Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Тест

Лечебна гимнастика при заболявания нервна система

Въведение

1. Физикална терапия при неврози

2. Общи принципи на методиката на лечебната физическа култура

2.1 Неврастения

2.2 Психастения

2.3 Истерия

Заключение

Библиография

упражнения физическо възпитание невроза психастения истерия

Въведение

медицински Физическа култура(или съкратено тренировъчна терапия) е независима медицинска дисциплина, която използва средствата на физическото възпитание за лечение на заболявания и наранявания, предотвратяване на техните обостряния и усложнения и възстановяване на работоспособността. Основното средство (и това отличава тренировъчната терапия от другите методи на лечение) са физическите упражнения - стимулатор на жизнените функции на тялото.

Лечебната физкултура е един от най-важните елементи на съвременното комплексно лечение, което означава индивидуално подбран набор от терапевтични методи и средства: консервативни, хирургични, медикаментозни, физиотерапевтични, диетични и др. Комплексното лечение засяга не само патологично променени тъкани, органи или системите на органите, но и за целия организъм като цяло. Съотношението на различните елементи на комплексното лечение зависи от етапа на възстановяване и необходимостта от възстановяване на способността на човек да работи. Значителна роля в комплексното лечение принадлежи на лечебната физическа култура като метод на функционална терапия.

Физическите упражнения въздействат върху реактивността на целия организъм и включват в общата реакция механизмите, участвали в патологичния процес. В тази връзка физиотерапията може да се нарече метод на патогенетична терапия.

Упражняващата терапия включва пациентите, които съзнателно и активно изпълняват подходящи физически упражнения. В процеса на обучение пациентът придобива умения за използване на естествени природни фактори с цел втвърдяване, физически упражнения - за терапевтични и превантивни цели. Това ни позволява да разглеждаме часовете по лечебна физкултура като терапевтичен и педагогически процес.

Упражняващата терапия използва същите принципи на използване на физическите упражнения като физическата култура за здрав човек, а именно: принципите на цялостно въздействие, приложение и ориентация към подобряване на здравето. По отношение на съдържанието си лечебната физическа култура е неразделна част от съветската система за физическо възпитание.

1. Лечебна гимнастика при неврози

Неврозите са функционални заболявания на нервната система, които се развиват под въздействието на продължително пренапрежение на нервната система, хронична интоксикация, тежка травма, продължително заболяване, постоянна консумация на алкохол, тютюнопушене и др. Определена роля в появата на неврози може се играе от конституционното предразположение и характеристиките на нервната система.

Различават се следните основни форми на неврози: неврастения, психастения и истерия.

Неврастенията се основава на „отслабване на процесите на вътрешно инхибиране и клинично се проявява чрез комбинация от симптоми на повишена възбудимост и изтощение“ (I. P. Pavlov). Неврастенията се характеризира с: умора, повишена раздразнителност и възбудимост, лош сън, намалена памет и внимание, главоболие, световъртеж, нарушение на сърдечно-съдовата система, чести промени в настроението без видима причина и др.

Психастенията се среща предимно при хора с мислещ тип (според И. П. Павлов) и се характеризира с процеси на застояла възбуда (огнища на патологичен застой, така наречените възпалени точки). Пациентите са обхванати от болезнени мисли, всякакви страхове (дали апартаментът е заключен, газът е спрян, страх от някаква беда, тъмнина и др.). При психастения се отбелязват нервни състояния, депресия, неподвижност, вегетативни разстройства, прекомерна рационалност, сълзливост и др.

Хистерията е функционално разстройство на нервната система, придружено от повреда на висшите психични механизми и вследствие на това нарушаване на нормалната връзка между първата и втората сигнални системи с преобладаване на първата. Истерията се характеризира с: повишена емоционална възбудимост, маниери, пристъпи на конвулсивен плач, конвулсивни припадъци, желание за привличане на внимание, нарушения на говора и походката, истерична „парализа“.

Лечението на неврозите трябва да бъде цялостно: създаване на оптимални условия на околната среда (болница, санаториум), лечение с лекарства, физическа, психо- и трудотерапия, лечебна физическа подготовка.

Терапевтичната физическа култура има пряко въздействие върху основните патофизиологични прояви на неврозите, повишава силата на нервните процеси, спомага за изравняване на тяхната динамика, координира функциите на кората и подкорието, първата и втората сигнална система.

2. Общи принципи на методите на лечебната физическа култура

Методът на лечебната физическа култура се диференцира в зависимост от формата на неврозата. При неврастенията е насочена към повишаване на тонуса на централната нервна система, нормализиране на автономните функции и включване на пациента в съзнателна и активна борба с болестта му; с психастения - за повишаване на емоционалния тонус и възбуждане на автоматични и емоционални реакции; при истерия - за засилване на процесите на инхибиране в кората на главния мозък.

При всички форми на неврози е необходим индивидуален подход към пациента. Инструкторът трябва да бъде авторитетен, да предизвиква положителни емоции, да упражнява психотерапевтичен ефект върху пациентите по време на занятията, да ги отвлича от трудни мисли, да развива постоянство и активност.
Занятията по лечебна физкултура се провеждат индивидуално и групово. При формирането на групи е необходимо да се вземат предвид пол, възраст, степен на физическа годност, функционално състояние на пациентите и съпътстващи заболявания.

През първата половина на курса на лечение (период I) е препоръчително да се провеждат индивидуални занятия, за да се установи контакт с пациентите. Като се има предвид тяхната повишена чувствителност и емоционалност, в началото на занятията не трябва да се фокусирате върху грешки и недостатъци при изпълнение на упражненията. През този период се използват прости и общоразвиващи упражнения за големи мускулни групи, изпълнявани с бавно до средно темпо и не изискващи повишено внимание. Класовете трябва да са доста емоционални. Командите трябва да се дават със спокоен и ясен глас. За пациенти с неврастения и истерия упражненията трябва да бъдат обяснени в по-голяма степен, за пациенти с психастения те трябва да бъдат показани.

При лечение на истерична "парализа" се използват разсейващи задачи при модифицирани условия (в различна изходна позиция). Например, с "парализа" на ръцете се използват упражнения с топка или няколко топки. Наложително е да се привлече вниманието на пациента към неволното включване на "парализираната" ръка в работата.

Тъй като пациентите усвояват упражнения с проста координация, часовете включват упражнения за баланс (на пейка, греда), както и катерене по гимнастическа стена, различни скокове, плуване. Разходките, туризмът на къси разстояния и риболовът през този период също спомагат за облекчаване на нервната система от обичайните дразнители и укрепват сърдечно-съдовата и дихателната система.

Продължителността на заниманията в първия период е първоначално 10-15 минути, а с напредване на адаптацията - 35-45 минути. Ако пациентът понася добре натоварването от първия период, тогава във втория период в класовете се въвеждат упражнения, които спомагат за подобряване на вниманието, координацията, увеличаване на скоростта и точността на движенията, развиват сръчност и скорост на реакция. За трениране на вестибуларния апарат се използват упражнения със затворени очи, с внезапни промени в движенията по команда при ходене, бягане, кръгови движения на главата и огъване на торса. Широко се използват активни и леки спортни игри, разходки, туризъм на къси разстояния, ски, колоездене, волейбол, тенис и др.. Вторият период протича предимно в условията на санаторно-курортно лечение.

2.1 неврастения

Както вече споменахме, неврастенията се характеризира с повишена умствена и физическа умора, раздразнителност, влошаване на вниманието и паметта, липса на усещане за бодрост и свежест, особено след сън, и соматовегетативни разстройства. Патофизиологично тези явления трябва да се разглеждат като проява на слабостта на активното инхибиране и бързото изчерпване на възбудителния процес. Целите на часовете по лечебна физкултура са да тренират процеса на активно инхибиране, да възстановят и рационализират възбудителния процес. Терапевтичните упражнения (в допълнение към задължителната сутрешна хигиенна гимнастика) трябва да се провеждат сутрин. Продължителността и броят на упражненията трябва да са минимални в началото и да се увеличават много постепенно.

За най-отслабените пациенти се препоръчва да започнете сесията с общ 10-минутен масаж, пасивни движения, докато лежите в леглото и седите през първите няколко дни. Продължителността на следващите уроци е 15-20 минути. След това постепенно се довежда до 30-40 минути. Започвайки от 5-7-ми урок, в урока се въвеждат елементи на играта (включително с топка), а през зимата - ски.

Поради изобилието от соматовегетативни разстройства при пациентите е необходима тяхната предварителна психотерапевтична подготовка. По време на упражненията методистът трябва да вземе предвид възможните болезнени усещания (сърцебиене, замаяност, задух) и да коригира натоварването така, че пациентът да не се уморява, така че да има възможност да спре да прави упражненията за известно време и почивайте без никакво смущение. В същото време е необходимо да се включва все повече и повече в часовете, да се повишава интересът към тях поради разнообразието от упражнения и методи за провеждане на класове.

Музикалният съпровод трябва да бъде важен елемент от класовете. Препоръчителната музика е успокояваща, умерено и бавно темпо, съчетаваща мажорни и минорни звуци. Такава музика играе ролята на лечебен фактор.

2.2 Психастения

Психастенията се характеризира с тревожна подозрителност, бездействие и съсредоточаване върху личността и преживяванията. Патофизиологичната основа на тези характеристики на пациентите с психастения е патологичното преобладаване на втората сигнална система, наличието в нея на огнища на застояло възбуждане и инертността на кортикалните процеси. Обсесивните състояния, които често се наблюдават в този случай (обсесивни мисли, действия, желания), са отражение на прекомерната инертност на огнищата на възбуда, а натрапчивите страхове (фобиите) са отражение на инертното инхибиране.

Целта на физиотерапевтичните упражнения е да „освободи” патологичната инерция на коровите процеси и да потисне огнищата на патологична инерция чрез механизма на отрицателна индукция.

Тези задачи могат да бъдат решени чрез упражнения, които са емоционални по природа, бързи по темп и се изпълняват автоматично. Музиката, придружаваща класовете, трябва да бъде весела, изпълнявана в темпо, което се движи от умерено към по-бързо, до алегро. Много е добре часовете да започват с маршове и маршови песни. Необходимо е да се включи широко в комплекса от физически упражнения игрови упражнения, игри, щафети, състезателни елементи.

В бъдеще, за да преодолеете чувството за малоценност и ниското самочувствие, срамежливостта, се препоръчва да включите упражнения за преодоляване на препятствия, баланс и силови упражнения във вашите класове.

Когато формирате група за класове, препоръчително е да включите няколко възстановяващи се пациенти, емоционални, с добри пластични движения. Това е важно, тъй като пациентите с психастения се характеризират с непластични двигателни умения, тромавост на движенията и тромавост. Обикновено не знаят как да танцуват, затова избягват и не обичат танците. В случай на обсесивни състояния е от голямо значение подходящата психотерапевтична подготовка на пациента и разясняване на значението на изпълнението на упражнения за преодоляване на чувството на необоснован страх.

За повишаване на емоционалния тонус се използват упражнения за съпротива, изпълнявани по двойки, упражнения за масова игра, упражнения с медицинска топка; за преодоляване на чувството на нерешителност, неувереност в себе си - упражнения на уред, баланс, скачане, преодоляване на препятствия.

По време на часовете методологът трябва по всякакъв начин да помогне за увеличаване на контакта на пациентите със себе си и помежду си.
Целта е да се възбудят автоматичните реакции и да се повиши емоционалния тонус на пациентите - постига се чрез ускоряване на темпото на движенията: от бавното темпо, характерно за тези пациенти от 60 движения в минута, до 120, след това от 70 до 130 и в следващите класове от 80 до 140. В последната част на часовете упражнения, които помагат за леко намаляване на емоционалния тонус. Необходимо е пациентът да напусне стаята за лечебна гимнастика в добро настроение.

Приблизителен набор от упражнения за психастения

1. Оформяне в кръг с лице навътре. Броене на пулса.

2. Движение в кръг последователно в едната и другата посока, държейки се за ръце, с ускорение.

3. Движете се в кръг на пръсти, последователно в едната и другата посока, с ускорение.

4. I. p. - основна стойка. Отпуснете се, заемете позиция „спокойно“.

5. I. p. - основна стойка. Алтернативно повдигайте ръцете си нагоре (започвайки с дясната) с ускорение от 60 до 120 пъти в минута.

6. I. p. - краката на ширината на раменете, ръцете са свити. 1--2 - вдигнете ръцете си над главата - вдишайте, 3--4 - спуснете ръцете си отстрани - издишайте. 4-5 пъти.

7. I. p. - ръцете напред. Свивайте и разпускайте пръстите си с ускорение от 60 до 120 пъти в минута. 20-30 с.

8. I. p. - краката на ширината на раменете, ръцете са заключени, 1 - вдигнете ръцете си над главата си - вдишайте, 2 - рязко спуснете ръцете си между краката, като викате „ха“. 4-5 пъти.

9. I. p. - краката заедно, ръцете на кръста. 1--2 - седнете - издишайте, 3--4 - изправете се - вдишайте. 2-3 пъти.

10. I. p. - стои на пръсти. 1 - спуснете се на петите - издишайте, 2 - повдигнете се на пръсти - вдишайте. 5-6 пъти.

11. Упражнение за съпротива по двойки:

а) застанали един срещу друг, хванете ръцете, огъвайки ги в лакътните стави. Алтернативно, всеки човек се съпротивлява с една ръка и протяга другата в лакътната става. 3--4 пъти;

б) застанали един срещу друг, хванати за ръце. Опрете коленете си на коленете на приятеля си, клекнете, изправете ръцете си, след което се изправете. 3-4 пъти.

12. Упражнения с медицинска топка:

а) застанали в кръг един след друг. Подаване на топката обратно зад главата. 2-3 пъти;

б) хвърляне на топката един към друг с две ръце на разстояние 3 m.

13. И. п. - стои пред топката. Прескочете топката и се обърнете. 4-5 пъти.

14. Упражнения на уреди:

а) баланс - ходене покрай пейка, дънер, дъска и др. 2-3 пъти;

б) скачане от гимнастическа пейка, от кон и др. 2-3 пъти;

в) изкачете се по решетките на стената, хванете горната релса с ръце и докато висите, отместете краката си от стената надясно и наляво 2-3 пъти. Спуснете се надолу, като се държите с ръце и се подпирате на краката си.

15. I. p. - основна стойка. 1--2 - повдигнете се на пръсти - вдишайте, 3--4 - спуснете се до пълен крак - издишайте. 3-4 пъти

16. I. p. - основна стойка. Отпуснете последователно ръцете, торса и краката си.

17. I. p. - основна стойка. Броене на пулса.

2.3 Истерия

Истерията, както вече беше споменато, се характеризира с повишена емоционалност, емоционална нестабилност, чести и бързи промени в настроението. Патофизиологичната основа на хистерията е преобладаването на първата кортикална сигнална система над втората, липсата на баланс и взаимна кохерентност между подкоровата система и двете кортикални системи. Задачата на терапевтичната физическа култура за истерия е да намали емоционалната лабилност, да повиши активността на съзнателно-волевата дейност, да премахне феномена на положителна индукция от подкорието и да създаде диференцирано инхибиране в мозъчната кора.

Изпълнението на тези задачи се постига чрез целенасочени физически упражнения. Темпото на движенията трябва да е бавно. Необходимо е спокойно, но настойчиво да изисквате точното изпълнение на всички движения. Класовете трябва да включват специално подбран набор от едновременни (но различни по посока) упражнения за дясната и лявата страна на тялото. Важен методически похват е извършването на упражнения за памет, както и обяснението на методиста без показване на самите упражнения.

Обучителната група трябва да включва не повече от 10 души. Командите трябва да се подават бавно, плавно и с разговорен тон. Всички грешки трябва да бъдат отбелязани и коригирани. Занятията се провеждат в отсъствие на външни лица.

Намаляването на емоционалния тонус се постига чрез забавяне на темпото на движенията. Първите уроци започват с ускорено темпо, характерно за тази група пациенти - 140 движения в минута и ги намаляват до 80, в следващите уроци - от 130 движения до 70, след това от 120 до 60.

Диференцираното инхибиране се развива с помощта на едновременно изпълнявани, но различни задачи за лява и дясна ръка, ляв и десен крак. Включването на активно-волеви действия се постига чрез изпълнение на силови упражнения на апарати с бавно темпо с натоварване на големи мускулни групи.

Заключение

"Ако искаш да живееш, знай да предеш." Живея в модерен святподобно на безкрайна надпревара. Времето, в което живеем, е време на ускорен ритъм на живот. Бързо се изкъпете, бързо изяжте наденица и бягайте на работа. Всички тичат и на работа. Времето трябва да се пести, времето е пари.

В съвременния свят има много фактори, които оказват негативно влияние върху човешката психика. Това може да са проблеми в работата, които са систематични и постоянни, липса на установен личен или семеен живот и много други. На фона на постоянните тревоги за проблемната зона много хора развиват неврози.

Физическите упражнения влияят върху емоционалната сфера на пациента, карат го да се чувства бодър, радостен, отвличат го от различни болезнени преживявания, спомагат за премахване на несигурността, безпокойството, страха, различни "невротични" прояви и създават по-балансирано състояние. Повишаването на настроението на болен човек е наполовина излекуване (S.I. Spasokukotsky). В допълнение, положителните емоции, които възникват особено по време на игровия метод на провеждане на физически упражнения, стимулират функционалната активност на тялото и създават благоприятни условия за почивка на нервната система от монотонна физическа и умствена работа.

Систематичното използване на физически упражнения при лечението на пациенти с функционални разстройства на нервната система повишава тяхната устойчивост на нервно-психическата сфера към различни стимули на околната среда. Физическите упражнения помагат за балансиране на вътрешните свойства на тялото с условията на околната среда, а централната нервна система играе водеща роля в това балансиране. Използването на лечебна физическа култура обогатява условно рефлексната дейност на нервната система на пациентите.

В заключение трябва да се подчертае, че на пациентите с различни видове неврози се препоръчва да продължат упражненията у дома под формата на сутрешна хигиенна гимнастика (комплексът трябва да бъде съставен от лекар, като се вземат предвид характеристиките на нарушените функции на пациента) , посещавайте здравни групи, играйте волейбол, ходете повече, карайте колело, ски и кънки.

Библиография

1. Мошков В.Н. „Лечебна физическа култура в клиниката на нервните заболявания” - Москва: Медицина, 1982 г.

2. Винокуров Д.А. „Частни методи на лечебна физическа култура“ - Москва: Медицина, 1969 г.

3. Кирпеченко А.А. “Нервни и психични заболявания” - Учебник - Москва: Висше училище, 1998 г. Електронно издание.

4. Козлова Л.В. „Основи на рехабилитацията” - Ростов на Дон: „Феникс”, 2003 г.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Терапевтична физкултура като компонентобщо физическо възпитание. Лечебна физкултура при заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Примери за физически упражнения при малки камъни в уретера и псориазис. Периодизация на часовете по лечебна физкултура.

резюме, добавено на 05/06/2009


Терапевтичният ефект на физическите упражнения за увреждане на ставите се проявява в техния тонизиращ ефект, трофичен ефект, формиране на компенсация и нормализиране на функциите. Терапия на хроничен артрит с физиотерапия, набор от упражнения.

презентация, добавена на 14.09.2015 г


Използването на средства за физическа култура за терапевтични и профилактични цели. Лечебна физкултура, нейните видове и форми. Упражняваща терапия за опорно-двигателния апарат. Терапевтична гимнастика за дихателната система по метода на Стрелникова. Комплексна тренировъчна терапия за затлъстяване.

резюме, добавено на 15.03.2009 г


Клинико-физиологична обосновка на използването на физическо възпитание в лечението и рехабилитацията на деца. Методи за терапевтична физическа култура в педиатрията за недохранване, пилороспазъм, сърдечно-съдови заболявания. Гимнастика при заболявания на черния дроб.

резюме, добавено на 23.03.2011 г


История на развитието на тренировъчната терапия. Общи принципи на физическата терапия. Форми и методи на физикална терапия. Лечебна физкултура при наранявания и някои заболявания на двигателния апарат. Упражняваща терапия за фрактури на долните крайници. Механотерапия.

резюме, добавено на 04/10/2007


Общи принципи на физическата терапия. Класификация на физическите упражнения. Гимнастически, общоукрепващи, специални, спортно-приложни упражнения. Дозировка на физическата активност. Форми и методи на физикална терапия. Списък на противопоказанията.

резюме, добавено на 20.02.2009 г


Физиологична обосновка на необходимостта от използване на лечебна физическа подготовка за заболявания на храносмилателната система при деца. Основните перспективи за използването на корекционно-оздравителен комплекс от физически упражнения в средните училища.

презентация, добавена на 25.05.2015 г


Запознаване с показанията за физиотерапия при гинекологични заболявания. Разглеждане и анализ на характеристиките на упражненията на Кегел. Дефиниране и характеризиране на значението на избора на изходна позиция при извършване на терапевтични упражнения.

презентация, добавена на 05.11.2017 г


Основни цели и противопоказания на лечебната физическа култура. Лечебна физкултура при остри пневмонии и бронхиална астма. Физиотерапевтични упражнения. Намаляване на появата на бронхоспазъм. Противодействие на появата на ателектаза.

презентация, добавена на 25.01.2016 г


Целите на физиотерапията при миопия са: активиране на функциите на дихателната система и кръвоснабдяването на тъканите на окото, укрепване на мускулната му система. Методика и критерии за оценка на ефективността на занятията; набор от упражнения за профилактика и корекция на миопия.

Основните цели на медицинската рехабилитация са да се предотврати появата на различни заболявания и наранявания, да се ускорят процесите на възстановяване и да се повиши тяхната ефективност, да се намали увреждането и да се повиши нивото на адаптация на хората с увреждания към условията на живот.

Един от основните раздели на медицинската рехабилитация е физическата терапия (кинезитерапия) - естествен биологичен метод на комплексна функционална терапия. Тя се основава на използването на основната функция на тялото - движението. Движението е основната форма на съществуване на човешкото тяло: то засяга всички прояви на жизнената дейност на тялото от раждането до смъртта, всички функции на тялото и формирането на адаптивни реакции към голямо разнообразие от стимули.

В тази връзка движението може да действа както като специфичен, така и като неспецифичен стимул, предизвиквайки реакция както на целия организъм, така и на отделните му органи или системи. Човешката двигателна функция изглежда изключително сложна. Движенията се осигуряват от взаимосвързани процеси, протичащи във вътрешната среда на тялото на клетъчно, органно и системно ниво, с потреблението и производството на енергия и допринасят за проявата на тонични, трофични, компенсаторни, нормализиращи или разрушителни ефекти.

ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДВИГАТЕЛНАТА ФУНКЦИЯ НА ЧОВЕКА

Редовното, целенасочено и строго дозирано използване на различни двигателни реакции спомага за укрепване на биологичния механизъм на защитни и адаптивни реакции, специфична и неспецифична устойчивост на организма към различни влияния.

Човешкото тяло е сложна саморегулираща се кинематична система, която има много степени на свобода в ставите при извършване на линейни (транслационни) и ъглови (ротационни) движения. При взаимодействие с постоянно променяща се среда поддържането на стабилна позиция или движението на тялото в пространството са сложни процеси, в които човек избира необходимо количествои комбинация от определени степени на свобода, осъществявани с изразходване и освобождаване на енергия с участието на всички системи на тялото, особено нервната, дихателната и сърдечно-съдовата. Двигателната активност е ефективна само ако човек владее доброволно специализирани техники и действия, които съставляват арсенала от техники за специфичен тип движение на тялото в пространството с минимални обратими промени в хомеостазата. Всеки произволен двигателен акт на човек се характеризира с 2 взаимосвързани компонента: физически и когнитивен.

Физическият компонент от своя страна може да бъде разделен на биомеханичен, биохимичен и функционален.

Биомеханичният компонент включва информация за много фактори:

• морфологични параметри на човешкото тяло;
• позиция на тялото (позиция на центъра на тежестта);
• характеристики на движението: посока, скорост, ускорение, продължителност (t), наличие на съпротивление (телесна маса, сила, приложена към тялото, включително опорна реакция и съпротивление на околната среда) или облекчение (намалена гравитация, допълнителна опора);
• механично ограничение на движението (включително образувани контрактури, неправилно зараснали фрактури, ампутирани части на тялото и др.);
• мускулна сила, еластичност на съединителната тъкан (гъвкавост);
• резистентност на интраабдоминално налягане;
• повтаряне на движението и т.н.

За получаване на изчерпателна информация и разпределяне на задачите към отделните области на тялото са предложени модели на човешкото тяло въз основа на математическо моделиране. Един от тях е моделът на Ханаван (1964, 1966), който разделя човешкото тяло на 15 прости геометрични форми с еднаква плътност (фиг. 14-1). Предимството на този модел е, че той изисква само малък брой прости антропометрични измервания (например дължината и обиколката на сегментите), за да го определи и да предскаже позицията на центъра на тежестта, както и инерционния момент за всеки сегмент на тялото.

Въз основа на същия подход, Hatze (1980) разработва по-подробен модел на човешкото тяло (фиг. 14-2). Хуманоидът Hatze се състои от 17 телесни сегмента, изискващи 242 антропометрични измервания за индивидуализация.

Неспецифичният общ резултат от изследването на физическия компонент е работата, извършена от човешкото тяло, скаларна величина, дефинирана като продукт на движението на системата чрез проекцията на силата, която действа в посоката на движение, и изискваща енергия разход.

Според подхода работа-енергия, енергията може да се разглежда не само като резултат, но и като способност за извършване на работа. При анализа на човешките движения такива видове енергия като потенциална енергия са от особено значение: поради гравитацията, поради деформация; кинетичен: транслационно движение на въртене; енергия, освободена в резултат на метаболитни процеси. Когато се изучава връзката между работата и енергията, в повечето случаи е препоръчително да се използва първият закон на термодинамиката, който характеризира връзката между извършената работа и промените в количеството енергия. В биологичните системи обменът на енергия по време на работа не е напълно ефективен процес.

Само 25% от енергията, освободена в резултат на метаболитните процеси, се използва за извършване на работа, останалите 75% се превръщат в топлина или се използват по време на възстановителни процеси. Съотношението на извършената работа към изменението на количеството енергия характеризира ефективността (производителността) на процеса. Работата, извършена с минимален разход на енергия, представлява най-икономичното изпълнение на дадена задача и характеризира оптималното функциониране.

Ориз. 14-1. Моделът на Ханаван на човешкото тяло (1 964, 1 966).

Ориз. 14-2. Модел 1 7-сегментиран хуманоид (Hatze, 1 980).

Енергийният метаболизъм включва метаболитни процеси, свързани с образуването на АТФ, натрупването на енергия по време на неговия синтез и последващото преобразуване на енергията по време на различни видове клетъчна активност. В зависимост от биохимичния процес, чрез който се доставя енергия за образуване на АТФ молекули, има 4 варианта за ресинтеза на АТФ в тъканите (биохимичен компонент). Всеки вариант има свои метаболитни и биоенергийни характеристики. използвани за енергийни доставки за мускулна работа различни вариантив зависимост от интензивността и продължителността на извършваното упражнение (движение).

Ресинтезът на АТФ може да се извърши в реакции, протичащи без участието на кислород (анаеробни механизми) или с участието на вдишван кислород (аеробни механизми). В човешките скелетни мускули са идентифицирани 3 вида анаеробни и 1 аеробен път на ресинтеза на АТФ.

Анаеробните механизми включват следното.

Креатин фосфокиназа (фосфогенна или алактатна), осигуряваща ресинтеза на АТФ поради повторно фосфорилиране между креатин фосфат и ADP.

Гликолитичен (лактат), който осигурява ресинтеза на АТФ в процеса на ензимно анаеробно разграждане на мускулен гликоген или кръвна глюкоза, което води до образуването на млечна киселина.

Миокиназа, която ресинтезира АТФ поради реакцията на рефосфорилиране между 2 ADP молекули с участието на ензима миокиназа (аденилат киназа).

Аеробният механизъм на ресинтеза на АТФ включва главно реакции на окислително фосфорилиране, протичащи в митохондриите. Енергийните субстрати на аеробното окисление са глюкоза, мастни киселини, частично аминокиселини, както и междинни метаболити на гликолиза (млечна киселина) и окисление на мастни киселини (кетонни тела)

Скоростта на доставка на кислород до тъканите е един от най-важните фактори, влияещи върху енергийното снабдяване на мускулите, тъй като скоростта на ресинтеза на АТФ в митохондриите на скелетните мускули, където се образува около 90% от цялата необходима енергия, е в определена зависимост. върху концентрацията или напрежението на кислорода в клетката. При ниско ниво на метаболизъм в клетката, което се открива в покой, нормално функциониращ мускул, промените в скоростта на доставяне на кислород до тъканта не влияят на скоростта на ресинтеза на АТФ (зона на насищане). Въпреки това, когато напрежението на кислорода (pO2) в клетката е под определено критично ниво (умора, патологичен процес), поддържането на скоростта на ресинтеза на АТФ е възможно само поради адаптивни промени във вътреклетъчния метаболизъм, което неизбежно изисква увеличаване на скоростта на доставката на O2 до мускулите и консумацията му от митохондриите. Максималната скорост на потребление на O 2 от митохондриите на скелетните мускули може да се поддържа само до определена критична стойност на pO 2 в клетката, която е 0,5-3,5 mm Hg. Ако нивото на метаболитна активност по време на мускулна работа надвишава стойността на максимално възможното увеличение на аеробния ресинтез на АТФ, тогава нарастващата нужда от енергия може да бъде компенсирана от анаеробния ресинтез на АТФ. Въпреки това, обхватът на анаеробната метаболитна компенсация е много тесен и по-нататъшното увеличаване на скоростта на ресинтеза на АТФ в работещия мускул, както и мускулното функциониране, става невъзможно. Диапазони на метаболитна активност, в рамките на които доставянето на O 2 е недостатъчно за поддържане на необходимото ниво на ресинтеза на АТФ, обикновено се наричат ​​хипоксични състояния с различна тежест. За да се поддържа напрежението на O 2 в митохондриите на ниво над критичната стойност, при което все още се запазват условията за адаптивна регулация на клетъчния метаболизъм, напрежението на O 2 върху външната клетъчна мембрана трябва да бъде най-малко 15-20 mm Hg. За поддържането му и нормалното функциониране на мускулите напрежението на кислорода в артериолите, които доставят кръв директно към работещите мускули, трябва да бъде около 40, а в главните артерии - 80-90 mmHg. В белодробните алвеоли, където се извършва обмен на газ между кръвта и атмосферния въздух, напрежението на O 2 трябва да бъде приблизително 110, във вдишания въздух - 150 mm Hg.

Следващият компонент, който определя ефективността на доставката на кислород, е хемоглобинът. Способността на хемоглобина да свързва кислорода се влияе от температурата на кръвта и концентрацията на водородни йони в нея: колкото по-ниска е температурата и колкото по-високо е рН, толкова повече кислород може да бъде свързан от хемоглобина. Увеличаването на съдържанието на CO 2 и киселинните метаболитни продукти, както и локалното повишаване на температурата на кръвта в тъканните капиляри, засилват разграждането на оксихемоглобина и освобождаването на кислород.

В мускулните клетки обменът на кислород се осъществява с участието на протеина миоглобин, който има структура, подобна на хемоглобина. Миоглобинът пренася кислород до митохондриите и частично го отлага. Той има по-голям химичен афинитет към кислорода от хемоглобина, което позволява на мускулите да използват по-пълноценно кислорода, доставян от кръвта.

По време на прехода от състояние на покой към интензивна мускулна дейност нуждата от кислород се увеличава многократно, но не може да бъде задоволена веднага, поради което се образува така нареченият кислороден дълг, който се възстановява по време на възстановителния период. Необходимо е време, за да се повиши активността на дихателната и кръвоносната системи и кръвта, обогатена с кислород, да достигне до работещите мускули. С увеличаването на активността на тези системи консумацията на кислород в работещите мускули постепенно се увеличава.

В зависимост от броя на мускулите, участващи в процесите на съкращаване, физическата работа се разделя на локална (участват<1/4 всех мышц тела) , региональную и глобальную (участвует >3/4 от всички телесни мускули).

Локалната работа може да предизвика промени в работещия мускул, но като цяло биохимичните промени в тялото са незначителни.

Регионалната работа (елементи от различни упражнения, включващи средни и големи мускулни групи) предизвиква много по-големи биохимични промени от локалната мускулна работа, която зависи от дела на анаеробните реакции в нейното енергийно снабдяване.

Благодарение на глобалната работа (ходене, бягане, плуване) дейността на дихателната и сърдечно-съдовата система значително се засилва.

Метаболитните промени в тялото се влияят от начина на мускулна активност.

Има статични и динамични режими на работа.

При статичната версия на мускулната работа напречното сечение на мускула се увеличава, докато дължината му остава непроменена. При този вид работа участието на анаеробни реакции е високо.

Динамичен (изотоничен) режим на работа, при който се променя. както дължината, така и напречното сечение на мускула осигуряват тъканите с кислород много по-добре, тъй като периодично свиващите се мускули действат като вид помпа, изтласкваща кръв през капилярите. За почивка след статична работа се препоръчва извършване на динамична работа.

Промени биохимични процесив тялото зависят от мощността („дозата”) на извършената мускулна работа и нейната продължителност. Освен това, колкото по-висока е мощността и следователно колкото по-висока е скоростта на разграждане на АТФ, толкова по-малка е способността за задоволяване на енергийните нужди поради дихателните окислителни процеси и толкова повече са включени процесите на анаеробна ресинтеза на АТФ. Силата на работата е обратно пропорционална на нейната продължителност и колкото по-голяма е мощността, толкова по-бързо настъпват биохимичните промени, които причиняват умора и карат хората да спрат да работят. Въз основа на мощността на работата и механизмите за доставка на енергия, всички циклични упражнения могат да бъдат разделени на няколко вида в зависимост от потреблението на O2.Функционалният еквивалент на потреблението на O2 при извършване на каквато и да е работа е метаболитна единица, равна на 3,7 ml кислород, консумиран на 1 kg. телесно тегло (функционален компонент).

Експресен метод, който ви позволява да зададете обхвата на работната мощност, е да определите честотата. Всяка гама от дейности има специфичен ефект върху човешкото тяло. Убедително е доказано, че прагът за интензивност на тренировъчните сесии нараства правопропорционално на максималната консумация на кислород преди началото на тренировката (Franklin V.A., Gordon S., Timmis G., c., 1992). За повечето хора със сериозни здравословни проблеми това е приблизително 40-600/0 от максималната консумация на кислород, което съответства на 60-70% от максималната сърдечна честота (Американски колеж по спортна медицина, 1991 г.).

Биохимичните промени в човешкото тяло, които възникват в резултат на извършване на определено движение (упражнение), се наблюдават не само по време на работа, но и по време на значителен период на почивка след нейното завършване. Този биохимичен ефект от упражненията се нарича „възстановяване“. През този период катаболните процеси, протичащи в работещите мускули по време на тренировка, се превръщат в анаболни, които допринасят за възстановяването на разрушените по време на работа клетъчни структури, попълването на изразходваните енергийни ресурси и възстановяването на нарушения ендокринен и водно-електролитен баланс на тялото. . Има 3 фази на възстановяване – спешна, отложена и отложена.

Фазата на спешно възстановяване обхваща първите 30 минути след края на упражнението и е свързана с попълването на мускулните ресурси на АТФ и креатин фосфат, както и с „плащането“ на алактичния компонент на кислородния дълг.

Във фазата на забавено възстановяване, която продължава от 0,5 до 6-12 часа след края на тренировката, изразходваните запаси от въглехидрати и мазнини се попълват и водно-електролитният баланс на тялото се връща в първоначалното си състояние.

Във фазата на бавно възстановяване, която продължава до 2-3 дни, процесите на протеинов синтез се засилват и в тялото се формират и консолидират адаптивни промени, причинени от упражненията.

Динамиката на изходящите метаболитни процеси има свои собствени характеристики във всяка фаза на възстановяване, което ви позволява да изберете правилния график за мерки за възстановяване.

При извършване на всяко упражнение могат да се идентифицират основните, най-натоварени звена на метаболизма и функциите на системите на тялото, чиито възможности определят способността за извършване на движения (упражнения) с необходимото ниво на интензивност, продължителност и сложност. Това могат да бъдат регулаторни системи (ЦНС, автономна нервна система, неврохуморална регулация), автономни поддържащи системи (дишане, кръвообращение, кръв) и изпълнителната двигателна система.

Двигателната система, като функционален компонент на физическия компонент на движението, включва 3 части.

MU (мускулно влакно и еферентния нерв, който го инервира), съществуващо в човешкото тяло като бавно съкращаващо се, неподатливо на умора (MU S), бързо съкращаващо се, неподатливо на умора (MU FR) и бързо съкращаващо се, податливо до умора (MU FF) .

Функционални системи на ставите (Enoka R.M., 1998), включително твърда връзка (съединителна тъкан - кост, сухожилие, лигамент, фасция), синовиална става, мускулни влакна или мускули, неврони (сензорни и двигателни) и чувствителни нервни окончания (проприорецептори - мускули вретена, сухожилни органи, ставни рецептори; екстерорецептори - рецептори на окото, ухото, механо-, термо-, фото-, хемо- и болкови рецептори на кожата).

Вертикално организирана йерархия на конвергенция на двигателните програми, включително представа за механизмите за контрол на двигателната функция по време на периода на нейното формиране в нормални условия и при различни патологични състояния.

Когнитивният компонент на движението включва невропсихологични и психоемоционални компоненти. Всички движения могат да бъдат разделени на активни и пасивни (автоматизирани, рефлексни). Несъзнателното движение, извършено без прякото участие на кората на главния мозък, е или осъществяване на централна, генетично програмирана реакция (безусловен рефлекс), или автоматизиран процес, но възникнал първоначално като съзнателно действие - условен рефлекс - умение - двигателно умение. Всички действия на интегриран двигателен акт са подчинени на задачата за получаване на определен адаптивен резултат, определен от нужда (мотив). Формирането на потребност от своя страна зависи не само от самия организъм, но и от влиянието на околното пространство (среда). Способността за селективно управление на движенията в процеса на двигателната дейност, придобита въз основа на знания и опит, е умение. Способността за извършване на двигателно действие се формира въз основа на определени знания за неговата техника, наличието на подходящи двигателни предпоставки в резултат на редица опити за съзнателно изграждане на дадена двигателна система. В процеса на развитие на двигателните умения се търси оптимален вариант на движение с водеща роля на съзнанието. Умението е примитивна форма на овладяване на действие, характеризираща се с липса на надеждност, наличие на сериозни грешки, ниска ефективност, високи енергийни разходи, нива на тревожност и др. Многократното повторение на движенията с активното участие на съзнанието постепенно води до автоматизация на основните елементи на тяхната координационна структура и формирането на двигателно умение - автоматизиран метод за управление на движенията в цялостно двигателно действие.

Автоматизираният контрол на движението е най-важната характеристика на двигателното умение поради факта, че ви позволява да освободите съзнанието от контрол върху детайлите на движението и да го превключите към постигане на основната двигателна задача в конкретни условия, към избора и използването на най-рационалното техники за решаването му, тоест осигуряване на ефективно функциониране на висшите механизми за контрол на движението. Особеността на уменията е единството на движенията, проявяващо се в ефективна координационна структура, минимални енергийни разходи, рационална корекция, висока надеждност и променливост, способността за постигане на целта на двигателното действие под въздействието на неблагоприятни фактори: прекомерно вълнение, умора, промени в условията на околната среда и др.

ПРОМЕНИ В ДВИГАТЕЛНАТА ФУНКЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА

В основата клинични проявлениядвигателни нарушения, възникващи при увреждане на нервната система, има определени патологични механизми, чието изпълнение обхваща цялата вертикална система за регулиране на движението - мускулно-тонична и фазична. Типичните патологични процеси, които възникват в нервната система, когато тя е увредена, включват следното (Kryzhanovsky G.N., 1999).

• Нарушаване на регулаторните влияния от супраспиналните образувания.
• Нарушаване на принципа на двойните функционални импулси с преобладаване на възбуждането над инхибирането на ниво синапс.
• Синдром на денервация, проявяващ се чрез нарушена диференциация на денервираните тъкани и появата на признаци, характерни за ранните етапи на развитие (спиналният шок е близък до синдрома на денервация)
• Синдром на деаферентация, характеризиращ се също с повишена чувствителност на постсинаптичните структури.

Във вътрешните органи, които имат автономна инервация, механизмите за регулиране на функциите са нарушени. Нарушаването на интегративната активност на нервната система се проявява в разпадането на правилните контролни влияния и появата на нови патологични интеграции. Промяната в програмата за движение се изразява в сложно сегментно и супрасегментно влияние върху процесите на сложен двигателен акт, въз основа на комбинация от дисбаланс на инхибиторни контролни влияния от по-високите части на централната нервна система, дезинхибиране на по-примитивни сегментни , стволови, мезенцефални рефлексни реакции и твърди сложни програми за поддържане на баланс и стабилност, които запазват своето влияние в различни позиции, формирани вече във филогенезата, т.е. възниква преход от по-съвършена, но по-малко стабилна форма на контрол на функциите към по-малко съвършена , но по-стабилна форма на дейност.

Двигателният дефект се развива от комбинация от няколко патологични фактора: загуба или промяна във функциите на мускулите, невроните, синапсите, промени в позата и инерционните характеристики на крайниците и програмите за движение. В същото време, независимо от нивото на увреждане, картината на нарушенията на двигателната функция се подчинява на определени биомеханични закони: преразпределение на функциите, функционално копиране, осигуряване на оптимално.

Проучванията на много автори показват, че при различни патологии на нервната система, независимо от нивото на увреждане, са засегнати почти всички части на централната и периферната нервна система, отговорни за поддържането на позата и контрола на движението.

Изследванията показват, че торсът е основният обект на регулиране и поддържане на вертикалната стойка. Предполага се, че информацията за позицията на тялото се предоставя от проприорецепторите на лумбалния гръбначен стълб и краката (предимно глезенната става), т.е. в процеса на преход към вертикално положение и движение в това положение в процеса на - и филогенеза, условен рефлекс много твърда сложна инервация се формира програма за поддържане на стабилна позиция на тялото, в която функционират мускулите, които предотвратяват резки колебания в общия център на тежестта на човешкото тяло в изправено положение и при ходене - мускули с така наречената силова функция: sacrospinous, gluteus maximus и medius, gastrocnemius (или екстензорни мускули) . Според по-малко твърда програма функционират мускулите, които основно участват в регулирането на движенията (или мускулите на флексора): ректус и външен наклонен коремен мускул, флексорите и отчасти адукторите на бедрото, предният тибиален мускул. Според А.с. Vitenzon (1998), при патологични състояния се наблюдава структурата и модела на функциониране на мускулите. Според този принцип екстензорите изпълняват предимно силова функция, а флексорите изпълняват коригираща функция.

При увреждане загубената функция се попълва от цяла функционална система с широко взаимодействащи централни и периферни образувания, които създават единен комплекс с определени физиологични свойства. Под въздействието на нова контролирана аферентация, идваща от периферията след увреждане, е възможно „повторно обучение на неврони“ (моторно повторно обучение), при което функциите от увредените неврони се прехвърлят към непокътнати и стимулират репаративните процеси в увредените неврони. Възстановяването е активен процес, който протича по определени закони, с участието на определени механизми и има етапен характер на развитие.

ЕТАПИ И ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПРЕВЪЗПИТАНИЕТО НА ДВИГАТЕЛЯ ПРИ ИЗПОЛЗВАНЕ НА ФИЗИАЛНА ТЕРАПИЯ

В процеса на двигателна преквалификация могат да се разграничат няколко етапа, които характеризират възможния контрол върху мускулните функции.

Етапът на влияние върху проприоцептивния апарат, който определя спецификата на ефекта върху мускулите, съединителната тъкан, ставите и се характеризира с най-простото ниво на регулиране: влияние върху рецептора - ефект. На този етап постигнатият ефект не е дълготраен и зависи от честотата и интензитета на въздействие. В този случай, в съответствие с етапите на развитие на вертикалната поза на човек, въздействието трябва да се извърши първо върху аксиалните мускули в краниокаудална посока, след това върху мускулите на раменния и тазобедрения пояс. След това - върху мускулите на крайниците последователно от проксималните към дисталните стави.

Етапът на привличане на регулаторни влияния от окуломоторните мускули, ритмична аудио стимулация (броене, ритмичен музикален съпровод), стимулация на рецепторите на вестибуларния апарат в зависимост от позицията на главата спрямо тялото. На този етап се стимулира сложна обработка на аферентацията от околната среда и рефлексните реакции, контролирани от по-сложна невронна система (реакции на постурален рефлекс на Magnus-Klein).

Етапът, в който се придобива постоянен контрол върху раменния и тазобедрения пояс, или етапът на промяна в позицията на тялото, когато позицията на рамото и след това на тазовия пояс се променя след главата.

Етап на ипсилатерален контрол и координация.

Етап на контралатерален контрол и координация.

Стадий, при който опорната площ на тялото намалява, характеризиращ се със стимулиране на контрол върху крайниците последователно в дистална посока - от рамото и тазобедрената става до ставите на китката и глезена. В този случай първо се осигурява стабилност във всяка нова постигната позиция и едва след това мобилност в тази позиция и възможност за промяна в бъдеще в съответствие с етапа на развитие на вертикалната поза.

Етапът на увеличаване на подвижността на тялото във вертикална (или друга позиция, постигната в процеса на двигателна преквалификация): ходене, бягане и др. На всички етапи много важен момент в рехабилитационните мерки е контролът върху състоянието на вегетативната нервна система и нивото на адаптивните възможности на пациента, за да се избегне претоварване и намаляване на ефективността на кардиореспираторната подкрепа за извършваните движения. Последицата от това е намаляване на енергийния потенциал на неврона, последвано от апоптоза или дестабилизация на сърдечно-съдовата система.

По този начин онто- и филогенетичните особености на развитието на двигателните умения на човека, промените в позата и инерционните характеристики на крайниците определят началната аферентация. Биомеханичната нулева координата на частта на движението определя потока на проприо-, екстеро- и ноцицептивна аферентация на околната среда за формиране на последваща програма за действие. При решаване на проблема с движението (на цялото биологично тяло или неговия сегмент) централната нервна система дава сложна команда, която, прекодирана на всяко от поднивата, достига до ефекторните неврони и предизвиква следните промени.

Изометрично свиване на мускулни групи, които поддържат сегменти, които в момента не се движат, в стабилна, фиксирана позиция.

Паралелни динамични концентрични и ексцентрични контракции на мускулите, които осигуряват движението на даден сегмент от тялото в дадена посока и с определена скорост.

Изометрично и ексцентрично мускулно напрежение, стабилизиращо зададената по време на движение траектория. Без неутрализиране на допълнителни контракции процесът на движение е невъзможен.

Процесът на формиране на двигателно умение може да се счита за двустранен. От една страна, централната нервна система се „научава“ да дава силно диференцирани команди, които осигуряват най-рационалното решение на конкретна двигателна задача. От друга страна, в опорно-двигателния апарат възникват съответните вериги от мускулни контракции, осигуряващи координирани движения (целенасочени, икономични).

Формираните по този начин мускулни движения представляват физиологично реализирано взаимодействие между централната нервна система и опорно-двигателния апарат. Те са, първо, крайъгълни камъни в развитието на двигателните функции и второ, основни за осигуряване на подобрена двигателна координация.

ОСНОВИ НА ИЗПОЛЗВАНЕТО НА ФИЗИАЛНА ТЕРАПИЯ

За успешното използване на тренировъчната терапия е необходимо правилно да се оцени състоянието на нарушена функция при всеки пациент, да се определят възможностите за независимото му възстановяване, степента, естеството и продължителността на дефекта и въз основа на това да се изберат адекватни методи за премахване на това разстройство.

Принципи на използване на тренировъчна терапия: ранно начало, онтогенетичен, патофизиологичен и индивидуален подход, съответствие с нивото на функционалното състояние на пациента, строга последователност и етапност, стриктна дозировка, редовност, постепенно увеличаване на натоварването, продължителност, приемственост на избраните форми и методи, контрол върху поносимостта и ефективността на натоварването, максимално активно участие на пациента.

Терапевтичните упражнения (кинезитерапия) включват използването на различни форми, насочени към възстановяване на двигателната функция при пациенти с патология на нервната система. Видовете активна и пасивна кинезитерапия са представени в табл. 14-1 - 14-3.

Таблица 14-1. Видове кинезитерапия (физикална терапия)

Таблица 14-2. Видове активна кинезитерапия (ЛФК)

Таблица 14-3. Видове пасивна кинезитерапия (физикална терапия)

СХЕМА ЗА ИЗПОЛЗВАНЕ НА ФИЗИКУЛНА ТЕРАПИЯ

Основните компоненти, включени в програмата за използване на тренировъчна терапия при пациенти със заболявания и увреждания на нервната система, са както следва.

• Изчерпателна детайлна топична диагностика.
• Изясняване на характера на двигателните нарушения (обем на активни и пасивни движения, мускулна сила и тонус, мануално мускулно тестване, ЕМГ, стабилометрия, степен на ограничение на участието в ефективна комуникация с околната среда).
• Определяне обема на дневната или друга дейност и оценка на характеристиките на двигателния режим.
• Задълбочено невропсихологично изследване за изясняване характера на нарушенията на висшите психични функции и определяне на стратегия за взаимодействие с пациента.
• Комплексна лекарствена терапия, подпомагаща рехабилитационния процес.
• Проследяване на състоянието на сърдечно-съдовата система (ЕКГ, контрол на кръвното налягане), чиято цел е адекватна оценка на състоянието на пациента, както и динамично управление на процеса на рехабилитация.
• Функционално изследване за прогнозиране на състоянието на пациента.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Общите противопоказания за тренировъчна терапия включват следните заболявания и състояния.

• Остър период на заболяването или неговия прогресивен ход.
• Заплаха от кървене и тромбоемболия.
• Тежка анемия.
• Тежка левкоцитоза.
• ESR повече от 20-25 mm / h.
• Тежка соматична патология.
• Исхемични промени на ЕКГ.
• Сърдечна недостатъчност (клас 3 и по-висок по Killip).
• Значителна аортна стеноза.
• Остро системно заболяване.
• Неконтролирана камерна или предсърдна аритмия, неконтролирана синусова тахикардия над 120 удара в минута.
• Атриовентрикуларен блок 3-та степен без пейсмейкър.
• Остър тромбофлебит.
• Некомпенсиран захарен диабет.
• Дефекти на опорно-двигателния апарат, които затрудняват упражненията.
• Тежка сензорна афазия и когнитивни нарушения, които пречат на активното включване на пациентите в рехабилитационни дейности.

Противопоказания за използване на физически упражнения във вода (хидрокинезитерапия):

• нарушения на целостта на кожата и кожни заболявания, придружени от гнойно-възпалителни промени;
• гъбични и инфекциозни кожни лезии;
• заболявания на очите и УНГ органи в остър стадий;
• остри и хронични инфекциозни заболявания в стадия на бацилоносителство;
• венерически заболявания;
• епилепсия;
• уринарна и фекална инконтиненция;
• обилно отделяне на храчки;

Противопоказания за механотерапия

Абсолютно:

• гръбначни тумори;
• злокачествени новообразувания на всякаква локализация;
• патологична чупливост на костите (неоплазми, генетични заболявания, остеопороза и др.);
• остри и остри хронични инфекциозни заболявания, включително гръбначен остеомиелит, туберкулозен спондилит;
• патологична подвижност в гръбначно-двигателния сегмент;
• пресни травматични лезии на черепа и гръбначния стълб;
• състояние след операция на черепа и гръбначния стълб;
• остри и подостри възпалителни заболявания на главния и гръбначния мозък и неговите мембрани (миелит, менингит и др.);
• тромбоза и оклузия на вертебралната артерия.

Относително:

• наличие на признаци на психично разстройство;
• отрицателно отношение на пациента към метода на лечение;
• прогресивно увеличаване на симптомите на загуба на функции от спондилогенен характер;
• дискова херния в шийните прешлени;
• заболявания на вътрешните органи в стадия на декомпенсация.

Рискови фактори при използване на физиотерапия при пациенти с мозъчен инсулт:

• развитието на хипер- или хипотонична реакция към мерки за възстановяване, което може да доведе до намаляване на ефективността на регионалния церебрален кръвен поток;
• появата на недостиг на въздух;
• повишена психомоторна възбуда;
• инхибиране на активността;
• повишена болка в гръбначния стълб и ставите.

Фактори, забавящи възстановяването на двигателната функция при използване на тренировъчна терапия:

• ниска толерантност към физическа активност;
• липса на вяра в ефективността на рехабилитационните мерки;
• депресия;
• грубо нарушение на дълбоката чувствителност;
• синдром на болка;
• напреднала възраст на пациента.

ОРГАНИЗАЦИЯ НА ЗАНЯТИЯТА ПО ФИЗИКУЛНА ТЕРАПИЯ

Изборът на форма и метод на физическо натоварване зависи от целта на упражнението и данните от първоначалния преглед на пациента. Уроците могат да се провеждат индивидуално или в група, като се използва специфична техника, която насърчава по-пълното осъзнаване на възможностите на пациента в процеса на възстановяване или овладяване на ново двигателно умение. Изборът на конкретно физическо упражнение се определя от морфометричните параметри и резултатите от изследванията на нервната система. Преобладаването на едно или друго въздействие зависи от целта на рехабилитацията на този етап, нивото на функционалното състояние на пациента и интензивността на въздействието. Едно и също движение води до различни резултати при различните пациенти.

Интензивността на ефектите от физическите упражнения зависи от метода на дозиране:

Избор на изходна позиция - определя положението на центъра на тежестта, оста на въртене в определени стави, характеристиките на лостовете на текущата кинематична система, характера на изотоничното свиване при извършване на движението (концентрично или ексцентрично);

Амплитуди и скорости на изпълнение на движение - показват преобладаващия характер на мускулна контракция (изотония или изометрия) в различни мускулни групи на работещите стави;

Честотата на определен компонент от движението - или цялото движение като цяло - определя степента на автоматизация и активиране на реакциите на сърдечно-белодробната система и скоростта на развитие на умората;

Степента на напрежение или разтоварване на силата, използването на допълнителни тежести, специално устройство - промяна на дължината на рамото на лоста или момента на силата и, като следствие, съотношението на изотоничния и изометричния компонент на свиването и естеството на реакцията на сърдечно-съдовата система;

Комбинации с определена фаза на дишане - повишава или намалява ефективността на външното дишане и от своя страна променя енергийните разходи за изпълнение на движението;

Степента на сложност на движението и наличието на емоционален фактор увеличават енергийните разходи на движенията;

Общо време на упражнение – определя общите енергийни разходи за изпълнение на дадено движение.

От основно значение е правилното структуриране на урока (процедурата) и наблюдение на неговата ефективност. Всяка физическа тренировка, независимо от формата и метода, трябва да включва 3 части:

Въведение, по време на което се активира работата на сърдечно-белодробната система (повишаване на сърдечната честота и кръвното налягане до 80% от нивото, планирано за този урок);

Основната роля на която е решаването на специална терапевтична двигателна задача и постигане на правилните стойности на кръвното налягане и сърдечната честота;

Последният етап, по време на който параметрите на сърдечно-белодробната система се възстановяват с 75-80%.

Ако кръвното налягане и сърдечната честота не намаляват, белодробната вентилация и мускулната сила не намаляват, това означава, че физическите упражнения са ефективни.

Само при правилно регулирана физическа активност може да се очаква подобрение във функционирането на системите на организма. Случайното и необмислено използване на физически упражнения може да изчерпи резервните възможности на тялото, да доведе до натрупване на умора и трайно консолидиране на патологични модели на движение, което със сигурност ще влоши качеството на живот на пациента.

За оценка на адекватността и ефективността на натоварването се извършва текущ и поетапен мониторинг. Текущият мониторинг се извършва по време на лечението, като се използват най-простите методи за клинични и функционални изследвания и функционални тестове: мониторинг на пулса, кръвното налягане, честотата на дишане, ортостатичен тест, тест за задържане на дъха, оценка на благосъстоянието, степента на умора и др. Поетапният контрол включва използването на по-информативни изследователски методи, като Холтер, 24-часово мониториране на кръвното налягане, ехокардиография в покой и при стрес, телеелектрокардиография и др.

КОМБИНАЦИЯ НА ЛФК С ДРУГИ МЕТОДИ

Физическите упражнения трябва да заемат строго определено място в системата от дейности, извършвани на един или друг етап от възстановяването (рехабилитацията) на пациента от медицински, педагогически и социални специалисти въз основа на мултидисциплинарен подход. Лекарят по физикална терапия се нуждае от способността да взаимодейства с невролог, неврохирург, ортопед, невропсихолог, психолог, психиатър, логопед и други специалисти, когато обсъжда тактиката за управление на пациента.

При използване на лекарства, хранителни добавки и други трябва да се има предвид фармакокинетиката и фармакодинамиката на активните вещества и възможната промяна в ефекта върху пластичността на нервната система, консумацията и използването на кислород и отделянето на метаболити при извършване на физическа работа. Използваните естествени или преобразувани природни фактори трябва да имат както стимулиращ, така и възстановяващ ефект върху организма в зависимост от времето на тяхното използване по отношение на най-мощното адаптивно средство - движението. За улесняване и коригиране на физическите упражнения широко се използват функционални ортези и разтоварващи фиксиращи устройства (вертикализатори, апарати за гравистат, динамичен параподий). В случай на тежко и трайно увреждане на двигателната функция на някои системи (Фелпс, Тардийо и др.), За да се улесни възстановяването на двигателната функция, се използва хирургичен метод (например остеотомия, артротомия, симпатектомия, дисекция и преместване). на сухожилия, мускулна трансплантация и др.

РЕЖИМИ НА ДВИГАТЕЛЯ

Режимът на движение на човека се определя от положението на тялото, в което пациентът прекарва по-голямата част от деня, при условие че сърдечно-съдовата и дихателната системи са в стабилно състояние, както и от организираните форми на движение, битова и професионална физическа активност . Двигателният режим определя изходната позиция на пациента по време на кинезитерапия (Таблица 14-4).

Таблица 14-4. Обща характеристика на двигателните режими

Етапи на рехабилитация: г - болница; s - санаториум; а - амбулатория.

На пациентите в болницата се предписват строги леглови, легални, разширени, палатни и свободни режими. За да се гарантира на пациентите безопасна физическа активност в рамките на аеробните граници, флуктуациите на сърдечната честота по време на всяко движение трябва да бъдат ограничени до 60% от теоретичния максимален резерв на сърдечната честота (Karvonen M_L. et al., 1987): HRmax. ден = (HRmax - HR в покой) x 60% + HR в покой, където HRmax. = 145 на минута, което съответства на 75% ниво на консумация на кислород (Andersen K.L. et al., 1971) на възраст 50-59 години, независимо от пола. На санаториалния етап на рехабилитация на пациентите се показват безплатни, щадящи и щадящи режими на обучение. Средният дневен пулс е 60-80% от теоретичния максимален резерв на пулса. На амбулаторния етап се препоръчват свободни, щадящи, щадящи тренировъчни и тренировъчни режими. Средният дневен пулс е 60-100% от теоретичния максимален резерв на пулса. Техниките за тренировъчна терапия, използвани за различни заболявания на нервната система, са представени в таблица. 14-5.

Таблица 14-5. Диференцирано използване на кинезитерапия (физикална терапия) при заболявания и увреждания на нервната система (Дуван С., с модификации)

Лечебна физкултура за лезии на централната нервна система

Болестите на централната нервна система се причиняват от различни причини, включително инфекция, атеросклероза и хипертония.

Лезиите на главния и гръбначния мозък често са придружени от парализа и пареза. При парализа доброволните движения напълно липсват. При пареза произволните движения са отслабени и ограничени в различна степен. ЛФК е съществен компонент в комплексното лечение на различни заболявания и увреждания на централната нервна система, стимулирайки защитните и адаптивни механизми.

Упражняваща терапия за инсулти:

Инсултът е остро нарушение на мозъчното кръвообращение с различна локализация. Има два вида инсулт: хеморагичен (1-4%) и исхемичен (96-99%).

Хеморагичният инсулт се причинява от кръвоизлив в мозъка, възниква при хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове. Кръвоизливът е придружен от бързо развиващи се церебрални явления и симптоми на фокално мозъчно увреждане. Хеморагичният инсулт обикновено се развива внезапно.

Исхемичният инсулт се причинява от нарушена проходимост на мозъчните съдове поради запушване от атеросклеротична плака, ембол, тромб или в резултат на спазъм на мозъчни съдове с различна локализация. Такъв инсулт може да възникне поради атеросклероза на мозъчните съдове, отслабена сърдечна дейност, понижено кръвно налягане и други причини. Симптомите на фокалните лезии се увеличават постепенно.

Нарушенията на церебралната циркулация по време на хеморагичен или исхемичен инсулт причиняват пареза или централна (спастична) парализа от страната, противоположна на лезията (хемиплегия, хемипареза), сензорни нарушения и рефлекси.

Цели на тренировъчната терапия:

Възстановяване на двигателната функция;

Предотвратяват образуването на контрактури;

Помогнете за намаляване на повишения мускулен тонус и намаляване на тежестта на съпружеските движения;

Насърчаване на общото здраве и укрепване на тялото.

Методът на терапевтичните упражнения се основава на клинични данни и период от време, изминал след инсулта.

Упражняващата терапия се предписва от 2-5-ия ден от началото на заболяването след изчезването на симптомите на кома.

Противопоказание е тежко общо състояние с нарушена сърдечна и дихателна дейност.

Методът на използване на тренировъчната терапия се диференцира в съответствие с три периода (етапа) на възстановително лечение (рехабилитация).

I период - ранно възстановяване

Този период продължава до 2-3 месеца. (остър период на инсулт). В началото на заболяването се развива пълна вяла парализа, която след 1-2 сед. постепенно отстъпва място на спастичността и започват да се образуват контрактури във флексорите на ръцете и екстензорите на краката.

Процесът на възстановяване на движението започва няколко дни след инсулта и продължава месеци и години. Движението в крака се възстановява по-бързо, отколкото в ръката.

В първите дни след инсулт се прилага лечение с положение и пасивни движения.

Лечението с позициониране е необходимо, за да се предотврати развитието на спастични контрактури или да се елиминират или намалят съществуващите.

Под позиционно лечение разбираме поставяне на пациента в леглото, така че мускулите, предразположени към спастични контрактури, да бъдат максимално разтегнати, а точките на закрепване на техните антагонисти да бъдат доближени една до друга. В ръцете спастичните мускули като правило са: мускули, които привеждат рамото, като едновременно с това го въртят навътре, флексори и пронатори на предмишницата, флексори на ръката и пръстите, мускули, които привеждат и огъват палеца; на краката - външни ротатори и адуктори на бедрото, екстензори на крака, стомашно-чревни мускули (плантарни флексори на стъпалото), дорзални флексори на основната фаланга на големия пръст и често други пръсти.

Фиксирането или поставянето на крайници с цел профилактика или корекция не трябва да се удължава. Това изискване се дължи на факта, че чрез приближаване на точките на закрепване на мускулите-антагонисти за дълго време, можете да предизвикате прекомерно повишаване на техния тонус. Следователно положението на крайника трябва да се променя през деня.

Когато поставяте краката, от време на време давайте на крака свито положение в коленете; с изправен крак поставете възглавница под коленете. Необходимо е да поставите кутия или да прикрепите дъска към крака на леглото, така че стъпалото да лежи под ъгъл от 90" спрямо пищяла. Позицията на ръката също се променя няколко пъти на ден, изправената ръка е отдалечен от тялото с 30-40° и постепенно до ъгъл от 90°, с. В този случай рамото трябва да се завърти навън, предмишницата да е супинирана, пръстите почти изправени. Това се постига с помощта на ролка, торба с пясък, който се поставя върху дланта, палецът се поставя в позиция на абдукция и противопоставяне на останалата част, т.е. все едно пациентът хваща тази ролка В тази позиция цялата ръка се поставя на стол (върху възглавница) стои до леглото.

Продължителността на лечението с позициониране се определя индивидуално, като се ръководи от усещанията на пациента. Ако се появят оплаквания от дискомфорт или болка, ситуацията се променя.

През деня се предписва лечение за позициониране на всеки 1,5-2 часа.През този период лечението за позициониране се извършва в легнало положение по гръб.

Ако фиксирането на крайника намалява тонуса, тогава веднага след него се извършват пасивни движения, като постоянно се довежда амплитудата до границите на физиологичната подвижност в ставата. Започнете с дисталните крайници.

Преди пасивното се изпълнява активно упражнение. здрав крайник, т.е. пасивното движение първо се „отучава“ върху здрав крайник. Масажът за спастични мускули е лек, използва се повърхностно поглаждане, за антагонисти - леко разтриване и месене, з

II период - късно възстановяване

През този период пациентът е хоспитализиран. Лечението продължава с положение в ПИ в легнало положение по гръб и на здрава страна. Масажът продължава и се предписват лечебни упражнения.

В лечебната гимнастика се използват пасивни упражнения за паретичните крайници, упражнения с помощта на инструктор в леки ИП, задържане на отделни сегменти на крайниците в определена позиция, елементарни активни упражнения за паретичните и здрави крайници, упражнения за релаксация, дихателни упражнения, упражнения за смяна на положението по време на лягане. Почивка.

Контролни движения за оценка на функцията на движението на ръцете при централна (спастична) пареза

1. Повдигане на успоредни прави ръце (длани напред, пръсти изпънати, палец отвлечен).

2. Отвличане на прави ръце с едновременна външна ротация и супинация (длани нагоре, пръсти изпънати, палец отвлечен).

3. Сгъване на ръцете в лакътните стави без отдалечаване на лактите от тялото с едновременна супинация на предмишницата и ръката.

4. Разгъване на ръцете в лакътните стави с едновременна външна ротация и супинация и задържането им пред себе си под прав ъгъл спрямо тялото (длани нагоре, пръсти изпънати, палец отвлечен).

5. Завъртане на ръцете в китката.

6. Противопоставяне на палеца на останалите.

7. Овладяване на необходимите умения (сресване на косата, поднасяне на предмети до устата, закопчаване на копчета и др.).

Тествайте движенията, за да оцените функцията на движение на краката и мускулите на тялото

1. Огъване на крака с плъзгане на петата върху дивана в легнало положение (равномерно плъзгане на петата по дивана с постепенно спускане на стъпалото, докато подметката напълно докосне дивана в момента на крайно сгъване на крака при колянната става).

2. Повдигане на прави крака 45-50° от дивана (легнало положение,

стъпалата са успоредни, не се докосват един друг) - дръжте краката изправени с известно разделение, без колебание (ако тежестта на лезията е голяма, проверете възможността за повдигане на единия крак; ако има лошо кръвообращение, не проверявайте).

3. Завъртете правия крак навътре, докато лежите по гръб, краката на ширината на раменете (свободно и пълно завъртане на изправения прав крак навътре без едновременно аддукция и флексия с правилна позиция на стъпалото и пръстите на краката).

4. “Изолирана” флексия на крака в колянната става; легнал по корем - пълна права флексия без едновременно повдигане на таза; стоеж - пълно и свободно сгъване на крака в колянната става с изпънат хълбок с пълна плантарна флексия на ходилото.

5. „Изолирана“ дорзална флексия и плантарна флексия на ходилото (пълна дорзална флексия на стъпалото с изпънат крак в легнало и изправено положение; пълна плантарна флексия на стъпалото със сгънат крак в легнало и изправено положение).

6. Махане на краката при сядане на високо столче (свободно и ритмично махане на краката в коленните стави едновременно и редуващо се).

7. Изкачване по стълбите.

III период на рехабилитация

В третия период на рехабилитация - след изписване от болницата - постоянно се прилага ЛФК за намаляване на спастичното състояние на мускулите, болки в ставите, контрактури и приятелски движения; помагат за подобряване на двигателната функция, адаптиране към самообслужване и работа.

Масажът продължава, но след 20 процедури е необходима почивка от поне 2 седмици, след което масажните курсове се повтарят няколко пъти в годината.

ЛФК се съчетава с всички видове балнеофизиотерапия и медикаменти.

Упражняваща терапия при заболявания и наранявания на гръбначния мозък

Болестите и уврежданията на гръбначния мозък най-често се проявяват като пареза или парализа. Продължителният престой на легло допринася за развитието на хипокинезия и хипокинетичен синдром с присъщи нарушения във функционалното състояние на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи на тялото.

В зависимост от локализацията на процеса, проявите на парализа или пареза варират. При увреждане на централния двигателен неврон настъпва спастична парализа (пареза), при която мускулният тонус и рефлексите се повишават. Периферната (отпусната) парализа и пареза се причиняват от увреждане на периферния неврон.

Периферната парализа и пареза се характеризират с хипотония, мускулна атрофия и изчезване на сухожилни рефлекси. При засягане на шийния отдел на гръбначния стълб се развива спастична парализа и пареза на ръцете и краката; когато процесът е локализиран в областта на цервикалното удебеляване на гръбначния мозък - периферна парализа, пареза на ръцете и спастична парализа на краката. Травмите на гръдния кош и гръбначния мозък се проявяват със спастична парализа и пареза на краката; лезии в областта на лумбалното разширение на гръбначния мозък - периферна парализа, пареза на краката.

Терапевтичните упражнения и масажът се предписват след преминаване на острия период на заболяването или нараняването, в подостър и хроничен стадий.

Техниката се диференцира, като се вземе предвид вида на парализата (отпусната, спастична)

В случай на спастична парализа е необходимо да се намали тонуса на спастичните мускули, да се намали проявата на повишена мускулна възбудимост, да се укрепят паретичните мускули и да се развие координацията на движенията. Важно място в техниката заемат пасивните движения и масажа. В бъдеще при увеличаване на обхвата на движенията основна роля играят активните упражнения. При изпълнение на упражнения трябва да използвате удобна изходна позиция.

Масажът трябва да помогне за намаляване на повишения тонус. Използват се техниките на повърхностно поглаждане, разтриване и много ограничено месене. Масажът обхваща всички мускули на засегнатия крайник. Масажът се комбинира с пасивни движения.

След масажа се използват пасивни и активни упражнения. Пасивните упражнения се изпълняват с бавно темпо, без увеличаване на болката или повишаване на мускулния тонус. За предотвратяване на приятелски движения се използват анти-дружелюбни движения: здравият крайник се използва по време на упражнения с помощта на засегнатия. Трябва да се идентифицира появата на активни движения, при условие че началната позиция е възможно най-удобна. Активните упражнения се използват широко за възстановяване на двигателната функция. Препоръчват се упражнения за разтягане. При засегнати ръце се използват упражнения за хвърляне и ловене на топка.

Важно място в техниката заемат упражненията за мускулите на тялото, коригиращите упражнения за възстановяване на функцията на гръбначния стълб. Не по-малко важно е да се научите да ходите.

В късния период след заболяване или нараняване се използват и терапевтични упражнения, като се използват начални позиции легнали, седнали, изправени.

Продължителност на процедурите: от 15-20 минути в подострия период и до 30-40 минути в следващите периоди.

След изписване от болницата пациентът продължава да учи непрекъснато.

Упражняваща терапия за церебрална атеросклероза

Клиничната картина се характеризира с оплаквания от главоболие, намалена памет и работоспособност, световъртеж и бръмчене в ушите, лош сън.

Цели на тренировъчната терапия: в началния стадий на церебрална циркулаторна недостатъчност:

Осигурява общооздравителен и укрепващ ефект,

Подобряване на мозъчното кръвообращение,

Стимулират функциите на сърдечно-съдовата и дихателната системи,

Увеличете физическото представяне.

Противопоказания:

Остър мозъчно-съдов инцидент,

Съдова криза,

Значително намален интелект.

Форми на тренировъчна терапия: сутрешна хигиена

гимнастика, лечебна гимнастика, разходки.

Пациентите на възраст 40-49 години в първия раздел на процедурата по лечебна гимнастика трябва да използват ходене с нормално темпо, с ускорение, джогинг, редуващи се с дихателни упражнения и упражнения за мускулите на ръцете и раменния пояс по време на ходене. Продължителност на секцията 4-5 минути.

Раздел II от процедурата

В раздел II упражненията за мускулите на ръцете и раменния пояс се извършват в изправено положение, като се използват елементи на статична сила: огъване на тялото напред - назад, настрани, 1-2 s. Упражнения за големи мускули на долните крайници, редуващи се с упражнения за отпускане на мускулите на раменния пояс и динамично дишане в съотношение 1:3, както и с гири (1,5-2 кг). Продължителността на секцията е 10 минути.

III раздел на процедурата

В този раздел се препоръчва да се изпълняват упражнения за коремните мускули и долните крайници в легнало положение в комбинация с въртене на главата и редуване с динамични дихателни упражнения; комбинирани упражнения за ръце, крака, торс; Съпротивителни упражнения за мускулите на врата и главата. Темпото на изпълнение е бавно, трябва да се стремите към пълен набор от движения. При завъртане на главата задръжте движението в крайно положение за 2-3 секунди. Продължителността на секцията е 12 минути.

IV раздел на процедурата

В изправено положение изпълнявайте упражнения с наклонен торс напред, назад, настрани; упражнения за ръцете и раменния пояс с елементи на статично усилие; упражнения за крака, съчетани с динамични дихателни упражнения; упражнения за баланс, ходене. Продължителността на секцията е 10 минути.

В седнало положение се препоръчват упражнения с движения на очните ябълки, упражнения за релаксация на ръцете и раменния пояс. Продължителността на секцията е 5 минути.

Общата продължителност на урока е 40-45 минути.

Терапевтичната гимнастика се използва ежедневно, като се увеличава продължителността на часовете до 60 минути, като се използват освен дъмбели, гимнастически пръчки, топки, упражнения на уреди (гимнастическа стена, пейка) и оборудване за упражнения с общо предназначение.

Библиография

1. Готовцев П.И., Суботин А.Д., Селиванов В.П. Лечебна физическа подготовка и масаж. - М.: Медицина, 1987.

2.Довган В.И., Темкин И.Б. Механотерапия. - М.: Медицина, 1981.

3. Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортна медицина и физиотерапия. - М.: Медицина, 1993.

4. Лечебна физическа култура: Наръчник / Ed. В.А. Епифанова. - М.: Медицина, 1983.

5.Лечебно физическо възпитание и медицинско наблюдение / Ed. В.А. Епифанова, Г.Л. Апанасенко. - М.: Медицина, 1990.

6.Лечебно физическо възпитание в системата на медицинската рехабилитация / Ed. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедева. - М.: Медицина, 1995.

7.Loveiko I.D., Фонарев M.I. Лечебна физическа подготовка за гръбначни заболявания при деца. - Л.: Медицина, 1988.

Болестите на централната нервна система се причиняват от различни причини, включително инфекция, атеросклероза и хипертония.

Лезиите на главния и гръбначния мозък често са придружени от парализа и пареза. При парализа доброволните движения напълно липсват. При пареза произволните движения са отслабени и ограничени в различна степен. ЛФК е съществен компонент в комплексното лечение на различни заболявания и увреждания на централната нервна система, стимулирайки защитните и адаптивни механизми.

Упражняваща терапия за инсулти

Инсултът е остро нарушение на мозъчното кръвообращение с различна локализация. Има два вида инсулт: хеморагичен (1-4%) и исхемичен (96-99%).

Хеморагичният инсулт се причинява от кръвоизлив в мозъка, възниква при хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове. Кръвоизливът е придружен от бързо развиващи се церебрални явления и симптоми на фокално мозъчно увреждане. Хеморагичният инсулт обикновено се развива внезапно.

Исхемичният инсулт се причинява от нарушена проходимост на мозъчните съдове поради запушване от атеросклеротична плака, ембол, тромб или в резултат на спазъм на мозъчни съдове с различна локализация. Такъв инсулт може да възникне поради атеросклероза на мозъчните съдове, отслабена сърдечна дейност, понижено кръвно налягане и други причини. Симптомите на фокалните лезии се увеличават постепенно.

Нарушенията на церебралната циркулация по време на хеморагичен или исхемичен инсулт причиняват пареза или централна (спастична) парализа от страната, противоположна на лезията (хемиплегия, хемипареза), сензорни нарушения и рефлекси.

Задачи и тренировъчна терапия:

• възстановяване на двигателната функция;
• противодействат на образуването на контрактури;
• помагат за намаляване на повишения мускулен тонус и намаляване на тежестта на съпружеските движения;
• насърчаване на общото здраве и укрепване на тялото.

Методът на терапевтичните упражнения се основава на клинични данни и период от време, изминал след инсулта.

Упражняващата терапия се предписва от 2-5-ия ден от началото на заболяването след изчезването на симптомите на кома.

Противопоказание е тежко общо състояние с нарушена сърдечна и дихателна дейност.

Методът на използване на тренировъчната терапия се диференцира в съответствие с три периода (етапа) на възстановително лечение (рехабилитация).

I период - ранно възстановяване

Този период продължава до 2-3 месеца. (остър период на инсулт). В началото на заболяването се развива пълна вяла парализа, която след 1-2 сед. постепенно отстъпва място на спастичността и започват да се образуват контрактури във флексорите на ръцете и екстензорите на краката.

Процесът на възстановяване на движението започва няколко дни след инсулта и продължава месеци и години. Движението в крака се възстановява по-бързо, отколкото в ръката.

В първите дни след инсулт се прилага лечение с положение и пасивни движения.

Лечението с позициониране е необходимо, за да се предотврати развитието на спастични контрактури или да се елиминират или намалят съществуващите.

Под позиционно лечение разбираме поставяне на пациента в леглото, така че мускулите, предразположени към спастични контрактури, да бъдат максимално разтегнати, а точките на закрепване на техните антагонисти да бъдат доближени една до друга. В ръцете спастичните мускули като правило са: мускули, които привеждат рамото, като едновременно с това го въртят навътре, флексори и пронатори на предмишницата, флексори на ръката и пръстите, мускули, които привеждат и огъват палеца; на краката - външни ротатори и адуктори на бедрото, екстензори на крака, стомашно-чревни мускули (плантарни флексори на стъпалото), дорзални флексори на основната фаланга на големия пръст и често други пръсти.

Фиксирането или поставянето на крайници с цел профилактика или корекция не трябва да се удължава. Това изискване се дължи на факта, че чрез приближаване на точките на закрепване на мускулите-антагонисти за дълго време, можете да предизвикате прекомерно повишаване на техния тонус. Следователно положението на крайника трябва да се променя през деня. Когато поставяте краката, от време на време давайте на крака свито положение в коленете; с изправен крак поставете възглавница под коленете. Необходимо е да поставите кутия или да прикрепите дъска към крака на леглото, така че стъпалото да лежи под ъгъл от 90 ° спрямо пищяла. Позицията на ръката също се променя няколко пъти на ден, изпънатата ръка се отдалечава от тялото на 30-40 ° и постепенно до ъгъл от 90 °, докато рамото трябва да се завърти навън, предмишницата трябва да бъде супинирана, и пръстите трябва да са почти изправени. Това се постига с помощта на ролка, торбичка с пясък, която се поставя върху дланта, палецът се поставя в абдукционна позиция и в противоположност на останалите, т.е. все едно пациентът хваща тази ролка. В това положение цялата ръка се поставя на стол (върху възглавница), стоящ до леглото.

Продължителността на лечението с позициониране се определя индивидуално, като се ръководи от усещанията на пациента. Ако има оплаквания от дискомфорт, болка, позицията се променя.

През деня се предписва лечение за позициониране на всеки 1,5-2 часа.През този период лечението за позициониране се извършва в легнало положение по гръб.

Ако фиксирането на крайника намалява тонуса, веднага след него се извършват пасивни движения, като постоянно се довежда амплитудата до границите на физиологичната подвижност в ставата: Започнете с дисталните части на крайниците.

Преди пасивното упражнение се извършва активно упражнение на здравия крайник, т.е. пасивното движение първо се „отучава“ върху здрав крайник. Масажът за спастични мускули е лек, използва се повърхностно поглаждане, за антагонисти - леко разтриване и месене.

II период - късно възстановяване

През този период пациентът е хоспитализиран. Лечението продължава с положение в ПИ в легнало положение по гръб и на здрава страна. Масажът продължава и се предписват лечебни упражнения.

В лечебната гимнастика се използват пасивни упражнения за паретични крайници, упражнения с помощта на инструктор по лека ИП, задържане на отделни сегменти на крайника в определена позиция, елементарни активни упражнения за паретични и здрави крайници, упражнения за релаксация, дихателни упражнения, упражнения при смяна на позиция по време на почивка на легло (Таблица 7).

Таблица 7. Приблизителна схема на процедурата за терапевтични упражнения за хемипареза в ранния период за пациенти на легло (8-12 процедури)

Бележки

1. По време на процедурата правете почивки от 1-2 минути.
2. В края на процедурата осигурете правилната позиция на паретичните крайници.

За да се подготвите за ставане, трябва да използвате имитация на ходене в легнало положение и постепенно да преминете във вертикално положение. Всички активни упражнения се извършват при издишване. В първоначалното седнало и изправено положение към упражнения с гимнастическа пръчка се добавят леки упражнения, използващи здрава ръка, упражнения за торса - завои, леки наклони напред, назад, встрани (табл. 8).

Контролни движения за оценка на функцията на движението на ръцете при централна (спастична) пареза

1. Повдигане на успоредни прави ръце (длани напред, изпънати пръсти, отвлечен палец).
2. Отвличане на прави ръце с едновременна външна ротация и супинация (длани нагоре, пръсти изпънати, палец отвлечен).
3. Сгъване на ръцете в лакътните стави без отместване на лактите от тялото с едновременна супинация на предмишницата и ръката.
4. Изпъване на ръцете в лакътните стави с едновременна външна ротация и супинация и задържането им пред вас под прав ъгъл спрямо тялото (дланите нагоре, пръстите изпънати, палецът отвлечен).
5. Завъртане на ръцете в ставата на китката.
6. Контраст на палеца с останалите.
7. Овладяване на необходимите умения (сресване на косата, поднасяне на предмети до устата, закопчаване на копчета и др.).

Тествайте движенията, за да оцените функцията на движение на краката и мускулите на тялото

1. Огъване на крака с плъзгане на петата върху дивана в легнало положение (равномерно плъзгане на петата по дивана с постепенно спускане на стъпалото, докато подметката напълно докосне дивана в момента на крайно сгъване на крака в колянната става). ).
2. Повдигане на прави крака на 45-50° от дивана (позиция по гръб, стъпала успоредни, без да се допират един друг) - дръжте краката прави с известно отделяне, без колебание (ако се провери тежестта на лезията, възможността за повдигане на единия кракът се проверява, ако има лошо кръвообращение, не проверявайте) .
3. Завъртане на изправения крак навътре, докато лежите по гръб, краката на ширината на раменете (свободно и пълно завъртане на изправения прав крак навътре, без едновременно да го привеждате и огъвате с правилната позиция на стъпалото и пръстите на краката).
4. „Изолирана“ флексия на крака в колянната става; легнал по корем - пълна права флексия без едновременно повдигане на таза; стоеж - пълно и свободно сгъване на крака в колянната става с изпънат хълбок с пълна плантарна флексия на ходилото.
5. „Изолирана“ дорзална флексия и плантарна флексия на стъпалото (пълна дорзална флексия на стъпалото с изпънат крак в легнало и изправено положение; пълна плантарна флексия на стъпалото със сгънат крак в легнало и изправено положение).
6. Махане на краката при седене на високо столче (свободно и ритмично люлеене на краката в коленните стави едновременно и последователно).
7. Вървейки по стълбите.

Таблица 8. Приблизителна схема на процедурата за терапевтични упражнения за хемипареза в късния период

III период на рехабилитация

В третия период на рехабилитация - след изписване от болницата - постоянно се прилага ЛФК за намаляване на спастичното състояние на мускулите, болки в ставите, контрактури и приятелски движения; помагат за подобряване на двигателната функция, адаптиране към самообслужване и работа.

Масажът продължава, но след 20 процедури е необходима почивка от поне 2 седмици, след което масажните курсове се повтарят няколко пъти в годината.

ЛФК се съчетава с всички видове балнеофизиотерапия и медикаменти.

Упражняваща терапия при заболявания и наранявания на гръбначния мозък

Болестите и уврежданията на гръбначния мозък най-често се проявяват като пареза или парализа. Продължителният престой на легло допринася за развитието на хипокинезия и хипокинетичен синдром с присъщи нарушения във функционалното състояние на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи на тялото.

В зависимост от локализацията на процеса, проявите на парализа или пареза варират. При увреждане на централния двигателен неврон настъпва спастична парализа (пареза), при която мускулният тонус и рефлексите се повишават.

Периферната (отпусната) парализа и пареза се причиняват от увреждане на периферния неврон.

Периферната парализа и пареза се характеризират с хипотония, мускулна атрофия и изчезване на сухожилни рефлекси. При засягане на шийния отдел на гръбначния стълб се развива спастична парализа и пареза на ръцете и краката; когато процесът е локализиран в областта на цервикалното удебеляване на гръбначния мозък - периферна парализа, пареза на ръцете и спастична парализа на краката. Травмите на гръдния кош и гръбначния мозък се проявяват със спастична парализа и пареза на краката; лезии в областта на лумбалното разширение на гръбначния мозък - периферна парализа, пареза на краката.

Терапевтичните упражнения и масажът се предписват след преминаване на острия период на заболяването или нараняването, в подостър и хроничен стадий.

Техниката се диференцира, като се вземе предвид вида на парализата (отпусната, спастична) (Таблица 9).

Таблица 9. Схема на физическа терапия за различни форми на двигателни нарушения

В случай на спастична парализа е необходимо да се намали тонуса на спастичните мускули, да се намали проявата на повишена мускулна възбудимост, да се укрепят паретичните мускули и да се развие координацията на движенията. Важно място в техниката заемат пасивните движения и масажа. В бъдеще при увеличаване на обхвата на движенията основна роля играят активните упражнения. При изпълнение на упражнения трябва да използвате удобна изходна позиция.

Масажът трябва да помогне за намаляване на повишения тонус. Използват се техниките на повърхностно поглаждане, разтриване и много ограничено месене. Масажът обхваща всички мускули на засегнатия крайник. Масажът се комбинира с пасивни движения.

След масажа се използват пасивни и активни упражнения. Пасивните упражнения се изпълняват с бавно темпо, без увеличаване на болката или повишаване на мускулния тонус. За предотвратяване на приятелски движения се използват анти-дружелюбни движения: здравият крайник се използва по време на упражнения с помощта на засегнатия. Трябва да се идентифицира появата на активни движения, при условие че началната позиция е възможно най-удобна. Активните упражнения се използват широко за възстановяване на двигателната функция. Препоръчват се упражнения за разтягане. При засегнати ръце се използват упражнения за хвърляне и ловене на топка.

При отпусната парализа (пареза) се предписва и масаж. Техниките на месене, вибрация и потискане се използват с интензивно въздействие върху мускулите. Масажът се комбинира с използването на пасивни и активни упражнения. Използва се изпращане на импулси за движение. При извършване на активни упражнения се създават условия за улесняване на работата им. В бъдеще се използват упражнения с тежести и усилия. За ръцете се използват люлеещи се движения в изправено положение с наклонено напред тяло, с бухалки, дъмбели.

При тазовите нарушения е необходимо да се включат упражнения за тазовата мускулатура, сфинктерите и краката.

Важно място в техниката заемат упражненията за мускулите на тялото, коригиращите упражнения за възстановяване на функцията на гръбначния стълб. Не по-малко важно е да се научите да ходите.

Последователност на IP и упражнения при обучение за ходене с отпусната парализа

1. Легнал по гръб (отстрани, по корем).
2. На колене.
3. Пълзене.
4. На моите колене.
5. Ходене на колене под хоризонтална стълба.
6. Преминаване от седнало в изправено положение с опора на гимнастическата стена.
7. Ходене под стълбите.
8. Ходене с патерици с помощта на инструктор.
9. Ходене с патерици без помощта на инструктор.

Последователност на IP и упражнения при обучение за ходене със спастична парализа

1. Легнал по гръб (отстрани, по корем).
2. седнал.
3. Станете и седнете с помощта на персонала.
4. Ходене с помощ от персонала, ходене с една патерица.
5. Упражнения на гимнастическата стена (седнали, изправени, клякащи).
6. Упражнения на четири крака, на колене.
7. Самостоятелно ходене с патерици и една тояга.

В късния период след заболяване или нараняване се използват и терапевтични упражнения, като се използват начални позиции легнали, седнали, изправени.

Лечение чрез позиция е необходимо както при спастична, така и при отпусната парализа.

Продължителност на процедурите: от 15-20 минути в подострия период и до 30-40 минути в следващите периоди.

След изписване от болницата пациентът продължава да учи непрекъснато.

Упражняваща терапия за церебрална атеросклероза

Клиничната картина се характеризира с оплаквания от главоболие, намалена памет и работоспособност, световъртеж и шум в ушите, лош сън.

Задачи и тренировъчна терапия: в началния стадий на церебрална циркулаторна недостатъчност:

• има общоздравно и укрепващо действие,
• подобряване на мозъчното кръвообращение,
• стимулират функциите на сърдечно-съдовата и дихателната системи,
• повишаване на физическата работоспособност.

П р о т и в е д и н к а ц и я :

• остър мозъчно-съдов инцидент,
• съдова криза,
• значително намалена интелигентност.

Форми на тренировъчна терапия: сутрешна хигиенна гимнастика, лечебна гимнастика, разходки.

Раздел I от процедурата

Пациентите на възраст 40-49 години в първия раздел на процедурата по лечебна гимнастика трябва да използват ходене с нормално темпо, с ускорение, джогинг, редуващи се с дихателни упражнения и упражнения за мускулите на ръцете и раменния пояс по време на ходене. Продължителността на секцията е 4-5 минути.

Раздел II от процедурата

В раздел II се изпълняват упражнения за мускулите на ръцете и раменния пояс в изправено положение, като се използват елементи на статична сила: огъване на тялото напред - назад, настрани, 1-2 s. Упражнения за големи мускули на долните крайници, редуващи се с упражнения за отпускане на мускулите на раменния пояс и динамично дишане в съотношение 1:3, както и с гири (1,5-2 кг). Продължителността на секцията е 10 минути.

III раздел на процедурата

В този раздел се препоръчва да се изпълняват упражнения за коремните мускули и долните крайници в легнало положение в комбинация с въртене на главата и редуване с динамични дихателни упражнения; комбинирани упражнения за ръце, крака, торс; Съпротивителни упражнения за мускулите на врата и главата. Темпото на изпълнение е бавно, трябва да се стремите към пълен набор от движения. При завъртане на главата задръжте движението в крайно положение за 2-3 секунди. Продължителност на секцията - 12 минути.

IV раздел на процедурата

В изправено положение изпълнявайте упражнения с наклон на торса напред - назад, настрани; упражнения за ръцете и раменния пояс с елементи на статично усилие; упражнения за крака, съчетани с динамични дихателни упражнения; упражнения за баланс, ходене. Продължителност на частта - 10 минути.

Общата продължителност на урока е 40-45 минути.

Терапевтичната гимнастика се използва ежедневно, като се увеличава продължителността на часовете до 60 минути, като се използват освен дъмбели, гимнастически пръчки, топки, упражнения на уреди (гимнастическа стена, пейка) и оборудване за упражнения с общо предназначение.

Страница 4 от 4

неврози- това са функционални заболявания на нервната система, които се развиват под въздействието на продължително пренапрежение на нервната система, хронична интоксикация, тежка травма, продължително заболяване, постоянна консумация на алкохол, тютюнопушене и др. Предразположението към това заболяване и характеристиките на нервната система също са от известно значение. Основните форми на неврози: неврастения, психастения и истерия.

неврастения- това, според определението на И. П. Павлов, е отслабване на процесите на вътрешно инхибиране, което се проявява чрез комбинация от симптоми на повишена възбудимост и изтощение на нервната система. Неврастенията се характеризира с бърза умора, раздразнителност, възбудимост, лош сън, намалена памет и внимание, главоболие, световъртеж, смущения в сърдечно-съдовата система, честа смяна на настроението без видима причина.

Психастениясе среща предимно при хора с мислещ тип (според I.P. Pavlov) и се характеризира с развитие на процеси на застояла възбуда (огнища на патологичен застой, така наречените възпалени точки). Човек е завладян от болезнени мисли, всякакви страхове (дали е заключил апартамента, изключил е газа, очакване на неприятности, страх от тъмното и т.н.). При психастения се отбелязват честа нервност, депресия, неподвижност, вегетативни разстройства, прекомерна рационалност, сълзливост и др.

Истерия- форма на функционално разстройство на нервната система, придружена от разстройство на психичните механизми и, като следствие, нарушаване на нормалната връзка между първата и втората сигнални системи с преобладаване на първата. Хистерията се характеризира с повишена емоционална възбудимост, маниери, пристъпи на конвулсивен плач, конвулсивни припадъци, желание за привличане на вниманието, нарушения на говора и походката и истерична "парализа".

Лечението на неврозите е комплексно: създаване на благоприятни условия, лекарствена физиотерапия и психотерапия, физиотерапия.

Лечебната физкултура е особено показана при неврози, тъй като повишава силата на нервните процеси, насърчава тяхното изравняване, координира функциите на кората и подкорието, първата и втората сигнална система.
Упражненията се избират в зависимост от формата на неврозата.
При неврастенията, например, физиотерапията е насочена към повишаване на тонуса на централната нервна система, нормализиране на вегетативните функции и включване на пациента в съзнателна борба с болестта му.
Целите на физиотерапията при психастения са: повишаване на емоционалния тонус и възбуждане на автоматичните и емоционални реакции; в случай на истерия - засилват процесите на инхибиране в кората на главния мозък.
При всички форми на невроза е важно да се отвлечете от трудни мисли, да развиете постоянство, активност и да предизвикате положителни емоции в себе си.
Поради повишената чувствителност и емоционалност на човек в състояние на невроза, в началото на занятията не трябва да се фокусира върху грешки и недостатъци при изпълнение на упражненията.
В първия период на занятията е препоръчително да се провеждат индивидуално. Използвайте прости общи упражнения за развитие на големи мускулни групи, които не изискват интензивно внимание; изпълнявайте ги с бавно и средно темпо. В бъдеще в часовете могат да бъдат включени упражнения с по-сложна координация на движенията. Класовете трябва да са доста емоционални. За пациентите с неврастения и истерия упражненията трябва да бъдат обяснени по-подробно, за пациентите с психастения те трябва да бъдат показани.
При лечение на истерична "парализа" се използват разсейващи задачи (например, те са помолени да променят изходната позиция). И така, при „парализа“ на ръката се използват упражнения с една или няколко топки. Ако „парализираната“ ръка е неволно включена в работата, задължително е да привлечете вниманието на пациента към това.
Докато овладявате упражнения с проста координация, часовете включват упражнения за поддържане на баланс (на пейка, балансираща греда), както и катерене, на гимнастическа стена, различни скокове и плуване. Разходките, разходките и риболовът също помагат за облекчаване на стреса от нервната система, облекчаване на дразненето и укрепване на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
Продължителността на заниманията в първия период е първоначално 10-15 минути, а с напредване на адаптацията - 35-45 минути. Ако натоварването се понася добре, тогава през втория период в часовете се въвеждат упражнения, които развиват вниманието, точността на движенията, координацията, сръчността и скоростта на реакция. За да тренирате вестибуларния апарат, изпълнявайте упражнения със затворени очи, кръгови движения на главата, огъване на торса, упражнения с внезапни промени в движенията при ходене и бягане. Широко използвани са игри на открито, разходки, каране на ски, колоездене, волейбол, тенис.

неврастения

При неврастения терапевтичните упражнения „обучават“ процеса на активно инхибиране, възстановяват и оптимизират възбудителния процес. Часовете по физическа терапия, в допълнение към задължителните сутрешни упражнения, трябва да се провеждат сутрин за 15-20 минути. Начална позиция - седнала. През първата седмица на занятията общоразвиващите упражнения се изпълняват 4-6 пъти подред, а дихателните упражнения - 3 пъти. Докато овладявате упражненията, броят на повторенията се увеличава до 10 пъти, а продължителността на часовете се увеличава до 30-40 минути.
По време на тренировка може да се появят болезнени усещания (сърцебиене, замаяност, задух) - това трябва да се вземе предвид и да се коригира натоварването, за да не се уморявате. За да направите това, трябва да спрете да тренирате и да си починете малко. Упражненията трябва да са разнообразни - тогава те няма да ви омръзнат и няма да загубите интерес към физическото възпитание.
По-добре е да провеждате класове с музика. Препоръчваме успокояващи мелодии с умерено и бавно темпо, съчетаващи мажорни и минорни звуци. Такава музика може да се използва и като лечебен фактор.

Психастения

Психастенията се характеризира с тревожна подозрителност, бездействие и концентрация върху личността и преживяванията. Терапевтичната гимнастика помага да се извади пациентът от депресивно морално и психическо състояние, да се отвлече от болезнените мисли и да се улесни комуникацията с хората.
Препоръчват се емоционални, бързи упражнения. Музиката, съпътстваща занятията, трябва да е весела, темпото й да е умерено, преминаващо към бързо. Необходимо е широко да се използват игри, щафети, елементи на състезания и танци.
В бъдеще, за да се преодолее чувството за малоценност, ниското самочувствие и срамежливостта, се препоръчва в часовете да се включат упражнения за преодоляване на препятствия, поддържане на баланс и силови упражнения.
Пациентите с психастения се характеризират с непластични двигателни умения, тромавост на движенията и тромавост. Обикновено не знаят как да танцуват, затова избягват и не обичат танците. При обсесивни състояния от голямо значение е подходящата психотерапевтична подготовка. Важно е да разберете, че упражненията ще помогнат за преодоляване на чувството на неразумен страх.
За повишаване на емоционалния тонус се използват упражнения по двойки, преодоляване на съпротива и игри; за потискане на чувството на нерешителност и неувереност в себе си - упражнения на уреди, за поддържане на равновесие, скачане.
За да възбудите автоматичните реакции и да повишите емоционалния тонус, трябва да ускорите темпото на движенията: от 60 движения в минута (това е бавно темпо, характерно за психиастеника) до 120, след това от 70 до 130 и след това от 80 до 140. заключителната част на занятията включва упражнения, които допринасят за леко намаляване на емоционалния тонус. След извършване на терапевтични упражнения трябва да сте в добро настроение.

Приблизителен набор от упражнения за психастения

Преди час трябва да преброите пулса си.
1. Ходене в кръг последователно в едната и другата посока, с ускорение - 1-2 минути.
2. Ходене в кръг на пръсти, последователно в едната и другата посока, с ускорение - 1 минута.
3. Начална позиция - стоеж, ръце покрай тялото. Отпуснете всички мускули.
4. Начална позиция - същата. Алтернативно повдигайте ръцете си нагоре (започвайки с дясната), като ускорявате движенията си - от 60 до 120 пъти за 1 минута.
5. Начална позиция - краката на ширината на раменете, ръцете сключени в „заключване“. Като броите 1-2, вдигнете ръцете си над главата - вдишайте; като броите 3-4, спуснете през страните - издишайте. Повторете 3-4 пъти.
6. Изходно положение - ръце изпънати пред гърдите. Свивайте и отпускайте пръстите си с ускорение - от 60 до 120 пъти за 1 минута. Изпълнявайте 20-30 s
7. Начална позиция - краката на ширината на раменете, ръцете сключени в „заключване“. При броене на 1 вдигнете ръцете си над главата - вдишайте; като броите на 2, рязко се спуснете надолу между краката си, издишвайки шумно. Повторете 3-4 пъти.
8. Начална позиция - краката заедно, ръцете на колана. При броене 1-2 седнете - издишайте; на брой 3-4 се изправете - вдишайте. Повторете 2-3 пъти.
9. Начална позиция - стоеж на пръсти. Като преброите до 1, спуснете се на петите - издишайте; като броите до 2, повдигнете се на пръсти - вдишайте. Повторете 5-6 пъти.
10. Упражнения по двойки за преодоляване на съпротивление:
а) изходна позиция - изправени един срещу друг, хванати за ръце, свити в лактите. Алтернативно, всеки човек се съпротивлява с едната си ръка и изправя другата. Повторете 3-4 пъти;
б) изходно положение - стои един срещу друг, хванати за ръце. Опрете коленете си едно в друго, приклекнете (изправени ръце), след което се върнете в изходна позиция. Повторете 3-4 пъти;
в) изходната позиция е същата. Вдигнете ръцете си нагоре - вдишайте, спуснете - издишайте. Повторете 3-4 пъти;
г) и, стр. - същото. Поставете десния си крак на петата, след това на пръстите и направете три потупвания на крака (темпо на танца), след това отделете ръцете си и плеснете с длани 3 пъти. Същото с левия крак. Повторете 3-4 пъти с всеки крак.
11. Изходно положение - стои с лице към стената на 3 м от нея, държи топка в ръцете си. Хвърлете топката с две ръце, така че да се удари в стената и я хванете. Повторете 5-6 пъти.
12. Изходно положение - стоеж пред топката. Прескочете топката и се обърнете. Повторете 3 пъти във всяка посока.
13. Упражнения на уреди:
а) вървете по пейка (дървен труп, дъска), поддържайки баланс. Повторете 2-3 пъти;
б) скачане от гимнастическа пейка. Повторете 2-3 пъти;
в) изходна позиция - стоейки на гимнастическата стена, хванете краищата на щангата с изпънати напред ръце на нивото на раменете. Свийте лактите си, притиснете гърдите си към стената за гимнастика, след което се върнете в изходна позиция. Повторете 3-4 пъти.
14. Начална позиция - стоеж, ръце покрай тялото. При броене на 1 - 2 се повдигнете на пръсти - вдишайте; като броите 3-4, върнете се в изходна позиция - издишайте. Повторете 3-4 пъти.
15. Началната позиция е същата. Отпуснете последователно мускулите на ръцете, торса и краката.
След часовете пребройте отново пулса си.

Истерия

Истерията, както вече беше споменато, се характеризира с повишена раздразнителност, емоционална нестабилност, чести и бързи промени в настроението, сълзливост и шум.
Физическата терапия при истерия помага да се отървете от емоционалната нестабилност и „експлозиите“ на раздразнителност, повишава активността, засилва съзнателно-волевата активност и създава стабилно, спокойно настроение.
Класовете трябва да включват упражнения за внимание, прецизност на изпълнение, координация и баланс (в различни опорни зони), танцови стъпки на приятна мелодична музика, след което преминете към гладки танци (валс, бавен фокстрот). Темпото е бавно. Необходимо е всички движения да се извършват спокойно, но точно.
Първите занятия започват с ускорено темпо, характерно за тази група пациенти - 140 движения за 1 минута и се намаляват до 80, впоследствие - от 130 движения на 70, след това от 120 на 60.
Така нареченото диференцирано задържане се развива с помощта на едновременно извършвани, но различни движения за лява и дясна ръка, ляв и десен крак. Те включват и силови упражнения на уреди в бавно темпо с натоварване на големи мускулни групи.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Тест

Лечебна физкултура при заболявания на нервната система

Въведение

1. Физикална терапия при неврози

2. Общи принципи на методиката на лечебната физическа култура

2.1 Неврастения

2.2 Психастения

2.3 Истерия

Заключение

Библиография

упражнения физическо възпитание невроза психастения истерия

Въведение

Терапевтичната физическа култура (или накратко ЛФК) е независима медицинска дисциплина, която използва средствата на физическата култура за лечение на заболявания и наранявания, предотвратяване на техните обостряния и усложнения и възстановяване на работоспособността. Основното средство (и това отличава тренировъчната терапия от другите методи на лечение) са физическите упражнения - стимулатор на жизнените функции на тялото.

Лечебната физкултура е един от най-важните елементи на съвременното комплексно лечение, което означава индивидуално подбран набор от терапевтични методи и средства: консервативни, хирургични, медикаментозни, физиотерапевтични, диетични и др. Комплексното лечение засяга не само патологично променени тъкани, органи или системите на органите, но и за целия организъм като цяло. Съотношението на различните елементи на комплексното лечение зависи от етапа на възстановяване и необходимостта от възстановяване на способността на човек да работи. Значителна роля в комплексното лечение принадлежи на лечебната физическа култура като метод на функционална терапия.

Физическите упражнения въздействат върху реактивността на целия организъм и включват в общата реакция механизмите, участвали в патологичния процес. В тази връзка физиотерапията може да се нарече метод на патогенетична терапия.

Упражняващата терапия включва пациентите, които съзнателно и активно изпълняват подходящи физически упражнения. В процеса на обучение пациентът придобива умения за използване на естествени природни фактори с цел втвърдяване, физически упражнения - за терапевтични и превантивни цели. Това ни позволява да разглеждаме часовете по лечебна физкултура като терапевтичен и педагогически процес.

Упражняващата терапия използва същите принципи на използване на физическите упражнения като физическата култура за здрав човек, а именно: принципите на цялостно въздействие, приложение и ориентация към подобряване на здравето. По отношение на съдържанието си лечебната физическа култура е неразделна част от съветската система за физическо възпитание.

1. Лечебна гимнастика при неврози

Неврозите са функционални заболявания на нервната система, които се развиват под въздействието на продължително пренапрежение на нервната система, хронична интоксикация, тежка травма, продължително заболяване, постоянна консумация на алкохол, тютюнопушене и др. Определена роля в появата на неврози може се играе от конституционното предразположение и характеристиките на нервната система.

Различават се следните основни форми на неврози: неврастения, психастения и истерия.

Неврастенията се основава на „отслабване на процесите на вътрешно инхибиране и клинично се проявява чрез комбинация от симптоми на повишена възбудимост и изтощение“ (I. P. Pavlov). Неврастенията се характеризира с: бърза умора, повишена раздразнителност и възбудимост, лош сън, намалена памет и внимание, главоболие, световъртеж, смущения в сърдечно-съдовата система, чести промени в настроението без видима причина и др.

Психастенията се среща предимно при хора с мислещ тип (според И. П. Павлов) и се характеризира с процеси на застояла възбуда (огнища на патологичен застой, така наречените възпалени точки). Пациентите са обхванати от болезнени мисли, всякакви страхове (дали апартаментът е заключен, газът е спрян, страх от някаква беда, тъмнина и др.). При психастения се отбелязват нервни състояния, депресия, неподвижност, вегетативни разстройства, прекомерна рационалност, сълзливост и др.

Хистерията е функционално разстройство на нервната система, придружено от повреда на висшите психични механизми и вследствие на това нарушаване на нормалната връзка между първата и втората сигнални системи с преобладаване на първата. Истерията се характеризира с: повишена емоционална възбудимост, маниери, пристъпи на конвулсивен плач, конвулсивни припадъци, желание за привличане на внимание, нарушения на говора и походката, истерична „парализа“.

Лечението на неврозите трябва да бъде цялостно: създаване на оптимални условия на околната среда (болница, санаториум), лечение с лекарства, физическа, психо- и трудотерапия, лечебна физическа подготовка.

Терапевтичната физическа култура има пряко въздействие върху основните патофизиологични прояви на неврозите, повишава силата на нервните процеси, спомага за изравняване на тяхната динамика, координира функциите на кората и подкорието, първата и втората сигнална система.

2. Общи принципи на методите на лечебната физическа култура

Методът на лечебната физическа култура се диференцира в зависимост от формата на неврозата. При неврастенията е насочена към повишаване на тонуса на централната нервна система, нормализиране на автономните функции и включване на пациента в съзнателна и активна борба с болестта му; с психастения - за повишаване на емоционалния тонус и възбуждане на автоматични и емоционални реакции; при истерия - за засилване на процесите на инхибиране в кората на главния мозък.

При всички форми на неврози е необходим индивидуален подход към пациента. Инструкторът трябва да бъде авторитетен, да предизвиква положителни емоции, да упражнява психотерапевтичен ефект върху пациентите по време на занятията, да ги отвлича от трудни мисли, да развива постоянство и активност.
Занятията по лечебна физкултура се провеждат индивидуално и групово. При формирането на групи е необходимо да се вземат предвид пол, възраст, степен на физическа годност, функционално състояние на пациентите и съпътстващи заболявания.

През първата половина на курса на лечение (период I) е препоръчително да се провеждат индивидуални занятия, за да се установи контакт с пациентите. Като се има предвид тяхната повишена чувствителност и емоционалност, в началото на занятията не трябва да се фокусирате върху грешки и недостатъци при изпълнение на упражненията. През този период се използват прости и общоразвиващи упражнения за големи мускулни групи, изпълнявани с бавно до средно темпо и не изискващи повишено внимание. Класовете трябва да са доста емоционални. Командите трябва да се дават със спокоен и ясен глас. За пациенти с неврастения и истерия упражненията трябва да бъдат обяснени в по-голяма степен, за пациенти с психастения те трябва да бъдат показани.

При лечение на истерична "парализа" се използват разсейващи задачи при модифицирани условия (в различна изходна позиция). Например, с "парализа" на ръцете се използват упражнения с топка или няколко топки. Наложително е да се привлече вниманието на пациента към неволното включване на "парализираната" ръка в работата.

Тъй като пациентите овладяват упражнения с проста координация, часовете включват упражнения за баланс (на пейка, балансираща греда), както и катерене по гимнастическа стена, различни скокове и плуване. Разходките, туризмът на къси разстояния и риболовът през този период също спомагат за облекчаване на нервната система от обичайните дразнители и укрепват сърдечно-съдовата и дихателната система.

Продължителността на заниманията в първия период е първоначално 10-15 минути, а с напредване на адаптацията - 35-45 минути. Ако пациентът понася добре натоварването от първия период, тогава във втория период в класовете се въвеждат упражнения, които спомагат за подобряване на вниманието, координацията, увеличаване на скоростта и точността на движенията, развиват сръчност и скорост на реакция. За трениране на вестибуларния апарат се използват упражнения със затворени очи, с внезапни промени в движенията по команда при ходене, бягане, кръгови движения на главата и огъване на торса. Широко се използват активни и леки спортни игри, разходки, туризъм на къси разстояния, ски, колоездене, волейбол, тенис и др.. Вторият период протича предимно в условията на санаторно-курортно лечение.

2.1 неврастения

Както вече споменахме, неврастенията се характеризира с повишена умствена и физическа умора, раздразнителност, влошаване на вниманието и паметта, липса на усещане за бодрост и свежест, особено след сън, и соматовегетативни разстройства. Патофизиологично тези явления трябва да се разглеждат като проява на слабостта на активното инхибиране и бързото изчерпване на възбудителния процес. Целите на часовете по лечебна физкултура са да тренират процеса на активно инхибиране, да възстановят и рационализират възбудителния процес. Терапевтичните упражнения (в допълнение към задължителната сутрешна хигиенна гимнастика) трябва да се провеждат сутрин. Продължителността и броят на упражненията трябва да са минимални в началото и да се увеличават много постепенно.

За най-отслабените пациенти се препоръчва да започнете сесията с общ 10-минутен масаж, пасивни движения, докато лежите в леглото и седите през първите няколко дни. Продължителността на следващите уроци е 15-20 минути. След това постепенно се довежда до 30-40 минути. Започвайки от 5-7-ми урок, в урока се въвеждат елементи на играта (включително с топка), а през зимата - ски.

Поради изобилието от соматовегетативни разстройства при пациентите е необходима тяхната предварителна психотерапевтична подготовка. По време на упражненията методистът трябва да вземе предвид възможните болезнени усещания (сърцебиене, замаяност, задух) и да коригира натоварването така, че пациентът да не се уморява, така че да има възможност да спре да прави упражненията за известно време и почивайте без никакво смущение. В същото време е необходимо да се включва все повече и повече в часовете, да се повишава интересът към тях поради разнообразието от упражнения и методи за провеждане на класове.

Музикалният съпровод трябва да бъде важен елемент от класовете. Препоръчителната музика е успокояваща, умерено и бавно темпо, съчетаваща мажорни и минорни звуци. Такава музика играе ролята на лечебен фактор.

2.2 Психастения

Психастенията се характеризира с тревожна подозрителност, бездействие и съсредоточаване върху личността и преживяванията. Патофизиологичната основа на тези характеристики на пациентите с психастения е патологичното преобладаване на втората сигнална система, наличието в нея на огнища на застояло възбуждане и инертността на кортикалните процеси. Обсесивните състояния, които често се наблюдават в този случай (обсесивни мисли, действия, желания), са отражение на прекомерната инертност на огнищата на възбуда, а натрапчивите страхове (фобиите) са отражение на инертното инхибиране.

Целта на физиотерапевтичните упражнения е да „освободи” патологичната инерция на коровите процеси и да потисне огнищата на патологична инерция чрез механизма на отрицателна индукция.

Тези задачи могат да бъдат решени чрез упражнения, които са емоционални по природа, бързи по темп и се изпълняват автоматично. Музиката, придружаваща класовете, трябва да бъде весела, изпълнявана в темпо, което се движи от умерено към по-бързо, до алегро. Много е добре часовете да започват с маршове и маршови песни. Необходимо е широко да се включат игрови упражнения, игри, щафетни състезания и състезателни елементи в комплекса от физически упражнения.

В бъдеще, за да преодолеете чувството за малоценност и ниското самочувствие, срамежливостта, се препоръчва да включите упражнения за преодоляване на препятствия, баланс и силови упражнения във вашите класове.

Когато формирате група за класове, препоръчително е да включите няколко възстановяващи се пациенти, емоционални, с добри пластични движения. Това е важно, тъй като пациентите с психастения се характеризират с непластични двигателни умения, тромавост на движенията и тромавост. Обикновено не знаят как да танцуват, затова избягват и не обичат танците. В случай на обсесивни състояния е от голямо значение подходящата психотерапевтична подготовка на пациента и разясняване на значението на изпълнението на упражнения за преодоляване на чувството на необоснован страх.

За повишаване на емоционалния тонус се използват упражнения за съпротива, изпълнявани по двойки, упражнения за масова игра, упражнения с медицинска топка; за преодоляване на чувството на нерешителност, неувереност в себе си - упражнения на уред, баланс, скачане, преодоляване на препятствия.

По време на часовете методологът трябва по всякакъв начин да помогне за увеличаване на контакта на пациентите със себе си и помежду си.
Целта е да се възбудят автоматичните реакции и да се повиши емоционалния тонус на пациентите - постига се чрез ускоряване на темпото на движенията: от бавното темпо, характерно за тези пациенти от 60 движения в минута, до 120, след това от 70 до 130 и в следващите класове от 80 до 140. В последната част на часовете упражнения, които помагат за леко намаляване на емоционалния тонус. Необходимо е пациентът да напусне стаята за лечебна гимнастика в добро настроение.

Приблизителен набор от упражнения за психастения

1. Оформяне в кръг с лице навътре. Броене на пулса.

2. Движение в кръг последователно в едната и другата посока, държейки се за ръце, с ускорение.

3. Движете се в кръг на пръсти, последователно в едната и другата посока, с ускорение.

4. I. p. - основна стойка. Отпуснете се, заемете позиция „спокойно“.

5. I. p. - основна стойка. Алтернативно повдигайте ръцете си нагоре (започвайки с дясната) с ускорение от 60 до 120 пъти в минута.

6. I. p. - краката на ширината на раменете, ръцете са свити. 1--2 - вдигнете ръцете си над главата - вдишайте, 3--4 - спуснете ръцете си отстрани - издишайте. 4-5 пъти.

7. I. p. - ръцете напред. Свивайте и разпускайте пръстите си с ускорение от 60 до 120 пъти в минута. 20-30 с.

8. I. p. - краката на ширината на раменете, ръцете са заключени, 1 - вдигнете ръцете си над главата си - вдишайте, 2 - рязко спуснете ръцете си между краката, като викате „ха“. 4-5 пъти.

9. I. p. - краката заедно, ръцете на кръста. 1--2 - седнете - издишайте, 3--4 - изправете се - вдишайте. 2-3 пъти.

10. I. p. - стои на пръсти. 1 - спуснете се на петите - издишайте, 2 - повдигнете се на пръсти - вдишайте. 5-6 пъти.

11. Упражнение за съпротива по двойки:

а) застанали един срещу друг, хванете ръцете, огъвайки ги в лакътните стави. Алтернативно, всеки човек се съпротивлява с една ръка и протяга другата в лакътната става. 3--4 пъти;

б) застанали един срещу друг, хванати за ръце. Опрете коленете си на коленете на приятеля си, клекнете, изправете ръцете си, след което се изправете. 3-4 пъти.

12. Упражнения с медицинска топка:

а) застанали в кръг един след друг. Подаване на топката обратно зад главата. 2-3 пъти;

б) хвърляне на топката един към друг с две ръце на разстояние 3 m.

13. И. п. - стои пред топката. Прескочете топката и се обърнете. 4-5 пъти.

14. Упражнения на уреди:

а) баланс - ходене покрай пейка, дънер, дъска и др. 2-3 пъти;

б) скачане от гимнастическа пейка, от кон и др. 2-3 пъти;

в) изкачете се по решетките на стената, хванете горната релса с ръце и докато висите, отместете краката си от стената надясно и наляво 2-3 пъти. Спуснете се надолу, като се държите с ръце и се подпирате на краката си.

15. I. p. - основна стойка. 1--2 - повдигнете се на пръсти - вдишайте, 3--4 - спуснете се до пълен крак - издишайте. 3-4 пъти

16. I. p. - основна стойка. Отпуснете последователно ръцете, торса и краката си.

17. I. p. - основна стойка. Броене на пулса.

2.3 Истерия

Истерията, както вече беше споменато, се характеризира с повишена емоционалност, емоционална нестабилност, чести и бързи промени в настроението. Патофизиологичната основа на хистерията е преобладаването на първата кортикална сигнална система над втората, липсата на баланс и взаимна кохерентност между подкоровата система и двете кортикални системи. Задачата на терапевтичната физическа култура за истерия е да намали емоционалната лабилност, да повиши активността на съзнателно-волевата дейност, да премахне феномена на положителна индукция от подкорието и да създаде диференцирано инхибиране в мозъчната кора.

Изпълнението на тези задачи се постига чрез целенасочени физически упражнения. Темпото на движенията трябва да е бавно. Необходимо е спокойно, но настойчиво да изисквате точното изпълнение на всички движения. Класовете трябва да включват специално подбран набор от едновременни (но различни по посока) упражнения за дясната и лявата страна на тялото. Важен методически похват е извършването на упражнения за памет, както и обяснението на методиста без показване на самите упражнения.

Обучителната група трябва да включва не повече от 10 души. Командите трябва да се подават бавно, плавно и с разговорен тон. Всички грешки трябва да бъдат отбелязани и коригирани. Занятията се провеждат в отсъствие на външни лица.

Намаляването на емоционалния тонус се постига чрез забавяне на темпото на движенията. Първите уроци започват с ускорено темпо, характерно за тази група пациенти - 140 движения в минута и ги намаляват до 80, в следващите уроци - от 130 движения до 70, след това от 120 до 60.

Диференцираното инхибиране се развива с помощта на едновременно изпълнявани, но различни задачи за лява и дясна ръка, ляв и десен крак. Включването на активно-волеви действия се постига чрез изпълнение на силови упражнения на апарати с бавно темпо с натоварване на големи мускулни групи.

Заключение

"Ако искаш да живееш, знай да предеш." Животът в съвременния свят е като безкрайна надпревара. Времето, в което живеем, е време на ускорен ритъм на живот. Бързо се изкъпете, бързо изяжте наденица и бягайте на работа. Всички тичат и на работа. Времето трябва да се пести, времето е пари.

В съвременния свят има много фактори, които оказват негативно влияние върху човешката психика. Това може да са проблеми в работата, които са систематични и постоянни, липса на установен личен или семеен живот и много други. На фона на постоянните тревоги за проблемната зона много хора развиват неврози.

Физическите упражнения влияят върху емоционалната сфера на пациента, карат го да се чувства бодър, радостен, отвличат го от различни болезнени преживявания, спомагат за премахване на несигурността, безпокойството, страха, различни "невротични" прояви и създават по-балансирано състояние. Повишаването на настроението на болен човек е наполовина излекуване (S.I. Spasokukotsky). В допълнение, положителните емоции, които възникват особено по време на игровия метод на провеждане на физически упражнения, стимулират функционалната активност на тялото и създават благоприятни условия за почивка на нервната система от монотонна физическа и умствена работа.

Систематичното използване на физически упражнения при лечението на пациенти с функционални разстройства на нервната система повишава тяхната устойчивост на нервно-психическата сфера към различни стимули на околната среда. Физическите упражнения помагат за балансиране на вътрешните свойства на тялото с условията на околната среда, а централната нервна система играе водеща роля в това балансиране. Използването на лечебна физическа култура обогатява условно рефлексната дейност на нервната система на пациентите.

В заключение трябва да се подчертае, че на пациентите с различни видове неврози се препоръчва да продължат упражненията у дома под формата на сутрешна хигиенна гимнастика (комплексът трябва да бъде съставен от лекар, като се вземат предвид характеристиките на нарушените функции на пациента) , посещавайте здравни групи, играйте волейбол, ходете повече, карайте колело, ски и кънки.

Библиография

1. Мошков В.Н. „Лечебна физическа култура в клиниката на нервните заболявания” - Москва: Медицина, 1982 г.

2. Винокуров Д.А. „Частни методи на лечебна физическа култура“ - Москва: Медицина, 1969 г.

3. Кирпеченко А.А. “Нервни и психични заболявания” - Учебник - Москва: Висше училище, 1998 г. Електронно издание.

4. Козлова Л.В. „Основи на рехабилитацията” - Ростов на Дон: „Феникс”, 2003 г.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Лечебното физическо възпитание като неразделна част от общото физическо възпитание. Лечебна физкултура при заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Примери за физически упражнения при малки камъни в уретера и псориазис. Периодизация на часовете по лечебна физкултура.

резюме, добавено на 05/06/2009


Терапевтичният ефект на физическите упражнения за увреждане на ставите се проявява в техния тонизиращ ефект, трофичен ефект, формиране на компенсация и нормализиране на функциите. Терапия на хроничен артрит с физиотерапия, набор от упражнения.

презентация, добавена на 14.09.2015 г


Използването на средства за физическа култура за терапевтични и профилактични цели. Лечебна физкултура, нейните видове и форми. Упражняваща терапия за опорно-двигателния апарат. Терапевтична гимнастика за дихателната система по метода на Стрелникова. Комплексна тренировъчна терапия за затлъстяване.

резюме, добавено на 15.03.2009 г


Клинико-физиологична обосновка на използването на физическо възпитание в лечението и рехабилитацията на деца. Методи за терапевтична физическа култура в педиатрията за недохранване, пилороспазъм, сърдечно-съдови заболявания. Гимнастика при заболявания на черния дроб.

резюме, добавено на 23.03.2011 г


История на развитието на тренировъчната терапия. Общи принципи на физическата терапия. Форми и методи на физикална терапия. Лечебна физкултура при наранявания и някои заболявания на двигателния апарат. Упражняваща терапия за фрактури на долните крайници. Механотерапия.

резюме, добавено на 04/10/2007


Общи принципи на физическата терапия. Класификация на физическите упражнения. Гимнастически, общоукрепващи, специални, спортно-приложни упражнения. Дозировка на физическата активност. Форми и методи на физикална терапия. Списък на противопоказанията.

резюме, добавено на 20.02.2009 г


Физиологична обосновка на необходимостта от използване на лечебна физическа подготовка за заболявания на храносмилателната система при деца. Основните перспективи за използването на корекционно-оздравителен комплекс от физически упражнения в средните училища.

презентация, добавена на 25.05.2015 г


Запознаване с показанията за физиотерапия при гинекологични заболявания. Разглеждане и анализ на характеристиките на упражненията на Кегел. Дефиниране и характеризиране на значението на избора на изходна позиция при извършване на терапевтични упражнения.

презентация, добавена на 05.11.2017 г


Основни цели и противопоказания на лечебната физическа култура. Лечебна физкултура при остри пневмонии и бронхиална астма. Физиотерапевтични упражнения. Намаляване на появата на бронхоспазъм. Противодействие на появата на ателектаза.

презентация, добавена на 25.01.2016 г


Целите на физиотерапията при миопия са: активиране на функциите на дихателната система и кръвоснабдяването на тъканите на окото, укрепване на мускулната му система. Методика и критерии за оценка на ефективността на занятията; набор от упражнения за профилактика и корекция на миопия.

Важно е да не пропускате времето за създаване на правилни нови двигателни стереотипи: колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно, по-добре и по-бързо се извършва компенсаторното и адаптивно възстановяване на нервната система.

В нервната тъкан се увеличава броят на израстъците на нервните клетки и техните клонове в периферията, набират се други нервни клетки и възникват нови нервни връзки за възстановяване на загубените функции. Навременното адекватно обучение е важно за създаване на правилни модели на движение. Така например, при липса на физически терапевтични упражнения, пациент с инсулт с „дясно полукълбо“ - неспокоен неспокоен човек - ще се „научи“ да ходи, като дърпа парализирания ляв крак надясно и го влачи зад себе си, вместо да се научи да ходи правилно, като при всяка стъпка премества крака си напред и след това прехвърля центъра на тежестта на тялото върху него. Ако това се случи, ще бъде много трудно да се преквалифицира.

Не всички пациенти със заболявания на нервната система могат да изпълняват упражнения самостоятелно. Затова те не могат без помощта на близките си. Първо, преди да започнете терапевтични упражнения с пациент, който има пареза или парализа, роднините трябва да овладеят някои техники за преместване на пациента: преместване от легло на стол, издърпване в леглото, обучение за ходене и т.н. По същество това е техника за безопасност за предотвратяване на прекомерен стрес върху гръбначния стълб и ставите на обгрижващия. Много е трудно да се вдигне човек, така че всички манипулации трябва да се извършват на ниво магьосник под формата на „цирков трик“. Познаването на някои специални техники значително ще улесни процеса на грижа за пациента и ще ви помогне да поддържате собственото си здраве.

Характеристики на тренировъчната терапия при заболявания на нервната система.

1). Ранно започване на физиотерапия.

2). Адекватност на физическата активност: физическата активност се избира индивидуално с постепенно увеличаване и усложняване на задачите. Лекото усложняване на упражненията психологически прави предишните задачи „лесни“: това, което преди е изглеждало трудно, след нови, малко по-сложни задачи, се изпълнява по-лесно и ефективно и постепенно се появяват загубените движения. Не трябва да се допуска претоварване, за да се избегне влошаване на състоянието на пациента: двигателните нарушения могат да се влошат. За да се постигне по-бърз напредък, трябва да прекратите урока върху упражнението, което пациентът може да постигне, и да се съсредоточите върху това. Отдавам голямо значение на психологическата подготовка на пациента за следващата задача. Изглежда по следния начин: „Утре ще се научим да ставаме (ходим).“ Пациентът мисли за това през цялото време, има обща мобилизация на силата и готовност за нови упражнения.

3). Простите упражнения се комбинират със сложни, за да тренирате най-високо нервна дейност.

4). Двигателният режим постепенно и устойчиво се разширява: легнал - седнал - изправен.

Лечебна физкултура при заболявания на нервната система.5). Използват се всички средства и методи на тренировъчна терапия: лечебна гимнастика, позиционно лечение, масаж, екстензионна терапия (механично изправяне или издърпване по надлъжната ос на онези части от човешкото тяло, в които е нарушено правилното анатомично разположение (контрактура).

Основният метод на физиотерапия при заболявания на нервната система е терапевтичната гимнастика, основното средство за физиотерапия са упражненията.

Приложи

Изометрични упражнения, насочени към укрепване на мускулната сила;
- упражнения с редуване на напрежение и отпускане на мускулни групи;
- упражнения с ускорение и забавяне;
- упражнения за координация;
- упражнение за баланс;
- рефлексни упражнения;
- идеомоторни упражнения (с мислено изпращане на импулси). Именно тези упражнения използвам при заболявания на нервната система - - - - най-често в комбинация със Су-джок терапия.

Увреждането на нервната система възниква на различни нива; неврологичната клиника и съответно изборът на терапевтични упражненияи други физиотерапевтични лечебни мерки в комплексното лечение на конкретен неврологичен пациент.

Хидрокинезитерапия - упражнения във вода - много ефективен методвъзстановяване на двигателните функции.

Упражняващата терапия за заболявания на нервната система се разделя според частите на човешката нервна система, в зависимост от това коя част от нервната система е засегната:

Упражняваща терапия при заболявания на централната нервна система;
ЛФК при заболявания на периферната нервна система;
ЛФК при заболявания на соматичната нервна система;
Упражняваща терапия при заболявания на вегетативната нервна система.

Състояние на умствената активност на неврологичен пациент.
Опитът на пациента във физическото възпитание преди заболяване.
С наднормено тегло.
Дълбочина на увреждане на нервната система.
Придружаващи заболявания.

За упражненията по физикална терапия е от голямо значение състоянието на висшата нервна дейност на неврологичен пациент: способността да се осъзнае какво се случва, да се разбере задачата и да се концентрира вниманието при изпълнение на упражненията; ролята на волевата активност, способността решително да се настроите към ежедневна усърдна работа за постигане на целта за възстановяване на загубените функции на тялото.

В случай на инсулт или мозъчна травма, най-често пациентът частично губи адекватността на възприятието и поведението. Образно може да се сравни със състоянието на пиян човек. Налице е „дезинхибиране“ на речта и поведението: дефектите на характера, възпитанието и склонността да се прави това, което е „невъзможно“, се изострят. Поведенческото разстройство се проявява индивидуално при всеки пациент и зависи от

1). каква дейност е извършвал пациентът преди удара или преди мозъчната травма: умствен или физически труд (много по-лесно е да работите с интелектуалци, ако телесно тегло е нормално);

2). колко развит е интелектът преди заболяването (колкото по-развит е интелектът на пациент с инсулт, толкова по-голяма е способността да се извършва целенасочена тренировъчна терапия);

3). в кое полукълбо на мозъка е настъпил инсултът? Пациентите с инсулт с „дясно полукълбо“ се държат активно, енергично показват емоции и не се срамуват да „изразят себе си“; Не желаят да следват инструкциите на инструктора, прохождат преждевременно и в резултат на това рискуват да развият неправилни двигателни стереотипи. Пациентите с „лявото полукълбо“, напротив, се държат неактивно, не проявяват интерес към случващото се, просто лежат и не искат да се занимават с физиотерапия. По-лесно е да се работи с пациенти с „дясно полукълбо“, достатъчно е да се намери подход към тях; изисква се търпение, чувствително и уважително отношение, решителност на методическите указания на ниво военен генерал. :)

По време на часовете инструкциите трябва да се дават решително, уверено, спокойно, с кратки фрази; инструкциите могат да се повтарят поради бавното възприемане на всяка информация от пациента.

В случай на загуба на адекватно поведение при неврологичен пациент, винаги съм използвал ефективно „трик“: трябва да говорите с такъв пациент, сякаш е напълно нормален човек, без да обръщате внимание на „обиди“ и други прояви на “негативизъм” (нежелание за учене, отказ от лечение и други). Не е необходимо да бъдете многословни, трябва да правите кратки паузи, така че пациентът да има време да разбере информацията.

При увреждане на периферната нервна система се развива вяла парализа или пареза. Ако няма енцефалопатия, тогава пациентът е способен на много: той може самостоятелно да упражнява малко по малко през деня няколко пъти, което несъмнено увеличава шанса за възстановяване на движенията в крайника. Отпуснатата пареза се повлиява по-трудно от спастичната пареза.

*Парализа (плегия) – пълна липса на произволни движения в крайник, пареза – непълна парализа, отслабване или частична загуба на движения в крайник.

Трябва да се вземе предвид и друг важен фактор: дали пациентът се е занимавал с физически упражнения преди заболяването. Ако физическите упражнения не са били част от начина му на живот, тогава рехабилитацията при заболяване на нервната система става много по-сложна. Ако пациентът се упражнява редовно, възстановяването на нервната система ще настъпи по-лесно и по-бързо. Физическият труд на работното място не принадлежи към физическото възпитание и не носи ползи за тялото, тъй като е експлоатация на собственото тяло като инструмент за извършване на работа; не подобрява здравето поради липсата на дозиране на физическата активност и наблюдение на благосъстоянието. Физическият труд обикновено е монотонен, така че има износване на тялото в съответствие с професията. (Така, например, бояджия-мазач „печели“ гленохумерална периартроза, товарач - остеохондроза на гръбначния стълб, масажист - остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, разширени вени на долните крайници и плоски стъпала и т.н.).

За упражнения за домашна физиотерапия при заболявания на нервната система ще ви е необходима изобретателност за избор и постепенно усложняване на упражненията, търпение и редовност на ежедневните упражнения няколко пъти през деня. Ще бъде много по-добре, ако в едно семейство тежестта на грижите за болните е разпределена между всички членове на семейството. Къщата трябва да бъде подредена, чиста и чист въздух.

Препоръчително е да поставите леглото така, че да има достъп от дясната и лявата страна. Тя трябва да е достатъчно широка, за да позволи на пациента да се търкаля от една страна на друга при преобличане спално бельои промени в позицията на тялото. Ако леглото е тясно, ще трябва всеки път да дърпате пациента към центъра на леглото, за да не падне. Ще ви трябват допълнителни възглавници и подпори, за да създадете физиологично положение на крайниците, когато лежите настрани и по гръб, шина за парализирана ръка, за да предотвратите контрактура на мускулите на флексора, обикновен стол с облегалка, голямо огледало, така че пациентът може да вижда и контролира движенията си (особено огледалото, необходимо при лечението на неврит на лицевия нерв).

На пода трябва да има място за изпълнение на упражнения в легнало положение. Понякога трябва да направите парапети, за да поддържате ръцете си в тоалетната, банята или коридора. За да практикувате терапевтични упражнения с неврологичен пациент, ще ви трябва стена, гимнастическа пръчка, еластични бинтове, топки с различни размери, кегли, ролков масажор за крака, столове с различна височина, пейка за фитнес и много други.

Невритът е заболяване на периферните нерви, което възниква в резултат на травматично увреждане, инфекциозни, възпалителни заболявания (дифтерия, грип и др.), Дефицит на витамини (липса на витамини от група В), интоксикация (алкохол, олово) и метаболитни нарушения (диабет). ).

Най-честите са неврити на лицевия нерв, неврити на радиалния, медианния, улнарния, седалищния, бедрения и тибиалния нерв.

Естеството на функционалните нарушения при наранявания на периферните нерви на горните и долните крайници се определя от тяхното местоположение и степен на увреждане. Клиничната картина на неврит се проявява с нарушения на чувствителността (болка, температура, тактилни), двигателни и вегетативни нарушения.

Двигателните нарушения с неврит се проявяват в развитието на пареза или парализа.

Периферната (отпусната) парализа е придружена от мускулна атрофия, намаляване или изчезване на сухожилни рефлекси, мускулен тонус, трофични промени, нарушения на чувствителността на кожата и болка при разтягане на мускулите.

ЛФК, масажът и физиотерапията заемат важно място в комплексното рехабилитационно лечение.

Цели на комплексното рехабилитационно лечение на периферна парализа:

Стимулиране на процесите на регенерация и дезинхибиране на нервните зони, които са в състояние на потискане;

Подобряване на кръвоснабдяването и трофичните процеси в лезията, за да се предотврати образуването на сраствания и цикатрициални промени;

Укрепване на паретичните мускули и връзки;

Предотвратяване на контрактури и скованост в ставата;

Възстановяване на работоспособността чрез нормализиране на двигателните функции и развитие на компенсаторни устройства.

Лечебната терапия е противопоказана при силна болка и тежко общо състояние на пациента. Методологията и естеството на рехабилитационните мерки се определят от естеството на двигателните нарушения, тяхната локализация и стадия на заболяването.

Различават се следните периоди: ранно възстановяване (2-20 дни), късно възстановяване или основно (20-60 дни) и остатъчно (повече от 2 месеца).

По време на хирургични интервенции на нервите времевите граници на всички периоди са неясни: например ранният възстановителен период може да продължи до 30-40 дни, късният възстановителен период може да продължи 3-4 месеца, а остатъчният период може да продължи 2- 3 години.

Ранен възстановителен период. С развитието на парализа се създават оптимални условия за възстановяване на увредения крайник - използват се позиционно лечение, масаж и физиотерапевтични процедури.

Предписва се лечение по позиция, за да се предотврати преразтягане на отслабени мускули; За целта се използват шини за опора на крайника, специално „полагане” и коригиращи позиции. Позиционното лечение се провежда през целия период - с изключение на лечебната гимнастика.

Особеността на масажа при периферна парализа е диференцирането на ефектите му върху мускулите, стриктното дозиране на интензивността, сегментно-рефлекторния характер на ефекта (масаж на яката, лумбосакралните области). Благоприятен ефект има апаратният масаж (вибрация), извършван в "моторни точки" и по протежение на паретичните мускули; вихров и струен подводен масаж, съчетаващ положителния температурен ефект на топлата вода и нейното механично въздействие върху тъканите.

При липса на двигателни функции се използва физиотерапия (електрофореза с калциеви йони) за подобряване на нервната проводимост.

След физиотерапевтични процедури се извършват лечебни упражнения; с пълна парализа, те се състоят главно от пасивни и идеомоторни упражнения. Препоръчително е да комбинирате пасивни упражнения с активни движения в тези стави на симетричен крайник.

По време на часовете е особено необходимо да се следи появата на произволни движения, като се избират оптимални изходни позиции и се стреми да се поддържа развитието на активни движения.

В късния период на възстановяване се използват също позиционна терапия, масаж, лечебна гимнастика и физиотерапия.

Лечението в позиция има дозиран характер и се определя от дълбочината на парезата: колкото по-дълбоко е лезията, толкова по-голяма е продължителността на лечението в позиция (от 2-3 минути до 1,5 часа).

Масажът се извършва диференцирано, в съответствие с локализацията на мускулното увреждане. Отслабените мускули се масажират по-интензивно; Използвайки техники за поглаждане и повърхностно разтриване, техните антагонисти се отпускат.

Физиотерапевтичното лечение се допълва от електрическа мускулна стимулация.

Следният метод на лечебна гимнастика има положителен ефект: активни движения в симетричните стави на здравия крайник, пасивни движения в ставите на засегнатия крайник, приятелски активни, леки упражнения, включващи отслабени мускули. Облекчаването на функционалното натоварване се постига чрез избор на подходящи изходни позиции за изпълнение на упражнения, които намаляват инхибиращия ефект на тежестта на сегмента на крайника. За да се намали триенето, сегментът на крайника се поддържа с мека лента (в тежест). Упражненията в топла вода улесняват работата на паретичните мускули. В остатъчния период продължават лечебните упражнения; значително се увеличава броят на приложените упражнения за трениране на ежедневни и професионални умения; въвеждат се игрови и спортно-приложни елементи; формират се оптимални компенсаторни устройства.

На пациента се предписва масаж (15-20 процедури). Курсът на масаж се повтаря след 2-3 месеца.

Позиционното лечение се определя от ортопедични проблеми (отпадане на стъпалото или ръката) и се осъществява с помощта на ортопедични и протезни продукти (устройства, шини, специални обувки).

През този период контрактурите и сковаността на ставите представляват особена трудност при лечението. Редуване на пасивни движения с активни упражненияразлични видове и масаж на незасегнати части, топлинни процедури ви позволяват да възстановите необходимия обхват на движение.

Ако вторичните промени в тъканите продължават, се използва механотерапия, която се използва ефективно във вода.

Неврит на лицето

Повечето често срещани причиниразвитие на лезии на лицевия нерв са инфекция, хипотермия, травма, възпалителни заболявания на ухото.

Клинична картина. Характеризира се главно с остро развитие на парализа или пареза на лицевите мускули. Засегнатата страна става отпусната, летаргична; мигането на клепачите е нарушено, окото не се затваря напълно; назолабиалната гънка се изглажда; лицето е асиметрично, изтеглено към здравата страна; речта е неясна; пациентът не може да набръчка челото си или да се намръщи; отбелязват се загуба на вкус и лакримация.

Рехабилитационните мерки включват позиционна терапия, масаж, лечебна гимнастика и физиотерапия.

Цели на рехабилитацията:

Подобряване на кръвообращението в лицето (особено от засегнатата страна), шията и цялата област на яката;

Възстановяване на функцията на лицевите мускули и нарушена реч;

Предотвратяване на развитието на контрактури и съпътстващи движения.

В ранния период (1-10 ден от заболяването) се използват позиционно лечение, масаж и лечебна гимнастика. Лечението с позиция включва следните препоръки:

Спете на ваша страна (засегната страна);

В продължение на 10-15 минути (3-4 пъти на ден) седнете с глава, наклонена към засегнатата страна, като я подпрете с опакото на ръката си (опрена на лакътя); издърпайте мускулите от здравата страна към засегнатата страна (отдолу нагоре) с помощта на шал, докато се опитвате да възстановите симетрията на лицето.

За да се елиминира асиметрията, напрежението на лепилната мазилка се прилага от здравата страна към болната страна, насочено срещу сцеплението на мускулите на здравата страна. Извършва се чрез здраво фиксиране на свободния край на пластира към специална каска-маска, изработена индивидуално за всеки пациент (фиг. 36).

Лечението чрез позиция се извършва през деня. През първия ден - 30-60 минути (2-3 пъти на ден), главно по време на активни лицеви действия (хранене, разговор). След това продължителността му се увеличава до 2-3 часа на ден.

Масажът започва с яката и шията. Следва масаж на лицето. Пациентът сяда с огледало в ръцете си, а масажистът сяда срещу пациента, за да е сигурен, че вижда цялото му лице. Пациентът изпълнява упражненията, препоръчани по време на процедурата, като наблюдава точността на изпълнението им с помощта на огледало. Масажните техники - поглаждане, триене, леко месене, вибрация - се извършват с нежна техника. В първите дни масажът продължава 5-7 минути; след това продължителността му се увеличава до 15-17 минути.

Масажът на лицевите мускули има предимно акупресурен характер, така че изместванията на кожата са незначителни и не разтягат кожата на засегнатата половина на лицето. Основният масаж се извършва от вътрешната страна на устата, като всички масажни движения се комбинират с лечебна гимнастика.

Лечебната гимнастика е насочена главно към мускулите на здравата страна - това е изолирано напрежение на лицевите мускули и мускулите около устната кухина. Продължителност на урока: 10-12 минути (2 пъти на ден).

В основния период (от 10-12-ия ден от началото на заболяването до 2-3 месеца), заедно с използването на масаж и позиционно лечение, се извършват специални физически упражнения.

Лечение по позиция. Продължителността му се увеличава до 4-6 часа на ден; редува се с упражнения и масаж. Степента на напрежение на лейкопласта също се увеличава, достигайки хиперкорекция, със значително изместване към болезнената страна, за да се постигне разтягане и в резултат на това отслабване на мускулната сила на здравата страна на лицето.

В някои случаи напрежението на лепилната мазилка се извършва за 8-10 часа.

Приблизителни специални упражнения за трениране на мускулите на лицето

1. Повдигнете веждите си.

2. Сбръчкайте вежди (мръщете се).

3. Погледнете надолу; след това затворете очите си, като държите клепача от засегнатата страна с пръсти и ги дръжте затворени за 1 минута; отворете и затворете очите си 3 пъти подред.

4. Усмихвайте се със затворена уста.

5. Кривогледство.

6. Спуснете главата си надолу, вдишайте и, докато издишвате, „изсумтете“ (вибрирайте устните си).

7. Подсвиркване.

8. Разширете ноздрите си.

9. Повдигнете горната устна, излагайки горните зъби.

10. Спуснете долната си устна, показвайки долните зъби.

11. Усмихвайте се с отворена уста.

12. Духнете запалена кибритена клечка.

13. Вземете вода в устата си, затворете устата си и изплакнете, като се стараете да не изхвърляте водата.

14. Надуйте бузите си.

15. Редувайте въздуха от едната половина на устата към другата.

16. Спуснете ъглите на устата си надолу (със затворена уста).

17. Изплезете езика си и го направете тесен.

18. Отворете устата си и движете езика си напред-назад.

19. Отваряйки устата си, движете езика си наляво и надясно.

20. Издърпайте устните си като тръба.

21. Проследете с поглед движението на пръста в кръг.

22. Издърпайте бузите си (със затворена уста).

23. Спуснете горната си устна върху долната си устна.

24. Използвайте върха на езика си, за да се движите по венците последователно надясно и наляво (със затворена уста), като притискате езика си към тях с различна сила.

Упражнения за подобряване на артикулацията

1. Произнасяйте звуците „o“, „i“, „u“.

2. Произнесете звуците „p“, „f“, „v“, като поднесете долната устна под горните зъби.

3. Произнасяйте звукови комбинации: „о“, „фу“, „фи“ и др.

4. Произнасяйте сричка по сричка думи, съдържащи тези звукови комбинации (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga и др.).

Изброените упражнения се извършват пред огледало, с участието на инструктор по ЛФК и трябва да се повтарят от пациента самостоятелно 2-3 пъти на ден.

В остатъчния период (след 3 месеца) се използват масаж, позиционно лечение и лечебна гимнастика, които се използват в основния период. Делът на терапевтичните упражнения, чиято задача е да възстановят максимално възможната симетрия на лицето, значително се увеличава. През този период тренировката на лицевите мускули се увеличава. Упражненията за мускулите на лицето трябва да се редуват с общоукрепващи и дихателни упражнения.

Неврит на брахиалния плексус

Най-честите причини за неврит на брахиалния плексус (плексит) са: травма поради изкълчване на раменната кост; рана; Силно приложен турникет за дълго време. При засягане на целия брахиален плексус настъпва периферна парализа или пареза и рязко намаляване на чувствителността на ръката.

Развива се парализа и атрофия на следните мускули: делтоиден, бицепс, вътрешен брахиалис, флексори на ръката и пръстите (ръката виси като камшик). При комплексното лечение водещият метод е позиционното лечение: ръцете се поставят в полусвито положение и се поставят върху шина с възглавничка, поставена в областта на метакарпофалангеалната става.

Предмишницата и ръката (в шина) са окачени на шал. Препоръчват се специални упражнения за раменния пояс, мускулите на рамото, предмишницата и ръката, както и общоразвиващи и дихателни упражнения.

Комплекс от специални упражнения за плексит (според A. N. Tranquillitati, 1992)

1. I. p. - седнал или изправен, ръце на колана. Повдигнете раменете нагоре и надолу. Повторете 8-10 пъти.

2. I. p. - същото. Приберете лопатките, след което се върнете в изходна позиция. Повторете 8-10 пъти.

3. I.p. - същото, ръцете надолу. Вдигнете ръцете си нагоре (ръце към раменете), разтворете лактите настрани, след което ги натиснете обратно към тялото си. Кръгови движения със свита в лакътя ръка (движения в раменната става) по посока и обратно на часовниковата стрелка. Повторете 6-8 пъти. Движенията на засегнатата ръка се извършват с помощта на физиотерапевт.

4. I.p. - Един и същ. Огънете ранената ръка, след това я изправете; вземете го настрани (прав или свит в лакътя), след което се върнете в i.p. Повторете 6-8 пъти. Упражнението се изпълнява с помощта на тренажор или здрава ръка.

5. I.p. – изправен, наведен към увредената ръка (другата ръка на колана). Кръгови движения с права ръка по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка. Повторете 6-8 пъти.

6. И.п. - Един и същ. Махови движения с двете ръце напред-назад и кръстосани пред вас. Повторете 6-8 пъти.

7. I.p. – изправени или седнали. Навеждайки се напред, огънете засегнатата ръка в лакътя и я изправете със здравата ръка. Повторете 5-6 пъти.

8. И.п. - Един и същ. Обърнете предмишницата и ръката си с длан към вас и далеч от вас. Повторете 6-8 пъти.

При необходимост се извършват движения и в китката и ставите на пръстите.

Постепенно, когато увредената ръка вече може да държи предмети, в ЛХ комплекса се включват упражнения с пръчка и топка.

Паралелно с терапевтичните упражнения се предписват хидрокинезитерапия, масаж и физиотерапия.

Неврит на улнарния нерв

Най-често невритът на улнарния нерв се развива в резултат на притискане на нерва в областта на лакътната става, което се случва при хора, чиято работа е свързана с опора с лакти (на машина, маса, работна маса) или при седене. за дълго време с ръце на облегалките на стола.

Клинична картина. Четката виси надолу; няма супинация на предмишницата; функцията на междукостните мускули на ръката е нарушена и поради това пръстите са огънати по начин, подобен на нокти („ръка с нокти“); пациентът не може да хваща и държи предмети. Настъпва бърза атрофия на междукостните мускули на пръстите и мускулите на дланта от страната на малкия пръст; има хиперекстензия на основните фаланги на пръстите, флексия на средните и нокътните фаланги; невъзможно е да се разтворят и съберат пръстите. В това положение мускулите, които разширяват предмишницата, се разтягат и възниква контрактура на мускулите, които огъват ръката. Следователно, от първите часове на увреждане на улнарния нерв, върху ръката и предмишницата се прилага специална шина. На ръката се придава положение на възможно разгъване в ставата на китката, а на пръстите се придава полусвито положение; предмишницата и ръката са окачени на шал в позиция на флексия в лакътната става (под ъгъл 80°), т.е. в средно физиологично положение.

Упражняващата терапия се предписва на 2-ия ден след прилагане на фиксираща превръзка. От първите дни (поради липса на активни движения) започва пасивна гимнастика и гимнастика във вода; вземете масаж. С появата на активни движения започват активни класове по гимнастика.

А.Н. Tranquillitati предлага да включите следните упражнения в комплекса от лечебна гимнастика.

1. I.p. - сядане на масата; ръката, свита в лакътя, лежи върху нея, предмишницата е перпендикулярна на масата. Спуснете палеца надолу, вдигнете показалеца нагоре, след това обратно. Повторете 8-10 пъти.

2. I.p. - Един и същ. Със здравата си ръка хванете главните фаланги на 2-5 пръста на увредената ръка, така че палецът на здравата ръка да е разположен отстрани на дланта, а останалите от задната страна на ръката. Свийте и изправете основните фаланги на пръстите. След това, движейки здравата си ръка, също огънете и изправете средните фаланги.

Заедно с LH се извършва електрическа стимулация на мускулите, инервирани от улнарния нерв. Когато се появят активни движения, часовете включват елементи на трудотерапия (моделиране от пластилин, глина), както и обучение за хващане малки предметикибрит, пирони, грах и др.).

Неврит на бедрения нерв

При неврит на бедрения нерв мускулите на квадрицепса и сарториуса са парализирани. Движенията на пациента с това заболяване са рязко ограничени: невъзможно е да се изправи кракът, огънат в коляното; (бягането и скачането са невъзможни; стоенето и изкачването на стълби, преместването от легнало положение в седнало положение са трудни. При неврит на бедрения нерв е възможна загуба на чувствителност и остра болка.

При парализа на мускулите се използват пасивни движения и масаж. С напредване на възстановяването се използват активни движения: удължаване на подбедрицата, привеждане на бедрото към таза, преход от легнало положение към седнало положение, упражнения с преодоляване на съпротивлението (с блокове, пружини, на симулатори).

Наред с лечебната гимнастика се използват масаж, електростимулация на паретични мускули и др.

Тестови въпроси и задачи

1. Какви симптоми са характерни за клиничната картина на неврит?

2. Цели на комплексното рехабилитационно лечение на периферна парализа и характеристики на нейните периоди.

3. Клинична картина на неврит на лицевия нерв и рехабилитационни методи в различни периоди.

4. Клинична картина на неврит на брахиалния плексус (плексит). Специални упражнения за това заболяване.

5. Клинична картина на неврит на лакътния нерв. Упражняваща терапевтична техника за това заболяване.

Есе

Списък с ключови думи: невроза, лечебна физическа култура, неврастения, истерия, психастения, физически упражнения, дозировка, режим, индивидуални и групови занимания, активност, психотерапия, почивка, интензивност.

Целта на курсовата работа: да разкрие същността на неврозите като гранични заболявания на централната нервна система, да проучи основните въпроси на методологията за използване на тренировъчна терапия и други средства за физическа рехабилитация в комплексното лечение и профилактика на неврози.

Методи на изследване: анализ на научна и методическа литература.

Практическо значение: изследването на тази работа може да се използва в професионалната им дейност от специалисти, практикуващи в областта на тренировъчната терапия и физическата рехабилитация.

Въведение

1. Концепцията за неврози и психични разстройства

1 Неврастения

1.2 Истерия

3 Психастения

Упражняваща терапия за тези заболявания

2 Характеристики на тренировъчната терапия при неврози

3 Характеристики на тренировъчната терапия за неврастения

4 Характеристики на тренировъчната терапия за истерия

5 Характеристики на тренировъчната терапия за психастения

Профилактика на заболяванията

Заключение

Въведение

Лечението и профилактиката на граничните психични заболявания (неврози) е едно от текущи проблемисъвременна медицина.

Този проблем е доста добре засегнат в научните и методически трудове на много автори.

Значителен принос в развитието на този въпрос направиха: Копшицер И.З., Шухова Е.В., Зайцева М.С., Белоусов И.П. и т.н.

За да напиша тази работа, събрах и анализирах информация от научна и методическа литература по този въпрос.

След анализ на тази информация бяха идентифицирани следните основни проблеми: концепции за неврози; показания, противопоказания и механизъм на действие на тренировъчната терапия за неврози, характеристики на техниките за тренировъчна терапия за различни форми на неврози; използването на други методи на FR при лечението на неврози; предотвратяване на неврози с помощта на методи за тренировъчна терапия.

При разработването на тези въпроси беше възможно да се установи, че правилно проведеното физическо възпитание е мощен фактор, влияещ върху БНД, който се използва широко за профилактика и лечение на всички видове неврози.

Докато работех върху моя курсов проект, разбрах, че има тясна връзка между тренировъчната терапия, използвана при неврози, и психологията и педагогиката.

Когато събирах информация за работа, успях да разбера, че употребата на тренировъчна терапия често е по-терапевтично оправдана от употребата на много лекарства.

Въпреки това, за съжаление, тренировъчната терапия не се използва широко за профилактика и лечение на неврози в лечебните заведения.

1. Концепцията за неврози и психични разстройства

Функционалните нарушения на централната нервна система включват тези заболявания, при които няма анатомични структурни лезии на нервната система, но функциите са значително нарушени. Тези заболявания имат общо наименование - неврози.

Научната теория за развитието на неврозите е създадена от I.P. Павлов. Под неврози той разбира хронични отклонения на висшата нервна дейност от нормата от функционален характер, възникнали в резултат на пренапрежение на нервните процеси (възбуждане и инхибиране) или промени в тяхната подвижност.

Неврозата е един от най-често срещаните видове психогенни реакции, характеризиращи се с психични разстройства (тревожност, страхове, фобии, истерични прояви и др.), Наличие на соматични и вегетативни разстройства.

Невротичните реакции обикновено възникват при относително слаби, но дългодействащи стимули, водещи до постоянен емоционален стрес.

Неврозите възникват в резултат на комбинирания ефект на вредни ефекти както от психически, така и от соматичен произход и несъмненото влияние на условията на околната среда. При възникването на неврози е важно конституционалното предразположение поради вродена слабост на нервната система.

За развитието на неврози е от съществено значение преумората и пренапрежението на нервната дейност.

Патофизиологичната основа на неврозите е: а) нарушаване на процесите на възбуждане и инхибиране, б) нарушаване на връзката между кората и подкорието, в) нарушаване на нормалната връзка на сигналните системи.

Неврозите обикновено възникват от афекти, негативни емоции и преживявания, свързани с редица социални, битови и семейни отношения. Неврозите могат да се развият и вторично, на фона на предишни заболявания или наранявания. Те често водят до намаляване на работоспособността, а в някои случаи и до нейната загуба.

Какво се случва в нервната система по време на това?

На първо място, промените във висшата нервна дейност могат да се изразят в намаляване на силата на нервните процеси. Това се случва главно в случаи на пренапрежение на един от процесите. В същото време дори слабите стимули стават супер силни за нервните клетки. Нервните процеси стават инертни и неактивни. В резултат на това огнищата на инхибиторния или раздразнителен процес остават в кората за дълго време, доминирайки всички дейности на тялото. И накрая, поради слабостта на кортикалните клетки, които извършват висша нервна дейност, кората губи функцията на най-висшия регулатор на всички останали части на мозъка, по-специално на подкоровите образувания. Настъпва разпадане на функцията на неспецифичната мозъчна система, което води до нарушаване на адаптивните способности на човека и съответно до появата на вегетативно-ендокринни и други нарушения. Дейността на сърцето, кръвоносните съдове и стомашно-чревния тракт често страда. Пациентът се тревожи за сърцебиене и прекъсване на сърдечната функция. Кръвното налягане става нестабилно. Апетитът се нарушава, появяват се киселини, гадене, нестабилни изпражнения и др.. Поради отслабването на кортикалните процеси и тяхната подвижност при пациентите, преминаването от раздразнителен процес към инхибиторен се случва много бавно. В резултат на това в същото време кортикалните клетки могат да бъдат или в инхибирано състояние, или на ръба на преход от едно състояние в друго, или в състояние на възбуда. Това фазово състояние на кортикалните клетки, т.е. състояние, междинно между будност и сън, причинява промяна в тяхната реактивност към различни стимули. Ако здравата мозъчна кора дава отговор на един или друг стимул, колкото по-силен е стимулът, то при невроза този закон се нарушава. В леки случаи както силните, така и слабите стимули дават реакция с еднаква сила; в тежките случаи слабите стимули могат да предизвикат по-бурна реакция от силните.

Разстройствата на VNI, наблюдавани при неврози, се проявяват различно в зависимост от вида на VNI. Индивидите със среден тип (без преобладаване на една или друга сигнална система) по-често развиват неврастения; при лица от артистичен тип (с преобладаване на първата сигнална система във вътрешната нервна система) - истерия; в мислещия тип (с преобладаване на втората сигнална система) - психастения.

Най-често неврозите се срещат при хора със слаб тип нервни процеси. Разбира се, те могат да възникнат и да се развият и при хора със силни прояви на нервни процеси и предимно неуравновесени хора (холерици), при които процесите на възбуждане преобладават над процесите на инхибиране. Неврозите се наблюдават по-рядко при лица със силен и балансиран тип БНД.

Такива хора се разболяват, ако стимулът е твърде силен или нервната им система е отслабена от сериозно заболяване или внезапно преумора.

Доказано е, че дори едно много сериозно заболяване не може да причини промени, характерни за неврозата, но може да направи нервната система по-уязвима. Такива нарушения се срещат особено често при заболявания на ендокринните жлези.

В зависимост от възбудните и инхибиторните процеси се разграничават следните видове неврози: неврастения, истерия, психастения. Чистите видове тези неврози рядко се диагностицират.

1.1 Неврастения

Неврастенията е най-честата от всички видове неврози.

Неврастенията е заболяване, което възниква в резултат на прекомерна сила или продължителност на напрежението в нервната система, надхвърлящо границите на издръжливост, което се основава на отслабване на процеса на вътрешно инхибиране и се проявява клинично с комбинация от симптоми на повишена възбудимост и изтощение.

Неврастенията се развива най-често под влияние на продължителна психическа травма.

Предразполагащи фактори за появата на тази невроза са неспазването на режима на работа и почивка, умората, недостатъчното възстановяване на тялото от ден на ден, продължително, неприятно емоционално напрежение. От особено значение са постоянното недоспиване, интоксикации, хронични инфекции като туберкулоза, хронични гнойни възпаления и др.

Неврастенията се развива постепенно. Характеризира се, от една страна, с повишена възбудимост, от друга страна, с повишена умора на нервните процеси.

Повишената възбудимост на нервната система се проявява в силна раздразнителност и неадекватни емоционални реакции към незначителни влияния. Неврологичният статус на пациентите показва повишаване на сухожилните и кожни рефлекси с разширяване на зоните. Наблюдават се тежки вегетативни нарушения (повишено изпотяване, лабилност на дермографските реакции, рязко положителни орто-клиностатични тестове). Пациентите с неврастения не могат да понасят остри звуци, силни миризми, ярка светлина и са изключително чувствителни към болезнени и температурни стимули. Има и повишена чувствителност към усещания от страна на вътрешните органи, изразяваща се в множество оплаквания от сърцебиене, задух, болки в главата, сърцето, стомаха, крайниците и др. Тези усещания обикновено не се възприемат от здрави хора.

Повишената възбудимост при неврастения е придружена от бързо изчерпване на нервните процеси, което се проявява в затруднено концентриране, отслабване на паметта, намалена работоспособност и липса на търпение. При неврастения, като правило, здравето се влошава, апетитът и сънят са разстроени. Пациентът развива тревожно внимание към състоянието си, липсва увереност в способностите му и губи интерес към живота; могат да се появят подозрителност и обсесивни състояния.

Болестта оставя своя отпечатък върху външния вид на пациента: походката му е отпусната или рязка, изражението на лицето му е тъпо и съсредоточено, позицията на тялото му е прегърбена.

Патофизиологични основи на неврастенията.

Неврастеничните симптоми се причиняват от отслабване на процесите на вътрешно инхибиране и възбуждане в кората на главния мозък.

Трябва да се има предвид, че инхибирането смекчава възбудата. Клетките възстановяват своите енергийни ресурси само когато са в състояние на инхибиране. Сънят се основава на вътрешно инхибиране. Тъй като при неврастения вътрешното инхибиране е нарушено (отслабено), разбираемо е защо сънят с неврастения става повърхностен. Това от своя страна води до факта, че работата на нервните клетки не се възстановява напълно, поради което много скоро при пациентите се появява чувство на умора по време на работа.

Нарушаването на вниманието се обяснява с отслабването на процесите на инхибиране. Когато човек започне да изпълнява някаква задача, в кората на главния мозък се появява фокус на възбуда, около който се развива инхибиране. Ако фокусът на възбуждане е слаб, тогава отрицателната индукция около него е недостатъчна. Това води до факта, че се запазват условията за появата на нови огнища на възбуждане. Следователно всеки незначителен шум започва да отвлича вниманието на пациента от основната дейност.

По време на неврастенията има два етапа:

) хиперстеничен,

) хипостеничен.

Хиперстенията се характеризира с отслабване на процесите на инхибиране и преобладаване на процесите на възбуждане. Този етап на неврастения се среща най-често.

Хиперстенията се характеризира с относително запазване на адаптацията на пациентите към физическа активност. Нарушенията в емоционалната сфера се изразяват в раздразнителност, инконтиненция, тревожност и емоционална лабилност. Поради повишената възбудимост пациентите имат лош самоконтрол и често влизат в конфликт с другите. Сънят им е нарушен – заспиват трудно и често се събуждат, често се оплакват от главоболие.

При тази категория пациенти се наблюдават редица вегетативно-дистонични явления, като на преден план излизат нарушения на сърдечно-съдовата система (болка в сърцето, тахикардия, повишено кръвно налягане и др.). Обикновено има постоянен червен дермографизъм, повишена вазомоторна възбудимост и повишено изпотяване. Често се наблюдават различни вегетативни асиметрии (данни от осцилография, капиляроскопия, кожна температура и др.), особено в артериалното налягане.

Хипостенията се характеризира с развитие на дифузно инхибиране. Феномените на астения, слабост и изразено намаляване на адаптацията към физическа активност излизат на преден план. Пациентите сякаш са загубили издръжливостта и вярата си в силата си. Характеризира се с рязко намаляване на работоспособността, което е свързано с повишена умора, както умствена, така и физическа. Емоционалните реакции са бледи. Пациентите обикновено са летаргични, бавни и се стремят към самота.

Тяхната памет е намалена както за далечни, така и за скорошни събития. Те постоянно изпитват чувство на потиснатост, тревожност, очакване на неприятни събития, не се доверяват на лекарите, не са склонни да отговарят на въпроси, силно са подозрителни, впечатляващи, слушат болезнени усещания, надценяват тежестта на състоянието си и следователно често изискват различни повторни прегледи.

Пациентите се оплакват (по-изразени) от сърдечно-съдови явления. Почти по правило те изпитват артериална хипотония и намалена съдова лабилност; оплакват се от болка и нарушение на сърдечната функция, тежест в главата, замаяност, нестабилна походка и др. Повишените инхибиторни функции в мозъчната кора се простират и до подкоровите автономни центрове, причинявайки намаляване на тяхната функция.

Прогнозата за неврастения е благоприятна. Болестта е лечима. Колкото по-бързо се елиминират причините за заболяването, толкова по-бързо настъпва излекуване.

Всички дисфункции на вътрешните органи не са свързани с промени в самите органи и могат лесно да бъдат елиминирани по време на лечението на нервно заболяване и няма да възникнат в бъдеще.

Истерията засяга еднакво както мъжете, така и жените. Заболяването протича най-лесно при хора със слаба нервна система.

Обикновено причината за развитието на болестта е психотравматична ситуация. Важни са и вътрешните фактори, свързани с конституционалната предразположеност и редица соматични разстройства. Истерията може да е следствие от неправилно възпитание, конфликти с колектива и др.

Истерията се характеризира с повишена емотивност, емоционална нестабилност, чести и бързи промени в настроението.

Патофизиологичната основа на хистерията е преобладаването на първата кортикална сигнална система над втората, липсата на баланс и взаимна кохерентност между субкортикалната система и двете кортикални системи, което води до тяхната дисоциация и тенденция към широко разпространено инхибиране на кората, в т.ч. предимно втората кортикална сигнална система и до положителна индукция към подкоровата област.

При истерията емоционалният живот на пациента надделява над рационалния.

Истерията се проявява чрез двигателни и сензорни нарушения, както и нарушения на вегетативните функции, симулиращи соматични и неврологични заболявания.

Разнообразието от симптоми, които се наблюдават по време на истерия, се дължи на повишената внушаемост и самохипноза, идеите на пациента за различни заболявания.

Основните симптоми на истерията са разделени на четири групи: истеричен пристъп, разстройство на съзнанието по време на истерия, соматични разстройства и черти на характера.

Истерична атака. Появата на истерична атака често зависи от някои външни условия, особено ако са свързани с моменти, които травматизират психиката на пациента, или ако настоящата ситуация донякъде напомня за неприятни преживявания от миналото. По време на истеричен пристъп не е възможно да се установи последователност в движенията на пациентите. Това се дължи на факта, че характерът на движенията често отразява съдържанието на преживяванията, които има даден пациент. В този случай съзнанието никога не е напълно помрачено, може да се говори само за стесняване на полето на съзнанието. Поради това реакцията на пациентите към външната среда се запазва до известна степен.

Продължителността на истеричната атака може да варира от няколко минути до няколко часа. Гърчът винаги продължава по-дълго, ако около пациента има хора. Истеричните атаки, като правило, се появяват по-често през деня и много по-рядко през нощта. Обикновено пациентите не получават тежки наранявания.

Разстройство на съзнанието при истерия. За истерията е типично състояние на здрач. По това време пациентите възприемат околната среда от определен ъгъл. Всичко, което се случва наоколо, се оценява от пациентите не така, както е в действителност, а във връзка с идеи за предишен опит. Ако пациентът си въобразява, че е в театър, тогава той бърка всички хора около себе си за зрители или актьори, а всички околни предмети - за тези, които обикновено среща в театъра. Продължителността на това състояние може да бъде минути или много часове.

Истеричните нарушения на съзнанието включват състояние на пуерилизъм. Пациентът смята, че той Малко дете: Възрастен започва да играе с кукли или да скача на пръчка. В маниера си на говорене и поведение пациентите имитират малки деца.

Същата група нарушения на съзнанието включва картината на псевдодеменция (фалшива деменция). Такива пациенти дават нелепи отговори на най-простите въпроси. Освен това, колкото по-прост е въпросът, толкова по-често можете да получите смешен отговор. Изражението на лицето изглежда умишлено глупаво: пациентите се взират в очите си и набръчкват силно челото си. Ако с пуерилизъм пациентът си представя себе си като дете, тогава с псевдодеменция той е психично болен.

Нарушенията на съзнанието като пуерилизъм и псевдодеменция продължават седмици или месеци. Соматични разстройства. В соматичната сфера има различни разстройства от истеричен произход. Естеството на тези разстройства е свързано с представите на пациентите: как пациентът си представя това или онова соматично или нервно заболяване, такива ще бъдат и неговите прояви.

При истерията често се наблюдават двигателни и сензорни нарушения. От двигателните нарушения се наблюдават парези и парализи (моноплегия, параплегия, хемиплегия), хиперкинеза. При истерична парализа мускулният тонус е непроменен, сухожилните рефлекси не са нарушени, няма патологични рефлекси и няма атрофии. С други думи, в клиничната картина на парализата няма признаци на органично увреждане на централната или периферната нервна система. Особено нарушение на движението при истерия е така наречената астазия - абазия, чиято същност се свежда до факта, че пациентът не може да стои и да ходи, като същевременно поддържа всички движения и координация в краката по време на преглед в леглото. Хиперкинезата по време на истерия е от разнообразен характер: треперене на ръцете, краката и цялото тяло.

За нарушение на чувствителността (обикновено анестезия) е характерно, че границите на разпространение на нарушението на чувствителността не са свързани с анатомичното местоположение на сензорните проводници. Например, при истерична хемианестезия, границата на разстройството на чувствителността минава строго по средната линия; при анестезия в ръцете чувствителността се нарушава като „ръкавици в краката - като „чорапи“, „чорапи“.

Освен това се наблюдават истерични разстройства на говора: мутизъм (немота), заекване, афония (мълчание на гласа) или глухоняма (сурдомутизъм) Има истерична слепота (амавроза), блефароспазъм.

Истеричен характер. Отбелязва се повишена емоционалност. Поведението на пациентите е в тясна зависимост от тяхната емоционална сфера. Техните емоции имат значително влияние върху хода на техните идеи.

Чертите на характера включват склонността им да фантазират и да лъжат. Когато разказват несъществуващи истории, понякога така се увличат, че сами започват да вярват в тяхната правдоподобност. С всички необходими средства тези пациенти се стремят да бъдат център на вниманието.

Пациентите имат повишена любов към ярките цветове. Много от тях предпочитат да се обличат в такива дрехи, които привличат вниманието на другите.

Често се наблюдават нарушения на вегетативните функции: повишено изпотяване, нарушена терморегулация, спазми на гладката мускулатура. Забелязват се недостиг на въздух, тахикардия, кашлица; нарушения на стомашно-чревния тракт (повръщане, чревна пареза, хълцане), уриниране, сексуални разстройства.

Такива пациенти са силно емоционални, страстно изпитват скръб и радост, лесно преминават от смях към ридания и обратно. Поради най-незначителни причини настроението им рязко се променя. Пациентите се характеризират със склонност към фантазиране, преувеличаване на цветовете и несъзнателна измама.

Поведението на пациентите се характеризира с театралност, маниерност и липса на естественост. Пациентите са егоцентрични, вниманието им е изцяло насочено към преживяванията, те се стремят да предизвикат съчувствие у другите. Много типично за истерията бягство в болестта . Нарушенията придобиват характер условна приятност или желателност . Тези явления могат да станат продължителни.

Всички тези нарушения имат своята физиологична основа. Схематично това може да се представи по следния начин: в мозъчната кора или подкоровите образувания се появяват огнища на иритативни или инхибиторни процеси, които според закона на индукцията са заобиколени от процес с противоположен знак, в резултат на което те придобиват решаващо значение за определена функция. Парализата например е следствие от прехода на група клетки в инхибиторно състояние.

Хистеричната невроза често се среща в леки форми. Признаците на заболяването са ограничени до истеричен характер и прекомерни прояви на реактивност на пациентите - склонност към истеричен плач при обстоятелства, които са травматични за психиката, дисфункция на вътрешните органи. В по-тежки случаи протичането на заболяването се усложнява от различни комбинации от описаните по-горе симптоми. Под въздействието на лечението или елиминирането на травматична ситуация могат да настъпят значителни подобрения в състоянието на пациентите. Нова психическа травма обаче отново може да доведе до тежки разстройства.

3 Психастения

Психастенията обикновено се развива при хора от мислещия тип.

Характеризира се с преобладаването на втората сигнална система с наличието на процеси на застойно възбуждане в кората на главния мозък. При психастения има инертност на кортикалните процеси и тяхната ниска мобилност.

Психастенията се проявява чрез тревожна подозрителност, бездействие и концентрация върху личността и преживяванията.

Патофизиологичната основа на психастенията е патологичното преобладаване на втората кортикална сигнална система над първата, наличието на огнища на застояло възбуждане в нея, инертността на кортикалните процеси, патологичното отделяне на втората сигнална система от първата и чрез нея от подкорието. Наблюдаваните обсесивни състояния са отражение на прекомерната инертност на огнищата на възбуда, а натрапливите страхове са отражение на инертното инхибиране.

Болните са затворени, емоционалната им подвижност е намалена. При пациентите на преден план излиза повишената рационалност и има крайна бедност на инстинктите и нагоните. Пациентът често изпитва болезнени съмнения и колебания, не вярва в собствените си сили и е завладян от безкрайни разсъждения, които използва вместо бързи и решителни действия.

Психастениците се характеризират с липса на чувство за реалност, постоянно чувство за непълнота на живота, пълна безполезност в живота, заедно с постоянни безплодни и изкривени разсъждения под формата на мании и фобии. Обсебването се характеризира с три вида: натрапливи идеи, натрапливи движения, натрапливи емоции.

Отличителна черта на тези състояния е, че те възникват, така да се каже, без желанието на пациента, който, осъзнавайки абсурдността на тези състояния, все пак не може да се отърве от тях. Обсесивните страхове (фобии) включват например страх от открити пространства, страх от приближаване на нещастие, страх от вода, височини, кардиофобия и др.

При натрапчиви действия говорим за бурно броене, желание да докоснете всички прозорци, покрай които пациентът минава и др.

Пациентите са склонни да имат намалено внимание.

Постепенно неувереността в себе си и трудностите в действието нарастват и се изразяват в различни неприятни усещания: болка, мускулна слабост, дори преходна пареза на която и да е мускулна група, причиняваща заекване, спазми на писателя, проблеми с уринирането и др.

Често могат да възникнат функционални нарушения на сърдечно-съдовата система, проявяващи се с тахикардия и екстрасистолия.

Всички признаци на психастенична невроза се появяват при пациенти поради нервно пренапрежение и могат да ги безпокоят дълго време. В резултат на лечението те постепенно се елиминират, но поради дисбаланса на сигналните системи и слабостта на нервните процеси, новата задача, която животът ще постави на пациента, може да се окаже непоносима за него и нарушения на висшата нервна система. дейността може да започне отново. Ако заболяването се развие в зряла или напреднала възраст, то протича относително леко и много по-лесно за лечение.

При психастения симптомите на обсебване са толкова болезнени за пациентите, че често ги правят напълно инвалидизирани, особено в периоди на обостряне на заболяването. Лечението и почивката могат да възстановят нормалното състояние на нервните процеси за дълго време, поради което отношението на пациентите към околната среда става по-правилно, работоспособността им се възстановява и те могат да заемат подходящо място в обществото.

2. Упражнение терапия за тези заболявания

Физическите упражнения, използвани при заболявания на нервната система, имат разнообразен ефект върху тялото чрез нервни и хуморални механизми. Нервният механизъм е основният: той не само определя реакцията на целия организъм, но и определя цялото поведение на човека в процеса на изпълнение на упражненията.

В резултат на срив на висшата нервна дейност се отслабва или рязко се нарушава строгата координация в работата на всички органи и системи на тялото. Клинично това се проявява чрез нарушения във взаимодействието между психичните и системните и обикновено води до намаляване на двигателната активност, което влошава състоянието на пациента.

Хипокинезията се отразява неблагоприятно на функционалното състояние на целия организъм, възникват постоянни нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната система, което благоприятства по-нататъшното прогресиране на заболяването. Това предполага необходимостта от използване на физически упражнения за въздействие върху тялото на пациента като цяло.

Физическите упражнения помагат за нормализиране на взаимоотношенията между различните системи на тялото. В резултат на преструктуриране на взаимоотношенията между отделните системи се повишава работата на различните органи и се подобряват функциите на отделните органи. Следователно дозираната мускулна работа трябва да се разглежда като добър регулатор на дейността на вътрешните органи.

Физическите упражнения имат положителен ефект върху състоянието на сърдечно-съдовата, дихателната и мускулната системи. По време на тренировка се увеличава количеството на циркулиращата кръв, кръвообращението в мозъка се увеличава, изтичането на лимфа и венозна кръв и метаболизма се подобряват, освобождаването на кислород от кръвта към тъканите, мускулите и сърцето се увеличава, ускоряват се окислително-възстановителните процеси. Физическите упражнения корелират дейността на всички системи, повишават тонуса на тялото и допринасят за възстановяването на нарушените соматични функции при пациенти с неврози.

Ефектът от физическото упражнение трябва да се разглежда като въздействието на организирана система от стимули, действащи главно върху двигателния анализатор, повишавайки тонуса, което от своя страна засяга други части на мозъка. Повишаването на тонуса на кората на главния мозък има благоприятен ефект върху хода на неврозата.

В допълнение, физическите упражнения създават фон за повишаване на ефективността на комплексното лечение. Систематичните упражнения подобряват проприоцептивната аферентация и по този начин допринасят за нормализирането на кортикалната активност и моторно-висцералните взаимоотношения, спомагат за изравняване на съотношението на двете сигнални системи и премахват основните симптоми на заболяването. Това дава основание да се разглежда лечебната физическа култура като метод за патогенетична терапия на пациенти с неврози. В допълнение, упражненията повишават ефективността на лекарствата и други лечения.

По време на лечението се подобрява координационната дейност на нервната система и се повишава адаптацията на организма към стрес. По време на физическото обучение процесите на възбуждане и инхибиране се балансират, което води до подобряване на състоянието на много системи на тялото и по-специално на мускулната система. Редокс процесите протичат по-пълно в тъканите на тялото. Физическите упражнения водят до укрепване на мускулно-висцерално-кортикалните връзки и допринасят за по-координирано функциониране на основните системи на тялото. В същото време се повишава активността на защитните сили на организма, неговите компенсаторни механизми и устойчивостта на стрес.

Положителните емоции повишават работата на мускулите. Положителните емоции, възникващи по време на физически упражнения, играят важна роля за повишаване на тонуса на нервната система.

Положителните емоции отвличат вниманието на пациента от болезнените преживявания и спомагат за подобряване на работата на сърцето, белите дробове и други вътрешни органи.

Емоционалното състояние се отразява както в поведението, така и в двигателните действия на човек. .

Физическите упражнения имат благоприятен ефект върху психиката на човека, укрепват неговите волеви качества, емоционална сфера, повишават организираността. .

При извършване на физически упражнения се осъществява взаимодействието на психични, вегетативни и кинестетични фактори.

Доказано е, че словесното въздействие върху пациента по време на тренировка може да повлияе на функцията на вътрешните органи и метаболизма. С определена методика тренировъчната терапия може да се разглежда като един от методите на активната психотерапия.

Физическите упражнения имат общо хигиенно, възстановително и тонизиращо действие върху тялото на пациента. Те повишават тонуса на централната нервна система, помагат за нормализиране на автономните функции и отвличат вниманието на пациента от болезнените му усещания.

Физическите упражнения предизвикват повишени аферентни импулси от проприорецепторите на мускулно-скелетната система към централната нервна система. Достигайки до кората на главния мозък, импулсите помагат за изравняване на динамиката на основните нервни процеси, нормализиране на кортикално-подкоровите взаимоотношения и възстановяване на нервната трофика. Активирането на различни части на двигателния анализатор, включително моторните неврони на гръбначния мозък, повишава биопотенциала на мускулите, тяхната производителност, нормализира мускулния тонус, което е особено важно, когато волевите движения са отслабени (пареза) или напълно липсват (парализа).

Активното волево участие на пациента във физически упражнения спомага за мобилизиране на резервните възможности на организма и подобряване на условнорефлекторната дейност.

Значението на ЛФК нараства поради необходимостта от поддържащо лечение в извънболнични условия след изписване от болницата. Упражняващата терапия може и трябва да бъде едно от средствата за подпомагане на ремисията.

Упражняващата терапия е отлично средство за включване на пациентите в работните процеси (за унищожаване на фиксирането на болезнен стереотип).

За пациенти с неврози, тренировъчната терапия има патогенетично значение.

Доказано е, че аферентните импулси предизвикват диференциални промени във възбудимостта на мозъчната кора: краткият и интензивен физически стрес повишава възбудимостта на кората, а продължителното мускулно напрежение я намалява. Някои упражнения спомагат за стимулиране на предимно кортикални процеси с участието на втората кортикална сигнална система (развитие на целевите движения), други стимулират екстрапирамидните и кортикалните сигнални системи (автоматизация на движенията). Такава диференциация не зависи от физическата култура като такава, а от методологията на нейното прилагане.

Възстановяването на функциите, нарушени в резултат на патологичен процес, чрез метода на физическите упражнения е терапевтична и образователна система, която осигурява съзнателно и активно участие на пациента в сложния процес на упражнения.

При неврози пациентите често изпитват психическа депресия и летаргия. Под въздействието на съзнателно-волевото изпълнение на физическите упражнения се намалява психогенното инхибиране и дори се постига дезинхибиране, поради повишаване на възбудимостта на нервната система.

Под влияние на системните тренировки се подобрява функцията на нервните пътища и периферните рецептори. Обучението, като елиминира периферното инхибиране, изглежда забавя спада в представянето. Нервно-мускулната система става по-стабилизирана.

При извършване на физически упражнения се укрепват различни рефлексни връзки (кортико-мускулни, кортико-съдови, кортико-висцерални, мускулно-кортикални), което допринася за по-координирано функциониране на основните системи на тялото.

Наблюденията показват, че ефектът от лечебната гимнастика се изразява в повишена лабилност на нервната система.

Тренировките водят до намаляване на консумацията на енергийни вещества по време на мускулната активност и подобряват окислително-редукционните процеси.

Под влияние на физическото натоварване съдържанието на хемоглобин и червени кръвни клетки в кръвта се повишава, фагоцитната функция на кръвта се повишава.

При системното използване на физически упражнения мускулите се укрепват, тяхната сила и производителност се увеличават.

1 Показания и противопоказания

Упражняващата терапия има широки показания за така наречените функционални разстройства на нервната система (неврози).

Използването на тренировъчна терапия при неврози е оправдано от едновременното въздействие на физическите упражнения върху психичната сфера и върху соматичните процеси. С помощта на физически упражнения можете също да повлияете на регулирането на процесите на възбуждане и инхибиране в мозъчната кора, да изравнявате вегетативните нарушения и да имате положителен ефект върху емоционалната сфера на пациента.

Упражняващата терапия при неврози е метод на функционална патогенетична терапия, както и важно общо хигиенно и превантивно средство.

В общата медицинска практика почти няма противопоказания срещу използването на тренировъчна терапия. Противопоказанията включват неврози, придружени от афективни изблици, конвулсивни припадъци; прекомерна умствена или физическа умора, нарушения на състоянието на съзнанието, тежки соматични разстройства.

Напредналата възраст не е противопоказание за прилагане на ЛФК

2 Характеристики на тренировъчната терапия при неврози

Под лечебна физическа култура се разбира прилагането на физически упражнения и природни фактори при пациентите за по-бързо и по-пълно възстановяване на здравето, работоспособността и предотвратяване на последствията от патологичния процес.

Лечебната физическа култура е терапевтичен метод и обикновено се използва в комбинация с други терапевтични средства на фона на регламентиран режим и в съответствие с терапевтичните цели.

Основният фактор на лечебната физическа култура, засягащ тялото на пациента, са физическите упражнения, т. движения, специално организирани (гимнастика, приложни спортове, игри) и използвани като неспецифичен стимул с цел лечение и рехабилитация на пациента. Физическите упражнения помагат за възстановяване не само на физическата, но и на психическата сила.

Характеристика на метода на лечебната физическа култура е и неговото естествено биологично съдържание, тъй като за терапевтични цели се използва една от основните функции, присъщи на всеки жив организъм - функцията на движение.

Всеки набор от физически упражнения включва активно участие на пациента в процеса на лечение, за разлика от други методи на лечение, когато пациентът обикновено е пасивен и лечебните процедури се извършват от медицински персонал.

Терапевтичната физическа култура е метод на неспецифична терапия, а физическите упражнения служат като неспецифичен стимул. Неврохуморалната регулация на функциите винаги определя цялостната реакция на тялото по време на физически упражнения и следователно лечебната физическа култура трябва да се счита за метод на обща активна терапия. Терапевтичната физическа култура също е метод на функционална терапия. Физическите упражнения, стимулиращи функционалната активност на всички основни системи на тялото, в крайна сметка водят до развитие на функционална адаптация на пациента.

Терапевтичната физическа култура, особено в неврологична клиника, трябва да се счита за метод на патогенетична терапия. Физическите упражнения, влияещи върху реактивността на пациента, променят както общата реакция, така и нейната локална проява.

Характеристика на метода на лечебната физическа култура е използването на принципа на упражнението - обучение с физически упражнения. Обучението на болен човек се разглежда като процес на систематично и дозирано използване на физически упражнения с цел общо усъвършенстване на тялото, подобряване на функциите на един или друг орган, нарушен от болестния процес, развитие, възпитание и укрепване на двигателните умения. и волеви качества. От общобиологична гледна точка годността на болен човек се разглежда като важен фактор за неговата функционална адаптивност, в която системната мускулна активност играе огромна роля.

Основните средства на лечебната физическа култура са физическите упражнения и природните фактори.

Физическите упражнения се делят на: а) гимнастически; б) приложни спортове (ходене, бягане, хвърляне на топка, скачане, плуване, гребане, ски, кънки и др.); в) игри - заседнали, активни и спортни. От последните в практиката на лечебната физическа култура се използват крокет, боулинг, градки, волейбол, бадминтон, тенис и елементи на баскетбол. При лезии на нервната система най-често се използват гимнастически упражнения.

Физическите упражнения се използват под формата на комплекси от упражнения с различна сложност, продължителност и интензивност.

Възможна е дозировка на упражненията:

) по времетраенето на лечебната процедура в минути;

) по броя на повторенията на едно и също упражнение;

) по броя на различните упражнения по време на един урок;

) от скоростта и ритъма на упражненията;

) по интензивност на физическата активност;

) от броя на процедурите през деня.

Индивидуализацията на физическите упражнения в зависимост от физическото и психическото състояние на пациентите, от характеристиките на клиниката е възможна в методическите техники, като се използват:

1)масаж;

2)пасивни движения, включително лежане и седене;

)съвместни движения с методиста (движения на пациента, извършвани с активното съдействие на методиста);

)активни движения

Един от важните аспекти на индивидуализирането на техниката на ЛФК е естеството на командата и инструкциите.

В някои случаи, в зависимост от задачата, инструкцията и командата са придружени от визуална демонстрация на физическото упражнение, в други се ограничават само до устни инструкции без демонстрация.

Упражняващата терапия се използва в различни форми:

1)сутрешна хигиенна гимнастика;

2)развлекателни игри и приложни спортни упражнения (волейбол, тенис, ски, кънки и др.);

)физиотерапия.

Границите на терапевтичните възможности на тренировъчната терапия при неврози са различни. Сутрешната хигиенна гимнастика и спортно-приложните игри в комплекса от общи рутинни дейности имат основно общо хигиенно и здравно значение. Спортните и приложните игри също могат да бъдат добро средство за последваща консолидация и терапия за поддържане на ремисия.

Що се отнася до терапевтичните упражнения, дългите курсове от специално подбрани комплекси от упражнения вече имат патогенетично значение; Ефективността на терапевтичните упражнения се състои в подобряване както на соматичното, така и на психическото състояние до практическо възстановяване.

Терапевтичната гимнастика се провежда по схемата, приета в лечебната терапия.

Схема на урок по лечебна гимнастика.

1.Уводна част (5-15% от общото време)

Цели: привличане на вниманието на пациентите, включване в урока, подготовка за следващи по-сложни и трудни упражнения.

2.Основна част (70-80%)

Цели: преодоляване на инертността на пациентите, възбуждане на автоматични и емоционални реакции, развитие на диференциално инхибиране, включване на активно-волеви действия, разпръскване на вниманието към множество обекти, повишаване на емоционалния тонус до необходимата степен, решаване на възложените терапевтични задачи.

3.Финална част (5-15%).

Цели: необходимо намаляване на общата възбуда и емоционален тонус. Постепенно намаляване на темпото и физическата активност. В някои случаи - физическа почивка.

Методически правилното прилагане на процедурите по лечебна гимнастика е възможно само при спазване на следните принципи:

Естеството на упражненията, физиологичното натоварване, дозировката и изходните позиции трябва да съответстват на общото състояние на пациента, неговите възрастови характеристики и ниво на физическа подготовка.

Всички процедури по лечебна гимнастика трябва да засягат цялото тяло на пациента.

Процедурите трябва да съчетават общо и специално въздействие върху тялото на пациента, поради което процедурата трябва да включва както общоукрепващи, така и специални упражнения.

При изготвянето на процедурата трябва да следвате принципа на постепенност и последователност при увеличаване и намаляване на физическата активност, поддържайки оптималната физиологична „крива“ на натоварването.

При избора и прилагането на упражнения е необходимо да се редуват мускулните групи, участващи във физическите упражнения.

При извършване на процедури по лечебна гимнастика трябва да се обърне внимание на положителните емоции, които допринасят за установяването и укрепването на условните рефлексни връзки.

По време на лечението е необходимо частично да се актуализират и усложняват ежедневно използваните упражнения. 10-15% от новите упражнения трябва да бъдат въведени в процедурата по терапевтична гимнастика, за да се осигури консолидация на двигателните умения и последователно да се разнообрази и усложни техниката.

Последните 3-4 дни от курса на лечение трябва да бъдат посветени на обучението на пациентите на тези гимнастически упражнения, които се препоръчват за тях за последващи упражнения у дома.

Сила на звука методически материалв процедурата трябва да съответства на моделите на движение на пациента.

Всяко упражнение се повтаря ритмично 4-5 пъти със средно спокойно темпо с постепенно увеличаване на екскурзията на движенията.

В интервалите между гимнастическите упражнения се въвеждат дихателни упражнения за намаляване на физическата активност.

При комбиниране на дихателни фази с движение е необходимо: а) вдишването да съответства на изправяне на тялото, разпръскване или повдигане на ръцете, моментът на по-малко усилие в това упражнение; б) издишването съответства на огъване на тялото, привеждане или спускане на ръцете и момента на по-голямо усилие в упражнението.

Процедурата трябва да се проведе по интересен и оживен начин, за да предизвика положителни емоции у пациентите.

Заниманията трябва да се провеждат редовно, ежедневно, винаги в едни и същи часове, по възможност в една и съща среда, обикновено по анцуг, удобни пижами или шорти и тениска. Прекъсванията в часовете намаляват ефективността.

Провеждането на терапевтични упражнения изисква търпение и постоянство; необходимо е систематично и упорито постигане на положителни резултати и преодоляване на негативизма на пациентите.

При първия неуспех при включването на пациента в класове не трябва да се отказвате от по-нататъшни опити; Важна методологична техника в тези случаи ще бъде само присъствието на такъв пациент в класовете на други пациенти, за да възбуди индикативни и имитативни рефлекси.

Занятията трябва да започват с прости и кратки набори от упражнения, с много постепенно усложняване и увеличаване на техния брой. Необходимо е да се избягва умората на пациента, която обикновено има отрицателен ефект върху резултатите. Продължителността на часовете варира в зависимост от индивидуалните характеристики; В зависимост от състоянието на пациентите те трябва да започнат от 5 минути и да се увеличат до 30-45 минути.

Препоръчително е часовете да се придружават с музика. Но музиката не трябва да бъде случаен елемент от часовете, а да се подбира целенасочено. Музикалният съпровод на лечебните упражнения трябва да бъде фактор, който създава емоционален интерес на пациента; фактор, който организира движението, тренира паметта и вниманието, стимулира активността и инициативата в някои случаи, сдържаността и подредеността на движенията в други.

Преди началото и след края на всеки урок е необходимо да се вземе предвид общото соматично състояние на пациента, включително пулс, дишане и, ако е необходимо, кръвно налягане.

Присъствието на непознати в класове с пациенти с неврози е нежелателно.

Много е важно да се вземе предвид ефективността на тренировъчната терапия. Най-добрият критерий за ефективност е положителната динамика на клиничната картина, която се записва от лекуващия лекар в медицинската история.

При лечението на пациенти с неврози трябва да се сблъскате с различни клинични курсове и променливост на невропсихичните разстройства, което прави невъзможно съставянето на недвусмислени комплекси от упражнения. Ефективността на лечението с физически упражнения до голяма степен зависи от отчитането на индивидуалните характеристики на пациентите, тяхната емоционална и волева ориентация и отношение към лечението. Всичко това изисква голяма изобретателност, педагогически такт и търпение от учителя по ЛФК, което значително разширява показанията за прилагане на ЛФК.

Една от целите на лечението е нормализиране на динамиката на основните нервни процеси и вегетативни функции. Втората задача е укрепване на невросоматичното състояние и повишаване на умствения тонус и работоспособност на пациентите.

Целите на първия период на използване на тренировъчната терапия ще бъдат общото подобряване и укрепване на пациента, подобряване на координацията на движенията, отвличане на вниманието от мислите за болестта, внушаване на умението за правилна поза и установяване на педагогически контакт с пациента. В първия период на лечение широко се използват упражнения за всички мускулни групи за развитие на координацията на движенията и подобряване на стойката. Упражненията трябва да предизвикват положителни емоции, за които успешно се използват игри.

През втория период се въвеждат специални упражнения, които трябва да спомогнат за подобряване на паметта и вниманието, скоростта и точността на движенията и подобряване на координацията.

В допълнение към общите упражнения за развитие, които постепенно се дават с все по-голямо натоварване, се използват упражнения за ловкост и скорост на реакция, които развиват волята и способността за преодоляване на препятствия. Усложняват се упражненията за координация, добавят се скачане, слизане (преодоляване на страха от височини), бягане, упражнения със скачащо въже. Използват се упражнения, които предизвикват рязък спирачен процес (внезапно спиране или бърза промяна на позицията на тялото по команда и др.), Използват се игри на открито и спортни игри. За трениране на вестибуларния апарат се въвеждат упражнения със затворени очи (ходене със завои), кръгови движения на главата и торса от изходно положение в седнало положение и др.; упражнения със съпротивление, с тежести, с уреди и на уреди.

В началото на занятията се използват прости упражнения, изпълнявани в спокойно темпо, без напрежение, включващи малки мускулни групи. Такива упражнения нормализират дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система и оптимизират движенията на пациента. Броят на повторенията на упражненията варира от 4-6 до 8-10 с чести почивки. Широко използвани са дихателни упражнения (статични и динамични), които трябва да допринесат не само за възстановяване на правилното дишане, но и за нормализиране на кортикалните процеси.

Тъй като пациентът се адаптира към натоварването, той се увеличава поради сложността на упражненията: въвеждат се упражнения с дозирано напрежение, с тежести, сложни по координация, изискващи бързо превключване на вниманието (хвърляне на топка в цел с промяна на посоката ).

Ако пациентът е свръхвъзбудим, не трябва да изисквате задачата да бъде изпълнена точно в началото на упражненията, не трябва да фокусирате вниманието му върху грешки и недостатъци при изпълнение на упражненията. Когато активността на пациента намалява, летаргията, летаргията и неувереността в себе си намаляват, е необходимо да се изисква точно изпълнение на задачите, много постепенно увеличаване на тяхната сложност; включва упражнения за внимание.

При лечението на неврози се използват следните форми на класове: индивидуални, групови, домашни.

Методът на обучение за неврози се избира въз основа на характеристиките на заболяването, като се вземат предвид пол, възраст, обща физическа годност, емоционален тонус на пациента, функционалност и естество на трудовата дейност. По-добре е първите уроци да са индивидуални. Това ви позволява да установите по-тесен контакт с пациента, да идентифицирате неговото настроение, реакция към предложените упражнения, да изберете адекватни физически упражнения, да вземете предвид оплакванията и да внушите редица умения, необходими за групови упражнения.

След период на запознаване с пациента, той трябва да бъде прехвърлен в група за класове.

Груповите занимания за страдащи от неврози са най-полезни, защото... имат благоприятен ефект върху емоционалния тонус на пациента и спомагат за отпускане на пренапрегнатата нервна система. Препоръчва се формирането на смесени (според вида на неврозата) групи, т.к Освен това влиянието на пациентите един върху друг няма да бъде от същия тип, увеличавайки съществуващите болезнени прояви. Груповите класове в този случай не трябва да бъдат стандартни за всички. Трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациентите, които трябва да бъдат отразени в метода на обучение, в дозировката на физическите упражнения и във формата на тяхното изпълнение.

Размерът на групата зависи от много причини. Но основното са клиничните показания. Общата методическа постановка е, че в случаите, когато е необходимо да се повиши активността на пациента, да се изведе от състояние на летаргия, да се преодолеят негативизма, инертността, обсебването, групата може да бъде голяма, дори до 20 души, но ако необходимо е обучение за активно инхибиране, за да се намали прекомерната възбудимост на пациента, да се преодолее емоционалната възбудимост, групата трябва да е малка, не повече от 5-6 души.

Има и много уникални характеристики в състава на групите. Трябва да вземем предвид както клиничната картина на психичното състояние, така и соматичното състояние на пациента; трябва да се съобразим с продължителността на заболяването и факта, че някои пациенти са вече обучени, а други тепърва започват обучение и т.н.

Курсът на лечение в група продължава до два месеца.

Груповите занятия трябва да се провеждат най-малко 3 пъти седмично, за предпочитане с музикален съпровод, който винаги предизвиква положителни емоции, особено необходими за пациенти с неврози.

Важно е да се гарантира, че натоварването съответства на функционалните възможности на всеки ученик и не причинява преумора.

Независими изследвания се използват, когато за пациента е трудно да посещава редовно лечебни заведения или когато е завършил болнично лечение и е изписан за последващо лечение у дома.

Когато правите терапевтични упражнения у дома, пациентът трябва периодично да посещава лекар и методист, за да следи правилността на упражненията и да получава многократни инструкции за по-нататъшни упражнения.

Самообучението повишава активността на пациентите и гарантира устойчивостта на терапевтичния ефект в бъдеще.

При извършване на физически упражнения е необходимо да се вземе предвид естеството на работата на пациента и домашните условия. За пациенти в състояние на преумора, класовете трябва да бъдат структурирани с почивка. В този случай дихателните упражнения се комбинират с добре познати на пациента физически упражнения. Краят на часовете трябва да бъде спокоен.

На пациентите без преумора се предлагат непознати физически упражнения с тежести, медицинска топка, сложна координация на движенията и щафетни състезания.

Изборът на средства за тренировъчна терапия по време на урок по терапевтична гимнастика зависи от клиничните прояви на заболяването, соматичното и невропсихическото състояние на пациента.

В допълнение към гимнастическите упражнения се препоръчват разходки, туризъм на къси разстояния, пътеки за здраве, елементи на спорт и игри на открито (волейбол, игрища, тенис на маса) и широко използване на природни фактори. Добър терапевтичен ефект идва от включването на игри във всеки урок. Класовете трябва да се провеждат, ако е възможно, на чист въздух, което помага за укрепване на нервната система и подобряване на метаболизма в организма.

По време на часовете методологът трябва да осигури психотерапевтично въздействие, което е важен терапевтичен фактор, да отвлече вниманието на пациента от болезнени мисли и да култивира неговата постоянство и активност.

Обстановката в класната стая трябва да е спокойна. Методологът поставя конкретни задачи пред пациентите, избира упражнения, които са лесни за изпълнение и положително възприемани. Той е длъжен да поддържа доверието на пациентите в техните възможности и да одобрява правилното изпълнение на упражненията. Полезно е да се провеждат разговори с пациенти, за да се определи правилното им отношение към тренировъчната терапия. превключването на вниманието на пациента към решаване на конкретни проблеми спомага за нормализиране на динамиката на нервните процеси и появата на желание за движение. В бъдеще вниманието на пациента е насочено към участие в трудови дейности и разработване на правилна оценка на неговото състояние.

Освен различни упражнения, при неврози се препоръчват закалителни процедури - слънцелечение, въздушни бани, водни процедури.

Важно е регулирането на режима: редуване на сън и бодърстване, физически упражнения и пасивна почивка на въздух или ходене.

В комплексното лечение на неврозите се използват още: медикаментозно лечение, трудотерапия, психотерапия, електросън, ландшафтотерапия, разходки, масаж, физиотерапия, водолечение и др.

Ски, колоездене, риболов, бране на гъби и горски плодове, плуване, гребане и др.

При неврози е показано санаториално-курортно лечение в местни санаториуми с използване на всички средства за комплексна терапия, както и лечение в курортите на Крим и Северен Кавказ.

2.3 Характеристики на тренировъчната терапия за неврастения

Както вече беше споменато, пациентите с неврастения се характеризират, от една страна, с повишена възбудимост, от друга, с повишено изтощение, което е проява на слабост на активното инхибиране и нарушение на възбудителния процес. Тези пациенти са лесно раними и често изпадат в депресивно състояние.

Когато се предписва тренировъчна терапия, първо е необходимо да се открият причините за неврастенията, т.к. Без премахване на тези причини, лечението ще бъде неефективно; обяснявайки на пациента причините за заболяването, активното му участие в лечението му ще осигури значителна помощ за премахване на болестта.

За пациенти с неврастения използването на тренировъчна терапия с нейния регулаторен ефект върху различни процеси в организма е буквално патогенетична форма на лечение. В комбинация с рационализиране на ежедневието, медикаментозно лечение и физиотерапия, постепенното увеличаване на натоварването подобрява кръвообращението и дихателната функция, възстановява правилните съдови рефлекси и подобрява функционирането на сърдечно-съдовата система.

При организиране и провеждане на терапевтични упражнения с пациенти с неврастения целевата настройка трябва да се основава на необходимостта от обучение и укрепване на процесите на активно инхибиране, възстановяване и рационализиране на възбудителния процес.

Средствата и методите на терапевтичните упражнения за тази група пациенти трябва да вземат предвид всички тези характеристики.

На първо място, въз основа на повишената умора на пациентите, липсата на усещане за бодрост и свежест, особено след сън и през първата половина на деня, трябва да се извършват лечебни упражнения, в допълнение към задължителните сутрешни хигиенни упражнения. сутрин, дозировката на продължителността и броя на упражненията трябва да се увеличава много постепенно и да започне с минимални натоварвания.

При най-отслабените, астенични пациенти може да се препоръча да започнете курсове за няколко дни с общ 10-минутен масаж, пасивни движения, докато лежите в леглото или седите.

Продължителността на урока е не повече от 10 минути. Препоръчително е да се включат многократни дихателни упражнения.

Поради изобилието от соматовегетативни разстройства и оплаквания е необходима предварителна психотерапевтична подготовка и отстраняване на много чести случаи на ятрогения; По време на обучението методистът трябва да е готов, без да фиксира вниманието на пациента върху различни болезнени усещания (например сърцебиене, задух, замаяност), да регулира натоварването, така че пациентът да не се уморява, за да може да спре изпълнявайки за известно време упражнение без никакво смущение и се проваляте. Не е необходимо да се изисква прецизност при изпълнението на упражненията, но постепенно пациентът трябва да бъде увличан все повече и повече в упражненията, интересът към тях все повече да се повишава, упражненията да се разнообразяват и да се въвеждат нови средства и форми на упражнения.

В някои случаи, особено в началото на използването на лечебна гимнастика, реакцията към натоварването може да се увеличи, поради което тя трябва да бъде строго пропорционална на адаптивните възможности на пациентите.

Трябва да се вземе предвид и фактът, че е трудно за пациентите да се концентрират - бързо отслабва. Пациентите не вярват в способностите си и затова избягват да изпълняват трудни задачи; ако се провалят в нещо, те продължават да решават подобен проблем в бъдеще без вяра в успеха. Като знае това, методистът не трябва да дава на пациентите прекомерни упражнения. Те трябва да се усложняват постепенно, да се обясняват и показват много добре.

В началото на часовете пациентите могат да бъдат разсеяни и незаинтересовани. Следователно методистът трябва преди всичко да възпита у тях положително отношение към физическите упражнения. Необходимо е предварително да се разработи методика на обучение и да се провежда целенасочено, по спокоен начин.

Занятията могат да се провеждат както индивидуално, така и групово.

Ако пациентът е преуморен, индивидуални сесии, което ви позволява да установите близък контакт с него, да идентифицирате индивидуалната му реактивност и да изберете адекватни физически упражнения. На такива пациенти се препоръчва да практикуват самостоятелно след предварително обяснение на съдържанието на упражнението. В същото време се извършва периодичен мониторинг, внасят се корекции в методиката на упражненията.

Един от много важните елементи на класовете трябва да бъде не само техният музикален съпровод, но и използването на музиката като лечебен фактор, като средство за успокояване, стимулиране, вълнение. При избора на музикални мелодии, темп музикален съпроводпо време на часовете се препоръчва успокояваща музика с умерено и бавно темпо, съчетаваща както мажорни, така и минорни звуци. Трябва да изберете проста мелодична музика, можете да използвате красиви аранжименти на народни песни.

Схема на уроците по терапевтични упражнения за пациенти с неврастения.

Уводна част. Въведение в урока. Постепенно увеличаване на трудността и броя на упражненията, постепенно увеличаване на усилията.

Главна част. По-нататъшно постепенно усложняване на упражненията и усилията. Повишен емоционален тонус.

Заключителна част. Постепенно намаляване на физическото усилие и емоционалния тонус.

Методика.

Продължителността на урока в началото е относително кратка, 15-20 минути, но след това постепенно се увеличава и се довежда до 30-40 минути. Упражненията са много прости в началото и не изискват никакво физическо натоварване. Постепенно, като се започне от 5-7 урок, в урока се въвеждат елементи на играта, особено играта с топка, а през зимата и ски.

Уводната част продължава 5-7 минути. В бъдеще продължителността му не се увеличава; Общата продължителност на урока се удължава само поради основната част. Урокът започва с ходене в кръг, отначало с бавно темпо, след което темпото леко се ускорява.

Ходенето е с продължителност 1 минута. Свободни движения: ръце от 4 до 10 пъти, торс - всеки от 4 до 10 пъти, крака - всеки от 4 до 10 пъти, седящи и легнали упражнения - всеки от 4 до 10 пъти.

Основната част, както вече беше споменато, постепенно се променя както към сложност, така и към по-голяма продължителност. Първите 5-7 урока включват упражнения с гимнастически пръчки, всеки 4-12 пъти, на гимнастическа пейка - от 2 до 8 пъти. През лятото са включени игри с топка, особено лапта, а през зимата са включени ски. Продължителността на играта с топка не трябва да надвишава 10-15 минути. Разходката със ски не трябва да надвишава 30 минути, разстоянието не трябва да надвишава 2-3 км, темпото на ходене трябва да бъде спокойно, опитите за ходене с бързо, атлетично темпо трябва да бъдат спрени. Не трябва да има стръмни изкачвания или спускания. Можете да организирате ски от планините, но само равнинни.

В последната част на урока трябва постепенно да намалите броя на движенията на учениците и да ги направите по-бавни. Използват се дихателни упражнения (от 4 до 8 пъти). След урока трябва внимателно да разпитате за благосъстоянието на пациентите и по време на курса на терапевтичното физическо възпитание периодично да установявате състоянието на съня, апетита, емоционалния баланс и ако някои показатели се влошат, разберете дали са свързани с предозиране на терапевтични упражнения.

Препоръчително е да се използват упражнения с редуващо се свиване и отпускане на мускулите, дихателни упражнения, упражнения за горните и долните крайници трябва да се изпълняват със средно темпо, с малка амплитуда. По-късно се добавят упражнения за люлеене на крайниците, упражнения, които изискват известно напрежение и упражнения за преодоляване на съпротивлението. Упражненията за ръцете трябва да се комбинират с упражнения за торса; упражнения, изискващи скорост и значително мускулно напрежение - с дихателни упражнения. В основната част на урока трябва да се въведат различни упражнения с топка под игрова форма - топка в кръг с различни начинихвърляния, щафетни игри с подаване на топки и други предмети, щафетни съчетания с бягания, с различни задачи (прескачане на гимнастическа пейка, катерене на препятствие). Тези упражнения трябва да се редуват с упражнения за релаксация и дихателни упражнения.

По време на целия курс на лечение трябва да обърнете най-сериозно внимание на емоционалната страна на занятията. Командата на преподавателя трябва да бъде спокойна, взискателна, придружена с кратки и ясни обяснения и да допринася за проявата на бодрост и добро настроение по време на занятията.

В допълнение към игрите на открито се препоръчва използването на различни спортни игри: крокет, кегли, градки, волейбол, тенис. В зависимост от състоянието на пациента, неговата физическа подготовка, индивидуалните реакции (пулс, умора, възбудимост, поведение в група) трябва да се дозират игри като волейбол и тенис, като се позволява игра с ограничение във времето (от 15 минути до 1 час), въвеждане на кратки паузи и дихателни упражнения, опростени правила на играта.

Сред приложните упражнения от спортен тип, които спомагат за преодоляване на чувството на несигурност, страх и други невротични реакции при пациентите, се препоръчва използването на упражнения за равновесие върху тясна и повдигната опорна площ (пейка, дънер и др.), катерене, скачане, скокове, и скачане във вода с постепенно затруднение, плуване, упражнения за хвърляне на топки и т.н. Трябва да се подчертаят специалните ползи от карането на ски през зимата и редовното ходене и туризъм през лятото, пролетта и есента. Те имат трениращ ефект върху кръвоносната и дихателната системи и повишават функционалната адаптивност на тялото на пациента към различни физически натоварвания. Ски спускането възпитава и развива увереност, решителност и има благоприятен ефект върху функцията на вестибуларния апарат. Карането на ски има положителен ефект върху нервно-психическата сфера на пациенти с неврастения, което е свързано с благоприятните условия на околната среда. Активната мускулна дейност в мразовит въздух повишава общия тонус и създава весело настроение. Красотата на променящите се пейзажи, особено при слънчево време, и тишината предизвикват радостни емоции у пациентите, помагайки за облекчаване на нервната система от обичайния вид професионална дейност.

През лятото, есента и пролетта редовните дозирани разходки на въздух в различни периоди от деня, в зависимост от работния график на пациента, имат голямо лечебно и профилактично значение. От особена полза са разходките извън града, които имат положителен ефект върху нервно-психическата сфера, разсейвайки пациента от „влизане в болест“.

За тези пациенти е полезно стриктното регулиране на режима, особено редуването на сън и будност, както и редуването на активни форми на тренировъчна терапия с пасивна почивка във въздуха.

В зависимост от интересите на пациента можем да препоръчаме и риболов и лов, които предизвикват радостни емоции и активно влияят върху преструктурирането на нервно-психическата сфера.

При хипостеничната форма на неврастения методът на обучение е малко по-различен; Основната цел на използването на терапевтични упражнения за този вариант на неврастения е внимателното обучение на възбудителния процес и едва след това - укрепване на активното инхибиране. Дори в случаите, когато самите пациенти започват да участват твърде активно в терапевтичното физическо обучение, е необходимо незабавно да се ограничат такива ексцесии, тъй като предозирането по време на хипостения може значително да влоши състоянието на пациента. Терапевтичното физическо обучение за хипостенична форма на неврастения също е показано за подобряване на соматичните показатели.

Повечето пациенти, поради силно изтощение, прекарват по-голямата част от деня в леглото или седнали. Поради това те лесно развиват симптоми на детрениране, когато дори ставането от леглото причинява значително учестяване на сърдечната честота и задух.

През първите 5-7 дни е препоръчително упражненията да се извършват в отделението, без да се вкарват пациенти в стаята, а на някои първоначално се препоръчва да се упражняват, докато седят в леглото. Продължителност на урока 5-10 минути; само след 5-7 дни класове можете да увеличите продължителността на урока до 20-30 минути.

Уводната част в първата седмица на занятията по същество изчерпва целия конспект на урока. Състои се от много бавни упражнения на пода, изпълнявани без никакво напрежение (4-8 пъти). Ходенето може да се препоръча от втората седмица на занятията, трябва да бъде бавно, на малки стъпки. Както при хиперстеничния вариант, при хипостенията продължителността на уводната част на урока не надвишава 5-7 минути.

Основната част от урока се добавя към уводната част едва от 2-рата седмица на занятията. Продължителността на основната част през 2-та седмица е 5-7 минути, след което постепенно се удължава до 12-15 минути. В тази част се изпълняват прости упражнения с волейболна топка (7-12 пъти), гимнастически пръчки (6-12 пъти всеки).От 3-та седмица можете да въведете прости игрови упражнения с топка в основната част на урок (хвърляне до 10 пъти, хвърляне на баскетболна топка в кош).

При предписване на терапевтична физическа подготовка на такива пациенти (с тежка астения и рязко нарушение на адаптацията към физическа активност) е необходимо допълнително да се ограничи физическата активност, т.е. да се предпишат най-леките, най-простите упражнения. По време на процедурата се включват паузи за почивка, въвеждат се упражнения в по-лесни изходни позиции (легнали и седнали), с цел общо тонизиране се включват упражнения с коригиращ характер и с дозирано напрежение, които се редуват с дихателни. Използват се и упражнения за развитие на функцията на вестибуларния апарат. Занятията се провеждат индивидуално или в малка група.

Задачата на лечебната физическа култура по отношение на тази група пациенти е чрез целенасочени физически упражнения да се постигне намаляване на емоционалната лабилност и повишаване на активността на съзнателно-волевата дейност; патофизиологично това означава повишаване на активността на втората кортикална сигнална система, премахване на феномена на положителна индукция от подкорието и създаване на диференциално инхибиране в мозъчната кора.

Изпълнението на тези задачи се постига на първо място чрез бавно темпо на движенията, спокойно, но настойчиво изискване за точност при изпълнение на упражненията и специално подбран набор от едновременни, но различни по посока упражнения за дясната и лявата страна. страни. Важен методически похват е извършването на упражнения за памет, както и според разказа на методиста без илюстрации на самото упражнение.

Схема за конструиране на уроци по терапевтична гимнастика за истерия.

Уводна част. Включване в урока. Намален емоционален тонус.

Главна част. Фокусиране върху поставената задача.

Развитие на диференцирано спиране. Включване на активно-волеви действия.

Заключителна част. Намалена емоционално-волева активност. Пълна физическа почивка.

Продължителност на урока 45 минути.

Методика.

За да се избегне индукция от емоционални пациенти, групата не трябва да включва повече от 10 души. Командата се дава бавно, плавно и разговорно.

Спокойни, но строги изисквания към точността на упражненията. Всички грешки се отбелязват и коригират.

Изискването за точност трябва да се повишава постепенно.

Занятията се провеждат в отсъствие на външни лица. Намаляването на емоционалния тонус се постига чрез забавяне на темпото на движенията. Първите уроци започват с характерното за тази група ускорено темпо - 140 движения в минута и се намаляват до 80, следващите уроци започват със 130 и се забавят до 70, след това от 120 до 60 в минута. Диференциалното инхибиране се произвежда от едновременно изпълнявани, но различни задачи за лявата и дясната ръка и крака. Включването на активно-волеви действия се постига чрез изпълнение на силови упражнения на апарати с бавно темпо с натоварване на големи мускулни групи.

Препоръчително е да използвате различни вериги от движения и гимнастически комбинации. Можете да използвате упражнения за внимание. В допълнение към гимнастическите упражнения се препоръчват упражнения за равновесие, скачане, хвърляне и някои игри (щафетно бягане, градчета, волейбол).

В заключение, пациентите изпълняват упражнения, докато лежат на килим или на сгъваемо легло (целта им е да намалят максимално емоционалния тонус) и накрая им се дава пълна физическа почивка за 1,5 минути, през която пациентът лежи на леглото или сяда на пода, отпуснат, с наведена глава и затворени очи.

Методолог по терапевтична физическа култура, който провежда класове по този метод, трябва да знае, че този метод за емоционално лабилни пациенти е труден и труден за изпълнение, тъй като изисква мобилизиране на активно внимание и концентрация. Следователно успехът му се постига бавно, не веднага. Възможни са „провали“ при нетърпеливи, възбудими и експлозивни пациенти, чак до пълен отказ от упражнения. Необходимо е упорито и твърдо да се стремите да продължите часовете.

За да се улесни изпълнението на задачите, е необходимо да се заинтересуват пациентите, като в началото класовете могат да бъдат придружени от музика. Въпреки това, музиката също трябва да бъде подбрана по начин, който да помогне за фокусиране на вниманието; трябва да бъде спокоен, мелодичен, привличащ вниманието на пациентите, весел по природа, с ясен ритъм; Темпото на музиката трябва постепенно да се забавя според задачата, която стои пред методиста. Важен елемент е да изпълнявате упражнения за памет без команда. Първоначално може да се препоръча да комбинирате това или онова упражнение с определена музика, така че музиката впоследствие да служи като условен сигнал за изпълнение на упражнението; Чрез увеличаване на броя на мелодиите и комбинирането им с определени упражнения можете да постигнете значително повишаване на вниманието. Целта обаче е пациентът евентуално да изпълнява упражненията без команда и без музикален съпровод; Това значително тренира вниманието и паметта, насърчава правилните двигателни умения, намалява емоционалната лабилност и прекомерното бързане.

Особено добър ефект се постига, когато пациентите съзнателно се стремят да изпълняват разнообразни задачи и се научат да използват двигателните умения, за да овладеят емоциите си. Един от тези методически техники е съзнателното, активно-волево извършване на всички действия (в ежедневието) „тихо и бавно“.

Истеричната парализа се основава на функционални нарушения в областта на двигателния анализатор, инхибиране на определени области от него и слабост на раздразнителния процес във втората сигнална система. Мерките за лечение трябва да са насочени към премахване на тези промени.

Използването на тренировъчна терапия за истерична парализа има положителен ефект върху емоционалното състояние на пациента, помага за премахване на несигурността относно възстановяването и включва пациента в съзнателна и активна борба с болестта. Пасивните движения на паретичните крайници предизвикват поток от импулси към моторния анализатор и го изваждат от състоянието на инхибиране. Влияят и активните движения в здрави крайници.

Терапевтичната гимнастика за истерична парализа трябва да се комбинира с въздействие върху пациента чрез втората сигнална система, с постоянно убеждаване в необходимостта от извършване на движения. Много е важно да накарате пациента да помогне на методолога да извърши пасивни движения в парализираните крайници и след това да се опита самостоятелно да възпроизведе движенията. Пациентът трябва да бъде убеден, че запазва функцията за движение и липсата на парализа. Препоръчват се групови лечебни упражнения и ритмични упражнения с промяна на темпото. В часовете трябва да се избягват силни емоционални стимули, но е важно да се използват игри, които изискват концентрация и интензивна работа на мускулите, които не участват в контрактури и парализа. Постепенно парализираният крайник се включва в движението.

2.5 Характеристики на тренировъчната терапия за психастения

Пациентите с психастения са подозрителни, неактивни, съсредоточени върху личността си, инхибирани и депресирани.

Терапевтичните ефекти на физическите упражнения при психастения са много разнообразни и ефективни.

Основният механизъм на действие на физическите упражнения е да "освободи" патологичната инерция на кортикалните процеси, да потисне огнищата на патологична инерция чрез механизма на отрицателна индукция.

Изпълнението на тези задачи съответства на физически упражнения, които са емоционално интензивни, бързи по темпо и се изпълняват автоматично.

Музиката, придружаваща класовете, трябва да бъде весела, от бавни и умерени темпове, като движения, трябва да се премине към по-бързи до „алегро“.

Много е добре да започнете часовете с маршове и песни, подобни на марш (маршът на Дунаевски от филма „Цирк“). Най-често и най-вече в комплекса от физически упражнения е необходимо да се въведат игрови упражнения, кратки щафетни състезания и елементи на състезание.

В бъдеще, за да се преодолее чувството за самооценка и ниско самочувствие, срамежливостта, така характерни за хората от психастеничен тип, се препоръчва да се въведат упражнения за преодоляване на препятствия, баланс и силови упражнения.

При формирането на група за класове е препоръчително да включите в групата няколко възстановяващи се пациенти с добра емоционалност и добра пластичност на движенията. Това е важно, тъй като, както показва опитът, пациентите от тази група се характеризират с непластични двигателни умения, тромавост на движенията и тромавост. Те, като правило, не знаят как да танцуват, избягват и не обичат да танцуват.

При наличие на натрапчиви явления и страхове от голямо значение е подходящата психотерапевтична подготовка на пациента и разясняване на значението на преодоляването на чувството на необоснован страх от изпълнение на упражнения.

По този начин характеристика на лечебната физическа култура на тази група е нейната комбинация с психотерапия и музика. Тези три фактора комплексно се допълват и дават добър ефект.

Схема за конструиране на класове за пациенти с психастения.

Уводна част. Въведение в урока. Стимулиране на автоматичните емоционални реакции.

Главна част. Разпръскване на вниманието към множество обекти и ускоряване на автоматичните реакции. Повишаване на емоционалния тонус до максимум.

З. Заключителна част. Непълно намаляване на емоционалния тонус. Продължителност на урока 30 минути.

Методика.

Лекуваните лица са 12-15 души. Командата се подава оживено. Прекомерната взискателност и стриктност към грешките и голямата прецизност при изпълнение на упражненията са вредни.

Грешките трябва да се коригират, като се покаже на един от пациентите да изпълнява упражненията добре. Не се препоръчва да се правят коментари на тези пациенти, които не успяват в това упражнение.

С тона на командване, тембъра на гласа, живия отговор на положителните емоции на пациентите и активното участие в тяхното емоционално повдигане методологът трябва да спомогне за увеличаване на контакта на лекуваните със себе си и помежду си. Целта за събуждане на автоматични реакции в емоционален тон се постига чрез ускоряване на темпото на движенията: от бавното темпо, характерно за тези пациенти от 60 движения в минута, до 120, след това от 70 до 130 движения и в следващите сесии от 80 до 140 движения. за минута. За повишаване на емоционалния тонус се използват съпротивителни упражнения по двойки, масови игрови упражнения, упражнения с медицинска топка.

За преодоляване на чувството на нерешителност, срамежливост, неувереност в себе си - упражнения на уред, баланс, скачане, преодоляване на препятствия.

В заключителната част на урока се изпълняват упражнения, които допринасят за непълно намаляване на емоционалния тонус. Необходимо е пациентът да напусне стаята за лечебна гимнастика в добро настроение.

При пациенти без значителна астения продължителността на урока може веднага да бъде 30-45 минути. От тях уводната част отнема 5-7 минути, основната част - 20-30 минути, а заключителната част - 5-10 минути.

Във въвеждащата част урокът започва с ходене в кръг (1 минута), последвано от упражнения на пода с ръце (8 пъти), торс (8 пъти), крака (8 пъти) и седнало и легнало положение (8 пъти).

Основната част е структурирана доста разнообразно, наборът от упражнения се променя във всеки урок. В основната част трябва да използвате широко упражнения с волейболна топка (15 пъти), гимнастически пръчки (8-12 пъти) и въжета за скачане (16 пъти). Особено внимание трябва да се обърне на упражнения, които изискват достатъчна твърдост, увереност в себе си, точна координация на движението, поддържане на равновесие и чести промени на възбуда и инхибиране. Това включва упражнения с хвърляне на баскетболна топка в кош (10 пъти), ходене по релсата на гимнастическа пейка, първо с отворени, а след това със затворени очи (4-5 пъти). В бъдеще, ако е възможно, трябва да увеличите височината на щангата или да преминете към ходене на гимнастически балансиращ лъч. Ходенето по плоча или дънер трябва постепенно да се усложнява, като се изпълняват различни упражнения по време на разходката: удряне на висяща топка, различни свободни движения, завои, преодоляване на препятствия. Сред игровите упражнения са полезни състезанията по висок скок, пързаляне, волейбол (както с мрежа, така и без), а през зимата - ски от планината с постепенно усложнени условия за спускане, кънки на лед и шейна от планината.

В заключителната част на урока се постига непълно намаляване на емоционалния тонус, като се поддържа кратко (1 минута) и се изпълнява малък брой динамични дихателни упражнения за релаксация. Трябва да завърши с проучване на вашето благосъстояние.

Когато се комбинира с астенизация, схемата за изграждане на курс на лечение и уроци се променя донякъде. В този случай продължителността на урока първоначално не надвишава 5-7 минути и постепенно се увеличава до 20-30 минути. Урокът се основава на същите принципи.

Препоръчително е да се провеждат класове с пациенти с психастения по метода на играта, да се включват игри, елементи на спортни упражнения и състезания, както и екскурзии в часовете. По време на упражненията е необходимо да отклоните вниманието на пациента от натрапчивите мисли и да го заинтересувате от упражненията.

Някои характеристики на използването на физически упражнения в класове с пациенти с психастения са свързани с наличието на обсесивни страхове (фобии). При наличие на фобии и обсесии е необходима психотерапевтична подготовка на пациента, която става особено важна за преодоляване на чувството на необоснован страх преди извършване на упражнения.

Така че, с фобия от височини, в допълнение към гореспоменатите характеристики на урока, трябва постепенно да ги принудите да правят упражнения, които вдъхват увереност на пациента и облекчават страха от височини. Те включват ходене по дънер с постепенно увеличаване на височината, на която се изпълняват тези упражнения, скачане от всяко възвишение с постепенно увеличаване на височината.

При кардиофобичен синдром, на първо място, трябва да сте добре запознати не само с психическото, но и с физическото състояние на пациента. Часовете по лечебна физкултура трябва да се предшестват от подробни соматични изследвания и консултация с опитен терапевт. Трябва също така внимателно да проучите характеристиките, в които се появява кардиофобна атака, по-специално връзката на тези атаки с някаква ситуация (физическа активност, надморска височина, тревожност, умора и др.) В съответствие с тези данни се изгражда схема от терапевтични упражнения . Разбира се, става дума за хора, които нямат нарушение на коронарното кръвообращение (или друга сърдечно-съдова патология, придружена или несъпроводена със сърдечна болка), но пациентът има силен страх от инфаркт, страх от смърт от инфаркт на миокарда. Особено показани за лечение с лечебна физкултура са лица, които имат<приступы>Сърдечната болка е свързана с тревожност. В началото пациентите изобщо не участват в упражненията, а само посещават часовете на други пациенти. Само тогава можете постепенно да ги включите в лечебните упражнения. Първите класове са много кратки и се ограничават само до бавно ходене в кръг (без упражнения на пода) и някои упражнения на пода с краката (4-8 пъти) и торса (4-8 пъти всяко). След това продължителността на урока може да се увеличи чрез упражнения с гимнастически пръчки, ходене по гимнастическа пейка и нейната релса, с постепенно добавяне на допълнителни упражнения по време на ходене. Ако тези упражнения са изпълнени успешно, започвайки от 3-та седмица, можете да въведете свободни движения на ръцете, хвърляне на волейбол (10-15 пъти) в уводната и основната част на урока и в края на курса (4-5 седмици) упражнения със скачане на въжета, игрови упражнения с волейболна топка, подскоци, скокове на дължина, ски на равнина.

Тактиката на методолога по физическо възпитание и лекуващия лекар, когато се появи сърдечна болка при пациент по време на изпълнение на упражнение, е доста сложна. От една страна, трябва да слушате такива оплаквания, но ако сте уверени, че тези болки не се поддържат от някаква соматична основа, трябва смело да препоръчате на пациента да не обръща внимание на болката, да се съсредоточи върху правилното изпълнение на препоръчваните упражнения, особено че самите упражнения изключват възможността от влошаване на сърдечно-съдовата система.

Предписва се уникална техника за страх от физически стрес. Най-често този натрапчив страх се появява при хора с следоперативна рана, когато лекарите съветват да не се вдигат тежки предмети за първи път или изобщо да се извършва тежка физическа работа. В бъдеще, въпреки доброто протичане на следоперативния период, страхът от вдигане на тежести и физически стрес се фиксира и след това трябва да се проведе курс от специални упражнения.

Първоначално пациентите изпълняват само упражнения на пода с ръце (продължителност на урока 5-7 минути) и ходене. Седмица по-късно основната част от урока включва упражнения с пръчки (4-8 пъти), свободни движения на тялото, краката, седене и лежане (по 8-12 пъти). След още една седмица можете да добавите упражнения на гимнастическа пейка, хвърляне на волейбол, каране на ски (без стръмни изкачвания и спускания, не повече от 30 минути).

Още по-късно в основната част на урока се въвеждат упражнения със скачане на въжета, скачане, игра на волейбол и накрая хвърляне на медицинска топка с нарастващо тегло.

От горното най-категорично следва, че е необходимо да се запознаете задълбочено с характеристиките на пациента и структурата на неговите преживявания. Това правило, ценно като цяло за всички видове пациенти, става особено необходимо тук. Следователно, методологът на лечебното физическо възпитание трябва да се запознае подробно с медицинската история, да разбере всички нюанси на обсесивните страхове, „ритуалите“ на пациента, в разговор с лекуващия лекар, съвместно да очертае схема за използване на терапевтични физическо възпитание, а също така постоянно поддържайте връзка с лекуващия лекар и заедно оценявайте промените, настъпващи в структурата на заболяването, очертайте по-нататъшни програми за обучение, като вземете предвид настъпилите промени.

Важен резултат от използването на терапевтични упражнения за пациенти с психастенични синдроми е способността да се използват двигателни умения за работа върху себе си; оттук преминаването от лечебна гимнастика в група в болнична обстановка към използването й в домашни условия; В същото време има несъмнен положителен ефект от участието на тези пациенти във волейболни отбори, в състезания по колоездене, а когато здравословното състояние позволява - във футболни тренировки и състезания.

Танците, особено колективните, имат голямо положително значение за тези хора.

3. Профилактика на заболяванията

Профилактиката на заболяванията е изключително важна задача.

Запазването на здравето в условията на труд на хората се улеснява от: оптимално работно време, годишен отпуск, спазване на мерките за безопасност и правилата за защита на труда, годишен медицински преглед на работещите с цел идентифициране на първоначалните симптоми на заболявания за по-бързо и по-ефективно лечение .

За профилактика и лечение на неврози широко се използват санаториално-курортни институции и домове за почивка.

За да се предотврати развитието на неврози, е необходимо от детството да се премахнат онези фактори, които допринасят за формирането на човек със слаб тип GND.

Предотвратяването на неврози е изключително важна задача.

Като се има предвид връзката, доказана от много учени с развитието на неврози при деца с токсикоза на бременността при техните майки, състоянието на тяхната нервна система, е необходимо внимателно да се следи здравето на бъдещата майка, да се създаде спокойна среда у дома, така че вашето дете се ражда силно и здраво.

Тъй като формирането на типа висша нервна дейност започва в ранна детска възраст, е необходимо от първите дни да се създадат условия за укрепване и обучение на най-уязвимия процес на висшата нервна дейност - процеса на инхибиране. За тази цел майката трябва стриктно да спазва режима на хранене на детето и да не угажда на неговите писъци и капризи.

От изключителна важност е борбата с детските инфекции и стриктното спазване на периодите на последващо лечение. Трябва да помним, че отслабването на нервната система на дете, което е претърпяло сериозно заболяване, създава благоприятен фон за развитието на невроза.

Трябва да обърнем специално внимание на децата в критичните периоди от тяхното развитие. Дете на три или четири години започва да формира собственото си „Аз“, така че постоянната пречка за развитие на инициативата, дърпането на децата назад ги прави затворени и нерешителни. В същото време трябва да избягваме втората крайност – да позволяваме всичко. Това води до недисциплинираност и непризнаване на забраните. Спокойните, равномерни и твърди изисквания на родителите помагат за установяване на техния авторитет и дисциплиниране на децата им.

От 3-4-годишна възраст детето трябва да бъде научено да се грижи за себе си самостоятелно: да се облича, да се мие, да яде, да прибира играчките. В бъдеще той трябва да бъде научен да чисти роклята, обувките си, да оправя леглото си, да почиства масата и т.н. Във всеки отделен случай трябва да оценявате възможностите на детето и да не му давате непосилни задачи, тъй като това също може да доведе до невротизъм състояние. Винаги трябва стриктно да следите дневния режим, храненето и използването на времето, отделено на детето за дейности на открито и сън.

Навременното обучение на детето в умения за лична хигиена и втвърдяване е от голямо значение. Той трябва заедно с възрастни (но според подходящ за него комплекс) да прави сутрешна хигиенна гимнастика, която помага в борбата с задръжките, прави го сръчен и силен. Ежедневното изтриване на тялото с вода или измиване до кръста, в допълнение към навика за поддържане на лична хигиена, развива устойчивост към настинки.

Много е важно да предпазите детето от груби влияния върху неговата психика. Трябва да помним, че кавгите и скандалите между родителите или разпадането на семейните отношения имат много болезнен ефект върху нервната система на децата. Не трябва да ги уморявате с прекомерен брой впечатления: чести посещения на кино, гледане на телевизионни предавания, дълъг или чести престой на деца в менажерия, цирк, бързо шофиране и др.

Правилното сексуално възпитание на детето е много важно за формирането на личността. Не трябва да му позволявате да развива сексуални чувства, които могат да бъдат предизвикани от прекомерно галене, небрежно докосване по време на къпане и т.н. Не трябва да карате децата да спят с възрастни или да ги слагате да спят с други деца. Трябва да се опитаме да развием у детето спокойно, естествено отношение към въпроса за раждането на деца, което обикновено започва да го интересува на възраст 3-7 години. На тези въпроси трябва да се отговори в достъпна за детето форма.

Децата се отглеждат особено успешно в екип: в детски ясли, градини, училища, където се ръководят от опитни специалисти.Въпреки че участието в детски колектив не освобождава родителите от отговорността за отглеждането на детето.

Ако за предотвратяване на невроза в детството основното внимание се обръща на създаването на силен тип висша нервна дейност при детето, тогава за предотвратяване на невроза при възрастни основното е да се предотвратят причините, които причиняват отслабване на основните нервни процеси. Голяма роля за това играе борбата с преумора.

В производството са създадени подходящи условия за това. По време на обедната почивка работниците почиват и правят производствени упражнения. Но хората с някои професии, както и студентите продължават да работят вкъщи. В такива случаи е важно да се спазва хигиената на труда, ако е правилно организирана, преумората не се развива.

Основното условие за това е планирането на труда.

Много е важно да разнообразите работата си: умствена работаредувайте с четене на художествена литература или разходка, или още по-добре със спорт. На всеки час и половина до два часа трябва да правите 5-1 минути почивка. Добре е да го запълните с гимнастика или спортни игри.

Спортните игри, както и спортът като цяло, помагат за поддържане на здравето и развиват човешката издръжливост. Те не само укрепват мускулите, подобряват кръвообращението и метаболизма, но също така значително нормализират функционирането на кората на главния мозък и допринасят за тренирането на основните нервни процеси. Всички хора трябва да спортуват, независимо от възрастта. Има много примери за възрастни хора, които са се занимавали със спорт от дълго време, поддържайки здраве, яснота на ума, жизненост, нормална работоспособност и добро настроение.

Особено ценно е съчетаването на спорта с водни процедури - обтриване, обливане, хладни душове, морски бани, както и въздушни бани, сън на въздух.

Имайки предвид значението на съня, който предпазва нервните клетки от изтощение, човек трябва постоянно да се грижи за неговата полезност. Хроничната липса на сън допринася за отслабването на нервните клетки, в резултат на което се развиват признаци на хронична умора - раздразнителност, непоносимост към силни звукови стимули, летаргия и умора.

Възрастен трябва да спи 7-8 часа на ден. Сънят трябва да бъде не само достатъчно дълъг, но и дълбок. Необходимо е стриктно спазване на режима - лягане по едно и също време.

Внезапното вълнение преди лягане или продължителната работа може да послужи като пречка за бързото заспиване. Да си лягате с пълен стомах е много вредно. Препоръчително е да вечеряте 2-3 часа преди лягане. В стаята, където спите, винаги трябва да има чист въздух - трябва да се приучите да спите на отворен прозорец. Насищането на нервните клетки с кислород е много важен фактор за здравето.

Не по-малко важно за нормалното функциониране на нервните клетки е качеството и диетата. Тя трябва да бъде доста калорична и разнообразна в избора на продукти. Мазнините и въглехидратите са основният източник на енергия за работещите клетки и затова са особено необходими при интензивна работа. Белтъците са основното вещество, жива материя за висшата нервна дейност. В случаите, когато приемът на протеини е ограничен, силата на нервните процеси намалява. Диетата трябва да включва и различни минерали: фосфор, желязо, калий, калций, йод и др. Тези вещества под формата на соли, оксиди или химични елементи се намират в месото, млякото, черния дроб, сиренето, яйчния жълтък, хляба, зърнените култури, боба, плодовите сокове, зеленчуците, зелените части на растенията, маята и други продукти. Минералното съдържание на храната също може да определи състоянието на дразнещите и инхибиторните процеси. Витамините са не по-малко важни.

Не трябва да забравяме, че пиенето на алкохол и тютюнопушенето допринасят за появата на неврози. И двете водят до бавно отравяне на нервната система, предизвиквайки тежки промени в нея и в редица други органи и системи.

Заключение

В резултат на анализ на научна и методическа литература по темата на моята курсова работа стигнах до извода, че неврозите са функционални заболявания на централната нервна система, които възникват в резултат на пренапрежение на нервните процеси.

Разграничават се следните видове неврози: неврастения, истерия, психастения.

Използването на тренировъчна терапия при неврози е оправдано от едновременното въздействие на физическите упражнения върху психичната сфера и върху соматичните процеси.

Упражняващата терапия за това заболяване е метод както на патогенетична, така и на функционална терапия, както и важно общо хигиенно и превантивно средство.

Голямото предимство на ЛФК е възможността за стриктно индивидуализиране и дозиране на физическите упражнения.

Изборът на тренировъчна терапия зависи от възрастта, пола, формата на неврозата, професионалната дейност, соматичното и невропсихическото състояние на пациента.

Основните средства за тренировъчна терапия при лечението на неврози са: физически упражнения, игри, разходки, природни фактори и др.

Има различни форми на използване на тренировъчна терапия: сутрешна хигиенна гимнастика, игри, терапевтични упражнения.

При лечението на неврози има два периода на използване на тренировъчна терапия: нежна и тренировъчна.

В психоневрологичната практика се използват следните форми на провеждане на класове: индивидуални, групови, независими.

Има специални методи за тренировъчна терапия за различни форми на неврози.

По време на часовете, методологът на тренировъчната терапия трябва да упражнява психотерапевтично въздействие върху пациента и широко да използва педагогически методи и принципи в своята практика.

Класовете по терапия с упражнения за неврози трябва да се провеждат с музикален съпровод.

От всичко по-горе следва, че тренировъчната терапия при лечението на неврози трябва да намери повече широко приложениев практиката на лечебните заведения.

невроза болест психастения истерия

Списък на използваните източници

1. Лечебна физическа култура. / Ед. С.И. Попова. - М.: Физическа култура и спорт, 1978. - 256 с.

Дубровски В.И. Лечебен фитнес. - М.: Владос, 1998. - 608 с.

Лечебен фитнес. / Ед. В.Е. Василиева. - М.: Физическа култура и спорт, 1970. - 368 с.

Мошков В.Н. Лечебна физическа култура в областта на нервните заболявания. - М.: Медицина, 1972. - 288 с.

Шухова Е.В. Лечение на неврози в курорта и у дома. - Ставропол: Книгоиздателство, 1988. - 79 с.

Морозов G.V., Ромасенко V.A. Нервни и психични заболявания. - М.: Медицина, 1966, - 238 с.

Зайцева М.С. Лечебната физическа култура в комплексното лечение на пациенти с неврози. - М.: Медицина, 1971. - 104 с.

Василиева В.Е., Демин Д.Ф. Медицинско наблюдение и тренировъчна терапия. - М.: Физическа култура и спорт, 1968. - 296 с.