Mučnina i povraćanje su dvije slične, često prateće zaštitne pojave, koje priroda daje kao reflekse koji nisu podložni svjesnoj kontroli. Mučnina i povraćanje su osmišljeni da pročiste probavni trakt od supstanci koje su štetne po tijelu, uprkos činjenici da te tvari mogu ući u krvotok ne iz crijeva. Tako, na primjer, u medicinskoj praksi postoje primjeri da je osoba bolesna i da povraća od nekih specifičnih mirisa, okusa, pa čak i boja. Mučnina i povraćanje mogu biti simptomi raznih bolesti.

Spolja, povraćanje je nekontrolisano izbijanje sadržaja želuca kroz usta, au nekim slučajevima i kroz nos. Apsolutno svi refleksi, koji uključuju i povraćanje, su putevi koji prenose komandni impuls organima koji ga izvršavaju, kao što su mišići dijafragme, želuca i grudi. Povraćanje može biti uzrokovano iritacijom bilo kojeg dijela refleksnog puta. Sve komponente refleksnog puta ne moraju biti uključene. Razumijevanje ove činjenice potrebno je kako bi se saznalo iz kog razloga se pojavilo povraćanje.

Učestalost povraćanja zavisi od mnogih faktora, kao što su starost, pol, individualne karakteristike osobe. Na primjer, žene češće pate od povraćanja od muškaraca, a djeca (posebno u adolescenciji) češće nego odrasli. Takođe, češće od drugih, povraćanje se javlja kod ljudi sa sklonošću ka "bolesti", kao i sa povećanom nervnom razdražljivošću.

Uzroci povraćanja

Povraćanje i mučnina javljaju se kod mnogih bolesti. U pravilu prije povraćanja slijedi mučnina, a povraćanje izaziva osjećaj olakšanja kod pacijenta. Ali to nije uvijek slučaj, pa je prisustvo ili odsustvo mučnine jedan od glavnih kriterija za dijagnozu.

Povraćanje kod dece

Povraćanje kod zaraznih bolesti

U grupi akutnih općih infekcija, gotovo svaka akutna zarazna bolest uključuje znakove intoksikacije, često – posebno kada su u pitanju djeca. mlađi uzrast- praćeno povraćanjem (u većini slučajeva jednokratnim) i proljevom.

Što se tiče infektivnih bolesti mozga i njegovih membrana, treba napomenuti da se kod oštećenja moždanih membrana uz znakove opće intoksikacije pridodaju jako povraćanje, jaka glavobolja, a naknadno se mogu primijetiti zbunjenost i konvulzije. žig takvo povraćanje se može nazvati da mu ne prethodi mučnina, a nakon njega pacijent ne osjeća olakšanje.

Povraćanje krvi

Povraćanje krvi može ukazivati ​​na krvarenje iz čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, kod pacijenata s dijagnozom ciroze jetre, krvarenje iz proširenih vena jednjaka. Ako u povraćku ima primjesa pjene s krvlju, to je u većini slučajeva znak plućnog krvarenja.

Kod erozivnog gastritisa moguće je i povraćanje s blagom primjesom krvi.

Povraćanje sa žuči

Vrijeme povraćanja

Miris povraćanja

Pregled bolesnika sa povraćanjem

Liječenje povraćanja

Uz simptomatsko liječenje, antagonisti dopamina daju najveći učinak. (cerukal, metoklopramid). Slično drogama iz ove grupe cisaprid(stimulator motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta) ima veliko periferno djelovanje, osim toga, nedostaje mu nešto nuspojave metoklopramid.

Antagonisti receptora serotonina koriste se za povraćanje uzrokovano hemoterapijom kod onkoloških bolesti. (granisetron, ondansetron, tropisetron).

Da bi se izbjegla dehidracija organizma i neravnoteža elektrolita uz često povraćanje, koriste se slane otopine: za internu upotrebu - rehidron, za intravensku primenu - Ringerovo rešenje.

Narodni lijekovi za liječenje povraćanja

Dok se ne utvrdi uzrok povraćanja, treba da se uzdrže od jela. Ako se kod djeteta otvorilo povraćanje, nemojte se samoliječiti, potražite pomoć ljekara.

Povraćanje je složen refleksni čin neophodan za uklanjanje toksičnih tvari iz želuca, ali može nastati zbog različitih funkcionalnih, organskih poremećaja. Često tome prethodi mučnina. Ovi simptomi prate sve vrste patologija gastrointestinalnog trakta, endokrinog i nervnog sistema, pa čak i zarazne bolesti (posebno kod djece). Da biste se riješili ovih neugodnih manifestacija, potrebno je odrediti vrstu mučnine i povraćanja (to će pomoći da se utvrdi uzrok), a zatim će liječnik propisati odgovarajući tretman.

Zašto se javlja povraćanje i mučnina

Najčešće mučnina prethodi povraćanju, ali se dešava da povraćanje nastane bez neugodnog osjećaja da se grudvica kotrlja do grla. Ponekad nakon mučnine nema povraćanja. Ovi bolni simptomi nastaju zbog aktivacije centra za povraćanje, a ne samo patološki procesi služe kao stimulans, već i:

• odvratne senzacije (ukusne, vizuelne, olfaktorne);
• iritacija vestibularnog aparata i interoreceptora (morska bolest).

Takođe, posebna hemoreceptorska zona, zona okidača, je međusobno povezana sa centrom povraćanja. Toksini koji uđu u želudac stimuliraju hemoreceptore, signal iz kojih ulazi u zonu okidača. U njemu se oslobađaju medijatori i stimulira se centar za povraćanje iz kojeg se šalju impulsi u trbušne mišiće. Oni se skupljaju i istiskuju sadržaj želuca van. Sam stomak ne učestvuje u refleksnom činu.

Ovo nije potpuna lista svih onih funkcionalnih poremećaja i patologija praćenih povraćanjem i mučninom. Ovi neugodni simptomi mogu biti čak i psihogeni, proizašli iz jakih emocionalnih iskustava, nervoznog prenaprezanja. Zato je, kako bi se tačno utvrdio uzrok, potrebno podvrgnuti pregledu.

Šta je povraćanje i mučnina

Mučnina i povraćanje najčešće se javljaju zbog patologija gastrointestinalnog trakta, poremećenog funkcioniranja autonomne nervni sistem i pojavu toksina u krvi. Postoje takve vrste ovih bolnih manifestacija:

• visceralni;
• centralno poreklo;
• hematogeno-toksično.

Kliničke manifestacije ovih vrsta povraćanja su različite. Za diferencijalnu dijagnozu potrebno je obratiti pažnju na sljedeće znakove:

1. Kada dođe do povraćanja. Njegovu pojavu provocira određena hrana (npr. masna hrana), pojavljuje se ujutro ili u bilo koje doba dana, bez obzira na obrok, ili odmah nakon obroka. Na primjer, ako je zahvaćen subkardijalni dio želuca, povraćanje počinje ubrzo nakon jela, a u slučaju pylorične patologije nakon 2-2,5 sata.
2. Mučnina može biti samostalan simptom ili prethoditi povraćanju. Ponekad, da bi ublažili stanje, pacijenti sami izazovu povraćanje. Kod nekih bolesti mučnina ne prethodi povraćanju. Na primjer, snažno šikljajuće povraćanje koje se javlja bez osjećaja približavanja ukazuje na povećanje intrakranijalnog pritiska.
3. Da li se stanje bolesnika popravlja nakon povraćanja.
4. Priroda povraćanja. Potrebno je utvrditi njihovu kiselost, da li sadrže nečistoće žuči, krvi ili neprobavljene hrane.
5. Klinički, laboratorijski i instrumentalni znaci osnovne bolesti. Pacijent se šalje na analizu krvi, urina. Ako se sumnja na patologiju gastrointestinalnog trakta, preporučuje se. Kod povraćanja centralnog porijekla neophodna je studija nervnog sistema (nistagmus, pregled fundusa).

Pažljiv pregled i ispitivanje pacijenta pomaže kliničaru da najpreciznije utvrdi vrstu i uzrok povraćanja i mučnine:

1. Povraćanje jednjaka koje se javlja sa strikturom, ne prethodi mu mučnina. Pojavljuje se nakon jela, nije u izobilju. U povraćku ima nesvarenih komada hrane, ima alkalno ili neutralno okruženje.
2. Želudac. Obično mu prethodi mučnina. Pojavljuje se 1-1,5 sati nakon jela, na vrhuncu probave. Povraćanje je kiselo i sadrži djelimično probavljene komade hrane. Prisutnost krvi u njima, u pravilu, ukazuje. Nakon povraćanja, pacijent osjeća olakšanje. Kod tumora želuca i jednjaka povraćanje ima truležni karakter.
3. Kod pilorične stenoze povraćanje je neutralno ili alkalno. Sadrže veliku količinu nesvarene i djelimično probavljene hrane koja se pojede dan prije (ostaci hrane mogu biti čak i od hrane pojedene dan prije napada). Povraćanje je u ovom slučaju obilno.
4. Zbog kršenja prohodnosti duodenuma, žuč se nalazi u povraćku. Pogotovo ako je patologija nastala distalno od Vaterove bradavice.
5. Visceralno povraćanje uzrokovano patologijom jetre, žučnih puteva, bubrežne kolike ne olakšava stanje pacijenta.
6. Povraćanje centralnog porekla javlja se na nadmorskoj visini zbog povećanog intrakranijalnog pritiska. Često se dešava bez mučnine koja mu prethodi i ne olakšava stanje pacijenta.
7. Hematogeno-toksično povraćanje, posebno kod djece mlađe od godinu dana, jedan je od glavnih simptoma zarazne bolesti. Prati ga povećanje temperature i prisustvo drugih znakova (na primjer, kašalj, curenje iz nosa ili akutne respiratorne infekcije).

Treba imati na umu da povraćanje nije samo bolan simptom bolesti. To može dovesti do strašnih posljedica:

• Dugotrajno povraćanje uzrokuje dehidraciju, alkalozu, poremećaj rada srca.
• Intenzivna - izaziva rupturu jednjaka i druge ozbiljne posljedice.
• Kod djece prve godine života povraćanje može uzrokovati smrt.

Stoga postoji mnogo različitih tableta za mučninu i povraćanje. Ali liječnik će ih propisati nakon što utvrdi vrstu ovih neugodnih simptoma i razlog zašto su se pojavili.

Zaključak

Povraćanje i mučnina su refleksni čin neophodan da se organizam zaštiti od trovanja, jer ga ne bez razloga izazivaju neugodni osjećaji okusa i mirisa. Javlja se s poremećajem vestibularnog aparata, ali najčešće ukazuje na prisutnost patološkog procesa. Koji, specijalista će odrediti. Kada se pojave ovi neugodni i bolni simptomi, potrebno je konsultovati terapeuta, gastroenterologa.

Kod povraćanja centralnog porijekla, potrebno je da vas pregleda neurolog, rjeđe - psihijatar. Ako postoji sumnja na akutni infarkt miokarda, bit će potrebna pomoć kardiologa. I već će ovi stručnjaci utvrditi zašto su se pojavile mučnina i povraćanje i kako ih se riješiti.

Manje tegobe nisu neuobičajene tokom trudnoće. Neki od njih su uzrokovani promjenom vašeg stanja, drugi mogu biti uzrokovani negativnim utjecajima okoline.
Mučnina i napadi povraćanja, koji su uzrokovani ranom toksikozom, prate većinu trudnoća u ovom ili onom stepenu. Ove pojave su neugodne, ali ako ne dovedu do pothranjenosti buduće majke, ona ne gubi na težini, njenom tijelu ne prijeti dehidracija zbog čestog povraćanja, ovo stanje ne zahtijeva liječničku intervenciju.

Većina stručnjaka jutarnju mučninu smatra sasvim normalnom pojavom koja prati početak trudnoće, jer je sasvim objašnjiva restrukturiranjem koje je počelo u ženskom tijelu. Aktivna proizvodnja hormona, povećano opterećenje jetre buduće majke - sve je to uzrok jutarnje mučnine. U pravilu se stanje buduće majke značajno poboljšava do 10-12. tjedna trudnoće, kada posteljica počinje funkcionirati.

Komplikacije. Jako povraćanje može dovesti do razvoja dehidracije i poremećaja elektrolita (obično hipokalemije i metaboličke alkaloze), relativno rijetko praćenih rupturom jednjaka - djelomičnom (Mallory-Weissov sindrom) ili potpunim (Boerhaave sindrom). Dugotrajno povraćanje može dovesti do pothranjenosti, gubitka težine i metaboličkih poremećaja.

Uzroci mučnine i povraćanja

Mučnina i povraćanje se javljaju u uslovima iritacije centra za povraćanje. Neposredni uzroci mogu uticati na nivo gastrointestinalnog trakta ili centralnog nervnog sistema, ili se posmatrati u okviru sistemskih bolesti.

Najčešći razlozi:

• Gastroenteritis.
• Uticaj droga.
• Izloženost toksinima.

Sindrom cikličkog povraćanja (CVS) je relativno rijedak poremećaj karakteriziran teškim ponovljenim napadima samo povraćanja ili mučnine koji se javljaju u različitim intervalima; istovremeno, nije moguće uočiti bilo kakve strukturne promjene u periodu između napada. Ovaj poremećaj se najčešće javlja kod djece prosečne starosti početak - 5 godina), sa tendencijom razvoja remisije kako stare. SCR kod odraslih često je povezan s dugotrajnom upotrebom marihuane (ekstrakt kanabisa).

Mučnina (mučnina) i povraćanje (povraćanje) nastaju najčešće neurorefleksnim putem kada je nadražen želudac, posebno pilorična regija, i najbliži organi - početak duodenuma i jejunuma, donji segment jednjaka, ždrijelo sa akutnim gastritisom, kod ezofagitisa i faringitisa (jutarnje mukozno povraćanje alkoholičara) itd. Poremećaj kretanja hrane i himusa, stagnacija i obrnuta peristaltika posebno često dovode do mučnine i, u određenoj mjeri, svrsishodnog povraćanja. Karakteristično je povraćanje čistog želučanog soka kod peptičkog ulkusa, posebno kod čira na dvanaestopalačnom crevu, koje donosi olakšanje i često ga veštački izaziva sam bolesnik; dalje povraćanje tokom konstrikcije pilorusa, koje se javlja retko (za razliku od iritabilnog povraćanja kod akutnog gastritisa), obično jednom dnevno, i prazni želudac od stagnirajućih masa. Refleksno povraćanje se opaža kod bolesti različitih organa, posebno crijeva i peritoneuma s upalom slijepog crijeva, helmintičkom invazijom, s kolikama - jetrenim, bubrežnim, materničnim, jajovodnim. Povraćanje može biti i centralnog nervnog, uključujući kortikalnog porijekla, sa toksičnom iritacijom centra za povraćanje (uremija, trovanje alkoholom, ugljen monoksid, lisičarka, sulfonamidi, apomorfin, ipecak; međutim, s uremijom, alkoholizmom, djelovanjem sulfonamida, ne može se poreći lokalna iritacija želuca), s porastom intrakranijalnog tlaka (tumori, meningitis, akutno krvno punjenje moždanih ovojnica), s oštećenjem polukružnih kanala. Cerebralno povraćanje karakterizira izostanak mučnine, vjerovatno u bližoj vezi sa antiperistaltikom želuca i crijeva. Uobičajeno nervno povraćanje bez anatomskih promjena može dostići stepen neukrotivosti i dovesti do smrti od iscrpljenosti i samotrovanja. Povraćanje trudnica vjerovatno nastaje uz učešće endokrinih promjena (uticaj hipofize na želudac) i nervnih faktora. Refleksno i centralno nervno povraćanje se lakše izaziva kod žena i djece, posebno kod učestalog ponavljanja čina povraćanja. Praktična dijagnostička vrijednost mučnine i povraćanja, kao i metode liječenja, mogu biti vrlo različite u svakom pojedinačnom slučaju.

Uzroci povraćanja bez mučnine:

• Intrakranijalni tumori.
• Pacijenta se pita da li pati od glavobolje, dvostrukog vida; provjerite da li je hod poremećen.
• Povećan intrakranijalni pritisak.
• Važni znakovi: nistagmus, oticanje bradavice vidnog živca, patologija kranijalnih živaca.
• Encefalitis.
• Meningitis.
• Migrena.
• Periodično povraćanje.
• Povraćanje se obično ponavlja svaka 2 do 3 mjeseca i javlja se kod djece, adolescenata ili mladih odraslih osoba. Često prati migrenu. Kod takvog povraćanja ponekad pomažu beta-blokatori.

Centar za povraćanje je lokalizovan u produženoj moždini u blizini centara koji kontrolišu disanje i salivaciju (zbog toga se povraćanje kombinuje sa hiperventilacijom i pojačanom salivacijom). Centar prima signale od hemoreceptora triger zone koja se nalazi u predjelu dna IV ventrikula, u području postrema. Područje postrema se opskrbljuje krvlju iz stražnje donje cerebelarne arterije i nema krvno-moždane barijere.

Zona okidanja - mjesto gdje se vrši akcija lijekovi koji izazivaju povraćanje, osim toga prima informacije iz želuca, crijeva, žučne kese, peritoneuma i srca putem aferentnih vlakana:

• Čini se da osjećaj mučnine nastaje prolaskom impulsa istim putevima koji su odgovorni za osjećaj sitosti, pa je mučnina obično praćena anoreksijom.
• Potrebno je razlikovati povraćanje i podrigivanje (potonje se javlja bez napora, odnosno bez sudjelovanja mišića koji omogućavaju povraćanje; obično daje kiselkast ili gorak osjećaj u ustima i nije praćen mučninom).

Lijekovi koji izazivaju mučninu i povraćanje

• Opijati, digoksin, levodopa, ipekak, citotoksični agensi (utječu na zonu okidača hemoreceptora).
• Antibiotici (tetraciklini, metronidazol, eritromicin). Sulfonamidi (uključujući mesalazin).
• Acetilsalicilna kiselina, NSAIL (oštećuju sluznicu želuca i mogu stimulirati centar za povraćanje uzlaznim aferentnim utjecajima).
• Alkohol (djeluje direktno preko hemoreceptorske triger zone i štetnim djelovanjem na sluznicu želuca).

Simptomi i znaci mučnine i povraćanja

Sljedeći znakovi su od posebnog značaja:

• znakovi hipovolemije;
• glavobolja;
• znaci iritacije peritoneuma;
• nadimanje, teški timpanitis. Interpretacija rezultata. Mnogi znakovi su karakteristični za određene uzroke povraćanja.

Kada dođe do povraćanja kroz kratko vrijeme nakon uzimanja droge ili toksične supstance, ili iznenadne promjene položaja tijela, u nedostatku značajnih promjena u neurološkom pregledu i procjeni abdomena, povraćanje se najvjerovatnije može objasniti ovim faktorima. Isto vrijedi i za slučajeve trudnoće - u nedostatku patologije prema pregledu. Uz akutni razvoj povraćanja i proljeva kod inicijalno praktično zdravog pacijenta i odsustvo značajnih promjena prema pregledu, postoji velika vjerovatnoća infektivnog gastroenteritisa; dalji pregled može biti odložen.

Povraćanje koje se javlja pri pomisli na hranu ili nije vremenski povezano sa unosom hrane ukazuje na psihogeni uzrok, kao i prisustvo funkcionalne mučnine i povraćanja u anamnezi samog pacijenta ili članova njegove porodice. Trebalo bi detaljnije pitati pacijenta, jer. on sam možda nije svjestan ove veze ili čak nije priznao da je doživio stanje stresa.

Anketa. Sve žene u reproduktivnom dobu treba da urade urinarni test trudnoće. U slučaju jakog povraćanja, povraćanja koje traje duže od 1 dana, prisutnosti znakova dehidracije, prema pregledu, potrebno je uraditi laboratorijske pretrage (posebno procijeniti sadržaj elektrolita, dušika uree, kreatinina, glukoze u serumu , provesti test urina, u nekim slučajevima - testove jetre). Ako postoje znaci anksioznosti, plan pregleda se zasniva na odgovarajućim kliničkim manifestacijama.

Kronično povraćanje obično zahtijeva ove laboratorijske pretrage, kao i endoskopiju gornjeg gastrointestinalnog trakta, rendgenski snimak tankog crijeva, pražnjenje želuca i studije antroduodenalnog motiliteta.

Pregled za mučninu i povraćanje

Obično je lako odlučiti o listi krvnih pretraga, njihov skup se zasniva na anamnezi, kao i na rezultatima prethodnog pregleda:

• U općem testu krvi ponekad se otkriva anemija. Razvoj nedostatka željeza moguć je kod peptičkog ulkusa ili malignih tumora sa ulceracijom, kao i kod patologije tankog crijeva, povećanje MCV tipično je za situacije sa zloupotrebom alkohola, nedostatkom vitamina B 12 ili folne kiseline.
• Koncentracija uree i elektrolita se može promijeniti kako zbog povraćanja (istovremeno se smanjuje sadržaj K+, Na+, razvija se hiperhloremična metabolička alkaloza), tako i zbog osnovne primarne disfunkcije bubrega – preporučljivo je provjeriti kalcij. koncentraciju, a također određuju biokemijske parametre funkcija jetre. Da biste isključili akutni pankreatitis, odmah pošaljite krv da se utvrdi aktivnost amilaze.
• Dijagnozi može pomoći endoskopski pregled gornjeg GI, posebno ako se radi kako bi se isključio peptički ulkus ili druge promjene sluznice, refluks žuči. Endoskopija daje malo informacija za dijagnosticiranje funkcionalnih poremećaja. U tom smislu, rendgenska kontrastna studija je mnogo učinkovitija, uz njenu pomoć otkriva se zastoj u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta i sužavanje.

Anamneza. Istorijat sadašnje bolesti pomaže da se razjasni učestalost epizoda povraćanja i njihovo trajanje; povezanost sa mogućim faktorima koji izazivaju, kao što su izlaganje drogama ili toksinima, traumatske ozljede mozga, pokreti tijela (putovanje automobilom, avionom, brodom, vožnja vrtuljkom); prisustvo u povraćku primesa žuči (gorak ukus, žuto-zelena boja) ili krvi (crvena boja, „talog od kafe“). Značajni popratni simptomi uključuju bol u trbuhu i dijareju. Potrebno je procijeniti vrijeme posljednjeg pražnjenja crijeva i pražnjenja plinova, prisutnost glavobolje i/ili sistemske vrtoglavice (vertigo).

Procjena stanja različitih sistema ima za cilj prepoznavanje znakova stanja koja mogu biti praćena povraćanjem, na primjer, amenoreja i oticanje mliječnih žlijezda (tokom trudnoće), poliurija i polidipsija (tokom dijabetes melitusa), hematurija i bol u bočni abdomen (tokom urolitijaze).

Anamneza pomaže u identifikaciji stanja koja mogu biti povezana s povraćanjem, kao što su trudnoća, dijabetes, migrena, bolest jetre ili bubrega, rak (neophodan za određivanje vremena kemoterapije ili terapije zračenjem) i prethodne operacije abdomena (koje mogu poslužiti kao uzrok adhezivna opstrukcija). Potrebno je razjasniti koje je lijekove i supstance pacijent nedavno uzimao; određene supstance možda neće biti toksične nekoliko dana (npr. acetaminofen, otrovi od gljiva).

Treba obratiti pažnju na indikacije ponavljanog povraćanja kod drugih članova porodice.

Pregled. Prilikom procjene vitalnih znakova primjećuje se prisutnost groznice i znakova hipovolemije (tahikardija i/ili hipotenzija).

Prilikom opšteg pregleda treba uočiti prisustvo žutice i kožnog osipa.

Prilikom pregleda abdomena treba obratiti pažnju na nadimanje, ožiljke nakon prethodnih operacija; procijeniti prirodu peristaltičkih šuma (normalan, pojačan); provesti perkusiju za procjenu timpanitisa; palpacijom procijenite bol, znakove iritacije peritoneuma (simptom mišićne zaštite, ukočenost, fenomen "povratne boli" (Shchetkin-Blumbergov simptom)), prisutnost volumetrijskih formacija, povećanje veličine organa, hernije. Rektalni pregled i transvaginalni pregled (kod žena) otkrivaju lokalnu osjetljivost, volumetrijske formacije i iscjedak krvi.

Neurološkim pregledom procjenjuje se svijest, prisustvo nistagmusa, znakovi meningizma (Kernig i Brudzinsky simptomi), oftalmološki simptomi karakteristični za povišeni intrakranijalni tlak ili subarahnidalno krvarenje (hemoragija retine).

Olakšajte svoj život

Prije svega, saznajte koji osjećaji okusa i mirisi izazivaju najnasilniju reakciju u vašem tijelu. Većina budućih majki negativno reagira na miris benzina, dima cigareta, raznih parfema i okusa. deterdženti kao i miris pržene kafe i miris svježe skuvane kafe. Izbjegavajte "sastanke" s njima, provedite u dobro prozračenom prostoru, a možda vam mučnina neće smetati tokom dana.

Kako jutro ne bi bilo tako tmurno - a, kao što znate, napadi mučnine se najčešće javljaju ujutro, na prazan želudac - slijedite određeni ritual ustajanja. Najbolji lijek da biste olakšali vaše stanje, sada će postati lagani doručak u krevetu. Zamolite nekoga iz vaše porodice da se brine o vama ili se brine o sebi - uveče stavite tanjir krekera ili kukuruznih pahuljica na noćni ormarić pored kreveta, stavite jabuku. Ovi proizvodi su obično dobro prihvaćeni od strane želuca i ne izazivaju mučninu. Birajte hranu u kojoj uživate, kao što je lagana voćna salata, jogurt ili kuvana jaja.

Tokom dana treba jesti male obroke 5 do 6 puta dnevno. Pijte puno tekućine – mnogim ženama pomažu kiseli voćni sokovi razrijeđeni na pola s vodom, iako ćete možda više voljeti malo slani sok od paradajza. Pomaže u ublažavanju napadaja mučnine i ispiranje usta odvarom od mente ili vodom sa malo limunovog soka.

Potražite svoj lijek - mali slatkiš od mente, kriška limuna ili kora ražani hljeb može biti pravi spas.

Povećano opterećenje jetre zahtijeva posebnu pažnju ovom organu. Sada u vašoj ishrani moraju biti prisutni životinjski proteini. Jedite nemasno meso, svježi sir i blagi sir. Izbjegavajte čorbe, prženu, masnu i začinjenu, konzerviranu hranu.

Vaš ljekar može preporučiti da uzimate vitamin B6 kako biste ublažili svoje stanje. Antioksidansi kao što su vitamin E, askorbinska kiselina i betakaroten su se dobro pokazali (uzimajte samo po preporuci lekara!). Ali još vam nije potreban dodatni unos željeza, štoviše, lijekovi koji sadrže željezo mogu povećati manifestacije toksikoze.

Kod kuće možete pripremiti infuzije bilja koje blagotvorno djeluju na sluznicu probavnog sustava i rad želuca, jetre i žučnih puteva: pomoći će korijen valerijane, paprene metvice, nevena i cvjetovi kamilice.

Može pomoći i aromaterapija, na primjer, dokazano je blagotvorno djelovanje mirisa đumbira na žene.

Liječenje mučnine i povraćanja

Provodi se liječenje utvrđenih bolesti i dehidracije. Čak i u nedostatku teške dehidracije, potrebno je provesti intravensku infuziju (1 litar 0,9% fiziološke otopine; kod djece u dozi od 20 ml/kg tjelesne težine), što često pomaže u smanjenju simptoma. Kod odraslih su efikasni različiti antiemetici (Tabele 7-6). Izbor jednog ili drugog lijeka ovisi o osnovnom uzroku i ozbiljnosti povraćanja.

U pravilu primjenjujte:

• za mučninu kretanja (mučninu kretanja): antihistaminici i/ili skopolamin u obliku flastera;
• sa blagim do umjerenim simptomima: proklorperazin ili metoklopramid;
• kod teškog, refraktornog povraćanja i povraćanja tokom kemoterapije: antagonisti 5-HT3 receptora.

Uz kontinuirano povraćanje, potrebno je prepisati lijekove parenteralno.

Kod psihogenog povraćanja uspostavljanje povjerljivog odnosa s pacijentom podrazumijeva razumijevanje neugodnih senzacija koje on doživljava i zajednički napor da se simptomi ublaže, bez obzira na uzrok. Izbjegavajte primjedbe poput "dobro si" ili "ovo je emocionalni problem". Može se napraviti kratak probni kurs simptomatske antiemetičke terapije. Uz dugotrajno posmatranje pacijenta, redovne kontrolne posete lekaru doprinose rešavanju osnovnog problema.

Uzroci povraćanja izvan sindroma boli

zarazno:

• Virusni gastroenteritis.
• Trovanje hranom; vjerovatno infekcija povezana s HP-om. Druge infekcije, uključujući upalne bolesti urinarnog trakta i pneumoniju kod starijih osoba.
• Virusni labirintitis.

Mehanička opstrukcija:

• Pilorična stenoza, duodenalna opstrukcija kod raka želuca ili pankreasa. Karcinom jednjaka.
• Bilijarni refluks, posebno ako je urađena prethodna operacija želuca ili gastroenterostomija.

Alkoholni gastritis:

• Čest uzrok podrigivanja u ranim jutarnjim satima. Podrigivanje je obično blago, često s primjesom krvi.

Akutno zatajenje jetre:

• Na primjer, s predoziranjem paracetamolom (trovanje paracetamolom), akutna masna degeneracija jetre trudnica

Metabolički uzroci:

• Addisonova bolest (ako se pojavi takva sumnja, napori se usmjeravaju na traženje posturalne hipotenzije, pigmentacije sluznice).
• Povišen ili normalan sadržaj K je od posebnog značaja, jer se kod povraćanja u tipičnom slučaju smanjuje koncentracija kalijuma u krvi.
• Mora se uzeti u obzir mogućnost hiperkalcemije, uremije i hipertireoze.
• Do 30% pacijenata dijabetes s vremena na vrijeme zabilježite epizode ​​sa pojavom mučnine i povraćanja.

Mnogi lijekovi se prepisuju protiv mučnine i povraćanja. Treba ih koristiti oprezno, imajući u vidu da svi imaju nuspojave.

Ključne točke

• U mnogim slučajevima, uzroci povraćanja su očigledni, pri pregledu pacijenta ne otkrivaju se značajna odstupanja; dovoljno je samo simptomatsko liječenje.
• Neophodno je paziti na mogućnost pojave sindroma akutnog abdomena i opasne kraniocerebralne patologije.
• Pacijentice u reproduktivnoj dobi treba procijeniti na moguću trudnoću.

Mučnina i povraćanje su nekontrolisani proces koji se javlja refleksno pod uticajem određenih faktora. Ovaj refleks najjače djeluje kod djece i žena, posebno kod sklonosti ka bolesti kretanja.

Mučnina i povraćanje nisu zaseban pogled bolesti, ali često djeluju kao simptom raznih bolesti. Prilikom postavljanja dijagnoze, ovaj faktor je vrlo važan, jer vrijeme, učestalost, pa čak i obim napada povraćanja mogu mnogo reći specijalistu.

Uzroci mučnine i povraćanja

Faktori koji izazivaju povraćanje su izuzetno raznoliki i često nisu ni povezani sa radom probavnog trakta. Mnogi ljudi prijavljuju napad mučnine prilikom udisanja neugodnog mirisa, pa čak i neugodnog prizora.

Refleks začepljenja usko je povezan sa aktivnošću nervnog sistema, pa su emocionalno nestabilni ljudi podložniji ovom simptomu.

Glavni uzroci mučnine i povraćanja su:

• Bolesti gastrointestinalnog trakta. Gastritis, želudac i duodenum, i.
• i otrovnim trovanjem.
• Simptom upale slijepog crijeva -.
• razne vrste.
• Ulazak stranog tijela u šupljinu i.
• Virusna i bakterijska oštećenja probavnog trakta.
• Bolesti centralnog nervnog sistema. Povrede i, virusna oštećenja odjeljenja (,),.
• Bolesti kardiovaskularnog sistema. , a prije srčanih udara, .
• Poremećaji endokrinog sistema, kao što su ketoacidoza, tireotoksikoza, fenilketonurija.
• Kao rezultat bolesti kretanja tokom vožnje.
• Manifestacija psihosomatske reakcije tijela.
• Nuspojave prilikom uzimanja određenih lijekova (posebno uz).
• Bolesti unutrašnjeg uha:,.

Kod žena je period trudnoće često povezan s napadima mučnine i povraćanja. Ova pojava se naziva toksikoza i smatra se prihvatljivom reakcijom organizma na hormonsku neravnotežu u ovom periodu.

Međutim, neki slučajevi toksikoze, posebno u kasnijim fazama, služe kao osnova za stacionarno praćenje bolesnika.

Pridruženi simptomi i s kojim su bolestima povezani?

Prilikom dijagnosticiranja bolesti važno je uzeti u obzir popratne simptome, koji će dati i informaciju o mogućoj bolesti.

Dodatni simptomi:

1. Ako se mučnina i povraćanje javljaju uz glavobolju? Najčešće je to povezano s porastom krvnog tlaka, ozljedama mozga i upalnim procesima u ovom organu. U ovom slučaju, povraćanje ne donosi olakšanje, naprotiv, izaziva napad slabosti i apatije. Sekunda mogući uzrok je toksično trovanje tijela, na primjer, kada se koriste proizvodi niske kvalitete, predoziranje lijekovima ili udisanje toksičnih spojeva.
2. Vrtoglavica. Najčešće uzrokovan napadom, posebno ako je praćen porastom krvnog tlaka.
3. Nema temperature. Može biti znak stranog tijela, helmintske invazije ili bolesti kretanja.
4. Povećanje temperature. Ukazuje na virusnu ili bakterijsku prirodu bolesti gastrointestinalnog trakta.
5. Dijareja i slabost. ovakva stanja najčešće su uzrokovana infektivnom infekcijom organizma, acetonskom krizom (povraćanje ima miris acetona), kao i.
6. Bol u stomaku. Oštri i grčeviti bolovi mogu biti uzrok razvoja, poremećaja funkcije želuca i crijeva. Ako bol ne nestane nakon napada povraćanja, ili se, obrnuto, pojača, trebate odmah pozvati hitnu pomoć.
7. Bol u grudima. To je obično prvi simptom problema u radu srčanog mišića. Bol može zračiti u lijevi hipohondrij, lopaticu, pa čak
8. Posle jela. Mučnina i povraćanje nakon jela ne moraju nužno ukazivati ​​na gastrointestinalne probleme. Najčešće se to dešava nakon prejedanja, konzumiranja alkohola i teških obroka na stomaku. Ako osjećaj mučnine nakon jela postane konstantan, potrebno je provjeriti funkcije probavnih organa.
9. Visok pritisak. Najčešće se manifestira hipertenzijom ili krizom. Obično nakon povraćanja nastupa privremeno olakšanje i pritisak lagano pada. U svakom slučaju, porast krvnog pritiska i povraćanje su razlog za odlazak kod lekara.
10. Povraćanje krvi. To je simptom gornjeg dijela želuca, jednjaka ili ždrijela. Ako se krvarenje dogodi direktno u želucu ili duodenumu, nečistoće će imati smeđu nijansu zbog reakcije sa želučanim sokom.
11. Povraćanje sa penom. Najčešće se manifestuje plućnim krvarenjem.
12. Povraćanje sa žuči. Može ukazivati ​​na oslobađanje žuči u želudac, na primjer, uz često povraćanje ili u duodenum.

Prilikom kontaktiranja ljekara veoma je važno naznačiti učestalost, trajanje i obilje povraćanja. Često je to od velike pomoći u postavljanju dijagnoze i pomoći će u određivanju uzroka takvih stanja.

Tretman za odrasle i djecu

Dobru pomoć pružaju biljni čajevi s umirujućim djelovanjem (nana, matičnjak, valerijana). Osim toga, možete koristiti dekocije sjemena kamilice ili kopra. Možete rastvoriti mali komad korena đumbira ispod jezika, što je odlično za mučninu kretanja.

Naše tijelo je složen mehanizam funkcionisanja u kojem su osmišljeni svi mogući sistemi. Često je signal mogućeg neuspjeha u radu internih odjela mučnina i povraćanje, koji nisu posebna bolest.

Ovi simptomi, u različitom stepenu, mogu se manifestovati kao rezultat disfunkcije probavnog trakta, kao i poremećaja nervnog i kardiovaskularnog sistema. O glavnim uzrocima povraćanja, kao io načinima za ublažavanje stanja pacijenta, govori se u našim informacijama.

Mučnina je znak mnogih patologija potpuno različitog porijekla. Riječ je o neugodnom osjećaju nelagode u epigastrijumu – gornjem dijelu trbuha, koji se može proširiti i na jednjak i usnu šupljinu. Priroda ovog simptoma je multifaktorska. Mučnina se javlja kao rezultat iritacije nerava (celijakije i vagusa), koji prenose signale do centra za povraćanje koji se nalazi u mozgu. Vrlo često, paralelno sa mučninom, pacijenti se žale na prekomjerno lučenje pljuvačke, odnosno salivaciju, tahikardiju, slabost u tijelu, blijedu kožu, hipotenziju, hladne ekstremitete.

Odgovori na pitanje "Zašto se možete osjećati bolesno?" može biti puno. Mučninu uzrokuju različiti faktori i bolesti. Ako je zabrinuta vrlo često ili stalno (nekoliko dana za redom), praćena je dodatnim simptomima, narušava kvalitetu života, onda svakako trebate posjetiti ljekara.
Uzroci mučnine mogu biti:

• Intestinalna infekcija. Uz to, mučnina je praćena povraćanjem, javlja se bol u trbuhu, temperatura raste, slabost se povećava. Važno je ne odlagati i odmah započeti liječenje, što će pomoći da se izbjegne dehidracija kao posljedica dijareje koja je tako tipična za crijevne infekcije.
• Glad. Takođe može izazvati mučninu.
• Slatkiši. Neugodne senzacije u epigastriju mogu se pojaviti nakon što pojedete komad torte ili peciva na prazan želudac.
• . Jako uzbuđenje i emocionalna prenadraženost često prelaze u mučninu, koja je uzrokovana povećanjem razine adrenalina u krvi.
• pankreatitis. Gušterača je vrlo osjetljiva na nekvalitetnu hranu, alkohol, masnu hranu. Njegova upala također uzrokuje mučninu, bol u lijevoj strani, jaku nadutost.
• hipotireoza. Nedostatak hormona štitne žlijezde može se manifestovati stalnom mučninom, ali ne jako izraženom, kao i pospanošću, smanjenim apetitom.
• Neoplazma u gastrointestinalnom traktu.Štaviše, to mogu biti tumori i benigne i maligne prirode.
• U prvom tromjesečju - do 12 sedmica, mučnina je glavni simptom toksikoze, koji se manifestira odmah nakon buđenja.

Neugodan, često bolan osjećaj mučnine u različitim stanjima i patologijama praćen je i nekim drugim znacima. Konjugacija nekoliko simptoma omogućava doktoru da razlikuje jednu bolest od desetina drugih sa sličnom kliničkom slikom.

Bolesti praćene vrtoglavicom i mučninom

Ove dvije karakteristike mogu se pojaviti kada ogroman broj bolesti, pa se vrijedi zadržati na najznačajnijim. Uzrok mučnine, vrtoglavice (slabosti) su česti:

• patologija mišića oka;
• osteohondroza vratne kičme;
• povreda glave;
• vestibularni neuritis;
• trudnoća;
• povreda kičme;
• morska bolest;
• menstruacija;
• upala srednjeg uha - labirintitis;
• uzimanje određenih lijekova;
• migrena;
• fistula (perilimfatička);
• tumor mozga;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• menopauza kod žena;
• Minierova bolest;
• anemija;
• hipertenzija;
• hipotenzija;
• trovanje alkoholom;
• starost;

Bitan: da bi se utvrdio pravi uzrok mučnine i vrtoglavice, potrebno je podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi.

Bolesti na koje se može ukazivati ​​slabost i mučnina

Ako napad mučnine prati slabost u tijelu i opća slabost, onda to može ukazivati ​​na takve bolesti:

Bilješka: ako je vrtoglavica, praćena mučninom, produžena ili bolna, odmah se obratite ljekaru.

Uzroci jutarnje mučnine

Pojava osećaja nelagode u stomaku ujutru je tipična za ovakva stanja.:

• Hipertenzija. Mučnina ujutro uz njega može biti stalna, ali paralelno se primjećuju i vrtoglavica, otok, umor bez razloga i crvenilo lica.
• Prvo tromjesečje trudnoće. Da biste ga eliminisali, potrebno je pojesti nešto nakon buđenja bez ustajanja u krevetu (jabuku, kolačić).

Uzroci mučnine nakon jela

Nakon jela, mučnina se može razviti u sljedećim slučajevima:

Iz liste je uočljivo da su gotovo svi uzroci mučnine nakon jela problemi sa gastrointestinalnim traktom. Paralelno, pacijenti se često žale na grčeve, nadimanje ili lijevo hipohondrij.

Bilješka: Postoji nešto kao "psihogena mučnina" - to je refleksna mučnina kao rezultat vizualne ili olfaktorne nelagode. Tipično je za osobe sa neurozama.

Šta uzrokuje mučninu i groznicu

Ova dva kriterija često prate zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta i respiratornih organa. Mučnina i povraćanje mogu se primijetiti kod takvih patologija:

• akutni gastritis kao rezultat trovanja lijekovima, alkalijama, hranom, kiselinama;
• rubeola;
• salmoneloze;
• meningitis;
• hepatitis;
• stomačni grip;
• šarlah;
• meningitis;
• tanko crijevo;
• erozivni procesi na mukoznoj membrani želuca i jednjaka;
• hirurške intervencije.

Mučnina i dijareja

Ovi znakovi su tipična klinika poremećaja u gastrointestinalnom traktu. Konkretno, zajedno oni prate sljedeće uslove:

• virusna infekcija;
• bakterijska infekcija;
• pankreatitis;
• upotreba neopranog povrća i voća;
• nuspojava od uzimanja lijekova;
• pogrešna dijeta.

Bitan: dijareja je simptom s kojim se mora pozabaviti. Može dovesti do dehidracije organizma, što podjednako negativno utiče i na odrasle i na decu. Treba se pridržavati optimalnog režima pijenja.

U djetinjstvu, mučnina može biti uzrokovana brojnim razlozima koji nisu vezani samo za probavne probleme. posebnu pažnju dok zaslužuje:

S obzirom da ovaj simptom ima različite uzroke, liječenje mučnine je liječenje osnovnog uzroka koji ju je izazvao. Samoliječenje u ovom slučaju može izazvati komplikacije, pa je potrebno potražiti savjet liječnika. Uklanjanje mučnine u različitim slučajevima:

Liječenje vrtoglavice i mučnine uključuje:

• usvajanje horizontalnog položaja;
• dovod svježeg zraka;
• u slučaju gubitka svijesti, prinesite nozdrvi pamučni štapić navlažen amonijakom;
• ako je razlog nizak krvni pritisak - pijte kafu ili slatki čaj;
• sredstva za smirenje i sedativi - propisuju se za nervno prenaprezanje (valerijana, tinktura matičnjaka, Seduxen, Novo-passit);
• vestibulolitici - ublažavaju stanje tokom napadaja mučnine (Lorazepam, Diazepam, Prometazine);
• uvođenje metoklopramida ili cerukala indicirano je za dugotrajno i bolno stanje.

Tablete protiv mučnine može propisati samo ljekar. Često se u ove svrhe koriste antipsihotici (domperidon, aminazin), anhistaminici (difenhidramin, pipolfen), blokatori dopaminskih receptora (cerucal, alizaprid), kao i Metacin, Motilium, Aeron. Bilješka: Vrlo je važno liječiti osnovnu bolest koja je izazvala mučninu, a ne samo sam simptom. Na šta može ukazivati ​​mučnina? Odgovor ćete saznati gledajući ovu video recenziju:

Viktorova Julija, akušer-ginekolog