老年期になると、脳を含むすべての臓器に不可逆的な変性変化が起こります。

これらの変化が病的となり急速に進行すると、認知症の発症を示します。

つまり、後天性認知症を認知症あるいは心神喪失といいます。 認知症 - それはどのような病気ですか、科学的に狂気とは何を意味しますか?

脳認知症とは何ですか、それは精神疾患ですか?

認知症は、脳の器質的損傷の結果として生じる症状です。 神経細胞の死が起こり、神経接続が破壊されます。

患者はこれまでに習得したスキルや知識をすべて失い、新しいスキルや知識を習得することができなくなります。 言い換えれば、その人は完全に不適応状態になります。

脳認知症は神経学における深刻な問題です。

ICD 10 によると、この病気のコードは F00 ～ F07 です。 最近、この病気の蔓延は壊滅的な状況になっています。 毎年、850万人が病状と診断されています。

精神器質症候群 - 認知症ですか? 認知症と精神器質症候群を区別する必要があります。 多くの精神科医は概念を特定する傾向がありますが。

実際、精神器質症候群は正常と認知症の間の移行状態です。 つまり、PICは初期の認知症です。

認知症が蔓延しているのでしょうか？ 最近、世界中の科学者が警鐘を鳴らし、認知症の蔓延を伝染病と比較しています。 一方で、エピデミックの概念は伝染病の蔓延を意味します。

しかし、治療できない病気が急速に蔓延することを伝染病と呼ぶことが多くなりました。 認知症もその一つです。

認知症は、現代医学が無力な唯一の死因です。

認知症の治療法と予防法が早く見つからないと、 世界的な問題現代社会。

老人性認知症 - それは何と呼ばれますか? 「認知症」または「マラスムス」という言葉の意味は何ですか? それについてはビデオで:

神経学における認知症の分類

医学では、認知症は次の理由に基づいて分類されます。

• 病変の局在化。
• 出現の理由。
• 流れの性質。

病変の発見により、病気は次のように分類されます。

患者の知性の低下の程度に応じて、次の種類の病気が区別されます。

1. ラクナール認知症。 記憶、注意力は変化しますが、患者は自分自身に対する批判的な態度を保持します。
2. 部分的認知症。 病気や怪我の結果として発症します。 脳の変化は表面的なものであり、人は自分が病気であることを理解しています。
3. 合計認知症。 アルツハイマー病の極端な症状。 すべての認知機能が完全に失われるのが特徴です。

根本原因に基づいて、そのようなタイプの病状は次のように区別されます。

1. （脳血管障害により発症）。
2. 有毒（原因 - 化学物質への長期曝露）。
3. トラウマ的。
4. アルツハイマー型認知症。
5. 多発性硬化症による認知症。
6. 老人（脳の自然な加齢に伴う変性が原因で発生します）。
7. 特発性（原因不明）。

この症候群の原因

初期状態の程度

この段階では、病気の症状はまだほとんど見えません。人の性格には変化がありますが、これを患者の年齢のせいだと考える人もいます。

最初の「ベル」は専門スキルの低下です。 患者はもはや専門的な義務を完全に果たすことができなくなります。 日常のスキルは維持され、人は完全に自分自身に奉仕します。

病気の初期段階の主な兆候は次のとおりです。

• 性格が悪化する。
• 好きな活動や趣味に対する興味の喪失。
• コミュニケーションをとることへの意欲のなさ、孤立。
• 記憶障害は、数字や日付を思い出せないという形で現れます。
• 集中力の低下。

男性の場合、最初の段階は過度の保守主義によって現れ、女性の場合、敏感さ、涙ぐみ、葛藤によって現れます。

適度なフォーム

この段階では、病気の症状が悪化します。 ステージ 2 の主な症状は次のとおりです。

この段階では、患者は外部からの助けを必要とします。

末期疾患 - それは何を意味しますか

後期段階では、人格が完全に失われるのが特徴です。この形態の認知症では、逸脱が重度で危険になります。 人は自分で食事をしたり、着替えたり、トイレに行ったりすることができません。

彼はもはや誰も認識せず、彼の行動は不適切です。 患者は他人にとっても自分自身にとっても危険です。 一瞬たりとも彼を放っておくことはできません。

精神障害の診断

認知症を他の精神障害と区別するために、次のようなさまざまな診断方法が使用されます。

病気の治療

認知症は精神科医と神経科医が担当します。治療戦略は、病気の原因と段階に応じて選択されます。 病気の治療には、薬物療法と心理学者によるクラスが使用されます。

薬物療法

治療法は病気の種類に応じて選択されます。

アルツハイマー型認知症は、次の方法で治療されます。

1. 脳循環を改善します（ユーフィリン、レセルピル）。
2. 酸化防止剤（メキシドール）。
3. 記憶力の向上（メモンティーン）。

脳血管性認知症の治療薬：

1. 圧力を下げる（カポテン、カプトプリル）。
2. 抗硬化薬（ベッド）。
3. 抗凝血薬（アスピリン心肺機能改善剤）。
4. コルチコステロイド（ケナコルト）。

アルコール性認知症は次のような薬で治療されます。

1. 吸着剤。
2. 鎮静剤。
3. 酸化防止剤。
4. 脳循環の改善。

コースの期間は15日から1か月までです。 必要に応じて、1か月の休憩後に治療を繰り返します。

心理療法

患者は個人またはグループで心理学者と協力します。

注意力、記憶力、思考力を向上させるためのタスクを実行します（簡単な問題を解決する、詩を学ぶ、本を読む）。

心理トレーニングには良い効果があります。彼らは改善を目指しています 社会適応病気。

非常に重要なのは体育と散歩です 新鮮な空気。 患者を社会から孤立させたり、家に閉じこもったりすることはできません。

人々とのコミュニケーションは病気の発症を防ぎ、家事スキルを節約することができます。

予測、合併症、予防

残念ながら、認知症は不可逆的な状態です。現時点では、この病気の進行を阻止できる薬はありません。 治療の助けを借りてのみ、完全な不適応の瞬間を遅らせることができます。

病気の種類と適切な治療法によって異なります。 治療がなければ、患者の余命は2年以内です。 初期段階で治療を開始すれば、ディメンターの寿命を8～10年まで延ばすことが可能です。

認知症とは次のようなものです。

• 高血圧の治療;
• 体重管理、血糖値、コレステロール。
• 放棄 悪い習慣;
• 怪我や有害な化学物質への曝露を避けること。
• 体育;
• ストレスの多い状況の数を減らす。
• 脂肪分の多い食品を制限した適切な栄養補給。
• 知的活動。

認知症は次のような人々に影響を及ぼすことが証明されています。 低レベル知性。したがって、人は生きている間に思考、記憶、注意力を訓練する必要があります。

医師によれば、認知症の予防は若い頃から始めるべき、つまり「認知症がまだ進行していない段階で治療する」べきだという。

狂気とは簡単に言うと何でしょうか？ 「狂気」という言葉と「狂気に陥る」という言葉の意味:

• 認知症と認知症は同じものですか？ 子どもの認知症はどのように進行するのでしょうか？ 小児認知症と乏失調症の違いは何ですか
• 予期せず現れただらしなさ - これは老人性認知症の最初の兆候ですか? だらしない、だらしがないなどの症状は常にありますか?
• 混合型認知症とは何ですか？ それは必ず障害を引き起こすのでしょうか？ 混合型認知症はどのように治療されますか?
• 私の親戚にも老人性認知症の患者がいました。 精神障害を発症する可能性はどのくらいですか? 老人性認知症の予防とは何ですか？ この病気を予防できる薬はありますか?

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認知症症候群とは何ですか？

認知症の臨床像は、脳の器質的損傷を引き起こした原因、欠陥の位置と程度、体の初期状態によって異なります。

しかし、認知症のすべての症例は、高次知的活動の顕著な持続的障害（記憶障害、抽象的思考、創造性、学習能力の低下）と、多かれ少なかれ顕著な感情・意志領域の障害（感情の強調による）を特徴としています。人格が完全に崩壊するまで、キャラクターの特徴（いわゆる「漫画化」）を描きます。

認知症の原因と種類

まず第一に、大脳皮質の破壊が病気の独立した主要な発病メカニズムである特定の種類の認知症を区別する必要があります。

• アルツハイマー病;
• レビー小体型認知症。
• ピック病など

二次的な脳の器質的損傷の最も一般的な原因は、血管障害、特に脳血管のアテローム性動脈硬化症と高血圧です。

認知症の一般的な原因には、アルコール依存症、中枢神経系の腫瘍、外傷性脳損傷も含まれます。

まれに、エイズ、ウイルス性脳炎、神経梅毒、慢性髄膜炎などの感染症が認知症の原因となることもあります。

さらに、認知症が発症する可能性があります。

• 血液透析の合併症として。
• 重度の腎不全および肝不全の合併症として。
• いくつかの内分泌病状（甲状腺疾患、クッシング症候群、副甲状腺の病状）を伴う。
• 重度の自己免疫疾患（全身性エリテマトーデス、多発性硬化症）。

認知症の機能解剖学的タイプ

認知症の形態

ラクナール

しかし、自分の状態に対する批判的な態度は残り、感情的意志の領域はわずかに苦しみます（ほとんどの場合、無力症状のみが表現されます-情緒不安定、涙もろさ、過敏症）。

ラクナ性認知症の典型的な例は、最も一般的な認知症であるアルツハイマー病の初期段階です。

合計

完全な認知症の形態学的基質は大脳皮質の前頭葉の損傷であり、これはしばしば血管障害、萎縮性（ピック病）、および対応する局在化の容積プロセス（腫瘍、血腫、膿瘍）を伴って発生します。

初老期認知症と老年期認知症の主な分類

初老期と老年期（初老期と老年期）に最も一般的な認知症は次の 3 種類です。
1. アルツハイマー病（萎縮性）タイプの認知症。神経細胞の一次変性プロセスに基づいています。
2. 血管型認知症。脳の血管の重度の循環障害の結果、中枢神経系の変性が再度進行します。
3. 混合型。病気の発症の両方のメカニズムによって特徴付けられます。

臨床経過と予後

根底にある病理が発症する傾向がない場合（たとえば、外傷後認知症）、適切な治療を行えば、代償反応（大脳皮質の他の部分が症状の一部を引き継ぐ）の発達により、大幅な改善が可能です。患部の機能）。

しかし、最も一般的なタイプの認知症であるアルツハイマー病と血管性認知症は進行する傾向があるため、これらの疾患の治療について話すとき、私たちは患者のプロセス、社会的および個人的な適応を遅らせ、患者の寿命を延長することについてのみ話します。生活、不快な症状の除去など。

そして最後に、認知症の原因となった病気が急速に進行した場合、予後は非常に好ましくありません。病気の最初の兆候が現れてから数年、場合によっては数か月後に患者が死亡します。 死因は、原則として、体のすべての臓器やシステムの中央規制の違反を背景に発症するさまざまな付随疾患（肺炎、敗血症）です。

認知症の重症度（段階）

軽い程度

中等度

重度の認知症

したがって、重度の認知症の場合は、（自宅または専門機関で）時間ごとに患者を監視する必要があります。

診断

• 抽象的思考能力の低下の兆候（客観的な研究による）。
• 知覚の臨界性の低下の症状（自分自身と他人との関係で、人生の次の期間の実際の計画を立てるときに見られます）。
• スリー「A」症候群:
  • 失語症 - すでに形成されたスピーチのさまざまな種類の違反。
  • 失行症（文字通り「不活動」） - 動く能力を維持しながら目的のある行動を実行することが困難。
  • 失認 - 意識と感受性が保たれるさまざまな知覚の侵害。 たとえば、患者は音は聞こえるが、自分に向けられた言葉が理解できない（聴覚失認）、体の一部を無視する（体を洗わない、または片足を立てない－体性失認）、または特定の物体を認識しないなどです。または視力に問題のない人々（視覚失認）の顔など。
• 個人的な変化（失礼、イライラ、恥の喪失、義務感、動機のない攻撃性など）。

認知症を確実に診断するには、上記の兆候がすべて少なくとも 6 か月間観察されている必要があることに注意してください。 そうでなければ、推定の診断についてしか話すことができません。

器質性認知症の鑑別診断

疑似認知症は、重度の精神的ショックの後に発症することもよくあります。 一部の心理学者は、この種のすべての認知機能（記憶、注意、情報を認識し意味のある分析をする能力、発話など）の急激な低下をストレスに対する防御反応として説明しています。

別のタイプの仮性認知症は、代謝障害（ビタミンB12、チアミン、葉酸、ペラグラの欠乏）を伴う精神能力の低下です。 違反をタイムリーに修正すると、認知症の兆候は完全に排除されます。

器質性認知症と機能性仮性認知症の鑑別診断は非常に複雑です。 海外の研究者によると、認知症の約 5% は完全に回復します。 したがって、正しい診断を保証する唯一の方法は、患者の長期観察です。

アルツハイマー型認知症

アルツハイマー病における認知症の概念

その後、このような違反は、病気がずっと後に発症した場合にも見つかりました。 これは、老人性認知症の性質に関する見解における革命でした。それ以前は、老人性認知症は脳血管のアテローム性動脈硬化性病変の結果であると信じられていました。

今日のアルツハイマー型認知症は、老人性認知症の中で最も一般的なタイプであり、さまざまな情報源によると、器質性認知症の全症例の 35 ～ 60% を占めています。

病気を発症する危険因子

• 年齢（最も危険なマイルストーンは80歳です）。
• アルツハイマー病に罹患している親族の存在（親族の病状が65歳未満で発症した場合、リスクは何倍にも増加します）。
• 高張性疾患;
• アテローム性動脈硬化症;
• 血漿脂質レベルの上昇。
• 肥満;
• 体を動かさない生活;
• 慢性的な低酸素状態に伴って起こる疾患（呼吸不全、重度の貧血など）。
• 外傷性脳損傷;
• 教育レベルが低い。
• 生涯にわたる活発な知的活動の欠如。
• 女性。

最初の兆候

アルツハイマー型認知症における記憶障害の場合、いわゆるリボーの法則が特徴的です。まず、短期記憶が障害され、次に最近の出来事が徐々に記憶から消去されます。 遠い昔の思い出（子供時代、青春時代）は長期間保存されます。

アルツハイマー型進行性認知症の進行期の特徴

記憶のギャップは、多くの場合、架空の出来事 (いわゆる 作話- 偽りの記憶)。 徐々に、自分自身の状態の認識の重要性が失われます。

進行性認知症が進行すると、感情・意志領域の障害が現れ始めます。 以下の障害は、アルツハイマー型老人性認知症の最も特徴的なものです。

• 自己中心主義。
• 不機嫌さ;
• 疑い;
• 対立。

他のタイプの通常の行動の違反もよく発生します。

• 性的失禁。
• 甘いものに特別な傾向がある大食い。
• 浮浪者への渇望。
• うるさくて不安定な活動（隅から隅まで歩く、物を移動するなど）。

アルツハイマー型認知症の診断

処理

初期段階では、次の薬剤が良好な効果を示しました。

• ホメオパシー療法のイチョウ葉エキス。
• 向知性薬（ピラセタム、セレブロリシン）;
• 薬脳血管内の血液循環を改善する（ニセルゴリン）。
• 中枢神経系のドーパミン受容体の刺激剤（ピリベジル）。
• ホスファチジルコリン（CNSメディエーターであるアセチルコリンの一部であるため、大脳皮質のニューロンの機能を改善します）。
• アクトベジン（脳細胞による酸素とグルコースの利用を改善し、それによってエネルギー潜在力を増加させます）。

予報

アルツハイマー病の発症が早ければ早いほど、認知症の進行も早くなります。 65 歳未満の患者（初期老人性認知症または初老期認知症）は、初期の神経障害（失行症、失認症、失語症）を発症します。

血管性認知症

脳血管疾患における認知症

同時に、原則として、次のような血管事故後に発症した認知症。
1. 出血性脳卒中（血管の破裂）。
2. 虚血性脳卒中（特定の領域での血液循環の停止または悪化を伴う血管の閉塞）。

このような場合、脳細胞の大量死が起こり、損傷部位に応じていわゆる局所症状（痙性麻痺、失語症、失認、失行など）が出現します。

したがって、脳卒中後の認知症の臨床像は非常に不均一であり、血管への損傷の程度、脳の血液供給領域の範囲、体の代償能力、および適時性によって異なります。血管事故の場合に提供される医療ケアの適切性。

慢性循環不全に伴って発生する認知症は、原則として高齢になってから発症し、より均一な臨床像を示します。

血管性認知症の原因となる病気は何ですか?

脳細胞の慢性低酸素症を引き起こす2番目の大きな疾患グループは、糖尿病における血管病変（糖尿病性血管障害）および全身性血管炎、ならびに脳血管構造の先天性疾患です。

急性脳血管不全は、血管の血栓症または塞栓症（閉塞）を伴って発症する可能性があり、多くの場合、心房細動、心臓欠陥、および血栓症の傾向が増加する疾患とともに発生します。

危険因子

• 高血圧、または症候性動脈性高血圧;
• 血漿脂質レベルの上昇。
• 全身性アテローム性動脈硬化症。
• 心臓病理（虚血性心疾患、不整脈、心臓弁の損傷）;
• 体を動かさない生活;
• 太りすぎ。
• 糖尿病;
• 血栓症の傾向;
• 全身性血管炎（血管疾患）。

老人性血管性認知症の症状と経過

脳血管性認知症の発症のもう一つの前兆は知的活動の遅さであるため、脳血管障害の早期診断には、単純な作業の実行速度を調べるテストが使用されます。

血管性認知症の発症の初期兆候には、目標設定の違反が含まれます。患者は、基本的な活動（計画など）を組織することが困難であると訴えます。

さらに、すでに初期の段階で、患者は情報の分析に困難を経験しています。主要な概念と二次的な概念を区別したり、類似した概念間の共通点と相違点を見つけたりすることが困難です。

アルツハイマー型認知症とは異なり、血管性認知症における記憶障害はそれほど顕著ではありません。 これらは、知覚され蓄積された情報を再現することが困難であるため、患者は誘導質問をするときに「忘れたこと」を簡単に思い出したり、いくつかの選択肢から正しい答えを選択したりすることができます。 同時に、重要な出来事の記憶は十分に長い期間保持されます。

血管性認知症の場合、情緒領域の障害は、患者の 25 ～ 30% に発生するうつ病の発症に至るまでの、気分背景の全体的な低下という形で特有のものであり、重度の情緒不安定であるため、患者は次のようなことが起こります。激しく泣いて、すぐに心からの楽しみに移ります。

血管性認知症の兆候には、次のような特徴的な神経症状の存在が含まれます。
1. 偽球症候群。これには、調音障害（構音障害）、声の音色の変化（発声障害）、頻度は低いですが、嚥下障害（嚥下障害）、激しい笑い、泣きが含まれます。
2. 歩行障害（引きずり歩き、ミンチ歩き、「スキーヤーの歩き方」など）。
3. 運動活動の低下、いわゆる「血管性パーキンソニズム」（表情や身振りの乏しさ、動作の遅さ）。

慢性循環不全の結果として発症する血管性認知症は、通常徐々に進行するため、予後は病気の原因（高血圧、全身性アテローム性動脈硬化症、糖尿病など）によって大きく異なります。

処理

さらに、病原性治療法は標準的に処方されています：ピラセタム、セレブロリシン、アクトベジン、ドネペジル。 これらの薬の服用計画はアルツハイマー型認知症の場合と同じです。

レビー小体型老人性認知症

レビー小体型老人性認知症の原因と発症メカニズムは完全には解明されていません。 アルツハイマー病と同様に、遺伝的要因が非常に重要です。

理論的データによると、レビー小体型老人性認知症は 2 番目に多く、全老人性認知症の約 15 ～ 20% を占めます。 しかし、生涯のうちにそのような診断が下されることは比較的まれです。 通常、これらの患者は血管性認知症または認知症を伴うパーキンソン病と誤診されます。

実際のところ、レビー小体型認知症の症状の多くは、リストされている病気と似ています。 血管の場合と同様に、この病状の最初の症状は、集中力の低下、知的活動の遅さ、弱さです。 将来的には、うつ病が発症し、パーキンソン病の種類による運動活動の低下、歩行障害が発生します。

進行した段階では、被害妄想、迫害妄想、双子妄想などが発現するため、レビー小体型認知症の臨床症状は多くの点でアルツハイマー病に似ています。 病気が進行すると、精神活動が完全に枯渇するため、妄想症状は消えます。

ただし、レビー小体型認知症には特有の症状がいくつかあります。 それは、いわゆる大小の変動、つまり知的活動の急激で部分的に回復可能な侵害によって特徴付けられます。

小さな変動により、患者は集中力や何らかの作業を実行する能力に一時的な障害を訴えます。 変動が大きいため、患者は物体、人、地形などの認識に障害があることに気づきます。 多くの場合、障害は完全な空間見当識障害、さらには混乱の程度に達します。

他の 特性レビー小体型認知症 - 目の錯覚と幻覚の存在。 錯覚は空間の方向性の違反と関連しており、患者が無生物を人間と間違えることが多い夜間にさらに強くなります。

レビー小体型認知症における幻視の特有の特徴は、患者が幻視と対話しようとすると幻視が消えることです。 多くの場合、幻視には聴覚 (幻聴) が伴いますが、幻聴は純粋な形では発生しません。

一般に、幻視には大きな変動が伴います。 このような発作は、患者の状態の全般的な悪化（感染症、過労など）によって引き起こされることがよくあります。 大きな変動を放置すると、患者は何が起こったのか部分的に記憶喪失になり、知的活動は部分的に回復しますが、通常、精神機能の状態は最初の状態よりも悪化します。

レビー小体型認知症のもう 1 つの特徴的な症状は、睡眠中の行動の違反です。患者は突然動き、自分自身や他人を傷つけることさえあります。

さらに、この病気では、原則として、自律神経障害の複合体が発症します。

• 起立性低血圧（水平姿勢から垂直姿勢に移動すると血圧が急激に低下する）。
• 不整脈;
• 便秘傾向を伴う消化管の破壊。
• 尿閉など。

混乱をきたしてアセチルコリンエステラーゼ阻害剤（ドネペジルなど）が処方され、極端な場合には非定型抗精神病薬（クロザピン）が処方されます。 標準的な神経弛緩薬の任命は、重度の運動障害を発症する可能性があるため禁忌です。 十分な批判があれば怖くない幻覚は、特別な薬物療法の対象にはなりません。

パーキンソン病の症状を治療するために、少量のレボドパが使用されます（幻覚発作を引き起こさないように十分注意してください）。

レビー小体型認知症の経過は急速かつ着実に進行するため、他のタイプの老人性認知症よりも予後ははるかに深刻です。 認知症の最初の兆候が現れてから完全な心神喪失に至るまでの期間は、通常、4～5年もかかりません。

アルコール性認知症

アルコールによる人格の劣化の進行段階（アルコール依存症の第 3 段階、最終段階）にあるほとんどすべてのアルコール依存症者は、脳の萎縮性変化（脳室の拡大と大脳皮質の溝）を示します。

臨床的には、アルコール性認知症は、個人の劣化（感情領域の粗雑さ、社会的絆の破壊、思考の原始主義、価値観の完全な喪失）。

開発のこの段階では アルコール依存症患者に基礎疾患の治療を促すインセンティブを見つけるのは非常に困難です。 しかし、6～12か月以内に完全な禁酒を達成できる場合には、アルコール性認知症の兆候は退行し始めます。 さらに、機器の研究では、器質的欠陥がいくらか平滑化されることも示されています。

てんかん性認知症

てんかん性認知症は、思考プロセスの遅さ、いわゆる思考の粘度（患者は主なものと副次的なものを区別できず、不必要な詳細を説明することに執着する）、記憶喪失、語彙力の低下によって特徴付けられます。

知的能力の低下は、性格特性の特定の変化を背景に発生します。 そのような患者は、極端な利己主義、悪意、執念深さ、偽善、喧嘩好き、猜疑心、衒学的に至るまでの正確さによって特徴付けられます。

てんかん性認知症の経過は着実に進行しています。 重度の認知症になると、悪意は消えますが、偽善と卑劣さは残り、無気力と環境への無関心が増加します。

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原因や症状など、よくあるご質問にお答えします。
認知症治療

認知症と認知症は同じものですか？ 子どもの認知症はどのように進行するのでしょうか？ 小児認知症と乏失調症の違いは何ですか

小児期の認知症を指す場合、「精神遅滞」または乏失調症という用語が使用されます。 この名前は、患者が成人に達した後も保持されますが、成人期に発生した認知症 (たとえば、心的外傷後認知症) と精神薄弱では進行の仕方が異なるため、それは当然のことです。 最初のケースでは、すでに形成された人格の劣化について話しています。2番目のケースでは、発達不全について話しています。

予期せず現れただらしなさ - これは老人性認知症の最初の兆候ですか? だらしない、だらしがないなどの症状は常にありますか?

同時に、病気の初期段階にある認知症患者は、通常の日常環境において非常に自立し、正確に行動することができます。 だらしなさが認知症の最初の兆候である可能性があるのは、認知症の発症にすでにうつ病、神経系の疲労、またはすでに初期段階の精神障害が伴う場合に限られます。 この種のデビューは、血管性認知症と混合型認知症によく見られます。

混合型認知症とは何ですか？ それは必ず障害を引き起こすのでしょうか？ 混合型認知症はどのように治療されますか?

脳血管の循環障害は、アルツハイマー病やレビー小体型認知症に特徴的な一次変性プロセスを誘発または促進する可能性があると考えられています。

混合型認知症の発症は 2 つのメカニズムによって同時に引き起こされるため、この病気の予後は、「純粋な」血管性または変性性の病気よりも常に悪くなります。

混合型は着実に進行する傾向があるため、必然的に障害が生じ、患者の生命が大幅に短縮されます。
混合型認知症の治療は、その過程を安定させることを目的としているため、血管障害との闘いや、発症した認知症の症状の軽減が含まれます。 治療は、原則として、血管性認知症と同じ薬を使用し、同じスキームに従って行われます。

混合型認知症に対するタイムリーかつ適切な治療は、患者の寿命を大幅に延長し、その質を向上させることができます。

私の親戚にも老人性認知症の患者がいました。 精神障害を発症する可能性はどのくらいですか? 老人性認知症の予防とは何ですか？ この病気を予防できる薬はありますか?

親族に老人性認知症が比較的多く発症している場合、発症リスクが高くなります。 若い頃（60～65歳まで）。

ただし、遺伝的素因は特定の病気の発症条件が存在するだけであるため、非常に不利な家族歴であっても文章にはならないことを覚えておく必要があります。

残念ながら、今日、この病状の発症を特定の薬物で予防できる可能性についてはコンセンサスがありません。

老人性認知症発症の危険因子は既知であるため、精神疾患を予防する対策は主にそれらを排除することを目的としており、次のような対策が挙げられます。
1. 脳の循環障害や低酸素症を引き起こす病気（高血圧、アテローム性動脈硬化症、糖尿病）の予防とタイムリーな治療。
2. 大量の身体活動。
3. 継続的な知的活動 (クロスワードを作成したり、パズルを解いたりすることができます)。
4. 喫煙とアルコールをやめてください。
5. 肥満の予防。

認知症は、獲得した知識やスキルの喪失、学習能力の低下を伴う、高次神経活動の持続的な障害です。 現在、世界には3,500万人以上の認知症患者がいます。 これは脳損傷の結果として発症し、精神機能の顕著な崩壊が起こり、一般にこの病気を精神薄弱、先天性または後天性の認知症と区別す​​ることが可能になります。

認知症とはどのような病気なのか、なぜ高齢になると認知症が多くなるのか、どのような症状や最初の兆候が特徴的なのか、さらに詳しく見ていきましょう。

認知症 - この病気は何ですか?

認知症は、脳の損傷によって生じる精神機能の低下として現れる狂気です。 この疾患は、精神の発達不全である先天性または後天性の乳児認知症である乏失調症とは区別する必要があります。

認知症の方へ 患者は自分に何が起こっているのか理解できません。、この病気は文字通り、これまでの人生で蓄積された記憶からすべてを「消去」します。

認知症症候群はさまざまな形で現れます。 これらは、言語、論理、記憶の違反、不当な抑うつ状態です。 認知症の人は継続的な治療と監督が必要なため、仕事を辞めざるを得ません。 この病気は患者だけでなく、彼の愛する人の人生も変えます。

病気の程度に応じて、その症状と患者の反応はさまざまな方法で表現されます。

• 軽度の認知症を患っている彼は、自分の状態を批判的に捉えており、自分のことは自分で行うことができます。
• 中等度の損傷では、知能が低下し、日常行動が困難になります。
• 重度の認知症 - それは何ですか? この症候群は、大人が自分で用を足したり食事をすることさえできなくなる、人格の完全な崩壊を意味します。

分類

脳の特定の部分の主な病変を考慮して、認知症は 4 つのタイプに分類されます。

1. 皮質性認知症。 大脳皮質が主に影響を受けます。 アルコール依存症、アルツハイマー病、ピック病（前頭側頭型認知症）などで観察されます。
2. 皮質下の認知症。 皮質下の構造が損なわれます。 神経障害（手足の震え、筋肉のこわばり、歩行障害など）を伴う。 ハンチントン病と白質の出血で発生します。
3. 皮質-皮質下の認知症は、血管障害によって引き起こされる病理に特徴的な混合タイプの病変です。
4. 多巣性認知症は、中枢神経系のすべての部分における複数の病変を特徴とする病状です。

老年性認知症

老人性（老人性）認知症（認知症）は、65歳以上で発症する重度の認知症です。 この病気は、ほとんどの場合、大脳皮質の細胞の急速な萎縮によって引き起こされます。 まず第一に、患者の反応速度が遅くなり、精神活動と短期記憶が悪化します。

老人性認知症で生じる精神的変化は、脳の不可逆的な変化と関連しています。

1. これらの変更は次の日に行われます 細胞レベル栄養が不足すると神経細胞が死んでしまいます。 この状態は原発性認知症と呼ばれます。
2. 神経系が罹患した病気がある場合、その病気は二次性と呼ばれます。 このような疾患には、アルツハイマー病、ハンチントン病、痙性仮性硬化症（クルツフェルト・ヤコブ病）などが含まれます。

老人性認知症は精神疾患の一つであり、高齢者に最も多い病気です。 老人性認知症は男性よりも女性の方がほぼ 3 倍多く発生します。 ほとんどの場合、患者の年齢は65〜75歳で、平均して女性の場合は75歳、男性の場合は74歳で発症します。

血管性認知症

血管性認知症は、脳の血管の血液循環の問題によって引き起こされる精神的行為の違反として理解されています。 同時に、そのような違反は患者のライフスタイルや社会での活動に大きな影響を与えます。

この形態の病気は、通常、脳卒中または心臓発作の後に発生します。 血管性認知症 - それは何ですか? これは、脳血管の損傷後の人の行動的および精神的能力の低下を特徴とする兆候の複合体です。 混合型血管性認知症では、いくつかの病理学的プロセスに影響を与えるため、予後が最も好ましくありません。

同時に、原則として、次のような血管事故後に発症した認知症。

• 出血性脳卒中（血管の破裂）。
• （特定の領域での血液循環の停止または悪化を伴う血管の閉塞）。

血管性認知症は高血圧で発症することがほとんどですが、重度の糖尿病や一部のリウマチ性疾患では頻度は低く、骨格損傷、血液凝固の増加、末梢静脈疾患による塞栓症や血栓症ではさらに頻度は低くなります。

高齢患者は、認知症の原因となる基礎疾患を管理する必要があります。 これらには次のものが含まれます。

• 高血圧または低血圧、
• アテローム性動脈硬化症、
• 虚血、
• 糖尿病など

認知症は、座りっぱなしのライフスタイル、酸素不足、中毒の一因となります。

アルツハイマー型認知症

最も一般的なタイプの認知症。 これは器質性認知症（脳血管疾患、外傷性脳損傷、老人性精神病または梅毒性精神病など、脳の器質的変化を背景に発症する認知症症候群のグループ）を指します。

さらに、この病気はレビー小体型認知症（神経細胞に形成されるレビー小体によって脳細胞の死が起こる症候群）と非常に密接に関係しており、多くの症状が共通しています。

子供の認知症

認知症の発症は、脳の機能障害を引き起こす可能性のあるさまざまな要因が子供の体に与える影響と関連しています。 赤ちゃんの誕生から病気が存在する場合もありますが、子供が成長するにつれて症状が現れます。

小児では次のようなものがあります。

• 残存器質性認知症、
• プログレッシブ。

これらの種は、病因メカニズムの性質に応じて分類されます。 髄膜炎では、残留有機型が現れる場合があり、重大な外傷性脳損傷や薬物による中枢神経系の中毒でも発生します。

進行型は独立した疾患と考えられており、遺伝性変性欠陥や中枢神経系の疾患、さらには脳血管の病変の構造の一部である可能性があります。

認知症になると、子供が抑うつ状態になる可能性があります。 ほとんどの場合、これは病気の初期段階の特徴です。 進行性の病気は子供の精神的および身体的能力を損ないます。 病気の進行を遅らせる努力をしないと、子どもは日常生活を含めたスキルの重要な部分を失う可能性があります。

あらゆる種類の認知症の場合、愛する人、親戚、家族は次のことを行う必要があります。患者さんに理解を持って治療します。 結局のところ、彼が時々不適切なことをするのは彼のせいではなく、これが病気のせいなのです。 私たち自身が考える必要がある 予防策将来、病気が私たちを襲わないように。

原因

すでに20年を経て、人間の脳は神経細胞を失い始めます。 したがって、高齢者の短期記憶に関する小さな問題はごく普通のことです。 車のキーをどこに置いたか、1 か月前のパーティーで紹介された人の名前を忘れてしまうことがあります。

こうした変化は誰にでも起こります。 通常、それらは日常生活に問題を引き起こすことはありません。 認知症になると、障害はさらに顕著になります。

認知症の最も一般的な原因は次のとおりです。

• アルツハイマー病 (全症例の最大 65%);
• アテローム性動脈硬化症による血管損傷、循環障害および血液特性の低下。
• アルコール乱用と薬物中毒。
• パーキンソン病;
• ピック病。
• 外傷性脳損傷;
• 内分泌疾患（甲状腺の問題、クッシング症候群）。
• 自己免疫疾患（多発性硬化症、エリテマトーデス）。
• 感染症（エイズ、慢性、脳炎など）。
• 糖尿病;
• 内臓の重度の病気。
• 血液透析（血液浄化）の合併症の結果、
• 重度の腎不全または肝不全。

場合によっては、いくつかの原因の結果として認知症が発症することがあります。 このような病態の典型的な例は、老人性（老人性）混合性認知症です。

リスク要因には次のようなものがあります。

• 年齢が65歳以上。
• 高血圧;
• 血中の脂質レベルの増加。
• 程度を問わず肥満。
• 身体活動の欠如。
• 長期（3年以上）の知的活動の欠如。
• エストロゲンレベルの低下（女性のみに適用）など。

最初の兆候

認知症の最初の兆候は、視野や個人的な興味の狭まり、患者の性質の変化です。 患者は攻撃性、怒り、不安、無関心を発症します。 人は衝動的になり、イライラしやすくなります。

注意すべき最初の兆候は次のとおりです。

• どのような類型の病気でも、最初の症状は急速に進行する記憶障害です。
• 周囲の現実に対する個人の反応はイライラし、衝動的になります。
• 人間の行動は、硬直性（残酷さ）、固定観念、だらしなさなど、退行に満ちています。
• 患者は洗濯や着替えをやめ、職業上の記憶が妨げられます。

これらの症状は、差し迫った病気について他の人に知らせることはめったになく、現在の状況または機嫌が悪いことが原因であると考えられています。

段階

患者の社会適応の可能性に応じて、認知症には 3 つの程度があります。 認知症の原因となった病気が着実に進行している場合、認知症の段階についてよく話されます。

ライト

この病気は徐々に進行するため、患者やその親族は症状に気づかず、時間内に医師の診察を受けないことがよくあります。

軽度の段階は、知的領域における重大な障害を特徴としますが、患者は自分の状態に対する批判的な態度を保ちます。 患者は自立して生活することができ、家事も行うことができます。

適度

中等度の段階は、より重度の知的障害の存在と、病気に対する批判的な認識の低下によって特徴付けられます。 患者は使用するのが難しい 家庭用器具(洗濯機、ストーブ、テレビ)、ドアロック、電話、ラッチ。

重度の認知症

この段階では、患者はほぼ完全に愛する人に依存しており、継続的なケアが必要です。

症状：

• 時間と空間における方向感覚の完全な喪失。
• 患者にとって親戚や友人を認識するのは困難です。
• 継続的なケアが必要であり、後期では患者は食事をすることも、簡単な衛生処置を行うこともできなくなります。
• 行動障害が増加すると、患者は攻撃的になる可能性があります。

認知症の症状

認知症は、患者の言語、記憶、思考、注意力に変化が生じるなど、多くの側面から同時に症状が現れることを特徴としています。 これらは、身体の他の機能と同様に、比較的均等に障害されます。 認知症の初期段階であっても、非常に重大な障害を特徴とし、個人としても専門家としても確実に影響を及ぼします。

認知症の状態では、人は単に 能力を失う以前に習得したスキルを実証するだけでなく、 機会を失う新しいスキルを取得します。

症状：

1. 記憶の問題。 それはすべて物忘れから始まります。人は、あれやこれやの物をどこに置いたか、今何を話したか、5分前に何が起こったかを覚えていません（固視健忘症）。 同時に、患者は何年も前に自分の人生と政治の両方で何が起こったのかを細部まで覚えています。 そして、何かを忘れた場合、彼はほとんど無意識のうちにフィクションの断片を含め始めます。
2. 思考障害。 思考のスピードが遅くなり、論理的かつ抽象的に考える能力も低下します。 患者は問題を一般化して解決する能力を失います。 彼らのスピーチは詳細でステレオタイプであり、その希少性が注目されていますが、病気の進行に伴い、それは完全に消失します。 認知症は、患者に妄想的な考えが現れる可能性があることも特徴であり、多くの場合、ばかげた原始的な内容を伴います。
3. スピーチ。 最初は適切な言葉を選ぶのが難しくなり、同じ言葉に行き詰まってしまうかもしれません。 後の場合、言葉は途切れ、文章は終わらない。 彼は聴覚が良いので、自分に向けられた言葉を理解できません。

典型的な認知障害には次のようなものがあります。

• 記憶障害、物忘れ（ほとんどの場合、これは患者に近い人によって気づきます）。
• コミュニケーションの困難（例えば、言葉の選択や定義の問題）。
• 論理的な問題を解決する能力の明らかな低下。
• 意思決定と行動の計画に問題がある（組織化されていない）。
• 調整障害（ふらつき、転倒）。
• 運動機能の障害（動きの不正確さ）。
• 空間における見当識障害。
• 意識障害。

精神障害:

• 、うつ状態。
• やる気のない不安や恐怖の感情。
• 性格の変化。
• 社会で受け入れられない行為（永続的または一時的）。
• 病的興奮。
• 偏執的な妄想（経験）。
• 幻覚（視覚、聴覚など）。

幻覚、躁状態などの精神病は認知症患者の約 10% に発生しますが、かなりの割合の患者ではこれらの症状は一時的なものです。

診断

正常時（左）と認知症時（右）の脳スキャン

認知症の症状は神経科医によって治療されます。 患者は心臓専門医の診察も受けます。 重度の精神障害が発生した場合は、精神科医の助けが必要です。 多くの場合、そのような患者は精神科寄宿学校に入院することになります。

患者は以下を含む総合的な検査を受ける必要があります。

• 心理学者との会話、および必要に応じて精神科医との会話。
• 認知症検査（簡易精神状態評価尺度「FAB」「BPD」など） 脳波検査
• 機器診断（HIV、梅毒、ホルモンレベルの血液検査） 甲状腺; 脳波検査、脳のCT、MRIなど）。

診断を下す際、医師は、認知症患者が自分の状態を適切に評価できることは非常にまれであり、自分の精神の低下に気づく傾向がないことを考慮に入れます。 唯一の例外は、初期段階の認知症患者です。 したがって、患者自身の状態の評価は専門家にとって決定的なものにはなりません。

処理

認知症を治療するにはどうすればよいですか？ 現在、ほとんどの種類の認知症は不治であると考えられています。 しかし、この障害の症状の重要な部分を制御する治療法が開発されています。

この病気は人の性格と彼の欲望を完全に変えてしまうため、治療の主な要素の1つは家族と愛する人たちとの関係における調和です。 いかなる年齢であっても、愛する人からの助けや支援、同情が必要です。 患者の周囲の状況が好ましくない場合、進歩を遂げて状態を改善することは非常に困難です。

就任時 薬患者の健康を害しないように、遵守しなければならない規則を覚えておく必要があります。

• すべての薬にはそれぞれの特徴があります 副作用それを考慮する必要があります。
• 患者は定期的かつタイムリーな投薬のために援助と監督を必要とします。
• 同じ薬でも段階によって作用が異なる場合があるため、治療には定期的な調整が必要です。
• 薬の多くは大量に摂取すると危険になる可能性があります。
• 個々の薬は互いにうまく混合できない場合があります。

認知症患者は十分な訓練を受けておらず、失われたスキルを補うために新しいことに興味をもつことが困難です。 治療においては、これが不可逆的な病気、つまり治らない病気であることを理解することが重要です。 したがって、患者の生活への適応と、患者に対する質の高いケアについて疑問があります。 多くの人は一定期間を病人の世話に費やしたり、看護師を探したり、仕事を辞めたりします。

認知症患者の予後

認知症は通常、進行性の経過をたどります。 ただし、進行の速度（速度）は大きく異なり、さまざまな理由によって異なります。 認知症は平均寿命を縮めますが、生存率の推定値はさまざまです。

治療においては、安全性を確保し、適切な生存環境条件を提供するための措置と、介護者の助けが非常に重要です。 いくつかの薬が役立つ場合があります。

防止

この病的状態の発生を防ぐために、医師は予防に取り組むことを推奨します。 そのためには何が必要になるのでしょうか？

• 健康的なライフスタイルに従ってください。
• 喫煙やアルコールといった悪い習慣をやめましょう。
• 血中コレステロール値をコントロールします。
• よく食べる。
• 血糖値をコントロールします。
• 新たな病気をタイムリーに治療します。
• 知的活動（読書、クロスワード パズルを解くなど）の時間を作りましょう。

これはすべて高齢者の認知症に関するものです。病気とは何か、男性と女性におけるその主な症状や兆候は何なのか、治療法はあるのか。 健康になる！

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認知症という言葉の意味

クロスワード辞書の認知症

医療用語辞典

百科事典、1998

認知症

アートにおけるDEMENTIA（緯度認知症）。 認知症。

認知症

（緯度認知症、de ≈ 欠席、喪失、mens ≈ 精神を意味する接頭語から）、持続的な衰退 認知活動以前に獲得した知識や実践的なスキルがある程度失われ、新しい知識や実践的なスキルを習得することが困難または不可能になる。 認知症と同じ。

ウィキペディア

認知症

認知症- 後天性認知症、以前に獲得した知識や実践的なスキルがある程度失われ、新しい知識や実践的なスキルを習得することが困難または不可能になる、認知活動の持続的な低下。 精神薄弱や、精神の発達不全である先天性または乳児期に後天性の認知症とは異なり、認知症は 減衰脳の損傷に起因する精神機能。多くの場合、中毒性の行動の結果として若者に発生し、最も多くの場合は老年期に発生します。 老人性認知症のことを世間では老年心神喪失と呼んでいます。 WHO によると、世界中で 4,600 万人以上の認知症患者がいます。 この数は 2050 年までに 1 億 3,150 万人に増加すると予想されています。

文献における認知症という言葉の使用例。

妄想症のケースの分析 認知症パラダイムとして 症例履歴 単純な単語の連想 継続的な連想 A.

精神と身体の違反は一方向に進行します。 認知症そして身体が動かなくなる。

これに、節度のないアルコール摂取が加わり、慢性アルコール依存症によく見られる脳の器質的な変化、つまり怒り、アルコール性多発神経炎、アルコール依存症などの影響が生じました。 認知症そして顔の変化。

私たちが経験したあらゆる消耗の苦悩に対して 認知症これは、特に男性において、記憶の喪失、思考と動作の遅さ、動かない姿勢への傾向として現れます。

統合失調症の心因性に対する深刻な反対は、予後不良、不治の病、そして最終的な症状である。 認知症.

残念ながら、今日までアルツハイマー病のような病気の正確な定義はありません。 認知症.

この病気の原因となる淡いトレポネーマは、初期段階ですでに中枢神経系に侵入し、後に神経梅毒を引き起こし、場合によっては時間の経過とともに麻痺状態に移行します。 認知症.

火災の間、オルキロヴィッチは自分が事件の震源地にいることに気づき、ショックが彼に起こりました。一時的なものであっても、保護的記憶喪失を伴うショックでした。 認知症中程度の重大度。

- 脳の器質的損傷により認知症を発症した。 それは 1 つの病気の結果である場合もあれば、本質的に複数の病因によるものである場合もあります (老人性または老人性認知症)。 これは、血管疾患、アルツハイマー病、外傷、脳腫瘍、アルコール依存症、薬物中毒、CNS感染症、およびその他のいくつかの疾患によって発症します。 持続的な知性の障害、感情障害、意志の質の低下があります。 診断は臨床基準と機器研究（脳のCT、MRI）に基づいて確立されます。 治療は認知症の病因形態を考慮して行われます。

一般情報

認知症は、獲得した知識やスキルの喪失、学習能力の低下を伴う、高次神経活動の持続的な障害です。 現在、世界には3,500万人以上の認知症患者がいます。 この病気の有病率は年齢とともに増加します。 統計によると、重度の認知症は65歳以上の人の5％、軽度の認知症は16％で検出されています。 医師らは、将来的に患者数は増加すると予想している。 これは平均寿命の延びと医療の質の向上により、重度の外傷や脳疾患があっても死を防ぐことが可能になったためです。

ほとんどの場合、後天性認知症は不可逆的であるため、医師の最も重要な仕事は次のとおりです。 タイムリーな診断認知症を引き起こす可能性のある疾患の治療、およびすでに後天性認知症を患っている患者の病理学的プロセスの安定化。 認知症の治療は、精神科の専門家が神経内科医、心臓内科医、その他の医師と協力して行います。

認知症の原因

認知症は、怪我や病気の結果として脳に器質的な損傷が生じると発生します。 現在、認知症の発症を引き起こす可能性のある病理学的状態は 200 以上あります。 アルツハイマー病は後天性認知症の最も一般的な原因であり、全認知症症例の 60 ～ 70% を占めます。 第 2 位 (約 20%) は、高血圧、アテローム性動脈硬化症、およびその他の同様の疾患による血管性認知症です。 老人性（老人性）認知症の患者では、複数の病気が一度に検出されることが多く、後天性認知症を引き起こします。

若年および中年では、アルコール依存症、薬物中毒、外傷性脳損傷、良性または悪性の新生物を伴う認知症が観察されることがあります。 一部の患者では、エイズ、神経梅毒、慢性髄膜炎、ウイルス性脳炎などの感染症で後天性認知症が検出されます。 場合によっては、内臓の重篤な疾患、内分泌病理、自己免疫疾患によって認知症が発症することがあります。

認知症の分類

脳の特定の部分の主な病変を考慮して、認知症は 4 つのタイプに分類されます。

• 皮質認知症。 大脳皮質が主に影響を受けます。 アルコール依存症、アルツハイマー病、ピック病（前頭側頭型認知症）などで観察されます。
• 皮質下の認知症。 皮質下の構造が損なわれます。 神経障害（手足の震え、筋肉のこわばり、歩行障害など）を伴う。 パーキンソン病、ハンチントン病、および白質への出血で発生します。
• 皮質-皮質下認知症。 皮質と皮質下の構造の両方が影響を受けます。 それは血管病理で観察されます。
• 多焦点認知症。 CNS のさまざまな部分で、壊死と変性の複数の領域が形成されます。 神経疾患は非常に多様であり、病変の局在性によって異なります。

病変の程度に応じて、認知症には完全認知症とラクナ認知症の 2 つの形態があります。 ラクナ型認知症では、特定の種類の知的活動を担う構造が損傷します。 短期記憶障害は通常、臨床像において主要な役割を果たします。 患者は自分がどこにいるのか、何をするつもりだったのか、ほんの数分前に何を合意したかを忘れてしまいます。 彼の状態に対する批判は保たれており、感情的・意志的障害は弱く表現されています。 無力症の兆候がある場合があります：涙もろさ、情緒不安定。 ラクナ型認知症は、アルツハイマー病の初期段階を含む多くの病気で観察されます。

完全な認知症では、人格の徐々に崩壊が観察されます。 知能は低下し、学習能力は失われ、感情と意志の領域が損なわれます。 興味の範囲は狭まり、恥は消え、以前の道徳的および道徳的規範は重要ではなくなります。 完全な認知症は、前頭葉の体積形成と循環障害を伴って発症します。

高齢者の認知症の有病率が高いため、老人性認知症の分類が作成されました。

• 萎縮（アルツハイマー）型- 脳ニューロンの一次変性によって引き起こされます。
• 血管の種類- 血管病理における脳への血液供給障害により、神経細胞への損傷が二度目に発生します。
• 混合タイプ- 混合型認知症 - 萎縮性認知症と血管性認知症が組み合わさったものです。

認知症の症状

認知症の臨床症状は、後天性認知症の原因、罹患領域の大きさと位置によって決まります。 症状の重症度と患者の社会適応能力を考慮して、認知症は 3 つの段階に分類されます。 軽度の認知症では、患者は何が起こっているのか、そして自分自身の状態に対して依然として厳しい状況にあります。 彼はセルフサービスの能力（洗濯、料理、掃除、皿洗いができる）を保持しています。

中等度の認知症では、自分の状態に対する批判が部分的に損なわれます。 患者とコミュニケーションをとると、知能の明らかな低下が顕著になります。 患者は自分自身を維持することが困難であり、使用することが困難である 家庭用器具およびメカニズム: 電話に出られない、ドアの開閉ができない。 ケアと監督が必要です。 重度の認知症は人格の完全な崩壊を伴います。 患者は服を着たり、洗濯したり、食事をしたり、トイレに行くことができなくなります。 継続的な監視が必要です。

認知症の臨床的変異

アルツハイマー型認知症

アルツハイマー病は、1906 年にドイツの精神科医アロイス アルツハイマーによって説明されました。 1977年までは、この診断は早発性認知症（45～65歳）の場合にのみ行われ、65歳以上で症状が現れた場合には老人性認知症と診断されていました。 すると、この病気の発症機序や臨床症状は年齢に関係なく同じであることが分かりました。 現在、アルツハイマー病の診断は、後天性認知症の最初の臨床徴候がいつ現れたかに関係なく行われています。 危険因子には、年齢、この病気に罹患している親族の存在、アテローム性動脈硬化症、高血圧、過体重、糖尿病、身体活動の低下、慢性低酸素症、外傷性脳損傷、生涯にわたる精神活動の欠如が含まれます。 女性は男性よりも頻繁に病気になります。

最初の症状は、自分自身の状態に対する批判を維持しながら、短期記憶の顕著な障害です。 その後、記憶障害が悪化する一方、「過去への遡行」が起こり、患者はまず最近の出来事を忘れ、次に過去に何が起こったかを忘れます。 患者は自分の子供たちを認識しなくなり、とうに亡くなった親戚だと思い、今朝何をしたかは知りませんが、子供時代の出来事について、あたかもつい最近起こったかのように詳しく話すことができます。 失われた記憶の場所では会話が起こることがあります。 彼の状態に対する批判は減った。

アルツハイマー病の進行段階では、臨床像は感情的および意志的障害によって補完されます。 患者は不機嫌になり、口論になり、しばしば他人の言葉や行動に不満を示し、どんな小さなことでもイライラします。 今後、被害妄想が起こるかもしれません。 患者は、親族が故意に自分たちを危険な状況に放置したり、毒物を盛ってアパートを占拠するために食べ物に毒を入れたり、評判を落とすために親族にひどいことを言って公的保護を受けさせないなどと主張している。家族だけではない。メンバーは妄想システムに関与しているだけでなく、隣人、ソーシャルワーカー、その他患者と交流する人々も関与しています。 その他の行動障害も検出される場合があります。浮浪者、食事やセックスにおける不摂生と乱交、無意味な常軌を逸した行動（たとえば、物を場所から場所へ移動する）などです。 スピーチは単純化され、貧弱になり、失語症（忘れられた言葉の代わりに別の言葉を使用すること）が生じます。

アルツハイマー病の最終段階では、知能の顕著な低下により、せん妄と行動障害が平準化されます。 患者は受動的になり、座りがちになります。 水分や食物の摂取の必要性がなくなります。 音声はほぼ完全に失われます。 病気が悪化すると、食べ物を噛んだり、自力で歩く能力が徐々に失われます。 完全な無力状態のため、患者は継続的な専門的ケアを必要とします。 致死的な結果は、典型的な合併症（肺炎、褥瘡など）または付随する体性病理の進行の結果として発生します。

アルツハイマー病は臨床症状に基づいて診断されます。 治療は対症療法です。 現在、アルツハイマー病患者を治療できる薬剤や非薬剤の方法はありません。 認知症は着実に進行し、最終的には精神機能が完全に機能不全に陥ります。 平均持続時間診断後の余命は7年未満です。 最初の症状が現れるのが早ければ早いほど、認知症はより早く悪化します。

血管性認知症

血管性認知症には 2 つのタイプがあり、脳卒中後に発症し、脳への慢性的な血液供給不足の結果として発症します。 脳卒中後後天性認知症では、臨床像は通常、局所性障害（言語障害、麻痺および麻痺）によって支配されます。 神経疾患の性質は、出血の位置と大きさ、または血液供給が障害された領域、脳卒中後の最初の数時間の治療の質、およびその他の要因によって異なります。 慢性循環障害では、認知症の症状が優勢であり、神経症状は非常に均一でそれほど顕著ではありません。

血管性認知症は、ほとんどの場合、アテローム性動脈硬化と高血圧によって発生しますが、重度の糖尿病や一部のリウマチ性疾患によって発生することは少なく、骨格損傷、血液凝固の増加、および末梢静脈の疾患による塞栓症や血栓症によって発生することはさらにまれです。 後天性認知症を発症する可能性は、心血管系の疾患、喫煙、過体重によって増加します。

この病気の最初の兆候は、集中しようとすることの困難、注意の散漫、疲労、精神活動の硬直化、計画の困難、分析能力の低下です。 記憶障害はアルツハイマー病ほど顕著ではありません。 多少の物忘れが認められますが、誘導質問やいくつかの答えの提案の形で「押す」ことで、患者は必要な情報を簡単に思い出します。 多くの患者では、情緒不安定が明らかになり、気分が低下し、うつ病や亜うつ病が発生する可能性があります。

神経障害には、構音障害、発声障害、歩行の変化（すり足、歩幅の短縮、足裏の表面への「張り付き」）、動作の鈍化、身振りや表情の乏しさなどが含まれます。 診断は、臨床像、脳血管の超音波検査、MRA検査、その他の検査に基づいて行われます。 根底にある病理の重症度を評価し、病原性治療計画を立てるために、患者は療法士、内分泌専門医、心臓専門医、静脈専門医などの関連する専門家に相談されます。 治療 - 対症療法、基礎疾患の治療。 認知症の発症速度は、主な病状の経過の特徴によって決まります。

アルコール性認知症

アルコール性認知症の原因は、長期（15年以上）のアルコール乱用です。 脳細胞に対するアルコールの直接的な破壊的影響に加えて、認知症の発症は、さまざまな臓器やシステムの活動の違反、全体的な代謝障害、血管の病理によるものです。 アルコール性認知症は、精神的能力の全体的な低下（ぼんやり、分析、計画、抽象的思考の能力の低下、記憶障害）と組み合わされた典型的な性格の変化（粗野、道徳的価値観の喪失、社会的劣化）を特徴とします。

アルコールを完全に断ち、アルコール依存症を治療すると、部分的に回復する可能性がありますが、そのようなケースは非常にまれです。 アルコール飲料に対する顕著な病的欲求、意欲の低下、モチベーションの欠如により、ほとんどの患者はエタノール含有液体の摂取をやめられません。 予後は不良で、死因は通常、アルコール摂取による体性疾患です。 多くの場合、そのような患者は犯罪事件や事故によって死亡します。

認知症の診断

「認知症」の診断は、5つの必須の兆候が存在する場合に行われます。 1つ目は記憶障害で、これは患者との会話、特別な研究、親族の調査に基づいて明らかになります。 2 つ目は、器質性脳障害を示す少なくとも 1 つの症状です。 これらの症状の中には、失語症（言語障害）、失行症（基本的な運動行為を実行する能力は維持しながら、目的のある行動を行う能力の喪失）、失認症（知覚障害、単語を認識する能力の喪失、触覚、聴覚、視覚が損なわれていない人や物体）。 自分自身の状態と周囲の現実に対する批判を減らす。 人格障害（不当な攻撃性、無礼さ、恥の欠如）。

認知症の 3 番目の診断兆候は、家族と社会への適応の違反です。 4番目 - せん妄に特徴的な症状がないこと（場所と時間の見当識の喪失、幻視およびせん妄）。 5番目 - 機器研究（脳のCTおよびMRI）のデータによって確認された器質的欠陥の存在。 「認知症」の診断は、列挙されたすべての兆候が 6 か月間以上存在する場合にのみ行われます。

認知症は、ほとんどの場合、うつ病性偽認知症および脚気から生じる機能性偽認知症と区別す​​る必要があります。 うつ病性障害が疑われる場合、精神科医は感情障害の重症度と性質、日内気分変動の有無、および「痛みを伴う無感覚」の感覚を考慮に入れます。 脚気が疑われる場合、医師は病歴（栄養失調、長期にわたる下痢を伴う重度の腸損傷）を調べ、特定のビタミン欠乏に特徴的な症状（葉酸欠乏による貧血、チアミン欠乏による多発性神経炎など）を除外します。

認知症の予後

認知症の予後は基礎疾患によって決まります。 頭蓋脳損傷または体積プロセス（血腫）の結果として発生した後天性認知症では、プロセスは進行しません。 多くの場合、脳の代償機能により、症状が部分的に軽減されますが、完全に軽減されることはあまりありません。 急性期では、回復の程度を予測することは非常に困難であり、広範囲の損傷の結果は労働能力で十分な補償となる可能性がありますが、小さな怪我の結果は障害を伴う重度の認知症になり、その逆も同様です。

進行性疾患によって引き起こされる認知症では、症状が着実に悪化します。 医師は根本的な病理を適切に治療することによってのみ、プロセスを遅らせることができます。 このような場合の治療の主な目的は、セルフケアのスキルと適応性を維持し、寿命を延ばし、適切なケアを提供し、病気の不快な症状を取り除くことです。 死は、患者の身動きが取れないこと、基本的なセルフケアができないこと、および寝たきり患者に特徴的な合併症の発症に関連する重要な機能の重大な違反の結果として発生します。