Nudności i wymioty reprezentują dwa podobne, często towarzyszące zjawiska ochronne, które natura zapewnia w postaci odruchów niepodlegających świadomej kontroli. Nudności i wymioty mają na celu oczyszczenie przewodu pokarmowego z substancji, które są zdaniem organizmu szkodliwe, mimo że substancje te nie mogą przedostać się z jelit do krwioobiegu. Na przykład w praktyce medycznej istnieją przykłady, że dana osoba czuje się chora i wymiotuje z powodu określonych zapachów, smaków, a nawet kolorów. Nudności i wymioty mogą być objawami różnych chorób.

Zewnętrznie wymioty to niekontrolowane wyrzucenie treści żołądkowej przez usta, a w niektórych przypadkach przez nos. Absolutnie wszystkie odruchy, do których należą również wymioty, są drogami przenoszącymi impuls dowodzenia do narządów, które go wykonują, takich jak mięśnie przepony, żołądka i klatki piersiowej. Wymioty mogą być spowodowane podrażnieniem dowolnej części drogi odruchowej. Nie muszą być zaangażowane wszystkie elementy ścieżki odruchowej. Zrozumienie tego faktu jest konieczne, aby dowiedzieć się, dlaczego wystąpiły wymioty.

Częstotliwość wymiotów zależy od wielu czynników, takich jak wiek, płeć i indywidualne cechy danej osoby. Na przykład, kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na wymioty, i dzieci (zwłaszcza w okresie dojrzewania) częściej niż dorośli. Również częściej niż u innych wymioty występują u osób ze skłonnością do „choroby”, a także ze zwiększoną pobudliwością nerwową.

Przyczyny wymiotów

Wymioty i nudności występują w przypadku wielu chorób. Z reguły nudności poprzedzają wymioty, a wymioty dają pacjentowi uczucie ulgi. Ale nie zawsze tak się dzieje, dlatego obecność lub brak nudności jest jednym z głównych kryteriów diagnozy.

Wymioty u dzieci

Wymioty w chorobach zakaźnych

W grupie ostrych infekcji uogólnionych niemal każda ostra choroba zakaźna zawiera często objawy zatrucia – zwłaszcza u dzieci. młodszy wiek– towarzyszą wymioty (w większości przypadków jednorazowe) i biegunka.

Jeśli chodzi o choroby zakaźne mózgu i jego błon, należy zauważyć, że gdy błony mózgowe są uszkodzone, do objawów ogólnego zatrucia dołączają się silne wymioty, silny ból głowy, a następnie można zaobserwować dezorientację i drgawki. Osobliwość Takie wymioty można nazwać faktem, że nie są one poprzedzone nudnościami, a po nich pacjent nie odczuwa ulgi.

Wymioty krwią

Krwawe wymioty mogą wskazywać na krwawienie z wrzodu żołądka lub dwunastnicy, u pacjentów ze zdiagnozowaną marskością wątroby, krwawienie z rozszerzonych żył przełyku. Jeśli w wymiocinach występuje piana z krwią, w większości przypadków jest to oznaką krwotoku płucnego.

W przypadku nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka możliwe są również wymioty z niewielką domieszką krwi.

Wymioty z żółcią

Czas wymiotów

Zapach wymiocin

Badanie pacjenta z wymiotami

Leczenie wymiotów

W leczeniu objawowym największe działanie wykazują antagoniści dopaminy (cerukal, metoklopramid). Podobnie jak leki z tej grupy cyzapryd(stymulant funkcji motorycznych przewodu żołądkowo-jelitowego) ma duże działanie obwodowe, w dodatku trochę go brakuje skutki uboczne metoklopramid.

W przypadku wymiotów spowodowanych chemioterapią raka stosuje się leki będące antagonistami receptora serotoninowego (granisetron, ondansetron, tropisetron).

Aby uniknąć odwodnienia i braku równowagi elektrolitowej przy częstych wymiotach, stosuje się roztwory soli fizjologicznej: do użytku wewnętrznego - rehydron, do podawania dożylnego – Rozwiązanie Ringera.

Środki ludowe stosowane w leczeniu wymiotów

Do czasu ustalenia przyczyny wymiotów należy powinieneś powstrzymać się od jedzenia. Jeśli dziecko zacznie wymiotować, nie należy samoleczyć, należy zwrócić się o pomoc do lekarza.

Wymioty to złożony odruch niezbędny do usunięcia toksycznych substancji z żołądka, ale może wystąpić na skutek różnych zaburzeń funkcjonalnych, organicznych. Często poprzedzają go nudności. Objawy te towarzyszą wszelkiego rodzaju patologiom przewodu pokarmowego, układu hormonalnego i nerwowego, a nawet chorobom zakaźnym (szczególnie u dzieci). Aby pozbyć się tych nieprzyjemnych objawów, należy określić rodzaj nudności i wymiotów (pomoże to ustalić przyczynę), a następnie lekarz zaleci odpowiednie leczenie.

Dlaczego występują wymioty i nudności?

Najczęściej nudności poprzedzają wymioty, zdarza się jednak, że wymioty przebiegają bez nieprzyjemnego uczucia podwijającego się do gardła guza. Czasami po nudnościach nie ma wymiotów. Te bolesne objawy powstają w wyniku aktywacji ośrodka wymiotów, a bodźcem są nie tylko procesy patologiczne, ale także:

• obrzydliwe doznania (smakowe, wizualne, węchowe);
• podrażnienie aparatu przedsionkowego i interoreceptorów (choroba lokomocyjna).

Również specjalna strefa chemoreceptorów, strefa spustowa, jest połączona z ośrodkiem wymiotów. Toksyny dostające się do żołądka stymulują chemoreceptory, z których sygnał wchodzi do strefy wyzwalającej. Uwalnia mediatory i pobudza ośrodek wymiotny, z którego wysyłane są impulsy do mięśni brzucha. Kurczą się i wypychają zawartość żołądka na zewnątrz. Sam żołądek nie bierze udziału w akcie odruchu.

To nie jest pełna lista wszystkich zaburzeń funkcjonalnych i patologii, którym towarzyszą wymioty i nudności. Te nieprzyjemne objawy mogą mieć nawet charakter psychogenny, wynikający z silnych przeżyć emocjonalnych i przeciążenia nerwowego. Dlatego, aby dokładnie ustalić przyczynę, konieczne jest poddanie się badaniu.

Czym są wymioty i nudności?

Nudności i wymioty najczęściej występują z powodu patologii przewodu żołądkowo-jelitowego, dysfunkcji układu autonomicznego system nerwowy i pojawienie się toksyn we krwi. Istnieją różne rodzaje tych bolesnych objawów:

• trzewiowy;
• pochodzenie centralne;
• hematogennie-toksyczny.

Objawy kliniczne tego typu wymiotów są różne. W diagnostyce różnicowej należy zwrócić uwagę na następujące znaki:

1. Kiedy wystąpią wymioty. Jego pojawienie się jest wywoływane przez niektóre pokarmy (na przykład tłuste potrawy); pojawia się rano lub o każdej porze dnia, niezależnie od posiłków lub bezpośrednio po posiłku. Na przykład przy uszkodzeniu podkardialnej części żołądka wymioty rozpoczynają się wkrótce po jedzeniu, a przy patologii odźwiernika - po 2–2,5 godzinach.
2. Nudności mogą być niezależnym objawem lub poprzedzać wymioty. Czasami, aby złagodzić ten stan, pacjenci sami wywołują wymioty. W niektórych chorobach wymioty nie są poprzedzone nudnościami. Na przykład ciężkie wymioty, które występują bez poczucia zbliżania się, wskazują na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
3. Czy stan pacjenta poprawia się po wymiotach?
4. Charakter wymiotów. Konieczne jest określenie ich kwasowości, czy zawierają zanieczyszczenia żółcią, krwią lub niestrawionym pokarmem.
5. Objawy kliniczne, laboratoryjne i instrumentalne choroby podstawowej. Pacjent kierowany jest na badanie krwi i moczu. W przypadku podejrzenia patologii przewodu pokarmowego jest to zalecane. W przypadku wymiotów pochodzenia ośrodkowego konieczne jest badanie układu nerwowego (oczopląs, badanie dna oka).

Dokładne badanie i przesłuchanie pacjenta pomaga lekarzowi najdokładniej określić rodzaj i przyczynę wymiotów i nudności:

1. Wymioty do przełyku występujące podczas zwężenia nie są poprzedzone nudnościami. Pojawia się po jedzeniu i nie jest go dużo. Wymiociny zawierają niestrawione kawałki pokarmu, mają środowisko zasadowe lub obojętne.
2. Żołądkowy. Zwykle poprzedzają go nudności. Pojawia się 1-1,5 godziny po jedzeniu, w szczytowym momencie trawienia. Wymioty są kwaśne i zawierają częściowo strawione kawałki jedzenia. Z reguły wskazuje na to obecność w nich krwi. Po wymiotach pacjent odczuwa ulgę. W przypadku nowotworów żołądka i przełyku wymioty mają charakter zgniły.
3. W przypadku zwężenia odźwiernika wymioty są obojętne lub zasadowe. Zawierają dużą ilość niestrawionego i częściowo strawionego pokarmu zjedzonego dzień wcześniej (resztki jedzenia mogą pochodzić nawet z jedzenia zjedzonego dzień przed atakiem). W tym przypadku wymioty są obfite.
4. Z powodu upośledzonej drożności dwunastnicy w wymiocinach wykrywa się żółć. Zwłaszcza jeśli patologia powstała dystalnie od sutka Vatera.
5. Wymioty trzewne spowodowane patologią wątroby, dróg żółciowych i kolką nerkową nie poprawiają stanu pacjenta.
6. Wymioty pochodzenia ośrodkowego występują na wysokościach z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Często występuje bez poprzedzających nudności i nie poprawia stanu pacjenta.
7. Wymioty krwiopochodne, zwłaszcza u dzieci poniżej pierwszego roku życia, są jednym z głównych objawów choroby zakaźnej. Towarzyszy mu wzrost temperatury i obecność innych objawów (na przykład kaszel, katar lub ostre infekcje dróg oddechowych).

Należy pamiętać, że wymioty to nie tylko bolesny objaw choroby. Może to prowadzić do poważnych konsekwencji:

• Długotrwałe wymioty powodują odwodnienie, zasadowicę i dysfunkcję serca.
• Intensywny – powoduje pęknięcie przełyku i inne poważne konsekwencje.
• U dzieci w pierwszym roku życia wymioty mogą spowodować śmierć.

Dlatego istnieje wiele różnych tabletek na nudności i wymioty. Ale lekarz przepisze je po określeniu rodzaju tych nieprzyjemnych objawów i przyczyny ich wystąpienia.

Wniosek

Wymioty i nudności są odruchem niezbędnym do ochrony organizmu przed zatruciem, gdyż nie bez powodu powodują je nieprzyjemne doznania smakowe i węchowe. Występuje, gdy występuje zaburzenie aparatu przedsionkowego, ale najczęściej wskazuje na obecność procesu patologicznego. Specjalista określi, który. Jeśli pojawią się te nieprzyjemne i bolesne objawy, konieczna jest konsultacja z terapeutą lub gastroenterologiem.

W przypadku wymiotów pochodzenia ośrodkowego należy zbadać neurologa, rzadziej psychiatrę. Jeśli istnieje podejrzenie ostrego zawału mięśnia sercowego, konieczna będzie pomoc kardiologa. A ci specjaliści ustalą, dlaczego wystąpiły nudności i wymioty i jak się ich pozbyć.

Drobne dolegliwości nie są rzadkością w czasie ciąży. Niektóre z nich są spowodowane zmianą Twojego stanu, inne mogą być spowodowane negatywnym wpływem środowiska.
Nudności i wymioty, które są spowodowane wczesną zatruciem, towarzyszą większości ciąż w takim czy innym stopniu. Zjawiska te są nieprzyjemne, ale jeśli nie prowadzą do niedożywienia przyszłej matki, nie traci ona na wadze, jej organizmowi nie grozi odwodnienie na skutek częstych wymiotów, stan ten nie wymaga interwencji lekarskiej.

Większość ekspertów uważa poranne nudności za całkowicie normalne zjawisko towarzyszące początkom ciąży, ponieważ można je łatwo wytłumaczyć początkiem restrukturyzacji organizmu kobiety. Aktywna produkcja hormonów, zwiększone obciążenie wątroby przyszłej matki - wszystko to jest przyczyną porannych mdłości. Z reguły stan przyszłej matki znacznie poprawia się w 10-12 tygodniu ciąży, kiedy łożysko zaczyna funkcjonować.

Komplikacje. Silne wymioty mogą prowadzić do rozwoju odwodnienia i zaburzeń gospodarki elektrolitowej (najczęściej hipokaliemii i zasadowicy metabolicznej), a stosunkowo rzadko towarzyszy im pęknięcie przełyku – częściowe (zespół Mallory’ego-Weissa) lub całkowite (zespół Boerhaave’a). Długotrwałe wymioty mogą prowadzić do niedożywienia, utraty wagi i zaburzeń metabolicznych.

Przyczyny nudności i wymiotów

Nudności i wymioty pojawiają się, gdy ośrodek wymiotów jest podrażniony. Przyczyny bezpośrednie mogą dotyczyć przewodu pokarmowego, centralnego układu nerwowego lub być obserwowane jako część chorób ogólnoustrojowych.

Najczęstsze powody:

• Nieżyt żołądka i jelit.
• Wpływ narkotyków.
• Narażenie na toksyny.

Zespół cyklicznych wymiotów (CVS) jest stosunkowo rzadką chorobą charakteryzującą się ciężkimi, powtarzającymi się atakami samych wymiotów lub nudności, które występują w różnych odstępach czasu; jednakże w okresie pomiędzy atakami nie można wykryć żadnych zmian strukturalnych. Zaburzenie to najczęściej obserwuje się u dzieci ( średni wiek początek choroby – 5 lat), z tendencją do rozwoju remisji w miarę starzenia się. SCR u dorosłych często wiąże się z długotrwałym używaniem marihuany (ekstraktu z konopi).

Nudności (nudności) i wymioty (wymiociny) najczęściej występują na skutek neurorefleksu z podrażnieniem żołądka, szczególnie okolicy odźwiernika i najbliższych narządów - początek dwunastnicy i jelita czczego, dolnego odcinka przełyku, gardła w ostrym zapaleniu żołądka , zapalenie przełyku i zapalenie gardła (poranne wymioty śluzowe u alkoholików) itp. Upośledzenie ruchu pokarmu i treści pokarmowej, zastój i odwrotna perystaltyka szczególnie często prowadzą do nudności i, w pewnym stopniu, odpowiednich wymiotów. Wymioty czystym sokiem żołądkowym są typowe przy wrzodach trawiennych, zwłaszcza dwunastnicy, co przynosi ulgę i często jest sztucznie wywoływane przez samego pacjenta; dalsze wymioty występują, gdy odźwiernik zwęża się, i występują rzadko (w przeciwieństwie do wymiotów drażliwych z ostrym zapaleniem błony śluzowej żołądka), zwykle raz dziennie i opróżniają żołądek ze stojących mas. Odruchowe wymioty obserwuje się w chorobach różnych narządów, przede wszystkim jelit i otrzewnej z zapaleniem wyrostka robaczkowego, inwazją robaków, z kolką - wątrobową, nerkową, maciczną, jajowodowo-jajnikową. Wymioty mogą być także pochodzenia ośrodkowego, w tym korowego, na skutek toksycznego podrażnienia ośrodka wymiotnego (mocznica, zatrucie alkoholowe, tlenek węgla, naparstnica, sulfonamidy, apomorfina, ipecac; jednak przy mocznicy, alkoholizmie, działaniu sulfonamidów, nie można zaprzeczyć miejscowemu podrażnieniu żołądka), ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym (guzy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ostry dopływ krwi do opon mózgowych), z uszkodzeniem kanałów półkolistych. Wymioty mózgowe charakteryzują się brakiem nudności, co prawdopodobnie jest ściślej związane z hamowaniem perystaltyki żołądka i jelit. Nawykowe, nerwowe wymioty bez zmian anatomicznych mogą osiągnąć nieugięty poziom i doprowadzić do śmierci z wycieńczenia i samozatrucia. Wymioty u kobiet w ciąży prawdopodobnie występują przy udziale zmian endokrynologicznych (wpływ przysadki mózgowej na żołądek) i czynników nerwowych. Wymioty odruchowe i wymioty ośrodkowego układu nerwowego są łatwiejsze do wywołania u kobiet i dzieci, szczególnie w przypadku częstych powtarzających się wymiotów. Praktyczne znaczenie diagnostyczne nudności i wymiotów oraz metody leczenia mogą być bardzo różne w każdym indywidualnym przypadku.

Przyczyny wymiotów bez nudności:

• Guzy wewnątrzczaszkowe.
• Pacjenta pyta się, czy cierpi na bóle głowy lub podwójne widzenie; sprawdź, czy chód nie jest zaburzony.
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
• Ważne objawy: oczopląs, obrzęk sutka nerwu wzrokowego, patologia nerwów czaszkowych.
• Zapalenie mózgu.
• Zapalenie opon mózgowych.
• Migrena.
• Okresowe wymioty.
• Wymioty zwykle nawracają w odstępach 2-3 miesięcy i występują u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych. Często towarzyszy jej migrena. Przy takich wymiotach czasami pomagają beta-blokery.

Ośrodek wymiotów zlokalizowany jest w rdzeniu przedłużonym, w pobliżu ośrodków kontrolujących oddychanie i wydzielanie śliny (dlatego wymiotom towarzyszy hiperwentylacja i zwiększone wydzielanie śliny). Ośrodek odbiera sygnały z chemoreceptorów strefy wyzwalającej zlokalizowanej w dnie komory czwartej, w obszarze postrema. Obszar postrema zaopatrywany jest w krew z tętnicy tylnej dolnej móżdżku i nie ma tu bariery krew-mózg.

Strefa wyzwalania jest miejscem działania niektórych leki powodując wymioty, ponadto otrzymuje informacje z żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego, otrzewnej i serca poprzez włókna doprowadzające:

• Wydaje się, że uczucie mdłości powstaje w wyniku przechodzenia impulsów tymi samymi drogami, które odpowiadają za uczucie sytości, dlatego nudnościom zwykle towarzyszy anoreksja.
• Należy odróżnić wymioty od odbijania (to drugie odbywa się bez wysiłku, czyli bez udziału mięśni zapewniających ruchy krztuszące się, zwykle daje kwaśne lub gorzkie uczucie w ustach i nie towarzyszą mu nudności).

Leki wywołujące nudności i wymioty

• Opiaty, digoksyna, lewodopa, ipekak, leki cytotoksyczne (działają na strefę wyzwalającą chemoreceptorów).
• Antybiotyki (tetracykliny, metronidazol, erytromycyna). Sulfonamidy (w tym mesalazyna).
• Kwas acetylosalicylowy, NLPZ (uszkadzają błonę śluzową żołądka i mogą stymulować ośrodek wymiotów poprzez wstępujące wpływy doprowadzające).
• Alkohol (działa bezpośrednio poprzez strefę wyzwalającą chemoreceptorów i ze względu na szkodliwy wpływ na błonę śluzową żołądka).

Objawy i oznaki nudności i wymiotów

Szczególnie ważne są następujące znaki:

• oznaki hipowolemii;
• ból głowy;
• oznaki podrażnienia otrzewnej;
• wzdęcia, ciężkie zapalenie błony bębenkowej. Interpretacja wyników. Wiele objawów jest charakterystycznych dla niektórych przyczyn wymiotów.

Jeśli wystąpią wymioty Krótki czas Po zażyciu leku lub substancji toksycznej lub nagłej zmianie pozycji ciała, przy braku istotnych zmian w badaniu neurologicznym i ocenie jamy brzusznej, wymioty można najprawdopodobniej wytłumaczyć tymi czynnikami. To samo dotyczy przypadków ciąży - w przypadku braku patologii zgodnie z badaniem. Przy ostrym rozwoju wymiotów i biegunki u początkowo praktycznie zdrowego pacjenta i braku istotnych zmian zgodnie z danymi z badania, prawdopodobieństwo zakaźnego zapalenia żołądka i jelit jest wysokie; dalsze badanie może zostać opóźnione.

Wymioty pojawiające się na myśl o jedzeniu lub niezwiązane w czasie z przyjmowaniem pokarmu sugerują przyczynę psychogenną, na co wskazuje wywiad dotyczący czynnościowych nudności i wymiotów u pacjenta lub członków jego rodziny. Należy zapytać pacjenta bardziej szczegółowo, bo... on sam może nie być świadomy tego związku lub nawet nie przyznać, że przeżywał stan stresu.

Badanie. Każda kobieta w wieku rozrodczym powinna wykonać test ciążowy z moczu. W przypadku nasilonych wymiotów, wymiotów trwających dłużej niż 1 dzień lub wystąpienia według danych badań objawów odwodnienia należy wykonać badania laboratoryjne (w szczególności oznaczyć zawartość elektrolitów, azotu mocznikowego, kreatyniny, glukozy w surowicy, wykonać badanie moczu i w niektórych przypadkach badania wątroby). Jeśli występują oznaki alarmu, plan badania opiera się na odpowiednich objawach klinicznych.

Przewlekłe wymioty zazwyczaj wymagają wykonania badań laboratoryjnych, a także endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego, prześwietlenia rentgenowskiego jelita cienkiego, opróżnienia żołądka i badań motoryki antrodwunastniczej.

Badanie na nudności i wymioty

Ustalenie listy badań krwi jest zazwyczaj proste, ich ustalenie opiera się na wywiadzie, a także na wynikach badań przeprowadzonych wcześniej:

• Ogólne badanie krwi czasami ujawnia anemię. Rozwój niedoboru żelaza jest możliwy w przypadku choroby wrzodowej lub nowotworów złośliwych z owrzodzeniem, a także patologii jelita cienkiego, wzrost MCV jest typowy dla sytuacji nadużywania alkoholu, niedoboru witaminy B 12 lub kwasu foliowego.
• Stężenie mocznika i elektrolitów może zmieniać się zarówno na skutek wymiotów (jednocześnie zmniejsza się zawartość K+, Na+, rozwija się hiperchloremiczna zasadowica metaboliczna), jak i ze względu na leżącą u podstaw pierwotną dysfunkcję nerek – wskazane jest sprawdzenie stężenia wapnia , a także określić biochemiczne wskaźniki funkcji wątroby. Aby wykluczyć ostre zapalenie trzustki, natychmiast przesyła się krew w celu określenia aktywności amylazy.
• W rozpoznaniu może pomóc badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego, szczególnie jeśli jest wykonywane w celu wykluczenia wrzodów trawiennych lub innych zmian w błonie śluzowej czy refluksu żółciowego. Endoskopia dostarcza niewiele informacji umożliwiających diagnozowanie zaburzeń czynnościowych. Pod tym względem znacznie skuteczniejsze jest badanie rentgenowskie z kontrastem, które pomaga wykryć zastój w górnym odcinku przewodu pokarmowego i zwężenie.

Anamneza. Historia obecnej choroby pomaga określić częstotliwość epizodów wymiotów i czas ich trwania; związek z możliwymi czynnikami wyzwalającymi, takimi jak narażenie na leki lub toksyny, urazowe uszkodzenie mózgu, ruchy ciała (podróż samochodem, samolotem, statkiem, jazda na karuzeli); obecność w wymiocinach żółci (gorzki smak, żółto-zielony kolor) lub krwi (czerwony kolor, „fusy od kawy”). Do ważnych objawów towarzyszących zalicza się ból brzucha i biegunkę. Należy ocenić czas ostatniego wypróżnienia i oddania gazów, obecność bólu głowy i/lub ogólnoustrojowych zawrotów głowy.

Ocena stanu różnych układów ma na celu identyfikację objawów schorzeń, którym mogą towarzyszyć wymioty, na przykład brak miesiączki i obrzęk gruczołów sutkowych (w czasie ciąży), wielomocz i polidypsja (w przypadku cukrzycy), krwiomocz i ból w boku brzuch (z kamicą moczową).

Wywiad medyczny może pomóc w zidentyfikowaniu schorzeń, którym mogą towarzyszyć wymioty, takich jak ciąża, cukrzyca, migreny, choroby wątroby lub nerek, nowotwór (należy ustalić czas chemioterapii lub radioterapii) oraz wcześniejsza operacja jamy brzusznej (która może powodować zatkanie klejem). Konieczne jest wyjaśnienie, jakie leki i substancje przyjmował ostatnio pacjent; niektóre substancje mogą nie wykazywać działania toksycznego przez kilka dni (np. acetaminofen, trucizny grzybowe).

Należy wziąć pod uwagę objawy nawracających wymiotów u pozostałych członków rodziny.

Badanie lekarskie. Oceniając parametry życiowe, należy zwrócić uwagę na obecność gorączki i objawów hipowolemii (tachykardia i/lub niedociśnienie).

W badaniu ogólnym należy zauważyć obecność żółtaczki i wysypki skórnej.

Badając brzuch, należy zwrócić uwagę na wzdęcia i blizny po poprzednich operacjach; ocenić charakter szumów perystaltycznych (normalne, zwiększone); wykonać opukiwanie, aby ocenić zapalenie błony bębenkowej; podczas badania palpacyjnego ocenić ból, oznaki podrażnienia otrzewnej (objaw ochrony mięśni, sztywność, zjawisko „bólu odbicia” (objaw Szczekina-Blumberga)), obecność formacji zajmujących przestrzeń, zwiększenie wielkości narządów , przepukliny. W badaniu przezodbytniczym i przezpochwowym (u kobiet) stwierdza się miejscową tkliwość, tworzenie się guzów i krwawienie.

W badaniu neurologicznym ocenia się świadomość, obecność oczopląsu, objawy meningizmu (objaw Kerniga i Brudzińskiego), objawy okulistyczne charakterystyczne dla zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego lub krwotok podpajęczynówkowy (krwotok do siatkówki).

Ułatw sobie życie

Przede wszystkim dowiedz się, które smaki i zapachy wywołują najsilniejszą reakcję w Twoim organizmie. Większość przyszłych mam negatywnie reaguje na zapach benzyny, dymu papierosowego, różne kompozycje perfumowe i smakowe detergenty a także zapach palenia i aromat świeżo parzonej kawy. Unikaj „spotkań” z nimi, spędzaj czas w dobrze wentylowanym pomieszczeniu, a być może nudności nie będą Ci dokuczać w ciągu dnia.

Aby poranek był mniej ponury – a jak wiadomo napady mdłości najczęściej pojawiają się rano, na czczo – należy przestrzegać pewnego rytuału wstawania. Najlepszy środek Aby złagodzić swój stan, możesz teraz zjeść lekkie śniadanie w łóżku. Poproś kogoś z rodziny, aby się Tobą zaopiekował lub zadbał o siebie – wieczorem połóż na szafce nocnej obok łóżka talerz krakersów lub płatków kukurydzianych i jabłko. Pokarmy te są zazwyczaj dobrze akceptowane przez żołądek i nie powodują nudności. Wybierz te potrawy, które sprawiają Ci przyjemność: może to być lekka sałatka owocowa, jogurt lub jajka na twardo.

W ciągu dnia należy jeść małe posiłki 5 do 6 razy. Pij więcej płynów – wiele kobiet korzysta z kwaśnych soków owocowych rozcieńczonych pół na pół wodą, choć Ty możesz preferować lekko solony sok pomidorowy. W łagodzeniu nudności pomaga płukanie jamy ustnej naparem miętowym lub wodą z niewielką ilością soku z cytryny.

Poszukaj swojego lekarstwa - małego miętowego cukierka, plasterka cytryny lub skórki chleb żytni może być prawdziwym wybawieniem.

Zwiększone obciążenie wątroby wymaga szczególnej uwagi na ten narząd. W dzisiejszych czasach białko zwierzęce musi być obecne w Twojej diecie. Jedz chude mięso, twaróg i sery łagodne. Unikaj bulionów, potraw smażonych, tłustych i pikantnych oraz konserw.

Aby złagodzić ten stan, lekarz może zalecić przyjmowanie witaminy B6. Dobrze sprawdzają się antyoksydanty takie jak witamina E, kwas askorbinowy i beta-karoten (przyjmuj tylko według zaleceń lekarza!). Ale nie potrzebujesz jeszcze dodatkowego spożycia żelaza, ponadto leki zawierające żelazo mogą nasilać objawy zatrucia.

W domu można przygotować napary z ziół, które korzystnie wpływają na błonę śluzową układu pokarmowego oraz funkcjonowanie żołądka, wątroby i dróg żółciowych: pomogą korzeń kozłka lekarskiego, mięta pieprzowa, nagietek i kwiaty rumianku.

Pomocna może być także aromaterapia, udowodniono np. korzystny wpływ zapachu imbiru na kobiety.

Leczenie nudności i wymiotów

Zidentyfikowane choroby i odwodnienie są leczone. Nawet przy braku ciężkiego odwodnienia należy podać wlew dożylny (1 litr 0,9% roztworu soli fizjologicznej, u dzieci w dawce 20 ml/kg masy ciała), co często pozwala złagodzić objawy. U dorosłych skuteczne są różne leki przeciwwymiotne (tab. 7-6). Wybór jednego lub drugiego środka zależy od przyczyny i nasilenia wymiotów.

Zwykle używane:

• w przypadku choroby morskiej (choroba lokomocyjna): leki przeciwhistaminowe i/lub skopolamina w formie plastra;
• w przypadku objawów łagodnych do umiarkowanych: prochlorperazyna lub metoklopramid;
• w przypadku ciężkich, opornych na leczenie wymiotów i wymiotów podczas chemioterapii: antagoniści receptora 5-HT3.

Jeśli wymioty nie ustąpią, konieczne jest przepisanie leków pozajelitowo.

W przypadku wymiotów psychogennych nawiązanie relacji opartej na zaufaniu z pacjentem wymaga zrozumienia odczuwanego przez niego dyskomfortu i współpracy w celu złagodzenia objawów, niezależnie od ich przyczyny. Powinieneś unikać komentarzy typu „wszystko w porządku” lub „to wszystko”. problemem emocjonalnym" Można zastosować krótką próbę leczenia objawowego lekami przeciwwymiotnymi. Podczas długotrwałej obserwacji pacjenta regularne wizyty kontrolne u lekarza pomagają w rozwiązaniu problemu.

Przyczyny wymiotów niezwiązane z bólem

Zakaźny:

• Wirusowe zapalenie żołądka i jelit.
• Zatrucie pokarmowe; Prawdopodobnie infekcja związana z HP. Zakażenia o innej lokalizacji, w tym choroby zapalne dróg moczowych i zapalenie płuc u osób starszych.
• Wirusowe zapalenie błędnika.

Przeszkoda mechaniczna:

• Zwężenie odźwiernika, niedrożność dwunastnicy spowodowana rakiem żołądka lub trzustki. Rak przełyku.
• Refluks żółciowy, zwłaszcza jeśli pacjent miał wcześniej operację żołądka lub gastroenterostomię.

Alkoholowe zapalenie żołądka:

• Częsta przyczyna odbijania we wczesnych godzinach porannych. Odbijanie zwykle nie jest obfite, często zmieszane z krwią.

Ostra niewydolność wątroby:

• Na przykład po przedawkowaniu paracetamolu (zatrucie paracetamolem), ostre stłuszczenie wątroby u kobiet w ciąży

Przyczyny metaboliczne:

• Choroba Addisona (jeśli pojawia się takie podejrzenie, wysiłki kierowane są na poszukiwanie niedociśnienia ortostatycznego, pigmentacji błon śluzowych).
• Zwiększona lub prawidłowa zawartość K jest szczególnie ważna, ponieważ wymioty zazwyczaj zmniejszają stężenie potasu we krwi.
• Należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia hiperkalcemii, mocznicy i nadczynności tarczycy.
• Do 30% pacjentów cukrzyca Od czasu do czasu odnotowuje się epizody nudności i wymiotów.

Na nudności i wymioty przepisuje się wiele leków. Należy je stosować ostrożnie, pamiętając, że wszystkie mają skutki uboczne.

Podstawowe postanowienia

• W wielu przypadkach przyczyny wymiotów są oczywiste, badanie pacjenta nie ujawnia istotnych nieprawidłowości; Wystarczające jest wyłącznie leczenie objawowe.
• Należy zwracać uwagę na możliwość wystąpienia ostrego zespołu brzusznego i niebezpiecznej patologii czaszki.
• Pacjentki w wieku rozrodczym należy zbadać pod kątem możliwej ciąży.

Nudności i wymioty są procesem niekontrolowanym, zachodzącym odruchowo pod wpływem określonych czynników. Odruch ten najsilniej działa u dzieci i kobiet, szczególnie ze skłonnością do choroby lokomocyjnej.

Nudności i wymioty nie odrębny gatunek choroby, ale często działają jako objaw różnych chorób. Podczas diagnozowania czynnik ten jest bardzo ważny, ponieważ czas, częstotliwość, a nawet objętość ataków wymiotów może wiele powiedzieć specjalistom.

Przyczyny nudności i wymiotów

Czynniki wywołujące wymioty są niezwykle zróżnicowane i często nawet nie mają związku z pracą przewodu pokarmowego. Wiele osób zgłasza atak nudności podczas wdychania nieprzyjemnego zapachu lub nawet nieprzyjemnego widoku.

Odruch wymiotny jest ściśle powiązany z pracą układu nerwowego, dlatego osoby niestabilne emocjonalnie są bardziej podatne na ten objaw.

Głównymi przyczynami nudności i wymiotów są:

• Choroby żołądkowo-jelitowe. Zapalenie błony śluzowej żołądka, żołądka i dwunastnicy itp.
• i toksyczne zatrucie.
• Objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest.
• różne rodzaje.
• Wejście ciała obcego do jamy i.
• Wirusowe i bakteryjne uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Choroby ośrodkowego układu nerwowego. Urazy i uszkodzenia wirusowe działów (,).
• Choroby układu sercowo-naczyniowego. , i przed zawałami serca, .
• Zaburzenia układu hormonalnego, takie jak kwasica ketonowa, tyreotoksykoza, fenyloketonuria.
• W wyniku choroby lokomocyjnej podczas podróży.
• Manifestacja psychosomatycznej reakcji organizmu.
• Skutki uboczne podczas przyjmowania niektórych leków (szczególnie z).
• Choroby ucha wewnętrznego: , .

U kobiet ciąża często wiąże się z napadami nudności i wymiotów. Zjawisko to nazywa się zatruciem i jest uważane za akceptowalną reakcję organizmu na brak równowagi hormonalnej w tym okresie.

Jednocześnie niektóre przypadki zatrucia, szczególnie w późniejszych stadiach, stanowią podstawę szpitalnego monitorowania pacjenta.

Objawy towarzyszące i z jakimi chorobami są związane?

Podczas diagnozowania chorób ważne jest uwzględnienie objawów towarzyszących, które również dostarczą informacji o ewentualnej chorobie.

Dodatkowe objawy:

1. Co się stanie, jeśli nudności i wymioty wystąpią wraz z bólem głowy? Najczęściej wiąże się to z podwyższonym ciśnieniem krwi, urazami mózgu i procesami zapalnymi w tym narządzie. W tym przypadku wymioty nie przynoszą ulgi, wręcz przeciwnie, wywołują atak słabości i apatii. Drugi możliwa przyczyna to toksyczne zatrucie organizmu np. podczas spożywania produktów niskiej jakości, przedawkowania leków, czy wdychania toksycznych związków.
2. Zawroty głowy. Najczęściej spowodowane atakiem, szczególnie jeśli towarzyszy mu wzrost ciśnienia krwi.
3. Brak gorączki. Może to być oznaką ciała obcego, inwazji robaków lub choroby lokomocyjnej.
4. Wzrost temperatury. Wskazuje na wirusowy lub bakteryjny charakter choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.
5. Biegunka i osłabienie. takie stany są najczęściej spowodowane zakaźnym zanieczyszczeniem organizmu, kryzysem acetonowym (wymiociny mają zapach acetonu), a także.
6. Ból brzucha. Ostry i spazmatyczny ból może powodować rozwój, dysfunkcję żołądka i jelit. Jeśli ból nie ustępuje po ataku wymiotów lub wręcz przeciwnie, nasila się, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.
7. Ból w klatce piersiowej. Jest to zazwyczaj pierwszy objaw problemów w funkcjonowaniu mięśnia sercowego. Ból może promieniować do lewego podżebrza, łopatki, a nawet
8. Po posiłku. Nudności i wymioty po jedzeniu nie muszą koniecznie wskazywać na problemy żołądkowo-jelitowe. Najczęściej dzieje się tak po przejadaniu się, piciu alkoholu i spożywaniu ciężkich posiłków na brzuch. Jeśli uczucie mdłości po jedzeniu staje się stałe, należy sprawdzić funkcję narządów trawiennych.
9. Wysokie ciśnienie. Najczęściej objawia się nadciśnieniem lub kryzysem. Zwykle po wymiotach następuje chwilowa ulga i ciśnienie nieznacznie spada. W każdym przypadku podwyższone ciśnienie krwi i wymioty są powodem do konsultacji z lekarzem.
10. Wymioty krwią. Jest objawem górnej części żołądka, przełyku lub naczyń gardłowych. Jeśli krwawienie nastąpi bezpośrednio w żołądku lub dwunastnicy, zanieczyszczenia staną się brązowe w wyniku reakcji z sokiem żołądkowym.
11. Wymioty z pianą. Najczęściej objawia się krwotokami płucnymi.
12. Wymioty z żółcią. Może to wskazywać na uwolnienie żółci do żołądka, na przykład przy częstych wymiotach lub do dwunastnicy.

Kontaktując się z lekarzem, bardzo ważne jest wskazanie częstotliwości, czasu trwania i ilości wymiotów. Często jest to bardzo pomocne w postawieniu diagnozy i pomaga ustalić przyczynę takich schorzeń.

Leczenie dorosłych i dzieci

Pomocne są herbatki ziołowe o działaniu uspokajającym (mięta, melisa, waleriana). Ponadto można użyć wywarów z nasion rumianku lub kopru. Możesz possać mały kawałek korzenia imbiru pod językiem, co jest świetne na chorobę lokomocyjną.

Nasze ciało to złożony mechanizm, w którym przemyślane są wszystkie możliwe układy. Często sygnałem możliwego nieprawidłowego działania części wewnętrznych są nudności i wymioty, które nie są odrębną chorobą.

Objawy te mogą objawiać się w różnym stopniu na skutek dysfunkcji przewodu pokarmowego, a także zaburzeń układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. W naszych informacjach omówiono główne przyczyny wymiotów, a także metody łagodzenia stanu pacjenta.

Nudności są objawem wielu patologii o zupełnie różnym pochodzeniu. Jest to nieprzyjemne uczucie dyskomfortu w okolicy nadbrzusza – górnej części brzucha, które może rozprzestrzeniać się także na przełyk i jamę ustną. Charakter wystąpienia tego objawu jest wieloczynnikowy. Nudności powstają w wyniku podrażnienia nerwów (trzewnego i błędnego), które przekazują sygnały do ​​ośrodka wymiotów zlokalizowanego w mózgu. Bardzo często, równolegle z nudnościami, pacjenci skarżą się na nadmierne wydzielanie śliny, czyli ślinienie, tachykardię, osłabienie organizmu, bladość skóry, niedociśnienie i zimne kończyny.

Odpowiedzi na pytanie „Dlaczego możesz czuć się chory?” może być dużo. Nudności są spowodowane różnymi czynnikami i chorobami. Jeśli dokucza Ci to bardzo często lub stale (kilka dni z rzędu), towarzyszą mu dodatkowe objawy i pogarsza jakość Twojego życia, to zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza.
Przyczynami nudności mogą być:

• Zakażenie jelitowe. Wraz z nim nudnościom towarzyszą wymioty, ból pojawia się w okolicy brzucha, wzrasta temperatura i wzrasta osłabienie. Ważne jest, aby nie zwlekać i natychmiast rozpocząć leczenie, co pozwoli uniknąć odwodnienia na skutek biegunki, typowej dla infekcji jelitowych.
• Głód. Może również powodować nudności.
• Słodycze. Nieprzyjemne odczucia w nadbrzuszu mogą pojawić się po zjedzeniu kawałka ciasta lub ciasta na czczo.
• . Silne podekscytowanie i nadmierne pobudzenie emocjonalne często przeradza się w nudności, które spowodowane są wzrostem poziomu adrenaliny we krwi.
• Zapalenie trzustki. Trzustka jest bardzo wrażliwa na żywność złej jakości, alkohol i tłuste potrawy. Zapalenie powoduje również nudności, ból po lewej stronie i silne wzdęcia.
• Niedoczynność tarczycy. Brak hormonów Tarczyca może objawiać się ciągłymi nudnościami, ale niezbyt wyraźnymi, a także sennością, zmniejszonym apetytem.
• Nowotwór w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Ponadto mogą to być nowotwory zarówno łagodne, jak i złośliwe.
• W pierwszym trymestrze - do 12 tygodni, nudności są głównym objawem zatrucia, objawiającym się natychmiast po przebudzeniu.

Nieprzyjemnemu, często bolesnemu uczuciu nudności w różnych stanach i patologiach towarzyszą inne objawy. Połączenie kilku objawów pozwala lekarzowi odróżnić jedną chorobę od kilkudziesięciu innych o podobnym obrazie klinicznym.

Choroby, którym towarzyszą zawroty głowy i nudności

Te dwa znaki mogą pojawić się, gdy ogromna liczba chorób, dlatego warto skupić się na tych najważniejszych. Nudności i zawroty głowy (osłabienie) są często spowodowane przez:

• patologie mięśni oka;
• osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
• uraz głowy;
• zapalenie nerwu przedsionkowego;
• ciąża;
• uraz kręgosłupa;
• choroba morska;
• miesiączka;
• zapalenie ucha środkowego - zapalenie błędnika;
• przyjmowanie niektórych leków;
• migrena;
• przetoka (okołolimfatyczna);
• guz mózgu;
• choroby układu krążenia;
• menopauza u kobiet;
• choroba Minière’a;
• niedokrwistość;
• nadciśnienie;
• niedociśnienie;
• zatrucie alkoholowe;
• podeszły wiek;

Ważny: Aby ustalić prawdziwą przyczynę nudności i zawrotów głowy, konieczne jest poddanie się kompleksowej diagnozie.

Choroby, które mogą wskazywać na osłabienie i nudności

Jeśli atakowi nudności towarzyszy osłabienie organizmu i ogólne złe samopoczucie, może to wskazywać na następujące choroby:

notatka: jeśli zawroty głowy, którym towarzyszą nudności, utrzymują się długo lub są bolesne, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Przyczyny nudności rano

Typowe dla takich schorzeń jest pojawienie się uczucia dyskomfortu w żołądku o poranku:

• Nadciśnienie. Nudności rano mogą być stałe, ale jednocześnie obserwuje się zawroty głowy, obrzęk, zmęczenie bez powodu i zaczerwienienie twarzy.
• Pierwszy trymestr ciąży. Aby go wyeliminować, musisz coś zjeść po przebudzeniu, nie wstając z łóżka (jabłko, ciasteczka).

Przyczyny nudności po jedzeniu

Po jedzeniu nudności mogą wystąpić w następujących przypadkach::

Z listy widać, że prawie wszystkie przyczyny nudności po jedzeniu to problemy z przewodem pokarmowym. Jednocześnie pacjenci często skarżą się na kolkę, wzdęcia lub lewe podbrzusze.

notatka: Istnieje coś takiego jak „mdłości psychogenne” - są to nudności odruchowe powstałe w wyniku nieprzyjemnych wrażeń wzrokowych lub węchowych. Jest to typowe dla osób cierpiących na nerwice.

Co powoduje nudności i gorączkę

Te dwa kryteria często towarzyszą chorobom zakaźnym przewodu pokarmowego i narządów oddechowych. Nudności i wymioty mogą wystąpić w przypadku następujących patologii:

• ostre zapalenie żołądka w wyniku zatrucia lekami, zasadami, żywnością, kwasami;
• Różyczka;
• salmonelloza;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie wątroby;
• grypa żołądkowa;
• szkarlatyna;
• zapalenie opon mózgowych;
• jelito cienkie;
• procesy erozyjne na błonie śluzowej żołądka i przełyku;
• interwencje chirurgiczne.

Nudności i biegunka

Objawy te są typowym obrazem klinicznym zaburzeń w przewodzie pokarmowym. W szczególności łącznie towarzyszą następującym warunkom:

• Infekcja wirusowa;
• infekcja bakteryjna;
• zapalenie trzustki;
• jedzenie nieumytych warzyw i owoców;
• efekt uboczny przyjmowania leków;
• zła dieta.

Ważny: Biegunka jest objawem, z którym należy sobie poradzić. Może prowadzić do odwodnienia, które w równym stopniu dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci. Należy przestrzegać optymalnego schematu picia.

Nudności w dzieciństwie mogą być spowodowane wieloma przyczynami, które nie są związane tylko z problemami trawiennymi. Specjalna uwaga oni zasługują:

Biorąc pod uwagę, że ten objaw ma różne przyczyny, leczenie nudności polega na leczeniu pierwotnej przyczyny, która go wywołała. Samoleczenie w tym przypadku może powodować komplikacje, dlatego należy skonsultować się z lekarzem. Eliminowanie nudności w różnych przypadkach:

Leczenie zawrotów głowy i nudności obejmuje:

• przyjęcie pozycji poziomej;
• zapewnienie przepływu świeżego powietrza;
• jeśli stracisz przytomność, przyłóż do nozdrzy wacik zwilżony amoniakiem;
• jeśli przyczyną jest niskie ciśnienie krwi, pij kawę lub słodką herbatę;
• środki uspokajające i uspokajające - są przepisywane na przeciążenie nerwowe (waleriana, nalewka z serdecznika, Seduxen, Novo-passit);
• środki przedsionkowe - łagodzą stan podczas napadów nudności (Lorazepam, Diazepam, Promethazine);
• podawanie Metoklopramidu lub Cerucalu jest wskazane w przypadku długotrwałych i bolesnych schorzeń.

Tabletki przeciw nudnościom może przepisać wyłącznie lekarz. Często do tych celów stosuje się neuroleptyki (Domperidon, Aminazyna), leki przeciwhistaminowe (Difenhydramina, Pipolfen), blokery receptora dopaminy (Cerucal, Alizapride), a także Metacin, Motilium, Aeron. notatka: Bardzo ważne jest leczenie choroby podstawowej, która spowodowała nudności, a nie tylko samego objawu. Co mogą sygnalizować nudności? Odpowiedź poznasz oglądając recenzję wideo:

Julia Wiktorowa, położnik-ginekolog