Повреждения ОДА (опорно-двигательного аппарата) сопровождаются функциональными нарушениями, в основе которых лежат двигательные расстройства. Причиной их появления помимо анатомических нарушений и дисфункций является продолжительная гипокинезия, связанная с иммобилизацией конечности, длительным постельным режимом, развитием вторичных изменений. К ним относятся мышечные гипо- и атрофии, различные сморщивания и утолщения суставных сумок, потеря ее эластичности, фиброзные изменения суставного хряща и др. Снижаются также основные показатели гемодинамики, функции внешнего дыхания, нервной системы, желудочно-кишечного тракта. Ну, а это может приводить к различным осложнениям и замедлению процессов регенерации.

Лечебная физкультура , осуществляющая местное и общее исцеляющее воздействие на организм больного, является важнейшим, а иногда даже и решающим методом во всестороннем комплексном лечении и реабилитации травм и заболеваний ОДА. Физические упражнения улучшают трофику, кровоснабжение и сократительную способность мышц, способствуют развитию их рабочей гипертрофии, улучшают питание хрящевой ткани и эластичность связочно-капсульного аппарата. По механизму моторно-висцеральных связей ЛФК оказывает тренирующее действие на вегетативные функции, способствуя возрождению органов и тканей.

ЛФК при травмах состоит из ЛГ, физических упражнений в воде, тренировки ходьбы, механотерапии, занятий на тренажерах, игр, элементов спорта, восстановления социально-бытовых навыков. В занятия ЛГ включают как общеукрепляющие тренировки, так и специальные узконаправленные упражнения. Эти две группы упражнений следует сочетать, отдавая в одних случаях предпочтение упражнениям общего действия, в других - специального. Большое значение играет и разумный выбор исходного положения. Дозировка физических упражнений должна быть адекватна функциональному состоянию и потенциалу ОДА больного, а также процессам репарации. Наиболее действенно многократное (обычно 3-4 раза) повторение ЛГ в течение суток. Рекомендованная длительность каждой лечебной процедуры - не более 15-20 мин. Чрезмерно длительная процедура (более 30-40 мин) способна привести к перегрузке, а кратковременная - оказаться недостаточно эффективной. При работе над физическими упражнениями важно исключить появление или усиление болей. Физические упражнения необходимо направлять на выработку, освоение и закрепление комплексных целенаправленных всесторонних движений. В итоге систематического тренинга у больного понемногу восстанавливаются навыки обслужить себя без дополнительной сторонней помощи.

ЛФК при переломе костей

Полный курс ЛФК в лечении травматологических больных условно делится на три периода:

• иммобилизации,
• послеиммобилизационный,
• восстановительный.

В периоде иммобилизации ЛФК назначается с самых первых дней поступления пациента в стационар для повышения общего тонуса организма, профилактики осложнений, улучшения трофики иммобилизированной конечности, предупреждения развития гипотрофии мускулатуры и суставной ригидности. В комплекс ЛГ включаются статические и динамические упражнения на дыхание, общеразвивающие тренинги для комплекса всех мышечных групп, свободных от иммобилизации. Из специальных - применяются упражнения для симметричной конечности, упражнения для свободных от иммобилизации суставов травмированной конечности, изометрические напряжения мышц поврежденных сегментов, идеомоторные движения. Изотонические упражнения назначают через 10-12 дней от начала вытяжения и на 2-3-е сутки после операции остеосинтеза; по 5-15 напряжений продолжительностью 5-7 с с паузами для расслабления многократно на протяжении дня. Продолжительность процедуры ЛГ 20-30 мин с повторением ее 2-3 раза в сутки. Параллельно производится массаж симметричной конечности, рефлексогенных зон и непораженных сегментов травмированной конечности.

В постиммобилизсщионном периоде , совпадающем по времени с консолидацией в области перелома, ЛФК направлена на подготовку больного к вставанию, тренировку вестибулярного аппарата, обучение передвижению на костылях, тренировку опорной функции конечности (при травмах нижней конечности), нормализацию осанки. Частными задачами ЛФК являются восстановление функции поврежденных конечностей, нормализация её трофических процессов, качественное улучшение крово- и лимфообращения в области повреждения, укрепление мышц, улучшение подвижности в суставах, тренировка бытовых навыков. Физическая нагрузка постепенно возрастает за счет повышения числа упражнений, их повторения, применения отягощений. Специальные упражнения для всех суставов конечности выполняют сначала в облегченных исходных положениях. Применяются изометрические напряжения, тренировка осевой нагрузки при повреждении нижних конечностей и выработка функции захвата при травмах верхних конечностей, упражнения с предметами. Проводятся занятия по восстановлению бытовых навыков, трудотерапия.

В восстановительном периоде воздействие средствами ЛФК направлено на поддержку завершения процесса репарации и предельно допустимое восстановление нарушенных функций поврежденного отдела опорно-двигательного аппарата, восстановление двигательных навыков или создание новых. С этой целью используют УГГ, ЛГ, физические упражнения в воде, механотерапию, трудотерапию, массаж, спортивно-прикладные упражнения, игры. Суммарная физическая нагрузка повышается путем увеличения продолжительности, интенсивности и плотности процедур, числа упражнений, подходов и их повторов, применение всех доступных исходных положений.

Противопоказаниями к назначению ЛФК являются: общее тяжелое физическое состояние больного, усугубленное кровопотерей, шоком, инфекцией, сопутствующими заболеваниями; вероятность кровотечения или повторного возобновления кровотечения вызванного возможным движениям; стойкий болевой синдром, высокая температура; наличие инородных тел, расположенных недалеко от крупных сосудов, а также нервов и прочих жизненно важных органов.

ЛФК при переломе позвоночника

При переломах позвоночника физические упражнения применяют с учетом локализации перелома (отелы: шейный, грудной, поясничный), времени с момента перелома, применяемого метода лечения, характера осложнений, возраста и состояния больного.

При консервативном лечении переломов тел (грудной и поясничный отдел) без нарушений функций спинного мозга задачами ЛФК являются общетонизирующее воздействие на организм больного, профилактика осложнений, вызванных продолжительным постельным режимом и иммобилизацией, постепенное формирование мышечного корсета. Занятия ЛФК при переломе позвоночника проводятся в 4 этапа:

• На первом этапе (10-12 дней) используются дыхательные упражнения (статические и динамические), общеразвивающие тренинги для мускулатуры (малых и средних групп) и суставов. Что касается активных движений ногами, - то они выполняют в максимально облегченных условиях (скольжение стопой по постели) причем исключительно попеременно. Также рекомендуется кратковременное напряжение мышц брюшного пресса и изотоническое напряжение мышц спины, разгибание грудного отдела и поднимание таза со статической опорой на локти и согнутые в коленях ноги. ЛГ проводится индивидуально по 10-15 мин 2-3 тренировки в день с начальным положением горизонтально лежа на спине. Не выполняются упражнения, вызывающие боль в области перелома.
• На втором этапе (до 30-го дня) основной целью является создание мышечного корсета, нормализация деятельности внутренних органов, подготовка больного к расширению и усилению двигательного режима. Комплексная нагрузка на организм повышается за счет подбора упражнений, наращивания числа их повторений, продолжительности занятий. Длительность занятий увеличивается до 20-30 мин. Желательно повторить процедуру ЛГ самостоятельно во второй половине дня. Спустя 2-2,5 недели после травмы разрешается поворот на живот в положении разгибания. В процедуру ЛГ к предыдущим упражнениям добавляют упражнения для усиления мышечного корсета, разгибание позвоночника с опорой на предплечья и кисти, изометрические упражнения для мускулатуры спины и ягодиц (начиная с 2-3 с до 7 с); упражнения для воздействия на мышцы брюшного пресса и мышцы голеней. Экстензионные упражнения для мышц торса облегчаются положением кровати с уклоном. Активные движения ногами выполняют попеременно с отрыванием от плоскости койки.
• На третьем этапе (до 45-60-го дня спустя травмы) тренировки удлиняются до 40-45 мин и проводятся 2 раза в день. Предусматривается возрастание нагрузки за счет изометрических напряжений, упражнений с нагрузкой, сопротивлением и всевозможными отягощениями, введения исходного положения вертикально, стоя на четвереньках, коленях, из которых совершают наклоны в стороны, назад, одновременные подъемы ног, ходьбу по кровати. При выполнении упражнений необходим контроль за верным положением позвоночника, не допуская его сгибания. Для оценки уровня силовой выносливости мускулатуры спины определяют продолжительность времени удержания корпуса в разогнутом положении лежа горизонтально на животе с отведенными назад руками и разогнутыми ногами. Силовая выносливость мышц брюшного пресса оценивается по времени удержания согнутых под углом 45° разогнутых ног из позиции лежа на спине. Пробы считаются удовлетворительными при времени удержания 2-3 мин.
• При положительных результатах проб можно переходить к четвертому этапу лечения (с 45-60 дней до 5-6 месяцев после перелома). Больному разрешается вставать с постели, минуя положение сидя. Подниматься нужно из горизонтального положения лежа на животе или же стоя на коленях исключая наклон вперед. ЛФК на этом этапе направлена на продолжение укрепления мышц торса, увеличения подвижности позвоночника, восстановления корректной осанки и навыков ходьбы. Продолжают занятия ЛГ по методике третьего периода, к которым добавляют упражнения в исходном положении стоя: динамические упражнения для верхних конечностей, полуприседания с опорой, наклоны туловища, ходьба на месте и по палате. Длительность ходьбы к завершению 3-го месяца лечения может быть увеличена до 1,5-2 ч. Сидеть разрешается при хорошей адаптации к ходьбе по 5-10 мин пару раз в день с валиком под поясницей не ранее 3-4 месяцев после травмы. На амбулаторном этапе добавляют занятия плаванием и ходьбу на лыжах по гладкой местности. Больного обучают навыкам рационального поведения в быту.

Противопоказаны наклоны вперед, ротационные движения, упражнения на мобилизацию позвоночника, бег, прыжки, подъем и ношение тяжестей, длительные наклоны туловища.

В случае перелома поперечных и остистых отростков позвонка пациента кладут в койку со щитом на 2- 4 недели. ЛФК назначают к применению с первых же дней, используя основные методы лечения компрессионных переломов, но сроки перевода к повышенным нагрузкам сокращают. Лечь на живот разрешается лишь через 4-6 дней, первоначальное положение - стоя на коленях – начинают применять только через 8- 12 дней, исходное положение - стоя вертикально и ходьбу - спустя 2-3 недели.

Остеохондроз позвоночника.

В случае остеохондроза шейного отдела позвоночника лечебная физкультура назначается уже на этапе острого периода заболевания(уже в 1 -2-й день) в условиях осевой разгрузки (исходное положение - лежа, использование воротника типа Шанца). Лечебный комплекс включает физические упражнения для незначительных мышечных групп и средних мышц, а также суставов верхних конечностей, упражнения на расслабление мускулатуры верхнего плечевого пояса и верхних конечностей, дыхательные статические упражнения. По мере утихания боли тренировочный комплекс расширяется упражнениями укрепляющими мускулатуры плечевого пояса и верхних конечностей, плюс шеи (статические напряжения по 5-7 с); аналитической гимнастики, упражнений на объем движений" в плечевых суставах, координатор- ной гимнастики. Постепенно в занятия включаются упражнения с разного рода спортивными предметами, с применением гимнастической стенки, на специальном столе, упражнения в лечебном бассейне. Динамические упражнения ориентированные на шейный отдел позвоночника зачастую противопоказаны в остром и подостром фазах лечения, но становятся доступными в период ремиссии.

Абсолютными противопоказаниями к назначению ЛГ служат общее тяжелое физическое состояние больного, выраженное повышенной температурой тела, нарастание симптоматики нарушения мозгового кровообращения, стойкий выраженный болевой синдром, компрессионный синдром, требующий хирургического вмешательства.

При остеохондрозе в области пояснично-крестцового отдела позвоночника в фазе обострения рекомендуют постельный режим (в течение 5-7 дней), затем коррекцию положением (укладка больного), дыхательные тренировки, упражнения на расслабление мускулатуры, упражнения для ее мелких и средних групп, а также суставов, вытяжение позвоночника. Пациентам рекомендовано лежать на специальной полужесткой постели с валиком под коленями для лучшего расслабления мышц. Для фиксации пораженного участка позвоночника, укрепления мускулатуры торса и нижних конечностей применяют физические упражнения преимущественно статического характера с экспозицией от 2-3 с до 5-7 с. По мере стихания болей подключаются упражнения изотонического характера, упражнения, ориентированные на усиление подвижности позвоночника, тренировки с сопротивлением и отягощением. ЛГ выполняется при разгрузке позвоночника в стартовом положении лежа на спине, животе, боку, стоя на четырех точках. В восстановительном периоде в занятия ЛФК включают активные упражнения с гимнастическими предметами, гимнастическими снарядами и на снарядах, ходьбу, подвижные игры, занятия в лечебном бассейне, занятия на тренажерах. ЛФК дополняется курсом массажа из 12- 15 процедур, который носит расслабляющий характер при болевом синдроме и укрепляющий - по мере стихания болей. В течение всего срока используются различные методы ЛФК, реставрирующие динамический стереотип.

Строго противопоказаны движения на разгибание поясничного участка позвоночника и наклоны корпуса более чем на 15-20°, упражнения, усиливающие боль и напряжение паравертебральных мышц. Противопоказанием служит также непереносимость процедуры больным.

ЛФК при сколиозе

В комплексном лечении сколиозов ЛФК принадлежит ведущее место. Задачи лечебной физкультуры состоят в воспитании и сохранении правильной осанки, создании гармоничного мускулатурного корсета туловища, увеличении силы и выносливости мышц торса и конечностей, улучшении функции кардиореспираторной системы, закаливании организма, профилактике психоэмоциональной нагрузки. В процедурах ЛГ используют корригирующие, симметричные и асимметричные деторсионные упражнения, которые проводятся в условиях осевой разгрузки и вытяжения (исходное положение - лежа, в висе, на наклонной плоскости и т. п.). Специальные упражнения назначают на фоне общеукрепляющих и дыхательных упражнений. Занятия ЛФК при сколиозе нужно проводить не менее 2 раз в сутки по 30-45 мин и сочетаться с массажем. Спать необходимо на жесткой постели. Широко используют специально подобранные игры, плавание, катание на лыжах.

Для усиления эффективности терапии сколиотического недуга максимально используется добавление при упражнениях всевозможных анализаторов (тактильного, слухового, зрительного и прочих). В связи с этим тренировки проводятся специально перед зеркалом, у опоры или гимнастической стенки. В двигательном режиме противопоказаны прыжки, упражнения со значительными наклонами туловища вперед, акробатика, ношение больших грузов; плавание и активные ввозные процедуры противопоказаны в условиях нестабильности позвоночника пациента.

Травма – это повреждение ткани и нарушение функции соответствующего сегмента тела в результате физического, термического, химического, радиационного и др. факторов Виды травм: Ушибы Растяжения Вывихи Раны Разрывы связок, мышц, сухожилий Переломы Электротравма Сдавления

Перелом костей - нарушение анатомической целостности кости, с повреждением окружающих тканей и нарушением функции поврежденного сегмента тела.

Признаки перелома Абсолютные: Патологическая подвижность Крепитация костных отломков Деформация в месте перелома Относительные: Припухлость Локальная болезненность Гематома Вынужденное положение конечности Нарушение функций

Классификация переломов По происхождению: травматические и патологические переломы. Патологический перелом - это перелом измененной патологическим процессом кости (воспалительным, дистрофическим, диспластическим, опухолевым и др.).

Классификация переломов: По локализации переломы принято делить (если речь идет о длинных трубчатых костях) на диафизарные, метафизарные и эпифизарные. Внутрисуставные, околосуставные и внесуставные переломы. В зависимости от числа переломов в одной кости наблюдаются одиночные переломы, если переломкости имеется в одном участке, и множественные, если перелом имеется в двух или трех участках одной н той же кости. Множественными переломами называют также переломы в различных костях.

Виды смещения отломков: а) по ширине; б) по длине; в) под углом; г) ротационные; д) комбинированные, когда одновременно отмечается 2 и больше видов смещения, например, по ширине и под углом, по длине и ротационное и др. По характеру излома различают виды переломов: а) поперечные переломы кости, б) косые переломы кости, в) оскольчатые переломы кости, г) винтообразные перломы кости, д) двойные переломы кости, с) раздробленные переломы кости, ж) компрессионные переломы кости, з) вколоченные переломы кости, и) отрывные переломы кости.

1 - поперечный; 2 - вколоченный; 3 - спиральный; 4 - оскольчатый; 5 - отрывной; 6 - поднадкостничный без смещения

Компрессионный перелом позвоночника Случается при падении человека на ноги, на ягодицы и при форсированном резком сгибании туловища. Наиболее часто случаются в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночного столба.

Консервативное лечение I. II. Одномоментная репозиция отломков с фиксацией их гипсовой повязкой. Постепенная репозиция костных отломков и фиксация их методом скелетного вытяжения Скелетное вытяжение может быть единственным и окончательным методом лечения, но чаще оно сочетается с наложением гипсовой повязки или оперативным лечением

Исходы лечения переломов 1. 2. 3. 4. 5. 6. Полное восстановление анатомической целостности и функции конечности Полное восстановление анатомической целостности с нарушением функции конечности вследствие атрофии мышц, контрактуры суставов, тугоподвижности Неправильно сросшиеся переломы с изменением формы кости и нарушением функции конечности Неправильно сросшиеся переломы с восстановлением функции конечности Несросшиеся переломы – ложный сустав (псевдоартроз) – 9 -10 месяцев после перелома Посттравматический остеомиелит

Программа реабилитации при повреждениях ОДА Необходимо учитывать: Общее состояние больного, его психологический статус; Состояние костной ткани и правильность сопоставления костных отломков; Характер иммобилизации (гипсовая повязка, скелетное вытяжение, остеосинтез); Состояние кожи, сухожилий, мышечной ткани, сосудов, нервов; Локализацию травмы и ее характер; Наличие повреждений нервных стволов и сосудов.

Периоды реабилитации при травмах ОДА 1. Иммобилизационный – до момента консолидации перелома или формирования соединительнотканного рубца. 2. Постиммобилизационный – от момента снятия иммобилизации до улучшения состояния кожи, трофики тканей, восстановления амплитуды движений, тонуса и мышц и т. п. 3. Восстановительный – до полного восстановления работоспособности ОДА или компенсации функционального дефекта.

Противопоказания к ЛФК при переломах общее тяжелое состояние больного, обусловленное кровопотерей, шоком, инфекцией, сопутствующими заболеваниями, повышение температуры тела (свыше 37, 5°C), стойкий болевой синдром, наличие инородных тел в тканях, расположенных в непосредственной близости от крупных сосудов, нервов, жизненно важных органов, опасность появления или возобновления кровотечения в связи с движениями.

Методика ЛФК при переломах 1. Иммобилизационный период Задачи: - профилактика осложнений; - улучшение крово-и лимфообращения в поврежденном сегменте; - поддержание мышечного тонуса здоровых конечностей; - устранение отека и гематомы; - улучшение функционального состояния органов и систем.

Методика ЛФК в иммобилизационный период Занятия на 2 - 3 день после травмы ОРУ для здоровых конечностей; лечение положением; Статические и динамические ДУ; Темп медленный и средний; Специальные упр. : статическое напряжение мышц поврежденного сегмента тела; Идеомоторные упр. ; Упр. для суставов, свободных от иммобилизации в облег. условиях; И. П. – лежа, сидя (нижн. конечности), стоя (верхн. конечности); Обучение ходьбе с помощью костылей; Формы ЛФК: УГГ и ЛГ; Метод проведения: индивидуальный или малогрупповой.

2. Постиммобилизационный период Задачи: Уменьшение болевого синдрома, отека; Профилактика атрофии мышц и контрактур; Улкчшение подвижности в суставе; Восстановление функции поврежденного сегмента; Восстановление навыков самообслуживания.

Методика ЛФК в постиммобилизационный период Увеличение нагрузки при выполнении ОРУ; Спец. упр. : упр. из облегченных и. п. ; ОРУ: пассивные - активно-пассивные - активные; Проработка каждого сустава по всем осям движения; Темп медленный и средний; Амплитуда максимально возможная (до боли); Упр. на самообслуживание, трудотерапия; Спортивно-прикладные упр. Формы: УГГ, ЛГ, дозированная ходьба, гидрокинезотерапия, массаж, физиотерапия.

3. Восстановительный период (окончательное восстановление функции) – от неск. недель до неск. месяцев Задачи: - полное восстановление подвижности в суставе; - нормализация тонуса мышц и их укрепление; - восстановление координации движений; - совершенствование компенсации при невозможности восстановления функции; - адаптация к новым условиям жизни; - подготовка к труду и полному самообслуживанию.

Методика ЛФК в восстановительный период Сочетание упр. на увеличение подвижности в суставе и упр. на укрепление околосуставных мышц; Упр. с отягощением (гантели 0, 5 кг, медицинболы); Упр. с сопротивлением с преодолением легкой боли; Упр. с полной амплитудой; С большим количеством повторений; Соотношение СУ: ОРУ и ДУ - 75% : 25%; Лечение положением (5 – 8 минут); Физиотерапия (ультразвук, электростимуляция, подводный массаж); Массаж (перед ЛГ); Гидрокинезотерапия (t воды – 30 -32 град.); Трудотерапия (шитье, вырезание, лепка, склеивание, застегивание пуговиц, работа на компьютере). ; Для нижних конечностей – тренировка ходьбы с преодолением препятсвий, имитация ходьбы на тренажерах.

Перелом лучевой кости в типичном месте Составляет до 70% переломов предплечья и до 10% всех переломов вообще. Возникает от падения вперед на вытянутую руку или при ударе в ладонь. Наиболее часто встречается разгибательный перелом Коллеса, реже сгибательный перелом Смита (при падении на тыльную поверхность кисти или при ударе). Возможны переломы без смещения (трещина, вколоченный перелом) и со смещением. Рис. Механизм травмы и виды смещения при переломе лучевой кости в типичном месте: а и в - при падении на кисть в положении разгибания; б и г - при падении на кисть в положении сгибания.

Перелом лучевой кости в типичном месте При переломе возникает деформация предплечья по форме напоминающая штык. Накладываются гипсовую лангету от пястно-фаланговых суставов до верхней трети предплечья. Длительность иммобилизации без смещения – 4 недели, со смещением – 5 -7 недель.

Методика ЛФК при переломе лучевой кости в типичном месте Иммобилизационный период Активные и пассивные (с помощью здоровой руки) сгибания пальцев и поднимание руки до горизонтального уровня; Основные упр. : активное отведение руки в плечевом суставе, сгибание и разгибание в локтевом суставе и движения в суставах пальцев. ОРУ, ДУ, идеомоторные и изометрические упражнения, покачивания травмированной руки. Противопоказаны: пронация и супинация. Упражнения для здоровой руки.

Методика ЛФК при переломе лучевой кости в типичном месте Постиммобилизационный период: выполнение упр. в облегченных и. п. - рука на поверхности стола со скользящей поверхностью: сгибание пальцев, движения в л/з суставе (осторожно): приведение, отведение, разгибание кисти, попытки пронировать и супинировать предплечье, активные движения пальцами в теплой воде (t до 34 градусов), сжимание мягкого мячика, губки, подключают упр. при кисти свешенной с края стола, упр. при опоре локтевых суставов о стол и соприкосновении ладоней. специальные упр. сочетаются с упр. для плечевых суставов и ДУ в и. п. – сидя, затем стоя. Используют массаж, магнитотерапию, амплипульстерапию.

Методика ЛФК при переломе лучевой кости в типичном месте Восстановительный период: Через 2 – 2, 5 мес. после травмы Упр. с предметами: броски и ловля малого резинового мяча, перекатывание по столу медицинбола, пронация и супинация предплечья с гимнастической палкой. ОРУ (для здоровой конечности и м. м. спины). Трудотерапия Теплолечение, ультразвуковая терапия.

Вывих - смещение суставных поверхностей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе

Классификация вывихов По степени смещения: полный вывих (полное расхождение суставных концов); неполный - подвывих (суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении). По происхождению: врождённые; приобретённые: травматические или при заболеваниях (остеомиелит, полиомиелит и др.).

Вывих плечевого сустава Плечевой сустав – это самый подвижный сустав в теле человека. Травматические вывихи плеча составляют 60% от всех вывихов. Это объясняется анатомо-физиологическими особенностями сустава: шаровидная головка плечевой кости и плоская суставная впадина лопатки, несоответствие их размеров, большая полость сустава, слабость капсульно-связочного аппарата, особенно в переднем отделе.

Классификация вывиха плеча I. II. Врожденные вывихи плеча. Приобретенные вывихи плеча. 1. Нетравматические вывихи: произвольный вывих плеча; патологический хронический вывих плеча. 2. Травматические вывихи: неосложненные вывихи плеча; осложненные вывихи плеча: открытые, с повреждением сосудисто-нервного пучка, с разрывом сухожилий, переломовывихи, патологические повторяющиеся, застарелые и привычные вывихи плеча. III. По времени, прошедшему с момента травмы: застарелый вывих (травма более 3 -х недель назад), несвежий (от 3 -х дней до 3 -х недель), свежий (не более 3 -х дней).

Виды вывихов плеча Рис. 1 - Подклювовидный, наиболее частый, вывих плеча Рис. 2 - Подключичный вывих плеча. Необычный, очень редкий вывих плеча, при котором головка плечевой кости застревает между ребрами

Виды вывихов плеча Рис. 3 - Подсуставной вывих плеча Рис. 4 - Задний подакромиальный вывих плеча.

Механизм вывиха плеча Большинство вывихов происходит, когда рука отведена, часто находится над или за головой и происходит ее вращение кнаружи (супинация). Наиболее распространенный механизм вывиха плеча Наиболее распространенной причиной переднего вывиха является травма, например падение на отведенную руку в положении переднего или заднего отклонения и избыточная ротация плеча в том же положении.

Распространенность вывихов плеча в спорте Наиболее распространенной причиной вывиха плеча являются спортивные травмы (68%). Вывихи плеча характерны для таких видов спорта, как хоккей с шайбой, гандбол, регби, американский футбол, верховая езда, горнолыжный спорт, катание на коньках, борьба.

Симптомы вывиха плеча Жалобы на боль и прекращение функции плечевого сустава. Потерпевший здоровой рукой удерживает поврежденную руку, стараясь зафиксировать ее в положении отведения и некоторого отклонения. Плечевой сустав деформирован: уплощен в переднезаднем размере, акромион выступает под кожей, под ним имеется западение. Отек. Онемение. Слабость. Появление синяков. Иногда возможен разрыв связок, сухожилий плеча или повреждение нервов.

Привычный вывих плеча Привычный вывих плеча – это исход первичного травматического вывиха, при котором суставные поверхности пострадавшего сустава повторно смещаются друг относительно друга. Частота привычного вывиха после травматического может достигать 60%. В среднем она составляет 22, 4%. Жалобы на боли в плечевом суставе в покое и при движениях (при отведении конечности), на ограничение подвижности, частые рецидивы и боязнь последующих вывихов, а также на невозможность продолжения занятий избранным видом спорта.

Причины привычного вывиха плеча Привычный вывих может развиться вследствие: тяжелого первичного травматического вывиха, сопровождающегося значительным повреждением капсулы сустава, окружающих сустав сухожилий, связок и мышц; дефекта суставной поверхности, возникшего во время первичного вывиха (например, при сдавлении головки плечевой кости краем суставной впадины); позднего обращения за медицинской помощью; отсутствия иммобилизации, недостаточной иммобилизации или ее преждевременного прекращения; чрезмерных физических нагрузок в периоде восстановления после травмы.

Вывих возникает при: отведении и ротировнии плеча кнаружи. Например, замах руки для удара по мячу, попытка бросить камень, закладывание рук за голову, при надевании одежды, причёсывании и т. д. вывихи плеча могут случаться во сне.

Симптомы привычного вывиха плеча Заболевание развивается в течение 6 месяцев с момента вправления травматического вывиха. Частота повторения привычных вывихов плеча может значительно различаться (от 1 -2 раза в год до нескольких раз в день). В отличие от первичного вывиха, привычный вывих плечевого сустава не сопровождается выраженным болевым синдромом. Болевые ощущения обычно слабые или отсутствуют. В ряде случаев у больных возникает неполный привычный вывих плеча, сопровождающийся ощущением неустойчивости сустава (нестабильность сустава). Со временем движения в суставе становятся ограниченными, развивается деформирующий остеоартроз. Жалобы на хруст во время движений и ноющие боли в области сустава, усиливающиеся при физической нагрузке. Окружающие сустав мышцы постепенно атрофируются, появляется слабость в конечности.

Лечение вывиха плеча Обеспечить иммобилизацию руки и доставить к врачу; Вправление вывиха при обезболивании; Наложение повязки на 3 – 4 недели; ЛФК с первых дней после вправления.

Лечение привычного вывиха плеча Показанием к оперативному лечению является 2 и более рецидивов вывиха в течение года. Существует множество методик хирургического лечения привычного вывиха. Выбор оперативной методики определяется особенностями строения и характером патологических изменений в суставе, уровнем травматизации и другими факторами. Все операции привычном вывихе плеча, которые проводятся в травматологии, можно разделить на: костно-пластические операции; оперативные вмешательства для укрепления капсулы сустава; пластические операции на сухожилиях и мышцах; оперативные вмешательства с использованием трансплантатов; комбинированные методики (например, сочетание пластики сухожилий с укреплением капсулы и т. д.).

Методика ЛФК при вывихе плечевого сустава 1. Иммобилизационный 3 -4 недели Периоды реабилитации 2. Постиммобилизационный до 2, 5 – 3 мес. ранний поздний 3. Восстановительный до 6 мес. после травмы

Методика ЛФК в иммобилизационный период Цель периода – создание оптимальных условий для формирования прочного соединительнотканного рубца и профилактика гипотрофии мышц пояса верхних конечностей. С 3 -4 дня после травмы - изометрические напряжения м. м. пояса верх. кон. на стороне поражения до 5 -7 с. Основное внимание – тренировке надостной, дельтовидной, подостной, малой круглой и двуглавой мышце плеча. Активные движения здоровой рукой. ДУ.

Методика ЛФК в постиммобилизационный период Цель периода – восстановление стабильности головки плечевой кости и амплитуды движения в плечевом суставе. ЛГ, массаж, трудотерапия, тренировка бытовых навыков, гидрокинезотерапия, электростимуляция. Ранний подпериод (до 1, 5 мес. после травмы): первые 10 -14 суток – рука на косынке. И. п. , предупреждающие растягивание капсулы сустава: лежа на спине, здоровом боку, сидя, поддерживая руку. Упр. с самосопротивлением в медленном темпе, 15 -20 мин. , 3 -4 р/день. Упр. в облегченных условиях. Упр. с легкими предметами. ДУ с удлиненным выдохом. Сочетание упр. на увеличение амплитуды движений с упр. на укрепление м. м. Маховые и пассивные движения не выполняют. Продолжительность занятия с 10 -15 мин. до 30 -40 мин.

Методика ЛФК в постиммобилизационный период Лечебные укладки для пораженной руки в положении коррекции: отведение плеча с фиксацией его и надплечья мешками с песком в и. п. лежа на спине. При переднем вывихе плеча нежелательно раннее, быстрое увеличение пассивной амплитуды ротации плеча кнаружи. При нижнем вывихе – нежелательно раннее отведение плеча выше горизонтального уровня. Новые и. п. : лежа на животе с валиком под плечевой пояс (упор головки плеча). Добавляют упр. с отягощением (гантели 0, 5 – 2 кг, эспандер). Темп увеличивается до среднего.

Методика ЛФК в постиммобилизационный период Поздний подпериод (до 2, 5 – 3 мес. после травмы): Цель – полное восстановление поврежденной руки. Упр. с длительным удержанием руки в заданном положении с отягощением. До 6 мес. рекомендуется избегать движений, неадекватных функциональному состоянию плечевого сустава: форсированного разгибания, поворотов плеча кнаружи, махов, висов, упоров сзади, метаний, подниманий и переноса тяжестей. Физиотерапия: парафиновые аппликации, ультразвук на область сустава. Массаж и механотерапия.

Методика ЛФК при повреждении связок коленного сустава 1 период: ЛФК через 1 -2 дня после операции. Упр. для оперированной конечности: движения пальцами ног, в г/с и т/б суставах, изометрическое напряжение мышц бедра и голени Частичная нагрузка на ногу через 3 -4 недели после операции Сгибание в к/с через 3 -4 дня

2 период: восстановление полной амплитуды движений в коленном суставе И. П. лежа, сидя. Сгибание в коленном суставе с помощью. Тренировки на велотренажере, эллиптическом тренажере. Ходьба по ровной поверхности. Ходьба с перешагиванием и по лестнице. 3 период: через 3 -4 месяца после операции Полуприседания с отягощением; Эллиптический тренажер, велотренажер, плавание и упражнения в бассейне, Ходьба по беговой дорожке вперед и назад, Бег боком приставными шагами

Анатомия коленного сустава Мениски - это хрящевые прослойки внутри коленного сустава, которые выполняют амортизирующую и стабилизирующую функции.

Этиология повреждения менисков Повреждения менисков травматические чаще при осевой нагрузке в сочетании с ротацией голени дегенеративные чаще бывают у пожилых людей и могут произойти и без травмы на фоне дегенеративных изменений мениска, которые являются вариантом течения артроза коленного сустава

Статистика Разрывы менисков встречаются с частотой 60- 70 случаев на 100 000 населения в год. У мужчин разрывы менисков возникают в 2, 5- 4 раза чаще, причем в возрасте от 20 до 30 лет преобладают травматические разрывы, а в возрасте от 40 лет - разрывы вследствие хронических дегенеративных изменений в мениске. 75% - больные с повреждениями внутреннего мениска, 21% - с повреждениями и заболеваниями наружного мениска и 4% - с повреждениями обоих менисков.

Клиника повреждений менисков боль (от слабой до сильной); припухлость (отек); сустав блокируется (из-за оторвавшихся частей мениска) может наблюдаться гемартроз (если разрыв затрагивает красную зону) в последствии могут развиться гонартроз, синовит, нестабильность, контрактура при дегенеративных разрывах – различная выраженность симптомов: иногда от боли невозможно наступить на ногу, а иногда боль появляется только при спуске с лестницы, приседании.

Клиника в зависимости от локализации повреждения Симптомы повреждения медиального мениска: боль интенсивнее во внутренней стороне коленного сустава; при надавливании на место прикреплении связки к мениску возникает точечная болезненность; «блокада» колена; боль при переразгибании и повороте голени кнаружи; боль при чрезмерном сгибании ноги. Симптомы повреждения латерального мениска: при напряжении коленного сустава возникает боль, отдающая в наружный отдел; боль при переразгибании и повороте голени внутри; слабость мышц передней части бедра.

Виды повреждений мениска нормальный мениск (нет разволокнения, упругий, ровный край, белый цвет) травматический разрыв мениска (края мениска ровные, мениск не разволокнен) дегенеративный разрыв мениска (края мениска разволокнены)

Диагностика повреждений менисков Рентгенография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Слева – нормальный неповрежденный мениск (синяя стрелка). Справа – разрыв заднего рога мениска (две синие стрелки)

Лечение разрывов мениска Консервативное (безоперационное): при небольших разрывах заднего рога мениска или при небольших радиальных разрывах. Хирургическое (менискэктомия): артроскопия, наложение швов, трансплантация. мениск не удаляют полностью, поскольку у него важная роль в коленном суставе, а выполняют частичную (парциальную) менискэктомию.

Сроки стационарного этапа реабилитации При артроскопическом лечении коленного сустава сроки госпитализации могут быть различными: в среднем длительность пребывания в стационаре составляет 15 -30 часов. В большинстве случаев при операциях на менисках стационарный этап лечения составляет несколько часов.

Реабилитация при повреждении менисков ЛФК Гидрокинезотерапия Массаж Лечение положением Механотерапия Физиотерапия (криотерапия, электростимуляция м. м. бедра) Элементы спорта

1 период: щадящий – ранний послеоперационный (1 -3 сутки после операции) Задачи: 1) нормализация трофики оперированного сустава и купирование послеоперационного воспаления; 2) стимуляция сократительной способности мышц оперированной конечности, в первую очередь мышц бедра; 3) противодействие гипокинезии, поддержание общей работоспособности спортсмена; 4) профилактика контрактуры оперированного сустава.

Методика ЛФК И. П. : лежа на спине, на животе, сидя, стоя на здоровой ноге; Специальные упражнения: изометрические напряжения четырехглавой мышцы бедра (на 2 -е сутки), сгибание в к/с в облегченных и. п. (со скольжением ноги), маховые движения в к/с; упр. с отягощением и сопротивлением в и. п. сидя и лежа (3 – 5 сутки). Массаж бедра по отсасывающей методике (на 2 -е сутки). Ходьба с помощью костылей (на 2 -е сутки). ОРУ для всех мышечных групп, упр. для здоровой ноги; Продолжительность занятия: от 15 минут до 40 минут.

Лечебные укладки укладки на сгибание или разгибание в течение 1020 мин. 3 -5 раз в день.

2 период – функциональный (14 – 20 -е сутки): Задачи: 1) ликвидация контрактуры коленного сустава; 2) восстановление нормальной походки; 3) укрепление мышц оперированной конечности. Формы ЛФК: занятия ЛГ в тренажерном зале, Гидрокинезотерапия (15 -30 мин), тренировка в ходьбе с препятствиями, самостоятельные занятия в палате, массаж бедра и к/с, продолжительность занятия – 60 минут. специальные упражнения – полуприседания перед зеркалом, упр. с отягощением и противодействием; коррекция положением - в положении сгибания в конце каждого занятия.

3 период – тренировочный (через 3 -4 недели после операции до 2 -3 месяцев) Задача - полное восстановление функции оперированного сустава. Формы ЛФК: занятия в тренажерном зале. ЛГ. Плавание. Массаж.

Методика ЛФК К этому времени человек должен безболезненно разгибать и сгибать колено до 90 градусов. Ходить следует небольшими шагами, медленно, не прихрамывая на прооперированную ногу. Упражнения для укрепление мышц бедра: с легким сопротивлением, медленные пружинящие приседания. Упр. На развитие координации и равновесия. Велотренажер с минимальной нагрузкой. Занятия в бассейне.

Разрыв связок - может быть как самостоятельным повреждением, так и сопровождать более серьезные повреждения (вывих или перелом).

У бегунов, гимнастов, борцов у футболистов, слаломистов, волейболистов, баскетболистов у бегунов, прыгунов, гимнастов, борцов, лыжников. Мышцы-разгибатели бедра Приводящие мышцы бедра Икроножная мышца

Восстановление работоспособности для спортсменов циклических видов спорта от 1 до 1, 5 месяцев для спортсменов игровых видов спорта и единоборств от 1, 5 до 2 месяцев после операции

Разрывы мышц и сухожилий тяжелая атлетика, метание, волейбол, все виды борьбы, гребля, лыжный спорт. тяжелая атлетика, гребля, метание, лыжный спорт (слалом), прыжки в воду разрыв трапециевидной мышцы длинные мышцы гимнастика, борьба, волейбол, баскетбол разрывы мышц плечевого пояса: дельтовидная мышца плеча, надостная мышца гребля, гимнастика, тяжелая атлетика, борьба разрывы двухглавой мышцы плеча волейбол, метание, тяжелая атлетика, прыжки в воду разрыв трехглавой мышцы плеча прыжки, бег на короткие дистанции, бег с барьерами, прыжки в воду, тяжелая атлетика разрыв четырехглавой мышцы бедра

Растяжения связок - закрытые повреждения сумочно-связочного аппарата без нарушения их анатомической целостности, наступающие в результате движений, не свойственных данному суставу или превышающих их по силе и направлению

Ушибы - закрытые механические повреждения тканей и органов тела без видимого нарушения целостности кожи. Часто сопровождаются разрывом сосудов и кровоизлиянием, нарушением целостности подкожно-жировой клетчатки.

Раны - нарушение анатомической целостности покровных или внутренних тканей на всю их толщину, а иногда также и внутренних органов, вызванное механическим воздействие - резаные - колотые - колото-резаные - рваные - укушенные - рубленые - размозжённые - ушибленные - огнестрельные - операционные, или хирургические - отравленные

Лфк при нарушениях опорно-двигательного аппарата.

Введение.

В данном реферате я хочу рассказать о том, что такое опорно-двигательный аппарат, как сохранить его здоровье, и что является причиной его заболеваний. Будут приведены примеры выполнения упражнений на сохранение здоровья, крепости суставов, силы мышц.

Что такое опорно-двигательный аппарат?

«Опорно-двигательный аппарат составляют кости скелета с суставами, связки и мышцы с сухожилиями, которые наряду с движениями обеспечивают опорную функцию организма. Кости и суставы участвуют в движении пассивно, подчиняясь действию мышц, но играют ведущую роль в осуществлении опорной функции. Определённая форма и строение костей придают им большую прочность, запас которой на сжатие, растяжение, сгибание значительно превышают нагрузки, возможные при повседневной работе опорно-двигательного аппарата. Например, большеберцовая кость человека при сжатии выдерживает нагрузку более тонны, а по прочности растяжение почти не уступает чугуну. Большим запасом прочности обладают также связки и хрящи суставов.

Скелетные мышцы осуществляют как статическую деятельность, фиксируя тело в определённом положении, так и динамическую, обеспечивая перемещение тела в пространстве и отдельных его частей относительно друг друга. Оба вида мышечной деятельности тесно взаимодействуют, дополняя друг друга: статическая деятельность обеспечивает естественный фон для динамической. Как правило, положение сустава изменяется с помощью нескольких мышц разнонаправленного, в том числе противоположного, действия. Сложные движения сустава выполняются согласованным, одновременным или последовательным сокращением мышц ненаправленного действия. Согласованность (координация) особенно необходима для выполнения двигательных актов, в которых участвуют многие суставы (например, бег на лыжах, плавание).

Скелетные мышцы представляют собой не только исполнительный двигательный аппарат, но и своеобразные орган чувств. В мышечном волокне и сухожилиях имеются специальные нервные окончания – рецепторы, которые посылают импульсы к клеткам различных уровней центральной нервной системы. В результате создаётся замкнутый цикл: импульсы от различных образований центральной нервной системы, идущие по двигательным нервам, вызывают сокращение мышц, а импульсы, посылаемые рецепторами мышц, информируют центральную нервную систему о каждом элементе системы. Циклическая система связей обеспечивает точность движениям и их координацию. Хотя управление движением скелетных мышц осуществляется различными разделами центральной нервной системы, ведущая роль в обеспечении взаимодействия и постановке цели двигательной реакции принадлежит коре больших полушарий головного мозга. В коре больший полушарий двигательная и чувствительная зоны представительств образуют единую систему, при этом каждой мышечной группе соответствует определённый участок этих зон. Подобная взаимосвязь позволяет выполнять движения, относя их действующим на организм факторами окружающей среды. Схематически управление произвольными движениями может быть представлено следующим образом. Задачи и цель двигательного действия формируются мышлением, что определяет направленность внимания и усилий человека. Мышление и эмоции аккумулируют и направляют эти усилия. Механизмы высшей нервной деятельности формируют взаимодействие психофизиологических механизмов управления движениями на различных уровнях. На основе взаимодействия опорно-двигательного аппарата обеспечиваются развёртывание и коррекция двигательной активности. Большую роль в осуществлении двигательной реакции осуществляют анализаторы. Двигательный анализатор обеспечивает динамику и взаимосвязь мышечных сокращений, участвует в пространственной и временной организации двигательного акта. Анализатор равновесия, или вестибулярный анализатор, взаимодействует с двигательным анализатором при изменении положения тела в пространстве. Зрение и слух, активно воспринимая информацию из окружающей среды, участвуют в пространственной ориентации и коррекции двигательных реакций.»

В чём причины заболевания?

Основной из причин заболевания опорно-двигательного аппарата является недостаток двигательной активности – гиподинамия. Она возникает «в связи с активной заменой ручного труда механизированным, развитием бытовой техники, транспортных средств и т. д. Неблагоприятно сказывается на состоянии всех органов и систем организма, способствует появлению избыточного веса тела, развитию ожирения, атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца.»

«У пожилых людей под влиянием естественных возрастных изменений нервных структур и опорно-двигательного аппарата уменьшаются объём и быстрота движений, нарушается координация сложных и тонких движений, ослабляется тонус мышц, возникает некоторая скованность. Всё это обычно проявляется раньше и в более выраженной форме у тех, кто ведёт сидячий образ жизни.»

«Отсутствие двигательной активности мышц, окружающих кости, приводит к нарушению обмена веществ в костной ткани и потере их прочности, отсюда плохая осанка, узкие плечи, впалая грудь и другое, что вредно отражается на здоровье внутренних органов.»

«Отсутствие достаточной двигательной активности в режиме дня приводит к разрыхлению суставного хряща и изменению поверхностей, сочленяющихся костей, к появлению болевых ощущений, создаются условия для образования в них воспалительных процессов.»

Что делать?

«Занятие физическими упражнениями и спортом увеличивают прочность костной ткани, способствуют более прочному прикреплению к костям мышечных сухожилий, укрепляют позвоночник и ликвидируют в нём нежелательные искривления, способствуют расширению грудной клетки и выработке хорошей осанки.

Главная функция суставов – осуществление движения. Вместе с этим они выполняют роль демпферов, своеобразных тормозов, гасящих инерцию движения и позволяющих производить мгновенную остановку после быстрого движения. Суставы при систематических занятиях физическими упражнениями и спортом развиваются, повышается эластичность их связок и мышечных сухожилий, увеличивается гибкость.»

«При работе мышцы развивают определённую силу, которую можно измерить. Сила зависит от количества мышечных волокон и их поперечного сечения, а также от эластичности и исходной длины отдельной мышцы. Систематическая физическая тренировка увеличивает силу мышц именно за счёт увеличения количества и утолщения мышечных волокон и за счёт увеличения их эластичности.

Подсчитано, что все мышцы человека содержат около 300 млн. мышечных волокон. Многие скелетные мышцы обладают силой, превышающей вес тела. Если деятельность волокон всех мышц направить в одну сторону, то при одновременном сокращении они могли бы развить силу в 25 000 кгм.»

Основной физкультурной формой борьбы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата является лечебная физкультура. Она «применяется в форме лечебной гимнастики, ходьбы, терренкура, игр, строго дозированных спортивных упражнений. Лечебная гимнастика – основная форма ЛФК. Упражнения лечебной гимнастики делят на 2 группы: для костно-мышечной и дыхательной систем.

Первые в свою очередь подразделяются по локализации воздействия, или анатомическому принципу, - для мелких, средних и крупных мышечных групп; по степени активности больного – пассивные и активные. Пассивными называют упражнения для поражённой конечности, выполняемые больным с помощью здоровой конечности или при содействии инструктора ЛФК; активными – упражнения, выполняемые полностью самим больным.»

Исходя из всего выше сказанного, можно сделать вывод, что при заболеваниях опорно-двигательного аппарата основной упор нужно делать на упражнения направленные на укрепление костной, мышечной ткани, суставов.

Для повышения подвижности в суставах можно использовать следующие упражнения:

«исходное положение – руки вперёд, ладони вниз. Движение кистями вверх, вниз, внутрь, наружу.

исходное положение – руки вперёд, ладони внутрь. Движение кистями вверх, вниз, внутрь, наружу, в лучезапястном суставе.

исходное положение – руки вперёд. Круговые движения в лучезапястных суставах, в локтевых и плечевых суставах.

исходное положение – руки на пояс. Повороты туловища налево и направо с различным положением рук (в стороны, вверх).

исходное положение – руки за голову. Круговые движения туловищем.

исходное положение – руки к плечам. Круговые движения тазом влево и вправо.

исходное положение – полуприсед, руки на колени. Отведение ног влево и вправо. Круговые движения в коленных суставах влево и вправо.

исходное положение – основная стойка. Наклон влево, вправо.

исходное положение – руки вверх в стороны. Наклоны вперёд до касания пола руками.

исходное положение – лёжа на спине, руки вверх. Наклоны вперёд, руки к носкам.»

«Упражнения для мышц рук и плечевого пояса выполняются из самых разнообразных исходных положений (стоя, упор присев, лёжа, в висе, стоя на коленях и т. д.). Движения в стороны, вверх, назад вперёд осуществляются как прямыми руками, так и согнутыми в локтевых суставах. Упражнения для рук и плечевого пояса могут широко использоваться в сочетании с упражнениями для других мышечных групп (ног и туловища и т. д.).

Упражнения для мышц шеи – это в основном наклоны головы вперёд, назад, в стороны, повороты головы и вращательные движения.

Упражнения для мышц ног должны подбираться с учётом всех мышечных групп, выполняющих сгибание и разгибание ног в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, а также отведения и приведения бёдрами. Это различные движения прямыми и согнутыми ногами, выпады вперёд, в стороны, назад, поднимания на носки, приседания на двух и одной ноге с опорой и без опоры руками, прыжки на месте, с продвижением вперёд и др.

Упражнения для мышц туловища способствуют развитию подвижности в позвоночнике. Это в основном наклоны и повороты в различных направлениях. Выполняются они из исходного положения стоя, сидя, лёжа на животе и спине, стоя на коленях и др. После упражнений, направленных на развитие той или иной мышечной группы, должно следовать упражнение на расслабление, нормализующее мышечный тонус. Это поднимание рук и свободное, расслабленное их опускание, широкие, размашистые движения туловищем без напряжения, наклоны вперёд с опущенными руками, расслабление мышц в положении сидя, лёжа, потряхивание руками, ногами и некоторые другие.»

«Упражнения для воспитания осанки. Как правило, с возрастом в результате ослабления мышц ног и туловища, неправильно или вынужденного положения отдельных частей тела при работе или дома осанка ухудшается. Постоянное применение специально подобранных упражнений поможет сохранить правильную и красивую осанку на долгие годы.

исходное положение – руки вниз в замок. 1 – 2. Руки вверх - назад, подняться на носки, прогнуться. 3 – 4. Исходное положение.

исходное положение – руки на пояс. 1 – 2. Полунаклон вперёд, подняться на носки, смотреть вперёд. 3 – 4. Исходное положение.

исходное положение – палку на лопатки хватом за концы. Наклон влево. 3 – 4. Исходное положение. 5 – 8. Так же вправо.

исходное положение – основная стойка. 1 – 2. Присесть на носках, руки назад за спину. 3 – 4. Исходное положение.

исходное положение – упор сидя сзади. 1 – 2. Прогнуться. 3 – 4. Исходное положение.

исходное положение – лёжа на полу на животе пред гимнастической стенкой. 1 – 2. Перебирая руками рейки снизу вверх, прогнуться. 3 – 4. Исходное положение.»

Список литературы:

«Домашняя медицинская энциклопедия», главный редактор Покровский В. И., Москва: «Медицина», 1993 год.

«Физическое воспитание», учебник, редакторы Головин В. А., Маслякова В. А., Коробкова А. В. и др., Москва: «Высшая школа», 1983 год.нарушением опорно -двигательного аппарата ... Ведет журнал процедур при обслуживании. 4.Права. Инструктор по лечебной физкультуре имеет право: ...

Лечебная физкультура является важной составляющей немедикаментозного лечения травм и заболеваний опорно-двигательной системы. При заболеваниях позвоночника ЛФК проводится с учётом вида и стадии патологического процесса. Комплекс упражнений назначается только врачом. Важным моментом является принцип регулярности проведения занятий с постепенным повышением нагрузки.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

Лечебная физкультура и болезни позвоночника

ЛФК при остеохондрозе позвоночника, несмотря на современные методы терапии, остаётся единственным способом, позволяющим приостановить прогрессирование болезни. Использование специальных упражнений способствует формированию мышечного корсета всего позвоночника. Для профилактики обострений остеохондроза ЛФК является главным методом лечения.

Комплекс упражнений подбирается в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражён.

• В положении стоя - приложить ладонь ко лбу и давить им на ладонь, создавая, таким образом, сопротивление движению головы. Удерживать напряжение в течение 5–7 секунд, после отдыха повторить упражнение 3 раза.
  
  
• В том же положении поместить ладонь на затылок и надавливать им на ладонь. Преодолевать сопротивление 3 раза по 5–7 секунд.
  
• Провести такое же упражнение с правым и левым виском (поочерёдно). Временной отрезок тот же.
  
• Медленно запрокинуть голову назад, и опускать её вперёд, стараясь при этом достать подбородком до груди. Упражнение можно повторить более 5 раз.
  
  
• Повороты головой - как можно дальше вправо, затем влево. Повторить 5 раз.
  
  
• Исходное положение - голова опущена вниз, подбородок прижат к шее. В этом положении выполнить повороты головы вправо и влево (поочерёдно, с паузами).
  
  
• Запрокинуть голову и постараться коснуться правым ухом правого плеча, и затем левым ухом прикоснуться к левому плечу. Повторить не менее 5 раз.

ЛФК и остеопороз

Остеопороз - заболевание обмена веществ (прогрессирующее), с выраженным снижением плотности костей. В связи с этим повышается риск переломов костей.

• менопауза у женщин (снижение выработки эстрогена);
• удаление яичников или матки;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• пожилой возраст и наследственность;
• длительное лечение мочегонными, гормональными препаратами;
• диета с исключением молочных продуктов;
• курение, злоупотребление алкоголем;

Избавление от вредных привычек, рациональное питание помогают предупредить остеопороз. В некоторых случаях врач назначает лекарственную терапию. ЛФК при остеопорозе позвоночника - одно из условий скорейшего выздоровления. Упражнения состоят из скруток, растяжений туловища.

С их помощью повышается гибкость позвоночника и укрепляется мышечный корсет, благодаря чему снижается риск переломов костей. Ниже представлен комплекс ЛФК при остеопорозе позвоночника.

Структура упражнений при грыже позвоночника определяется местонахождением межпозвоночной грыжи. Специалистом по ЛФК индивидуально подбирается комплекс упражнений лечебной физкультуры при грыже позвоночника грудного, шейного или поясничного отделов.

Для выполнения упражнений ЛФК при позвоночной грыже существуют противопоказания:

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

• злокачественные опухоли и инфекционные заболевания;
• кровотечения и тромбозы;
• сердечная патология, инсульт;
• выраженный болевой синдром.

ЛФК и деформация позвоночника

Лечебная физкультура при грыже или искривлении может стать помощником в исправлении патологических изгибов позвоночного столба. ЛФК при искривлении позвоночника помогает в коррекции как чрезмерных изгибов (лордозов и кифозов), так и боковых отклонений (сколиозов). Данная патология может затронуть не один, а несколько сегментов позвоночника, что приводит к изменению внутренних органов.

1. Все упражнения на турнике.
2. В комплексе не должно быть вращательных движений.
3. Исключение упражнений, направленных на растяжку и увеличение гибкости позвоночника.
4. Исключены упражнения с отягощением (штанга, гири). Тренировки в тренажёрном зале могут привести к ухудшению состояния пациента.
5. Щадящие силовые упражнения допускаются только с разрешения инструктора по лечебной физкультуре.

Для ЛФК при сколиозе позвоночника подбирают симметричные упражнения, дающие равномерные нагрузки на обе половины туловища. Положительный эффект даёт сочетание лечебной физкультуры и плавания.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Введение

Лечебная физкультура при травма х опорно-двигательного аппарата

Методы оценки опорно-двигательного аппарата и самоконтроль за ним

Клинико-физиологические действия физических упражнений

Примерный комплекс физических упражнений

Плоская стопа

Сколиоз

Заключение

Список используемой литературы

Введение

Занятия физическими упражнениями необходимы в любом возрасте. С юношеских лет и до глубокой старости человек в состоянии выполнять упражнения, укрепляющие его организм, оказывающие самое разнообразное воздействие на все его системы. Они рождают чувство бодрости и особой радости, знакомое каждому, кто систематически занимается каким-либо видом спорта.

Опорно-двигательный аппарат состоит из костного скелета и мышц. Мышцы человека делятся на три вида: гладкая мускулатура внутренних органов и сосудов, характеризующаяся медленными сокращениями и большой выносливостью; поперечнополосатая мускулатура сердца, работа которой не зависит от воли человека, и, наконец, основная мышечная масса - поперечнополосатая скелетная мускулатура, находящаяся под волевым контролем и обеспечивающая нам функцию передвижения.

Мышцы нашего тела - добрые волшебники. Выполняя свою работу, они одновременно совершенствуют и функции практически всех внутренних органов, в первую очередь это касается сердечнососудистой и дыхательной систем.

Мышечная система функционирует не изолированно. Все мышечные группы прикрепляются к костному аппарату скелета посредством сухожилий и связок.

Скелетная мускулатура - главный аппарат, при помощи которого совершаются физические упражнения. Хорошо развитая мускулатура является надежной опорой для скелета. Например, при патологических искривлениях позвоночника, деформациях грудной клетки (а причиной тому бывает слабость мышц спины и плечевого пояса) затрудняется работа легких и сердца, ухудшается кровоснабжение мозга и т. д. Тренированные мышцы спины укрепляют позвоночный стол, разгружают его, беря часть нагрузки на себя, предотвращают "выпадение" межпозвоночных дисков, соскальзывание позвонков.

Физические тренировки также способствуют развитию и укреплению костей, сухожилий и связок. Кости становятся более прочными и массивными, сухожилия и связки крепкими и эластичными. Толщина трубчатых костей возрастает за счет новых наслоений костной ткани, вырабатываемой надкостницей, продукция которой увеличивается с ростом физической нагрузки. В костях накапливается больше солей кальция, фосфора, питательных веществ. А ведь чем более прочность скелета, тем надежнее защищены внутренние органы от внешних повреждений.

Увеличивающаяся способность мышц к растяжению и возросшая эластичность связок совершенствуют движения, увеличивают их амплитуду, расширяют возможности адаптации человека к различной физической работе.

Лечебная физкультура при травмах опорно-двигательного аппарата

Лечебная физическая культура (ЛФК) - научно-практическая, медико-педагогическая дисциплина, изучающая теоретические основы и методы использования средств физической культуры для лечения, восстановления и профилактики различных заболеваний. Специфика ЛФК по сравнению с другими методами лечения заключается в том, что она использует в качестве основного лечебного средства физические упражнения - существенный стимулятор жизненных функций организма человека. Одна из самых характерных особенностей данного метода - применение к больным физических упражнений в условиях активного и сознательного участия в лечебном процессе их самих.

Лечебная физкультура -- обязательный компонент комплексного лечения, так как способствует восстановлению функций опорно-двигательного аппарата, благоприятно воздействует на различные системы организма по принципу моторно-висцеральных рефлексов.

Принято весь курс применения ЛФК подразделять на три периода: иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный.

ЛФК начинают с первого дня травмы при исчезновении сильных болей.

Противопоказания к назначению ЛФК: шок, большая кровопотеря, опасность кровотечения или появление его при движениях, стойкий болевой синдром.

На протяжении всего курса лечения при применении ЛФК решаются общие и специальные задачи.

I период (иммобилизационный).

В I периоде наступает сращение отломков (образование первичной костной мозоли) через 60--90 дней. Специальные задачи ЛФК: улучшить трофику в области травмы, ускорить консолидацию перелома, способствовать профилактике атрофии мышц, тугоподвижности суставов, выработке необходимых временных компенсаций.

Для решения этих задач применяют упражнения для симметричной конечности, для суставов, свободных от иммобилизации, идеомоторные упражнения и статические напряжения мышц (изометрические), упражнения для иммобилизированной конечности. В процесс движения включают все неповрежденные сегменты и суставы неиммобилизированные на травмированной конечности. Статические напряжения мышц в области повреждения и движения в иммобилизированных суставах (под гипсовой повязкой) применяют при хорошем состоянии отломков и полной фиксации их. Опасность смещения меньше при соединении отломков металлическими конструкциями, костными штифтами, пластинами; при лечении переломов с помощью аппаратов Илизарова, Волкова-Оганесяна и других можно в более ранние сроки включать активные сокращения мышц и движения в смежных суставах.

Решению общих задач способствуют общеразвивающие упражнения, дыхательные упражнения статического и динамического характера, упражнения на координацию, равновесие, с сопротивлением и отягощением. Используют вначале облегченные ИП, упражнения на скользящих плоскостях. Упражнения не должны вызывать боль или усиливать ее. При открытых переломах упражнения подбирают с учетом степени заживления раны.

Массаж при диафизарных переломах у больных с гипсовой повязкой назначают со 2-й недели. Начинают со здоровой конечности, а затем воздействуют на сегменты поврежденной конечности, свободные от иммобилизации, начиная воздействие выше места травмы. У больных, находящихся на скелетном вытяжении, массаж здоровой конечности и внеочаговый на поврежденной начинают со 2-3-го дня. Применяют все приемы массажа и особенно -- способствующие расслаблению мышц на пораженной стороне.

Противопоказания: гнойные процессы, тромбофлебит.

II период (постиммобилизационный).

II период начинается после снятия гипсовой повязки или вытяжения. У больных образовалась привычная костная мозоль, но в большинстве случаев снижена сила мышц, ограничена амплитуда движения в суставах. В этом периоде ЛФК направлена на дальнейшую нормализацию трофики в области травмы для окончательного формирования костной мозоли, ликвидации атрофии мышц и достижения нормального объема движений в суставах, ликвидации временных компенсаций, восстановления осанки.

При применении физических упражнений следует учитывать, что первичная костная мозоль еще недостаточно прочна. В этом периоде увеличивают дозировку общеукрепляющих упражнений, применяют разнообразные ИП; подготавливают к вставанию (для находившихся на постельном режиме), тренируют вестибулярный аппарат, обучают передвижению на: костылях, тренируют спортивную функцию здоровой ноги (при травме ноги), восстанавливают нормальную осанку.

Для пораженной конечности применяют активные гимнастические упражнения в облегченных, ИП, которые чередуют с упражнениями на расслабление для мышц с повышенным тонусом. Для восстановления силы мышц используют упражнения с сопротивлением, предметами, у гимнастической стенки.

Массаж назначают при слабости мышц, их гипертонусе и проводят по отсасывающей методике, начиная выше места травмы. Приемы массажа чередуют с элементарными гимнастическими упражнениями.

III период (восстановительный).

В III периоде ЛФК направлена на восстановление полной амплитуды движения в суставах, дальнейшее укрепление мышц. Общеразвивающие гимнастические упражнения применяют с большей нагрузкой, дополняют их ходьбой, плаванием, физическими упражнениями в воде, механотерапией.

Методы оценки опорно-двигательного аппарата и самоконтроль за ним.

Физические упражнения укрепляют здоровье и заметно улучшают физическое развитие человека лишь в том случае, если занятия проходят с необходимой нагрузкой. Установить необходимый уровень нагрузки помогает самоконтроль в процессе занятий, который основан на наблюдениях человека за общим состоянием здоровья и т. д., а в нашем случае обратим особое внимание на опорно-двигательный аппарат. Есть несколько показателей, по которым можно определить состояние опорно-двигательной системы: тонус мышц, устойчивость тела, гибкость, мышечная сила, быстрота, ловкость и др. Для того, что бы оценить состояние системы на момент начала тренировок можно использовать несколько методов.

Во-первых, стоит определить состояние тонуса мышц, что определяется путем простого ощупывания. Так, у людей, не занимающихся спортом, мышцы мягкие и дряблые, тонус резко понижен. Также следует провести исследование статической устойчивости. Проба на устойчивость тела производится так: физкультурник становится в основную стойку - стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты вперёд, пальцы разведены (усложнённый вариант - стопы находятся на одной линии, носок к пятке). Определяют время устойчивости и наличие дрожания кистей. У тренированных людей время устойчивости возрастает по мере улучшения функционального состояния нервно-мышечной системы. Необходимо также систематически определять гибкость позвоночника. Физические упражнения, особенно с нагрузкой на позвоночник, улучшают кровообращение, питание межпозвоночных дисков, что приводит к подвижности позвоночника и профилактике остеохондроза. Гибкость зависит от состояния суставов, растяжимости связок и мышц, возраста, температуры окружающей среды и времени дня. При занятиях спортивным плаванием большое значение имеет подвижность в различных суставах. Измерение подвижности в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах обычно проводится с помощью гониометра, позволяющего оценить подвижность в градусах. Подвижность в плечевых суставах определяется при выкруте прямых рук за спину, держащих гимнастическую палку, при этом измеряется расстояние между шириной плеч и шириной хвата. Для измерения гибкости позвоночника используют простое устройство с перемещающейся планкой. Подвижность позвоночника определяется при наклоне вперед без сгибания ног в коленных суставах, при этом измеряется расстояние между кончиками пальцев выпрямленных рук и опорной поверхностью. О силовой выносливости можно судить при выполнении подтягиваний, отжиманий в упоре и т. п. О скоростной силе мышц ног дает представление прыжок в длину с места, а также прыжок вверх с места. Быстроту двигательной реакции в определенной мере можно оценить с помощью простых тестов. Например, можно взять в левую руку монету и, разжав пальцы, уронить, стараясь поймать ее другой рукой, расположенной ниже первой на 30-40 см.

Для определения ловкости можно использовать, например, метание мяча в корзину или другие упражнения.

Существует несколько физиологических методов для определения интенсивности нагрузки. Прямой метод заключается в измерении скорости потребления кислорода (л/мин) - абсолютный или относительный (% от максимального потребления кислорода). Все остальные методы - косвенные, основанные на существовании связи между интенсивностью нагрузки и некоторыми физиологическими показателями. Одним из наиболее удобных показателей служит частота сердечных сокращений. В основе определения интенсивности тренировочной нагрузки по частоте сердечных сокращений лежит связь между ними, чем больше нагрузка, тем больше частота сердечных сокращений. Для определений интенсивности нагрузки у разных людей используется не абсолютные, а относительные показатели частоты сердечных сокращений (относительная в процентах частота сердечных сокращений или относительный в процентах рабочий прирост).

Относительная рабочая частота сердечных сокращений (% ЧССмакс) - это выраженное в процентах отношение частоты сердечных сокращений во время нагрузки и максимальной частоты сердечных сокращений для данного человека. Приближенно ЧССмакс можно рассчитать по формуле:

ЧССмакс (уд/мин) = 220 - возраст человека (лет).

Следует иметь в виду, что могут быть довольно значительные различия ЧССмакс для разных людей одного возраста. В ряде случаев у людей c низким уровнем физической подготовки.

ЧССмакс (уд/мин) = 180 - возраст человека (лет) уд/мин.

При определении интенсивности тренировочных нагрузок по частоте сердечных сокращений используется два показателя: пороговая и пиковая частота сердечных сокращений. Пороговая частота сердечных сокращений - это наименьшая интенсивность, ниже которой тренировочного эффекта не возникает. Пиковая частота сердечных сокращений - это наибольшая интенсивность, которая не должна быть превышена в результате тренировки. Примерные показатели частоты сердечных сокращений у здоровых людей, занимающихся спортом, могут быть: пороговая - 75%, пиковая - 95% от максимальной частоты сердечных сокращений. Чем ниже уровень физической подготовленности человека, тем ниже должна быть интенсивность тренировочной нагрузки. По мере роста тренированности нагрузка должна постепенно расти, вплоть до 80-85% максимального потребления кислорода (до 95% частоты сердечных сокращений).

Зоны работы по частоте сердечных сокращений уд/мин.

до 120 - подготовительная, разминочная, основной обмен.

до 120-140 - восстановительно - поддерживающая.

до 140-160 - развивающая выносливость, аэробная.

до 160-180 - развивающая скоростную выносливость

более 180 - развитие скорости.

Клинико-физиологические действия физических упражнений

Лечебное действие физических упражнений проявляется в виде четырёх основных механизмов:

1.) Тонизирующее влияние физических упражнений. Возбуждение ЦНС и усиление деятельности желез внутренней секреции стимулируют вегетативные функции, т.е. улучшают деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и др. систем, повышают обмен веществ и различные защитные реакции, в том числе иммунобиологические. Тонизирующее действие физических упражнений тем больше, чем больше мышечной массы вовлекается в движение, и чем больше напряжение.

2.) Трофическое действие (питание тканей). Мышечная деятельность стимулирует обменные, окислительно-восстановительные, регенеративные процессы в организме. За счёт этого быстрее рассасываются продукты воспаления, при переломах ускоряется образование костного мозоля.

3.) Механизмы формирования компенсации. Физические упражнения содействуют увеличению размеров сегмента или парного органа, повышая их функцию, вовлекая в работу мышцы ранее не принимающих участие в выполнении неприсущих им движений. Компенсации могут быть временными и постоянными. Временные, после болезни, исчезают. Последние возникают при безвозвратно потерянной функции.

4.) Механизмы нормализации функции. Основное действие доминанты движения характеризуется общей стимуляцией физиологических функций. Доминанта функционирующей опорно-двигательной системы оказывает общее тонизирующее влияние на организм больного, способствует лучшему проявлению трофических процессов, восстановлению функции поражённой системы. Нормализация функции происходит под действием постоянно увеличивающейся нагрузки. Устранением временных компенсаций и путём совершенствования регуляторных процессов в организме. В основе нормализации патологически изменённых функций лежит нарушение сформировавшихся нервных связей и восстановление условно-безусловной регуляции, свойственной здоровому организму.

Лечебное действие физических упражнений проявляется комплексно, многими механизмами одновременно и в зависимости от заболевания.

Роль ЛФК в реабилитации физической работоспособности. Термин "реабилитация" означает восстановление здоровья до возможного оптимизма в физическом, духовном и профессиональном отношении. Для обеспечения успеха реабилитационного процесса в комплексном лечении широко используют ЛФК, которая способствует мобилизации естественных сил организма, повышает тонус и тренированность всего организма. Трудотерапия, активное участие самого больного, дозированная физическая тренировка - это основа реабилитации больных. Применение ЛФК в реабилитационном процессе происходит поэтапно (стационар, отделение выздоравливающих, санатории, поликлиника, лечение на дому). Для успешного восстановления больных необходимо соблюдать постепенность и адекватность в применяемых физических нагрузках. Применяемые формы ЛФК летом, осенью и весной: занятие лечебной гимнастикой, прогулки, бег трусцой, плавание, гребля, катание на коньках, подвижные и спортивные игры, ближний туризм.

Упражнения для мышц ног должны подбираться с учётом всех мышечных групп, выполняющих сгибание и разгибание ног в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, а также отведения и приведения бёдрами. Это различные движения прямыми и согнутыми ногами, выпады вперёд, в стороны, назад, поднимания на носки, приседания на двух и одной ноге с опорой и без опоры руками, прыжки на месте, с продвижением вперёд и др.

Примерный комплекс физических упражнений

Г.С. Юмашев,(середина курса лечения):

Исходное положение -- лежа на спине.

Диафрагмальное дыхание.

Попеременное сгибание ног в коленных суставах (стопа скользит по плоскости постели).

Наклоны туловища в стороны.

Поднять прямую ногу, удержать ее в течение 5--7 с, вернуться в исходное положении. То же другой ногой.

Изометрическое напряжение мышц бедра и голени.

Прогнуть грудной отдел позвоночника -- вдох, вернуться в и. п.

Исходное положение -- лежа на боку.

Отвести прямую ногу в сторону, удержать в течение 5--7 с, вернуться в исходное положении.

Согнуть ноги в коленных суставах, подтянуть их с помощью рук к груди, вернуться в исходное положении.

Исходное положение -- лежа на животе.

Попеременное отведение и приведение прямой ноги.

Поднять прямую ногу, отвести в сторону, вернуться в исходное положении.

Движения ногами как при плавании стилем «брасс».

Исходное положение -- сидя на стуле.

Приведение и отведение стоп.

Тыльное и подошвенное сгибание стоп.

Ноги на мяче--перекатывание мяча стопами вперед -- назад.

Ноги на «качалке» -- перекатывание стоп.

Ноги на пружинном подстопнике -- давление на подстоппик.

Исходное положение -- стоя, руки на гимнастической рейке.

Полуприседания на носках.

Ходьба на внешнем и внутреннем своде стопы.

Упражнения выполняют в спокойном темпе, повторяя каждое 10--15 раз. Занятия проводят 2--3 раза в течение дня.

Плоская стопа

Плоскостопие- это деформация стопы, характеризующаяся фиксированным уплотнением продольного свода, вальгированием заднего и абдукцией переднего ее отделов. Продольное плоскостопие по выраженности деформации имеет три степени.

1 степень- утомляемость ног и боль в икроножных мышцах после длительной ходьбы.

2 степень- болевой синдром, возникают признаки деформации стопы.

3 степень- выраженное плоскостопие: деформация стопы с расширением ее средней части и пронированием заднего отдела, при этом передний отдел отведен кнаружи и по отношению к заднему супинирован.

При двустороннем плоскостопии носки развернуты в стороны. Походка неуклюжая, бег затруднен.

Различают врожденное и приобретенное плоскостопие.

Приобретенное плоскостопие подразделяется на статистическое, рахитическое, травматическое и паралитическое.

Статистическое плоскостопие развивается вследствие хронической перегрузки стоп, ведущей к ослаблению силы мышц и растяжению связочного аппарата стопных суставов, в результате чего уплощается продольный свод стопы. Чаще возникает у лиц, выполняющих работу, связанную с длительным стоянием или поднятием и перенесением тяжестей.

Боль ощущается после нагрузки в различных участках стопы, в икроножных мышцах, коленных и тазобедренных суставах, в пояснице. Для определения степени плоскостопия прибегают к плантографии, подометрии, рентгенографии.

Плантография- это получение отпечатка стопы. Полученная плантограмма разделяется прямой линией, проходящей через центр пятки и между основаниями фаланг 3 и 4 пальцев. При нормальной стопе закрашенная часть в среднем отделе не распространяется на рассекающую линию.

Подометрия по Фридлану- измеряется высота стопы, длина стопы. Высота стопы умножается на 100 и делится на длину стопы.

Лечение деформаций стопы начинается с профилактики плоскостопия у детей: рекомендуются дозированные физические упражнения, предотвращение чрезмерной перегрузки, ношение рациональной обуви.

Оперативное вмешательство производится на мягких или на костно-суставном аппарате стопы.

При плоскостопии 2-3 степени деформация стопы устраняется моделирующей коррекцией, но вскоре стопа возвращается в прежнее положение, и тогда осуществляется операция на мягких тканях.

Гипсовая повязка до середины бедра накладывается на 4-5 недель. После лечебной физкультуры и массажа обязательно ношение супинаторов или ортопедической обуви.

Сколиоз - это боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Реберный горб, который при этом наблюдается, образует деформацию с выпуклостью вбок и кзади - кифосколиоз.

Сколиоз встречается гораздо чаще, чем об этом думают. По данным Петербургского детского ортопедического института им. Г. И. Турнера, у 40% обследованных школьников старших классов выявлено нарушение статики, требующее лечения. Название сколиоз получает по уровню изгиба: шейный, грудной или поясничный и соответственно выпуклой стороны искривления. Таким образом можно встретить например правосторонний грудной сколиоз.

Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным - при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и торсия его, т.е. поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, а остистые отростки в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

Начальные явления сколиоза могут быть обнаружены уже в раннем детстве, но в школьном возрасте (10 - 15 лет) он проявляется наиболее выражено.

Этиологически различают сколиозы врожденные (по В.Д. Чаклину они встречаются в 23,0%), в основе которых лежат различные деформации позвонков:

недоразвитие;

клиновидная их форма;

добавочные позвонки и. т. д.

К приобретенным сколиозам относятся:

ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;

рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное сидение, особенно в школе, - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;

паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;

привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют “школьными”, так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и. т. д.

Этим перечнем конечно охватываются не все виды сколиозов, а лишь основные.

Принято считать, что причиной травмы поясницы являются тренировочные перегрузки. Между тем, боли в нижнем отделе позвоночника куда чаще вызваны обычной повседневной деятельностью человека. В этом и кроется объяснение, казалось бы, странного противоречия, когда на боль в пояснице жалуются люди никогда не знавшие спорта. Самое вредное - это сидеть. Удивительно, но при сидении позвоночник нагружен сильнее, чем когда мы стоим. Впрочем, повышенная нагрузка - это еще пол дела. По многу часов нам приходиться сидеть в самой вредной позе - наклонившись вперед. В таком положении края позвонков сближаются и защемляют межпозвоночный диск из хрящевой ткани. Вообще эта ткань отличается замечательной эластичностью, позволяющей ей успешно сопротивляться компрессии. Однако надо учитывать, что при сидении сила давления на внешний край диска возрастает в 11 раз. Да к тому же продолжается не только в течение рабочего и учебного дня, но часто и дома.

Кстати, как же тогда объяснить тот простой факт, что устав от длительного стояния мы стремимся сесть? Причина в том, что боль в пояснице не всегда бывает следствием перегрузки межпозвоночных дисков. Часто боль провоцирует мышцы низа спины, которые при стоянии оказываются в состоянии статического напряжения. Стоит сесть, как мышцы расслабляются, и боль утихает. Кстати, напряжение дисков редко бывает причиной боли. Болит травма, которая возникла давно и теперь дает себя знать. Когда человек садится, травмированная область меняет положение. Отсюда иллюзия облегчения.

Интересно разобраться, почему все-таки сидение сильнее нагружает позвоночник, чем стоячее положение. Объяснение в том, что вертикально тело поддерживает как скелет в целом, так и большой массив мускулатуры. В итоге нагрузка “распыляется” по всему телу, и позвоночнику делается “легче”.

Когда человек садится, то поддерживающий мышечный корсет туловища расслабляется, и вся тяжесть тела ложится на позвоночный столб. Отсюда и травмы, возникающие при длительном сидении.

Надо подчеркнуть, что в позвоночных дисках скрыт огромный потенциал само коррекции. Даже если вы травмировали диск, он восстановится, если вы сумеете исключить травмирующее его воздействие.

Лечение зависит от возраста больного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника.

Детский сколиоз при I и II степенях искривления позвоночника лечат консервативно. Важным условием успешного лечения является полноценное и богатое витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные игры. Постель должна быть жесткой, для чего на кровать укладывают деревянный щит. Стул и стол на рабочем месте должны соответствовать росту. Нужно следить, чтобы ребенок сидел за столом прямо, а ноги его при этом достигали пола. Важна также правильная установка света, а при нарушении зрения обязательна его коррекция. Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают ношение корсетов.

Консервативное лечение проводят также в специальных школах-интернатах для детей со сколиозом, в которых одновременно с обучением по обычной программе создан необходимый круглосуточный лечебный режим. Одним из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах сколиоза.

Противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие его к перерастяжению. Комплекс средств ЛФК, применяемых при консервативном лечении сколиоза включает:

лечебную гимнастику;

упражнения в воде;

коррекцию положением;

элементы спорта.

ЛФК сочетается с режимом сниженной статической нагрузки на позвоночник. ЛФК проводят в форме групповых занятий, индивидуальных процедур (преимущественно показаны больным при неблагоприятном течении болезни), а также индивидуальных заданий, выполняемых больными самостоятельно. Методика ЛФК определяется также степенью сколиоза: при сколиозе I, III, IV степени она направлена на повышение устойчивости позвоночника (стабилизацию патологического процесса), а в то время как при сколиозе II степени - также на коррекцию деформации.

Коррекция сколиоза при выполнении физических упражнений достигается изменением положения плечевого, тазового пояса и туловища больного. Упражнения должны быть направлены на коррекцию искривления позвоночника во фронтальной плоскости. С большой осторожностью с целью коррекции применяют упражнения, вытягивающие позвоночник, например у гимнастической стенки.

Упражнения лечебной гимнастики должны служить укреплению основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник - мышц, выпрямляющих позвоночник, косых мышц живота, квадратные мышцы поясницы, подвздошно-поясничных мышц и др. Из числа упражнений, способствующих выработке правильной осанки, используются упражнения на равновесие, балансирование, с усилением зрительного контроля и др.

Одним из средств ЛФК является применение элементов спорта:

плавание стилем “БРАСС” после предварительного курса обучения. Элементы волейбола показаны детям с компенсированным течением сколиоза.

Профилактика сколиоза предусматривает соблюдение правильной осанки. При длительном сидении необходимо соблюдать следующие правила:

сиди неподвижно не дольше 20 минут;

старайся вставать как можно чаще. Минимальная продолжительность такого “перерыва” - 10 секунд

сидя, как можно чаще меняй положение ног: ступни вперед, назад, поставь их рядом, потом, наоборот, разведи и. т. д.

старайся сидеть “правильно”: сядь на край стула, чтобы колени были согнуты точно под прямым углом, идеально выпрями спину и, если можно, сними часть нагрузки с позвоночника, положив прямые локти на подлокотники;

периодически делай специальные компенсаторные упражнения:

Повисни и подтяни колени к груди. Сделай упражнение максимальное число раз;

Прими на полу стойку на коленях и вытянутых руках. Старайся максимально выгнуть спину вверх, и потом как можно сильнее прогнуть ее вниз.

Утренняя гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых - необходимый каждому человеку двигательный минимум и складывается он из ходьбы, бега, гимнастики и плавания. Помимо упражнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и немало специальных, например, для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки... Эти упражнения позволяют в какой-то степени исправлять недостатки фигуры, позволяют лучше владеть своим телом. Выполнять их можно в любое удобное время:

вместе с комплексом утренней зарядки и в ходе оздоровительной тренировки;

во время обеденного перерыва;

во время воскресной прогулки за город.

Успех будет зависеть от продолжительности и регулярности занятий.

Правильная осанка делает нас не только более привлекательными, но и во многом способствует нормальному функционированию всех органов и систем организма, является профилактикой сколиоза.

Следующие упражнения значительно укрепят мышцы спины и удержать тело в правильном положении:

И.п. - стоя, руки за головой. С силой отведите руки в стороны, подняв руки вверх, прогнитесь. Замрите на 2-4 секунды и вернитесь в и.п. Повторите 6-10 раз. Дыхание произвольное.

И.п. - стоя и держа за спиной гимнастическую палку (верхний конец прижат к голове, нижний - к тазу). Присядьте, вернитесь в и.п. Наклонитесь вперед, вернитесь в и.п. и, наконец, наклонитесь вправо, затем влево. Каждое движение выполнить 8-12 раз.

И.п. - лежа на животе. Опираясь на руки и, не отрывая бедер от пола, прогнитесь. Замрите в этом положении на 3-5 секунд, затем вернитесь в и.п.

И.п. - стоя на шаг от стены. Коснувшись руками стены, прогнитесь назад, подняв руки вверх, и вернитесь в и.п. Повторить 5-8 раз. Стоя у стены прижмитесь к ней затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Затем отойдите от стены и старайтесь как можно дольше удерживать это положение тела. Если вы работаете сидя периодически “вжимайтесь спиной и поясницей в спинку стула, а если есть высокий подголовник с усилием упирайтесь в него головой.

Заключение

Занятия лечебной физической культурой должны быть систематическими и регулярными. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальный положительный эффект. При этом необходимо учитывать свои возможности, состояние здоровья, уровня тренированности и рекомендации лечащего врача. Оздоровительный эффект занятий связан прежде всего с повышением аэробных возможностей организма, уровня общей выносливости и физической работоспособности.

Список используемой литературы

1. Попов. Лечебная физическая культура. Москва, 2004.

2. Матвеева Л.П., Новикова А.Д. Теория и методика физического воспитания: Учеб. для институтов физ. культуры / Под общ. ред. Матвеева Л.П. - Т.1. Общие основы теории и методики физического воспитания. - М.: Физкультура и спорт, 1993.

3. Под редакцией Коваленко В.А., Физическая культура: Учебное пособие - Изд-во АСВ, 2000.

4. Под ред. В.И. Ильинича, Физическая культура студента - М.: Гардарики, 1999.

5. Г.С. Юмашев. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина 1990.

Подобные документы

Строение и функции опорно-двигательного аппарата. ЛФК при травмах опорно-двигательного аппарата. Методы оценки опорно-двигательного аппарата и самоконтроль за ним. Клинико-физиологические действия физических упражнений. Комплекс физических упражнений.

реферат , добавлен 24.01.2008


Обзор причин и последствий заболеваний опорно-двигательного аппарата. Оздоровительные основы физических упражнений. Комплексы лечебной гимнастики, которые способствуют выздоровлению опорно-двигательного аппарата. Программы по оздоровлению позвоночника.

презентация , добавлен 26.05.2016


Задачи и характеристика этапов медицинской, спортивной реабилитации и тренировки при травмах опорно-двигательного аппарата. Классификация переломов позвоночника, методы их лечения. Лечебная гимнастика при повреждении тел грудных и поясничных позвонков.

курсовая работа , добавлен 20.10.2012


Заболевания опорно-двигательного аппарата, их причины и методы определения. Плоскостопие, его виды, стадии и причины. Сколиоз как наиболее часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата, его формы, медицинские методы лечения и профилактики.

реферат , добавлен 18.12.2009


Анатомическая характеристика строения опорно-двигательного аппарата. Позвоночник как опора всего организма. Элементы сустава, скелетная мускулатура человека. Функции опорно-двигательного аппарата, заболевания и их лечение. Нарушение осанки, радикулит.

реферат , добавлен 24.10.2010


Определение сколиоза - нарушений опорно-двигательного аппарата. Рассмотрение основных клинических проявлений, классификации данного заболевания. Лечебная физкультура как основной метод профилактики и консервативного лечения деформаций позвоночника.

презентация , добавлен 23.06.2015


Применение средств физической культуры с лечебной и профилактической целью. Лечебная физкультура, ее виды и формы. ЛФК для опорно-двигательного аппарата. Лечебной физкультуре для дыхательной системы по методу Стрельниковой. Комплекс ЛФК при ожирении.

реферат , добавлен 15.03.2009


Позвоночник, его функции и отделы. Осанка - привычная поза в покое и при движении, причины ее нарушения. Сколиоз как заболевание опорно-двигательного аппарата, его классификация. Обнаружение и диагностика болезни, ее последствия и методы лечения.

реферат , добавлен 22.03.2010


Клинические проявления и характерные признаки сколиоза как заболевания опорно-двигательного аппарата, особенности его профилактики и лечения. Врожденный и приобретенный сколиоз. Критерии классификации сколиозов. Физические упражнения при сколиозе.

презентация , добавлен 03.03.2015


Мероприятия первой помощи при травмах опорно-двигательного аппарата, их типы и отличительные особенности: вывих, ушиб, растяжение, перелом. Иммобилизация поврежденной части. Типы шин и их функциональное назначение. Обморок: общее понятие и разновидности.