H1N1 (иногда называемый «свиной грипп») это новый вирус, вызывающий болезнь у людей. Впервые он был обнаружен в США. H1N1 передаётся подобно тому, как любое сезонные заболевания. 11 июня 2009 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что приближается пандемия.

Вирус назвали «свиным гриппом», так как лабораторные исследования показали, что многие гены этого вируса были подобны вирусу, который встречается у свиней Северной Америки. Но дальнейшие исследования обнаружили, что штамм 2009 H1N1 очень отличается оттого, который обычно присутствует у североамериканских свиней. Он имеет два гена от вируса, распространенного среди популяции свиней в Европе, а также гены птичьего и сезонного гриппа. Учёные называют его «четверным реассортантом».

Вирус H1N1 очень заразный. Хотя, активность заболевания заметно снизилась к концу октября 2009 года, случаи заражения среди людей продолжали фиксировать.

Фактически новый вирус – это превалирующий штамм во время всплеска сезонной заболеваемости. США испытали первую волну гриппа H1N1 весной 2009 года, а вторую осенью, когда в конце октября количество заболевших достигло своего пика.

Во время прошлых пандемий активность вируса гриппа происходила волнами и, возможно, США могут испытать ещё одну волну зимой 2016 или позже. В прошлом, когда возникали новые штаммы гриппа вызывающие эпидемии, новый вирус какое-то время продолжал активно распространяться.

Специалисты считают, что новое заболевание продолжит распространяться среди людей подобно обычному вирусу. Что интересно, вирус гриппа H1N1 был выбран составным компонентом для создания вакцины в следующем сезоне Южного полушария.

Можно ли заболеть гриппом больше одного раза?

Заразившись любым возбудителем заболевания, включая вирус гриппа H1N1, у человека должен выработаться иммунитет, поэтому рецидивы маловероятны. (Однако. Люди с ослабленной иммунной системой могут не приобрести иммунитета после инфицирования. Поэтому вероятность заражения тем же вирусом гриппа возрастает).

Какие признаки и симптомы этого вируса у людей?

Распространёнными симптомами «свиного гриппа» у людей являются жар, кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа, ломаота в теле, головная боль, озноб, общая слабость. У некоторых наблюдается рвота, диарея. Люди могут быть инфицированы гриппом иметь респираторные симптомы без повышения температуры.

Насколько опасен вирус H1N1?

Заболевание гриппом H1N1 может протекать в лёгкой или тяжёлой форме. Хотя большинство заболевших вылечились без медицинского лечения, были зафиксированы случаи госпитализации с летальным исходом.

Дело в том, что даже в случае заболевания сезонным гриппом некоторые люди находятся в группе «повышенного риска». Сюда входят пенсионеры в возрасте 65 лет, дети до 5 лет, беременные женщины, люди любого возраста имеющие хронические заболевания.

Более 70% взрослых, госпитализированных с диагнозом грипп H1N1, ранее болели одной или больше болезнями. Одно из исследований показало, что 57% детей, госпитализированных в результате заражения имели заболевания поместившие их в группу риска.

У кого больше шансов на осложнения?

Большинство заболевших гриппом (сезонным или свиным), имеют лёгкую форму течения болезни, не нуждаются в медицинской помощи и противовирусных медикаментах. Полное выздоровление, как правило, наступает через 2 недели.

Некоторые склонны к осложнениям, которые приводят к госпитализации и, иногда, летальному исходу. Пневмония, бронхит, синуситы и воспаления среднего уха – это некоторые из осложнений на фоне перенесённого заболевания. Грипп может усугубить хронические болезни. Например, у людей, болеющих астмой, увеличивается частота приступов, а люди с хронической сердечной недостаточностью могут испытывать ухудшение болезни. Ниже приведён список групп склонных к развитию осложнений:

Люди, находящиеся в группе повышенного риска:

• Дети до 5 лет
• Взрослые в возрасте 65 лет
• Беременные женщины

Люди, болеющие хроническими заболеваниями:

• Неврологические и нейроонтогенеческие заболевания
• Хронические заболевания лёгких
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Заболевание крови
• Заболевания эндокринной системы
• Болезни почек
• Болезни печени
• Нарушения обмена веществ
• Ослабленная иммунная система
• Люди в возрасте до 19 лет, принимающие аспирин

Кроме того, некоторые исследования показали, что люди с избыточным весом показатель массы тела ≥30 особенно страдающие ожирением принадлежат к группе повышенного риска так как у них есть одна из вышеперечисленных болезней возникшая на фоне ожирения.

Разница между сезонным и свиным гриппом

Сезоны заболеваемости гриппом отличаются в отношении времени, длительности и тяжести. Сезонный грипп может вызывать болезни с лёгким а также тяжёлым течением. Каждый год в США около 36 000 людей умирают от усложнений, а больше 200 000 попадают в больницу по причинах, связанных с гриппом. Из госпитализированных людей 20 000 составляют дети до 5 лет.

Больше 90% летальных случаев и около 60% случаев госпитализации наблюдаются среди людей старше 65 лет.

Подсчёты количества случаев заболевания, госпитализации и смертей, проведённые Центром по контролю и профилактике заболеваний, показывают, что люди в возрасте до 65 лет заболевают более тяжкой формой свиного гриппа по отношению к людям 65 лет.

Было установлено, что приблизительно 90% госпитализированных и 88% указанных летальных исходов в период с апреля до 12 декабря 2009 года были зафиксированы среди людей младше 65 лет. Поэтому центр по контролю заболеваний рекомендует всем людям в возрасте от 6 месяцев, включая людей старше 65 лет, проводить вакцинацию.

Как долго инфицированный может передавать вирус другим?

Люди, инфицированные вирусом сезонного или свиного гриппа, распространяют вирус, могут заразить других за день до того, как почувствуют первые признаки заболевания и до 5–7 дней после. У некоторых этот период может быть дольше, особенно у детей с ослабленной иммунной системой.

Лечение и профилактика гриппа

Как защититься от заболевания?

Существует вакцина от сезонного вируса и вируса H1N1 (иногда называемого «свиным»). Пока это лучший вариант защиты. Существует также ряд профилактических действий, которые могут помочь предотвратить распространение возбудителя респираторных заболеваний.

Как защитить себя и близких

Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой, когда вы кашляете или чихаете. Выбрасывайте салфетку в мусор сразу же после использования.
Часто мойте руки с мылом. Если нет мыла и воды нет, воспользуйтесь антисептиком для рук, содержащим спирт.
Пытайтесь не дотрагиваться к глазам, носу или рту. Возбудитель передаётся этим путём.
Пытайтесь близко не контактировать с больными людьми.
Если у вас грипп оставайтесь дома, минимум, один день после того, как жар спадёт, кроме тех случаев, когда вам нужна медицинская помощь.

Что можно предпринять чтобы не стать жертвой вируса?

Придерживайтесь советов здравоохранения относительно закрытия школ, избегания.
Будьте готовы, что если вы заболеете, вам нужно будет оставаться дома в течение недели или около того; запас безрецептурных медикаментов, антисептика, для рук, содержащего спирт, бумажных салфеток и избавят вас от необходимости находиться среди людей.

Обратите внимание, что здоровые работающие люди, у которых член семьи болеет, могут ходить на работу как обычно. Для этого следует каждый день следить за своим здоровьем и принимать меры предосторожности: закрывание рта во время кашля или чихания и частое мытье рук с мылом, особенно после того, как покашляете или чихнёте. Если мыла нет, воспользуйтесь антисептиком. В случае заболевания, следует сообщить об этом начальнику и оставаться дома. Работающим людям, которые имеют фоновое заболевание или беременны, следует обратиться за советом к лечащему врачу, потому что им, возможно, понадобятся противовирусные препараты.

Как мыть руки, чтобы избежать заражения?

Частое мытье рук поможет защититься от возбудителя болезни. Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует мыть руки с мылом и тёплой водой в течение 15–20 секунд. Когда мыла нет, можно использовать одноразовые влажные салфетки, содержащие спирт или гелеобразные дезинфицирующие средства. Их можно купить в любом супермаркете или аптеке. Используя гель, втирайте его до полного высыхания. Для геля не нужна вода, спирт, содержащийся в нём, убивает микробы.

Что делать, если поднялась температура?

У большинства повышенная температура является основным симптомом гриппа. Жаром считается температура ротовой полости выше 100º по Фаренгейту (37,8º по Цельсию). Признаки жара: озноб, горящие щеки, чувство жара и потливость.

Жаропонижающие лекарства обычно содержат ацетаминофен, например, тайленол или ибупрофен (например, мотрин). Обе группы препаратов могут сбивать температуру и облегчать боль. Не стоит давать аспирин (ацетилсалициловая кислота) детям и подросткам (в возрасте до 18 лет), болеющим гриппом; он может спровоцировать редкую, но серьёзную болезнь, которая называется синдром Рея.

Чтобы препятствовать распространению гриппа, если у вас жар, оставайтесь дома хотя бы 1 день, после нормализации температуры. Но если вы принимаете жаропонижающие препараты, вы не можете определить спал ли он на самом деле. Поэтому, когда вы чувствуете себя лучше, увеличьте интервал между приёмами жаропонижающих лекарств и продолжайте проверять свою температуру, чтобы убедиться, что температура не возобновится.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Детям:

• Быстрое или утруднённое дыхание
• Синеватый оттенок кожи
• Отсутствие желания пить жидкость
• Отсутствие желание просыпаться или взаимодействовать с другими людьми
• Раздражение и нежелание быть на руках
• Временное улучшение симптомов гриппа с их дальнейшим возвращением
• Жар, сопровождающийся высыпанием

Взрослым:

• Утруднённое дыхание и нехватка воздуха
• Боль или давление в груди или брюшной полости
• Внезапные головокружения
• Дезориентация
• Сильная или постоянная рвота

Существуют ли лекарства от гриппа?

Существуют лекарства, которые доктор может приписать для лечения сезонного и свинного гриппа: противовирусные препараты. Эти лекарства могут быстро улучшить самочувствие и спасти от осложнений. Важно как можно раньше начинать лечение противовирусными лекарственными средствами, людей, формирующих группу риска. Но большинство здоровых людей, заболевших гриппом, не нуждаются в лечении противовирусными лекарствами.

Вечеринки со свиным гриппом

«Вечеринки со свиным гриппом» это собрания, во время которых люди близко общаются с теми, кто болён. Целью вечеринок является заразиться вирусом от людей, у которых болезнь протекала в лёгкой форме, в надежде выработать иммунитет.

Центр по контролю и профилактике заболеваний не советует ходить на «вечеринки со свиным гриппом». В то время как в нынешней вспышке у многих болезнь протекала в лёгкой форме, у некоторых отмечалась тяжёлая форма и даже имели место летальные случаи. Не существует способа с уверенностью предвидеть последствия для каждого в отдельности или для тех, кто намеренно был инфицирован. Вакцинация против гриппа – это лучший способ защитить себя и близких.

Исследования обнаружили, что вирус гриппа может жить на окружающих поверхностях и заражать особу в течение 2–8 часов с момента попадания на них.

Что убивает вирус гриппа?

Вирус гриппа можно уничтожить высокой температурой (167–212°F ). Кроме того, некоторые антимикробные вещества, включающие хлор, перекись водорода, дезинфицирующие средства (мыло), йодосодержащие антисептики и спирт эффективны в борьбе с любыми вирусами гриппа в том числе и свиного, если их использовать в правильной концентрации.

Какие поверхности бывают источником заражения?

Возбудитель болезни может быть распространён, когда больной дотрагивается к чему-то, заражённому и потом, дотрагивается глаз, носа или рта. Капельки слюны от кашля или чихания инфицированного передаются по воздуху. Например, возбудитель болезни может передаться через касание к респираторным капелькам на таких поверхностях, как стол, с последующим касанием глаз, рта или носа, прежде не помыв рук.

Как убирать, чтобы предотвратить распространение вируса?

Чтобы предотвратить распространение вируса гриппа, важно держать поверхности (особенно прикроватные тумбочки, поверхности в ванной комнате, кухонные столы и детские игрушки) в чистоте, вытирая их бытовыми дезинфицирующими средствами, согласно инструкциям на упаковке.

Белье, столовые принадлежности и посуду, принадлежащие больному, необязательно стирать и мыть отдельно, ими нельзя пользоваться без тщательного мытья. Белье (такое как простыни и полотенца) нужно стирать с использованием хозяйственного мыла и сушить в барабане в горячей воде. Нужно избегать брать это белье в охапку до стирки, чтобы не заразиться. После контакта с грязным бельём нужно немедленно вымыть руки с мылом или антисептиком, содержащим спирт. Столовые принадлежности следует мыть или в посудомоечной машине или вручную с мылом.

Отчего невозможно заразиться?

Можно ли заразиться готовя или кушая свинину?

Вирус H1N1 не передаётся через еду. Вы, не заразитесь гриппом, кушая свинину или свиные продукты. Употребление в еду правильно приготовленную свинину безопасно.

Является ли вода источником заражения?

Вода из-под крана, которая проходит через традиционные процессы дезинфекции, не представляет опасности. Современные нормативы по очистке питьевой воды обеспечивают высокую степень защиты от вирусов. Исследований восприимчивости вируса H1N1 традиционным процессам очистки питьевой воды ещё не произведено.

Однако, последним исследованием доказано, что уровень свободного хлора, используемый при очистке питьевой воды, достаточный, чтобы блокировать активность чрезвычайно патогенного вируса птичьего гриппа H5N1. Возможно, что и другие вирусы гриппа, такие как вирус 2009 H1N1, могут быть также инактивированы хлорированием. На сегодняшний день не зафиксировано случаев заболевания гриппом среди людей, которые контактировали с питьевой водой.

Может ли вирус распространяться через воду в бассейнах?

Нет ни одного документально зафиксированного случая заражения гриппом связанного с водой. Вода, используемые для отдыха, очищенная до уровня обеззараживания, который рекомендуется Центром по контролю и профилактике заболеваемости, сводит риск заражения к нулю.

Исследований восприимчивости вируса гриппа H1N1 к хлору и другим дезинфицирующим средствам, использующимся в бассейнах, спа-салонах, аквапарках, интерактивных фонтанах и других местах отдыха ещё не произведено. Между тем одно из исследований обнаружило, что уровень свободного хлора, рекомендуемый Центром по контролю и профилактике заболеваемости (1–3 части на миллион [ч./млн или мг/л] для бассейнов и 2–5 ч./млн для спа-салонов) достаточный, чтобы блокировать активность вируса птичьего гриппа А (H5N1).

Может ли вирус распространяться за пределами воды?
Да, водные места отдыха ничем не отличаются от других мест скопления людей. Считают, что грипп H1N1 распространяется подобно сезонному гриппу. Вирус гриппа передаётся через кашель и чихание. Иногда люди заражаются, дотронувшись к какому-то предмету, на котором находится вирус гриппа, и потом дотронувшись ко рту или носу.

Свиной грипп и домашние животные

Какие животные могут заразиться вирусом?

Кроме людей, свиней и индюшек, небольшое количество домашних хорьков (которые очень восприимчивы к вирусам гриппа А), кошек и собак заразились вирусом. Помимо этого, в США сообщали о случаях заражения среди гепардов. Центр по контролю и профилактике заболеваемости тесно сотрудничает с национальными и международными организациями по охране здоровья людей и животных и постоянно проверяют сообщения об заболеваниях свиным гриппом среди животных и предоставляет общественности получаемую информацию.

Как заражаются домашние животные?

Полученная информация даёт основание предполагать, что инфицированные хорьки и домашние коты заразились путём близкого контакта с больными людьми.

Можно ли заразиться от домашнего животного?
Полученные данные предполагают, что передача вируса происходила от больного к его животному. Данных о том, что животные инфицируют людей нет.

Существует ли вакцина для домашних животных?

На данный момент не существует лицензированной и утверждённой вакцины против вируса H1N1 для домашних животных. (Существует собачья вакцины от гриппа, которая защищает от вируса собачьего гриппа H3N8, но она не защитит животное от вируса H1N1. Вакцину против вируса H3N8 нельзя использовать на других видах, кроме собак).

Насколько серьёзно протекает заболевание у питомцев?

У домашних хорьков, которые природным путём заразились гриппом, тяжесть протекания заболевания была, как и у хорьков, контактирующих с вирусом сезонного гриппа и вирусом гриппа H1N1 в лабораторных условиях.

Клинические симптомы включали: чихание, вялость и потерю веса. Среди описанных случаев, большинство животных полностью выздоровели во время применения симптоматической терапии, хотя несколько животных умерли.

Вы чувствуете себя так, как будто вас неоднократно переехал грузовик? Вы так больны, что боитесь умереть? Или, скорее, вы так больны, что боитесь не умереть?

Если голова раскалывается, мышцы болят, лоб в огне, то, скорее всего, вас укусило чудовище под названием вирусный грипп. Оно будет продолжать мучить вас до тех пор, пока само не решит прекратить это.

Возможно, лучше назвать этот коварный вирус «чудовищем с тысячью обликов». Хотя существует три основных типа (вирусы А, В и С), они обладают неограниченными возможностями видоизменяться. Правда, схватка с одним видом даст вам иммунитет против него, но переродившаяся форма этого вируса может уложить вас на обе лопатки в следующем году или даже чуть позже – в этом же.

Неужели нет выхода? Как сказать... Да – если вы приняли некоторые меры предосторожности, чтобы ослабить предрасположенность в будущем (см. «Как перехитрить вирусного жучка»). Нет – если вы уже попались в лапы вируса; тогда вас ничто не спасет.

Если вы рассчитываете на облегчение от антибиотиков, вам не повезет, потому что вирусный грипп – вирусная инфекция, а антибиотики не убивают вирус. Лучшее, что можно сделать, – это попытаться ослабить свои страдания.

Вирусный грипп: только факты

Как отличить насморк от гриппа? Это не проблема. А может, и да. Хотя у этих заболеваний и существуют похожие черты и методы печения, они вызваны совершенно разными организмами. Острое состояние при насморке обычно длится дольше, но при вирусном гриппе самочувствие хуже. Ниже дано сравнение общих симптомов двух заболеваний и различий между ними, сделанное профессором дерматологии и токсикологии Северного университета в Огайо д-ром Томасом Госселом.

Высокая температура тела

При вирусном гриппе она характерна и поднимается неожиданно, при насморке повышенная температура тела бывает редко.

Головная боль

Явный симптом вирусного гриппа, при насморке бывает редко.

Ломота в теле

При вирусном гриппе тело обычно ломит, и сильно, что при насморке не характерно.

Упадок сил

Сильно ощущается при вирусном гриппе и может продолжаться 2-3 недели. При насморке вы чувствуете незначительное утомление.

Течет из носа

Иногда при вирусном гриппе у вас течет из носа, при насморке это обязательно.

Болит горло

Иногда вирусный грипп сопровождается больным горлом, при насморке это необязательно.

Кашель

Часто беспокоит при вирусном гриппе и может быть сильным, при насморке наблюдается небольшой или слабый, сухой кашель.

Как избежать вирусного гриппа

Большую роль в определении того, кто станет жертвой вирусного гриппа, играют индивидуальный иммунитет и подвид вируса, циркулирующего в данном году. И все-таки есть шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить восприимчивость к этому вирусному жучку.

Сделайте прививку

Ежегодно ученые разрабатывают вакцину против наиболее распространенного в этом году подвида вируса. «Так что лучшее, что вы можете сделать, чтобы защитить себя от вируса гриппа, – это сделать прививку осенью или в начале зимы», – предупреждает эпидемиолог Сьюзэн Гавента. Она особо советует сделать прививку обитателям приютов, людям с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца и легких, всем, чей возраст старше 65 лет, и большинству медицинского персонала.

В тех случаях, когда инъекция не предохранит от вирусного гриппа, она значительно ослабит тяжесть течения заболевания. Не ждите, пока грипп появится в городе, действуйте, потому что вакцине надо две недели, чтобы начать действовать. И не делайте прививки вообще, если у вас аллергия на куриное яйцо: вакцина сделана из него.

Избегайте толпы

«Поскольку вирус быстро распространяется, держитесь во время эпидемии подальше от кинотеатров, театров, магазинов и других людных мест, – рекомендует д-р Паскаль Джеймс – Императо. И не подходите близко к людям, которые чихают и кашляют, даже если придется сойти с эскалатора и уступить место в автобусе».

Не выходите на холод

Если долго находиться на улице в сырую, холодную, промозглую погоду, это снижает вашу сопротивляемость и увеличивает риск подцепить инфекцию.

Откажитесь от дурных привычек

«Курение и алкоголь могут также ослабить сопротивляемость к вирусному гриппу. Особенно – курение, которое наносит повреждение дыхательным путям и делает вас более восприимчивым к вирусу», – считает д-р Императо.

Целуйтесь на свой страх и риск

Поцелуи – наиболее верный способ распространить вирусный грипп. И даже тем, что вы сидите в одной комнате с больным супругом, уже напрашиваетесь на неприятность. Если возможно, перейдите в другую комнату на время болезни.

Берегите силы

Не выматывайтесь, не переутомляйтесь. Покрасьте комнату, уберитесь в кладовке, постройте игровую комнату в цоколе в какое-нибудь другое время, а не в сезон вирусного гриппа.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу

Вирусный грипп и сегодня может закончиться смертью, как в 1918 году, когда испанка унесла более 20 миллионов человеческих жизней во всем мире. Вот поэтому д-р Паскаль Джеймс Императо советует вызвать врача, если:

• у вас сел голос;
• вы ощущаете боль в груди;
• вам трудно дышать;
• у вас выделяется желтая и зеленая мокрота.

«Помните, что длительная рвота может привести к обезвоживанию, что особенно опасно у маленьких детей и людей пожилого возраста», – говорит Мэри Энн Пейн. Боль в низу живота может быть сигналом другой проблемы, например, аппендицита. Если боль и рвота не утихают в течение дня, обратитесь к врачу.

«Вирусный грипп – очень заразное заболевание, которое распространяется как лесной пожар, – говорит д-р Паскаль Джеймс Императо, профессор и председатель отделения профилактической медицины и общественного здоровья в Центре наук о здоровье при Бруклинском медицинском колледже Университета штата Нью-Йорк. – Итак, не будьте ни разбойником, ни жертвой: останьтесь дома, не ходите на работу или куда-нибудь еще. Переждите по крайней мере один день после того, как температура станет нормальной. И не пускайте детей в школу, пока они совсем не поправятся».

Отдохните

Вы без труда сможете последовать этому совету, потому что, возможно, настолько больны, что и так не можете ничего делать. «Очень важно отдохнуть в постели, – считает д-р Императо, – потому что это дает возможность вашему организму направить энергию на борьбу с вирусным гриппом. Если вы будете активны, пока еще совершенно больны, ваши защитные способности будут ослаблены и существует возможность осложнений».

Пейте много

Жидкость особенно важна, если у вас высокая температура, потому что может произойти обезвоживание. Кроме того, жидкость даст необходимые питательные вещества, если вы слишком больны, чтобы есть. Хороши нежирные супы, а также фруктовые и овощные соки. Советник по питанию д-р Элеонора Блаурок-Буш, президент «Трейс минералз интернэшнл» в Баулдери, Колорадо, предпочитает свекольный и морковный соки – они богаты витаминами и минеральными солями.

Д-р Джей Светберг, доцент кафедры семейной медицины в колледже наук о здоровье в Университете в Вайоминге, рекомендует разбавлять фруктовые соки наполовину водой: «Немного сахара обеспечит необходимую глюкозу, но если насыпать его слишком много, это вызовет диарею. Разбавляйте также имбирный эль и подслащенные газированные напитки и выпустите из них газ, прежде чем пить, потому что пузырьки воздуха могут вызвать образование га, за в желудке и вы почувствуете себя еще более тошнотворно».

Примите болеутоляющее

Аспирин, ацетаминофен или ибупрофен могут снизить температуру тела, уменьшить головную боль и ломоту в теле, которые часто сопровождают вирусный грипп. «Принимайте по 2 таблетки каждые 4 часа, – рекомендует медицинский советник корпорации д-р Доналд Викери, доцент в Школе медицины Джорджтаунского университета. – Так как симптомы обычно наиболее ярко выражены в середине дня и вечером, регулярно принимайте лекарственные препараты в это время».

Не давайте детям аспирин

«Ни в коем случае не давайте детям, больным вирусным гриппом, лекарственных препаратов, содержащих аспирин, – предупреждает эпидемиолог Сьюзэн Гавента из Центра контроля за заболеваниями в Атланте, Джорджия. – Исследования показали, что аспирин усиливает у больных вирусом детей риск развития синдрома Рея – угрожающего жизни неврологического заболевания. Давайте детям ацетаминофен по назначению врача»

Знайте меру

«Препараты от насморка, имеющиеся в открытой продаже, дадут временное облегчение состояния, – говорит д-р Императо. – Те, в которых есть антигистаминные компоненты, например, могут подсушить нос. Но будьте осторожны! Эти лекарства могут подавить симптомы настолько, что у вас возникнет ложное чувство выздоровления. Если вы раньше времени вернетесь к своей нормальной деятельности, это может вызвать повторение гриппа и спровоцировать серьезные осложнения».

Полощите горло соленой водой

Обычно вирусный грипп сопровождается болью или чувством саднения в горле. «Вы получите облегчение и вымоете все выделения, накапливающиеся у вас в горле, полоская рот водосоляным раствором, – говорит Мэри Энн Пейн, клиническая медсестра из Филадельфии, Пенсильвания. – Разведите 1 чайную ложку соли в 1 стакане теплой воды. Эта концентрация примерно соответствует уровню рН тканей организма и очень успокаивает. Полощите так часто, как нужно, но не пытайтесь глотать, ибо жидкость насыщена содой».

Пососите что-нибудь сладенькое

«Если сосать леденец или пастилку, горло будет увлажняться и вы будете чувствовать себя лучше, – советует Пейн. – Кроме того, эти продукты содержат калории, которыми может воспользоваться ваш организм, если вы мало едите во время болезни».

Увлажняйте воздух

Повышение влажности в спальне поможет сократить неприятные ощущения, вызванные кашлем, больным горлом и сухостью в ноздрях. «Увлажнитель или испаритель могут также помочь, если заложило грудь или не дышит нос», – напоминает д-р Келвин Трэш, основатель Института Ючи Пайнз, некоммерческого медицинского образовательного заведения в Сил, Алабама.

Уход за носом

«Если вы часто сморкаетесь, у вас, возможно, очень болит нос. Тогда чаще смазывайте ноздри, чтобы смягчить раздражение, – рекомендует Пейн. – Средство типа желе К-У предпочтительнее вазелина, который быстро высыхает».

Погрейтесь

«Одна из характерных черт вирусного гриппа – усталые, болезненные мышцы. Погрейте их и ослабьте боль с помощью горячей грелки», – советует Пейн.

Попарьте ноги

«Горячая ножная ванна помогает, если у вас головная боль и забит нос», – говорит д-р Трэш.

Дышите свежим воздухом

«Убедитесь в том, что в вашу комнату все время поступает свежий воздух, – предупреждает д-р Трэш. – Но избегайте сквозняка и не замерзайте. Наденьте на ночь теплое, плотно прилегающее белье».

Используйте растирания

«Можно активизировать свою иммунную систему, если растереть спину, – замечает д-р Трэш. – И это очень приятно».

Ешьте немного и с умом

«Во время острейшей фазы вирусного гриппа вы, вероятнее всего, совсем лишитесь аппетита. Но когда вы будете готовы перейти от приема только жидкости к чему-нибудь более существенному, сделайте упор на успокаивающей, содержащей крахмал пище, – советует д-р Сведберг. – Сухой тост очень подойдет, а также бананы, яблочное пюре, творог, вареный рис, рисовый пудинг, каша и печеный картофель, который можно полить простоквашей. В качестве освежающего десерта очистите и заморозьте очень спелые бананы, затем сделайте из них пюре».

Почти 95% инфекционных заболеваний составляют острые респираторные вирусные инфекции, одной из которых является грипп. Эпидемии гриппа появляются почти каждый год, обычно осенью, зимой, причём при этом поражается более 15% населения.

Иммунитет после гриппа сохраняется недолго, а наличие различных форм вируса, приводит к тому, что в течение года человек может несколько раз перенести эту инфекцию. Каждый год более 2 миллионов людей погибает из-за осложнений после гриппа. Давайте выясним в этой статье всё об этой болезни.

Этиология гриппа

Грипп вызывает группа вирусов, относящихся к семейству Orthomyxoviridae. Различают три больших рода - A, B и C, которые подразделяются на серотипы H и N, в зависимости от того какие белки обнаруживаются на поверхности вируса, гемагглютинин или нейраминидаза. Всего таких подтипов 25, но у человека обнаруживаются 5 из них, причём один вирус может содержать оба вида белков разных подтипов.

Вирусы гриппа очень быстро изменяются, каждый год обнаруживают новые виды, с изменёнными свойствами. Иногда появляются такие патогенные подтипы, что эпидемии, вызванные ими, описывают в учебниках истории. Один из таких подтипов «Испанка», который нередко убивал человека в течение суток и унёс жизни 20 миллионов людей в начале прошлого века.

Наиболее опасными в эпидемиологическом плане являются вирусы гриппа A, именно они вызывают эпидемии каждый год. Вирус типа B также может вызвать тяжёлую форму гриппа, но он не имеет такого сильного распространения, обычно вспышки возникают на фоне типа A или незадолго до него. Обе группы содержат в себе белки H и N, поэтому при их классификации указывают не только группу, но и подтип, а также место обнаружения, год и порядковый номер. Вирус гриппа C не содержит белок типа H и обычно имеет лёгкое течение.

Как происходит заражение гриппом

Заражение обычно происходит воздушно-капельным путём, хотя не исключён и контактно бытовой путь передачи. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Считается, что заразиться гриппом можно даже на расстоянии 2–3 метра от больного, поэтому особое значение в период эпидемий приобретают средства индивидуальной защиты.

На коже человека вирус гриппа быстро погибает - через 4–6 минуты, но на предметах быта, способность к выживанию повышается, например, на металле, пластмассе. Если человек прикоснётся к поверхности, заражённой вирусом гриппа и затем к лицу, а исследования показывают, что в течение дня, люди прикасаются к лицу более 300 раз, это резко повышает вероятность заражения.

Как долго больной гриппом заразен, зависит от типа и тяжести течения болезни, но обычно заразиться можно в течение 5–6 дней с начала заболевания. Причём заражение может произойти и при стёртой форме гриппа. Заражению способствует снижение влажности воздуха в помещении. Свежий воздух препятствует проникновению вируса в дыхательные пути, но при низких температурах, около 0 °C, на фоне переохлаждения слизистой и сухости воздуха риск заражения гриппом повышается.

Для распространения инфекции важно, при какой температуре вирус гриппа погибает. Разные штаммы реагируют на изменение температуры по-разному, но нагревание выше 70 °C уничтожает вирус в течение 5 минут, а кипячение почти мгновенно. Вирус может сохранять жизнеспособность на предметах быта до 7 суток. Повышенная влажность также способствует его гибели.

Клиническая картина и степени тяжести заболевания

С момента заражения до появления первых симптомов болезни может пройти от трёх часов до трёх дней, обычно инкубационный период длится 1–2 дня. Заболевание начинается остро, первые признаки гриппа - резкий подъём температуры и симптомы интоксикации. Больной может жаловаться на общую слабость, головную боль, боли в мышцах. Нередко возникают насморк, кашель, такое состояние держится 3–4 дня, затем если нет осложнений, постепенно симптомы уменьшаются.

Различают 3 степени тяжести заболевания.

При неосложнённом гриппе симптоматика постепенно уменьшается с 3–4 дня болезни, к 7–10 дню больной выздоравливает, но общая слабость, быстрая утомляемость могут беспокоить его в течение 2 недель.

Симптомы гриппа

Первые симптомы гриппа субъективны: слабость, разбитость, ломота в теле. Затем происходит резкое повышение температуры и появляется симптоматика интоксикации организма. Жалобы больного можно разделить на несколько групп:

• симптомы интоксикации;
• катаральные явления и поражение верхних дыхательных путей;
• абдоминальный синдром.

Интоксикация выражается головной, мышечной болью, общей слабостью, температурой. Сколько держится температура при гриппе, нередко зависит от серотипа и общего иммунитета организма. Её повышение сопровождается ознобом и повышением потоотделения. Высокая температура более 39 °C опасна, так как может привести к судорогам и отеку мозга. У больных с высокой температурой на фоне интоксикации может отмечаться бред и галлюцинации.

Температура продолжается в течение 2–4 дней, затем она снижается, и больной постепенно выздоравливает. Если температура держится дольше, или возникает снова на 5–6 день, это говорит о присоединении инфекции и развитии осложнений. В таких случаях нужно срочно обратиться к врачу.

У маленьких детей высокая температура опаснее не только из-за возможности развития судорог и отёка мозга, ребёнок при температуре очень быстро теряет жидкость, за счёт пота. А когда присоединяются и абдоминальные симптомы (тошнота, понос, рвота, боли в животе), потери жидкости становятся ещё больше, возникает обезвоживание. Поэтому лечение тяжёлого гриппа у детей обычно сопровождается введение инфузионных растворов.

При лечении гриппа в домашних условиях, особое внимание нужно уделить питьевому режиму. Надо пить как можно больше соков, чая, а при появлении симптомов обезвоживания, это сухость кожи и слизистой, особенно заметно это на языке - срочно обращаться к врачу.

Объективные симптомы гриппа у человека, чаще не выражены, кроме температуры, можно заметить бледность кожи, покраснение зева, гиперемию слизистой глаз. Есть такие виды инфекции, которые протекают без насморка, но даже при «сухом» гриппе, нередко отмечается сухость, першение в горле. Кашель поначалу сухой, затем может стать влажным, у людей, имеющих хронические заболевания лёгких (бронхит), вирус вызывает обострение процесса.

Лечение

Лечение гриппа у взрослых и детей проводится по одним и тем же принципам, но вероятность возникновения осложнений у детей и лиц пожилого возраста значительно выше. Это связано со сниженным иммунитетом. У пожилых он снижается на фоне старения организма, снижения репаративных процессов. В детском возрасте иммунитет ещё только развивается, что нередко ведёт к различным заболеваниям.

Противовирусные препараты

Лечение при заражении необходимо начинать как можно раньше. Это касается и противовирусных препаратов от гриппа, принимать которые уже на третий день болезни практически бесполезно. Поэтому при первых симптомах, а ещё лучше до проявления их, когда был контакт с гриппозным больным нужно принять противовирусный препарат, например, амантадин («Мидантан»), «Римантадин», «Тамифлю»; препараты интерферона («Интерферон», «Афлубин»). Это позволяет предотвратить болезнь, или сократить длительность заболевания на 1–3 дня.

Приём противовирусных препаратов при гриппе поможет не только сократить длительность болезни, но и предотвратить развитие осложнений, поэтому у лиц со сниженным иммунитетом их нужно использовать. При лечении осложнений также используют противовирусные препараты.

Режим

При лечении болезни важно соблюдать постельный питьевой режим. Постельный режим необходим даже при гриппе лёгкой тяжести, поскольку нередко осложнения возникают именно на фоне несоблюдения постельного режима. У пациентов с гриппом средней тяжести постельный режим значительно облегчает состояние больного. Желательно создать комфортную обстановку, приглушённый свет, тишину, так как нередко яркий свет и шум раздражают гриппозных больных.

Постельный режим нужен и для того, чтобы ограничить общение больного, и снизить риск угрозы заражения для окружающих. Ухаживающие должны с целью профилактики использовать средства индивидуальной защиты (маска).

Для снижения риска заражения, нужно проводить влажную уборку помещения, проветривать его, так как повышенная влажность и свежий воздух вызывают гибель вируса. Предметы индивидуального пользования, посуда, белье, игрушки у детей нужно обрабатывать дезинфицирующими растворами или моющими средствами.

Симптоматическая терапия

Препараты для лечения гриппа можно подразделить на несколько групп:

Симптоматическое лечение заключается в том, что каждый тип препаратов принимается при определённых симптомах.

Особенности болезни при беременности и кормлении

Вирус гриппа может повлиять на течение беременности, особенно часто это наблюдается, когда женщина заражается им в первом триместре. Повышается вероятность возникновения патологий у плода, а так как иммунитет снижается в процессе беременности, то осложнения возникают чаще.

Поэтому беременные женщины должны стараться не заразиться:

Даже если беременная женщина не выходит из дома, вирус могут принести окружающие её близкие люди.

Если заражение произошло, то обязательно нужно соблюдать постельный режим, пить больше соков, содержащих витамины. Недостаток витаминов можно восполнить лекарственными препаратами. Беременным желательно принимать противовирусные препараты.

Лечение гриппа при беременности нужно проводить под контролем врача, и использовать препараты, включающие лекарственные травы, народные методы.

Грипп опасен не только при беременности, но и при кормлении грудью. В этом случае важно соблюдать правила гигиены. Совсем необязательно в это время отлучать ребёнка от груди. Кормление можно продолжать при условии, что не будут использоваться лекарственные препараты, которые могут проникать в грудное молоко и мама постарается предотвратить заражение малыша при кормлении. Нужно использовать маску, тщательно мыть руки и грудь перед кормлением.

Лечение гриппа при грудном вскармливании нужно проводить препаратами, включающими природные вещества. Сейчас выпускаются капли против насморка, которые содержат только натуральные компоненты, травяные чаи против кашля. Лечение при кормлении должен назначать только врач.

Осложнения

Грипп может привести к осложнениям со стороны других органов и систем организма, причём они могут развиться сразу или вследствие присоединения бактериальной инфекции. Так, тяжёлая форма болезни может осложниться:

Причиной данных осложнений является попадание вируса в кровяное русло и его распространение по всему организму. При обнаружении у больного таких симптомов, как судороги, сыпь, нарушения гемодинамики (падение артериального давления, нарушение частоты сокращений сердца), потеря сознания - следует срочно вызвать скорую помощь.

Поздними осложнениями являются:

• отиты, синуситы (фронтит, гайморит);
• бронхиты, пневмонии, плевриты;
• менингит, энцефалит;
• эндокардит, миокардит.

Обычно поздние осложнения гриппа связаны с присоединением бактериальной инфекции, что требует подключения к лечению антибиотиков.

Профилактика

Особенности этого инфекционного заболевания, его быстрое распространение, осложнения при течении, стали поводом для разработки вакцины от гриппа. В настоящее время детей вакцинируют против многих вирусных инфекций, и разработка вакцины против гриппа не должна была представлять сложностей для фармакологической промышленности.

К сожалению, разработать универсальную вакцину невозможно, так как грипп представлен разными группами, серотипами вирусов. Сейчас для вакцинации против гриппа используется вакцина, содержащая антигены вируса A группы. Её своевременное введение может предотвратить заражение, но так как вирус B и C нередко обнаруживаются в период эпидемии вируса A, то полностью исключить заболевание гриппом невозможно.

Ещё одной проблемой является небольшая продолжительность действия вакцины. Иммунитет против гриппа непродолжителен, нередко он предохраняет от заражения всего 6–8 месяцев. Поэтому вакцинацию лучше проводить осенью, чтобы антитела против него циркулировали в крови весь холодный, зимний период.

Профилактика гриппа у детей и пожилых людей проводится бесплатно, поскольку они входят в группы риска, и у них грипп может вызвать осложнения, приводящие к летальному исходу. Вакцинация противопоказана при аллергии на куриный белок, или если была аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию.

На российском фармацевтическом рынке представлено много вакцин против гриппа иностранных и отечественных производителей:

Помимо вакцинации для профилактики, используются противовирусные препараты. Какое противовирусное средство лучше выбрать для профилактики гриппа? - наиболее часто используются средства, включающие натуральные вещества. Их применение не вызывает побочных неблагоприятных эффектов у людей с ослабленным иммунитетом. К ним относятся «Арбидол», «Иммунал», «Кагоцел», «Циклоферон» и другие. Разработка и исследование препаратов против этой инфекции продолжается.

Неспецифическая профилактика гриппа включает:

• применение иммуностимулирующих препаратов для профилактики гриппа («Анаферон», «Иммунал»);
• во время эпидемии, средств защиты от гриппа;
• повышение иммунитета и соблюдение правил гигиены.

Противовирусные препараты применяются ежедневно, согласно инструкции («Арбидол», «Амиксин», «Циклоферон»).

Лучшее средство от гриппа - это повышение общего иммунитета организма. Иммунитет повышает закаливание, применение витаминов группы C. Нельзя забывать о личной гигиене и средствах народной медицины, позволяющих предотвратить заражение. Так, во время эпидемии гриппа рекомендовано:

Подводя итоги, напомним, что грипп - инфекционное, заразное заболевание, которое может привести к различным осложнениям. Вероятность заражения возрастает осенью и зимой. Наиболее часто гриппом заражаются дети и пожилые люди, входящие в группы риска. Предотвратить болезнь помогает своевременная вакцинация, против наиболее вероятных серотипов, вызывающих эпидемию.

В ноябре 2017 года 20-летняя американка Алани Мурриета почувствовала себя плохо и раньше ушла с работы. Хотя ранее у девушки не было никаких проблем со здоровьем, ее самочувствие начало быстро ухудшаться, о чем в местных СМИ рассказывали члены ее семьи и друзья. На следующий день девушке пришлось отправиться в клинику неотложной помощи, где у нее диагностировали грипп и назначили противовирусное лекарство. Но уже во вторник утром у нее появились проблемы с дыханием, и она начала сплевывать кровь. Семья девушки снова отвезла ее в больницу, где врачи диагностировали пневмонию: воспаление в легких, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Врачи назначили Мурриете антибиотики внутривенно и перевели в отделение интенсивной терапии, где у нее произошла остановка сердца. Врачам удалось реанимировать девушку, но ее сердце снова остановилось. Спустя день после того, как врачи диагностировали болезнь, Мурриета умерла.

Немного статистики

По данным ВОЗ, грипп во всем мире приводит к тяжелым осложнениям y 3-5 млн больных, и к 291-646 тыс. смертей. Точные показатели сильно варьируются в зависимости от года. Согласно оценкам, в период с 1976 по 2005 год ежегодное число случаев смерти от гриппа в США варьировалось от 3 до 49 тысяч человек. В период между 2010 и 2016 годами ежегодная смертность от гриппа в США составляла от 12 до 56 тысяч человек.

Что называют «смертью от гриппа?»

Как на самом деле грипп может убивать? Если говорить в целом, то это тело человека убивает себя, пытаясь исцелиться от болезни. Умереть от гриппа - это не то же самое, что от пули или от укуса черной вдовы, рассказывает Амеш Адаля, врач-инфекционист из Университета Джонса Хопкинса. Человек умирает не из-за наличия самого вируса. взаимодействие инфекционной болезни с телом человека всегда очень сложное.

Фатальный ответ иммунной системы

После того как вирус гриппа попадает в тело - обычно через нос, рот или глаза, он начинает захватывать клетки тканей носа и горла, чтобы реплицировать самого себя. Увеличение количества вирусов приводит к сильной реакции иммунной системы, которая пытается устранить угрозу. Т-клетки атакуют и уничтожают ткань, в которой скрывается вирус (чаще всего в дыхательных путях и легких). Для большинства здоровых взрослых людей этот процесс срабатывает, и они могут восстановиться за несколько дней или недель. Но в некоторых случаях реакция иммунной системы оказывается слишком сильной, что приводит к разрушению такого большого количества тканей в легких, что они оказываются неспособными в достаточном количество поставлять кислород в кровь. Это приводит к гипоксии и смерти.

Вторичная инфекция

Подавляющая и потенциально летальная реакция иммунной системы может также быть вызвана не самим вирусом гриппа, а вторичной инфекцией, которая использует иммунную систему. В этом случае бактерии - чаще всего Streptococcus или Staphylococcus - инфицируют легкие. Если бактериальная инфекция находится в дыхательных путях, то она может также попасть в кровь и распространиться на другие части тела, что часто приводит к септическому шоку - опасному для жизни агрессивному воспалительному ответу, который становится причиной повреждения некоторых органов.
Используя исследования аутопсии, Кэтлин Салливан (начальник отдела аллергологии и иммунологии в Детской больнице Филадельфии) подсчитала, что около трети связанных с гриппом смертей случаются потому, что вирус поражает иммунную систему. Еще треть пациентов умирает из-за реакции иммунной системы на вторичные бактериальные инфекции, обычно в легких. Оставшиеся больные погибают из-за отказа одного или нескольких органов.

Осложнения гриппа

Вторичные осложнения гриппа не ограничиваются бактериальной пневмонией. Они многочисленны и могут быть как относительно мягкими, такими как синусовая и ушная инфекции, так и более серьезными, к примеру воспаление сердца (миокардит), мозга (энцефалит) или мышц (миозит и рабдомиолиз).
Также к ним можно отнести такое таинственное заболевание мозга, как синдром Рейе, которое чаще всего начинается после вирусной инфекции; и синдром Гийена-Барре - еще одно вызванное вирусом заболевание, которое приводит к тому, что иммунная система начинает атаковать периферическую нервную систему. Иногда синдром Гийена-Барре приводит к частичному или почти полному параличу, из-за которого пациент не может самостоятельно дышать, и ему требуется механическая вентиляция легких. Названные осложнения встречаются редко, но они могут быть фатальными.

От чего может зависеть фатальный исход

То, сколько людей может умереть от иммунного ответа на вирусную инфекцию, может частично зависить от штамма гриппа и чистоты в помещении, где находятся пациенты. Согласно данным некоторых исследований, причиной гибели огромного количества людей во время испанки 1918 года стали последствия бактериальных инфекций. Но более вирулентные штаммы (к примеру, те, которые вызывают птичий грипп) намного чаще подавляют иммунную систему. Ученые предполагают, что они приводят к сильной воспалительной реакции. Это также зависит от возраста инфицированного человека. Во время пандемии H1N1 в 2009 году вирусом гриппа заражались в основном молодые люди. Также известно о многих случаях первичной вирусной пневмонии.

Категории риска

В типичный сезон гриппа большинство смертельных случаев происходит с детьми и пожилыми людьми, которые больше других уязвимы к болезни. Иммунная система - это адаптивная сеть органов, которая постепенно учится распознавать угрозы и реагировать на них. Так как у иммунной системы детей относительно мало «опыта», она не в состоянии оптимально реагировать на угрозы. Иммунитет пожилых людей, напротив, часто ослаблен в силу возраста и из-за старческих болезней. Кроме того, способность маленьких детей и пожилых людей восстановиться после болезни также значительно ниже, чем у взрослых.

Кроме детей в возрасте от 6 до 59 месяцев и пожилых людей после 65 лет, в категорию риска входят беременные женщины, медицинские работники и люди с такими хроническими болезнями, как ВИЧ/ СПИД, астма, болезни сердца и легких.