Абсолютно необходим при счупени кости. Механичните ефекти - натиск, разтягане и триене - оказват значително влияние върху развитието на калуса. Взаимният натиск на костните фрагменти с плътния им контакт ускорява образуването на калуси. Неравномерното налягане може да доведе до развитие на вторична деформация. Постоянното триене и взаимното изместване на хлабаво съседни фрагменти допринася за появата на хрущялен калус. Липсата на взаимно налягане, наличието на диастаза между фрагментите и тяхната подвижност един спрямо друг водят до образуването на цикатрициални сраствания.

Защо е необходима тренировъчна терапия при фрактури на костите

Тракцията, използвана за репониране на фрактурата и елиминиране на появилата се деформация (коригираща тракция), се характеризира с използване на тяга със значителна интензивност; влошава кръвоснабдяването на зоната на фрактурата и стимулира образуването на сраствания на съединителната тъкан между фрагментите - не може без тренировъчна терапия.

Тракцията, използвана за задържане на репозиционираните фрагменти в правилната позиция или за премахване на взаимното налягане на ставните повърхности и създаване на диастаза между тях след ставите и в случай на тяхното увреждане, ви позволява да комбинирате (с подходящи клинични данни) с дозирано аксиално натоварване. Освен това осигурява възможност за движение във всички стави и напрежение на всички мускули на увредения сегмент на опорно-двигателния апарат и в по-малка степен влияе неблагоприятно на кръвообращението в увредения крайник. За да подобрите кръвообращението, тренировъчната терапия след костни фрактури е най-добрият начин.

Целите на терапевтичното използване на тренировъчната терапия при наранявания на костите и ставите след хирургични интервенции върху тях са:

• стимулиране на процесите на регенерация;
• намаляване на степента на проява на вторични промени в опорно-двигателния апарат;
• подпомагане на най-бързото отстраняване на патологични промени и дисфункции на увредените сегменти на опорно-двигателния апарат;
• насърчаване на бързото премахване на общи прояви травматично заболяване;
• възстановяване на общата адаптивност на пациента към производствени и битови натоварвания.

Целта на тренировъчната терапия за костни фрактури е да се поддържа пълно кръвоснабдяване и мускулен тонус около мястото на фрактурата, насърчава регенерацията. Тежката мускулна атрофия или смачкване на мускулната обвивка рязко забавя регенерацията и често е причина за псевдоартроза.

Комплекс от упражнения след фрактури

Използват се предимно гимнастически, приложни и битови движения. Провеждат се медицинска и хигиенна гимнастика, задачи (с включване както на гимнастически, така и на приложни движения), игри, а в санаторно-курортни институции, освен това, спортни забавления, тренировки и дори състезания.

Вътреставни фрактури и хирургични интервенции на ставите. Водеща задача през първия период е запазването на подвижността им. Използват се предимно движенията, които се извършват под въздействието на гравитацията, и много внимателно - пасивните движения. Упражненията започват възможно най-скоро от клинична гледна точка (при липса на големи, с добра стойка или фиксиране на фрагменти или при условие, че движението може да помогне за подобряване на тази стойка).

При ставни резекции или фрактури, при които най-добрият резултат е анкилозиране на ставата, се прилага изцяло техниката, използвана при диафизарни фрактури.

Във втория период водещо е възстановяването на подвижността в ставата. Гимнастическите движения на тренировъчната терапия се използват след фрактури на костите с нарастващо натоварване, в ограничен брой пасивни движения. Повредената кост се включва в движенията на домашното самообслужване.

Основните изисквания към техниката на тренировъчна терапия след фрактури на костите са да се осигури внимателно увеличаване на взаимното налягане на ставните краища, като същевременно се поддържа максимален обхват на движение, за да се осигури бавно възстановяване на мускулите, които произвеждат движение в ставата.

В третия период комплекс от тренировъчна терапияслед фрактури на костите, трябва да осигури стимулиране на адаптацията на тъканите (костен калус, ставен хрущял, менискуси) към изискванията на натоварването, възстановяване на мускулната сила, възстановяване на двигателните умения, извършвани с помощта на увредена става.

Защо възстановяването се забавя без тренировъчна терапия?

Регенеративните процеси по време на хирургични интервенции на кости след фрактури могат да се различават значително от регенеративните процеси при фрактури, но и двата вида се забавят значително без физическо натоварване и това има физиологично обяснение. С въвеждането на метален пирон в медуларния канал се наблюдава забавено развитие на миелогенен и ендостен калус. При отворен методвъвеждането на пирон допълнително наранява периоста: полученият хиперпластичен гъбест периостален калус с едра мрежа не е достатъчно силен. Процесът на окончателно функционално преструктуриране на калуса се забавя, тъй като наличието на пирон променя естеството на натоварването в зоната на фрактурата. В по-късни периоди може да настъпи костна резорбция около нокътя: той престава да се фиксира от счупване и дори може да допринесе за омекотяване на калуса. Упражняващата терапия след костни фрактури може да предотврати резорбцията.

Костна присадка, поставена в медуларния канал, има същия ефект като метална присадка, но фиксира фрактурата много по-малко здраво. Костта, използвана за остеосинтеза, лесно се резорбира. При париетално местоположение на присадката, тя се вкоренява (с автотрансплантация), осигурявайки определен период на фиксиране на краищата на фрактурата и впоследствие претърпява функционална трансформация или разрешаване.
При резекция на отделни участъци от костта заедно с периоста, костният дефект се заменя самостоятелно трудно. Ако резекцията се извършва субпериостално, тогава на мястото на отстранената кост лесно се образува калус, който го замества.

При вътреставни фрактури образуването на калус е възможно само поради миелогенен и ендостален калус. Наличието на синовиална течност забавя образуването на кръвен съсирек между фрагментите. Тъй като кръвоснабдяването се извършва само през проксималния фрагмент, врастването на капилярите в кръвния съсирек става само от едната страна. Лошото кръвоснабдяване на царевицата води до факта, че тя лесно придобива подчертан влакнест характер. Вече образуваният калус не е много устойчив на аксиално натоварване. Прекалено рано и неадекватно на хода на процесите на регенерация, натоварването може да допринесе за превръщането на калуса в цикатрициален. Образуването на костен калус е невъзможно, когато дисталният фрагмент се върти от хрущялната повърхност към равнината на фрактурата. Всички тези фактори могат да бъдат коригирани с помощта на тренировъчна терапия.

Увреденият ставен хрущял, представляващ аваскуларна тъкан, не се регенерира, а се замества от фиброзен хрущял. Постепенно, под влияние на функцията, той хиалинизира, без обаче да придобива всички механични свойствахиалинен хрущял. При частичен дефект на хрущяла се нарушава гладкото плъзгане на ставните повърхности една спрямо друга. Впоследствие, без тренировъчна терапия, настъпват дегенеративни промени в хрущяла и се развиват явления на артроза.

В случаите, когато една от ставните повърхности е скелетирана, върху неувредена повърхност ставният хрущял се дефибрира по време на движения и частично умира. На увредените мениски се образуват маргинални белези на мястото на разкъсванията. Когато менискусите се отстранят, те първо се заменят с издатина на синовиалната мембрана. Под въздействието на движения и аксиално натоварване по време на тренировъчна терапия след фрактури, синовиалната мембрана се трансформира в менискус на съединителната тъкан. Функционално е доста завършен.

По време на артропластиката настъпва трансформация на тъканите и се образува многокамерна става, оборудвана със ставна торба, синовиална мембрана, ставен хрущял с фиброзна структура.

В съответствие с естеството на фрактурите и етапите на лечение, целият курс на лечение физическа културапри костни фрактури се разделя на три периода: обездвижване, възстановяване на функцията и функционално обучение.

I период - обездвижване (общо тонизиращо). Клинично съвпада с образуването на първичен калус. Средствата за рехабилитация са: сегментен масаж, масаж на здрави тъкани, масаж на ненаранен крайник; електрофореза, електростимулация; тренировъчна терапия. Физиотерапиясе предписва веднага след пълното изсъхване на гипсовата превръзка или намаляване на болката след прилагане на екстракта. Ранното време за назначаване на тренировъчна терапия се обяснява с необходимостта да се елиминират проявите на травматично заболяване, да се предотврати появата на липса на физическа активност и да се улесни адаптирането на тялото към обездвижване.

Общи задачи на тренировъчната терапия по време на периода на обездвижване: подобряване на протичането на основните нервни процеси; нормализиране на емоционалния тонус на пациента; подобряване на представянето вътрешни органи; активиране на общите метаболитни процеси.

Специални задачи от 1-ви период:а) подобряване на трофиката на имобилизирания крайник и предотвратяване на мускулна атрофия; б) предотвратяване на нарушена функция на ставите на имобилизирания крайник, образуване на скованост и контрактури, развитие на необходимата временна компенсация.

Общите медицински проблеми се решават с помощта на общоразвиващи упражнения. Изпълняват се от всички възможни изходни позиции по време на обездвижване и трябва да обхващат всички мускулни групи. Физиотерапевтичните упражнения включват дихателни упражнения (статични и динамични), внимание, координация на движенията, разтягане и отпускане на мускулите, коригиращи упражнения. Темпото на упражнението е бавно.

За решаване на специални задачи от 1-ви период са включени следните упражнения:

1. Упражнения за симетричен крайник (спомагат за подобряване на кръвообращението и трофиката в обездвижения крайник).

2. Упражнения в ставите на засегнатия крайник без обездвижване (извършват се първо с помощта, а след това самостоятелно).

3. Идеомоторни упражнения за обездвижения крайник (фокус върху извършване на движението в засегнатата област).

4. Упражнения за статично напрежение на мускулите на имобилизирания крайник (допринасят за сближаването на костните фрагменти, стимулират процесите на регенерация на мястото на фрактурата, подобряват кръвоснабдяването и трофизма).

5. Упражнения, които допринасят за формирането на компенсация: укрепване на здрав крак и ръце за подготовка за ходене с нараняване на долния крайник; подобряване на качеството на движение на здрава ръка при нараняване на горните крайници и др.

6. Упражнения за натиск по оста на крайника (при фрактури на костите на бедрото и подбедрицата): върху кутия, специална стойка или табла.

7. Упражнения за спускане на обездвижения крайник под нивото на леглото.

II период - периодът на възстановяване на функцията.Клинично през този период настъпва окончателното образуване на калус и функцията на засегнатия крайник може да се нормализира. Характеризира се с: атрофия на имобилизирания крайник; ограничено движение в ставите; недостатъчна здравина на калуса.

Общите лечебни задачи са същите като в първия период. Наборът и дозировката на общообразователните упражнения са значително разширени, добавят се игри на открито. Темпото на упражнение е средно.

Специалните задачи на II период включват:а) окончателно образуване на калус; б) премахване на мускулна атрофия; в) възстановяване на движенията в ставите на засегнатия крайник; г) възстановяване и нормализиране на функцията на засегнатия крайник; д) премахване на ненужни временни компенсации; е) възстановяване на позата, нормализиране на двигателните умения, подобряване на тяхното качество.

Специални упражнения от II период:

1. Активни гимнастически упражнения за засегнатия крайник от улесняващи начални позиции (такива начални позиции осигуряват движения в ставите на болния крайник с минимално мускулно напрежение).

2. Упражнения в леки условия, при които телесното тегло намалява и мускулното напрежение се облекчава (упражнения в топла вода).

3. Упражнения с помощта на здрав крайник, упражнения в люлеещи се движения за увеличаване на обхвата на движение в ставите на фона на мускулна релаксация.

4. Упражнения за съпротива (за възстановяване на мускулната сила).

5. Упражнения за ходене (при фрактури на долните крайници).

6. Пасивни упражнения (назначени с добра консолидация на фрагменти). Крайникът трябва да е напълно отпуснат.

III период - периодът на функционално обучение.През този период се елиминират възможните остатъчни ефекти. Средства за рехабилитация: сегментно-рефлексен масаж; обучение на симулатори; масаж с лед (криомасаж); специални упражнения; сауна (баня); електрическа стимулация.

Специални задачи от III периодса: а) пълна рехабилитация на тялото на пациента; б) възстановяване на двигателните умения; в) постигане на съвършенство на функцията на увредения крайник; г) формирането на най-печелившата постоянна компенсация (ако не може да се гарантира полезността на функцията).

Средства за тренировъчна терапия на третия период:

1. Общи упражнения за развитие, общото физическо натоварване в класната стая се увеличава, разширявайки възможностите на тялото.

2. Приложни упражнения, ангажиращи засегнатия крайник: различни опцииходене с фрактури на долните крайници, хватки с увреждане на ръката и др.

3. Упражнения за формиране и затвърждаване на уменията за правилна стойка.

4. Гимнастически упражненияза координация, баланс, внимание, упражнения с предмети и прости черупки.

5. Игри на открито, съобразени с възрастта и възможностите на пациента.

Възстановяване на функциите на увредените крайници. Нормализиране на работата на нервно-мускулния апарат. Адаптиране към битови и индустриални натоварвания.

За пациенти с фрактури специалистите на клиника R+ съставят индивидуален комплекс от лечение упражнение. Такъв комплекс се предписва от първите дни след нараняването и е разделен на три периода.

период на обездвижване. Нараненият крайник е фиксиран

Упражненията са насочени към:

отслабване на общи и локални прояви на травматично заболяване;
за предотвратяване на усложнения от органите и системите, които осигуряват жизненоважни функции.

През този период, наред с общите упражнения, могат да се предписват ежедневни движения: ходене с патерици, елементи на самообслужване и др.).

следимобилизационен период. Зарастване на фрактура и отстраняване на фиксацията от увредения крайник

Комплексът от упражнения включва:

• активни движения във всички стави на увредения крайник, позволяващи увеличаване на подвижността на ставите;
• статично мускулно напрежение, което позволява да се развие мускулна сила и издръжливост, да се нормализира функционалното състояние на нервно-мускулния апарат.

Физическите упражнения, като правило, се извършват с натоварване с умерена и висока мощност. Освен това може да се предпише хидроколонотерапия (гимнастика в басейна), механотерапия (упражнения на симулатори), целенасочена трудотерапия.

Възстановяващо

Отстраняват се остатъчните двигателни и координационни нарушения на увредения крайник - контрактура, мускулна хипотрофия, куцота и др.). Пациентът се подготвя за мускулна трескахарактеристика на здравото тяло.За целта в комплекса са въведени упражнения за сила, скорост, издръжливост и координация, както и елементи от някои спортове - баскетбол, бадминтон, ски, бягане, скокове и др.

Характеристики на тренировъчната терапия за някои видове фрактури

За фрактури на таза

В първия период занятията се състоят от дихателни упражнения и енергични движения на ръцете; в някои случаи торсът може да участва в движенията. Движенията за краката са избрани прости, с малка амплитуда; обикновено се извършва с подкрепа.

През втория период се въвеждат по-сложни като координация и интензивност упражнения за двата крака: последователни разгъвания в коленете, повдигане на изправения крак и кратко активно задържане и др.

В третия период повечето от упражненията са насочени към трениране на силата и издръжливостта на мускулите на стъпалото, подбедрицата, бедрото и глутеалната област. Това са главно клякания и ходене, като е важно да следвате правилния модел на ходене. За да се увеличи ефективността на комплекса, упражненията могат да се извършват в терапевтичен басейн.

При фрактури на ключицата

По правило се предписват общоукрепващи упражнения, които се допълват със специални движения - флексия и екстензия в ставите на лакътя и китката, ротация на предмишницата, леко отвличане в раменната става с постепенно увеличаване до ъгъл от 90 ° . С консолидацията (нарастването) на фрактурата предписаните упражнения стават по-трудни с използването на гимнастически уреди.

При фрактури на лопатката

Комплекс от общоукрепващи упражнения, съчетани с движения в лакътните и китковите стави. Приблизително 2 седмици след нараняването раменната става се включва в движението. След отстраняване на обездвижването в комплекса се въвеждат активни движения в раменната става във всички равнини. Възстановителните упражнения започват само след рентгеново изследване, установяващо срастването на фрактурата.

При фрактури на централната част на раменната кост

По време на обездвижването на увредения крайник се показват общоукрепващи упражнения за мускулите на тялото, долните крайници и здравата ръка, както и изометрично напрежение на мускулите на рамото. Тези упражнения могат да бъдат допълнени със специални упражнения за увредения крайник - флексия и екстензия в лакътната става, ротация на предмишницата, движения във всички оси в ставата на китката, както и различни движения на пръстите. Обръща се внимание и на развитието на компенсаторни умения, които позволяват на пациента да се занимава с елементарно самообслужване.

След прекратяване на имобилизацията в комплекса се въвеждат упражнения за възстановяване на функцията на лакътните и раменните стави и подобряване на функционалното състояние на мускулите на увредения крайник. Може да се предпише хидроколонотерапия - упражнения в терапевтичен басейн.

В третия период с помощта на упражнения се възстановява пълният обем на движение в ставите, мускулната сила и издръжливост, скоростта и координацията на движенията. Пациентът се подготвя за битови и промишлени дейности.

При фрактури на костите на предмишницата

Комплексът започва с активни движения на ставите на увредения крайник, свободни от обездвижване. Допълнително се извършват статични напрежения на обездвижени мускули, въображаеми движения в лакътната става и ротационни движения на предмишницата. Проведени терапевтични упражнения за ставите на пръстите на ръцете.

След премахване на обездвижването се предписват упражнения, насочени към възстановяване на функцията на лакътната става. За това може да се използва комбинирано устройство, което позволява с дозирано натоварване да се извършват движения в ставата на китката и ротация на предмишницата.

По време на периода на възстановяване се елиминират остатъчните двигателни нарушения, нормализира се функционалното състояние на нервно-мускулния апарат на предмишницата; пациентът е адаптиран към домашни и промишлени натоварвания.

За фрактури на бедрото

През първия период набор от упражнения е насочен към поддържане на основните функции за поддържане на живота и предотвратяване на рани от залежаване, задръствания в белите дробове, нарушения на стомашно-чревния тракт и др. Дихателните упражнения са от особено значение. Тези упражнения се комбинират с движения за мускулите на ръцете, тялото, непокътнатия крак, включително и специални упражнения, които го подготвят за предстоящата опорна функция.

Във втория период се извършва подготовка за преминаване на пациента от хоризонтално във вертикално положение. Пациентът постепенно се научава да става от леглото без риск от ортостатична реакция (замаяност, припадък). Комплексът включва упражнения, които ви позволяват да възстановите мускулната сила и обхвата на движение в ставите на увредения крайник.

В третия период се възстановява пълноценен (ако е възможно - правилен) модел на ходене.

С фрактури на централната част на бедрената кост и фрактури на костите на подбедрицата

По време на периода на обездвижване на увредения крак комплексът се състои от общоразвиващи и дихателни упражнения, както и движения в ставите на непокътнатия крайник. Тези упражнения се допълват от движения за увредения крайник, включително въображаеми движения в коленните и тазобедрените стави. През този период се препоръчва да седите на леглото със спуснати крака. След 2-3 седмици е разрешено ходенето с патерици. В същото време се добавят упражнения за премахване на плоскостъпието на здрав крайник и възстановяване на правилния модел на ходене.

След премахване на обездвижването, упражненията са насочени към активиране на регенеративните процеси в областта на фрактурата и трениране на поддържащата функция на увредения крак. Класовете включват специални упражнения, които осигуряват възстановяване на подвижността на коленните и глезенните стави. Обръща се голямо внимание на възстановяването на силата и издръжливостта на мускулите на увредения крайник, особено на четириглавия бедрен мускул, който носи основното натоварване при ходене. За да се създадат най-благоприятните условия за възстановяване на функцията на опорно-двигателния апарат, упражненията могат да бъдат показани в терапевтичен басейн.

В третия период се елиминират остатъчните дисфункции на ставно-мускулния механизъм и механизма за ходене. Възстановяват се координационните, силови и скоростни качества. След като пациентът започне да ходи самостоятелно, се препоръчва в комплекса от упражнения да се въведат елементи на ускорено ходене, бягане и скачане.

За фрактури на китката

Комплексът от упражнения за такива фрактури се съставя въз основа на естеството на фрактурата и взема предвид кои кости и фаланги са били повредени. В същото време, независимо от метода на лечение, упражненията се предписват от 2-3-ия ден след нараняването, при условие че пациентът е в задоволително състояние, няма възпаление, кървене, силна болка и подуване. Използват се активни движения с пълна амплитуда за здрави пръсти и упражнения за лакътни и раменни стави.

При отмяна на обездвижването се назначават упражнения, които тренират основните видове улавяне. Препоръчва се трудотерапия и имитация на спортни игри (например хандбал), което ви позволява активно да възстановите функционалността на увредената ръка.

Последният етап е възстановяване на сила, издръжливост, скорост, точна координация на движенията с ръката и пръстите, както и адаптиране на крайника към физическа активност, като се вземат предвид домашните и професионалните нужди.

За фрактури на крака

Комплексът започва с упражнения, които подобряват кръвоснабдяването на увредената област и стимулират регенеративните процеси. Ако на пациента е показано ходене с патерици, трябва да се обърне внимание на правилната настройка на крака.

През втория период в комплекса се въвеждат упражнения, които възстановяват опорно-пружинната функция на стъпалото. Използват се движенията на интерфалангеалните, метатарзофалангеалните, субталарните и глезенните стави.

Основната задача на третия период е да се възстановят правилните модели на ходене, бягане, скачане. Развиват се издръжливост и бързина, за което се предписват упражнения, които тренират мускулите на увредения крайник, а именно плантарните мускули и мускулите на прасеца.

Защо R+ Clinic?

• Висококвалифицирани специалисти с богат опит.
• Оборудване от експертен клас и одобрени за употреба сертифицирани лекарства.

Увреждането на горните крайници включва увреждане на мускулните тъкани, връзките, костите и води до нарушаване на функционалността на цялото тяло. Травмите на горните крайници включват дислокации, фрактури, навяхвания, натъртвания.

След всяко от тези наранявания пациентът се нуждае от известно време, за да възстанови функционалността на увредената част от тялото.

Както при всяко нараняване, не трябва да се самолекувате, но е по-добре незабавно да потърсите помощ от травматолог. Лекарят ще постави правилната диагноза, ще предпише компетентно лечение и ще препоръча процес на възстановяване.

Процесът на възстановяване след нараняване на горните крайници трябва да започне възможно най-рано в първите дни след нараняването.
За бързо трябва комплексно лечение. Използват се най-ефективните начини за възстановяване на увредена част от тялото, специални терапевтични упражнения (упражняваща терапия), квалифициран масаж и физиотерапия.

Важно е да запомните, че е необходимо да се изпълняват терапевтични упражнения след нараняване бавно, без потрепване, да не се причинява болка, тъй като болката причинява рефлекторно мускулно напрежение, което ще забави процеса на възстановяване.

Основните задачи на тренировъчната терапия (терапевтични упражнения) за наранявания на горните крайници:

• нормализиране на метаболитните процеси в организма,
• подобрявам психо-емоционално състояниеболен,
• подобряване на кръвообращението в увредения крайник,
• предотвратява загубата на мускули.

Предлаганият по-долу комплекс от терапевтични упражнения (упражняваща терапия) за наранявания на горните крайници е насочен към укрепване на мускулите и пълно възстановяване на амплитудата на движение на горните крайници.
Комплексът от упражнения включва: ходене, ходене с тежести за подобряване на баланса и координацията, включени са и упражнения с гимнастически елемент за възстановяване.

На етапа на възстановяване след нараняване, тренировъчната терапия (терапевтични упражнения) трябва да се извършва ежедневно, 2-3 серии на ден. Необходимо е да се систематизира прилагането на терапевтични упражнения (упражняваща терапия) с по-нататъшно увеличаване на натоварването, което ще постигне най-добри резултатии водят до бързо възстановяване на увредения крайник.

Комплекс от упражнения за травма на горните крайници

1. Започваме упражненията с нормално ходене - броене.
2. Пръстите са свити в юмрук, ръцете встрани. Нормално ходене, докато огъвате и разгъвате ръцете в лакътните стави - изпълняваме 10 секунди.
3. Ръцете са разположени на колана. Ходене, на петите и в същото време повдигане и спускане на раменете - времето за изпълнение, както в упражнение № 2.
4. Слагаме ръцете си зад гърба си, лопатките са събрани. Ходене на външната част на стъпалото - 10 секунди.
5. Ръцете на колана. Ходене от вътрешната страна на стъпалото - до 10 секунди.
6. Ръцете са разтворени. Ротация в лакътните стави - 8 сек. на всяка страна.
7. Слагаме пръсти на раменете си. Въртене в раменните стави - времето за изпълнение е подобно на упражнение №6.
8. Ръцете изправени пред вас, изпънати напред. Започваме да извършваме кръстосани движения с ръцете „ножици“ 8-10 пъти.
9. Пръсти, свити в юмрук. Движенията на "боксьора" - 10-12 пъти.
10. Ръцете в "замъка", спуснати надолу. Движения в раменната става: кръгови движения надясно, след това наляво 4 пъти.
11. Ръцете са кръстосани зад главата. Ходене полуклек - 10 сек.
12. Ръцете са положени на коленете. Ходене, в пълен приклек - 10 секунди.
13. 10 секунди нормално ходене.
14. Ръцете свити в лактите, ръцете в юмруци. Изпълняваме упражнението с шутове: огънат назад, след това направо в страни, след това огънати, продължете право нагоре, отново огънати и спуснати надолу - 6-8 пъти.
15. Четки, стиснати в юмрук. Ходене с широки стъпки, докато сменяте ръцете (нагоре, надолу) - 8-10 пъти.
16. За следващото упражнение поставяме ръцете си пред гърдите в „заключване“ и изпълняваме 8-10 пъти. Правим стъпка с левия крак с обръщане на тялото наляво, след това стъпка с десния крак с обръщане на тялото надясно.
17. Ръцете в "ключалката" и повдигнете над главата си. извивам дясна ръкаНа глава. Натиснете лявата ръка към тялото, след това сменете ръцете - 6-8 пъти.
18. Поставете пръстите на раменете си. Крос упражнение. Издърпайте нагоре дясното коляно, докоснете с левия лакът, след това издърпайте лявото коляно, докоснете с десния лакът - изпълнете 8-10 пъти.
19. Ръцете вдигнати над главата. Десният крак напред на пръста, правим три пружиниращи накланяния към крака и сменяме крака - 8-10 пъти.
20. Сега ръцете са спуснати надолу. Започваме упражнението с повдигане на ръцете отстрани нагоре - пляскане, завъртане на десния крак настрани, кракът е променен - ​​изпълнете 4-6 пъти.

За следващия набор от упражнения за горните крайници се нуждаем от гимнастическа пръчка

1. Разтворете краката си на ширината на раменете, ръцете по-широко, дръжте пръчката отпред. Започваме упражнението, издърпваме пръчката към гърдите, повдигаме я, поставяме я зад лопатките и я спускаме - 6-8 пъти.
2. Хванете пръчката за краищата. Повдигнете се вертикално нагоре наляво, след това надясно - 4-6 пъти на всяка страна.
3. Позицията е подобна на упражнение No2. Повдигайки пръчката, започваме зад главата, лявата ръка е отгоре, сега повтаряме отдясно - 6-8 пъти.
4. Стик отпред на дланите. Сгъваме лактите, свързваме лактите - 6-8 пъти.
5. Стик отпред на ширината на раменете. Завъртане на пръчката към себе си, след това от вас - 4-6 пъти.
6. Тялото е леко наклонено, държим пръчката за краищата. Летящи плавни движения на ръцете наляво и надясно - 10-12 пъти.
7. Държим пръчката отзад. Повдигнете го, огънете ръцете си, докоснете лопатките и спуснете. 8-10 пъти.
8. Позиция като в упражнение № 7. Повдигнете се на пръсти, извадете пръчката отзад, спуснете, след това наклонете тялото напред, повдигнете го и готово - 6-8 пъти.
9. Държим пръчката на ширината на раменете. Правим завъртания на пръчката наляво, докосваме с лактите, подобно в другата посока - 8-10 пъти.
10. Залепете отгоре. Завъртете пръчката в кръг наляво, след това надясно - 4-6 пъти.
11. Стик на нивото на гърдите, задръжте за краищата, левият лакът е свит. Изправете лявата ръка, едновременно свийте дясната и обратно - 4-6 пъти.
12. Вземаме пръчката в дясната ръка, лявата на колана. Обръщайки дланта нагоре и надолу, ръката се смени - 10-12 пъти.
13. За това упражнение имаме нужда от партньор. Обръщаме се един към друг, държим пръчката за краищата и правим упражнението „рязане на дърва за огрев“.

Ръководството е предназначено за студенти от факултетите по физическа култура, овладяващи тази дисциплина в рамките на учебната програма (класни и извънкласни часове, образователна практика), служители на здравни и рехабилитационни центрове, центрове за адаптивна физическа култура, учители в предучилищна и училищни образователни институции от различни профили, методисти по тренировъчна терапия и специалисти от много професионални направления за провеждане на сесии за физическо възпитание, паузи за физическо възпитание и други двигателни форми с цел общо физическо възпитание и облекчаване на умората в класната стая. Ръководството е предназначено за родители и възрастни. различни възрасти, юноши, които са наясно със здравето си.

Книга:

Упражняваща терапия при фрактури на раменния пояс и горен крайник

Счупване на ключицатавъзниква при падане върху лакътя или удар в ключицата. Обикновено фрактурата се измества, сравнява се хирургично (остеосинтеза) и се фиксира със специална превръзка. Упражняващата терапия започва на 2-ия ден.

IN първи период(остър период на нараняване), който продължава от момента на прилагане на фиксиращата превръзка до нейното отстраняване (според рентгенови данни), в допълнение към общите упражнения за развитие и дишане, специален(различни движения на пръстите: смесване, разпръскване, свиване в юмрук, противопоставяне, щракане, кръгови въртения и движения в ставата на китката). Всички стави на здравия крайник работят. Упражненията се използват и за изпращане на импулси към мястото на фрактурата. До края на първата седмица превръзката се отстранява за периода на урока и се извършва абдукция, аддукция в раменната става и намаляване на лопатките. В този период е забранено отвличането на рамото под прав ъгъл (фрагменти на ключицата могат да бъдат изместени), пронация на рамото. Всички движения се извършват с бавно темпо, с почивка, с повторение до 10 пъти. Приблизително 1-3 седмици.

Втори периодзапочва с образуване на костен калус в областта на фрактурата (според рентгенова снимка) и е насочена към възстановяване на функцията на раменната става. Харча специаленупражнения: повдигане и отвеждане на ръката под прав ъгъл, движение на ръката от засегнатата страна в сътрудничество със здравата ръка, упражнения с пръчка. Повторете до 10 пъти. Класовете трябва да се повтарят 4-5 пъти, без да се чувствате уморени за около две седмици.

IN трети периодна увредената ръка се дава значително функционално натоварване: виси, спирания, дъмбели, щанга, топка. Спортните дейности могат да бъдат подновени след 3 месеца.

Разкъсване на акромиоклавикуларната става изисква хирургично лечение. Упражняващата терапия започва на 2-ия ден.

IN първи периодкато специални упражнения се използват идеомоторни упражнения, при изпращане на импулси, приятелски със здрав крайник, движения на пръстите, в китката и лакътните стави. Този период продължава 5-6 седмици.

в втори периодгумата се отстранява и всички движения се извършват заедно със здрава ръка, използват се пръчки, топки, специални блокове.

IN трети период- тренировъчно натоварване на увредения крайник. Спортните дейности могат да се възобновят след 6-8 месеца.

фрактура на лопатката възниква при падане по гръб или удар в областта на лопатката. За фиксиране на мястото на фрактурата се прилага специална превръзка (Deso). Упражняващата терапия започва на 2-ия ден. Извършете общо укрепване, дихателна и специаленупражнения (движения на пръстите и в ставата на китката, изометрично напрежение на мускулите на рамото, идеомоторни упражнения, при изпращане на импулси, движения в областта на здравата лопатка). На 6-10-ия ден се прилага задна гипсова шина от върховете на пръстите до гръбначния стълб с флексия в лакътната става до 90 ° или превръзка с шал. От този период е възможно да се извършват движения в лакътната става (флексия, екстензия, пронация, супинация, кръгови движения) и в раменната става (във всички равнини, но не повече от 90 °). Спортното обучение може да започне след 2-2,5 месеца.

Счупване на горната трета на рамото (метафизарна фрактура). В горната трета на рамото може да има фрактури в различни части на тази област: фрактура на анатомичната шийка на рамото, фрактура на хирургическата шийка на рамото, авулзия на голям туберкул, комбинация от последна две. Причини за фрактури: падане върху лакътя, удар в долната част на рамото, падане върху протегната ръка. След обездвижване на мястото на фрактурата със специална превръзка или шина на 2-ия ден започва рехабилитация с ЛФК.

IN първи периодУпражняващата терапия спомага за подобряване на кръвния и лимфния поток в областта на фрактурата, ускорява образуването на калус и намалява болката. Въз основа на поставените задачи кандидатствайте специаленупражнения от начален изправен стоеж, едноименният крак с увредената ръка е една крачка напред, торсът е наклонен напред и към болната ръка, с помощта на здрава ръка - люлеене на увредената ръка напред и назад (“ махало”), кръгови движения по и обратно на часовниковата стрелка, преместване на ръката надясно и наляво пред гърдите, повдигане и спускане на раменете, привеждане и разреждане на лопатките (повторете до 10 пъти, изпълнете до 10 пъти на ден). Този период завършва според резултатите от рентгеновото изследване след 10-14 дни, образува се силен калус.

Втори период- рехабилитация - насочена към възстановяване на функцията на увредената ръка. Упражненията се изпълняват във всички възможни равнини в раменната става, заедно със здрава ръка. Използват се две изходни позиции: торс напред и основна стойка. При първия всички упражнения се изпълняват заедно със здрав крайник или подобен, а при втория - с предмети (стикове, топки), ходене с ръце по стената, работа върху специален блок. Повторение до 15 пъти, на ден до 5-6 пъти.

IN трети(обучителен) период, е необходимо окончателно да се възстанови дейността на увредения крайник и да се придобие трудова и професионална работоспособност. Прилагайте виси, спирания, дъмбели, спортни игри, терапевтично плуване. Този период продължава до 2 месеца.

Диафизарна (костно тяло) фрактура на раменната кост възниква при падане на рамото, удар в рамото. Симптомите са подобни на други фрактури: болка, липса на движение, деформация на крайника, неестествена подвижност. Ранен също меки тъканирамо (мускули, кръвоносни съдове, нервни стволове). Лечението е възможно както оперативно (остеосинтеза), така и консервативно (абдукторна шина).

IN първипериод се използват общоукрепващи и дихателни упражнения, редуващи се с специален(движения на пръстите, статично напрежение, последвано от упражнения за релаксация, първо 1-3 s, след това до 7 s), идеомоторни упражнения, упражнения за изпращане на импулси. Повторете до 10 пъти.

в втори и третимесечни, широко се използват лечебно плуване или упражнения във водата. Техниката на терапевтичните упражнения в тези периоди е подобна на техниката за фрактура на горната трета на рамото. Възстановяването на спортните резултати може да започне 4 месеца след нараняването.

Иновативен списък от упражнения за счупване на метафизата на раменната кост (края на първия период)

Дишането е свободно.

1. I. p. – О. с.Ходенето е нормално и с високо повдигане на коляното. 40 с.

2. I. p. – О. с. И. П.- издишайте.

3. I. p. – О. с.Дозиран за наранена и пълен за здрава ръка, притискайки карпалните разширители с две ръце. 6-10 пъти.

4. I. p.- застанали един до друг гимнастическа стенадържейки го със здравата си ръка. Медитативни плавни люлеещи се движения на крака от страната на увредената ръка (с изпращане на импулси към мястото на нараняване) напред и назад за 10-12 s.

5. I. p.- стои с лице към гимнастическата стена, като се държи за нея със здрава ръка. Медитативни плавни редуващи се (ляв и десен крак) люлеещи се движения по 6-8 пъти всяко с изпращане на импулси към мястото на увреждане.

6. I. p. – О. с.с дъмбел в здрава ръка. 3 пъти четири кръгови движения с малка амплитуда, прекъсване между циклите от 4–5 s. Дишането е дълбоко.

7. I. p.- стоеж, разкрачени крака. Плитко навеждане напред - принудително дишане, И. П- издишайте. Повторете 8-10 пъти.

8. I. p.- стоейки с гръб към гимнастическата стена, като държиш единия край на гумената превръзка със здравата си ръка. В момента на повдигане на здрава ръка, опъване на превръзката, леко клякане - вдишване; И. П.- издишайте. Изпълнете 3 цикъла 3 пъти във всеки цикъл.

9. I. p. – О. с.Дозирано статично напрежение на аддукторните мускули на болната ръка - вдишване), отпускане - издишване. Повторете 1-12 пъти.

10. I. p.- седнал, здрава ръка до рамото. Кръгови движения на здравата ръка в раменната става с едновременно подобно идеомоторно движение на болната ръка напред и назад. Повторете 6-8 пъти на всяка страна.

11. Медитативно диафрагмено дишане по време на идеомоторно повдигане на ръцете нагоре и надолу. 1 минута.

Иновативна лечебна гимнастика при фрактура на диафизата на рамото (торакален гипс, край на първия период)

Дишането е свободно.

1. I. p. – О. с.Ходенето е обикновено с високо повдигане на коляното и подчертано движение на здрава ръка (силно сгъване в лакътната става). 1,5–2 мин.

2. I. p.- разкрачени крака, здрава ръка пред гърдите, Свийте в гръдната част на гръбначния стълб, премествайки лакътя на здравата ръка настрани, съберете лопатките - вдишайте; И. П.- издишайте. Повторете 6-8 пъти.

3. I. p.- Един и същ. Медитативно дозирани наклони на торса (в съответствие с характеристиките на обездвижването) наляво, напред, надясно, назад и в обратна посока, леко сгъване на краката в коленните стави. Повторете 4-6 пъти на всяка страна.

4. I. p.- стоейки с лице към гимнастическата стена, хват със здрава ръка на нивото на колана. Наведете се напред, седнете - принудително дишане, И. П.- издишайте. По време на упражнението се фокусирайте върху увредената зона. 8-10 пъти.

5. I. p. – О. с.Вземете здрава ръка настрани - вдишайте; И. П.- издишайте. Повторете 4-6 пъти.

6. I. p.- същото, в ръцете на карпалните разширители. Компресиране на карпални разширители. По време на упражнението се фокусирайте върху увредения крайник. 16-20 пъти.

7. I. p.- раздалечени крака, в здрава ръка дъмбел с тегло 1-2 кг. Сгъване на здрава ръка в лакътната става 8-12 пъти.

8. И стр.- Един и същ. Повдигане на здрава ръка нагоре - вдишване; И. П.- издишайте. 6-8 пъти.

9. I. p.- стои странично до гимнастическата стена, като се държи за нея със здрава ръка на нивото на кръста. Медитативни плавни люлеещи се движения на крака напред и назад. 8-10 пъти с всеки крак.

10. I. p.- стои с лице към гимнастическата стена, като се държи за нея със здрава ръка на нивото на раменете. Медитативни махови движения на левия и десния крак във фронталната равнина за 15 s за всеки крак.

11. I. p. – О. с.Статично напрежение на флексорите на болната ръка: напрежение 1–2 s, отпускане 1–2 s. 5-6 пъти; напрежение 4–5 s, отпускане 5–6 s. 4-5 пъти. Дълбоко дишане.

12. Релаксация в легнало положение. Дълбоко "стъпаловидно" дишане. 1 минута.

Забележка.Тренировката за статичен стрес се провежда първо върху здрава ръка, в същата изходна позиция като при болна ръка.

Инструкторът държи ръката на пациента за предмишницата и средната част на рамото и не позволява движение, като предлага да се огъне ръката в лакътната става. Необходимо е да се обърне внимание на пациента на мускулното напрежение, което се случва без движение в ставата. След няколко стреса се извършва и статично натоварване върху болната ръка.

13. I. p. – О. с.Статично напрежение на екстензора на болната ръка. 15 s.

14. I. p. – О. с.С лек наклон напред, леко поклащане на здрава ръка, която е в състояние на релаксация. 10–12 с.

15. I. p.- стоеж странично до гимнастическата стена, хват с ръка на нивото на колана. Десният крак назад на пръста, огънете - вдишайте, огънете десния крак в коленните и тазобедрените стави, като го издърпате до стомаха - издишайте. Същото с левия крак. 6-8 пъти с всеки крак.

16. I. p. – О. с., в здрава ръка дъмбел с тегло 1-2 кг. Здрава ръка встрани, 4 кръгови движения в раменната става в двете посоки с малка амплитуда. 4-6 пъти.

17. I. p.- Един и същ. Постоянно статично напрежение, започващо от проксималните части на здравата ръка, завършващо с мускулите на болната ръка (вдишване със задържане на дъха за 1 s). Изпълнете същото упражнение в обратен ред - издишайте. Общо време - 40 s.

18. I. p.- Един и същ. Ритмично променливо статично напрежение на аддукторните мускули на болната ръка (2 s) с тяхното отпускане (4–5 s). Повторете 4-6 пъти.

19. Медитативно ходене с отпускане на мускулите на ръцете. 1 минута.

20. I. p.- седнал на масата, здрава ръка на масата. Сгъване и разгъване на здрава ръка в лакътната става. 16-20 пъти.

21. I. p.- седнал на масата, здрава ръка на масата. Заедно със здрава ръка подобни идеомоторни упражнения за наранена ръка. 25–30 с.

22. I. p.- седнал, здрава ръка до рамото. Кръгови движения на здравата ръка с едновременно идеомоторно "въртене" на увредената ръка в раменната става. При повдигане на ръцете нагоре - вдишване, при спускане - издишване. 8-12 пъти във всяка посока.

23. I. p. – О. с., раздалечени крака. Плитък наклон напред - вдишване; И. П.- издишайте. 8-10 пъти.

24. I. p.- стоейки с гръб към гимнастическата стена с лек торс напред, хванете края на гумената превръзка със здравата си ръка, другият край е фиксиран към 4-5-та релса отдолу. Изправяне на тялото с повдигане на права здрава ръка напред и нагоре и едновременно изпращане на импулси към увредената зона - вдишване; понижаване - издишайте. 8-12 пъти.

25. I. p.- стоейки странично (от страната на болната ръка) към гимнастическата стена, задръжте единия край на гумената превръзка със здрава ръка, а другият е фиксиран към долната релса. Водене на права здрава ръка настрани. В крайната фаза (при вдъхновение) следва активно изпращане на импулси към зоната на увреждане, И. П.- издишайте. 8-10 пъти.

26. I. p.- стои с лице към гимнастическата стена, като държи единия край на превръзката със здрава ръка, а другият - фиксиран към долната релса. Водене на права здрава ръка назад с идеомоторно придружаване в областта на увреждането - вдишване. I. p.- издишайте. 8-10 пъти.

27. I. p. – О. с.Повдигнете се на пръсти, здрава ръка отстрани - вдишайте; И. П.- издишайте. 10-12 пъти.

28. I. p. – О. с.Медитативно ходене с леко потупване с пръст на здрава ръка в областта на увреждането. 1–2 мин.

29. I. p.- Седнал на стол. Преместете здравата ръка напред, крака отстрани на болната ръка встрани - вдишайте; връщане към И. П.- издишайте. След това преместете здравата ръка настрани, крака от същата страна напред - вдишайте; връщане към И. П.- издишайте. Повторете 5-7 пъти за всяка опция.

30. I. p.- Седнал на стол. Наведете се, със здрава ръка на колана - вдишайте, със здрава ръка, облегната на коляното на едноименния крак, изпълнете леко навеждане напред - издишайте. 4-6 пъти.

31. I. p.- седнал. Отпуснете здравата ръка (2–3 s), след това болната ръка (3–4 s), след това двата крака последователно (5–6 s за всеки крак). Обща релаксация 10-15 s. Повторете 3-4 пъти.

Травматични наранявания на лакътната става: натъртвания на меки тъкани, навяхвания и разкъсвания на връзки и сухожилия, изкълчвания, счупвания на раменна кост, лъчева кост, лакътна кост в областта на ставата, изолирани и комбинирани. Лечението на тези наранявания започва с налагането на задна гипсова шина от основата на пръстите до горната трета на рамото. Лакътната става е сгъната на 90°.

Упражняващата терапия започва на 1-2-ия ден след нараняването. Изпълнено специаленупражнения във всички стави без обездвижване, идеомоторни, при изпращане на импулси, движения в симетрична непокътната става. Необходими са общоукрепващи и дихателни упражнения. След отстраняване на гипсовата лонгета се препоръчва гимнастика във водата, лечебно плуване и постепенно увеличаване на натоварването на ставата. Спортните тренировки могат да се възобновят след 3 месеца.

Масаж с ограничена подвижност на лакътната става.При масажиране на мускулите на екстензора и мускулите на флексора на рамото е необходимо да се изпълняват следните техники: поглаждане (праволинейно, алтернативно); притискане (напречно, клюновидно); месене (обикновено, двоен пръстен, комбинирано, кръгово с фаланги на огънати пръсти).

Масаж на мускулите на предмишницата.На предмишницата трябва да масажирате мускулите на екстензора и мускулите на флексора. Рецепции върху мускулите на флексора: праволинейно поглаждане, стискане във формата на клюн, месене (обикновено, кръгово с фаланги на огънати пръсти, кръгло с форма на клюн). На екстензорните мускули се извършват редуващи се поглаждания, коракоидно изстискване, месене (кръгово с възглавничките на четири пръста, кръгово с фаланги на огънати пръсти, кръгло с форма на клюн). На рамото трябва да се направят 1-2 вида поглаждане и 1-2 вида стискане.

Масаж на лактите.Масажните техники могат да се изпълняват в две позиции на масажираната ръка.

1. Ръката виси покрай тялото. В това положение вътрешната област на ставата се масажира: кръгово поглаждане с основата на дланта; триене (кръгово с възглавничките на четири пръста, кръгово с фалангите на свити пръсти, кръгло с форма на клюн).

2. Пациентът държи ръката си пред себе си. В този случай се масажира външната част на лакътната става: кръгово поглаждане с основата на дланта; разтриване (кръгово с възглавничките на четирите пръста, кръгово клюновидно, кръгово с ръба на палеца, кръгово с кокалчето на палеца). Всички техники трябва да се изпълняват 2 или 3 пъти.

Иновативен комплекс от специални физически упражнения при увреждане на лакътната става

здрав крайникизпълнява същите упражнения като повредената. След 2-3 упражнения се извършва релаксация в медитативно състояние. Дишането е свободно.

1. I. p.Седнал на стол, ръце на масата. Флексия, удължаване на пръстите. 8-12 пъти.

2. I. p.- същата, под предмишницата на увредения крайник е подведена плъзгаща се повърхност. Еднопосочна и многопосочна флексия и екстензия в лакътната става, плъзгане на предмишницата по полираната повърхност. 12–15 с.

3. I. p.- Един и същ. Едновременна флексия, екстензия в ставите на китката. 8-10 пъти.

4. I. p.- Един и същ. Рамо на масата, предмишница сочи право нагоре. Флексия-удължаване в лакътната става с дозирана амплитуда, ръката на здравата ръка поддържа увредената предмишница. 8-10 пъти.

5. I. p.- Един и същ. Ръцете на масата. Супинация и пронация на предмишницата с изпращане на импулси към зоната на увреждане. 8-10 пъти.

6. I. p.- Един и същ. Пръсти в ключалката. Без да сваляте ръцете си от масата, наклонете торса си напред с лакътни стави, отвлечени отстрани - вдишайте; И. П.- издишайте. Повторете 6-8 пъти.

7. I. p.Седнал на стол, ръце на масата. „Свирене на пиано“. Последователно, започвайки с малките пръсти, натискайте с всеки пръст на ръката върху повърхността на масата. 5–6 s. След това упражнението се изпълнява с постепенно увеличаване на натиска за 10–15 s, след което се изпълнява с удобно усилие с произволна последователност от движения на пръстите за 7–8 s. Повторете 4-5 пъти.

8. I. p.- Един и същ. Раменете на масата, предмишниците сочат право нагоре. Еднопосочни и многопосочни ротационни движения в ставите на китката по посока на часовниковата стрелка и обратно (5-6 пъти в двете посоки).

9. I. p.- Един и същ. Ръцете на масата. Супинация и пронация на предмишницата. 8-10 пъти.

10. I. p.- Седнал на стол. Рамото на ранената ръка е на облегалката на стол, предмишницата виси надолу. Махаловидни махалообразни движения с флексия и екстензия в лакътната става, редуващи се със супинация-пронация. 10-12 пъти.

11. I. p.Седнал на стол, ръце на масата. Алтернативно и едновременно свийте пръстите си в юмруци (2–3 s), последвано от отпускане на мускулите на крайника. 3-4 пъти.

12. I. p.- Един и същ. Намаляване, развъждане на пръстите на ръката в състояние на медитация. 30 с.

При фрактури (фрактурни дислокации) на диафизата на предмишницата (счупване на тялото на лакътната или лъчевата кост; изкълчване на главата на лъчевата кост) фрагментите се сравняват, гипсова имобилизация се прилага от основата на пръстите до горната трета на рамото с флексия в лакътната става под ъгъл от 90 ° за 8–9 седмици с фрактури на две кости и за 4–6 седмици с комбинация от фрактура с дислокация. ЛФК започва на 2-ия ден и се провежда в три периода.

IN първи периодспециални упражнения са подобни на дислокации в лакътната става. Те задължително се комбинират с възстановителни и дихателни.

Във втория периодупражненията се извършват без гипсова превръзка с фиксиране на мястото на фрактурата със здрава ръка или инструктор по тренировъчна терапия. Лечебно плуване, гимнастика за ръце, гимнастика за ставите на китката.

IN трети периоддава се тренировъчно натоварване на увредената ръка: висене, упражнения с топка, с дъмбели. Спортните тренировки могат да се възобновят 4 месеца след изолирана фрактура и 6 месеца след фрактура на двете кости на предмишницата.

При епифизни фрактури на "типично място" (долния край на костите на предмишницата) се прилага гипсова шина от основата на пръстите до горната трета на рамото, 90 ° флексия в лакътната става, ръката в позиция на флексия на гърба 10 °. Имобилизация 4–5 седмици (без изместване) и 6–8 седмици (с изместване). Рехабилитацията протича в същите три периода: начален (остър период на нараняване), функционален и тренировъчен.

IN първи периодизползват се упражнения за пръсти, раменна става, флексия и екстензия в лакътна става, идеомоторика, при изпращане на импулси, за здрави стави. Пронацията и супинацията на предмишницата са изключени поради възможното изместване на отломки.

в втори периодможете да използвате пет изходни позиции за провеждане на терапевтични упражнения: ръката лежи на масата в областта на лакътната става, която е огъната на 30 °; предмишницата и ръката лежат на масата; предмишницата лежи на масата, ръката виси надолу; дланта на увредената ръка лежи върху дланта на непокътнатата; приятелски движения със здрава ръка. Упражненията в топла вода (36–38 °C) се използват широко; по-топлата вода може да насърчи подуването на меките тъкани. Забранено е носенето на тежести с наранена ръка, завъртете ключа в ключалката. Всички упражнения се правят без болка.

IN трети периодразрешени са всички видове упражнения с предмети, висене, спиране. Спортното обучение е възможно след 6-8 месеца.

Иновативен комплекс от физически упражнения при наранявания на дисталния радиус (втори период)

Дишането е свободно.

1. I. p.Седейки на стол, ръка на масата. Развъждане, смесване на пръсти. 8-10 пъти.

2. I. p.- Един и същ. Флексия-удължаване на пръстите без повдигане на цялата ръка. 8-10 пъти.

3. I. p.- Един и същ. Леко повдигане на ръката, без повдигане на предмишниците, от повърхността на масата. 8-10 пъти.

4. I. p.- Един и същ. Супинация-пронация без повдигане на ръката от повърхността на масата. 6-8 пъти.

5. I. p.- Един и същ. Последователно изпълнение на упражнения 1, 2, 3 и 4 в състояние на медитация с дозиране от 2 до 4 пъти и последващо отпускане до 20–25 s.

6. I. p.- Един и същ. Абдукция и аддукция на палеца с изпращане на импулси към увредената област. 6-8 пъти.

7. I. p.- същото, четки вътре. Лека флексия и екстензия в ставата на китката. 6-8 пъти.

8. I. p.– същото, ръцете са вдигнати под ъгъл 40–45°. Пронация и супинация на предмишницата. 6-8 пъти.

9. I. p.– същото, ръцете са вдигнати под ъгъл 40–45°. Абдукция и аддукция на ръката. 6-8 пъти.

10. I. p.- предмишници и ръце на масата. Последователно изпълнение на упражнения 6, 7, 8 и 9 в състояние на медитация с дозиране от 4 до 6 пъти и последващо отпускане до 20–25 s.

11. I. p.– седнал, предмишници и длани на масата. Последователно и едновременно повдигане на всеки пръст с лек натиск върху равнината на масата. 15–20 s.

12. I. p.- Един и същ. В състояние на медитация, редуващи се последователни "вълнообразни" (10-12 пъти) и едновременно (10-15 пъти) повдигане на лактите от повърхността на масата с опора на ръката.

13. I. p.- Един и същ. Ръцете са поставени на лактите на ширината на раменете. Флексия и екстензия на пръстите. 6-8 пъти.

14. I. p.- Един и същ. Кръгови движения в ставите на китката. 6-8 пъти.

15. I. p.- Един и същ. Стиснете пръстите на ръката в юмрук, задръжте за 2-3 s. Релаксация 4–5 s.

16. I. p.- Един и същ. Последователно (медитативно) изпълнение на упражнения 12, 13, 6–8 пъти всяко, последвано от релаксация за 12–14 s.

При счупвания и изкълчвания на китката имобилизацията се извършва с гипсова превръзка за период от 2 до 10 седмици (в зависимост от естеството на увреждането). Започва лечебна гимнастика ( първи период) на 2-рия ден и се състои в извършване на упражнения върху всички свободни от гипс стави. в втори периодкъм тях се добавят движения в китката с ограничена амплитуда (отначало пасивни, след това активни), гимнастика във вода, масаж, термични процедури. IN трети периодвсички движения без ограничение с помощта на предмети и симулатори. Спортните резултати се възстановяват не по-рано от 8 месеца след нараняването.

При наранявания на сухожилията на ръката и пръстите Провеждат се хирургично лечение, термични процедури, масаж, тренировъчна терапия. Имобилизацията се налага за 3-6 седмици. ЛФК се провежда в три периода.

IN първипериод изпълняват дихателни, общоукрепващи и специални упражнения в свободните от обездвижване стави (развеждане и аддукция на пръстите, флексия и екстензия, противопоставяне с палеца, кръгови движения в двете посоки, щраквания, пасивни с малка амплитуда на движение на нокътни фаланги).

в втори периодв рамките на един месец екстензиите са ограничени (при увреждане на флексорите) и обратно. Амплитудата е малка. Всяка фаланга е фиксирана. Упражненията се извършват в топла вода (36-38 ° C) - топлинни процедури, рефлекс на хващане се практикува върху големи предмети (кубчета), след това върху малки (кибрит, боб), препоръчва се моделиране от нагрят восък, парафин.

IN трети периодизвършват сложни движения на пръстите с възстановяване на пълната подвижност на всеки пръст. Спортни занимания – 4-8 месеца след травмата.

Иновативен списък със специални упражнения за наранявания на ръцете (втори период)

Дишането е свободно.

1. I. p.- седнал. Ръцете върху плъзгащата се равнина на масата. Активно сгъване и разгъване на пръстите, движения с всички пръсти заедно (8-12 пъти) и всеки поотделно. 15–20 s с бавно темпо.

2. I. p.- стоящ. Ръцете лежат на масата. Фиксиране на проксималната фаланга със здрава ръка или молив. Редуване на активна флексия и екстензия, абдукция и аддукция в интерфалангеалните стави. 12-16 пъти с бавно темпо.

3. I. p.- седнал. Лактите се опират на масата на удобно разстояние, четките са заедно, вертикално нагоре. Привеждане и разпръскване на пръсти със здрава ръка. 5-8 пъти с бавно темпо.

4. I. p.- седнал. Сгъване и удължаване на пръстите с помощта на здрава ръка. 5-8 пъти с бавно темпо.

5. I. p.- седнал. Посягане с върха на пръстите към различни части на дланта. 5-8 пъти с бавно темпо.

6. I. p.- седнал. Последователно изпълнение в медитативно състояние на упражнения 3, 4 и 5, като всяко се повтаря 4-5 пъти, последвано от релаксация за 10-15 s.

7. I. p.- седнал, леко наведен, хванете противоположния ръб на масата с четки. В медитативно състояние стиснете и разхлабете ръба на масата с пръстите на двете си ръце. 10-12 пъти с бавно темпо.

8. I. p.- седнал. Ръцете на повърхността на масата. Улавяне с пръстите на увредената ръка на различни по брой, големина и форма предмети, движенията са различни по посока и амплитуда (моливи, химикалки, копчета, грах, боб, кестени и др.). 20–25 s с бавно темпо.

9. Обща релаксация с акцент върху увредения крайник 10–15 s.

Компресионни фрактури на гръбначния стълбналични във всеки отдел. Причини за възникване: механично притискане на гръбначния стълб по вертикалната ос (рязко падане върху главата, задните части) поради различни наранявания. Появява се силна болка в увредената част на гръбначния стълб, двигателните и сетивните функции са нарушени. Нараняванията се класифицират като много тежки, възможно е развитие на травматично заболяване, усложнения от страна на вътрешните органи, което води до инвалидизация на пострадалия. В редки случаи жертвата получава нараняване, без да се свърже със специалисти, и го открива, когато се появи сколиотична гръбначна деформация, остеохондроза или неврологична патология. Компресионните фрактури на гръбначния стълб често се развиват без увреждане на гръбначния мозък, което донякъде улеснява прогнозата за жертвата.

Първа помощсе състои в обездвижване на увредената част на гръбначния стълб в легнало положение върху твърда плоска повърхност и предотвратяване на травматичен шок (противошокова терапия: обезболяване, затопляне, симптоматични средства). При лечението важна роля се дава на масажа и лечебната гимнастика, включително във вода, гръбначна тяга на специално оборудване (суха или подводна тяга). В края на тренировъчната терапия, след втория и третия период, се предписва масаж.

Масаж при компресионни фрактури на гръбначния стълб допринася за разтоварването на гръбначния стълб, предотвратява по-нататъшната деформация при наранявания на гръбначния стълб и притискане на гръбначния мозък и гръбначните нерви, запазва функционалните способности на гръбначния стълб, подобрява лимфо- и кръвообращението, стимулира образуването на костен калус и създаването на мускулна корсет, предпазва от изменения в междупрешленни дисковеи ставите, намалява болката. Първите 2-3 масажни процедури се извършват по щадяща техника без специално въздействие върху нервните стволове, болковите точки и спазматичните мускули. Въвеждащият период може да продължи до 5-6 процедури. След това се постига щадящ ефект от всички видове поглаждане, разтриване, месене. Вибрацията не се препоръчва. При счупване в цервикалната област поглаждането и разтриването се извършва само с първия пръст на ръката. При добра поносимост се извършват следните действия:

1. Натиск с пръсти в областта на болезнените точки - паравертебрално, както с една, така и с две ръце едновременно.

2. Поглаждане с пръсти на паравертебралните зони и спинозните процеси на гръбначния стълб.

3. Бутане в хоризонтална посока напред и назад от 15 до 30 минути. Курс - 15-20 процедури. Пауза - 3-4 седмици. Втори курс (15-20 процедури) се провежда ежедневно при добра поносимост и през ден при незадоволително състояние. Възрастните хора се масажират до 10-18 минути, интензивността на въздействие е ниска. Процедурите се провеждат през ден, при необходимост се извършва масаж на горните и долните крайници. В началото се прави масаж на гърба, след това на крайниците.

При увреждане на шийните прешлени Упражняващата терапия се предписва на 2-3-ия ден след нараняването, за да се предотвратят усложнения, свързани с продължително обездвижване. Заниманията включват елементарни общоразвиващи упражнения за дисталните крайници и статични и динамични дихателни упражнения в съотношение 1:2 (впоследствие 2:2; 3:1 и 4:1). Движенията на долните крайници се извършват само при леки условия.

Примерно упражнение в лечебната гимнастика за компресионна фрактура на гръбначния стълб в цервикалната област (тракционен период)

Дишането е свободно.

1. I. p.- легнал по гръб, ръцете покрай тялото. Диафрагмено дишане 4-5 пъти.

2. I. p.- Един и същ. Дорзална и плантарна флексия на ходилата. 4-6 пъти в спокойно темпо с паузи за почивка.

3. I. p.- Един и същ. Свиване и разтискане на пръстите на ръката. 4-6 пъти в спокойно темпо с паузи за почивка.

4. Кръгови движения на краката. 4-6 пъти в спокойно темпо с паузи за почивка.

5. Сгъване и разгъване на ръцете в лакътните стави. 4-6 пъти в спокойно темпо с паузи за почивка.

6. Алтернативно сгъване на краката в коленните стави, плъзгане на стъпалото по равнината на леглото. 4-6 пъти в спокойно темпо с паузи за почивка.

7. Диафрагмено дишане.

8. Сгъване и разгъване на ръцете в китковите стави. 4-6 пъти в спокойно темпо с паузи за почивка.

9. Редувайте отвеждане и привеждане на краката, без да ги отлепяте от равнината на леглото. 4-6 пъти в спокойно темпо с паузи за почивка.

10. Кръгови движения в ставите на китката. 4-6 пъти в спокойно темпо с паузи за почивка.

11. Диафрагмено дишане.

Примерно упражнение в лечебната гимнастика за компресионна фрактура на гръбначния стълб в лумбалната област

Занятията се провеждат след 4 седмици след фрактурата. Изборът на упражнения се извършва от инструктора в съответствие със състоянието на пациента. Дишането е произволно.

1. I. p.- В легнало положение по гръб. Ръцете отстрани - вдишайте. I. p.- издишайте. 4-6 пъти.

2. I. p.- Един и същ. Свийте дясната си ръка в лакътната става, завъртете главата си наляво. Същото и от другата страна. 4-6 пъти.

3. I. p.- Един и същ. Свийте дясната ръка в лакътната става, левия крак в коленните и тазобедрените стави. Променете позицията на ръцете и краката. 6-8 пъти.

4. I. p.- легнал по гръб, ръцете отстрани. Кръгови движения с изправени ръце в раменните стави, леко огъване в гърдите. 5-8 пъти.

5. I. p.- легнало по корем, ръце под брадичката. Десен крак назад, върнете се към И. П., след това същото наляво.

6. I. p.- В легнало положение по гръб. Ръцете нагоре, протегнете се, леко се огънете - вдишайте, И. П.- издишайте.

7. I. p.- легнал по корем, хващайки гърба на леглото. Повдигане на прави крака, след това свити крака. Изпълнете упражнението на 4 броя. 6-8 пъти. Темпото е бавно.

8. I. p.- легнало по корем. Накланя се настрани. 6-8 пъти.

9. I. p.- В легнало положение по гръб. Отпускане на мускулите на ръцете, след това на краката. 2-3 пъти.

10. I. p.- легнал по гръб, ръцете са свити в лакътните стави. В ръцете на гумена превръзка, прикрепена към края на главата на леглото. Алтернативно изправяне на ръцете, разтягане на превръзката. 8-10 пъти.

11. I. p.- легнало по гръб, ръце нагоре. В ръцете на гумена превръзка. Спускане на прави ръце, разтягане на гумената превръзка. 8-10 пъти.

12. I. p.- В легнало положение по гръб. Алтернативно повдигане на прави крака. 8-10 пъти.

13. I. p.- легнало по гръб, едната ръка на корема, другата на гърдите. Гръдно дишане с диафрагма. 4-8 пъти.

14. I. p.- легнало по корем, ръце на колана. Наведете се, разкъсвайки главата и раменете си от леглото - вдишайте; И. П.- издишайте. 8-10 пъти.

15. I. p.- легнал по корем, хващайки гърба на леглото. Повдигнете краката, 5-6 движения на краката нагоре и надолу - издишайте, И. П.- дъх. 6-8 пъти.

16. I. p.- легнало по корем, ръце под брадичката. Наведете се, повдигайки главата и раменете си от леглото. 4-5 движения на ръцете като при плуване в стил бруст - издишване; И. П.- дъх.

17. I. p.- Един и същ. Кръгови движения на главата. 3-4 движения във всяка посока.

18. I. p.- легнало по корем. Наведете се, повдигайки последователно главата, раменете, ръцете и краката от леглото (гръб - отстрани). Задържане на позиция за 5-10 акаунта. 4-8 пъти.

19. I. p.- легнало по гръб, едната ръка на гърдите, другата на корема. Гръдно дишане с диафрагма. 4-6 пъти.

20. I. p.- В легнало положение по гръб. Краката нагоре, след това встрани, заедно - издишайте; И. П.- дъх. 6-8 пъти.

21. I. p.- легнало по гръб, краката опирани на леглото. Разклатете мускулите на краката, отпускайки коремните мускули.

22. I. p.- Един и същ. Опирайки се на главата, ръцете, краката, огънете (мост), последователно изправете краката в коленните стави, след което се върнете към И. П. 4-8 пъти. Не задържайте дъха си.

23. I. p.- Един и същ. Движението на краката е като каране на велосипед. 16-20 движения. Не задържайте дъха си.

24. I. p.- Един и същ. Отпуснете последователно мускулите на ръцете и краката.

25. I. p.- легнал по гръб, ръцете са свити в лакътните стави. Опирайки се на ръцете и таза, се извийте в гръдния кош - вдишайте; И. П.- издишайте. 6-8 пъти.

26. I. p.- Един и същ. Кръгови движения в ставите на китката и глезена. 8-16 пъти във всяка посока.

27. I. p.- В легнало положение по гръб. Сгънете дясната ръка в лакътната става; след това огънете лявата ръка в лакътната става; огънете десния крак в коленните и тазобедрените стави; след това огънете левия крак в коленните и тазобедрените стави; дясната ръка напред; след това лявата ръка напред; дясната ръка надолу, изправете левия крак; след това лявата ръка надолу, изправете десния крак. 4-5 пъти.

28. I. p.- легнало по гръб, едната ръка на гърдите, другата на корема. Гръдно дишане с диафрагма. 4-5 пъти.

Индикативен списъкспециални упражнения във втория период с компресионна фрактура на гръдните прешлени без увреждане на гръбначния мозък

Изборът на упражнения се извършва от инструктора в съответствие със състоянието на пациента. I. p. - легнал по корем, пръстите на краката в опора, ръцете покрай тялото. Дишането е свободно.

1. Донесете и разделете лопатките. 10-20 пъти. Темпото е бавно.

2. Изправете краката си в коленните стави и се върнете към И. П.Темпото е средно. Крака под прав ъгъл. 10 пъти.

3. Повдигнете раменния пояс и го спуснете. Темпото е бавно.

4. Повдигнете изправени ръце нагоре и назад - вдишайте, спуснете ръцете си - издишайте. 3 пъти. Темпото е бавно. Издишването се удължава.

5. Сгъване на краката в коленните стави по 10 пъти с всеки крак. Темпото е средно.

6. Алтернативно повдигане и спускане на прави крака (чорап "на себе си"). 6-10 пъти. Темпото е бавно.

I. p.- Същото, ръцете са свити, акцентът е върху предмишниците и ръцете.

7. Опирайки се на чорапи, колене и предмишници, повдигнете гърдите и главата - вдишайте, И. П.

8. Сгънете крака в колянната става (пръстите на крака "към себе си"), променете позицията на краката. 10-30 пъти. Темпото е средно с преход към бързо "бягане".

9. Повдигнете краката си (чорапи "на себе си"), огънете колкото е възможно повече в долната част на гърба, върнете се към И. П. 4-6 пъти. Темпото е бавно.

10. Повдигнете свити ръце встрани - вдишайте, спуснете - издишайте. 3 пъти. Темпото е бавно. Удължено издишване.

11. Постепенно повдигнете главата, торса, свити ръце, крака, огънете колкото е възможно повече в долната част на гърба, върнете се към И. П. 4-6 пъти. Темпото е бавно.

12. I. p.- същото, ръцете покрай тялото. Повдигнете главата, торса, правите ръце, огънете се колкото е възможно повече в долната част на гърба, върнете се към И. П. 4-6 пъти.

13. I. p. -същото, акцент върху свити ръце. Изправете ръцете си в лакътните стави с опора на ръцете, повдигайки торса - вдишайте, И. П.- издишайте. 4 пъти. Темпото е бавно.

14. I. p.- Същото, ръце покрай тялото, чорапи изтеглени назад. Повдигнете главата, торса, ръцете, краката, огънете се колкото е възможно повече в долната част на гърба и се върнете към И. П. 4-6 пъти. Темпото е бавно.

15. I. p.- ударение, коленичене. Извийте гърба си нагоре (направете го кръгъл), след това се огънете. 6-10 пъти. Темпото е бавно.

16. I. p.- Един и същ. Изправете крака си, повдигнете назад и нагоре, огънете в кръста, върнете се И. П.Същото и с другия крак. 4-6 пъти. Темпото е бавно. Не навеждайте главата си.

17. I. p.- Един и същ. Повдигнете коремната стена възможно най-високо - вдишайте, приберете коремната стена - издишайте. 3 пъти. Темпото е бавно. Не свеждайте главата си. Издишването се удължава.

18. I. p.- Един и същ. Седнете на петите си, извийте гърба си нагоре, спуснете главата си, огънете лактите си, преместете торса си напред и нагоре, повдигнете главата си („изкачване“). 4-6 пъти. Темпото е бавно.

19. I. p.- Един и същ. Протегнете дясно коляно към дясната си ръка, И. П.; протегнете лявата си ръка с дясното коляно, И. П.Същото с левия крак. 4-6 пъти. Темпото е бавно.

20. I. p.- Един и същ. Изпънете дясната ръка напред нагоре, левия крак назад (чорап "на себе си"). Същото, променяйки позицията на ръцете и краката. 4-6 пъти. Темпото е бавно.

21. I. p.- ударение, коленичене. Извийте гърба си нагоре - вдишайте; наведете се - издишайте. 4-6 пъти. Темпото е бавно. Издишването се удължава.

22. I. p.- ударение, коленичене. Повдигнете левия крак назад и нагоре, дясната ръка напред и нагоре, огънете гърба си и се върнете И. П.Същото, променяйки позицията на ръцете и краката. 4-6 пъти. Темпото е бавно.

23. I. p.- акцент, коленичил, опиращ се на предмишниците. Откъснете лактите си от опората и достигнете коленете си с тях, върнете се към И. П. 4-6 пъти. Темпото е бавно. Дръжте главата си изправена.

24. I. p.- Един и същ. Премествайки лактите си напред, изправете краката си навътре тазобедрените ставидо ъгъл 140–150°, като едновременно с това придвижвате тялото напред, върнете се към И. П. 4-6 пъти. Темпото е бавно.

25. I. p.- Един и същ. Изправете десния крак назад и нагоре, огънете в колянната става, достигнете левия крак с коляното. Същото с левия крак. 4-6 пъти. Темпото е бавно.

26. I. p.- Един и същ. Седнете на петите си, изправете торса си, повдигнете ръцете си - вдишайте; И. П.- издишайте. 4-6 пъти. Темпото е бавно.

Приблизителна схема на индивидуални и групови уроци в басейна за деца на възраст 7-12 години с последствията от наранявания на гръбначния стълб и нараняване на гръбначния мозък

Въведение

Мишена -подготовка на тялото на детето за предстоящото натоварване. Мобилизиране на вниманието. Адаптация към водна среда.

Главна част

Мишена- за насърчаване на възстановяването и компенсирането на функцията на долните крайници. Укрепване на мускулния корсет. Разширете обхвата на движение на вашето дете.

Съдържание.Упражнения за долни крайници и торс в изправено положение във водата, с и без опора. Плуване по произволен начин (или опит за плуване) с дъска или със застраховка на детето със специални ремъци за аксиларната област. Упражнения за ходене във водата по протежение на басейна. Напред, назад, настрани, с изпълнение на различни задачи, с опора на перилата и без опора. Хвърляне и хващане на топката, докато стоите във водата. 18–20 мин. Контролира се реакцията на децата към натоварването. Подходът е индивидуализиран. Специалните упражнения се редуват с почивки. Дишането е свободно.

Заключителна част

Мишена– Постепенно намаляване на натоварването.