Շարադրություն

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՄԱՍՆԱԳԵՏՆԵՐԻ ՀԱՐԱԲԵՐՈՒԹՅՈՒՆԸ ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻ ԵՎ ՆՐԱՆՑ ՄԱՐԶԱԿԱՆՆԵՐԻ ՀԵՏ.

Շարադրություն
ՀԱՐԱԲԵՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՄԱՍՆԱԳԻՏՆԵՐԻ ՄԻՋԵՎ

Էթիկաբժշկական

ծնողներ.

Բուժքույր և գործընկերներ.
Դուք չեք կարող քննադատել կամ գնահատել գործընկերոջ գործողությունները հիվանդի ներկայությամբ: Գործընկերներին մեկնաբանությունները պետք է արվեն, անհրաժեշտության դեպքում, դեմ առ դեմ՝ չխաթարելով բժշկի հեղինակությունը: Բժիշկը չպետք է ներքաշվի իր աշխատանքում, այն դեպքերը, որոնք անհանգստացնում են ներկա բժշկին, պետք է քննարկվեն հավաքականորեն: Բժիշկը չպետք է արհամարհի որևէ խորհուրդ, լինի դա ավագ, թե կրտսեր: Դուք երբեք չպետք է ասեք հիվանդին, որ այս խորհրդատուն վատն է, եթե նա համաձայն չէ ձեր ախտորոշման հետ: Եթե ​​գործընկերների հետ համատեղ զննության ժամանակ տարաձայնություններ են առաջանում, դրանք պետք է քննարկվեն անձնակազմի սենյակում, այնուհետև, վեճում ձեռք բերված ճշմարտության հիման վրա, անհրաժեշտ է հիվանդին փոխանցել ընդհանուր կարծիքը հենց այսպես. քննարկել և որոշել...»: Ախտորոշում կատարելիս, ցուցումներն ու հակացուցումները որոշելիս, վիրաբուժական մեթոդ ընտրելիս պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Պատահական չէ, որ ապագա բոլոր գործողությունները քննարկվում են կոլեկտիվ: Նույնը վերաբերում է մանիպուլյացիայի ժամանակ մարտավարության ընտրությանը։ Եթե ​​մանիպուլյացիայի ժամանակ բժիշկը բախվում է չնախատեսված իրավիճակի, տեխնիկական դժվարությունների կամ զարգացման անոմալիա, ապա նա պետք է խորհրդակցի, զանգահարի ավագ գործընկերոջը և անհրաժեշտության դեպքում խնդրի հետագա գործողություններին նրա մասնակցությունը:

Բուժքույրերի և կրտսեր բուժանձնակազմի հետ հարաբերությունները պետք է լինեն ժողովրդավարական. նրանք ամեն ինչ գիտեն և լսում են, անհրաժեշտ է նրանց ձեր կողքին բերել բժշկական գաղտնիության պահպանման առումով. չտեղեկացնել ոչ հիվանդին, ոչ հարազատներին առկա հիվանդության կամ պաթոլոգիայի, մեթոդների մասին: օգտագործված բուժման մասին և այլն: Կրթեք նրանց Բոլոր հարցերի ճիշտ պատասխանն է. «Ես ոչինչ չգիտեմ, հարցրեք ձեր բժշկին»: Ընդ որում, այս բոլոր հարցերը չպետք է բարձրաձայն քննարկել ու ներկայացնել որեւէ մեկին։ Բացի այդ, պետք է ձևավորվի պարտականության, պատասխանատվության և բարի կամքի զգացում. տրվում են անհրաժեշտ գիտելիքներ և հմտություններ։

Բժշկի մարտավարությունը և վարքագիծը միշտ պետք է հիմնված լինեն հիվանդի բնավորության, մշակույթի մակարդակի, հիվանդության ծանրության և հոգեկան բնութագրերի վրա: Կասկածելի հիվանդների հետ պետք է համբերատար լինել. Բոլոր հիվանդները կարիք ունեն մխիթարության, բայց միևնույն ժամանակ բժշկի հաստատակամ վստահության՝ բուժման հնարավորության նկատմամբ։ Բժշկի ամենակարևոր խնդիրը հիվանդի վստահությունը ձեռք բերելու անհրաժեշտությունն է և ապագայում այն ​​չխաթարելու անզգույշ խոսքերով ու արարքներով։ Եթե ​​հիվանդը հետագայում չի դիմի բժշկի, ապա նա չի վստահում նրան որպես մասնագետի։ Սա արդեն նշան է, որ սա «վատ» բժիշկ է, նրանք գնում են դեպի «լավ»՝ չնայած առաջին անհաջողությանը։ Սա նշանակում է, որ բժիշկը չի կարողացել կապ ու փոխըմբռնում հաստատել։

Բժշկի և հարազատների հարաբերությունները բժշկական դեոնտոլոգիայի ամենադժվար խնդիրն է։ Եթե ​​հիվանդությունը տարածված է, և բուժումը լավ է ընթանում, լիարժեք անկեղծությունը ընդունելի է: Բարդությունների առկայության դեպքում թույլատրելի է ճիշտ զրույց վարել ամենամոտ հարազատների հետ։ Բայց ամենևին էլ պետք չէ ամուսնուն ասել, որ դուք վիրահատել եք արտարգանդային հղիության համար, և մեկ շաբաթից հիվանդը նման կլինի «վարունգի»՝ դա նրա վրա հակադարձ արդյունք կտա, մանավանդ որ ամուսինը գործուղման է եղել: վեց ամիսներ.
Բժշկականքույր և գործընկերներ

Գործընկերների հետ հարաբերություններում բուժքույրը պետք է լինի ազնիվ, արդար և պարկեշտ՝ ճանաչելով և հարգելով նրանց գիտելիքներն ու փորձը: Բուժքույրը պարտավոր է իր գիտելիքներով և փորձով օգնել մասնագիտության իր գործընկերներին՝ հույս դնելով նրանց կողմից նույն օգնության վրա, ինչպես նաև աջակցել բուժման գործընթացի մյուս մասնակիցներին։ Նա պետք է մասնակցի բուժքույրական գործունեության գնահատման օբյեկտիվ չափանիշների մշակմանը և ձգտի ապահովել, որ իր աշխատանքը անաչառ կերպով վերանայվի և գնահատվի գործընկերների կողմից: Բուժքույրը պետք է խուսափի հիվանդների և նրանց հարազատների ներկայությամբ գործընկերների աշխատանքի վերաբերյալ բացասական հայտարարություններ անելուց, բացառությամբ բուժաշխատողների գործողությունները բողոքարկելու դեպքերի: Գործընկերներին վարկաբեկելով հեղինակություն ձեռք բերելը բարոյական չէ:

Բուժքույրի բարոյական և մասնագիտական ​​պարտքն է օգնել հիվանդին իրականացնել բժշկի կողմից նշանակված բուժման ծրագիրը։ Բուժքույրի բարձր պրոֆեսիոնալիզմը ամենակարևոր բարոյական գործոնն է բուժքրոջ և բժշկի բարեկամական, կոլեգիալ հարաբերություններում: Եթե ​​բուժքույրը կասկածում է բժշկի բուժման առաջարկությունների նպատակահարմարությանը, նա պետք է նրբանկատորեն քննարկի այս իրավիճակը նախ անձամբ բժշկի հետ, իսկ եթե կասկածը պահպանվի դրանից հետո՝ ավելի բարձր ղեկավարության հետ:

Մասնակցությունբնակչության առողջապահական կրթության մեջ

Բուժքույրի՝ որպես բժշկական համայնքի անդամի բարոյական պարտքն է բնակչությանը մատչելի և որակյալ բուժքույրական օգնություն ցուցաբերել։ Բուժքույրը պետք է ակտիվորեն մասնակցի հանրային առողջապահական կրթությանը՝ հիվանդներին օգնելու համար ճիշտ ընտրությունպետական, քաղաքային և մասնավոր համակարգերԱռողջապահություն. Բուժքույրն իր իրավասության սահմաններում պետք է մասնակցի հիվանդությունների դեմ պայքարի մեթոդների կատարելագործմանն ուղղված հավաքական միջոցառումների մշակմանը և իրականացմանը, զգուշացնի հիվանդներին, իշխանություններին և ամբողջ հասարակությանը բնապահպանական վտանգների մասին և նպաստի փրկարարական ծառայությունների կազմակերպմանը:

Բժշկական դեոնտոլոգիա

Այսպիսով, վիրաբուժական դեոնտոլոգիայի կարևորագույն խնդիրներից մեկը հիվանդի հոգեկանի պաշտպանությունն է։

Այս առումով չարդարացված ենք համարում ախտորոշման մասին տեղեկատվությունը փակ ծրարով փոխանցելու կանոնը, որը հանձնվում է հիվանդներին ուռուցքաբաններին և այլ մասնագետներին առաքելու համար։ Դա չպետք է արվի, քանի որ նման ծրարները հատկապես առաջացնում են հիվանդների հետաքրքրասիրությունը:

Ոչ մի դեպքում չպետք է հիվանդների հետ քննարկեք ախտորոշիչ ընթացակարգերի ընտրությունը, կատարված ուսումնասիրությունների բնույթը, բուժման մարտավարությունը, վիրաբուժական միջամտությունների անհրաժեշտությունը, ցավազրկման մեթոդի ընտրությունը և այլն: Հիվանդը պետք է տեղեկացված լինի միայն հիմնավորված որոշումների մասին: Կասկածելը բժշկի գործն է, բայց ոչ հիվանդի: Երբեմն հիվանդը կարող է հրաժարվել վիրահատությունից՝ հիմնվելով ապատեղեկատվության վրա՝ դեոնտոլոգիական պատճառներով: Օրինակ՝ ստամոքսի քաղցկեղի դեպքում հիվանդին հաճախ ասում են «պեպտիկ խոց» ախտորոշումը։ Հիվանդը, իմանալով, որ պեպտիկ խոցը կարելի է կոնսերվատիվ կերպով բուժել, հրաժարվում է վիրահատությունից։ Նման դեպքերում անհրաժեշտ է հիվանդին համոզել, որ վիրահատությունից հրաժարվելը վտանգավոր է խոցի քաղցկեղային դեգեներացիայի նշանների հնարավորության կամ արդեն առկայության պատճառով, քանի որ հակառակ դեպքում դեոնտոլոգիայի սկզբունքները զրոյանում են, և դա վեր է դասում հիվանդի շահերը: մնացած բոլորը.

Պետք է չափազանց զգույշ լինել տրանսպորտում, վերելակներում, որտեղ կարող են ներկա գտնվել հիվանդին ճանաչող մարդիկ, հիվանդի մերձավոր ազգականների հետ հեռախոսով խոսելիս, քանի որ վերջին դեպքում դա կարող է լինել հենց հիվանդը։ Բացի այդ, ոչ բոլոր հարազատները պետք է տեղեկացված լինեն հիվանդի իրական վիճակի մասին: Հիվանդի և նրա հարազատների հետ բոլոր զրույցները պետք է վարի ծխի բժիշկը կամ ներկա լինի:

Բժշկական դեոնտոլոգիա

Վիրաբուժության մեջ հատկապես կարևոր է դեոնտոլոգիայի իմացությունը: Վիրահատության ենթարկված հիվանդի հոգեկան վիճակը ենթարկվում է բազմաթիվ թեստերի, և դա պահանջում է դրա օբյեկտիվ գնահատում և դիտարկում, երբ անհատական ​​աշխատանքհիվանդի հետ։ Վիրահատական ​​հիվանդը բոլորից տարբերվում է նրանով, որ բախվում է արմատական ​​բուժման: Միևնույն ժամանակ, գրեթե բոլոր հիվանդները վախենում են ինչ-որ բանից՝ ոմանք վախենում են վիրահատությունից, մյուսները՝ ցավազրկումից, իսկ մյուսները պարզապես վախենում են տառապանքներից, որոնք կարող են զգալ վիրահատության ընթացքում կամ դրանից հետո։ Հիվանդները, որպես կանոն, չափազանց զգայուն են ամեն բացասականի նկատմամբ, յուրաքանչյուր չմտածված խոսք, արարք կամ նշանակումը ժամանակին չկատարելը կարող է պատճառ դառնալ, որ նրանք հրաժարվեն նույնիսկ իրենց համար կենսական վիրահատությունից։ Այսպիսով, բուժանձնակազմի արտաքին տեսքն ու հագուստը, անձնական հիգիենայի ճշտապահ կատարումը նույնքան կարևոր են, որքան նախավիրահատական ​​և հետվիրահատական ​​շրջանում ծանր հիվանդների բարձր որակավորումը, այս կամ այն ​​պրոցեդուրաները ցավազուրկ և նրբորեն իրականացնելու կարողությունը:

Հաճախ եք լսում, որ բուժքույրը բժշկի օգնական է։ Այնուամենայնիվ, նա պետք է միշտ լինի անբողոք կատարող: Եթե ​​փորձառու բուժքույրը տեսնում է բժշկի սխալները, նա չպետք է քննարկի դրանք իր գործընկերների հետ, այլ նրբանկատորեն և, անհրաժեշտության դեպքում, զգուշորեն տեղեկացնի բժշկին այդ մասին:

Բժշկական դեոնտոլոգիա

Դեոնտոլոգիայում՝ որպես գիտության, շատ բան կա չլուծված, երբեմն վիճելի, օրինակ՝ որքան մանրամասն պետք է պատմել հիվանդին իր հիվանդության մասին՝ հաշվի առնելով բնակչության բժշկական գրագիտության աճի արագ տեմպերը, ինչպես բացատրել հիվանդին։ հիվանդը կամ նրա հարազատները վիրահատության համար կտրոն տալու անհրաժեշտությո՞ւն են: և այլն: Բոլոր առիթների համար պատրաստի բաղադրատոմսեր չկան, և այստեղ շատ բան կախված է բուժաշխատողի ընդհանուր կուլտուրայից և նրա կյանքի փորձից:

Էթիկաբժշկական
Բարոյականությունն ու էթիկան ուսումնասիրող փիլիսոփայական դիսցիպլինան կոչվում է էթիկա։

Պրոֆեսիոնալ էթիկան գործընթացում վարքի սկզբունքներն են մասնագիտական ​​գործունեությունմարդ. Ենթադրվում է, որ հիմնական սկզբունքները բժշկական էթիկաձեւակերպել է Հիպոկրատը։

Էթիկայի այն մասը, որի առարկան այլ անձի և որպես ամբողջության հասարակության հանդեպ անձի պարտականությունների ուսմունքն է, կոչվում է դեոնտոլոգիա։

Բժշկական դեոնտոլոգիան բժշկական աշխատողների պատշաճ վարքագծի վարդապետությունն է, որը նպաստում է հիվանդի վերականգնման համար առավել բարենպաստ միջավայրի ստեղծմանը: Բժշկական դեոնտոլոգիա տերմինը ներմուծել է ականավոր վիրաբույժ Ն.Ն.Պետրովը՝ իր սկզբունքները տարածելով բուժքույրերի գործունեության վրա։

Այսպիսով, դեոնտոլոգիայի տեսական հիմքը բժշկական էթիկան է, իսկ դեոնտոլոգիան, որն արտահայտվում է բժշկական անձնակազմի գործողություններում, բժշկական էթիկայի սկզբունքների գործնական կիրառումն է։

Դեոնտոլոգիայի առանձնահատկությունները մանկաբուժության մեջպայմանավորված են երեխայի հոգեկանի յուրահատկությամբ, ինչպես նաև աշխատանքի մեջ շփման անհրաժեշտությամբ ոչ միայն երեխաների, այլև նրանց հետծնողներ.
Բժշկական դեոնտոլոգիայի ասպեկտներն են.

• 
  բուժաշխատողների և հիվանդների միջև հարաբերությունները.
• 
  բժշկական աշխատողների և հիվանդի հարազատների հարաբերությունները.
• 
  բժշկական աշխատողների միջև հարաբերությունները.

Բուժքույրի մասնագիտական ​​գործունեության հիմնական նպատակներն են՝ հոգ տանել հիվանդների մասին, թեթևացնել նրանց տառապանքը, վերականգնել և ամրապնդել նրանց առողջությունը և կանխել հիվանդությունները:

Այս նպատակներին հասնելու համար՝ կատարելով ձեր ֆունկցիոնալ պարտականություններբուժքույրը պետք է իմանա և պահպանի հետևյալ հիմնական էթիկական սկզբունքները, ինչպիսիք են մարդասիրությունը և ողորմածությունը:

Բժշկության մեջ էթիկական սկզբունքների իրականացումը ներառում է.

• 
  հիվանդին տեղեկացնել իր իրավունքների մասին.
• 
  հիվանդին տեղեկացնել նրա առողջական վիճակի մասին
• 
  մարդասիրական վերաբերմունք հիվանդի նկատմամբ;
• 
  հարգանք հիվանդի մարդկային արժանապատվության նկատմամբ;
• 
  հիվանդին բարոյական և ֆիզիկական վնասից խուսափելը (մի վնասիր);
• 
  հարգանք հիվանդի` բժշկական միջամտության ենթարկվելու կամ դրանից հրաժարվելու իրավունքի նկատմամբ.
• 
  հարգանք հիվանդի ինքնավարության նկատմամբ;
• 
  հարգանք հիվանդի որակյալ և ժամանակին բժշկական օգնություն ստանալու իրավունքի նկատմամբ.
• 
  հարգանք ցուցաբերելով մահացող հիվանդի նկատմամբ (բաշխիչ արդարություն);
• 
  մասնագիտական ​​գաղտնիքների պահպանում;
• 
  պահպանելով բարձր մակարդակձեր մասնագիտական ​​իրավասությունը;
• 
  պաշտպանել հիվանդին ոչ կոմպետենտ բժշկական միջամտությունից.
• 
  հարգանքի պահպանում սեփական մասնագիտության նկատմամբ.
• 
  հարգալից վերաբերմունք ձեր գործընկերների նկատմամբ;
• 
  մասնակցություն բնակչության առողջապահական կրթությանը.

Բժշկականքույր ևիրավունքներըհիվանդ

Բուժքույրը պետք է ճշմարիտ լինի հիվանդի նկատմամբ, իմանա և հարգի հիվանդի իրավունքները և իր մասնագիտական ​​գործունեության ընթացքում գործի այդ իրավունքներին համապատասխան:

Բժշկական օգնություն փնտրելիս և ստանալիս հիվանդն իրավունք ունի.

1. հարգալից և մարդասիրական վերաբերմունք բժշկական և սպասարկող անձնակազմի կողմից.

2. բժշկի ընտրություն՝ հաշվի առնելով նրա համաձայնությունը.

3. զննում, բուժում և սպասարկում սանիտարահիգիենիկ պահանջներին համապատասխանող պայմաններում.

4. իր պահանջով խորհրդի և այլ մասնագետների խորհրդակցությունների անցկացում.

5. ցավի թեթևացում՝ կապված հիվանդության և (կամ) բժշկական միջամտության հետ, մատչելի ուղիներև միջոցներ;

6. բժշկական աշխատողների կողմից մասնագիտական ​​գաղտնիության պահպանումը.

7. բժշկական միջամտություններին տեղեկացված կամավոր համաձայնություն.

8. բժշկական միջամտությունից հրաժարվելը.

9. տեղեկություններ ստանալ ձեր իրավունքների և պարտականությունների և ձեր առողջության վիճակի մասին.

10. բժշկական և այլ ծառայություններ ստանալը կամավոր առողջության ապահովագրության ծրագրերի շրջանակներում.

11. բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս առողջությանը վնաս պատճառելու դեպքում վնասի հատուցում.

12. փաստաբանի կամ այլ օրինական ներկայացուցչի հասանելիություն՝ իր իրավունքները պաշտպանելու համար.

13. հոգևորականի հիվանդի մոտ ընդունելը կամ կրոնական ծեսերի կատարման համար պայմանների ապահովումը, եթե դա չի խախտում. ներքին կանոնակարգըհիվանդանոցային հաստատություն.

Բուժքրոջ բարոյական պարտքն է հիվանդին տեղեկացնել իր իրավունքների մասին։ Նա պետք է հիվանդին տեղեկացնի նրա բուժման մեջ ներգրավված անձանց անուններն ու պաշտոնները: Նկատի ունենալով, որ հիվանդին և նրա հարազատներին իրազեկելու գործառույթն առաջին հերթին պատկանում է բժշկին, բուժքույրը բարոյական իրավունք ունի մասնագիտական ​​տեղեկատվություն փոխանցել միայն ներկա բժշկի հետ համաձայնությամբ։

Մարդասիրականվերաբերմունք հիվանդի նկատմամբ, հարգանք նրա օրինական իրավունքների նկատմամբ

Ամեն ինչից առաջ, բուժքույրը պետք է կարեկցանք և հարգանք ցուցաբերի հիվանդի կյանքի նկատմամբ: Նա պետք է հարգի հիվանդի իրավունքը՝ հնարավորինս ազատվելու տառապանքից: առկա մակարդակըբժշկական գիտելիքներ. Բժշկական մասնագետի պարտականությունն է երբեք չմասնակցել մարդկանց ֆիզիկական և հոգեկան առողջության դեմ ուղղված գործողություններին, չշտապել մահվան սկիզբը և չնպաստել հիվանդի ինքնասպանությանը։

Հարգանքհիվանդի մարդկային արժանապատվությունը

Բուժքույրը պետք է մշտապես պատրաստ լինի հիվանդներին իրավասու օգնություն ցուցաբերել՝ անկախ նրանց տարիքից կամ սեռից, հիվանդության բնույթից, սոցիալական կամ ֆինանսական վիճակից և այլ տարբերություններից։ Բուժքույրը խնամք տրամադրելիս պետք է հաշվի առնի հիվանդի անձնական կարիքները և հարգի նրա իրավունքը՝ մասնակցելու բուժման պլանավորմանն ու իրականացմանը: Հիվանդների հետ շփվելիս երբեք չպետք է մոռանալ հետևյալ կանոնների մասին՝ միշտ ուշադիր լսեք հիվանդին հարց տալու ժամանակ, միշտ սպասեք պատասխանի, արտահայտեք ձեր մտքերը պարզ, պարզ և հասկանալի: Հիվանդների նկատմամբ ամբարտավանության, արհամարհանքի կամ նվաստացուցիչ վերաբերմունքի դրսևորումները չեն հանդուրժվի: Մի քանի հիվանդների համար բուժօգնության առաջնահերթությունը որոշելիս բուժքույրը պետք է առաջնորդվի միայն բժշկական չափանիշներով՝ բացառելով որևէ խտրականություն։

Նախքանամեն ինչ - մի վնասիր

Բժշկության մեջ հիմնական էթիկական սկզբունքը սկզբունքն է՝ մի վնասիր։ Հիվանդի առողջությանը վնաս կամ վնաս չպատճառելը յուրաքանչյուր բուժաշխատողի առաջնային պարտականությունն է: Այս պարտականությունների անտեսումը, կախված հիվանդի առողջությանը հասցված վնասից, կարող է հիմք հանդիսանալ բուժաշխատողին իրավական պատասխանատվության ենթարկելու համար։

Անընդունելի է հիվանդին բարոյական կամ ֆիզիկական վնաս պատճառելը կամ դիտավորությամբ, կամ անզգուշությամբ, կամ մասնագիտական ​​ոչ կոմպետենտության պատճառով: Բուժքույրն իրավունք չունի անտարբեր լինել երրորդ անձանց գործողությունների նկատմամբ, որոնք ձգտում են նման վնաս պատճառել հիվանդին: Բուժքույրի՝ հիվանդին խնամելու գործողությունները, ցանկացած այլ բժշկական միջամտություն՝ կապված ցավի և այլ ժամանակավոր բացասական երևույթների հետ, թույլատրելի են միայն նրա շահերից ելնելով: Բժշկական միջամտությանը ուղեկցող ռիսկը չի կարող ավելի մեծ լինել, քան ակնկալվող օգուտը: Կատարելով ռիսկով հղի բժշկական միջամտություններ՝ բուժքույրը պարտավոր է ապահովել անվտանգության միջոցներ՝ դադարեցնելու հիվանդի կյանքին և առողջությանը սպառնացող բարդությունները։

Ճիշտհիվանդը համաձայնել կամ հրաժարվել բժշկական միջամտությունից

Ժամանակակից առողջապահության մեջ շատ կարևոր սկզբունք է տեղեկացված կամավոր համաձայնության սկզբունքը։ Այս սկզբունքը նշանակում է, որ բժիշկ-մասնագետը պետք է հնարավորինս լիարժեք տեղեկացնի հիվանդին և տա նրան լավագույն խորհուրդը: Միայն դրանից հետո հիվանդը պետք է ընտրի իր գործողությունները։ Միաժամանակ, մեր երկրում օրենքը հիվանդին իրավունք է տալիս ստանալ ամբողջ տեղեկատվությունը։ Թերի տեղեկատվություն տրամադրելը խաբեություն է։ Բուժքույրը պետք է հարգի հիվանդի կամ նրա օրինական ներկայացուցչի իրավունքը (երեխայի կամ մտավոր անգործունակ հիվանդի հետ գործ ունենալիս) համաձայնել կամ հրաժարվել ցանկացած բժշկական միջամտությունից: Բուժքույրը պետք է վստահ լինի, որ համաձայնությունը կամ մերժումը հիվանդի կողմից տրված է կամավոր և գիտակցաբար, այսինքն՝ առանց որևէ հարկադրանքի կամ խաբեության և հստակ հասկանալով նրա ֆիզիկական կամ հոգեկան առողջության վրա ազդեցության բնույթը։ Բուժքույրի բարոյական և մասնագիտական ​​պարտքն է հիվանդին իր հնարավորությունների սահմաններում բացատրել բժշկական միջամտությունից հրաժարվելու հետևանքները: Բժշկական միջամտությունից հրաժարվելը` նշելով հնարավոր հետևանքները, գրանցվում է բժշկական փաստաթղթերում և ստորագրվում քաղաքացու կամ նրա օրինական ներկայացուցչի, ինչպես նաև բուժաշխատողի կողմից: Եթե ​​հիվանդը չի կարողանում արտահայտել իր կամքը, ապա բուժքույրն իրավունք ունի իր իրավասության սահմաններում իրականացնել իր համար նախատեսված շտապ բժշկական միջամտությունները՝ իր որոշմամբ։

Ճիշտհամբերատար որակի համարԵվժամանակինբժշկականՕգնություն(բաշխիչարդարություն)

IN ժամանակակից պայմաններՀատկապես կարևոր է բաշխիչ արդարադատության սկզբունքը, որը նշանակում է բժշկական օգնության պարտադիր ապահովում և հավասար հասանելիություն։ Ցավոք, բաշխման անարդարությունը հատկապես հաճախ է լինում թանկարժեք դեղամիջոցների բաշխման, բարդ վիրաբուժական միջամտությունների և այլնի ժամանակ։ Միաժամանակ բարոյական ահռելի վնաս է հասցվում այն ​​հիվանդներին, ովքեր մի շարք պատճառներով զրկված են այս կամ այն ​​տեսակի բժշկական օգնությունից։ Բուժքույրը պարտավոր է հիվանդին տրամադրել մարդասիրական սկզբունքներին և մասնագիտական ​​չափանիշներին համապատասխան որակյալ բժշկական օգնություն։ Նա իր գործունեության համար բարոյական պատասխանատվություն է կրում հիվանդի, գործընկերների և հասարակության առաջ: Բուժքույրի մասնագիտական ​​և էթիկական պարտականությունն է իր հնարավորությունների սահմաններում շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերել կարիքավոր ցանկացած անձի:

Բժշկականքույր և մահամերձ հիվանդ

Բուժքույրը պետք է հարգի մահացող հիվանդի մարդասիրական վերաբերմունքի և արժանապատվորեն մահվան իրավունքը: Բուժքույրը պետք է ունենա անհրաժեշտ գիտելիքներ և հմտություններ պալիատիվ խնամքի ոլորտում՝ մահամերձ հիվանդին հնարավորություն տալով ավարտելու իր կյանքը առավելագույն հասանելի ֆիզիկական, էմոցիոնալ և հոգևոր հարմարավետությամբ։ Բուժքույրի առաջնային բարոյական և մասնագիտական ​​պարտականություններն են՝ տառապանքների կանխարգելումը և թեթևացումը, որոնք սովորաբար կապված են մահանալու գործընթացի հետ. Հոգեբանական աջակցություն ցուցաբերել մահամերձ հիվանդին և նրա ընտանիքին. Բուժքույրի կողմից մահամերձ հիվանդի կյանքին վերջ տալու միտումնավոր գործողությունները, նույնիսկ հիվանդի խնդրանքով, էթիկայից դուրս և անընդունելի են:

Պարտականությունպահպանել մասնագիտական ​​գաղտնիքները

Բուժքույրը երրորդ անձանցից պետք է գաղտնի պահի իրեն վստահված կամ մասնագիտական ​​պարտականությունների կատարման արդյունքում իրեն հայտնի դարձած տեղեկությունները. , Ինչպես նաեւ անձնական կյանքիհիվանդ, նույնիսկ հիվանդի մահից հետո. Ֆիզիկական հաշմանդամության, վատ սովորությունների, ունեցվածքի, ծանոթների շրջանակի և այլնի մասին տեղեկությունները նույնպես ենթակա չեն հանրային հրապարակման։ Մասնագիտական ​​գաղտնիքների պահպանման նպատակը հիվանդին հասցված հնարավոր բարոյական կամ նյութական վնասի կանխումն է։ Բուժքույրը պարտավոր է խստորեն կատարել իր պարտականությունները՝ պաշտպանելու հիվանդների մասին գաղտնի տեղեկատվությունը, ինչ ձևով էլ այն պահպանվի: Բուժքույրն իրավունք ունի հիվանդի մասին գաղտնի տեղեկությունները հայտնել ցանկացած երրորդ կողմի միայն հիվանդի համաձայնությամբ: Բուժքույրի՝ հիվանդին բժշկական օգնություն ցուցաբերող այլ մասնագետներին և բուժաշխատողներին տեղեկատվություն փոխանցելու իրավունքը պահանջում է նրա համաձայնությունը: Բուժքույրն իրավունք ունի գաղտնի տեղեկատվություն փոխանցել առանց հիվանդի համաձայնության միայն օրենքով նախատեսված հետևյալ դեպքերում.

• 
  իր վիճակից ելնելով իր կամքն արտահայտելու անկարող քաղաքացուն զննելու և բուժելու նպատակով.
• 
  երբ առկա է վարակիչ հիվանդությունների տարածման վտանգ,
• 
  հետաքննության և հետաքննության մարմինների, դատախազության և դատարանի պահանջով հետաքննության կամ դատաքննության կապակցությամբ,
• 
  15 տարին չլրացած անչափահասին ծնողներին կամ օրինական ներկայացուցիչներին տեղյակ պահելու դեպքում.
• 
  եթե հիմքեր կան ենթադրելու, որ քաղաքացու առողջությանը վնաս է պատճառվել անօրինական գործողությունների հետևանքով։

Պրոֆեսիոնալիրավասությունը

Բուժքույրը միշտ պետք է աջակցի մասնագիտական ​​մակարդակիր գործունեության մասին։ Հատուկ գիտելիքների և հմտությունների մշտական ​​կուտակումը բուժքրոջ մասնագիտական ​​պարտականությունն է։ Նա պետք է իրավասու լինի հիվանդի բարոյական և օրինական իրավունքների հարցում: Մասնագիտական ​​իրավասությունը բուժքրոջը բարոյական իրավունք է տալիս ինքնուրույն որոշումներ կայացնել անսովոր իրավիճակներում և վերահսկել կրտսեր բժշկական անձնակազմին:

Պաշտպանությունհիվանդը ոչ կոմպետենտ բժշկական միջամտությունից

Բուժքույրը, երբ բախվում է անօրինական, ոչ էթիկական կամ ոչ կոմպետենտ բժշկական պրակտիկայի հետ, պետք է պաշտպանի հիվանդի շահերը: Նա պետք է իմանա բուժքույրական գործը, առողջապահական համակարգը ընդհանրապես և մեթոդների կիրառման իրավական չափանիշները ավանդական բժշկություն, մասնավորապես. Բուժքույրի բարոյական պարտքն է ակտիվորեն խրախուսել անազնիվ և ոչ կոմպետենտ գործընկերների և կասկածելի բժշկական պրակտիկայով զբաղվող այլ անձանց գործելակերպը: Բուժքույրն իրավունք ունի օգնություն խնդրել պետական ​​մարմիններըառողջապահությունը, բուժքույրերի ասոցիացիան, ձեռնարկելով միջոցներ՝ պաշտպանելու հիվանդի շահերը կասկածելի բժշկական պրակտիկաներից։

Հարգանքձեր մասնագիտությանը

Բուժքույրը պետք է պահպանի բուժքույրական մասնագիտության հեղինակությունն ու հեղինակությունը: Նա ունի անձնական բարոյական պատասխանատվություն՝ պահպանել և բարելավել բուժքույրական չափանիշները: Բուժքույրը պետք է քննադատաբար գնահատի իր մասնագիտական ​​պատրաստվածության մակարդակը և գործնական հմտությունները և չհավակնի իրավասության այնպիսի աստիճանի, որը նա չունի: Բուժքույրի իրավունքն ու պարտականությունն է պաշտպանել իր բարոյական, տնտեսական և մասնագիտական ​​անկախությունը։ Նա պետք է հրաժարվի հիվանդի նվերներից և շողոքորթ առաջարկներից, եթե դա հիմնված է այլ հիվանդների համեմատ արտոնյալ դիրքի հասնելու նրա ցանկության վրա: Բուժքույրն իրավունք ունի երախտագիտություն ընդունել հիվանդից, եթե այն արտահայտված է այնպես, որ չի նսեմացնում երկուսի մարդկային արժանապատվությունը, չի հակասում արդարության և պարկեշտության սկզբունքներին և չի խախտում իրավական նորմերը։ Բուժքույրը չպետք է թույլ տա իր մասնագիտական ​​դիրքի և իր գիտելիքների չարաշահում։ Հիվանդի հետ ինտիմ հարաբերությունները դատապարտվում են բժշկական էթիկայի կողմից:

Այնուամենայնիվ, կան նաև ընդհանուր կանոններորին միշտ պետք է հետևել.

ա) բոլորը պետք է իմանան և խստորեն կատարեն իրենց պարտականությունները.

բ) անընդհատ բարելավել ձեր մասնագիտական ​​մակարդակը.

գ) սովորեցրեք ընկերոջը այն, ինչ դուք ինքներդ գիտեք.

դ) բուժքույրը պետք է լինի ընդհանուր մասնագետ (մանիպուլյացիա, հագնվելու, ընթացակարգային և այլն);

ե) մի արհամարհեք այսպես կոչված կեղտոտ աշխատանքը.

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԴԵՈՆՏՈԼՈԳԻԱ (հունարեն, deon, deontos due, պատշաճ + logos ուսուցում) – ամբողջություն էթիկական չափանիշներև բուժաշխատողի վարքագծի սկզբունքները մասնագիտական ​​պարտականությունները կատարելիս, որը ներառում է հիվանդին հնարավորինս առավելագույն օգնություն ցուցաբերել՝ նպատակ ունենալով վերացնել նրան վնասելու հնարավորությունը և նպաստել հիվանդի բուժման և հիվանդությունների կանխարգելման արդյունավետության բարձրացմանը:

Բժշկական դեոնտոլոգիան արտացոլում է բժշկության հումանիստական ​​էությունը և ներառում է ստացվածը պատմական փորձըբժիշկների կողմից իրենց մասնագիտական ​​պարտականությունները կատարելու կանոնները, հիվանդի, նրա հարազատների և ընկերների, ինչպես նաև պրոֆեսիոնալ գործընկերների հետ հարաբերությունների սկզբունքներն ու ձևերը: Բժշկական դեոնտոլոգիայի պահանջներին համապատասխանող բուժաշխատողն ունի այնպիսի հատկություններ, ինչպիսիք են կարեկցանքի կարողությունը, սեփական շահերը և հարմարավետությունը զոհաբերելու պատրաստակամությունը, եթե դա անհրաժեշտ է հիվանդի կյանքը փրկելու կամ տառապանքը մեղմելու համար. հանդուրժողականություն, զգայունություն, քաղաքավարություն; մասնագիտական ​​գիտելիքները բարելավելու ցանկություն; հիվանդին օգնելու համառություն. Բժշկական դեոնտոլոգիայի ոլորտը ներառում է նաև բարոյական և իրավական կարևոր խնդիրներ, այդ թվում՝ կապված հիվանդի կյանքի և առողջության համար բուժաշխատողի պատասխանատվության, բժշկական գաղտնիության պահպանման և իատրոգեն հիվանդությունների կանխարգելման հետ:

Տարբեր փուլերում պատմական զարգացումբարոյական պահանջներ մեղրի ներկայացուցիչներին. մասնագիտությունները փոխվել են հասարակության էթիկայի առանձնահատկություններին համապատասխան (տես Բժշկական էթիկա), բայց նույնիսկ հին բժշկության մեջ ձեռք են բերել հումանիստական ​​ուղղվածություն։ Հատկապես կարևոր դեր է մեղրի բարոյական սկզբունքները որոշելու գործում: գործունեությունը պատկանում է Հիպոկրատին։ Նրա «Երդում» շարադրված դեոնտոլոգիական սկզբունքները արդիական են նաև այսօր, և դրանք մեծ չափով կարելի է վերագրել ոչ միայն բժիշկների, այլև բուժաշխատողների գործունեությանը։ Կենցաղային դեոնտոլոգիայի ձևավորման վրա ազդել են ռուս հեղափոխական դեմոկրատներ Ա. Ի. Հերցենի, Ն. Գ. Չերնիշևսկու հումանիստական ​​գաղափարները և բժշկության բարձր բարոյական սկզբունքները։ Մ. Յա. Մուդրովի, Ն. Ի. Պիրոգովի, Ս. Պ. Բոտկինի և այլ նշանավոր ռուս բժիշկների գործունեությունը:

Բժշկության զարգացմանը զուգընթաց, բուժաշխատողների գործունեությունը մշտապես բարդանում է։ Աշխատում են բարդ մեղրով։ տեխնոլոգիա, կատարել բազմաթիվ կարևոր մանիպուլյացիաներ, որոնք մինչև վերջերս կատարում էին միայն բժիշկները։ Ժամանակակից պայմաններում հիվանդին խնամելու համար բուժաշխատողը, մանկաբարձուհին կամ բուժքույրը պետք է տիրապետեն ավելի ու ավելի բարդ գիտական ​​և տեխնիկական գիտելիքներին և հմտություններին: Այս առումով պարաբժշկական աշխատողների որակավորումը և ռացիոնալ կազմակերպություննրանց գործունեությունը բարձր մասնագիտական ​​մակարդակով:

Ախտորոշիչ և թերապևտիկ միջոցառումների հաջող իրականացումը, հիվանդի բարձրակարգ խնամքը հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ ամբողջ բժշկական թիմը: հաստատությունները և այս թիմի յուրաքանչյուր անդամ մշտապես համապատասխանում են դեոնտոլոգիայի պահանջներին: Պացիենտի հետ անհրաժեշտ է հաստատել կապ և վստահելի հարաբերություններ։ Դրան նպաստում է բուժհաստատությունում առողջ հոգեբանական մթնոլորտը, հիվանդի նկատմամբ ուշադրության մթնոլորտը, նրա նկատմամբ հոգատարությունը, ախտորոշիչ և բուժման ընթացակարգերի կատարման ճշգրտությունը և աշխատողների միջև փոխադարձ հարգանքի և վստահության վրա հիմնված լավ գործարար հարաբերությունները:

Հանդիպման կամ հիվանդանոց ընդունված հիվանդի հետ առաջին հանդիպումը մեծ նշանակություն ունի։ Պացիենտի նկատմամբ պաշտոնական վերաբերմունքն ու անտարբերությունն անընդունելի են։ Հիվանդանոցային միջավայրին հարմարվելը չպետք է մեծ բեռ լինի հիվանդի համար. Հիվանդի բժշկական հաստատությունում գտնվելու առաջին ժամերից բուժանձնակազմը պետք է խնամքով շրջապատի նրան, ապահովի նրա կյանքը և կազմակերպի ամբողջական և ժամանակին խնամքը։ Շատ կարևոր է, որ ոչ միայն բուժանձնակազմը, այլև հիվանդը վստահ լինեն անձնակազմի պատրաստակամությանը՝ ժամանակին և որակյալ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար։ Բժիշկների և բուժքույրերի պահվածքում, դեղորայքի և ընթացակարգերի նշանակման և նշանակումների կատարման մեջ հիվանդը պետք է տեսնի և զգա հետաքրքրություն իր ճակատագրի նկատմամբ, պատասխանատու վերաբերմունք իր առողջության նկատմամբ:

Հիվանդի հետ շփման ձև ընտրելիս պետք է հաշվի առնել նրա հուզական վիճակը, ինտելեկտը, կրթությունը, մասնագիտությունը և անհատականության առանձնահատկությունները։ Կարևոր է զարգացնել հիվանդին լսելու կարողությունը, զրույցի ընթացքում նրան ազատել լարվածությունից, վերացնել վախերն ու անհանգստությունը, վստահություն սերմանել նրա ուժերի նկատմամբ։ Հիվանդի հետ զրույցում անհրաժեշտ է հետևել ոչ միայն բովանդակությանը, այլև խոսքի ձևին, հիշել, որ տոնը, դեմքի արտահայտությունները և ժեստերը կարևոր են հիվանդի համար: Խոսակցությունների բնույթն ու ուղղությունը կարող են և պետք է փոխվեն՝ կախված հիվանդության շրջանից և հիվանդի տրամադրությունից: Հմուտ և զգույշ ներթափանցումը հիվանդի աշխարհ հնարավոր է միայն նրա տառապանքների հանդեպ անկեղծ համակրանքով: Ուստի անընդունելի է հիվանդների հետ աշխատանքը վստահել այն բուժաշխատողներին, ովքեր հոգեպես կարծրացել են, կորցրել են կարեկցելու ունակությունը և սկսել են պաշտոնական մոտեցում ցուցաբերել մասնագիտական ​​պարտականությունների կատարմանը։ Վատ է, եթե խնամքի և բուժման առարկան անանձնական հիվանդ է, այլ ոչ թե կոնկրետ մարդկային անհատականություն։ Նման դեպքերում բուժքրոջ և հիվանդի հարաբերությունները կրում են պաշտոնական, ձևական բնույթ։ Անկասկած, հատուկ մասնագիտական ​​գիտելիքներն ու հմտությունները միշտ էլ կարևոր են, բայց դրանք կարող են բավարար չլինել զգայունության, քաղաքավարության, ուշադրության և բարի կամքի բացակայության դեպքում:

Հիվանդը, որպես կանոն, հեշտությամբ որսում է ցանկացած կեղծիք, երբ իրեն ուղղված է ու ցավալի ապրում։ Համակրանքը, համբերությունը, քաղաքավարությունը շինանյութ են լավ ոճբուժքրոջ աշխատանքը. Միևնույն ժամանակ, քնքշությունն ու ջերմությունը հիվանդի հետ բուժքրոջ հարաբերություններում երբեք չպետք է ունենան ինտիմ բնույթ և չպետք է խրախուսեն հիվանդներին սիրատետրության կամ անօրինական հարաբերությունների մեջ մտնել: Լավագույն պաշտպանությունչհասկացված լինելու վտանգից՝ անկեղծություն և բարի կամք հիվանդի նկատմամբ ուշադրություն ցուցաբերելիս։

Բուժքույրը պետք է ունենա կոկիկ տեսք, լինի հավաքված և ընկերասեր. անտեղի են քմահաճությունը, դյուրագրգռությունը, ինչպես նաև հիվանդին ուղղված բողոքները իր աշխատանքի դժվարությունների մասին: Բամբասանքն ու ծանոթությունը, որոնք խանգարում են քրոջ և հիվանդի բնականոն հարաբերություններին, անընդունելի են։

Դեոնտոլոգիայի կարևորագույն պահանջներից մեկը հիվանդի գաղտնիքի պահպանումն է։ Հիվանդը, վախենալով հիվանդության և դրա հնարավոր ծանր հետևանքներից, փնտրում է կարեկցանք, անկեղծություն և հաճախ կիսվում է իր ամենաներքին մտքերով բուժքրոջ հետ, որոնք, ինչպես և հիվանդության պատմության մեջ առկա հիվանդի մասին զանազան տեղեկություններ, չպետք է դառնան ուրիշների սեփականությունը: Ժողովուրդ. Հիվանդի մասին տեղեկությունները գաղտնի պահելու անհրաժեշտությունը նշվում է խորհրդային օրենսդրության մեջ։ Բացառությունը վերաբերում է միայն այն հիվանդություններին, որոնք կարող են վտանգ ներկայացնել հասարակության համար (օրինակ՝ վարակիչ հիվանդությունների տարածում, տեսողության խանգարումներով ծանր հիվանդություններ տրանսպորտի վարորդների մոտ). Առողջապահության աշխատողները պետք է պաշտոնապես տեղեկացնեն համապատասխան կազմակերպություններին դրանց մասին։

Հիվանդի տեղեկացվածությունը լուրջ հիվանդության մասին, որպես կանոն, նվազեցնում է բուժման արդյունավետությունը։ Ուստի հիվանդին տրվող փաստաթղթերում հաճախ չի նշվում ծանր հիվանդության անունը կամ կատարված հետազոտությունների տագնապալի արդյունքները։ Նման դեպքերում հիվանդի մերձավոր ազգականներից մեկը ստանում է ամբողջական տեղեկատվություն։ Բժշկական դեոնտոլոգիայում կարևոր խնդիր է նաև բուժաշխատողների և հիվանդների հարազատների հարաբերությունները: Բոլոր դեպքերում նրանք պետք է հաշվի առնեն հիվանդի շահերը։

1. Խնդրի արդիականությունը

Բժշկական էթիկայի եզակիությունը կայանում է նրանում, որ դրանում առկա բոլոր նորմերը, սկզբունքներն ու գնահատականները ուղղված են մարդու առողջությանը, դրա կատարելագործմանը և պահպանմանը։ Այս նորմերը ի սկզբանե արտահայտվել են Հիպոկրատի երդման մեջ, որը դարձել է մասնագիտական ​​և բարոյական այլ բժշկական օրենսգրքերի ստեղծման մեկնարկային կետ: Բժշկության մեջ ավանդաբար մեծ նշանակություն ունի էթիկական գործոնը։ Ավելի քան ութսուն տարի առաջ, բժշկական Հիպոկրատի երդման համեմատությամբ, ստեղծվեց Ֆլորենս Նայթինգեյլի քույր Օոթը:

2. Էթիկական չափանիշներ և երևույթներ

Բարոյականության հայեցակարգ

Էթիկական երևույթների երկու ասպեկտ կա.

1) անձնական պահ (անհատի ինքնավարությունը և նրա ինքնագիտակցական դրդապատճառը բարոյական վարքի կանոնների և բարոյական գնահատականների համար).

2) օբյեկտիվ, արտաանձնական պահ (բարոյական հայացքներ, արժեքներ, բարքեր, մարդկային հարաբերությունների ձևեր և նորմեր, որոնք ձևավորվել են տվյալ մշակույթում, սոցիալական խմբում, համայնքում).

Նշված կետերից առաջինը վերաբերում է բարոյականության հատկանիշներին, երկրորդը՝ բարոյականությանը։

Բարոյականության տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ այն արտահայտում է անհատների ինքնավար դիրքորոշումը, նրանց ազատ և ինքնագիտակցական որոշումը, թե ինչն է բարին և չարը, պարտականությունն ու խիղճը մարդկային գործողություններում, հարաբերություններում և գործերում: Երբ խոսում են սոցիալական խմբերի, համայնքների և ընդհանուր առմամբ հասարակության բարոյականության մասին, մենք ըստ էության խոսում ենք բարոյականության մասին (խմբային և ընդհանուր սոցիալական բարքերի, արժեքների, հայացքների, հարաբերությունների, նորմերի և ինստիտուտների մասին):

Էթիկա - գիտություն բարոյականության մասին

Էթիկան՝ որպես բարոյականության փիլիսոփայական տեսություն, առաջանում է ոչ թե ինքնաբուխ, ինչպես բարոյականությունը, այլ բարոյականության ուսումնասիրության գիտակցված, տեսական գործունեության հիման վրա։ Իրական բարոյական երևույթները և մարդկանց բարոյական գործունեությունը առաջացել են շատ ավելի վաղ, քան էթիկան որպես գիտություն, որի ձևավորումը կապված է համակարգի առաջացման հետ: գիտական ​​գիտելիքներբարոյականության մասին. Էթիկան համարվում է փիլիսոփայական գիտություններից մեկը։ Բարոյական հայացքների զարգացման պատմության մեջ էթիկան սահմանվել է որպես գործնական փիլիսոփայություն, որը հիմնավորում է գործնական գործունեության նպատակները գաղափարների հիման վրա, թե ինչ է պետք և ինչ է, բարու և չարի, երջանկության և կյանքի իմաստի մասին: Էթիկան բարոյականությունը դիտարկում է որպես սոցիալական կյանքի ոլորտ՝ հիմնված որոշակի նորմերի և արժեքների վրա, իսկ էթիկան կարգավորում է մարդկանց միջև հարաբերությունները՝ հիմնված բարոյական պահանջների և հասկացությունների վրա։ Էթիկան իր խնդիրներն է տեսնում ոչ միայն բարոյականությունը բացատրելու, այլև հասարակությանը վարքագծի ավելի կատարյալ չափանիշ և մոդել առաջարկելու մեջ: Էթիկան նկարագրում է բարոյականությունը, բացատրում է այն և սովորեցնում բարոյականություն, բացատրում է, թե ինչպես պետք է կատարվեն վարքի բարոյական չափանիշները՝ ընդգծելով այդ չափանիշների կոնկրետ բովանդակությունն ու ձևը: Էթիկան ներառում է և՛ բարոյական էակի ուսմունքը, և՛ մարդկանց վարքագծի իրական դրսևորված նորմատիվությունը, և՛ բարոյապես պարտադիրի ուսմունքը, թե ինչպես պետք է յուրաքանչյուր մարդ իրեն պահի հասարակության մեջ, ինչպես պետք է որոշի իր բարոյական նպատակները, կարիքները և շահերը: Էթիկան բարոյականությունն ուսումնասիրում է պատմականության սկզբունքի տեսանկյունից, քանի որ յուրաքանչյուր հասարակություն ունի բարոյական նորմերի և պահանջների իրականացման իր առանձնահատկությունները, իր բարոյականությունն ու վարքի սկզբունքները: Հասարակության պատմության մեջ բարոյականությունը զարգանում է, բարելավվում, զարգանում է, զարգացման առանձնահատկությունները և նորմատիվությունը դրսևորվում են տարբեր ձևերով: տարբեր տեսակներբարոյականությունը։

Մասնագիտական ​​էթիկա

Պրոֆեսիոնալ էթիկան բարոյական չափանիշների մի շարք է, որոնք որոշում են անձի վերաբերմունքն իր մասնագիտական ​​պարտականությունների նկատմամբ: Մասնագիտական ​​էթիկայի բովանդակությունը վարքագծի կանոններ են, որոնք սահմանում են մարդկանց միջև բարոյական հարաբերությունների որոշակի տեսակ և այդ կոդերը արդարացնելու ուղիները:

Չնայած բարոյական պահանջների համընդհանուր բնույթին և դասակարգի կամ հասարակության միասնական աշխատանքային բարոյականության առկայությանը , Կան նաև վարքագծի հատուկ նորմեր միայն մասնագիտական ​​գործունեության որոշակի տեսակների համար։ Նման ծածկագրերի առաջացումը և զարգացումը բարոյական առաջընթացի ուղղություններից մեկն է մարդկությունը, քանի որ դրանք արտացոլում են անհատի աճող արժեքը և հաստատում մարդասիրությունը միջանձնային հարաբերություններում: Հետևաբար, մասնագիտական ​​էթիկայի հիմնական նպատակն այն է, որ այն ապահովում է ընդհանուր բարոյական սկզբունքների իրականացումը մարդկանց մասնագիտական ​​գործունեության պայմաններում և նպաստում մասնագիտական ​​պարտականությունների հաջող իրականացմանը: Մասնագիտական ​​էթիկան օգնում է մասնագետին խուսափել սխալներից, ընտրել վարքագծի ամենաճիշտ, բարձր բարոյական գիծը տարբեր իրավիճակներաշխատանքային գործունեություն. Մասնագիտական ​​էթիկայի խնդիրն է ոչ թե բոլոր առիթների համար պատրաստի բաղադրատոմսեր տալը, այլ բարոյական մտածողության մշակույթ սովորեցնելը, կոնկրետ իրավիճակների լուծման համար հուսալի ուղեցույցներ տրամադրելը, ազդել մասնագետի մոտ բարոյական վերաբերմունքի ձևավորման վրա՝ ըստ հատուկի։ մասնագիտության պահանջները, բացատրել և գնահատել վարքագծային կարծրատիպերը, որոնք ձևավորվել են իրավական պրակտիկայի կողմից օրենքով չկարգավորված ոլորտներում:

Բուժքույրերի էթիկայի կանոններ

Ռուս բուժքույրերի էթիկայի կանոնագիրքը մշակվել է Ռուսաստանի բուժքույրերի ասոցիացիայի պատվերով 1997 թվականին: Այն կազմված է՝ հաշվի առնելով նոր գաղափարները, որոնք վերջին երկու-երեք տասնամյակների ընթացքում որոշել են ընդհանրապես բժշկական էթիկայի բովանդակությունը և հատկապես բուժքույրերի մասնագիտական ​​էթիկայի բովանդակությունը։ Նախ, օրենսգիրքն իր ընդլայնված ձևով արտացոլում էր ժամանակակից պատկերացումները հիվանդի իրավունքների մասին, որոնք կարծես թելադրում են կոնկրետ պարտականությունների բովանդակությունը և որոշում բուժքրոջ բարոյական պարտքի բանաձևերը:

Օրենսգիրքն արտացոլում էր նաև Ռուսաստանում սկսված բուժքույրական բարեփոխումները (մասնավորապես, պահանջում էր բուժքույրերի ներգրավում անկախ հետազոտական ​​գործունեության մեջ, առանց որի անհնար է բուժքույրը վերածել անկախ գիտության): Օրենսգիրքն արտացոլում է այսօրվա բժշկության այն առանձնահատկությունները, որոնք կապված են ժամանակակից գիտական ​​և տեխնոլոգիական առաջընթացի հետ, օրինակ՝ ներկայումս կիրառվող բազմաթիվ բժշկական միջամտությունների ռիսկի, իատրոգեն ազդեցությունների հետ կապված խնդիրները:

Բուժքույրի մասնագիտության մարդասիրությունը.

Բուժքույրը պետք է ամեն ինչից վեր դասի հիվանդի կյանքի հանդեպ կարեկցանքն ու հարգանքը: Բուժքույրը պետք է հարգի հիվանդի` տառապանքից ազատվելու իրավունքը այնքանով, որքանով դա թույլ է տալիս բժշկական գիտելիքների ներկա մակարդակը: Բուժքույրն իրավունք չունի մասնակցել խոշտանգումների, մահապատիժների կամ մարդկանց նկատմամբ դաժան և անմարդկային վերաբերմունքի այլ ձևերի։ Բուժքույրն իրավունք չունի օգնելու հիվանդի ինքնասպանությանը. Բուժքույրն իր իրավասության սահմաններում պատասխանատու է Համաշխարհային բժշկական ասոցիացիայի, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից հռչակված և Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ ամրագրված հիվանդի իրավունքների ապահովման համար:

Բուժքույրը պետք է հարգի մահացողի մարդասիրական վերաբերմունքի և արժանապատվորեն մահվան իրավունքը։ Բուժքույրը պետք է ունենա անհրաժեշտ գիտելիքներ և հմտություններ պալիատիվ խնամքի ոլորտում՝ հնարավորություն տալով մահամերձ մարդուն ավարտելու իր կյանքը առավելագույնս հասանելի ֆիզիկական, էմոցիոնալ և հոգևոր հարմարավետությամբ։ Բուժքույրի առաջնային բարոյական և մասնագիտական ​​պարտականություններն են՝ տառապանքների կանխարգելումը և թեթևացումը, որոնք սովորաբար կապված են մահանալու գործընթացի հետ. Մահացողին և նրա ընտանիքին հոգեբանական աջակցություն ցուցաբերելը. Էֆթանազիան, այսինքն՝ բուժքրոջ՝ մահամերձ հիվանդի կյանքին վերջ տալու միտումնավոր գործողությունը, նույնիսկ նրա խնդրանքով, էթիկայից դուրս է և անընդունելի։ Բուժքույրը պետք է հարգանքով վերաբերվի մահացած հիվանդին: Մարմինը մշակելիս պետք է հաշվի առնել կրոնական և մշակութային ավանդույթները։ Բուժքույրը պարտավոր է հարգել Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ ամրագրված պաթոլոգիական դիահերձման վերաբերյալ քաղաքացիների իրավունքները:

Բուժքույրի մասնագիտական ​​իրավասությունը

Բուժքույրը միշտ պետք է համապատասխանի և պահպանի Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կողմից սահմանված պրակտիկայի մասնագիտական ​​ստանդարտները: Հատուկ գիտելիքների և հմտությունների շարունակական կատարելագործումը, մշակութային մակարդակի բարձրացումը բուժքրոջ առաջնային մասնագիտական ​​պարտականությունն է։ Բուժքույրը պետք է իրավասու լինի հիվանդի բարոյական և օրինական իրավունքների հարցում: Բուժքույրը պետք է մշտապես պատրաստ լինի հիվանդներին իրավասու օգնություն ցուցաբերելու՝ անկախ նրանց տարիքից կամ սեռից, հիվանդության բնույթից, ռասայից կամ ազգությունից, կրոնական կամ ազգությունից: քաղաքական համոզմունքները, սոցիալական կամ ֆինանսական կարգավիճակ կամ այլ տարբերություններ։

Եզրակացություն

Բուժքույրի մասնագիտական ​​գործունեության էթիկական հիմքը մարդասիրությունն ու գթասրտությունն է։ Բուժքույրի մասնագիտական ​​գործունեության կարևորագույն խնդիրներն են՝ հիվանդների համակողմանի խնամքը և նրանց տառապանքների մեղմացումը. առողջության վերականգնում և վերականգնում; առողջության խթանում և հիվանդությունների կանխարգելում. Էթիկայի օրենսգիրքը հստակ բարոյական ուղեցույց է տրամադրում բուժքրոջ մասնագիտական ​​գործունեության համար և կոչված է նպաստելու բուժքույրական մասնագիտության համախմբմանը, հասարակության մեջ բուժքույրական մասնագիտության հեղինակության և հեղինակության բարձրացմանը և Ռուսաստանում բուժքույրի զարգացմանը:

Մատենագիտություն

1. Գուսեյնով Ա.Ա., Ապրեսյան Ռ.Գ. Էթիկա. - Մ.: 1998 թ.

2. Զելենկովա Ի.Լ., Բելյաևա Է.Վ. Էթիկա: Ուսուցողական. – Մն.: խմբ. Վ.Մ. Սկակուն, 1995 թ.

3. Էթիկական գիտելիքների հիմունքներ / խմբ. Պրոֆեսոր Մ.Ն. Ռոզենկո. - Մ.: Հրատարակչություն: «Լան», 1998 թ.

4. Էթիկայի բառարան. Էդ. Ի.Ս. Կոնա. - Մ.: Պոլիտիզդատ, 1990:

5. Ռուս բուժքույրերի էթիկայի կանոնագիրք (ընդունվել է Ռուսաստանի բուժքույրերի ասոցիացիայի կողմից, 1997 թ.)

Էթիկա- բարոյական նորմերի և կանոնների ուսմունք, որոնք որոշում են մարդկանց հարաբերությունները ընտանիքում, հասարակության մեջ, առօրյա կյանքում և աշխատանքում: Լատինական բառ էթիկա, հուն էթոս(սովորույթ) - բարոյականության վարդապետություն, այսինքն. բարոյականության հիմքերի, իմաստի և նպատակի վերաբերյալ հետևողական դատողությունների համակարգ: Էթիկան սահմանելիս օգտագործվում են «բարոյականություն» և «բարոյականություն» բառերը։

«Էթիկա» տերմինն առաջարկել է Արիստոտելը (Ք.ա. 384–322), ով կարծում էր, որ «էթիկայի նպատակը գիտելիքը չէ, այլ գործողությունները. էթիկան պետք է ոչ թե առաքինությունն իմանալու համար, այլ առաքինի դառնալու համար, այլապես այս գիտությունից օգուտ չէր լինի...»:

Բժշկական էթիկա- բուժաշխատողների վարքի և բարոյականության նորմերի մի շարք:

Պրոֆեսիոնալ բժշկական էթիկայի մեջ ելակետ պետք է համարել հումանիզմի սկզբունքը։

Հումանիզմ- Սա մարդուն բարձրագույն արժեք համարող տեսակետ է, որը պաշտպանում է նրա ազատությունն ու համակողմանի զարգացումը։ «Հումանիզմ» տերմինը առաջացել է Վերածննդի դարաշրջանում, իսկ մարդասիրության գաղափարը (մարդասիրություն) ձևավորվել է մ.թ.ա. առաջին հազարամյակի կեսերին: ե. և հանդիպում է Աստվածաշնչում, Հոմերոսում, 6-4-րդ դարերի հին հնդկական, հին չինական և հին հունական փիլիսոփայական աղբյուրներում։ մ.թ.ա ե. Այս ժամանակահատվածում Հին Հունաստանի բժիշկները բարոյական պարտավորություն ստանձնեցին՝ Հիպոկրատի «երդումը» (մ.թ.ա. 460–377): Հիպոկրատում հումանիզմի գաղափարը կոնկրետ արտահայտություններ ունի. վնաս և անարդարություն...»: Հիպոկրատի էթիկայի հումանիզմի դրսևորումները ներառում են բժշկական գաղտնիության և ցանկացած մարդկային կյանքի արժեքի մասին պատվիրանները:

Մարդկության գաղափարը ներդրված է հայտնի «բարոյականության ոսկե կանոնի» մեջ՝ վարվիր ուրիշների հանդեպ այնպես, ինչպես կցանկանայիր, որ նրանք վարվեն քո հանդեպ:

Այսպիսով, բժշկական հումանիզմն իր սկզբնական իմաստով հաստատում է մարդու կյանքը որպես բարձրագույն արժեք, սահմանում է նրա պաշտպանությունն ու օգնությունը որպես հիմնական։ սոցիալական գործառույթբժշկությունը, որը պետք է իրականացնի այդ խնդիրը՝ առաջնորդվելով գիտական ​​գիտելիքներով և մասնագիտական ​​հմտությամբ։

2. Բժշկական էթիկայի պատմական սկզբունքներն ու մոդելները

Ավելի քան 25 դար եվրոպական մշակույթում ձևավորվել և փոխարինվել են տարբեր բարոյական և էթիկական սկզբունքներ, կանոններ և առաջարկություններ, որոնք ուղեկցել են բժշկությանը իր պատմության ընթացքում: Բժշկական էթիկան գալիս է մի քանի ձևերով կամ մոդելներով:

Հիպոկրատի մոդելը և «մի վնասիր» սկզբունքը։

Բուժման բարոյական սկզբունքները դրվել են «բժշկության հայր» Հիպոկրատի կողմից: Երդման մեջ Հիպոկրատը ձևակերպել է բժշկի պարտականությունները հիվանդի և մասնագիտության իր գործընկերների նկատմամբ: Ամենակարևոր սկզբունքներից է «մի վնասիր»։ Երդում ասվում է. «Ես հիվանդների բուժումը կուղղեմ նրանց օգտին՝ իմ ուժերին և իմ հասկացողությանը համապատասխան՝ զերծ մնալով որևէ վնաս կամ անարդարություն պատճառելուց»։ «Մի վնասիր» սկզբունքը կենտրոնանում է բժշկական մասնագիտության քաղաքացիական դավանանքի վրա:

Հիպոկրատի մոդելը պարունակում է նախնական մասնագիտական ​​երաշխիք, որը համարվում է բժշկական դասի ճանաչման պայման և հիմք ոչ միայն հասարակության կողմից, այլև յուրաքանչյուր մարդու, ով իր կյանքը վստահում է բժշկին։

Բժշկի վարքագծի նորմերը և սկզբունքները, որոնք սահմանել է Հիպոկրատը, լցված են բուժման նպատակներով և խնդիրներով որոշված ​​բովանդակությամբ՝ անկախ դրանց իրականացման վայրից և ժամանակից։ Որոշ չափով փոխվելով՝ դրանք այսօր էլ դիտարկվում են այս կամ այն ​​էթիկական փաստաթղթում։

«Հիպոկրատի մոդելի» հիման վրա ստեղծված փաստաթղթի օրինակ է «Բելառուսի Հանրապետության բժշկի երդումը»։

Բժիշկից վնասի ձևերը.

- անգործության հետևանքով առաջացած վնասը, դրա կարիքը ունեցողներին օգնություն չտրամադրելը.

- անփութության կամ չարամտության հետևանքով առաջացած վնասը, օրինակ, եսասիրական նպատակը.

- սխալ, չմտածված կամ ոչ հմուտ գործողությունների հետևանքով առաջացած վնաս.

- տվյալ իրավիճակում օբյեկտիվորեն անհրաժեշտ գործողությունների հետևանքով առաջացած վնասը.

Այսպիսով, «մի վնասիր» սկզբունքը պետք է հասկանալ, որ բժիշկից բխող վնասը պետք է լինի միայն օբյեկտիվորեն անխուսափելի և նվազագույն վնաս:

Պարասելսիական մոդելը և «բարիք արա» սկզբունքը- բժշկական էթիկայի մոդել, որը ձևավորվել է միջնադարում: Դրա սկզբունքները առավել հստակ արտահայտվել են Պարացելսի կողմից (Philip Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim (1493–1541): Այս սկզբունքը նախորդ սկզբունքի ընդլայնումն ու շարունակությունն է։

Պարասելսուսի սկզբունքները. «Բժիշկը պետք է գիշեր-ցերեկ մտածի իր հիվանդի մասին»; «Բժիշկը չի համարձակվում լինել կեղծավոր, տանջող, ստախոս կամ անլուրջ մարդ, այլ պետք է լինի արդար մարդ»: «Բժշկի ուժը նրա սրտում է, նրա աշխատանքը պետք է լուսավորվի բնական լույսով և փորձով». «Բժշկության ամենամեծ հիմքը սերն է».

Ի տարբերություն Հիպոկրատի մոդելի, երբ բժիշկը շահում է հիվանդի սոցիալական վստահությունը, պարասելսյան մոդելում հայրականիզմը («pater» լատիներեն «հայր» հասկացությունն է)՝ բժշկի հուզական և հոգևոր շփումը հիվանդի հետ, որի հիմքում կառուցված է բուժման ողջ գործընթացը, առաջնային նշանակություն է ձեռք բերում: Հիմնական բարոյական սկզբունքը, որը ձևավորվում է այս մոդելի սահմաններում, «բարիք արա», բարություն կամ «սիրիր», բարեգործություն, գթասրտություն սկզբունքն է։ Բուժումը լավի կազմակերպված իրականացումն է։

«Բարություն արա» սկզբունքը կարելի է փոխանցել «ողորմություն», «ողորմություն», «բարերարություն» բառերով:

Դեոնտոլոգիական մոդելը և «պարտականության պահպանման» սկզբունքը.

Բժշկի վարքագծի համապատասխանությունը որոշակի էթիկական չափանիշներին բժշկական էթիկայի էական մասն է: Սա նրա դեոնտոլոգիական մակարդակն է կամ «դեոնտոլոգիական մոդելը»:

«Դեոնտոլոգիա» տերմինը (հունարեն deontos - due) Խորհրդային բժշկական գիտության մեջ ներմուծվել է քսաներորդ դարի 40-ական թվականներին պրոֆեսոր Ն.Ն. Պետրովի կողմից: Նա օգտագործել է այս տերմինը՝ նշանակելու բժշկական պրակտիկայի իսկապես գոյություն ունեցող ոլորտ՝ բժշկական էթիկա:

Բժշկական էթիկայի դեոնտոլոգիական մոդելը բժշկական պրակտիկայի որոշակի ոլորտին համապատասխանող «պատշաճ» կանոնների մի շարք է: Նման մոդելի օրինակ է վիրաբուժական դեոնտոլոգիան: Ն.Ն. Պետրովը «Վիրաբուժական դեոնտոլոգիայի հիմնախնդիրներ» աշխատության մեջ առանձնացրել է հետևյալ կանոնները.

- «Վիրահատությունը հիվանդների համար է, ոչ թե հիվանդները՝ վիրահատության»;

- «կատարեք և խորհուրդ տվեք հիվանդին կատարել միայն այնպիսի վիրահատություն, որին ներկա պայմաններում կհամաձայնեիք ինքներդ ձեզ կամ ձեզ ամենամոտ մարդու համար»:

- «Հիվանդների հոգեկան հանգստության համար անհրաժեշտ է վիրահատության նախօրեին և մի քանի անգամ վիրահատության օրը, ինչպես դրանից առաջ, այնպես էլ դրանից հետո վիրաբույժի այցելությունները».

- «Խոշոր վիրաբուժության իդեալն այն է, որ աշխատի ոչ միայն բոլոր ֆիզիկական ցավերի, այլև հիվանդի բոլոր մտավոր անհանգստությունների իսկապես ամբողջական վերացման հետ»:

- «հիվանդին տեղեկացնելը», որը պետք է ներառի ռիսկի, վարակի հնարավորության և կողմնակի վնասների մասին նշում:

Ն.Ն. Պետրովի տեսանկյունից, «տեղեկացնելը» պետք է ներառի ոչ այնքան «համարժեք տեղեկատվություն», որքան առաջարկություն «վիրահատության հավանական օգուտների համեմատ ռիսկի աննշանության մասին»:

«Պարտականության պահպանման» սկզբունքը հիմնարար է դեոնտոլոգիական մոդելի համար: «Պարտականության կատարում» նշանակում է որոշակի պահանջների կատարում։ Ոչ պատշաճ արարք է համարվում այն ​​արարքը, որը հակասում է բժշկին բժշկական հանրության, հասարակության և նրա սեփական կամքին ու մտքին ներկայացվող պահանջներին։ Եթե ​​մարդն ի վիճակի է գործել «պարտականության» անվերապահ պահանջի համաձայն, ապա այդպիսի անձը համապատասխանում է իր ընտրած մասնագիտությանը, եթե ոչ, ապա պետք է հեռանա այս մասնագիտական ​​հանրությունից։

Յուրաքանչյուր բժշկական մասնագիտության համար մշակվում են վարքագծի ձևակերպված կանոնների հավաքածուներ:

Էթիկայի հանձնաժողովներ (հանձնաժողովներ) - տարբեր կազմի և կարգավիճակի վերլուծական, խորհրդատվական և, որոշ դեպքերում, կարգավորող մարմիններ, որոնք նախատեսված են հատուկ գիտահետազոտական ​​և բժշկական հաստատությունների գործունեության բարոյական կանոնների մշակման համար, ինչպես նաև տրամադրելու էթիկական փորձաքննություն և առաջարկություններ կոնֆլիկտային իրավիճակներառաջացող կենսաբժշկական հետազոտությունների և բժշկական պրակտիկայում: Էթիկայի հանձնաժողովները ստեղծվում են միջառարկայական հիմունքներով և ներառում են, բացի բժիշկներից և կենսաբաններից, իրավաբաններ, հոգեբաններ, սոցիալական աշխատողներ, բժշկական էթիկայի ոլորտի փորձագետներ, հիվանդներ և նրանց ներկայացուցիչներ, ինչպես նաև հասարակության ներկայացուցիչներ:

Այսպիսով, թվարկված պատմական մոդելներից յուրաքանչյուրի տեսական առանձնահատկությունները և բարոյական և էթիկական սկզբունքները մասնագիտական ​​և էթիկական գիտելիքների ամբողջական համակարգի իրական տարրեր են և կազմում են պրոֆեսիոնալ ժամանակակից կենսաբժշկական էթիկայի արժեքային-նորմատիվ բովանդակությունը:

Ներածություն

Բժշկություն և հասարակություն

Ցանկացած գիտության ճանապարհը դժվար է, իսկ բժշկությունը՝ հատկապես։ Ի վերջո, այն, ինչպես գիտելիքի ոչ մի այլ բնագավառ, չի ազդում մարդկանց կյանքի վրա: Հաճախ բժշկական հայտնագործությունները ոչ միայն հաջողությամբ բուժում են կոնկրետ հիվանդների, այլեւ ազդում են ողջ հասարակության աշխարհայացքի վրա:

Բժշկության և հասարակության փոխհարաբերությունների վերաբերյալ երկու հակադիր տեսակետ կա. Առաջինի կողմնակիցները կարծում են, որ իներտ հասարակական կարծիքը դանդաղեցնում է բժշկության առաջընթացը։ Երկրորդի ջատագովները համոզված են, որ բժշկության զարգացումը խախտում է բնության և մարդու ներդաշնակ միասնությունը, ընդհանուր մարդկության թուլացման հիմնական պատճառն է և նույնիսկ կարող է հանգեցնել այլասերման։ Փաստորեն, մի կողմից մարդիկ ավելի առողջ են դարձել՝ կյանքի տեւողությունը մեծացել է, ժամանակակից մարդՀամեմատած իր հին նախնիների հետ՝ այն ավելի մեծ է և ամուր։ Մյուս կողմից, դեղորայքն ու պատվաստանյութերը «կտրել են» մարմինը հիվանդությունների դեմ պայքարից։

Սակայն բժշկությունն ու հասարակությունը չեն հակադրվում միմյանց՝ գտնվելով բարդ փոխազդեցության մեջ։ Բժշկությունը կամա թե ակամա ազդում է հասարակության վրա՝ փոխելով այն։ Յուրաքանչյուրի կյանքն ու առողջությունը կախված է մարդկային գործունեության տարբեր ոլորտներում բժշկական չափանիշներին համապատասխանելուց, և հասարակությունը շահագրգռված է հաշվի առնել դրանք:

Բժշկության մարդասիրական ազդեցության մասին պետք է ասել. Բավական է հիշել, թե բժիշկները որքան ջանքեր պետք է գործադրեին հասարակությանը պարզ թվացող բաները բացատրելու համար. ՄԻԱՎ-ով վարակվածները չպետք է վտարված լինեն, հոգեկան խանգարումները հիվանդություններ են, ոչ թե արատներ, և դրանք բուժում են պահանջում, ոչ թե պատիժ:

Այնուամենայնիվ, հասարակությունը նաև իր պահանջներն է թելադրում բժշկությանը։ Նրանք դանդաղեցնում են նրա զարգացումը, բայց ողջամիտ սահմաններում– Ի վերջո, ցանկացած գործընթացի արդյունքը, եթե այն ընթանում է անվերահսկելի, անկանխատեսելի է, երբեմն էլ՝ ողբերգական։ Գինեկոլոգիայի զարգացումը դրեց աբորտը սահմանափակելու խնդիր։ Վերակենդանացման հաջողությունները հասարակության և բժիշկների համար հարց են բարձրացրել, թե որքան ժամանակ է անհրաժեշտ շարունակել վերակենդանացնել մի օրգանիզմ, որն այլևս ունակ չէ կյանքին: Գենետիկական բժշկության առաջընթացը բանավեճ է առաջացրել այն սահմանի շուրջ, որը գիտնականները չպետք է անցնեն կլոնավորման փորձերում: Հասարակության ճնշման տակ բժիշկներն արդեն 20-րդ դ. սկսեց առանձնահատուկ խստությամբ մոտենալ նոր տեխնոլոգիաների ներդրմանը բժշկական պրակտիկայում դեղեր. Արդյունքում ի հայտ եկան «ապացույցների բժշկության» օրենքները, որոնց այժմ հետևում են բժիշկներն ամբողջ աշխարհում։ Մարդկային կյանքի արժեքի բարձրացումն ազդել է ժամանակակից բժշկական էթիկայի վրա և հանգեցրել հիվանդների իրավունքների օրենսդրական ճանաչմանը:

Հիպոկրատի երդում.

«Ես երդվում եմ Ապոլլոնով բժիշկով, Ասկլեպիոսով, Հիգիեայով և Պանացեայով և բոլոր աստվածներով ու աստվածուհիներով, որպես վկաներ վերցնելով նրանց, ազնվորեն, իմ ուժերի և իմ հասկացողության համաձայն, կատարել հետևյալ երդումը և գրավոր պարտավորությունը. հարգել ուսուցանողին. ինձ ծնողներիս հետ հավասար հիմունքներով բժշկության արվեստը, կիսում եմ նրա հետ իր հարստությունը և, անհրաժեշտության դեպքում, օգնում եմ նրան իր կարիքների համար. ... հրահանգներ, բանավոր դասերև ուսուցման մեջ մնացած ամեն ինչ, որպեսզի հաղորդես քո որդիներին, քո ուսուցչի որդիներին և ուսանողներին՝ կապված պարտավորությամբ, բայց ոչ մեկին: Ես հիվանդների բուժումը կուղղեմ նրանց օգուտին՝ իմ ուժերին և իմ ըմբռնմանը համապատասխան՝ զերծ մնալով որևէ վնաս կամ անարդարություն պատճառելուց։ Ես ոչ մեկին չեմ տա այն մահաբեր միջոցը, որը նրանք ինձանից են խնդրում, և ես ճանապարհ չեմ տա նման ծրագրի համար. նույն կերպ ես ոչ մի կնոջ աբորտի պեսարի չեմ տա։ Ես իմ կյանքն ու իմ արվեստը կվարեմ մաքուր ու անարատ... Ինչ տուն էլ մտնեմ, այնտեղ կմտնեմ ի շահ հիվանդի, հեռու լինելով ամեն ինչից դիտավորյալ, անարդար ու վնասակար։

Ինչ էլ որ բուժման ընթացքում, ինչպես նաև առանց բուժման տեսնեմ կամ լսեմ մարդկային կյանքի մասին, որը երբեք չպետք է բացահայտվի, ես կլռեմ այդ մասին՝ նման բաները համարելով գաղտնիք։ Թող ինձ, որ անխախտ կերպով կատարում եմ իմ երդումը, հավիտենական երջանկություն տրվի կյանքում և արվեստի մեջ և փառքի մեջ բոլոր մարդկանց մեջ. օրինազանցողին ու սուտ երդում տվողին թող սրա հակառակը լինի»։

Երկուսուկես հազարամյակների ընթացքում այս փաստաթուղթը շարունակում է մնալ բժիշկների էթիկայի գիծը: Նրա հեղինակությունը հիմնված է հին հույն բժիշկ Հիպոկրատի՝ բժշկության և բժշկական էթիկայի «հոր» անվան վրա։ Հիպոկրատը հռչակեց բժշկության արվեստի հավերժական սկզբունքները. բժշկության նպատակը հիվանդին բուժելն է. ապաքինումը կարելի է սովորել միայն հիվանդի մահճակալի մոտ. փորձը բժշկի իսկական ուսուցիչն է: Նա արդարացրեց անհատական ​​մոտեցումյուրաքանչյուր հիվանդի. Այնուամենայնիվ, եթե ինքը՝ Հիպոկրատը, բուժումը հիմնականում դիտում էր որպես արվեստ, ապա հետագայում Հիպոկրատի հետևորդներից մեկը՝ հին հռոմեացի բժիշկ Գալենը, բժշկությանը մոտեցավ որպես գիտության և որպես ծանր աշխատանքի: Միջնադարում Ավիցեննան տվել է բժշկի անհատականության հիանալի բանաստեղծական նկարագրություն։ Նա ասում էր, որ բժիշկը պետք է ունենա բազեի աչքեր, աղջկա ձեռքեր, օձի իմաստություն և առյուծի սիրտ։

Այնուամենայնիվ, արդյոք Հիպոկրատը որևէ առնչություն ուներ բժշկական երդումների հետ, հստակ հայտնի չէ: Նրա դարաշրջանում Հունաստանում բժշկությունը դադարել է զուտ լինել ընտանեկան բիզնես, երբ մասնագիտությունը փոխանցվել է հորից որդուն։ Բժիշկները ուսանողներին տարել են նաև դրսից։ Բժիշկներն արդեն կորպորացիա են ստեղծել՝ իր ներքին ծածկագրով։ (Այստեղից էլ դրսից բժշկական գիտելիքներով կիսվելու արգելքը և գործընկերների վրա ստվեր չգցելու համար վարքագծի պահանջը):

Հասարակության մեջ տարածված կարծիք կա, որ քոլեջն ավարտելուց և կանոնական Հիպոկրատի երդումը տալուց հետո երիտասարդ բժիշկները իրավաբանորեն համարվում են բժիշկ: Իրականում միջնադարում հեթանոսական աստվածներով երդվելն այլեւս հնարավոր չէր։ Այն ժամանակվա բժշկական շրջանավարտների տեքստերը շատ տարբեր էին ավանդական Հիպոկրատի երդումից։ 19-րդ դարում Եկել է գիտական ​​բժշկության դարաշրջանը, տեքստն ամբողջությամբ փոխարինվել է։ Այնուամենայնիվ, պահպանվեցին հիմնական սկզբունքները (բժշկական գաղտնիության չբացահայտում, «մի վնասիր», հարգանք ուսուցիչների նկատմամբ):

Ռուսաստանում մինչև 1917 թվականի հեղափոխությունը։ բժիշկները տվել են «Ֆակուլտետի խոստում», որը ստորագրել են։ Այն հակիրճ և հստակ ուրվագծեց բժշկի պարտականությունը հիվանդի, բժշկական աշխարհի և հասարակության հանդեպ: «Խոստումը» ներմուծեց բժշկական էթիկայի մի քանի նոր սկզբունքներ, որոնք տարբերվում էին ինչպես Հիպոկրատի երդումից, այնպես էլ խորհրդային և ռուսական երդումներից հետո: Կորպորատիվ ոգին ամեն ինչից վեր չէր դասվել։ «Խոստումներում», մասնավորապես, հետևյալ խոսքերն էին. սակայն, եթե դա պահանջում է հիվանդի շահը, ասեք ճշմարտությունը ուղղակիորեն և առանց կողմնակալության»:

IN Խորհրդային ժամանակաշրջանԲժշկական բուհերի շրջանավարտները տվել են «Խորհրդային Միության բժշկի հանդիսավոր խոստումը». Այս փաստաթղթում հիմնական շեշտը դրված էր բժշկի՝ կոմունիզմ կերտողի պարտականությունների վրա։ Խորհրդային Միության բժշկի երդումը. «Ստանալով բժշկական պրակտիկայի գծով բժշկի բարձր կոչում, ես հանդիսավոր երդվում եմ. ողջ գիտելիքն ու ուժը նվիրել մարդու առողջության պահպանմանն ու բարելավմանը, հիվանդությունների բուժմանն ու կանխարգելմանը, բարեխղճորեն աշխատել այնտեղ, որտեղ դա պահանջում են հասարակության շահերը. միշտ պատրաստ լինել բժշկական օգնություն ցուցաբերել, հիվանդին բուժել խնամքով և ուշադրությամբ և պահպանել բժշկական գաղտնիությունը. անընդհատ կատարելագործել ձեր բժշկական գիտելիքները և բժշկական հմտությունները, ձեր աշխատանքով նպաստել բժշկական գիտության և պրակտիկայի զարգացմանը. դիմել, եթե դա պահանջում է հիվանդի շահերը, դիմեք գործընկեր մասնագետների խորհրդին և երբեք մի մերժեք նրանց խորհուրդն ու օգնությունը. պաշտպանեք և զարգացրեք հայրենական բժշկության վեհ ավանդույթները, ձեր բոլոր գործողություններում առաջնորդվեք կոմունիստական ​​բարոյականության իշխաններով. գիտակցելով այն վտանգի մասին, որ միջուկային զենքը ներկայացնում է մարդկության համար, անխոնջ պայքարել հանուն խաղաղության և կանխել միջուկային պատերազմը. միշտ հիշեք խորհրդային բժշկի բարձր կոչումը, նրա պատասխանատվությունը ժողովրդի և խորհրդային պետության հանդեպ։ Ես երդվում եմ հավատարմություն կրել այս երդմանը իմ ողջ կյանքի ընթացքում»: ԽՍՀՄ փլուզումից հետո այս արարողությունը մի քանի տարով վերացվել է։ 1999 թվականից Ռուսաստանի բարձրագույն բժշկական ուսումնական հաստատությունների շրջանավարտները տալիս են հետևյալ երդումը.

«Ազնվորեն կատարեք ձեր բժշկական պարտքը, ձեր գիտելիքներն ու հմտությունները նվիրեք հիվանդությունների կանխարգելմանն ու բուժմանը, մարդու առողջության պահպանմանն ու ամրապնդմանը. միշտ պատրաստ լինել ցուցաբերել բժշկական օգնություն, պահպանել բժշկական գաղտնիությունը, հիվանդին վերաբերվել խնամքով և ուշադրությամբ, գործել բացառապես ելնելով նրա շահերից՝ անկախ սեռից, ռասայից, ազգությունից, լեզվից, ծագումից, գույքից և պաշտոնական կարգավիճակից, բնակության վայրից, կրոնի նկատմամբ վերաբերմունքից։ , համոզմունքները, հասարակական միավորումներին պատկանելությունը, ինչպես նաև այլ հանգամանքներ. ցուցաբերեք բարձրագույն հարգանք մարդկային կյանքի նկատմամբ, երբեք մի դիմեք էվթանազիայի. Եղեք երախտապարտ և հարգալից ձեր ուսուցիչներին, եղեք պահանջկոտ և արդար ձեր ուսանողների նկատմամբ և նպաստեք նրանց մասնագիտական ​​աճին. բարյացակամորեն վերաբերվում է գործընկերներին, դիմում է նրանց օգնության և խորհրդատվության համար, եթե դա պահանջում է հիվանդի շահերը, և երբեք չի հրաժարվում գործընկերներին օգնությունից և խորհուրդներից. անընդհատ կատարելագործել մասնագիտական ​​հմտություններդ, պաշտպանել ու զարգացնել բժշկության վեհ ավանդույթները»։

Հիպոկրատի երդումը և նմանատիպ երդումներն ու խոստումները հարգանքի տուրք են որոշակի երկրի ավանդույթներին կամ ուսումնական հաստատություն. Օրինակ՝ ԱՄՆ-ում 98 բժշկական ֆակուլտետներից 27-ի շրջանավարտները ընդհանրապես ոչ մի երդում չեն տալիս, իսկ Կանադայում ոչ մի բժշկական դպրոց չի պահանջում իր շրջանավարտներից որևէ երաշխիք։ Այնտեղ, որտեղ ընդունված է բժշկի երդում տալ, դա օրինական փաստաթուղթ չէ։ Բայց եթե այն խախտվի, գործարկվում են համապատասխան պետական ​​օրենքներն ու գերատեսչական ցուցումները։

Էթիկետը բժշկության մեջ.

Բժշկական էթիկետի հիմնարար պահանջը սա է. բժշկի արտաքին տեսքը պետք է համոզի հիվանդին, որ սա մասնագետ է, ով չի վախենում վստահել առողջությունն ու կյանքը։ Ոչ ոք չի ցանկանում դառնալ անլուրջ, անփույթ, հիվանդների նկատմամբ անտարբերություն կամ նույնիսկ թշնամանք ունեցող մարդու հիվանդը: Արտաքին տեսքերբեմն դավաճանում է նվիրվածությանը վատ սովորություններ. Բժիշկը պետք է լինի հավաքված, զուսպ, ընկերասեր և, իհարկե, առողջ ու պիտանի մարդ (կամ գոնե այդպիսի տպավորություն թողնի)։

Բժշկական էթիկան ներառում է հետևյալ սկզբունքները՝ գաղտնիություն, էթիկա, տեղեկացված համաձայնություն, իրավական և դատաբժշկական բժշկություն: Բուժաշխատողների հարաբերությունները հիվանդների և նրանց հարազատների հետ և բուժաշխատողների փոխհարաբերությունները նաև բուժաշխատողների էթիկայի մաս են կազմում: Բոլոր առողջապահական մասնագետները պարտավոր են հետևել էթիկայի խիստ կանոններին:

Բուժքույրի էթիկա

Բուժքույրի մասնագիտական ​​գործունեությունը հիվանդներին հոգալն է, նրանց հոգեբանական աջակցություն ցուցաբերելը և ֆիզիկական տառապանքը մեղմելը:

Բուժքույրը պետք է իմանա և պահպանի բժշկական էթիկայի սկզբունքները, որոնք ներառում են՝ տեղեկացնել հիվանդներին իրենց իրավունքների, առողջական վիճակի, մարդասիրական վերաբերմունքի և հիվանդի մարդկային արժանապատվության նկատմամբ հարգանքի մասին:

Բուժքույրերը չեն կարող բացահայտել հիվանդի տեղեկությունները առանց հիվանդի համաձայնության: Քանի որ բուժքույրերը շփվում են հիվանդի ընտանիքի հետ, նրանք պետք է հետևեն էթիկական սկզբունքներին` կապված հիվանդի առողջական վիճակի բացահայտման կամ չբացահայտման հետ:

Յուրաքանչյուր հոգեբուժական բուժքույր պարտավոր է պաշտպանել հիվանդների առողջությունը, իրավունքները և անվտանգությունը: Հիվանդի ֆիզիկական գաղտնիությունը բժշկական էթիկայի սկզբունքների մի մասն է:

Բժշկական էթիկա

Բժշկի էթիկական հիմնական չափանիշներն են հիվանդների բուժումն ու կառավարումը յուրաքանչյուր հիվանդի համար արագ ախտորոշման և կանխատեսման հիման վրա՝ հաշվի առնելով առկա ռեսուրսները, բժշկական կարիքները և հնարավորությունները:

Առողջապահության ոլորտի մասնագետների բարոյական պարտավորություններն են՝ հարգանքը ինքնավարության, բարեգործության, արդարության և դրանց շրջանակի նկատմամբ հոգածության նկատմամբ: Այս սկզբունքները կարող են օգնել բժիշկներին և առողջապահության այլ մասնագետներին որոշումներ կայացնել, երբ մտածում են աշխատանքի ընթացքում ծագած բարոյական խնդիրների մասին:

Բուժքույրական էթիկան ներառում է յուրաքանչյուր հիվանդի նկատմամբ հարգանքով և կարեկցանքով վերաբերվել՝ անկախ հիվանդի արտաքինից, տնտեսական կամ սոցիալական կարգավիճակից, կրոնից, սեռից, սեռական կողմնորոշումից կամ հիվանդի ախտորոշման բնույթից: Հիվանդը պետք է ստանա օպտիմալ խնամք՝ իմանալով, որ իր առողջությունը, անվտանգությունը և իրավունքները պաշտպանված են։ Բացի այդ, բուժաշխատողը պետք է հարգի հիվանդի և բուժաշխատողի միջև գաղտնիության կանոնները:

Բուժաշխատողների էթիկան թույլ չի տալիս հիվանդին բարոյական և ֆիզիկական վնաս պատճառել, ինչպես նաև անհարգալից վերաբերմունք նրա իրավունքների նկատմամբ։ Բուժաշխատողները պարտավոր են պահպանել մասնագիտական ​​գաղտնիությունը և որակյալ և ժամանակին բուժօգնություն ցուցաբերել հիվանդին։

Հիվանդ-բժիշկ = Գաղտնիություն

Ե՛վ էթիկական, և՛ իրավական տեսանկյունից, բժշկական մասնագետներին արգելվում է հիվանդի մասին տեղեկությունները կիսել ուրիշների հետ, քանի որ էթիկական չափանիշներին չհամապատասխանելը կարող է իրավական հետևանքներ ունենալ: Գաղտնիությունը վերաբերում է հիվանդի գաղտնիությանը: Հիվանդները ակնկալում և վստահում են իրենց բուժող բժիշկներին, որոնցից պահանջվում է պահպանել գաղտնիությունը:

Էթիկա գործընկերների հետ

Առողջապահության ոլորտի մասնագետները պետք է ճանաչեն առողջապահական այլ մասնագետների աշխատանքը և օգնեն նրանց մասնագիտորեն զարգանալ: Իսկական մասնագետը ճանաչում է ուրիշների գերազանց աշխատանքը և օգնում նրանց հաջողության հասնել:

Մասնագիտական ​​վարքագծի էթիկա

Առողջապահական ծառայություններ մատուցողները, ովքեր հասանելի են պաշտպանված առողջապահական և ֆինանսական տեղեկատվությանը, պետք է հետևեն պատասխանատվության չափանիշներին այն տեղեկատվության համար, որը պաշտպանում է հիվանդի գաղտնիությունը: Առողջապահության ոլորտի մասնագետները, ովքեր ներգրավված են հիվանդների խնամքի մեջ, պետք է հետևեն ապացույցների վրա հիմնված բժշկության չափանիշներին և պահպանեն հստակ և հակիրճ գրառումներ:

Բժշկական պրակտիկայում վարձավճարների և ծառայությունների կեղծ փաստաթղթերը կամ խարդախության այլ տեսակները հակաէթիկական են:

Բժշկական մասնագետների էթիկայի ամենատարածված խնդիրներից մեկը հիվանդի մահն է: Այս թեման լայնածավալ է և կարող է ներառել կյանքը պահպանող բուժումների դադարեցում, հիվանդի ցանկությունների հարգում և հիվանդի ընտանիքին խորհրդատվություն տրամադրելը: Բժշկական անձնակազմը վստահեցնում է, որ բոլոր տարբերակները հասանելի են հիվանդներին և ընտանիքի անդամներին, որպեսզի նրանք լիովին տեղեկացված լինեն որևէ որոշում կայացնելուց առաջ: