Ուսումնական ձեռնարկ բժիշկների համար

Անքնությունը թերապևտի պրակտիկայում

Այս ձեռնարկը կարող է (Word ձևաչափով)

Համառուսաստանյան հասարակական կազմակերպության նախագահ» Ռուսական հասարակությունսոմնոլոգներ»,

ՌԴ Նախագահի աշխատակազմի Կենտրոնական պետական ​​բժշկական ակադեմիայի մանկաբուժության, բուժքույրական, կլինիկական հոգեբանության և մանկավարժության դասընթացներով վերականգնողական բժշկության և բժշկական վերականգնողական ամբիոնի պրոֆեսոր,

Ռուսաստանի Դաշնության վաստակավոր բժիշկ, բժշկական գիտությունների դոկտոր, բարձրագույն որակավորման կատեգորիայի բժիշկ։

Դասագիրքը հակիրճ ուրվագծում է անքնության պատճառաբանության և պաթոգենեզի մասին տեղեկատվություն, տրամադրում է ընդհանուր պրակտիկանտ նշանակելու ժամանակ անքնության հիմնական պատճառների ախտորոշման ալգորիթմ: Նկարագրված են քնի խանգարումների ճանաչողական վարքային թերապիայի մեթոդները, տրված է անքնության բուժման համար օգտագործվող դեղերի հիմնական դեղաբանական խմբերի համեմատական ​​վերլուծություն:

Ձեռնարկը նախատեսված է ընդհանուր բժիշկների և այլ մասնագետների համար, որոնց կարող են դիմել անքնությամբ հիվանդները:

ՆԵՐԱԾՈՒԹՅՈՒՆ

Անքնությամբ հիվանդի ամբուլատոր նշանակման ժամանակ թերապևտի առաջ ծառացած խնդիրները բավականին բարդ են և բազմակողմանի։ Նախ՝ անհրաժեշտ է պարզաբանել անքնության ծագումը, ախտորոշել և որոշել՝ ինքդ բուժում նշանակել, թե հիվանդին ուղղորդել մասնագետի, օրինակ՝ նյարդաբանի կամ հոգեթերապևտի: Իրոք, առաջնային անքնությունից բացի, կա նաև երկրորդական, որը ինքնուրույն հիվանդություն չէ, այլ մոտ 50 այլ հիվանդությունների և խանգարումների ախտանիշ, ինչպիսիք են դեպրեսիան, քնի ապնոէը, անհանգիստ ոտքերի համախտանիշը, կոֆեինից կախվածությունը և այլն։ Ամբուլատոր պրակտիկայում բոլոր անքնությունների մինչև 80%-ը երկրորդական ծագում ունեն և պահանջում են տարբեր մոտեցումներ դրանց բուժման համար:

Երկրորդ, եթե թերապևտը որոշում է նշանակել դեղորայքային բուժում, ապա անհրաժեշտ է նավարկել տասնյակ դեղամիջոցների մեջ, որոնք նշանակվում են որպես քնաբեր և ընտրել հիվանդի համար ամենահարմարը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել ախտանիշների բնույթը, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը, հակացուցումները, այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցությունը և կողմնակի ազդեցությունները: Օրինակ՝ բենզոդիազեպինային հիպնոսները հակացուցված են քնի ապնոեի և գիշերային հիպոքսիայի դեպքում, իսկ հաջորդ առավոտ մեքենա վարող հիվանդներին չպետք է նշանակել երկարատև ազդեցությամբ հիպնոսիկներ։

Հիմա ինքներս մեզ հարց տանք՝ ինչպե՞ս կարելի է այս խնդիրները լուծել ամբուլատոր այցելության 15-20 րոպեում։ Վերափոխելով Օտտո ֆոն Բիսմարկի «Քաղաքականությունը հնարավորի արվեստն է» հայտնի արտահայտությունը, կարող ենք ասել, որ «անքնությամբ հիվանդի ամբուլատոր նշանակումը հնարավորի արվեստն է»։ Այս ձեռնարկի հեղինակը փորձել է լուծել նաև թերապևտի համար կարճ գործնական ուղեցույց գրելու դժվարին խնդիրը, որը կօգնի նրան անել առավելագույնը անքնությամբ հիվանդի համար ամբուլատոր այցելության ժամանակ:

ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ԱՆՔՆՈՒԹՅԱՆ ՄԱՍԻՆ

Սահմանում և դասակարգում

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է սահմանել «անքնություն» տերմինն ինքնին։ Մի շարք հայրենական հեղինակներ այս վիճակի համար նախընտրում են «անքնություն» տերմինը։ Այնուամենայնիվ, մենք կօգտագործենք «անքնություն» տերմինը, որը պաշտոնապես օգտագործվում է Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ (ICD 10), որը, ի թիվս այլ բաների, նույնպես ավելի հասկանալի է հիվանդների համար:

Անքնության ընդհանուր ընդունված սահմանում չկա: Մենք նպատակահարմար ենք համարում օգտագործել Քնի խանգարումների միջազգային դասակարգման մեջ տրված սահմանումը (2-րդ վերանայում).

Անքնություն ախտորոշելու համար պետք է առկա լինեն հետևյալ չափանիշներից մեկը կամ մի քանիսը.

Ա. Բողոքներ սկզբում քնելու դժվարության, քունը պահպանելու դժվարության, շատ վաղ արթնանալու կամ խրոնիկ անթարմացնող կամ վատ քնի վերաբերյալ:

Բ. Քնի խանգարումները տեղի են ունենում՝ չնայած նորմալ քնի հնարավորությանը և պայմաններին:

Գ. Պետք է ունենա ցերեկային քնի առնվազն մեկ ախտանիշ.

Հոգնածություն/թուլություն

Ուշադրության, կենտրոնացման կամ հիշողության խանգարում

Նվազեցված կատարողականություն կամ վատ ակադեմիական կատարում

Դյուրագրգռություն, տրամադրության անկում

Ցերեկային քնկոտություն

Նվազեցված մոտիվացիա/էներգիա/նախաձեռնողականություն

Աշխատանքի ժամանակ կամ մեքենա վարելիս սխալներ/միջադեպեր անելու միտում

Լարվածության գլխացավ և/կամ ստամոքս-աղիքային տրակտի ախտանիշներ «վատ» գիշերներից հետո

Անհանգստություն վատ քնի պատճառով

Քնելու, քնելու և վաղ արթնանալու խնդիրների ամենատարածված պատճառները թվարկված են Աղյուսակ 1-ում:

Աղյուսակ 1

Նախա-, ներ- և քնից հետո խանգարումների ամենատարածված պատճառները

Անքնությունը դասակարգվում է ըստ տևողության.

Անցումային (անցողիկ) անքնությունտևում է ոչ ավելի, քան մեկ շաբաթ և, որպես կանոն, կապված է հիվանդի կյանքում որևէ հուզական փորձառության կամ փոփոխության հետ: Իր կարճ տեւողության պատճառով անցողիկ անքնությունը լուրջ վտանգ չի ներկայացնում հիվանդի առողջության համար։ Անքնության այս ձևը, որպես կանոն, հատուկ բուժում չի պահանջում, և քնի խանգարումները անհետանում են առանց հետքի այն բանից հետո, երբ անքնության պատճառ դարձած հոգեբանական գործոնները դադարում են ազդել մարդու վրա։

կարճաժամկետ անքնությունտևում է 1-ից 4 շաբաթ: Անքնության այս ձևի դեպքում քնի խանգարումներն ավելի ցայտուն են արտահայտվում, իսկ անքնության հետևանքները ամբողջ օրգանիզմի համար՝ ավելի էական։ Անքնության այս ձևի դեպքում խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել բժշկի հետ և խորհրդակցել անքնության հնարավոր պատճառների, ինչպես նաև դրա բուժման մեթոդների շուրջ։

քրոնիկ անքնությունտևում է ավելի քան 4 շաբաթ: Այս դեպքում անքնության ախտանիշները պետք է դիտարկել շաբաթական 3 կամ ավելի անգամ։ Որպես կանոն, հիվանդության այս ձևը բնութագրվում է քնելու նկատմամբ հիվանդի սուբյեկտիվ վերաբերմունքի ընդգծված պաթոլոգիական փոփոխությամբ, ինչպես նաև այս խանգարման զարգացմանը նախատրամադրող տարբեր սոմատիկ/հոգեբանական գործոնների առկայությամբ: Անքնության այս ձևի բուժումը պահանջում է մասնագետների պարտադիր միջամտություն և թույլ չի տալիս ինքնուրույն բուժել։

Անքնության ամենատարածված պատճառները, կախված դրա տևողությունից, ներկայացված են Աղյուսակ 2-ում:

աղյուսակ 2

Էպիզոդիկ, կարճատև և քրոնիկ անքնության պատճառները

Անքնությունը նույնպես բաժանվում է առաջնային և երկրորդային։ Առաջնային անքնությունախտորոշվում է, երբ հնարավոր չէ բացահայտել անքնության բժշկական (հոգեկան, վարքային, դեղորայքային) կամ այլ պատճառները: Երկրորդային անքնությունհիվանդությունների և խանգարումների հետևանք է, որոնք հանգեցնում են քնի խանգարման։ Ընդհանուր առմամբ, երկրորդական անքնության մոտ 50 պատճառ կա (Աղյուսակ 3):

Աղյուսակ 3

Հաճախակի ուղեկցող հիվանդություններ և պայմաններ երկրորդական անքնության ժամանակ

Տարածվածություն

Մեծահասակների մոտ մեկ երրորդը պարբերաբար ունենում է անքնություն, մոտ 10-15%-ը տառապում է քրոնիկ անքնությունից։ Համաձայն մի շարք համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների՝ քնի խանգարումների տարածվածությունը նշվում է 65 տարեկանից բարձր մարդկանց մեկ երրորդի մոտ։ Քնից դժգոհություն է նկատվում տղամարդկանց 25%-ի և տարեց կանանց 50%-ի մոտ։ Հիվանդների ավելի քան 25%-ը կանոնավոր կամ հաճախակի օգտագործում է քնաբեր: .

ԱՆՔՆՈՒԹՅՈՒՆՈՎ ՀԻՎԱՆԴԻ ՊՈԼԻԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ԸՆԴՈՒՆԵԼՈՒԹՅՈՒՆ

Ամբուլատոր նշանակման ժամանակ թերապևտը պետք է լուծի հետևյալ խնդիրները.

ՆՊԱՏԱԿ 1. Պարզաբանել անքնության առաջնային կամ երկրորդական ծագումը և որոշել բուժման նշանակման կամ այլ մասնագետների ուղղորդման մասին:

Ցանկալի է, որ հիվանդը նախքան նշանակումը լրացնի հարցաթերթիկ (Հավելված 1): Ցանկալի է նաև հիվանդի հետ հարցազրույց անցկացնել ստանդարտ մեթոդի համաձայն (Հավելված 2): Հարցաթերթիկի կիրառումը և հետազոտության ստանդարտացումը զգալիորեն խնայում է ժամանակը և նվազագույնի է հասցնում ախտորոշիչ սխալների հավանականությունը նույնիսկ կարճատև ամբուլատոր այցի պայմաններում:

Ընդհանուր թերապևտիկ պրակտիկայում ամբողջ անքնության մինչև 80%-ը երկրորդական է: Այս ձեռնարկի շրջանակներում հնարավոր չէ մանրամասն նկարագրել երկրորդական անքնության բոլոր տեսակները։ Հետևյալը երկրորդական անքնության ամենատարածված և կլինիկական նշանակալի պատճառներն են.

Դեպրեսիվ վիճակ (15-25%)

Անհանգստություն (10-15%)

Օբստրուկտիվ քնի apnea համախտանիշ և հիպոքսիկ պայմաններ քնի ժամանակ (5-10%)

Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշ (5-10%)

Նյութեր (կոֆեին, ալկոհոլ) և թմրանյութեր (5-10%)

Ընդհանուր առմամբ, այս խանգարումները հայտնաբերվում են բոլոր հիվանդների մոտավորապես 60%-ի մոտ, ովքեր անքնության համար դիմում են ընդհանուր պրակտիկանտի մոտ ամբուլատոր հանդիպումների: Իհարկե, անքնության պատճառների միայն 60%-ի ախտորոշումը հեռու է իդեալական լինելուց, սակայն այս ցուցանիշը կարելի է միանգամայն ընդունելի համարել քաղաքային կլինիկայում բուժական ընդունելության պայմաններում։

դեպրեսիվ վիճակ

Ամենից հաճախ հիվանդները դժգոհում են վաղ արթնացումներից (առավոտյան ժամը 4-5-ին)՝ կրկին քնելու անկարողությամբ: Երբ նրանք արթնանում են, նրանք նկատում են ուղեղի գրեթե ակնթարթային «միացում» և բացասական մտքերի անկասելի հոսք։ Երբեմն զարգանում է քնի ընկալման խանգարման երեւույթը, երբ հիվանդը մի քանի օր, շաբաթ կամ նույնիսկ ամիս քնի իսպառ պակաս է զգում։ Քնի խանգարումը կարող է լինել դեպրեսիվ վիճակի առաջին ախտանիշը, որը զարգանում է մինչև դեպրեսիայի դասական ախտանիշների ի հայտ գալը՝ տրամադրության նվազում, զգացմունքների և ցանկությունների բացակայություն, ապատիա, մեղքի զգացում և այլն:

ահազանգման վիճակ

Որպես կանոն, հիվանդները դժգոհում են քնելու դժվարությունից։ Անհանգստությունը կարող է լինել կամ իրավիճակային (սթրեսի ֆոնին), կամ ոչ: արտաքին պատճառները(էնդոգեն): Տագնապային վիճակի հիմնական ախտանշաններն են՝ ներքին լարվածության զգացումը, գրգռվածությունը, նյարդայնությունը, բաբախյունը, սրտի շրջանում քորոցը, կոկորդում գոյացության զգացումը, շնչառությունից դժգոհության զգացումը։

Եթե ​​հայտնաբերվում է հոգեբանական կամ հոգեկան խնդիրների պատճառով առաջացած անքնություն, խորհուրդ է տրվում հիվանդին ուղարկել հոգեթերապևտի կամ հոգեբույժի խորհրդատվության:

Օբստրուկտիվ քնի apnea համախտանիշ

Չափահաս բնակչության մոտ 30%-ը մշտապես խռմփացնում է քնած ժամանակ։ Խռմփոցն ավետաբեր է և գլխավորներից մեկը կլինիկական դրսևորումներօբստրուկտիվ քնի apnea համախտանիշ (OSAS) - վիճակ, որը բնութագրվում է խռմփոցի առկայությամբ, վերին շնչուղիների պարբերական փլուզմամբ՝ կոկորդի մակարդակով և թոքային օդափոխության դադարեցմամբ՝ շարունակական շնչառական ջանքերով, արյան թթվածնի մակարդակի նվազմամբ, կոպիտ մասնատմամբ։ քուն և ավելորդ ցերեկային քնկոտություն:

Կլինիկական պրակտիկայում կարող է օգտագործվել բավականին պարզ զննման կանոն, որը կարող է օգտագործվել OSAS-ի կասկածանքով և լրացուցիչ հետազոտություն նշանակելու համար.

Եթե ​​առկա են հետևյալ նշաններից երեքը կամ ավելին (կամ միայն առաջին նշանը), անհրաժեշտ է խորը հետազոտություն՝ OSAS-ի հայտնաբերման համար.

Քնի ժամանակ շնչառության դադարեցման ցուցումներ.

Բարձր կամ ընդհատվող խռմփոցի ցուցումներ:

Ցերեկային քնկոտության ավելացում:

Հաճախակի գիշերային միզում.

Գիշերային քնի երկարատև խախտում (6 ամսից ավելի):

Զարկերակային հիպերտոնիա (հատկապես գիշերային և առավոտյան):

Գիրություն 2-4 ճ.գ.

Քնի apnea-ի հավանականությունը շատ բարձր է (30-50%) հետևյալ բժշկական ախտորոշումներով հիվանդների մոտ.

Գիրություն 2 աստիճան և բարձր (մարմնի զանգվածի ինդեքս> 35):

նյութափոխանակության համախտանիշ.

Պիկվիկյան համախտանիշ.

2-րդ և բարձր աստիճանի զարկերակային հիպերտոնիա (հատկապես գիշերային, առավոտյան և բուժման նկատմամբ կայուն):

Սրտի բրադիառիթմիա գիշերը.

Սրտի անբավարարության աստիճան 2 կամ ավելի բարձր:

Ծանր COPD (FEV1<50%).

2 աստիճան և բարձր շնչառական անբավարարություն.

Թոքային սիրտ.

Հիպոթիրեոզ (վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազում):

Քրոնիկ գիշերային հիպոքսեմիա և քնից կախված շնչառական անբավարարություն

Քրոնիկ գիշերային հիպոքսեմիան զարգանում է ալվեոլային հիպովենտիլացիայի ֆոնի վրա, որն առաջանում է այնպիսի հիվանդությունների հետևանքով, ինչպիսիք են ծանր քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդությունը, թոքային էմֆիզեմը, բրոնխիալ ասթման, նյարդամկանային հիվանդությունները, գիրության հիվանդագին ձևերը (Pickwick syndrome): Գիշերային վիճակի վատթարացումը պայմանավորված է շնչառության ակտից միջկողային մկանների բացառմամբ, դիֆրագմայի էքսկուրսիայի նվազմամբ և քնի ժամանակ բրոնխի դիմադրության բարձրացմամբ։ Գիշերային հիպոքսեմիան դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

Հաճախակի արթնացումներ և չթարմացնող քուն

Հաճախակի գիշերային միզակապ (> 2 անգամ մեկ գիշերում)

Շնչառության դժվարություն, շնչահեղձություն կամ գիշերը խեղդվող հարձակումներ

գիշերային քրտնարտադրություն

Առավոտյան կոտրվածք

առավոտյան գլխացավեր

Ծանր ցերեկային քնկոտություն

Դեպրեսիա, ապատիա, դյուրագրգռություն, տրամադրության անկում, հիշողության կորուստ

Քնի օբստրուկտիվ apnea համախտանիշի կամ քրոնիկ գիշերային հիպոքսեմիայի կասկածի դեպքում հիվանդը պետք է ուղարկվի մասնագիտացված քնի կենտրոն՝ պոլիսոմնոգրաֆիայի, ախտորոշման և հատուկ բուժման համար, ներառյալ թոքերի ոչ ինվազիվ օժանդակ օդափոխության օգտագործումը մշտական ​​դրական ճնշմամբ ( CPAPթերապիա) կամ թթվածնի կոնցենտրատոր:

անհանգիստ ոտքերի համախտանիշ

Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշը (RLS) նյարդաբանական հիվանդություն է, որը դրսևորվում է ստորին վերջույթների անհարմարավետությամբ և դրանց ավելորդ շարժիչ ակտիվությամբ, հիմնականում հանգստի կամ քնի ժամանակ: Հիվանդության հիմնական դրսեւորումները հետեւյալն են.

Անհանգստություն ոտքերում. Սովորաբար դրանք նկարագրվում են որպես սողալ, դողալ, թրթռալ, այրվել, կծկվել, մաշկի տակ խառնվել և այլն: Երբեմն մարդու համար դժվար է ճշգրիտ նկարագրել սենսացիաների բնույթը, բայց դրանք միշտ չափազանց տհաճ են: Այս սենսացիաներն առաջանում են ազդրերում, սրունքներում, ոտքերում և աճում են ալիքներով յուրաքանչյուր 5-30 վայրկյանը մեկ:

Ավելի վատ հանգստի ժամանակ: Հիվանդության ամենաբնորոշ և անսովոր դրսեւորումը անհարմարության ավելացումն է և հանգստի ժամանակ ոտքերը շարժելու անհրաժեշտությունը։ Սրացումը սովորաբար նկատվում է նստած կամ պառկած, և հատկապես քնելու ժամանակ։

Բարելավում շարժման մեջ. Ախտանիշները մեծապես թեթևանում են կամ անհետանում են շարժման ընթացքում: Լավագույն ազդեցությունը ամենից հաճախ ունենում է նորմալ քայլել կամ պարզապես կանգնել:

Հարաբերություններ օրվա ժամի հետ. Ախտանիշները զգալիորեն վատանում են երեկոյան և գիշերվա առաջին կեսին (ժամը 18-ից մինչև 4-ը): Լուսաբացից առաջ ախտանշանները թուլանում են և կարող են ընդհանրապես անհետանալ օրվա առաջին կեսին։

Վերջույթների շարժումը քնի ժամանակ. Քնի ժամանակ 5-ից 40 վայրկյանը մեկ նշվում են ստորին վերջույթների պարբերական ակամա շարժումները։

Հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է անքնությամբ։ Հիվանդները դժգոհում են քնելու դժվարությունից և անհանգիստ գիշերային քունից՝ հաճախակի արթնացումներով: Քրոնիկ անքնությունը կարող է հանգեցնել ծանր ցերեկային քնկոտության և քնի երկարատև խանգարման հետ կապված այլ խնդիրների:

Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի կասկածի դեպքում ցուցված է նյարդաբանի խորհրդատվություն։ Ներկայումս այս հիվանդության դեմ արդյունավետ դեղորայքային բուժումներ կան:

Հոգեակտիվ նյութերի (կոֆեին, ալկոհոլ) և թմրամիջոցների ընդունում

Նյութի կամ թմրամիջոցների օգտագործման պատճառով անքնության հայտնաբերումը հեշտ է, եթե գիտեք, թե որ նյութերը կարող են առաջացնել անքնություն և արդյոք հիվանդը օգտագործում է դրանք (Աղյուսակ 4):

Աղյուսակ 4

Դեղորայք և հոգեբուժություն ակտիվ նյութերառաջացնելով անքնություն [ 29]

Ախտորոշման բաժնի վերջում մենք նպատակահարմար ենք համարում տրամադրել ICD-10 որոշ ախտորոշումների կոդերը, որոնք բժիշկը կարող է օգտագործել ամբուլատոր այցելության ժամանակ.

G47. Քնի խանգարումներ

G47.0. Քնի խանգարումներ և քնի պահպանում (անքնություն)

G47.1. Խանգարումներ ավելացած քնկոտության տեսքով (հիպերսոմնիա)

G47.2. Քնի և արթնության ցիկլի խանգարումներ

G47.3. քնի apnea

G47.4. Նարկոլեպսիա և կատապլեքսիա

G47.8. Քնի այլ խանգարումներ

G47.9. Քնի խանգարում, չճշտված

F51. Ոչ օրգանական էթիոլոգիայի քնի խանգարումներ

F51.0. Ոչ օրգանական էթիոլոգիայի անքնություն

F51.1. Ոչ օրգանական էթիոլոգիայի քնկոտություն (հիպերսոմնիա):

F51.2. Ոչ օրգանական էիթիոլոգիայի քնի և արթնության խանգարում

F51.3. Քնկոտություն (սոմնամբուլիզմ)

F51.4. Գիշերային սարսափներ (գիշերային սարսափներ)

F51.5. մղձավանջներ

F51.8. Այլ ոչ օրգանական քնի խանգարումներ

F51.9. Ոչ օրգանական էթիոլոգիայի քնի խանգարում, չճշտված

G25.8. Նշված այլ էքստրաբուրամիդային և շարժման խանգարումներ (այս ծածկագիրը կարող է օգտագործվել անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի դեպքում)

E66.2. Ծայրահեղ գիրություն, որն ուղեկցվում է ալվեոլային հիպովենթիլացիայով (այս ծածկագիրը կարող է օգտագործվել Պիկվիկյան համախտանիշով և քրոնիկական քնից կախված շնչառական անբավարարությամբ հիվանդների մոտ):

ՆՊԱՏԱԿ 2. Հիվանդներին տրամադրել գրավոր խորհուրդներ քնի հիգիենայի և անքնության դեպքում վարքային կոգնիտիվ թերապիայի վերաբերյալ:

Եթե ​​թերապևտը որոշել է ինքնուրույն բուժել անքնությամբ հիվանդին, ապա ամեն դեպքում անհրաժեշտ է հիվանդին գրավոր առաջարկություններ տրամադրել անքնության ոչ դեղորայքային բուժման համար։ Ցավոք սրտի, ամբուլատոր նշանակման շրջանակներում հնարավոր չէ հիվանդին մանրամասն բացատրել անքնության վարքային ճանաչողական թերապիայի բոլոր ասպեկտները, որը ներառում է մի շարք բաժիններ (Աղյուսակ 5):

Աղյուսակ 5

Անքնության բուժման վարքագծային տեխնիկա

Այս տեխնիկան ավելի մանրամասն նկարագրված է Հավելված 3-ում, որը կարող է հիշեցում ծառայել հիվանդներին: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, եթե հիվանդը ստանում է գրավոր առաջարկություններ անքնության ոչ դեղորայքային բուժման համար, և նա հոգեբանորեն վճռական է համապատասխանել դրանց, ապա վարքագծային տեխնիկայի արդյունավետությունը համեմատելի է հիպնոտիկների օգտագործման հետ:

ԱՌԱՋԱԴՐԱՆՔ 3. Եթե որոշում է կայացվում դեղորայքային բուժում նշանակելու մասին, որոշեք որոշակի դեղամիջոցի ընտրությունը:

Քնաբեր դեղահաբեր նշանակելիս բժիշկը պետք է հստակ գիտակցի նման գործողությունների հնարավոր հետեւանքները։ Իդեալում, սակայն, հիպնոսները չպետք է ընդունվեն ավելի քան 4 շաբաթ իրական կյանքհեռու իդեալականից: Դեղատոմսով դեղերը (հիպնոտիկներ, անխոլիտիկ կամ հակադեպրեսանտներ) հիվանդներն ընդունում են միջինը 26 ամիս, որի ընթացքում օգտագործման միջին շարունակական տեւողությունը 35 գիշեր է: Եվրոպայում անքնությամբ հիվանդների մոտ 30%-ը դեղատոմսով հիպնոսներ է ընդունում ավելի քան 4-5 տարի։ Ընդհանուր բնակչության մեջ (անքնությամբ և առանց անքնությամբ հիվանդներ) անհատների 5%-ը ընդունում էր և՛ դեղատոմսով դեղեր, և՛ ալկոհոլ: . Վերջինս հատկապես վերաբերում է մեր երկրին, որտեղ ալկոհոլի օգտագործումը տագնապալի մեծ է։ Ալկոհոլային կախվածության առկայության դեպքում բենզոդիազեպինների և բարբիթուրատների օգտագործումը արագ հանգեցնում է թմրամիջոցների կախվածության: Քնաբեր դեղահաբեր նշանակելը կարելի է համեմատել բանկից վարկ ստանալու հետ։ Ցանկացած իրավիճակում դուք ստիպված կլինեք «քնի վարկ տալ», և ոչ բոլոր հիվանդները կարող են հաղթահարել դա և ապագայում դադարեցնել քնաբերները:

Նոր ոչ բենզոդիազեպին բենզոդիազեպինային ընկալիչների ագոնիստներ (օրինակ՝ զոլպիդեմ [ Սանվալ, Իվադալ], զալեպլոն [ Անդանտե] կամ կարճ կամ միջին գործողության բենզոդիազեպիններ* (օրինակ՝ տեմազեպամ [ Signopam]).

Հակադեպրեսանտներ՝ հանգստացնող ազդեցությամբ, հատկապես անքնության համակցման դեպքում՝ ուղեկցող անհանգստության/դեպրեսիայի հետ՝ տրազոդոն, ամիտրիպտիլին, միրտազապին:

Համակցված բուժում ոչ բենզոդիազեպին բենզոդիազեպինային ընկալիչների ագոնիստների կամ ռամելտեոնի և հանգստացնող հակադեպրեսանտների հետ:

Այլ դեղամիջոցներ, որոնք ունեն հանգստացնող ազդեցություն՝ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ (գաբապենտին) և ատիպիկ հակահոգեբուժական (քետիապին) Seroquel], օլանզապին [ Զիպրեքսա]

* - կարճաժամկետ - կես կյանքը մինչև 6 ժամ,
միջին գործողության - 6-12 ժամ

** – Ռուսաստանում գրանցված ապրանքային նշանները նշվում են շեղատառերով:

*** – գրանցված չէ Ռուսաստանում

Եթե ​​անհրաժեշտ է երկար ժամանակ օգտագործել հիպնոսներ, ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել հիպնոսիկների ընդհատվող վարման մեթոդներ՝ նվազագույնի հասցնելով թմրամիջոցներից կախվածության զարգացման ռիսկը.

Բուժում՝ հիվանդի կարիքներին համապատասխան, բայց ընդունման հաճախականության սահմանափակմամբ.

Սահմանափակել քնաբերները ամսական 10 դեղահատով:

Թմրամիջոցները պետք է ընդունվեն միայն այն գիշերները, երբ անքնությունն առավել ծանր է:

Ստանդարտ ընդհատվող բուժում.

Ընդմիջման ժամանակ հիմնական շեշտը դրվում է անքնության ոչ դեղորայքային բուժման վրա։

Վերահսկվող ընդհատվող բուժում՝ ըստ հիվանդի կարիքների.

Շաբաթվա ընթացքում քնաբերների ընդունումը սահմանափակելով երեք դեղահատով:

Կիրակի օրը հիվանդը պետք է հաջորդ շաբաթվա ընթացքում որոշի երեք գիշեր, երբ կարելի է օգտագործել քնաբեր:

«Դեղորայքային գիշեր» ընտրելու հիմնական չափանիշները հաջորդ օրվա առաջադրանքներն ու կարիքներն են։

Հիվանդը կարող է, բայց չի պահանջվում, հաբ ընդունել «դեղամիջոցի» գիշերը:

Մնացած գիշերները քնաբերները խստիվ արգելված են։

Քնաբեր դեղահաբեր նշանակելիս խորհուրդ է տրվում հիվանդին տալ դրանց օգտագործման վերաբերյալ հուշագիր (Հավելված 4):

Ախտանիշների բնույթը

Բուժման նպատակները

Նախկին բուժման արդյունավետությունը

Հիվանդի նախապատվությունը

Այլ բուժման առկայություն

Համատեղելի պայմանների առկայությունը

Հակացուցումներ

Հիվանդի կողմից ընդունված այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցություն

Կողմնակի ազդեցություն

Ստորև կկենտրոնանանք հիպնոսիկների ընտրության վրա։ Ներկայումս Ռուսաստանում բժիշկների ճնշող մեծամասնությունը բենզոդիազեպիններ է նշանակում՝ հիմնվելով բուժման նախորդ արդյունավետության, ծախսերի պարամետրերի և հիվանդի նախապատվության մասին տեղեկատվության վրա: Իրականում, այս ընտրությունը հիմնված է այն փաստի վրա, որ այդ դեղերը բավականին լավ հայտնի են բժիշկներին և հիվանդներին և համեմատաբար էժան են: Նման բենզոդիազեպինի վառ օրինակ է կենցաղային ֆենազեպամը, որը պատկանում է երկարատև գործող դեղամիջոցներին և ներկայումս նշանակվում է անքնությամբ հիվանդների մոտավորապես 50%-ի մոտ: Միևնույն ժամանակ, բենզոդիազեպիններն ունեն տարբեր կողմնակի ազդեցությունների, մնացորդային էֆեկտների հաճախականության և այլ դեղամիջոցների հետ անցանկալի փոխազդեցությունների հաճախականության ընդհանուր ռիսկը, համեմատած նոր սերնդի ոչ բենզոդիազեպինային բենզոդիազեպինային ընկալիչների ագոնիստների՝ այսպես կոչված «Z. - խումբ» (zopiclone, zolpidem, zaleplon): Բենզոդիազեպինները նույնպես ունեն թմրամիջոցներից կախվածության զարգացման ավելի բարձր ռիսկ՝ համեմատած Z-hypnotics-ի հետ:

Հայտնի կամ կասկածելի քնի apnea և/կամ քունից կախված շնչառական անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ հակացուցված էբենզոդիազեպինի հիպնոտիկների և բարբիթուրատների օգտագործումը, որոնք ունեն մկանային հանգստացնող և շնչառական դեպրեսիվ ազդեցություն: Բենզոդիազեպինների օգտագործումը կարող է կապված լինել ավելի մեծ տարիքային խմբերի հիվանդների մահացության աճի հետ:

Հիպնոտիկ միջոցները լայնորեն նշանակվում են ընդհանուր բնակչության մեջ, որոնց դեպքում հիվանդների մոտ 30%-ը խռմփացնում է (քնի ապնոէի հնարավոր ախտանիշ): Եթե ​​խռմփացող հիվանդի մոտ անհնար է բացառել քնի apnea-ն օբյեկտիվ հետազոտական ​​մեթոդներով, իսկ կլինիկական իրավիճակը պահանջում է հիպնոտիկների նշանակում, ապա անհրաժեշտ է նշանակել շնչառական ֆունկցիայի վրա ամենաքիչ ազդեցություն ունեցող հիպնոտիկներ, մասնավորապես՝ զոլպիդեմ (sanval, ivadal): ) Այս դեղը չի խաթարում շնչառության պարամետրերը և չի ազդում խռմփոցով հիվանդների քնի ընթացքում արյան թթվածնով հագեցվածության ցուցանիշների վրա: Զոլպիդեմի 20 մգ-ը վերահսկվող, կրկնակի կույր ուսումնասիրության ժամանակ ցույց է տվել, որ այն չունի էական անբարենպաստ ազդեցություն շնչառական ֆունկցիայի վրա մեղմ օբստրուկտիվ քնի apnea ունեցող հիվանդների մոտ:

Բենզոդիազեպիններ նույնպես հակացուցված է COPD-ի և թոքային այլ պաթոլոգիաների հետևանքով քրոնիկական թոքային դիսֆունկցիայով հիվանդների մոտ: Միևնույն ժամանակ, ոչ բենզոդիազեպին բենզոդիազեպինի ընկալիչների ագոնիստները, այսպես կոչված, Z- խումբը (զոպիկլոն, զոլպիդեմ), էական բացասական ազդեցություն չունեն թոքերի ֆունկցիայի վրա մեղմ կամ միջին ծանրության COPD-ով հիվանդների մոտ:

Հաշվի առնելով միջին և երկարատև գործող բենզոդիազեպինների ընդգծված մնացորդային ազդեցությունները (ֆենազեպամ, դիազեպամ, նիտրազեպամ, օքսազեպամ, ռելանիում, ֆլունիտրազեպամ և այլն), դրանք հակացուցված են այն հիվանդների մոտ, ովքեր խորհուրդ են տալիս մեքենա վարել առավոտյան քնելուց հետո դասընթացի ընթացքում: բուժում քնաբերով. Բենզոդիազեպինները նվազեցնում են ուշադրությունը, կենտրոնացումը և մեծացնում են մեքենա վարելիս քնելու վտանգը: Բենզոդիազեպինները առաջարկվածից կրկնակի չափաբաժիններով ընդունելիս մեքենա վարելու ունակությունը խաթարվել է հաջորդ օրվա ընթացքում: Վարորդների ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ նրանք հաճախ օգտագործում են բենզոդիազեպինների առաջարկվածից բարձր չափաբաժիններ: Բենզոդիազեպինների կուրսային օգտագործումը վիճակագրորեն մեծացնում է ճանապարհատրանսպորտային պատահարների ռիսկը: Ցույց է տրվել էական կապ վթարի ժամանակ վարորդի մեղքի ճանաչման և նրա արյան մեջ բենզոդիազեպինների կոնցենտրացիայի միջև։ Քանի որ հիպնոտիկ միջոցների մեծ մասը նշանակվում է ամբուլատոր հիվանդների համար, ովքեր ակտիվորեն ներգրավված են իրենց առօրյա կյանքում, անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել այդ ռիսկերը, հատկապես այն հիվանդների համար, ովքեր մեքենա վարում են: Սա վերջին տասնամյակում հանգեցրել է Z-խմբի դեղերի (զոպիկլոն, զոլպիդեմ, զալեպլոն) օգտագործման զգալի աճի, որոնք շատ ավելի փոքր չափով խաթարում են վարելու ունակությունը: Այնուամենայնիվ, կան ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց են տվել մեքենա վարելու զգալի վատթարացում: Առավել երկարատև Z-հիպնոսային զոպիկլոնի (իմովան, սոմնոլ, պիկլոդորմ) օգտագործման ունակություն: Միևնույն ժամանակ, Զոլպիդեմ (Սանվալ, Իվադալ) և Զալեպլոն (Անդանտե) օգտագործելիս մեքենա վարելու ունակության վրա որևէ ազդեցություն չի եղել: Զոլպիդեմը նույնպես չի ազդել կոնցենտրացիայի վրա դեղամիջոցն ընդունելուց հաջորդ օրը:

Z-խմբի դեղերի այս առավելությունները հանգեցրել են բժիշկների և հիվանդների նախասիրությունների զգալի փոփոխության հիպնոտիկների նկատմամբ: Այսպիսով, Մեծ Բրիտանիայում, ըստ հատուկ հետազոտության, ընդհանուր բժիշկների մոտ 80%-ը նախընտրում է «Z» դեղամիջոցները բենզոդիազեպինների համեմատ և դրանք համարում են որպես առաջին գծի թերապիա անքնության տարբեր ձևերի համար։

Ստորև ներկայացված է Z-hypnotics-ի համեմատական ​​վերլուծությունը (աղյուսակ 6):

Աղյուսակ 6

Z-hypnotics-ի բնութագրերը

Zopiclone-ն ապահովում է ամենաերկար ազդեցությունը, սակայն, ինչպես նշվեց վերևում, ունի հետևանք հաջորդ առավոտյան և խորհուրդ չի տրվում օգտագործել մեքենա վարող հիվանդների համար:

Զոլպիդեմն ունի հիպնոսային ազդեցության ամենաօպտիմալ տեւողությունը: Ապահովում է լիարժեք քուն 5-6 ժամ, մինչդեռ առավոտյան ազդեցություն չունի և չի խաթարում կենտրոնացումը և ուշադրությունը։

Զալեպլոնի (անդանտեի) առավելությունն այն ընդունելու հնարավորությունն է ոչ միայն քնելուց առաջ, այլև կեսգիշերին արթնանալու ժամանակ (եթե քունը մնացել է առնվազն 4 ժամ)։ Այնուամենայնիվ, սա նաև դեղամիջոցի թերությունն է, եթե այն օգտագործվում է ոչ միայն քնի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ, այլև քնի պահպանման դեպքում: Այս իրավիճակում, եթե դուք երեկոյան ընդունում եք zaleplon, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել երկրորդ դեղահատ ընդունել գիշերվա կեսին: Եթե ​​հիվանդը խնդիրներ ունի և՛ քնելու, և՛ քունը պահպանելու հետ կապված, ապա նախընտրելի է նշանակել զոլպիդեմ։

Ամփոփելով՝ կարելի է ասել, որ ամբուլատոր հիվանդներին նշանակվող դեղերի առաջին շարքը պետք է լինի Զ - միջին (Zolpidem - Sanval, Ivadal) և կարճաժամկետ (Zaleplon - Andante) հիպնոտիկներ, որոնք ունեն հետևյալ բնութագրերը.

Կողմնակի ազդեցությունների նվազագույն ռիսկը

Նվազագույն ազդեցություն քնի ընթացքում շնչառության պարամետրերի վրա

Կախվածության և հեռացման համախտանիշի զարգացման նվազագույն ռիսկը

Առավոտյան և կեսօրվա ժամերին ընդգծված հետևանքների բացակայություն

Այս դեղերի օգտագործումը հատկապես նշվում է այն դեպքերում, երբ ամբուլատոր նշանակման ժամանակի կամ ռեսուրսների բացակայությունը թույլ չի տալիս լիովին գնահատել հիվանդի վիճակը և բացահայտել հիպնոսիկների նշանակման բոլոր հնարավոր հակացուցումները: Այս իրավիճակում Z խմբի դեղերի օգտագործումը առավելագույնս կնպաստի բժշկության «Մի վնասիր» հիմնական պատվիրաններից մեկի պահպանմանը:

ՀԱՎԵԼՎԱԾ 1

Քնի հարցաթերթիկ

Ես դժվարանում եմ քնել

Մտքերը «պտտվում» են գլխումս ու խանգարում են քնել։

Վախենում եմ չքնեմ։

Ինձնից կես ժամ կամ ավելի է պահանջվում քնելու համար:

Գիշերը արթնանում եմ և չեմ կարողանում նորից քնել:

Առավոտյան ես արթնանում եմ ավելի շուտ, քան կցանկանայի, և չեմ կարողանում նորից քնել:

Ես անհանգստանում եմ մանրուքների համար և չեմ կարող հանգստանալ:

Ես հաճախ տխուր և ընկճված եմ զգում:

Կեսօրից հետո, հանգստի ժամանակ կամ քնելուց առաջ, ոտքերում տհաճ սենսացիաներ եմ ունենում (սողալ, այրոց, ցավ)՝ ստիպելով շարժվել։

Երբեմն ես չեմ կարող գիշերը անշարժ պառկել ոտքերումս անհանգստության պատճառով և ստիպված եմ դրանք տեղափոխել՝ ախտանիշները թեթևացնելու համար:

Ֆիզիկական ակտիվությունը (օրինակ՝ քայլելը) լիովին վերացնում է ոտքերի անհարմարությունը։

Ես նկատեցի (կամ ուրիշները նկատեցին), որ քնի ժամանակ իմ վերջույթները կծկվում են:

Ինձ ասում են, որ ես խռմփացնում եմ։

Ինձ ասում են, որ քնի մեջ շնչառության դադարներ ունեմ, թեև արթնանալուց հետո դա չեմ հիշում։

Գիշերը հանկարծ արթնանում եմ օդի պակասի զգացումով։

Գիշերը ինձ մոտ ավելացել է գիշերային քրտնարտադրությունը։

Ես հաճախակի գիշերային միզացում եմ ունենում (գիշերը 2 կամ ավելի անգամ):

Առավոտյան գլուխս ցավում է։

Արյան ճնշումս բարձրանում է։

Ես ավելորդ քաշ ունեմ։

Ես նվազեցված սեռական ցանկություն ունեմ:

Ես հաճախ քնկոտ եմ և ստիպված եմ ջանք գործադրել օրվա ընթացքում արթուն մնալու համար:

Մասնագիտական ​​պարտականություններս կատարելիս կենտրոնանալու խնդիր ունեմ։

Ես քնել եմ ղեկին քշելիս։

Նույնիսկ եթե ես ամբողջ գիշեր քնել եմ, հաջորդ օրը ես քնկոտ եմ զգում:

ՀԱՎԵԼՎԱԾ 2

Ստանդարտ հետազոտություն անքնությամբ հիվանդի ամբուլատոր այցելության ժամանակ

Քնի ո՞ր խանգարումներն են գերակշռում. քնելու դժվարություն, քնի պահպանման խանգարում, վաղ արթնացումներ՝ նորից քնելու անկարողությամբ: ( տես աղյուսակը։ 1-ին առավել ընդհանուր պատճառներնախա-, ներ- և հետ-քննական խանգարումներ)

Որքա՞ն ժամանակ են գրանցվում ձեր բողոքները: (սուր և քրոնիկ (ավելի քան 30 օր) անքնության տարբերակում):

Որքա՞ն հաճախ են նրանք ձեզ անհանգստացնում (ամեն գիշեր, շաբաթը մի քանի անգամ, ամիսը մի քանի անգամ):

Որքանո՞վ են քնի խանգարումները խանգարում ձեր ցերեկային գործունեությանը: Դուք տառապու՞մ եք ցերեկային քնկոտությամբ։

Որքա՞ն հաճախ եք փոխում ժամային գոտիները (թռիչքները): Ունե՞ք հերթափոխային աշխատանքային գրաֆիկ։ Դուք կանոնավոր քնելու և արթնանալու ժամեր ունե՞ք: (ցիրկադային ռիթմի խախտում):

Ձեզ ասե՞լ են, որ խռմփում եք: Ձեզ ասե՞լ են, որ քնի ժամանակ շնչառության դադարներ ունեք: (Օբստրուկտիվ քնի apnea համախտանիշ - բարբիթուրատները և հանգստացնողները հակացուցված են. կարող է տրվել զգուշությամբ Զ - հիպնոտիկներ! ).

Հանգստի ժամանակ ոտքերում անհանգստություն ունե՞ք, ինչը ստիպում է ձեզ շարժել ոտքերը: (Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշ):

Ձեր անկողնու զուգընկերը նկատո՞ւմ է, որ ձեր ոտքերը քնում են կամ շարժվում: (Քնի ժամանակ վերջույթների պարբերական շարժման համախտանիշ):

Ունե՞ք անհանգստություն, վախի զգացում, անհանգստություն, ներքին լարվածություն: (անհանգստություն):

Ունե՞ք ապատիա, դրական հույզերի պակաս, ճնշված տրամադրություն, ուժի կորուստ: (դեպրեսիվ վիճակ):

Դուք սպառո՞ւմ եք և ինչ չափաբաժիններով ալկոհոլ, սուրճ, թեյ, տոնիկ ըմպելիքներ։ Դուք ծխո՞ւմ եք։

Ի՞նչ դեղամիջոցներ եք դուք պարբերաբար ընդունում (օրինակ՝ խթանող հակադեպրեսանտներ, ստերոիդներ, դեկոնգեստանտներ, բետա-բլոկլերներ): (էջ 12,13 - անքնություն՝ կապված նյութերի օգտագործման հետ: Մանրամասն ցանկի համար տե՛ս աղյուսակ. 2)

Անքնության բուժման ի՞նչ միջոցներ եք օգտագործել, և ի՞նչ ազդեցություն են ունեցել դրանք:

Դուք պարբերաբար մեքենա եք վարում կամ օգտվո՞ւմ եք վտանգավոր մեքենաներից առավոտյան: (Մի նշանակեք բարբիթուրատներ, հանգստացնողներ և զոպիկլոն:)

ՀԱՎԵԼՎԱԾ 3

1. Պահպանեք քնի ժամանակացույց: Գիշերային լավ քուն ապահովելու լավագույն միջոցը դրա ճշգրիտ պահպանումն է: Որպեսզի ձեր մարմնի ժամացույցը սահուն աշխատի, աշխատանքային օրերին և հանգստյան օրերին միշտ արթնացեք նույն ժամին՝ անկախ նրանից, թե որքան եք քնում:

2. Կարճացրեք ձեր քնի ժամանակը: Մարդը սովորաբար ավելի շատ ժամանակ է հատկացնում քնելուն, քան անհրաժեշտ է։ Քունը, իհարկե, հաճելի փորձ է, բայց ոչ անքնությամբ տառապողների համար։ Պարադոքսալ կերպով, անկողնում անցկացրած ժամանակի կրճատումը կարող է զգալիորեն բարելավել քնի խորությունն ու արդյունավետությունը:

3. Երբեք մի ստիպեք ինքներդ ձեզ քնել: Շատ իրավիճակներում կանոնն օգնում է. «Եթե ինչ-որ բան անմիջապես չի ստացվում, նորից ու նորից փորձիր»: Այնուամենայնիվ, այն ընդհանրապես հարմար չէ քնելու համար։ Որքան շատ եք փորձում, այնքան քիչ հավանական է, որ ստանաք այն, ինչ ցանկանում եք: Եթե ​​չեք կարողանում քնել, ապա ավելի լավ է հանգիստ հանգստանալ՝ հեռուստացույց դիտելով, կարդալով կամ երաժշտություն լսելով, քան ամբողջ գիշեր հուսահատության մեջ շուռ տալով:

4. Մի վախեցեք անքնությունից. Շատ անքնություն ունեցող մարդիկ քնելու ժամանակ քունը կորցնելու մոլուցքային վախ ունեն: Անքնությունը հատկապես սարսափելի է կարևոր իրադարձությունների նախօրեին։ Իրականում, մեկ անքուն գիշերը սովորաբար չի ազդում կարճ առաջադրանքների կատարման վրա, ինչպիսիք են բանակցությունները, դասախոսությունները, քննությունները կամ սպորտային մրցումները: Միայն միապաղաղ կամ շատ վտանգավոր աշխատանքով պետք է անհանգստանաք հաջորդ օրը ձեր կարողությունների վատթարացման մասին։

5. Քնելու պահին խնդիրները մի լուծեք։ Փորձեք լուծել բոլոր կուտակված խնդիրները քնելուց առաջ կամ հետաձգեք նրանց որոշումը վաղը։ Դուք նույնիսկ կարող եք հատուկ «անհանգստանալու ժամանակ» սահմանել քնելուց 1-2 ժամ առաջ, երբ մտածում եք խնդիրների մասին: Բայց դրանից հետո փորձեք մոռանալ դրանց մասին։

6. Պարբերաբար մարզվեք։ Ֆիզիկական ակտիվությունը ամենաարդյունավետ հակասթրեսային միջոցներից է։ Պարապելու լավագույն ժամանակը 17:00-ից 20:00-ն է: Օպտիմալ հաճախականությունը շաբաթական 3-4 անգամ է, տեւողությունը՝ 30-60 րոպե։ Այնուամենայնիվ, դուք պետք է դադարեցնեք վարժությունները քնելուց առնվազն 90 րոպե առաջ:

7. Նվազեցրեք խթանիչների ընդունումը: Սովորաբար մարդն օրական օգտագործում է սուրճի, թեյի, տարբեր տոնիկ ըմպելիքների և շոկոլադի մեջ պարունակվող զգալի քանակությամբ կոֆեին: Հետաքրքիր է, որ կանաչ թեյն ավելի շատ կոֆեին է պարունակում, քան սևը: Կոֆեինի խթանիչ ազդեցությունը հասնում է գագաթնակետին սպառումից 2-4 ժամ հետո: Փորձեք կոֆեին և կոֆեին պարունակող մթերքներ ընդունել քնելուց առնվազն 6-8 ժամ առաջ:

8. Ավելի քիչ ծխեք կամ դադարեցրեք ծխելը: Ծխախոտի նիկոտինը նույնիսկ ավելի խթանիչ է, քան կոֆեինը: Ծխելը դադարեցնելը կարող է զգալիորեն բարելավել քունը: Փորձեք գոնե քնելուց 2 ժամ առաջ չծխել։

9. Դիտեք չափավորություն ալկոհոլային խմիչքների օգտագործման մեջ. Ալկոհոլի փոքր չափաբաժինները (50 գ օղի կամ 1 բաժակ գինի) լավ հանգստացնող ազդեցություն ունեն, սակայն չափաբաժինը 150-200 գ օղու ավելացնելը կարող է զգալիորեն նվազեցնել քնի խորը փուլերի տևողությունը և առաջացնել ընդհատվող, չթարմացնող քուն։

10. Քաղցած կամ կուշտ փորով մի՛ գնա քնելու։ Խուսափեք ուտելուց ուշ, քան քնելուց 2-3 ժամ առաջ: Աշխատեք ընթրիքի ժամանակ չուտել գազեր առաջացնող մթերքներ (ընկույզ, հատիկաընդեղեն կամ հում բանջարեղեն): Բացի այդ, քաղցած մի պառկեք: Կերեք թեթև խորտիկ (բանան կամ խնձոր):

11. Հետևեք քնելուց առաջ ծեսին: Քնելուց առաջ պարբերաբար կատարեք մտավոր և ֆիզիկական հանգստի համար նախատեսված գործողություններ։ Դա կարող է լինել տաք լոգանք՝ ֆիզիկական լարվածությունը նվազեցնելու համար, ինքնահիպնոսի վարժություններ կամ հանգիստ երաժշտական ​​ժապավեններ լսելը հոգեկան հանգստի համար: Ինչ մեթոդ էլ որ ընտրեք, հետևեք այս ծեսին ամեն երեկո, մինչև այն դառնա սովորություն։

Ստորև ներկայացնում ենք 3 հոգեկան սխալներ, որոնք մարդիկ թույլ են տալիս անքնությունից և դրանց վերաբերյալ մեկնաբանություններ:

1. Չկա ավելի վատ բան, քան անքնությունը։ Դա կփչացնի իմ վաղվա օրը, և իմ ամբողջ կյանքը կանցնի ջրահեռացմանը:

Մենք երբեմն անքուն գիշեր ենք անցկացնում գիրք կարդալով, թղթախաղով կամ խնջույքի ժամանակ, բայց դա աղետ չենք համարում, և հաջորդ օրը կարող ենք բավականին տանելի զգալ և աշխատել: Միևնույն ժամանակ, քնելու փորձով անցկացրած գիշերը մեր կողմից ընկալվում է որպես սարսափելի բան։ Այսպիսով, կարևոր է ոչ այնքան քնի պակասն ինքնին, որքան մեր վերաբերմունքը դրա նկատմամբ։

2. Եթե ​​ես չեմ կարողանում քնել, ես պարզապես պետք է շատ աշխատեմ:

Չկա ավելի վատ բան, քան քնելու անընդհատ ապարդյուն փորձերը: Այստեղ կարող եք մեջբերել 60-ականներին Ամերիկայում անցկացված փորձի արդյունքները։ 100 առարկաներում առաջին գիշերն արձանագրվել է այն ժամանակը, որի ընթացքում նրանք քնել են։ Երկրորդ գիշերից առաջ նրանց ասացին, որ 100 դոլար կտան նրանց, ովքեր ավելի արագ են քնել, քան նախորդ գիշերը։ Իսկ դուք ի՞նչ կմտածեք։ Քնելու միջին ժամանակը ավելացել է 3 անգամ!!!. 100-ից միայն 2-ն են ավելի արագ քնել։ Ահա թե ինչի է հանգեցնում քնելու փորձը։ Եթե ​​դրանք անընդհատ կրկնվում են, ապա մարդու մոտ ձեւավորվում է չքնելու վախի համառ պայմանավորված ռեֆլեքս։ Սա սովորաբար դրսևորվում է նրանով, որ մարդը կարող է իսկապես ցանկանալ քնել, բայց միայն պառկել է իր անկողնում. երազը հեռանում է, կարծես ձեռքով:

3. Որքան երկար մնամ անկողնում, այնքան ավելի շատ կքնեմ և ավելի լավ եմ ինձ զգում:

Ի՞նչ կլիներ, եթե ձեր ուղեղին անհրաժեշտ 8 ժամի փոխարեն 10 ժամ պառկած լինեիք: Որոշ ժամանակ անց 8-ժամյա քունը կբաշխվի 10 ժամվա վրա։ Դա կդժվարացնի քնելը, բացի այդ, գիշերվա ընթացքում դուք բազմիցս կարթնանաք։ Եվ ամենակարեւորը՝ երազանքը կդառնա շատ մակերեսային։ Դա նույնն է, որ եթե նույն քանակությամբ ջուրը տարածվի ավելի մեծ մակերեսի վրա՝ վատ ծածկելով այն։ Նման ծանծաղ քնի ժամանակ օրգանիզմի վերականգնումն ամբողջությամբ չի ավարտվում, իսկ առավոտյան արթնանում եք հոգնած ու անտարբեր։

Բնականաբար, դուք կմտածեք, որ բավականաչափ չեք քնում, և կփորձեք էլ ավելի շատ քնել։ Արդյունքում քունն էլ ավելի կխորանա, դուք էլ ավելի հաճախ կարթնանաք, իսկ առավոտյան ձեզ անհանգիստ կզգաք։ Ձևավորվում է արատավոր շրջան. Որքան երկար եք անկողնում, այնքան վատ է ձեր քունը և մեծանում է լուրջ անքնության զարգացման վտանգը: Այսպիսով, անքնության բուժման հիմնական կանոններից մեկը անկողնում անցկացրած ժամանակի կրճատումն է։

Եթե ​​անքնությունը պայմանավորված է չքնելու վախի մշտական ​​պայմանավորված ռեֆլեքսով, ապա կարող են օգտագործվել անքնության վարքային թերապիայի ծրագրեր:

Անքնության համար վարքագծային թերապիա

Խթանման վերահսկման թերապիա

1. Երբ գնում եք քնելու, ձեզ թույլատրվում է արթուն մնալ միայն 15 րոպե։ Եթե ​​15 րոպե է անցել, և դուք չեք քնել, ապա վեր կաց անկողնուց։ Մի գնա քնելու և մի փորձիր նորից քնել մինչև հաջորդ ժամը։ Օրինակ, եթե քնելու եք երեկոյան 23:00-ին և չեք քնել մինչև 23:15, վեր կաց, գնացեք մեկ այլ սենյակ (մահճակալն օգտագործեք միայն քնելու համար) և հեռուստացույց դիտեք կամ կարդացեք: Կարող եք ինչ-որ հոգնեցուցիչ գործ անել, օրինակ՝ հագուստը արդուկել կամ թղթերում իրերը կարգի բերել։ Ժամը 00.00-ից առաջ մի՛ գնա քնելու։ Եթե ​​երկրորդ փորձի ժամանակ չեք քնում մինչև ժամը 00.15, նորից վեր կացեք անկողնուց և արթուն մնացեք մինչև ժամը 01.00 և այլն։ Սովորաբար ոչ ավելի, քան 1-2 փորձ է պահանջվում: Այնուամենայնիվ, ծանր անքնության դեպքում առաջին մի քանի օրվա ընթացքում կարող է պահանջվել 3-4 փորձ:

2. Առավոտյան անպայման վեր կացեք անկողնուց նույն ժամին՝ անկախ նրանից, թե երբ եք քնել։ Նույնիսկ եթե դուք իսկապես ցանկանում եք քնել, ամեն դեպքում վեր կացեք անկողնուց: Լավագույնն այն է, եթե դուք արագ պատրաստեք մի քանիսը վարժությունև դուրս գալ մաքուր օդ:

3. Օրվա ընթացքում մի պառկեք հանգստանալու կամ քնելու։ Ցերեկային քունը կթուլացնի ձեր քնկոտությունը երեկոյան և կչեղարկի ձեր բոլոր ջանքերը նախորդ գիշերվա ընթացքում:

4. Պահեք ամենօրյա օրագիր. ամեն առավոտ գրեք, թե երբ եք գնացել քնելու, որից հետո քնելու փորձը և երբ եք վեր կացել անկողնուց:

5. Եթե շաբաթվա ընթացքում առաջին փորձից հետո չեք կարողացել քնել 4 կամ ավելի անգամ, ապա առաջին ժամը պետք է հեռացնել անկողնում անցկացրած ժամանակից։

6. Եթե հաջորդ շաբաթվա ընթացքում դուք նույնպես չեք կարողացել քնել 4 կամ ավելի անգամ առաջին փորձից հետո, ապա ձեր անկողնում մնալուց ևս մեկ ժամ հեռացրեք: Եվ այսպես, ամեն հաջորդ շաբաթ, մինչև չքնեք առաջին փորձից հետո շաբաթական առնվազն 4 անգամ: Միգուցե այս ծրագրի իրականացումից հետո ձեր անկողնում մնալը կկրճատվի 1-2-3 ժամով, բայց դրա հետ մեկտեղ քունը կդառնա ավելի խորը և արդյունավետ։

7. Այս ծրագիրը օգնում է մարդկանց մեծամասնությանը, նույնիսկ եթե անքնությունը շարունակվում է մի քանի տարի: Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ մարդկանց զգալի մասը որոշ ժամանակ անց (գուցե մի քանի ամիս կամ տարի հետո) վերադառնում է իրենց հին սովորություններին և անքնությանը։ Եթե ​​դա պատահել է ձեզ հետ, ապա պետք է պարզապես նորից կրկնել վերը նկարագրված ծրագիրը, որը թույլ կտա նորից նորմալացնել քունը։

Քնի սահմանափակման թերապիա

Մարդկանց մեծ մասը ավելի հեշտ է քնում և ավելի լավ է քնում, երբ քնկոտ է: Երեկոյան ձեզ քնելու և ավելի հեշտ քնելու համար հարկավոր է սահմանափակել ձեր քնի ժամանակը կամ մի քանի շաբաթ մնալ անկողնում ամեն գիշեր: Բացի այդ, խնդրում ենք հետևել քնի հիգիենայի ընդհանուր առաջարկություններին:

1. Ձեզ թույլատրվում է անկողնում մնալ միայն այնքան ժամանակ, որքան կարծում եք, որ քնում եք՝ գումարած 15 րոպե: Օրինակ, եթե կարծում եք, որ ամեն գիշեր քնում եք ընդամենը 5 ժամ (և քնելու համար անհրաժեշտ է ևս 3 ժամ), ապա ձեզ թույլատրվում է անկողնում մնալ 5 ժամ 15 րոպե:

2. Դուք պետք է արթնանաք ամեն օր նույն ժամին։ Եթե ​​դուք քնում եք 5 ժամ և սովորաբար արթնանում եք առավոտյան ժամը 6:00-ին, ապա ձեզ թույլատրվում է պառկել առավոտյան 00:45-ից մինչև 06:00-ն:

3. Օրվա ընթացքում մի փորձեք քնել։

4. Եթե ձեր ժամանակի 85%-ը քնում եք անկողնում, ապա կարող եք ավելացնել ձեր ժամանակը անկողնում՝ քնելուց 15 րոպե շուտ։ (Դուք դեռ պետք է արթնանաք առավոտյան նույն ժամին):

5. Կրկնեք այս մեթոդը այնքան ժամանակ, քանի դեռ չեք քնել ամբողջ 8 ժամ կամ ցանկալի ժամանակ: Միգուցե, միաժամանակ նկատեք, որ քնին հատկացված ժամանակը 1-2-3 ժամով կկրճատվի այն ժամանակահատվածի համեմատ, երբ դուք տառապում էիք անքնությամբ։

Այս տեխնիկան ազդեցություն է ունենում 3-4 շաբաթվա ընթացքում։ Հիշեք, որ ինչպես քնի սահմանափակման թերապիայի դեպքում, դուք կարող եք շատ քնկոտ լինել օրվա ընթացքում, և դուք պետք է չափազանց զգույշ լինեք մեքենա վարելիս և վտանգավոր աշխատանք կատարելիս:

ՀԱՎԵԼՎԱԾ 4

Հուշագիր հիվանդի համար քնաբերների օգտագործման վերաբերյալ

Եթե ​​ձեր բժիշկը ձեզ համար քնաբեր է նշանակել, ապա հաշվի առեք հետևյալ ուղեցույցները.

2. Համոզվեք, որ քնաբեր ընդունելու հակացուցումներ չունեք։

3. Եթե որևէ այլ դեղամիջոց եք ընդունում, անպայման տեղեկացրեք բժշկին, ով ձեզ համար դեղ է նշանակել:

4. Եթե քնի խանգարման պատճառը որեւէ հիվանդություն է, մի մոռացեք այս հիվանդության բուժման մասին։ Եթե ​​անքնությունը դեպրեսիայի ախտանիշներից մեկն է, ապա միայն քնաբերներով բուժումն անընդունելի է։ Եթե ​​ցավը խանգարում է քնելուն, ապա ավելի լավ է ցավազրկողներ ընդունել։

5. Կեսգիշերից հետո մի օգտագործեք երկար կիսամյակ ունեցող դեղամիջոց:

6. Քնաբեր դեղահաբեր ընդունելու հաջորդ օրը (բարբիթուրատներ, միջանկյալ և երկարատև գործող բենզոդիազեպիններ, զոպիկլոն) երբեք մի վարեք մեքենա և մի աշխատեք վտանգավոր սարքավորումներ:

7. Եթե դուք զգում եք գլխապտույտ, անվստահություն, գլխապտույտ կամ քնկոտություն քնաբերն ընդունելուց հաջորդ օրը, դիմեք ձեր բժշկին:

8. Երբեք մի խմեք ալկոհոլ քնաբերներ ընդունելիս՝ դրանց փոխազդեցությունը կարող է հանգեցնել բացասական հետևանքների՝ ընդհուպ մինչև կոմայի և մահվան:

9. Օգտագործեք միայն քնաբերներ կարճ ժամանակ(ոչ ավելի, քան 4 շաբաթ):

10. Հնարավորության դեպքում քնաբերների փոխարեն օգտագործեք վարքային թերապիայի մեթոդներ, որոնք կարող եք սովորել ձեր բժշկից կամ տարբեր ինքնօգնության ուղեցույցներից:

11. Մի օգտագործեք քնաբերներ, եթե հղի եք կամ կարծում եք, որ կարող եք հղիանալ:

12. Մի օգտագործեք քնաբերներ, եթե երբևէ խնդիրներ եք ունեցել տարբեր կախվածությունների հետ կապված (ալկոհոլ, թմրանյութեր, մոլախաղեր):

13. Եթե քնած ժամանակ դժվարանում եք շնչել կամ ուժեղ խռմփում եք, ասեք ձեր բժշկին այդ մասին, քանի որ այս դեպքերում անհրաժեշտ է բացառել քնի ապնոէի համախտանիշը (որը հակացուցում է որոշակի քնաբերների՝ բարբիթուրատների և բենզոդիազեպինների նշանակմանը):

Մատենագիտություն

1. Բայկովա Ի.Ա. Քնի խանգարումների բուժման հոգեբուժական և հոգեթերապևտիկ մեթոդներ. Ուչեբն.-մեթոդ. նպաստ / I.A. Բայկովը։ - Mn., 2005. - 24 p.

2. Buzunov R. V., Eroshina V. A. Կախվածությունը ծանրության խանգարող քնի apnea համախտանիշի քաշի ավելացման հետո սկզբից խռմփոց ախտանիշներից հիվանդների // Թերապեւտիկ արխիվ.- 2004. - No 3. - P. 59-62.

3. Ուեյն Ա.Մ. Քնի բժշկություն. խնդիրներ և հեռանկարներ // «Քնի բժշկություն. թերապիայի նոր հնարավորություններ» կլինիկական դասախոսությունների ժողովածու / Ժ. նեվրոլ. և հոգեբույժ: նրանց. Ս.Ս.Կորսակով. - 2002. Հավելված. – C. 3-16.

4. Ուեյն Ա.Մ. Քնի դեղամիջոց. // Նյարդաբանության վերաբերյալ ընտրված դասախոսություններ; խմբ. պրոֆ. Վ.Լ. Գոլուբեւը։ -. M.: Eidos Media, 2006. - S.12 - 20:

5. Ուեյն Ա.Մ. Քնի apnea համախտանիշ և քնի հետ կապված այլ շնչառական խանգարումներ. կլինիկա, ախտորոշում, բուժում // Eidos Media, 2002 թ.

6. Լևին Յա.Ի. Անքնություն // Նյարդաբանության վերաբերյալ ընտրված դասախոսություններ; խմբ. պրոֆ. Վ.Լ. Գոլուբեւը։ – . M.: Eidos Media, 2006. - S.338 - 356:

7. Քնի ֆիզիոլոգիա և պաթոլոգիա / V.N. Tsygan, M.M. Bogoslovsky, V.Ya. Apchel, I.V. Knyazkin: - Սանկտ Պետերբուրգ: SpecLit, 2006. - 160:

8. Քնի բժշկության ամերիկյան ակադեմիա. Քնի խանգարումների միջազգային դասակարգում, 2-րդ հրատ.: Ախտորոշիչ և կոդավորման ձեռնարկ

Անքնության բուժման օպտիմալ մոտեցումը անքնության բազմագործոն պատճառի ճանաչումն է: Ամենից հաճախ պետք է բուժել ոչ թե քնի խանգարումները, այլ հիվանդությունը, որը հանգեցրել է դրանց։ Երբեմն անհրաժեշտ է լինում վերացնել տրավմատիկ իրավիճակը, որը դարձել է անքնության աղբյուր։ Սովորաբար շատ դժվար է ճանաչել հիմնական պատճառըանքնություն անհատի մոտ. Սա պահանջում է բժշկի փորձ, խոհեմություն, խնամքով հավաքագրված անամնեզ, հետազոտություն, և միայն դրանից հետո կարելի է սկսել բուժումը: Երբեմն ընտրում են քունը շտկելու ավելի պարզ միջոց՝ քնաբերի նշանակումը։

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդների մոտ 15%-ն օգտագործում է դեղամիջոցներ անքնության դեմ։ Պետք է իմանալ, որ մի քանի շաբաթ կամ ամիս քնաբերների կանոնավոր օգտագործումը հանգեցնում է դրանց նկատմամբ զգայունության նվազմանը։ Արդյունքում դեղերի արդյունավետությունը նվազում է, և այդ պատճառով հիպնոսային էֆեկտի հասնելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել ավելի ու ավելի մեծ չափաբաժիններ։

Դեղորայքային թերապիան միշտ նշանակվում է քնի հիգիենայի հետ համատեղ: Երբեմն միայն քնի կանոնների իրականացումն առանց դեղամիջոցներ նշանակելու թույլ է տալիս ամբողջությամբ վերականգնել այն։ Հիմնական հիվանդությունը, որը հանգեցրել է անքնության, ներառյալ դեղաբանական միջոցները, նույնպես պարտադիր կերպով բուժվում է: Եվ այս դեպքում սկզբունքորեն ճիշտ է ընտրել դեղերի ռեժիմներն ու չափաբաժինները, քանի որ դրանցից ոմանք իրենք են խախտում նորմալ քունը։ Անքնության համախտանիշի բուժման համար օգտագործվում է նաև հոգեթերապիա կամ աուտոգեն թրեյնինգ, եթե անքնության ծագումը հոգեբանական խնդիրների կամ սթրեսի մեջ է: Աուտոգեն մարզումների հանգստացնող մեթոդները շատ արդյունավետ են, քանի որ ապահովում են հանգստի վիճակ, որն արագ վերածվում է առողջ քնի։

Չկան ստանդարտ կանոններ քնաբեր դեղահաբերի չափաբաժինների և տևողության վերաբերյալ: Դեղը պետք է ընտրվի անհատապես ներկա բժշկի կողմից: Հիմնական խնդիրը արդյունավետ դոզան հնարավորինս փոքր պահելն է, իսկ ընթացքը՝ հնարավորինս կարճ։ Սովորաբար գիշերը օգտագործվում է 1-3 հաբ կամ պարկուճ՝ սկսած դրանցում ակտիվ նյութի պարունակության ամենափոքր չափաբաժնից: Դասընթացի տևողությունը 1-2 օրից մինչև 1-2 շաբաթ է, ինչը բավարար է պատշաճ բուժման դեպքում:

Միայն քրոնիկական անքնության դեպքում կպահանջվի ավելի երկար ընթացք։ Այնուհետեւ խորհուրդ է տրվում սկսել բուժումը մի քանի կարճ կուրսերով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երկարատև գործող դեղամիջոցները կուտակվելու ունակության պատճառով դանդաղորեն արտազատվում են օրգանիզմից՝ աստիճանաբար ավելացնելով դրանց կոնցենտրացիան մարմնի հյուսվածքներում։ «Թեթև շրջանում» անհրաժեշտ է 1-2 շաբաթ ընդհանրապես քնաբեր չընդունել։ Մարմնի այս մաքրումը դեղամիջոցից՝ «սանիտարական օրերը», թույլ է տալիս գնահատել դրանց նշանակման անհրաժեշտությունն ու արդյունավետությունը։

Ցանկալի է 3-ից 6 ամիսը մեկ ստուգել՝ արդյոք քնաբերի կարիք կա։ Դրա համար օգտակար է չկորցնել կապը բժշկի հետ՝ նրան պրոֆիլակտիկ այցելելով։

Այն դեպքում, երբ բուժումն իրականացվում է հոգեթերապիայի միջոցով, ամեն դեպքում, սկզբում անհրաժեշտ է շաբաթական 2-3 անգամ քնաբեր ընդունել։

Քնաբեր դեղահաբերը նշանակվում են միայն անհատապես՝ հաշվի առնելով քնի կառուցվածքի խախտման առանձնահատկությունները և անքնության պատճառները։ Իդեալական քնաբերը պետք է գործի ակնթարթորեն՝ օգնելով արագ քնել և առանց բացասաբար ազդելու նորմալ քնի տարբեր փուլերի վրա: Դեղը չպետք է առաջացնի քնկոտություն, որը տարածվում է հաջորդ օրը, ազդում հիշողության, շարժումների համակարգման և մտավոր ռեակցիաների արագության վրա:

Քնաբեր դեղահաբերի մեծ մասը դեղատոմսով են և նշանակվում են ներկա բժշկի կողմից՝ դեղատոմսերի խիստ ցուցումներով՝ կլոր կնիքով: Փոքր քանակությամբ դեղեր կարելի է ձեռք բերել առանց դեղատոմսի:

Բոլոր դեղատոմսով քնաբերները արգելակում են մարդու ֆիզիկական և մտավոր գործունեությունը: Ավելի կարճ հեռացման կիսամյակային կյանք ունեցող դեղամիջոցներն ավելի քիչ հավանական է, որ հաջորդ օրը վատթարացնեն արդյունավետությունը: Նրանց մյուս կողմնակի ազդեցությունը, այսպես կոչված, անտերոգրադ ամնեզիան է՝ հիշողության կորուստ դեղամիջոցի ընդունումից հետո տեղի ունեցած իրադարձությունների մասին: Մեկ այլ խնդիր, որը կապված է դեղատոմսով քնաբերների հետ, անքնության կրկնությունն է: Դա սովորաբար տեղի է ունենում դեղը դադարեցնելուց հետո: Այս դեպքում մի շարք գիշերների ընթացքում նկատվում է քնի աստիճանական վատթարացում, ինչը ստիպում է վերսկսել քնաբերների ընդունումը: Այս բարդությունն ավելի հաճախ նկատվում է կարճ հեռացման կիսամյակ ունեցող դեղամիջոց օգտագործելիս: Երկար կիսամյակ ունեցող քնաբերների գործողությունը աստիճանաբար նվազում է, և, հետևաբար, չեղյալ հայտարարելու դեպքում չի առաջացնում անքնության վերսկսում: Բարձր չափաբաժիններով օգտագործվող քնաբերների չեղարկումը նույնպես շատ ավելի հավանական է քնի խանգարումների պատճառ դառնալ: Ուստի ավելի լավ է քնաբերների փոքր չափաբաժիններով ընդունել:

Քնաբեր դեղահաբերի նշանակումը պարտադիր կերպով հաշվի է առնում ոչ միայն ցուցումները, այլև դրանց հակացուցումները։

Ե՞րբ չի կարելի քնաբեր ընդունել.

– Բացառությամբ բժշկի նշանակման:

– Եթե չկա անքնության պատճառի ճշգրիտ ախտորոշում:

- Ալկոհոլի հետ մեկտեղ.

-Երբ քնաբերները օրվա ընթացքում քնկոտություն են առաջացնում։

- Հղի և կերակրող մայրեր.

- Քնի apnea ունեցող հիվանդներ.

-Հոգեբանական կախվածությունը բացառելու համար երկար ժամանակ չի կարելի քնաբեր ընդունել։

Կան քնաբերներ ընդունելու կանոններ, որոնք պետք է պահպանել դեղորայք ընդունելիս: Քնաբեր հաբերը պետք է ընդունել, եթե՝

- բժիշկը նշանակել է;

- ոչ ավելի, քան 2-3 շաբաթ կարճատև անքնության բուժման համար.

- 2-3 օրը մեկ անգամ քրոնիկ անքնության դեպքում;

- նվազագույն դոզան, որը տալիս է ազդեցություն:

Քնաբեր դեղահաբեր օգտագործելիս անպայման եղեք նախազգուշական միջոցներ և չզբաղվեք ինքնաբուժությամբ։ Առաջին հերթին դա վերաբերում է.

- ծերեր;

- ընդունվելիս մեծ թվովայլ դեղամիջոցներ;

- երիկամային անբավարարությամբ;

- ուղեկցող թոքերի հիվանդություններով;

- եթե հիվանդը տառապում է հոգեկան հիվանդությամբ կամ դեպրեսիայով.

- խռմփոցով;

- երբ մասնագիտությունը պահանջում է առավոտյան հստակ գլուխ (վարորդներ, հրշեջներ, բժիշկներ, դիսպետչերներ, կոնվեյերների աշխատողներ և այլն):

Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ քնաբեր հաբն է համապատասխանում ձեր քնի հետ կապված խնդիրներին և, ամենակարևորը, ինչպես է այն համապատասխանում կյանքի կանոններին, այլ հիվանդություններին և դեղամիջոցներին:

Այսպիսով, դուք պետք է հիշեք, որ անքնությունն իրական գանգատ է, որն առաջանում է իրական խնդիրներից: Այդ իսկ պատճառով պետք է դիմել բժշկի, որպեսզի անքնությունը չթունավորի ձեր առօրյան։ Ի վերջո, կա փրկություն անքնությունից:

Անքնության դեմ դեղամիջոցների շուկան զարգացել է մի քանի փուլով: Մինչև 20-րդ դարը բրոմը, ուրեթանը և ափիոնը օգտագործվում էին որպես քնաբեր։ 1903 թվականը անքնության բուժման առաջին փուլի սկիզբն է, երբ սկսեցին օգտագործել բարբիթուրատները։ Երկրորդ փուլը սկսվում է 1950 թվականին, երբ անքնության դեպքում նշանակվում էին նեյրոէլպտիկներ (ֆենոթիազինի ածանցյալներ) և հակահիստամիններ։ Երրորդ փուլը բենզոդիազեպինային քնաբերների դարաշրջանն է։ 1960 թվականից առաջին անգամ հայտնվեց քլորդիազեպօքսիդ, ապա դիազեպամԵվ օքսազեպամ. 1980-ականների վերջին նոր սերնդի քնաբերներ՝ ցիկլոպիրոլոններ ( զոպիկլոն) և իմիդազոպիրիդիններ ( զոլպիդեմ), որի գործողությունը ընտրողաբար (ընտրովի) ազդում է քնի վրա։

OTC ապրանքներ կարելի է գնել դեղատնից առանց դեղատոմսի:

– Մելատոնին, մելատոնեքս(մելատոնինը պիրիդոքսինի հետ միասին) ստեղծվել է վերջերս և հանդիսանում է հորմոն, որը արտազատվում է ուղեղի սոճու գեղձի կողմից: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ մելատոնինը անմիջականորեն կապված է ցիրկադային ռեակտիվ ուշացման հետ և, հետևաբար, արդյունավետ է անքնության բուժման համար, որն առաջանում է ցիրկադային ռիթմի խանգարումների և ժամանակային ճշգրտման համար երկար հեռավորությունների ռեակտիվ թռիչքների ժամանակ:

– Կորվալոլ -Հայրենակիցներին հայտնի միջոց՝ քնելու համար. Այն պարունակում է բարբիթուրատ ֆենոբարբիտալփոքր քանակությամբ, ինչը պայմանավորված է նրա հիպնոսային ազդեցությամբ։ Ավելի լավ քնելու համար անհրաժեշտ է քնելուց առաջ 40-50 կաթիլ Corvalol խմել՝ դրանք լուծելով փոքր քանակությամբ ջրի մեջ։

– Գինկգո բիլոբա (bilobil, տանական, մեմոպլանտ) դեղահատ է, որը պարունակում է «կենաց ծառ» կոչվող բույսի՝ Գինկո Բիլոբայի էքստրակտ, որը բարելավում է ուղեղի շրջանառությունը։ Օգտագործվում է գլխուղեղի անոթային սուր և քրոնիկ անբավարարության բուժման համար, հատկապես տարեցների մոտ, որն ուղեկցվում է քնի խանգարումով, գլխապտույտով, գլխում աղմուկով, հիշողության կորստով և ուշադրությունով։ Գինկգո Բիլոբան օգտագործվում է 2-3 ամիս տևողությամբ կուրսերում՝ ուղեղի շրջանառությունը վերականգնելու համար։ Հակացուցումներ չեն հաստատվել։

Տուժողների մոտ 30%-ը փորձել է ալկոհոլորպես քնաբեր: Պետք է իմանալ, որ այս հայտնի ժողովրդական միջոցը խաբուսիկ քնաբեր է։ Արագացնելով քնի սկիզբը՝ այն առաջացնում է դրա մասնատում՝ ցիկլերի կրճատում և քնի խորը փուլի անբավարարություն։ Սա հանգեցնում է գիշերը հաճախակի արթնանալու: Արդյունքում՝ ալկոհոլ օգտագործելուց հետո մարդիկ նախ խորը քնում են, սակայն մի քանի ժամ հետո արթնանում են ու նրանց համար անքուն գիշեր է ապահովվում։

Դեղատոմսով դեղեր կարող է նշանակվել միայն բժշկի կողմից:

- Հիստամինային H արգելափակումներ 1 - ընկալիչներ՝ դիֆենհիդրամիններ ( դիֆենհիդրամինև դրա հոմանիշները տարբեր ընկերությունների համար); պրոմետազիններ ( պիպոլֆեն, դիպրազին); դոքսիլամին ( դոնորմին), որոնք հիմնականում օգտագործվում են ալերգիկ հիվանդությունների բուժման համար (եղնջացան, խոտի տենդ, ալերգիկ ռինիտ, կոնյուկտիվիտ, Քվինկեի այտուց, շիճուկային հիվանդություն և այլն)։ Այս դեղամիջոցներն ունեն նաև չափավոր հիպնոսացնող և ուժեղ հանգստացնող ազդեցություն։ Երբ դրանք ընդունվում են, կենտրոնական դեպրեսիա նյարդային համակարգ, ցերեկային քնկոտություն, շփոթություն, գլխապտույտ, մշուշոտ տեսողություն՝ անհանդուրժողականությամբ և չափից մեծ դոզա։

Հանգստություն և քնկոտություն առաջացնելով՝ նրանք օգնում են մարդուն քնել։ Այս դեղերի մեծ մասն ունեն երկարաժամկետ ազդեցություն և, հետևաբար, կարող են առաջացնել առավոտյան քնկոտություն, գլխացավ, անտարբերություն և բերանի չորացում:

Վատ նորությունն այն է, որ մի քանի օրից կամ շաբաթից հետո Հ 1 - Արգելափակիչները կրճատվում են, ինչը պահանջում է քնաբերների չափաբաժնի ավելացում և, համապատասխանաբար, դրանց օգտագործումից առաջացած բարդությունների վտանգը։

Ի տարբերություն առանց դեղատոմսի վաճառվող դեղերի՝ H-արգելափակիչները 1 - հիստամինային ընկալիչները օգտագործվում են քնի խանգարումների և անքնության բուժման համար՝ բժշկի խիստ հսկողության ներքո: Տարեցների դեպքում դոզան պետք է կրճատվի 2 անգամ: Հանգստացնող և երկարատև հիպնոսային ազդեցության պատճառով որոշ խմբերի դեղեր (դիֆենհիդրամիններ, պրոմետազիններ և դոքսիլամիններ) չեն կարող նշանակվել աշխատանքի ընթացքում տրանսպորտային միջոցների վարորդներին և այլ անձանց, ում մասնագիտությունը պահանջում է արագ մտավոր և ֆիզիկական ռեակցիա:

- Բենզոդիազեպիններն ավելի արդյունավետ են, քան նախորդ դեղամիջոցները: Արագացնելով քունը, նրանք կրճատում են քնի առաջին փուլը և մեծացնում երկրորդ փուլի տևողությունը։ Սա մեծ քանակությամբ դեղեր է, որոնք ակտիվորեն օգտագործվում են քնաբերների ներքին շուկայում ( քլոսեպիդ, սիբազոն, ֆենազեպամ, քթի սպամ, լորազեպամ, նիտրազեպամ, մազապամ) Երբ դրանք ընդունում են, քունն ավելի ամբողջական է դառնում։ Բենզոդիազեպինների առավելություններն առաջին հերթին կայանում են նրանում, որ դրանք արագ ներծծվում են և հասնում ուղեղին. նրանց գործողությունը ժամանակին համընկնում է գիշերվա տևողության հետ. հիմնական նյութերը և քայքայվող մթերքները արագ արտազատվում են և առավոտից գլուխը թեթևանում է։ Ավելի կարճ տեւողությամբ գործակալները սովորաբար օգտագործվում են քնելուն օգնելու համար, մինչդեռ ավելի երկար տեւողությամբ գործակալներն օգտագործվում են քունը ապահովելու համար:

Կարճ ընթացքի (օրեր կամ շաբաթներ) և նվազագույն չափաբաժնի ընթացքում պատշաճ կերպով ընդունելու դեպքում, որպես կանոն, բարդություններ չեն առաջանում: Բայց եթե խախտվում են դրանց ընդունման կանոնները, ի հայտ է գալիս զգայունության նվազում, ինչի պատճառով անհրաժեշտություն է առաջանում ավելացնել չափաբաժինները, և արդյունքում ձևավորվում է կախվածություն։ Ինչպես ցույց են տվել դիտարկումները, նման հիվանդները հիմնականում հակված են թմրամիջոցների չարաշահման, իսկ երբեմն էլ՝ թմրամոլության: Հաճախակի անկումներով անկայուն քայլվածքը, շփոթվածությունը, մշուշոտ տեսողությունը, ոտքերի զգայունության նվազումը հաճախակի բարդություններ են, հատկապես տարեց մարդկանց մոտ: Բենզոդիազեպինների և ալկոհոլի համադրությունը վտանգավոր է, քանի որ դրանց ազդեցությունն ուժեղանում է։ Արդյունքում զարգանում է չափից ավելի հանգստություն, հաճախակի գլխապտույտ, կոորդինացման խանգարումներ՝ ընկնելով, կապտուկներով և վնասվածքներով։

Բենզոդիազեպինների հանկարծակի դադարեցումը առաջացնում է հեռացման համախտանիշանքնության ռեցիդիվով. Երբեմն նման անքնությունը շատ ավելի ծանր և ցավոտ է լինում, քան մինչ դեղամիջոցն ընդունելը։ Այս բարդությունից կարելի է խուսափել՝ աստիճանաբար նվազեցնելով դոզան՝ երկար ժամանակ կրճատել հաբերի քանակը կամ ընդունել փոքր չափաբաժիններ բուժման հենց սկզբից:

Բենզոդիազեպիններ նշանակող բժիշկը պետք է հաշվի առնի դեղամիջոցի մետաբոլիտների ակտիվությունը, ընդունման ռեժիմը և տևողությունը, տարիքը և հիվանդի ուղեկցող հիվանդությունները:

– Զոլպիդեմ (իվադալ) պիրիդինային շարքի գործակալ է։ Սա նոր դեղամիջոց է, որը, չնայած բենզոդիազեպին չէ, խթանում է բենզոդիազեպինի կենտրոնական ընկալիչները: Այն օգտագործվում է իրավիճակային և երկարատև քնի խանգարումների դեպքում՝ քնելու դժվարությամբ, գիշերային և վաղ արթնացումներով։ Այն պետք է ընդունել քնելուց անմիջապես առաջ։ Այն կարող է նաև առաջացնել զգայունություն և կախվածություն:

– Զոպիկլոն (քնած, իմովան) պիրոլոնային շարքի նոր սերնդի միջոց է։ Զոպիկլոնը արագ գործող հիպնոսիկ է, կարճ կիսատ կյանքով: Այն չի նվազեցնում REM քնի տևողությունը և չի խախտում դրա փուլերի բնականոն հաջորդականությունը։ Քունը գալիս է կես ժամվա ընթացքում և տևում է ավելի քան 6 ժամ: Եթե ​​երազն ընդհատվել է, ապա մարդը նորից ավելի հեշտ է քնում։ Առավոտյան քնկոտություն չկա, կյանքի որակը չի տուժում, քանի որ պահպանվում է կենսուրախության զգացումն ու կենտրոնանալու ունակությունը։

- Այլ քնաբերներ. Դրանք ներառում են բարբիթուրատներ ( ֆենոբարբիտալ, ամոբարբիտալ, ցիկլոբարբիտալ), մեպրոբամատԵվ քլորովինոլ. Դրանք բոլորն արդյունավետությամբ և անվտանգությամբ զիջում են բենզոդիազեպիններին: Հաճախ ֆինանսական նկատառումներից ելնելով դրանք նշանակվում են, թեև փորձում են խուսափել դրանից, քանի որ ավելի ժամանակակից դեղամիջոցներ կան։ Երբեմն հանգստացնող ազդեցություն ունեցող հակադեպրեսանտները նշանակվում են որպես քնաբեր ( ամիտրիպտիլին, տրազոդոն, տրիմիպրամին) փոքր չափաբաժիններով բանավոր: Դրանք օգտակար են քնի խանգարմամբ դեպրեսիայի դեպքում։

Ամփոփելով վերը նշված տեղեկությունները անքնության դեղորայքային բուժման մասին՝ պարզ է դառնում, որ քնաբերները օգնում են մարդուն քնել և արագ քնել, եթե դրանք օգտագործվում են համապատասխան չափաբաժիններով և կարճ ընթացքով: Բժշկի խնդիրն է ընտրել դեղամիջոցն այնպես, որ որոշի նվազագույն արդյունավետ դոզան առանց կողմնակի ազդեցությունների: Կարևոր է իմանալ, որ քնաբերները չի կարելի անընդհատ ընդունել։ Խմում են միայն արտակարգ դեպքերում, անհրաժեշտության դեպքում՝ քնի հիգիենայի և հիմքում ընկած հիվանդության շտկման հետ համատեղ։

Քնաբեր դեղահաբեր նշանակելիս հրամայական է հաշվի առնել նախազգուշական միջոցներն ու հակացուցումները։ Քնաբերները չպետք է ընդունեն այն մարդիկ, ովքեր քնի ժամանակ շնչառական խնդիրներ ունեն, հղի կանայք, կերակրող մայրերը, ալկոհոլը չարաշահող մարդիկ և թմրամոլները: Դուք կարող եք քնաբեր ընդունել միայն բժշկի նշանակման դեպքում (կարճատև անքնության դեպքում՝ ոչ ավելի, քան 2-3 շաբաթ, կամ քրոնիկական անքնության դեպքում, երբ անհրաժեշտ է դեղն ընդունել 2-ը կամ 3 գիշերը մեկ անգամ։ նվազագույն դոզանով):

Լավ քունը ֆիզիկական և հոգեկան առողջության նշան է։ Մարդու առողջությունը բաղկացած է մարմնի, ոգու և բնության ներդաշնակությունից: Ջուրը, ինչպես ոչ մի նյութ, մեզ կապում է ամբողջ աշխարհի հետ։ Մեր մարմնի ջուրը և գետերի, անձրևի ու ձնառատ գագաթների ջուրը նույնն են։ Այն բուժում է, մաքրում, երիտասարդացնում՝ դառնալով բնական բուժիչ և լավագույն միջոցըվերականգնել առողջությունը. Էլ ինչպե՞ս։ Նույնիսկ ծովն է իր կազմով մոտ մեր արյանը: Երկրի նյութերը, որոնք լուծվել են ջրի մեջ, բժշկություն են բերում բուժիչ աղբյուրներում:

Հիդրոթերապիան ամենաբնականներից մեկն է բնական ուղիներբուժիչ, հայտնի է հին ժամանակներից: Այն տարբերվում է մյուսներից իր հասանելիությամբ, անվտանգությամբ և մինչև ծերություն առողջությունն ու եռանդը պահպանելու ունակությամբ:

Թալասոթերապիա(բուժում ծովով) - հիվանդի վրա հիդրոաերոնների ազդեցությունը, ծովում լողանալը և լողալը, ծովի ջրով սրբելը և ծովային լոգանք ընդունելը: Լավ է հանգիստ լողալ՝ շնչելով խորը և հավասար։ Սա նշանակում է, որ մարմինը հարստացված է թթվածնով, որը լավ քուն է բերում։ Մարմինը հանգչում է ջրի ստեղծած անկշռության մեջ։

Լավագույնն այն է, որ ծովում լողալ 20-ից 27 ° C ջրի ջերմաստիճանում: լավագույն ժամանակ- ժամը 10-ից մինչև երեկոյան 5-ը: Նախաճաշը պետք է լինի թեթև: Եթե ​​սնունդն առատ է եղել, ապա պետք է դիմանալ ջուրը մտնելուց առնվազն 2 ժամ առաջ։ Մերկանալով, չպետք է անմիջապես շտապել ալիքների մեջ, նախ ավելի լավ է օդային լոգանք ընդունել՝ մարմինը մաքուր օդի և արևի տակ դնելով։ Թող ձեր մաշկը մի փոքր շնչի: Եթե ​​մաշկը տաք է, ապա անհրաժեշտ է թույլ տալ, որ մարմինը սառչի, լողանալուց առաջ չորացնել քրտինքը։ Լողանալու սովորական ժամանակը 3-20 րոպե է: Թալասոթերապիան բուժում է անքնությունը.

Ծովում լողալը հակացուցված է ուժեղ նյարդային լարվածության մեջ գտնվող մարդկանց, ալկոհոլային թունավորում, արյան բարձր ճնշմամբ և հաճախակի էպիլեպտիկ նոպաներով։

Առողջարաններում և ծովափնյա հանգստավայրերում, բացի լողանալուց, «ծովի մոտ քնելը» վաղուց լավ ազդեցություն ունի, երբ հիվանդները քնում են ծովափին գտնվող պատշգամբում՝ ալիքների ձայնի ներքո։

Կան բազմաթիվ բնական և արհեստական ​​բուժական լոգարաններ, որոնք հաջողությամբ օգտագործվում են նյարդային համակարգի հիվանդությունների, այդ թվում՝ անքնության դեպքում։

Ցանկացած լոգանք ընդունելու ընդհանուր կանոններ կան. Այն սենյակում, որտեղ լոգանք է ընդունվում, օդի ջերմաստիճանը չպետք է ցածր լինի 20 °C-ից: Լոգանքները չի կարելի կուշտ ստամոքսով ընդունել։ Ավելի լավ է դա անել ուտելուց առաջ կամ ուտելուց ոչ շուտ, քան 2-3 ժամ հետո: Լոգանք ընդունելուց առաջ մարմինը պետք է հավասարաչափ տաքացնել (շարժումով, մերսումով), հատկապես, որպեսզի ձեռքերն ու ոտքերը սառը չլինեն։

Տանը կարելի է վերցնել փշատերեւ վաննաներև ծովային աղով լոգանքներ, որոնք լավ հանում են ցերեկային հոգնածությունը, նյարդային լարվածությունը և օրգանիզմը պատրաստում քնի համար։

Առողջարաններում և հանգստյան տներում դրանք նշանակվում են նյարդային համակարգը հանգստացնելու և քունը լավացնելու համար։ յոդ-բրոմ, սուլֆիդ, ածխածնային, թթվածին, մարգարիտ, ռադոնվաննաներ, որոնք ունեն բուժիչ հատկություններ.

Տանը, դուք կարող եք հաջողությամբ բուժել ձեռքով և ոտքով մանանեխլոգանքներ. Նման լոգանքները հիանալի մարզում են անոթները՝ վերաբաշխելով արյունը լճացումից ներքին օրգաններհավասարաչափ ամբողջ մարմնում: Նրանց համար վերցնում են 1 - 2 ճաշի գդալ չոր մանանեխ, լցնում կտորե տոպրակի մեջ և իջեցնում տաք ջրի մեջ դույլով, որից հետո տոպրակը մի քանի անգամ քամում են։ Ջուրը պետք է լինի 35 - 37 ° C ջերմաստիճանով: Ձեռքերն ընկղմվում են լոգարանում մինչև արմունկները, իսկ ոտքերը՝ մինչև ստորին ոտքի կեսը 10-20 րոպե:

Որոշ մարդկանց օգնում են քնել նատրիումի քլորիդցածր կոնցենտրացիայի (3 - 5 գ / լ) վաննաներ (աղի) 36 - 37 ° C ջրի ջերմաստիճանով, տեւողությունը 10 - 15 րոպե: Մյուսները՝ տաք կամ, ընդհակառակը, կազդուրիչ սառը ցնցուղ:

Ծանոթացանք անքնության բուժման մեկ այլ ոչ դեղորայքային մեթոդի՝ հիդրոթերապիայի հետ։ Այս մեթոդը կարելի է և պետք է օգտագործել տանը՝ անքնությունը հաղթահարելու համար՝ առանց քնաբերների դիմելու:

Բույսերը, որոնք ունեն հանգստացնող և մեղմ հիպնոսային ազդեցություն, օգտագործվում են անքնության բուժման համար։

Վերջին տարիներին բժշկության ոլորտում հազարավոր տարիների ժողովրդական փորձի կիրառումը ոչ միայն ընդհանուր առմամբ ճանաչված է, այլև երախտագիտությամբ ընդունված: Համբերատար, հոգատարությամբ և նախնիների ստեղծագործական իմաստության հանդեպ հարգանքով այսօր բացահայտվում են ժողովրդական բժշկության գլուխգործոցներ։ Բույսերի բուժումը ամենահիններից է և, միևնույն ժամանակ, ժամանակակից մեթոդներկոչվում է ֆիտոթերապիա:

Բույսերի բուժիչ հատկությունները վաղուց օգտագործվել են նյարդային հիվանդությունների բուժման համար, առավել հաճախ որպես հանգստացնող կամ քնաբեր: Այս բույսերից շատերն ապրում են մեզ մոտ, մենք նրանց լավ գիտենք և տարբերում ենք ամառային ամառային ցանքատարածքներից։ Ահա բուժիչ կանաչ դեղատան ներկայացուցիչներից մի քանիսը.

Valerian officinalis

Նկարագրություն:բազմամյա խոտաբույսուղղահայաց կարճ կոճղարմատով և լարանման բազմաթիվ երկար արմատներով։ Այն ունի ուժեղ բնորոշ հոտ: Առաջին տարում ձևավորվում է տերևների վարդազարդ, երկրորդում՝ 50 - 130 սմ երկարությամբ մեկ կամ մի քանի կոճղաձիգ, տերևները հակադիր են։ Ծաղիկները մանր են, հավաքվում են ցողունի վերևում գտնվող բարդ կիսահովանոցային ծաղկաբույլերում։ Corolla բաց վարդագույն կամ սպիտակ:

Չմշակված նյութ:արմատները և կոճղարմատները:

Հիմնական գործողություն.հանգստացնող.

հուզիչ և նյարդային մարդիկկարելի է օրվա ընթացքում վալերիան ընդունել այնքան անգամ, որքան անհրաժեշտ է նյարդային համակարգը հանգստացնելու համար։ Կողմնակի ազդեցությունները չեն նշվում: ՎալերիԼատիներենից թարգմանված նշանակում է «լավ զգալ, լինել ուժեղ և առողջ»: Նույնիսկ երկրի հարավի այգեպանները գիտեն, որ բանջարեղենն ավելի լավ է աճում, եթե նրանց միջև տնկվի վալերիան: Վալերիանն ինքնին տհաճ է համով և հոտով, բայց թեյի հավաքածուն բարելավում է նրա համը։

Կիրառման եղանակը.տանը տաք թուրմ են պատրաստում 2 թ/գ. մանրացված արմատները 1 բաժակ ջրի մեջ։ Վերցրեք 1 ճ.գ. լ. Օրական 3-4 անգամ: Երեխաներին կարելի է ինֆուզիոն տալ օրական 2-3 անգամ 2 ճ.գ. Հատկապես մեծացած գրգռվածության դեպքում խորհուրդ է տրվում ընդունել 1/3 կամ 1/2 բաժակ տաք ինֆուզիոն օրական 2-ից 3 անգամ: Անքնության դեպքում ավելի լավ է խմել քնելուց առաջ 1/2 բաժակ։

Ավելի լայնորեն օգտագործեք վալերիանայի թուրմը 20-50 կաթիլ՝ օրը մի քանի անգամ կամ հաբեր:

Հանգստացնող թեյն օգտակար է՝ վալերիայի արմատ՝ 40 գ, գայլուկի կոներ՝ 30 գ, անանուխի տերևներ՝ 15 գ։ Լավագույնն այն է, որ հավաքումը գիշերը տաք ջրի մեջ պնդեք, իսկ առավոտյան տաքացրեք, քամեք։ Այս թեյի ակցիան օգտակար է հատկապես տարեցների համար, ովքեր սրտի և հանգստացնող միջոցների կարիք ունեն։

Melilot officinalis

Նկարագրություն:երկամյա խոտաբույս. Ցողունը բարձրացող կամ ուղղաձիգ է, հիմքում ճյուղավորված, 50–200 սմ բարձրությամբ, տերևները հերթադիր են, եռաթև: Ծաղիկները հավաքվում են ողկույզաձեւ երկարավուն ծաղկաբույլերում՝ վերին տերեւների առանցքներում։ Պսակ դեղին 5 անհավասար ծաղկաթերթերից:

Չմշակված նյութ:ցողունների չորացած գագաթները տերևներով և ծաղիկներով: Բերքահավաքի ժամանակ ծաղկած գագաթները կտրում են ու փնջերով կապում, որ չորանան։

Հիմնական գործողություն.ցավազրկող.

Ճանապարհ Ծրագրեր:տաք ինֆուզիոն պատրաստելու համար վերցրեք 2 ճ.գ. մանրացված հումք և լցնել 2 բաժակ եռման ջուր։ 2-3 ժամ հետո զտել և խմել մեկ օրվա ընթացքում փոքր չափաբաժիններով:

Արտաքին օգտագործման համար (կոմպրեսներ, լվացումներ) օգտագործեք 2 ճ/գ թուրմ։ լ. հումք 0,5 լ եռման ջրի համար, որը 20 րոպե պահում են փակ տարայի մեջ։ Կիրառեք սառեցված ինֆուզիոն:

Angelica officinalis (angelica officinalis, angelica)

Նկարագրություն:երկամյա խոտաբույս՝ բողկի նման զանգվածային կոճղարմատով։ Ցողունը ուղղաձիգ է, խողովակաձեւ, ստորին հատվածում՝ կանաչ, մանուշակագույն, վերին մասում՝ ճյուղավորված։ Բույսի բարձրությունը հասնում է 150 սմ-ի, տերևները կրկնակի՝ եռակի փետրավոր են։ Բաղադրյալ հովանոց՝ ցողունի վերևում՝ փոքրիկ կանաչադեղնավուն կամ կանաչավուն սպիտակ ծաղիկներով։ Ծաղկում է հունիս-օգոստոս ամիսներին։

Չմշակված նյութ:արմատները.

Հիմնական գործողություն.հանգստացնող, հակասպազմոդիկ, խթանող մարսողություն:

Հանգստացնող ազդեցությունը պայմանավորված է դրանում վալերիաթթվի պարունակությամբ։ Անժելիկան այլ բաղադրիչների շնորհիվ ունի ոչ միայն հանգստացնող, այլեւ խթանող մարսողություն, հակասպազմոդիկ ազդեցություն։

Կիրառման եղանակը. 30 գ մանրացված արմատը լցնել 500 մգ սպիտակ գինիով և պնդել մեկ օր՝ հաճախակի թափահարելով։ Քամել և օրական 2 անգամ ընդունել կես բաժակ գինի։

Սուրբ Հովհաննեսի զավակ

Նկարագրություն: 20-50 սմ բարձրությամբ բազմամյա խոտաբույս, հակադիր տերևներ, ցողունների վերևում գտնվող վահանաձև գեղձի ծաղկաբույլերի տեսքով: Թռուցիկները 5 հատ դեղին են՝ եզրի երկայնքով սև կետավոր գեղձերով, վերին կեսում՝ սև կամ կարմիր թափանցիկ գեղձերով։ Ծաղկում է հունիսից օգոստոս։

Չմշակված նյութ:միայն գագաթային մասը՝ ծածկված ծաղկավոր ցողունների տերեւներով, որոնք հավաքվում են։ Ծաղկման ժամանակ տերևներով պատված ցողունները վերևից կտրվում են մոտ 20 սմ երկարությամբ։ Դրանք կապվում են կապոցներով և չորանալու համար կախված են պարանից կամ մետաղալարից չոր, ստվերածածկ և լավ օդափոխվող տարածքում:

Հիմնական գործողություն.վերականգնող (բուժող), ցավազրկող, հակաբորբոքային, հակախոցային, հանգստացնող և հակադեպրեսանտ։

Սուրբ Հովհաննեսի զավակը շատ բուժիչ բույս ​​է նյարդային համակարգի համար, քանի որ այն ունի հանգստացնող և վերականգնող ազդեցություն։ Վերջին ուսումնասիրությունները հայտնաբերել են նրա հակադեպրեսանտ հատկությունը, որն արտահայտվում է առանց կենտրոնական նյարդային համակարգի գործառույթները ճնշելու։

Կիրառման եղանակը.օգտագործել ամբողջ չորացրած բույսը փոշու տեսքով: Քնել 2 ճ.գ. հումք 0,5լ տաք ջուրև եփել 5 րոպե։ Օրական 3-4 անգամ ուտելուց առաջ մեկ բաժակ գինի ընդունեք։

Hypericum թեյթեթևացնում է վախը, նյարդային անհանգստությունը և բարելավում տրամադրությունը: Սուրբ Հովհաննեսի կաթնաշոռը իդեալական է նրանց համար, ովքեր զգացել են վշտի, ամուսնալուծության կամ այլ ճգնաժամեր: Անհրաժեշտ է մի քանի շաբաթ կամ ամիս 3-ից 6 բաժակ թեյ ընդունել։

Քունը բարելավելու համար Սուրբ Հովհաննեսի զավակն օգտագործվում է որպես քնաբեր բարձի բաղադրիչներից մեկը՝ որպես արոմաթերապիա։

Melissa officinalis

Նկարագրություն:կիտրոնի բնորոշ հոտով բազմամյա խոտաբույս: Ցողունը ուղղաձիգ է, ճյուղավորված, տերևները՝ հակադիր, կլոր ատամնավոր։ Ծաղիկները՝ 6-10 հատ, վերին տերեւների առանցքներում։ Պսակը գունատ դեղին, սպիտակ կամ վարդագույն, միաձուլված խողովակի մեջ: Այն ծաղկում է հուլիս-սեպտեմբեր ամիսներին և հաճախ աճեցնում են տնային այգիներում:

Չմշակված նյութ:տերևների և ցողունների ծայրերը:

Հիմնական գործողություն.հանգստացնող, ցավազրկող, արյան ճնշումը իջեցնող և հակասպազմոդիկ:

Melissa-ն ոչ միայն արդյունավետ է, այլ նաև ուժեղ հաճելի հոտ ունեցող բույս։ Իր բույրի պատճառով այն նաև կոչվում է կիտրոնի բալզամ: Տերեւները լավագույնս հավաքվում են ծաղկելուց առաջ, քանի որ հետագայում նրանք արդեն կորցնում են իրենց բույրը։ Ծաղկող բույսը գրավում է շատ մեղուների, քանի որ կիտրոնի բալզամը լավ մեղրաբույս ​​է:

Կիրառման եղանակը. 2 ճ.գ. լ. մանրացված հումքը լցնել 2 բաժակ եռման ջուր։ Քամեք սառեցված ինֆուզիոն և խմեք օրական չափաբաժինը մեկ օրվա ընթացքում։

Մելիսա թեյն օգնում է նյարդայնության և անքնության ժամանակ։ 3 ճ.գ տերեւները վերցնում են 1 բաժակ եռման ջուր։ Կափարիչը փակելուց հետո թողեք թեյը եփվի 5 րոպե և կափարիչի վրա գոյացած կոնդենսատը թափահարեք բաժակի մեջ:

Վարսակ

Նկարագրություն:միամյա խոտաբույս՝ մազոտ արմատով։ Ցողունը կլոր է, սնամեջ, մինչև 1 մ բարձրությամբ, տերևները՝ նշտարաձև, ծաղիկները՝ կանաչ, երկար հովանոցներով՝ խուճուճ կազմող հասկերի տեսքով։

Չմշակված նյութ:վարսակի ալյուր.

Հիմնական գործողություն.հանգստացնող, որոշ դեպքերում մեղմ հանգստացնող:

Վարսակն օգտագործվում է որպես դիետիկ սննդամթերք աղեստամոքսային տրակտի սուր բորբոքային հիվանդությունների, ջերմության, հոդատապի ժամանակ։

Կիրառման եղանակը. 1 փ. լ. վարսակի հատիկներ կամ փաթիլներ 2 բաժակ ջրի մեջ, երկար եփել։ Խորհուրդ է տրվում նախօրեին երեկոյան վարսակը կամ փաթիլները լցնել ջրով և եփել հաջորդ օրը։ Վերցրեք օրական 1 բաժակ թուրմ (խմեք թեյի պես)։

Օգտակար է նաև կաթով և մեղրով վարսակի ալյուրով ըմպելիքը։ Մի բաժակ վարսակի (փաթիլների) վրա լցնել 5 բաժակ ջուր, եփել այնքան, մինչև ջրի քանակի կեսը գոլորշիանա։ Քամում ենք և ավելացնում ենք նույն ծավալով կաթ (մոտ 2 բաժակ) և նորից եռացնում։ Այնուհետեւ ավելացնել 4 ճ.գ. մեղր (կարող եք ավելի շատ ճաշակել) և կրկին եփել: Հաճելի համով և բարձր կալորիականությամբ ըմպելիքը պետք է խմել 2-3 չափաբաժինով 1 օր՝ նախապես տաքացրած։

դեկորատիվ քաջվարդ

Նկարագրություն:Բազմամյա խոտաբույս՝ ձողաձև թանձր արմատով և կարճ կոճղարմատով։ Ցողունները ուղղաձիգ են, 50 - 90 սմ բարձրությամբ, տերևները հերթադիր են, կրկնակի եռակի փետրահատված։ Ծաղիկները մեկ առ մեկ ցողունների վերին մասում, 7–13 սմ չափսի, ծաղկաթերթիկները՝ 5–10, չձուլված, արյան կարմիր(գունատ կարմրավուն կամ վարդագույն):

Չմշակված նյութ:արմատները.

Հիմնական գործողություն.հանգստացնող և հակասպազմոդիկ:

Կիրառման եղանակը.սուրճի գդալ փոշիացած արմատները 3-5 րոպե եռացրեք 0,5 լիտր ջրի մեջ։ Քամեք արգանակը և խմեք սուրճի բաժակի մեջ՝ օրը 3 անգամ։ Նույն կերպ կարելի է տերևների տաք թուրմ պատրաստել։ Երեխաները հակացուցված են.

մայրիկ

Նկարագրություն:փայտային կոճղարմատով բազմամյա խոտաբույս: Ցողունը կանգնած է, 50 - 200 սմ բարձրությամբ, կանաչ կամ կարմիր-մանուշակագույն։ Տերեւները ձվաձեւ են։ Ծաղիկները պտույտներով դասավորված են ցողունի վերևում՝ տերևների առանցքներում։ Պսակ՝ բաց կարմիր, 9 մմ երկարությամբ։

Չմշակված նյութ:գետնին ծաղկող մաս:

Հիմնական գործողություն.հանգստացնող և հակացնցումային, ինչպես նաև հակաառիթմիկ:

Կիրառման եղանակը՝ 2ճ.գ մանրացված հումքը լցնել 200 մլ սառը ջուր և պահել 8 ժամ (սառը արդյունահանում): Ստացված լուծույթն ընդունվում է ողջ օրվա ընթացքում։ Մեկ այլ բաղադրատոմսով 2 ճ.գ. լ. մանրացված հումքը պնդում է 2 ժամ 500 մլ եռման ջրի մեջ։ Խմեք մեկ բաժակ գինի օրը 4 անգամ՝ ուտելուց առաջ։

Sleep-grass (Geller's lumbago)

Նկարագրություն:կարճ կոճղարմատով բազմամյա խոտաբույս: Վերգետնյա ցողունները 3-12 սմ են, պտղաբերության ժամանակ երկարանում են մինչև 45 սմ, հիմքի տերևները բաժանվում են 7-9 բլթակների: Ծաղիկները միայնակ են, մեծ, 5-8 սմ չափսերի, պերիանտը պարզ է, զանգակաձև, ուղղաձիգ, մուգ կամ բաց մանուշակագույն թերթիկներով։ Ծաղկում է մայիս-հունիս ամիսներին։

Չմշակված նյութ:բույսի օդային մասը.

Հիմնական գործողություն.հանգստացնող, ցավազրկող և ճնշող սեռական ցանկություն: Նույնիսկ Հիպոկրատը քնի խոտ էր օգտագործում հիստերիկ հիվանդներին բուժելու համար, դաշտանային ցիկլի խանգարումների, սեռական գերգրգռվածության դեպքում։ Քնի խոտը ցավազրկող և հանգստացնող ազդեցություն ունի։

Կիրառման եղանակը.թարմ հումքից ալկոհոլային թուրմի տեսքով (20%), օրական 20-40 կաթիլ։

Սովորական հոփ

Նկարագրություն:Բազմամյա խոտաբույս՝ երկար սողացող կոճղարմատով։ Ցողունը՝ կողավոր, փշերով։ Տերեւները հերթադիր են կոթունների վրա՝ սուր ծայրերով եւ ատամնավոր եզրերով։ Ծաղիկները կոշտ են, հավաքվում են խուճապի մեջ և գտնվում են տերևների առանցքներում։

Չմշակված նյութ:Էգ ծաղկաբույլերը (կոնները) հավաքվել են օգոստոսին՝ ծաղկելուց առաջ։ Լուպուլինը դեղնականաչավուն խեժային կոպիտ հատիկավոր փոշի է՝ վալերիանի բույրով։ Ստացվում է ծաղկաբույլերը մաղով քսելով։

Հիմնական գործողություն.հանգստացնող.

Գայլուկի կոները ունեն ընդգծված հանգստացնող ազդեցություն և օգտագործվում են ոչ միայն ավանդական բժշկության, այլև դեղագործների կողմից նյարդային անհանգստության և քնի խանգարումների համար օգտագործվող դեղամիջոցների պատրաստման համար: Գայլուկը նաև անալգետիկ և հակասպազմոդիկ ազդեցություն ունի:

Կիրառման եղանակը. 1 կամ 2 ճ.գդ մանրացված կոնները լցնել մի բաժակ եռման ջուր: Սառեցված թուրմը ֆիլտրում են և խմում երեկոյան փոքր կումերով։

Վերը թվարկված բուժիչ բույսերը հաջողությամբ կիրառվում են ժամանակակից բժշկության մեջ պաշտոնական տեսքով դեղաչափի ձևեր(թուրմեր, հաբեր): Դրանց օգտակարությունը հաստատվել է փորձարարական դեղաբանական և թունաբանական հետազոտությունների արդյունքներով։ Բույսերի հանգստացնող կամ մեղմ հիպնոտիկ և ցավազրկող ազդեցությունը օգնում է առողջ քուն հաստատել: Ինչպես բոլոր բուսական միջոցները, նրանք ունեն դանդաղ, մեղմ և չափավոր ազդեցություն՝ տալով երկարաժամկետ թերապևտիկ արդյունք։ Ֆիտոթերապևտիկ նյութերի նման հատկությունները հենց այն գործոնն են, որն օգնում է նյարդային համակարգի քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում՝ հանգեցնելով անքնության։

Բուսական բուժման կուտակված գործնական փորձի հիման վրա մշակվել են բույսերի բուժման համար օգտագործելու մի քանի կանոններ.

1. Բուժումը պետք է սկսել ոչ շատ ուժեղ գործող բույսերով:

2. Պետք է օգտագործել բույսի այն հատվածները, որոնք պարունակում են նրանում հայտնաբերված բոլոր բաղադրիչները, այլ ոչ թե ակտիվ նյութերի սինթետիկ անալոգները։ Դա այլևս չի լինի ֆիտոթերապիա։

3. Միջոցներն օգտագործվում են երկար ժամանակ՝ ոչ պակաս, քան 3 - 4 շաբաթ։

չմոռացված և հին ավանդույթանքնության բուժում բուժիչ դեղաբույսերի բույրով. բարձ քնի համար. Երկար ժամանակ հոտի ազդեցությունը որպես թերապիա հաշվի չէր առնվում։ Նոր բացահայտումների լույսի ներքո արոմաթերապիան ճանաչվում է արդյունավետ մեթոդազդեցություն մարդու առողջության վրա. Կիտրոնի բալզամի, անանուխի և Սուրբ Հովհաննեսի զավակի տերեւները, գայլուկի կոները հանգստացնող ազդեցություն կունենան եթերային յուղերի շնորհիվ։ Գլխին դրվում է դեղաբույսերով բարձ: Ձեր քնի բարձի համար կարող եք օգտագործել դեղաբույսեր տարբեր համակցություններ. Նրանց բույրը ոչ միայն հաճելի կհիշեցնի ամառը, այլև կունենա հանգստացնող և մեղմ հիպնոսացնող ազդեցություն։ Քնկոտ բարձի մեջ կարող եք ավելացնել ոչ միայն անանուխի տերևներ, այլև երիցուկի ծաղիկներ, վարդեր, նարդոս, հասմիկ։ Նրանց հաճելի բույրը և կախարդական բուժիչ հատկությունները կխթանեն լավ քուն և հաճելի երազներ: Հիշու՞մ եք, եթե ստիպված լինեք գիշերել խոտի դեզում: Գիտե՞ք, թե որքան հիանալի է քնելը խոտածածկի մեջ: Այս ամենը կարելի է անվանել արոմաթերապիա։

Խորհուրդ ծնողներին. Երեխաները հաճախ արթուն են մնում ցավից և փքվածությունից կամ ատամների ծլման ժամանակ: Գայլուկով, երիցուկով և վալերիանով բարձը կօգնի նրանց քնել: Մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար երիցուկի չոր ծաղիկներով փոքրիկ պարկը, որը դրվում է ստամոքսի վրա, կթեթևացնի ցավը։ Ծաղիկների եթերայուղը հանգստացնում է աղիները՝ երեխային քնելու հնարավորություն տալով։

Այսպիսով, բուսական բժշկության մեթոդները ընտրության մեկ այլ տարբերակ են անքնության բուժման մեջ: Բուսաբուժությունն ունի իր առավելությունները. Նախ, սրանք ավելի հազվադեպ և ավելի քիչ արտահայտված կողմնակի ազդեցություններ են: Բույսերի կենսաբանական ակտիվ նյութերը, ի տարբերություն լաբորատոր պայմաններում ստացված սինթետիկ, քիմիական անալոգների, կենդանի օրգանիզմների ածանցյալներ են, թեև բուսական են և կրում են առողջության դրական էներգիան։ Բացի այդ, բուսաբուժական միջոցները, հատկապես ինքնուրույն հավաքվողները, ավելի էժան են և հասանելի բոլորին։ Կարևոր է նաև, որ դեղաբույսերի բուժումը կարող է իրականացվել տանը՝ զգուշորեն և մանրակրկիտ հետևելով դեղորայքային պատրաստուկների, թուրմերի և թուրմերի պատրաստման առաջարկություններին: Բացի այդ, ավելի հաճելի է գործ ունենալ գեղեցիկ ու բուրավետ բույսերի հետ, պահել դրանք ձեռքերում, փնտրել ու հավաքել, դեղեր պատրաստել քեզ կամ սիրելիների համար՝ բերելով առողջացում։

Իհարկե, արդարության համար պետք է գնահատել բուսական բժշկության արդյունքները՝ համեմատած այն ռիսկի հետ, որը հնարավոր է գործնական իրականացման ընթացքում։ Դա վերաբերում է, առաջին հերթին, կենդանի բուժիչ բույսերում կենսաբանական ակտիվ նյութերի քանակական և որակական բաղադրության մեծ բազմազանությանը` համեմատած դրանցից ստացված պատրաստուկների հետ: Սա հանգեցնում է ամբողջ խոտաբույսերի օգտագործման դեպքում ազդեցության նվազեցման ռիսկին: Ռիսկը սրվում է, երբ հավաքածուի դեղաչափը նույնպես տարբերվում է լայն շրջանակում:

Պետք է նշել ևս մեկ հանգամանք՝ խոսելով ֆիտոթերապիայի օգտագործման ռիսկի մասին. Փաստն այն է, որ ոչ բոլոր բույսերն են անվտանգ: Շատ բույսերի թունավորությունը պարզապես լավ հասկանալի չէ:

Իսկ ամենակարեւոր հանգամանքն այն է, որ բուսաբուժության գերագնահատումը գործնականում կարող է հանգեցնել ժամանակի կորստի, երբ անքնության զարգացումն այն փուլում է, երբ այն դեռ հեշտությամբ բուժելի է։ Որքան երկար է այն արմատավորվում, այնքան քիչ հավանական է, որ այն ազատվի ամենացածր գնով:

Եվ վերջապես, շատ կարևոր կետբաղկացած է բուժիչ բույսերի ճիշտ հավաքման, չորացման և պահպանման մեջ:

Բուսական հումք և դեղամիջոցներ կարելի է ձեռք բերել աճեցված կամ վայրի բույսեր. Խոտաբույսերի բերքահավաքի ձևը որոշում է դրանց բուժիչ հատկությունները: Հավաքածուն իրականացվում է ցերեկային և արևոտ եղանակին բույսի համապատասխան աճեցման սեզոնի ընթացքում: Խոտ հավաքելիս տերեւներն ու ծաղիկները տեղադրում են այդ նպատակով հարմարեցված տարաներում (զամբյուղներ, տոպրակներ, տուփեր)։ Համոզվեք, որ դրանք չտրորվեն, չքամվեն և արագ չտեղափոխվեն չորացման վայր։ Եթե ​​տեղափոխումը դժվար է, ապա բույսի հավաքված հատվածները բարակ շերտով փռվում են ներսում՝ դարակների, հատակի վրա։ Բուսական նյութը այս դեպքերում կարող է պահպանվել ոչ ավելի, քան 10-12 ժամ:

Երբ օգտագործվում են միայն պալարները, արմատները և կոճղարմատները, բույսի օդային մասը կտրվում է։ Երբ վերցվում է օդային մասը, ապա միայն այն կտրվում է, առանց բույսը արմատախիլ անելու։ Ծաղիկները, տերևներն ու պտուղները հավաքվում են մեկ առ մեկ՝ ձեռքով կամ մկրատով և դանակով: Եթե ​​դրանք ցողուններ են, ապա ավելի հարմար է դրանք հնձել թրթուրով կամ մանգաղով, այլ ոչ թե ձեռքերով պատռել, որպեսզի չվնասեք ամբողջ բույսին։

Կարևոր է հավաքել բույսերը և տարվա եղանակը: Վերգետնյա մասերը հավաքվում են ծաղկման շրջանում, իսկ ստորգետնյա՝ գարնանը կամ աշնանը։ Օրվա ժամը նույնպես կարևոր է, և բույսի յուրաքանչյուր տեսակ կարող է ունենալ իր առանձնահատկությունները: Բույսի թարմ մասերը մաքրվում են չորացնելուց առաջ։ Մեխանիկական կեղտերը հանվում են ստորգետնյա մասերից՝ կարճ ժամանակով ներս ընկղմելով հոսող ջուրև հետագա ցնցումները: Երբեմն պետք է չորացնելուց առաջ կեղևը քերել, ինչը հեշտ է անել արմատը հողից հանելուց անմիջապես հետո։ Մաքրումից հետո հումքը որոշակի ժամանակով չորանում է հումքի տվյալ տեսակի և բաղադրության համար սահմանված ջերմաստիճանում։

Դեղատների ցանցից կարող եք գնել պատրաստի բուժիչ բույսեր փաթեթներով և օգտագործել դրանք ըստ հրահանգների։

Ամեն դեպքում, անքնության բուժման ժամանակ սխալ է այլընտրանք առաջ քաշել՝ դեղեր կամ բույսեր։ Ինչպես տեսնում եք, դրանք միայն լրացնում են միմյանց և արդյունավետ են քնի պարտադիր հիգիենայի և բժշկի կողմից նշանակված այլ թերապիայի հետ մեկտեղ: Գլխավորն այն է, որ հիվանդը և նրա բժիշկը իրավունք ունենան ընտրել բուժման մեթոդը։ Մենք ծանոթ ենք անքնության բուժման բոլոր միջոցներին և բավականաչափ զինված ենք այն հաղթահարելու համար:

Անքնությունը, որը գիտական ​​շրջանակներում հայտնի է որպես անքնություն, կարող է լինել բժշկական հիվանդության ախտանիշ, սակայն հաճախ այն ինքնուրույն է ի հայտ գալիս: Հոգեբանական և ֆիզիկական գերլարվածությունը, սթրեսը, նյարդային համակարգի գրգռվածության բարձրացումը և այլ գործոններ կարող են բացասաբար ազդել գիշերային հանգստի որակի վրա:

Հիմնադրամի տեսակները

Եթե ​​քնի փուլերը խախտվում են, մարդը երկար ժամանակ չի կարողանում քնել կամ մղձավանջներ է տեսնում, դա զգալիորեն վատթարանում է կյանքի որակը։ Քնի պակասը կարող է առաջացնել հետևյալ խնդիրները.

• ցերեկային քնկոտություն;
• աշխատունակության նվազում;
• ավելացել է դյուրագրգռություն;
• սրտանոթային համակարգի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ;
• ռեակցիայի արգելակում և այլն։

Անքնության դեմ դեղամիջոցները կօգնեն կանխել նման հետեւանքները։ Ամենաարդյունավետ դեղամիջոցները ձեզ կնշանակի սոմնոլոգը` բժիշկը, ով ուսումնասիրում և բուժում է քնի խանգարումները: Մասնագետը փնտրում է նաև այն խնդիրը, որն առաջացրել է խախտումը, և ընտրում է այն վերացնելու ճանապարհը։

Անքնության դեմ լավագույն միջոցը տարբեր կլինի յուրաքանչյուր հիվանդի համար։. Դեղագործները, հոմեոպաթները և ավանդական բուժողները առաջարկում են տարբեր ձևերովազատվել այս խնդրից: Ընտրությունն ընկնում է այս կամ այն ​​դեղամիջոցի կամ տեխնիկայի վրա՝ կախված նրանից, թե կոնկրետ ինչն է հրահրել քնի խանգարումը, քանի տարեկան է հիվանդը, արդյոք նա ունի ուղեկցող սուր և քրոնիկ հիվանդություններ և այլ գործոններ:

Անքնության դեմ դեղաբանական միջոցները բաժանվում են հետևյալ տեսակների.

• Դեղատոմսով դեղերը տրամադրվում են միայն ներկա բժշկի դեղատոմսով.
• առանց դեղատոմսի սինթետիկ քնաբեր միջոցներ;
• բուսական պատրաստուկներ անքնության համար;
• անքնության դեմ համակցված միջոցներ, որոնք պարունակում են ինչպես բուսական, այնպես էլ քիմիական բաղադրիչներ։

Առանձին-առանձին կարելի է առանձնացնել նաև անքնության բուժման հոմեոպաթիկ պատրաստուկները։ Դրանք գործնականում չունեն կողմնակի ազդեցություններ, կախվածություն չեն առաջացնում, ունեն նվազագույն հակացուցումներ և հարմար են նույնիսկ երեխաների բուժման համար։

Այնուամենայնիվ, այս միջոցները անմիջապես արդյունք չեն տալիս, միայն ամբողջական դասընթացն ավարտելուց հետո դուք կտեսնեք բարելավումներ: Առանձին կատեգորիա են ոչ դեղորայքային մեթոդները, որոնց թվում են.

• ավանդական բժշկություն քնի համար;
• ասեղնաբուժություն (ասեղնաբուժություն);
• հիպնոս;
• ինքնահիպնոզ և այլն:

Քնաբերները կարելի է ընդունել միայն որոշակի ժամանակով, չարաշահումը հանգեցնում է բացասական ռեակցիաների և բարդությունների զարգացման։

Բուսական քնաբեր հաբեր

Եթե ​​վերջերս ձեզ անհանգստացրել է անքնությունը, ապա լավագույնն է ընտրել բուսական դեղամիջոցները: Բնական կազմը այնքան էլ վտանգավոր չէ օրգանիզմի համար, որքան քիմիականը։ Բացի այդ, դեղերը կախվածություն չեն առաջացնում, թերապիայի ավարտից հետո դուք չեք զգա նրանց նկատմամբ ֆիզիկական կամ հոգեբանական կապվածություն: Բուսական պատրաստուկները թողարկվում են հիմնականում առանց դեղատոմսի։ Եկեք նրանց ավելի մանրամասն ծանոթանանք։

OTC դեղեր

Դուք կարող եք ընտրել անքնության դեմ լավագույն դեղամիջոցը դեղերի շարքում, որոնք հասանելի են առանց դեղատոմսի: Դրանք նշանակվում են քնի մեղմ կամ չափավոր խանգարումների դեպքում։

Դեղերը կարող են լինել բնական, սինթետիկ կամ համակցված: Նրանք ունեն նվազագույն հակացուցումներ, բայց մինչ օգտագործումը, դուք դեռ պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Եկեք ավելի մանրամասն նայենք, թե ինչ կարող եք խմել գիշերը լավ քնելու համար:

Այս տեսակի անքնության դեղամիջոցները հզոր հոգեմետ դեղեր են: Դրանք թողարկվում են միայն դեղատոմսով, խստորեն չափվում են յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես, տալիս են կողմնակի բարդություններ և ունեն բազմաթիվ հակացուցումներ։ Դրանք նշանակվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեությունը վերականգնելու համար։

Նման դեղամիջոցների օգտագործմամբ ճիշտ ընտրված թերապիան թույլ է տալիս հիվանդներին ազատվել անհանգստությունից և անհիմն վախից, վերականգնել կյանքի ուրախությունը, նորմալացնել քունը, բարելավել կատարումը և ախորժակը:

Ամենատարածված հանգստացնող դեղամիջոցը ֆենազեպամն է: Դրա ակտիվ նյութը՝ բրոմդիհիդրոքլորոֆենիլբենզոդիազեպինը, նորմալացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքը և վերացնում անքնություն առաջացնող պատճառները։ Գործիքը շատ լավ և արդյունավետ է, բայց կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, այրոցը, հոգնածությունը, քնկոտությունը, տարածության մեջ ապակողմնորոշումը, գլխապտույտը և ալերգիան:

Հոմեոպաթիա անքնության համար

Թեև դեղամիջոցները կարող են առաջացնել կողմնակի բարդություններ և ունենալ բազմաթիվ հակացուցումներ, հոմեոպաթիան կարող է բուժել անքնությունը՝ առանց առողջությանը վնաս պատճառելու: Բնական կազմըդեղերը լիովին անվտանգ է դարձնում մարմնի համար, իսկ ակտիվ նյութերի ցածր կոնցենտրացիան վերացնում է չափից մեծ դոզա: Գիշերային հանգիստը նորմալացնելու համար կարող եք օգտագործել հետևյալ արդյունավետ քնաբերները.

• բարելավում է քնի որակը;
• վերացնում է անհանգստությունը և ագրեսիան;
• արագացնում է քունը;
• պայքարում է քրոնիկ հոգնածության դեմ;
• բարելավում է տրամադրությունը;
• կանխում է նյարդային լարվածությունը.

Արտադրանքի արդյունավետությունն ապահովում են նրա ակտիվ նյութերը։ Այն հիմնված էր gaba alishan-ի վրա՝ ճապոնացի գիտնական Ցուշիդայի հայտնագործությունը։ Այն կայունացնում է արյան շրջանառությունը և նորմալացնում է գլյուկոզայի օգտագործումը, ամրացնում է հիշողությունը, լավացնում է քունը, վերացնում է մելամաղձությունը և նյարդային համակարգի խանգարումները:

Ներառված է նաև beaver stream- հակասպազմոդիկ և հանգստացնող նյութ, որը բարելավում է տոնուսը և տրամադրությունը: Լոֆանտի բույսի էքստրակտը կանխում է ծերացումը, ունի մանրէասպան հատկություն, բարելավում է նյարդային համակարգի աշխատանքը։

Նաև դեղամիջոցը պարունակում է 32 խոտաբույսերի հավաքածու, որոնց գործողությունն ուղղված է քնի վերականգնմանը, ճնշման և սրտի զարկերի նորմալացմանը, թուլացմանը և թուլացմանը:

Գործիքի այս հատկությունները օժտված են իր բնական բնական բաղադրիչներով: Կազմը ներառում է կեղևի հոսք, որն օգտագործվում է նյարդային խանգարումների և սրտանոթային համակարգի խանգարումների բուժման համար։ Ալիշան գաբան նույնպես բարձր արդյունավետություն ունի՝ բնական արտադրանք, որն ամրացնում է ամբողջ մարմինը և բարելավում քնի որակը: 32 խոտաբույսերի հավաքածուն հիվանդին ապահովում է լիարժեք թուլացում և հանգստություն, լոֆանտի էքստրակտը կայունացնում է նյարդային համակարգը, ունի մանրէասպան ազդեցություն և դանդաղեցնում է ծերացումը:

Արժե բժշկի հետ խորհրդակցել՝ պարզելու համար, թե ավանդական բժշկության որ դեղամիջոցները կունենան ցանկալի ազդեցություն և չեն վնասի ձեր առողջությանը։ Մասնագետի կողմից նշանակված դասընթացը պետք է ավարտվի մինչև վերջ, այլապես ոչ մի բարելավում չեք ստանա։

Կան տարբեր բաղադրատոմսեր, որոնք կարող են օգտագործվել գիշերային հանգիստը նորմալացնելու համար, մենք դրանք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք:

Եզրափակելով

Պաշտոնական և էթնոսագիտությունառաջարկում է արդյունավետ դեղամիջոցներ անքնության դեմ պայքարելու համար: Նրանք կարող են պարունակել բուսական և քիմիական բաղադրիչներ: Ամենահզոր դեղամիջոցները հանգստացնողներն են, դրանք հասանելի են միայն դեղատոմսով:

Նրանց համար, ովքեր չեն ցանկանում վտանգել իրենց առողջությունը, հորինվել են հոմեոպաթիկ միջոցներ՝ բաղկացած բնական նյութերից։

Նախքան քնի խանգարումների բուժման ցանկացած մեթոդ կիրառելը, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, որպեսզի չվնասեք ձեր առողջությանը։

Ներկայումս դեղագործական շուկայում կա քունը բարելավող դեղամիջոցների երեք սերունդ:

Առաջին սերնդի դեղերն ենբարբիթուրատներ, պարալդեհիդ, հակահիստամիններ, պրոպանադիոլ, քլորալհիդրատ: Երկրորդ սերնդի հիպնոսիկներներկայացված են բենզոդիազեպինի ածանցյալների լայն տեսականիով՝ նիտրազեպամ, ֆլունիտրազեպամ, միդազոլամ, ֆլուրազեպամ, տրիազոլամ, էստազոլամ, տեմազեպամ։ երրորդ սերունդ- ոչ բենզոդիազեպինային հիպնոսիկներ - ներառում են համեմատաբար նոր դեղամիջոցներ՝ ցիկլոպիրոլոնի ածանցյալ (զոպիկլոն) և իմիդազոպիրիդինի ածանցյալ (զոլպիդեմ):

Հաշվի առնելով քնաբերների բազմազանությունը և դրանց օգտագործումը միավորելու համար՝ մի քանիսը դրանց կիրառման ընդհանուր սկզբունքները.

1. Ավելի լավ է անքնության բուժումը սկսել բուսական քնաբերներով։ Այս դեղերը նվազագույն խնդիրներ են ստեղծում դրանք ընդունող հիվանդների համար և կարող են հեշտությամբ դադարեցվել ապագայում:
2. Օգտագործեք «կարճատև» պատրաստուկներ, ինչպիսիք են զոպիկլոնը: Այս դեղերը սովորաբար հազվադեպ են արթնության ժամանակ առաջացնում անտարբերություն և քնկոտություն:
3. Քնաբեր դեղահաբերի օգտագործման տեւողությունը չպետք է գերազանցի երեք շաբաթը (օպտիմալը` 10-14 օր): Նման ժամանակահատվածի համար, որպես կանոն, կախվածություն և կախվածություն չի ձևավորվում և դեղամիջոցի դադարեցման դեպքում խնդիրներ չեն առաջանում։ Այս սկզբունքին հետևելը բավականին դժվար է, քանի որ հիվանդների մի զգալի մասը նախընտրում է թմրանյութեր օգտագործել, քան ցավագին դիմանալ քնի խանգարմանը։
4. Ավելի մեծ տարիքային խմբերի հիվանդներին պետք է նշանակել հիպնոսիկների օրական կեսը (միջին տարիքի հիվանդների նկատմամբ), ինչպես նաև հաշվի առնել դրանց հնարավոր փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ:
5. Երկարատև հիպնոտիկ դեղամիջոցներ ստացող հիվանդները պետք է անցկացնեն «դեղորայքային արձակուրդներ», ինչը թույլ է տալիս նվազեցնել այս դեղամիջոցի դոզան կամ փոխել այն, հատկապես այն հիվանդների համար, ովքեր երկար ժամանակ օգտագործում են բենզոդիազեպինային դեղամիջոցներ: Այս դեպքերում որոշակի օգնություն կարող է ցուցաբերել բուսական դեղամիջոցը, որն իրականացվում է «դեղերի տոների» շրջանակներում։

Բենզոդիազեպիններ. Այս խմբի առաջին դեղամիջոցը՝ քլորդիազեպօքսիդը (Librium), օգտագործվել է 1960-ականների սկզբից: XX դար. Մինչ օրս օգտագործվում է մոտ 50 դեղամիջոց այս շարքը. Որպես հիպնոսներ, նշանակվում են առավել ցայտուն հիպնոսային բաղադրիչ ունեցող դեղամիջոցները՝ բրոտիզոլամ, միդազոլամ, տրիազոլամ (կես կյանքի 1-5 ժամ), նիտրազեպամ, օքսազեպամ, թեմազեպամ (կես կյանքի 5-15 ժամ), ֆլունիտրազեպամ, ֆլուրազեպամ (կիսամյակ): 20-50 ժ.): Դրանց օգտագործումը կապված է հիվանդների մոտ որոշակի խնդիրների հետ՝ կախվածություն, կախվածություն, «հեռացման» համախտանիշ, «քնի ապնոէ» համախտանիշի վատթարացում, հիշողության կորուստ, ուշադրության և արձագանքման ժամանակի նվազում, ցերեկային քնկոտություն։ Բացի այդ, հնարավոր են բենզոդիազեպինային թերապիայի այլ բարդություններ, ինչպիսիք են գլխապտույտը, ատաքսիան և բերանի չորությունը:

Էթանոլամիններ. Նրանց հիպնոսային ազդեցությունը պայմանավորված է արթնության առաջատար միջնորդներից մեկի՝ հիստամինի ազդեցության շրջափակմամբ։ Ռուսաստանում օգտագործվող այս խմբի միակ հիպնոսացնող դեղամիջոցը դոնորմիլն է (դոքսիլամին): Դոնորմիլի փրփրացող, լուծվող, բաժանվող հաբերը պարունակում են 15 մգ միջին բուժական դոզան: Հիպնոսային ազդեցությունը պակաս արդյունավետ է, քան բենզոդիազեպինները: Այս դեղամիջոցը բնութագրվում է քնելու ժամանակի նվազմամբ, հանկարծակի արթնացումների հաճախականությամբ և քնի ընթացքում շարժիչ ակտիվության նվազմամբ: Կողմնակի ազդեցություններից գերակշռում են՝ բերանի չորություն, փորկապություն, դիզուրիա, ջերմություն։ Հակացուցված է փակ գլաուկոմայի և շագանակագեղձի ադենոմայի դեպքում:

Ցիկլոպիրոլոններ. Դրանք ներառում են `zopiclone (imovan, somnol, piclodorm, relaxon): Դեղը արագ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից; պլազմայում դրա առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 100 րոպե անց, իսկ հիպնոսային շեմը հասնում է 7,5 մգ ընդունելուց 30 րոպեի ընթացքում: Զոպիկլոնի կես կյանքը մեծահասակների մոտ 5-6 ժամ է, տարեցների մոտ երկարատև օգտագործման դեպքում դեղամիջոցի կուտակումն օրգանիզմում նվազագույն է: Զոպիկլոնը նվազեցնում է քնի գաղտնի շրջանը, առաջին փուլի տեւողությունը, էապես չի փոխում երկրորդ փուլի տեւողությունը, մեծացնում է դելտա քնի և REM քնի տևողությունը, եթե դրա տևողությունը կրճատվել է մինչև բուժումը: Օպտիմալ թերապևտիկ դոզան 7,5 մգ է, չափից մեծ դոզաները համեմատաբար անվտանգ են:

Իմիդազոպիրիդիններ. Հիմնական ներկայացուցիչը զոլպիդեմն է (իվադալ), որը նախկինում նշված դեղամիջոցներից տարբերվում է նվազագույն թունավորությամբ։ Զոլպիդեմը քնաբեր է, որը օրվա ընթացքում կախվածություն, կախվածություն և անտարբերություն չի առաջացնում: Շնորհիվ կարճ կիսամյակի՝ այն կարող է օգտագործվել ոչ միայն քնելուց առաջ, այլև գիշերվա կեսերին այն հիվանդների մոտ, ովքեր արթնանում են առավոտյան ժամը երկուսից երեքին: Զոլպիդեմը նվազեցնում է քնելու և արթնության ժամանակը քնի ընթացքում, մեծացնում է դելտա քնի և REM քնի ներկայացումը, որոնք քնի ամենակարևոր բաղադրիչներն են: Որպես կանոն, դեղամիջոցի առաջարկված չափաբաժինն ընդունելուց հետո առավոտյան արթնանալը հեշտ է, հիվանդները չեն ցուցաբերում քնկոտության, անտարբերության և հոգնածության նշաններ: Զոլպիդեմն իր պարամետրերով առավելագույնս համապատասխանում է քնաբերի բոլոր պահանջներին։

Մելատոնին. Մելատոնինը հորմոն է, որն արտադրվում է սոճու գեղձի, ցանցաթաղանթի և աղիների կողմից: Մելատոնինի կենսաբանական ազդեցությունները բազմազան են՝ հիպնոսացնող, ջերմություն իջեցնող, հակաքաղցկեղային, ադապտոգեն, սինխրոնիզացնող։ Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում այն ​​օգտագործվում է որպես հիպնոսացնող միջոց, քանի որ այս նյութը առավելագույնս սինթեզվում է մթության մեջ. գիշերը մարդու արյան պլազմայում դրա պարունակությունը 2-4 անգամ ավելի է, քան ցերեկը: Melaxen-ը գրանցված է Ռուսաստանում և պարունակում է 3 մգ մելատոնին։ Մելատոնինը արագացնում է քնելը և նորմալացնում քնի/արթնության ցիկլի կառուցվածքը։

տրիպտոֆան- բնական ամինաթթու, որը վերածվում է մելատոնինի: Օգնում է հանգստանալ և քնել։ Գտնվում է հնդկահավի մսի, կաթի, պանրի մեջ։ Այն ավելի լավ է ներծծվում վիտամին B6-ի հետ միասին (շատ ցորենի ծիլեր, տավարի լյարդ, բանան, արևածաղկի սերմեր):

Մագնեզիում- հանքանյութ, որը հարուստ է ցորենի թեփով, գարեջրի խմորիչով, նուշով, հնդկական հնդկահավով, ջրիմուռներով: Ունի հանգստացնող ազդեցություն։ Ընդունել 400 մգ քնելուց մեկ ժամ առաջ։

Chromiumօգնում է արյան շաքարի մակարդակի կտրուկ թռիչքներին, որից մարդն արթնանում է գիշերվա կեսին։ Ընդունվում է 200-300 մգ, ցանկալի է C վիտամինի հետ միասին։

Անքնության բուժում (Ընդլայնված շարադրություն)

David J., Kupfer M.D. and Charles F. Reynolds III, M.D.

URL

IN Ամերիկացի հեղինակների այս ակնարկը տալիս է անքնության գործնական բուժման առաջարկություններ և ժամանակակից բուժման գիտական ​​հիմքեր: Անքնությունը աճում է տարիքի հետ և ավելի տարածված է կանանց շրջանում, թեև լաբորատոր հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ տարեց տղամարդիկ ավելի շատ են տուժում քնի խանգարումից: Ամուսնալուծված, այրիացած կամ բաժանված մարդիկ ավելի հավանական է անքնության մասին հայտնել, քան ամուսնացածները. ցածր սոցիալ-տնտեսական վիճակը նույնպես փոխկապակցված է անքնության հետ: Մշտական ​​անքնությունը ռիսկի գործոն է և դեպրեսիայի ավետաբեր: Այսպիսով, անքնության արդյունավետ բուժումը կարող է կանխարգելել ծանր դեպրեսիա. Քրոնիկ անքնությունը նաև կապված է ավտովթարների ռիսկի, ալկոհոլի ավելացման և ցերեկային քնկոտության հետ: Ուստի անքնությամբ տառապող հիվանդները լուրջ ուշադրության են արժանի։
Հիվանդի մոտ անքնության տեւողությունը մեծ ախտորոշիչ նշանակություն ունի։ Ընդամենը մի քանի օր տևող կարճատև անքնությունը հաճախ ծանր սթրեսի, սուր հիվանդության կամ ինքնաբուժման հետևանք է: Երեք շաբաթից ավելի տեւող անքնությունը համարվում է խրոնիկական և սովորաբար ունի տարբեր պատճառներ: Ախտորոշիչ և ֆարմակոթերապևտիկ արդյունքները կախված են նրանից, թե ախտանշանները անցողիկ են, թե քրոնիկ:
Քրոնիկ առաջնային անքնությունը ախտորոշվում է, երբ դժվարանում է քուն առաջացնել կամ պահպանել, կամ երբ քունը չի վերականգնում առնվազն մեկ ամիս՝ առաջացնելով զգալի անհանգստություն կամ սոցիալական, մասնագիտական ​​կամ այլ վիճակի նվազում: կարևոր գործառույթներ. Առաջնային կամ հոգեֆիզիոլոգիական անքնության մեջ քնի խանգարումը պայմանավորված չէ քնի խանգարման այլ պատճառներով, հոգեբուժական խանգարումներով կամ թմրամիջոցների ազդեցության տակ:
Բժիշկները պետք է փորձեն պարզել անքնության պատճառը։
Առաջին քայլը քնի հիմնական ախտանիշի բացահայտումն է, օրինակ՝ անքնությունը, ավելորդ քնկոտությունը կամ անհանգիստ պահվածքը քնի ժամանակ: Այնուհետև բժիշկները պետք է հաշվի առնեն հնարավոր պատճառները, որոնք ներառում են. համակցված պայմաններ կամ դրանց բուժում. այնպիսի նյութերի օգտագործումը, ինչպիսիք են կոֆեինը, նիկոտինը կամ ալկոհոլը. հոգեկան խանգարումներ (անհանգստության վիճակ, վախ); սուր կամ քրոնիկ սթրես, մեկը, որը տեղի է ունենում կորստի հետևանքով (սիրելիների կորուստ); ցիրկադային ռիթմի խախտում (առաջացած գիշերային հերթափոխով); քնի apnea (ուղեկցվում է խռմփոցով կամ գիրությամբ); գիշերային միոկլոնուս (մկանների ցնցումային ցնցումներ) և այլն:
Ախտորոշման հաստատման ամենատարածված խոչընդոտը դժվարությունն է հասկանալու, որ քրոնիկական անքնությունն ունի բազմաթիվ պատճառներ:

Վարքագծային թերապիա

Հիվանդներին պետք է սովորեցնել քնել միայն այն ժամանակ, երբ նրանք քնկոտ են զգում, և ննջարանն օգտագործել միայն քնելու և սեքսի համար, այլ ոչ թե կարդալու, հեռուստացույց դիտելու, ուտելու կամ աշխատելու համար: Եթե ​​հիվանդները չեն կարողանում քնել 15-20 րոպե անկողնում, նրանք պետք է վեր կենան անկողնուց և տեղափոխվեն մեկ այլ սենյակ: Նրանք պետք է կարդան ցածր լույսի ներքո և խուսափեն հեռուստացույց դիտելուց, որը վառ լույս է արձակում և հետևաբար ունի հուզիչ ազդեցություն; Հիվանդները պետք է վերադառնան քնելու միայն այն ժամանակ, երբ ցանկանում են քնել: Նպատակը ննջարանի և քնի հոգեբանական կապի վերահաստատումն է, այլ ոչ թե ննջարանի և անքնության միջև: Հիվանդները պետք է ամեն առավոտ նույն ժամին դուրս գան անկողնուց՝ անկախ նրանից, թե որքան են քնել նախորդ գիշեր: Սա կայունացնում է քուն-արթնացման գրաֆիկը և բարելավում քնի արդյունավետությունը: Վերջապես, ցերեկային կարճատև քունը պետք է նվազագույնի հասցնել կամ ընդհանրապես խուսափել՝ գիշերը քնելու մղումը մեծացնելու համար: Եթե ​​հիվանդին անհրաժեշտ է ցերեկային քուն, ապա կեսօրին 30 րոպեանոց քունը, հավանաբար, չի խանգարի գիշերային քունը:
Մեկ այլ օգտակար վարքային միջամտություն, որն ապացուցված է արդյունավետ, քնելու ժամանակը սահմանափակելն է միայն իրական քնի ժամանակով: Այս մոտեցումը, որը հայտնի է որպես քնի սահմանափակման բուժում, ցույց է տվել, որ արդյունավետ է տարեց մարդկանց հետ պատահականացված կլինիկական փորձարկումների ժամանակ: Այս մեթոդը թույլ է տալիս մի փոքր «քնի պարտքի կուտակում», ինչը մեծացնում է հիվանդի քնելու և քնելու կարողությունը։ Անկողնում մնալու թույլատրելի ժամանակը աստիճանաբար ավելանում է այնքան, որքան անհրաժեշտ է լավ քնի համար։ Օրինակ, եթե քրոնիկ անքնությամբ հիվանդը գիշերը քնում է 5,5 ժամ, ապա անկողնում նրա ժամանակը սահմանափակվում է 5,5-6 ժամով։ Այնուհետև հիվանդը շաբաթական մոտավորապես 15 րոպե է ավելացնում յուրաքանչյուր գիշերային քնելու ժամանակի սկզբին՝ ամեն առավոտ արթնանալով նույն ժամին, մինչև քնելու ժամանակի առնվազն 85%-ն անցնի քնելու:

Բուժում դեղերով

Անքնության ռացիոնալ դեղորայքային բուժումը, հատկապես քրոնիկական անքնությունը մեծահասակների և ծերերի մոտ, բնութագրվում է հինգ հիմնական սկզբունքներով. օգտագործել ամենացածր արդյունավետ չափաբաժինները. օգտագործել ցատկելու դեղաչափ (շաբաթական երկու-երեք անգամ); նշանակել դեղեր կարճաժամկետ օգտագործման համար (այսինքն՝ կանոնավոր օգտագործումը ոչ ավելի, քան երեք-չորս շաբաթ); աստիճանաբար դադարեցրեք դեղամիջոցի օգտագործումը; և ապահովել, որ անքնությունը չկրկնվի այն դադարելուց հետո: Ի լրումն, կարճ կիսամյակ ունեցող դեղերը հիմնականում նախընտրելի են ցերեկային հանգստացնող ազդեցությունը նվազագույնի հասցնելու համար: Ալկոհոլը և առանց դեղատոմսի դեղերը (օրինակ՝ հակահիստամինները) միայն նվազագույն ազդեցություն ունեն քուն առաջացնելու վրա՝ հետագայում խաթարելով քնի որակը և բացասաբար են անդրադառնում հաջորդ օրվա աշխատանքի վրա: Աղյուսակում. Աղյուսակ 1-ում թվարկված են հանգստացնող հիպնոտիկ դեղամիջոցները, որոնք սովորաբար նշանակվում են՝ դեղաչափի (մեծահասակների և ծերերի), գործողության սկզբի, կիսամյակի և ակտիվ մետաբոլիտների առկայության կամ բացակայության մասին տեղեկություններով: Աղյուսակում. Աղյուսակ 2-ում թվարկված են առավել հաճախ օգտագործվող դեղերը, որոնք խանգարում են քունը:
Աղյուսակ 1. Դեղեր, սովորաբար գրված է

անքնությունը բուժելու համար

Հիմք ընդունելով քրոնիկ անքնությամբ մեծահասակ հիվանդների կլինիկական արդյունավետության փորձարկումները՝ հեղինակները վերանայել են 123 վերահսկվող դեղերի փորձարկումներ (հիվանդների ընդհանուր թիվը՝ 9114) և 33 վերահսկվող վարքային միջամտության փորձարկումներ (1324 հիվանդ): Ամերիկացի հետազոտողները եկել են այն եզրակացության, որ քրոնիկական անքնության սուբյեկտիվ ախտանիշները և օբյեկտիվ նշանները արձագանքում են վարքագծային և դեղաբանական կարճ միջամտություններին: Երկու միջամտությունները բնութագրականորեն նվազեցնում են քնելու համար անհրաժեշտ ժամանակը 15-30 րոպեով` համեմատած բուժումից առաջ, և արթնանալու հաճախականությունը մեկ գիշերվա ընթացքում մեկից երեքով: Թեև դեղաբանական գործակալները կարծես թե ավելի հուսալի են աշխատում կարճաժամկետ հեռանկարում, և վարքագծային միջամտությունները, թվում է, ավելի երկարաժամկետ ազդեցություն են ունենում, երկարաժամկետ արդյունավետության վրա հիմնված ուղղակի համեմատություններ չկան: Վերահսկվող փորձարկումների տվյալների հիման վրա բենզոդիազեպինները, զոլպիդեմը, հակադեպրեսանտները և մելատոնինը (միայն մեկ վերահսկվող փորձարկում) արդյունավետ դեղաբանական միջոցներ են: Խթանի վերահսկումը, քնի սահմանափակումը, թուլացման ռազմավարությունները և կոգնիտիվ վարքային թերապիան արդյունավետ վարքային միջամտություններ են կարճաժամկետ բուժման համար:
Աղյուսակ 2 Սովորաբար նշանակվող դեղերը, որոնք

հայտնի է, որ անքնություն է առաջացնում

Հեղինակները վերահսկել են պատահական կրկնակի կույր փորձարկումներ տարեց հիվանդների մոտ, որոնք տարբեր պատճառներով քրոնիկական անքնություն ունեն: 23 փորձարկումներում, որոնց մասնակցել են 1082 հիվանդներ, այդ թվում՝ 516 հոգեբուժական հիվանդներ կամ ծերանոցների բնակիչներ, Պիտսբուրգի հոգեբույժները գիտական ​​ապացույցներ են գտել տարեցների մոտ զոլպիդեմի և տրիազոլամի կարճաժամկետ (մինչև երեք շաբաթ) արդյունավետության, ինչպես նաև տեմազեպամի, ֆլուրազեպամի և. քվազեպամ, բայց ոչ քլորալհիդրատ:
Հանգստացնող հիպնոտիկ միջոցների կես կյանքը խիստ փոփոխական է: Կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են մտավոր անկումը, թուլությունը, ավելորդ քնկոտությունը և դժբախտ պատահարները, շատ ավելի տարածված են բարձր չափաբաժիններով և ակտիվ մետաբոլիտների կուտակման դեպքում: Flurazepam-ը և quazepam-ը ունեն ամենաերկար կիսամյակը (36-ից մինչև 120 ժամ) և, հետևաբար, առավելություն ունեն հաջորդ օրը տագնապալիտիկ ազդեցություն ապահովելու և անքնության կրկնության հավանականությունը նվազեցնելու համար: Այնուամենայնիվ, այս դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը կարող է հանգեցնել ցերեկային քնկոտության, ճանաչողական կարողությունև համակարգող և խորացող դեպրեսիան: Միջանկյալ կիսամյակ (10-ից 24 ժամ) առանց ակտիվ մետաբոլիտների դեղերը ներառում են թեմազեպամ և էստազոլամ: Ավելի քիչ հավանական է, որ դրանք կապված լինեն ցերեկային ավելորդ քնկոտության հետ: Շատ կարճ հեռացման ժամանակ ունեցող դեղերը (2-ից 5 ժամ) ներառում են տրիազոլամ և զոլպիդեմ:
Պարզվել է, որ զոլպիդեմի՝ իմիդազոպիրիդիններից մեկի արդյունավետությունը նման է բենզոդիազեպինների արդյունավետությանը սուր և քրոնիկ անքնության ուսումնասիրության ժամանակ: Չնայած զոլպիդեմին, և բենզոդիազեպիններն իրենց ազդեցությունն են թողնում GABA (գամմա-ամինաբուտիրաթթու) ընկալիչի համալիրի մոդուլյացիայի միջոցով, զոլպիդեմը ավելի քիչ հավանական է, քան բենզոդիազեպինները խանգարում է քունը և բացասաբար է ազդում ճանաչողության և հոգեմետորական ունակությունների վրա (և կարող է ավելի քիչ ազդեցություն ունենալ դուրսբերման վրա): Թեև այս պոտենցիալ առավելությունները ցույց են տալիս, որ զոլպիդեմը կարող է օգտակար լինել սուր և քրոնիկ անքնության բուժման համար, քանի որ այն գործում է GABA ընկալիչների համալիրի միջոցով, այն տեսականորեն կրում է նույն ռիսկը, ներառյալ կախվածությունը, ինչպես բենզոդիազեպինները և, որպես հետևանք, դրա օգտագործումը ավելի քան 4 շաբաթը սովորաբար հուսահատվում է:
Նախքան որևէ քնաբեր դեղահաբ նշանակելը, բժիշկը պետք է հաշվի առնի անվտանգության հիմնական մտահոգությունները: Օրինակ՝ հղի կանայք, հնարավոր քնի ապնոէով հիվանդները, որոնք կարող են սրվել հիպնոսացնող միջոցների օգտագործմամբ, և երիկամային կամ լյարդային անբավարարությամբ հիվանդները կարող են կողմնակի ազդեցությունների ավելի մեծ վտանգի ենթարկվել: հանգստացնող միջոցներ. Բժիշկների մտահոգությունները բենզոդիազեպիններից և զոլպիդեմից և դրանցից հնարավոր կախվածության վերաբերյալ կողմնակի ազդեցությունվերահսկողության կարիքների հետ մեկտեղ, ինչպիսիք են եռակի դեղատոմսերը, վերջին տարիներին հանգեցրել է բենզոդիազեպինների դեղատոմսերի 30%-ով նվազմանը և որպես հիպնոսացնող հակադեպրեսանտների օգտագործման 100%-ով ավելացման:
Սերոտոնինին հատուկ հակադեպրեսանտները, ինչպիսիք են տրազոդոնը և պարոքսիտենը, թեթևացնում են քնի խանգարումը, որն ուղեկցվում է դեպրեսիայից և ունեն ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ, քան եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտները: Սերոտոնին հատուկ հակադեպրեսանտների օգտակար ազդեցությունը քրոնիկ անքնության դեպքում դեռ համակարգված չեն գնահատվել: Հնարավոր է, որ անվտանգ սերոտոներգիկ հակադեպրեսանտով բուժման օգտագործումը կարող է նվազեցնել քրոնիկական անքնության բեռը և կանխել վտանգավոր դեպրեսիան: Հակադեպրեսանտներն այժմ լայնորեն օգտագործվում են և նշանակվում ավելի ցածր չափաբաժիններով՝ անքնությունը բուժելու համար, քան դեպրեսիան: Այս պրակտիկան տարածվել է վերահսկվող կլինիկական փորձարկումների տվյալների բացակայության պայմաններում: Հնարավոր է, որ բուժման օգտագործումը, որի դեպքում հակադեպրեսանտների ցածր չափաբաժինը (օր. 20 մգ պարոքսիտեն) կարող է բարելավել քունը և օգնել կանխել դեպրեսիան քրոնիկական անքնության ժամանակ: