カンジダ症の治療薬。男性および女性用の抗カンジダ症錠剤

カンジダ症の治療に信頼できる薬を選択するときは、抗カンジダ症錠剤が体内に全身的な効果をもたらし、内側から病原性細菌叢を破壊することを覚えておくことが重要です。アレルギー症状を避けるためには、有効成分の組成を注意深く研究することが重要であり、抗真菌コースを開始する前に必ず医師に相談してください。カンジダ症に効果的な錠剤が普及している広い範囲、そのため、副作用を引き起こすことなく、可能な限り短期間で特徴的な病気に対処することができます。

カンジダ症とは

特徴的な病気は、カンジダ属の真菌の活動の増加によって引き起こされる粘膜の真菌感染症に関連しています。カンジダ症は本質的に感染性であるため、両方の性的パートナーのタイムリーな治療が必要です。未治療のツグミは慢性化し、そのような臨床像では、治療効果の弱い抗真菌薬の長期使用が必要になります。保存療法の主な目的は、カンジダ真菌を破壊し、カンジダ症の不快な症状を取り除くことです。

ツグミの準備

カンジダ症用の錠剤は経口使用を目的としており、説明書に記載されている用量と治療期間を遵守することが重要です。医師は長期使用の場合、いわゆる「中毒性の影響」を排除しないため、抗真菌薬のリストは非常に広範囲に及びます。女性と男性の体内でカンジダ症が発症した場合、そのような薬理学的グループの代表者の任命が必須です。ただし、特徴的な病気の持続可能な前向きなダイナミクスを確保するには、健康問題へのアプローチが包括的である必要があります。

抗真菌効果のある錠剤全身効果があります：フルコスタット、フルノール、フシス。
抗真菌クリーム、軟膏、ジェル、座薬病理部位に局所的に作用する：ピマフシン、テルジナン、ポリジナクス。
全身性抗生物質ナタマイシン二次感染の存在下で、複雑な臨床像で処方されます。
免疫賦活剤とビタミン病原性細菌叢に対する体の免疫反応を高めるため: シクロフェロン、ピコビット、アルファビット。

女性用ツグミ錠剤

真菌感染症の場合、医師は複雑な治療法を推奨しますが、全身性の抗真菌薬の錠剤に焦点を当てます。これは病原性微生物叢に対する主な打撃であり、迅速な治療効果を得る機会です。女性の体が苦しんでいる場合は、進行性カンジダ症に効果的な治療法を以下に示します。

フトシス。これは有効成分フルコナゾールを含むロシアの薬です。体内でのその治療効果は、病原性真菌の細胞内の特定の化合物の酵素活性を低下させ、膜の完全性をさらに破壊することによって達成されます。カンジダ症の場合は、Fucisを1錠服用し、さらに膣座薬、軟膏、クリームを使用する必要があります。利点 - 1 回の投与で即効性があり、価格も手頃です。
フルコナゾール。安価な類似体も多くあり、それらも安定した治療効果があります。薬自体はカプセルの形で入手でき、カンジダ属の真菌に対して破壊的な効果を示します。急性のカンジダ症の場合は1錠、慢性の場合は1錠を3日間続けて服用してください。利点 - 副作用のない効果的な薬。

女性用のカンジダ症用の安価な錠剤

再発性のカンジダ症の場合は、安価で効果的な錠剤を購入し、まず専門家のサポートを受けることができます。不快な症状を効果的に取り除くために、医師はフルコースで次の予算の薬を処方します。

ナイスタチン。価格 – 45ルーブル。酵母菌に対して静菌効果のあるポリエン錠剤です。有効成分が膜透過性を低下させ、膣カンジダ症を効果的に治療します。さらに、腸内細菌叢の異常に効果的な薬であり、予防目的にも使用されます。 1 錠を服用することになっており、治癒期間は 3 ～ 5 日間、予防期間は 2 ～ 3 週間です。利点 - カンジダ症に対する効果的な錠剤を手頃な価格で提供します。
ケトコナゾール。価格 – 120ルーブル。この錠剤には殺菌効果と静菌効果があり、膣カンジダ症や細菌異常症に処方され、その予防に適しています。パッケージには20錠が入っており、一度に1錠経口摂取する必要があります。週を通して朝と夕方、医学的理由による長時間の予約は除外されません。利点 – コスト、治療効果。

市販のカンジダ症治療薬

カンジダ症は重度のかゆみと灼熱感を伴うため、病気の女性は最初の症状を感じたとき、すぐに薬局に薬を求めに行くか、カタログから注文して配達の速いオンラインストアで購入することにします。抗真菌効果のあるほとんどの薬は処方箋なしで入手できますが、その中で次の薬理学的立場を強調する必要があります。

イトラコナゾール。この薬は安価で、カンジダ症の外観をすべて迅速かつ永久に取り除くのに役立ちます。このカプセルはチオトリアゾリンの誘導体であり、酵母菌やカビ菌、皮膚糸状菌に対して活性があります。経口投与を中止してから2～4週間後に高濃度の有効成分を投与してください。カンジダ症の治療には、朝晩1錠を1～3日間服用する必要があります。メリット：治療結果が早い。
ミコナゾール。多くの種類の病原性真菌に対して有効な錠剤です。有効成分は全身血流に吸収されず、腎臓の働きを悪化させず、同時に内側から病原性微生物叢を生産的に破壊します。カンジダ症の急性期は、食事に関係なく、1日1錠のみを飲みながら、不快な症状に応じて通常1〜3日間治療されます。

カンジダ症用1錠

カンジダ症に効果的な薬を選択する場合、女性も男性も同様に、抗真菌薬の服用期間を短縮し、より早く回復することを望んでいます。現代の薬理学では、単回使用を目的とした医薬品が多数あります。その中で：

ジフルカン。この薬はフルコナゾールの完全な類似体であり、あらゆる種類の真菌を素早く殺します。病気の不快な症状は、単回経口摂取すると消えます。さらなる利点は、薬の価格が手頃なことです。
フルコナゾール。合併症がない場合、1 回の経口錠剤からなる 1 コース後に肯定的なダイナミクスが観察されます。この薬は安価で、予防目的で進行性カンジダ症の女性と男性に同様に適しています。

慢性カンジダ症用錠剤

生殖器の粘膜が感染している場合は、タイムリーに治療する必要があります。そうしないと、カンジダ症が発生します。慢性型、長期にわたる抗真菌療法が必要です。次の発作時に病気の不快な症状を取り除くには、顕著な抗真菌効果を持つ次の薬を使用する必要があります。

ナイスタチン。この薬は胃腸管の病気には推奨されず、他の臨床状況では1錠服用する必要があります。 1日4回、2週間続けます。その後、一時的に休憩を取ります。利点 - 薬代が安い、カンジダ症の寛解期間が長い。
ピマフシン。錠剤は2〜3週間かけて服用する必要があり、同時に同じ名前の局所療法（膣座薬や膣クリーム）も併用してください。カンジダ症用のカプセルを1個経口摂取してください。 1日2～3回。利点 – 一般的な薬剤にかかる多額の費用で、高い治療効率が得られます。

妊娠中のカンジダ症に対する錠剤

妊婦に治療を処方するときは、胎児の子宮内発育に対する潜在的な脅威を忘れないことが重要です。したがって、医師は局所治療に特に重点を置きますが、抗真菌薬の全身作用を使用することもあります。妊娠初期および妊娠後期に禁止されていない薬をいくつか紹介します。

ザレイン。カンジダ症に対しては一度服用する必要がある非常に高価な薬です。妊娠中は許可されていますが、禁忌があります。長所: 信頼できる結果、胎児への安全性; 短所: 治療費が高すぎる。
ナタマイシン。妊婦が服用できるもう一つの効果的な抗真菌薬。カンジダ症の治療は指示に従って行う必要があり、治療期間は1〜3日間、朝と夕方に1カプセルです。治療の欠点は、治療効果が選択的であることです。

カンジダ症用膣錠

経口投与に加えて、主治医はカンジダ症用の錠剤を経膣投与することを推奨しています。この統合されたアプローチは、自然治癒プロセスを加速し、治癒を停止します。活動の増加病原性細菌叢を除去し、不安症状の重症度を軽減します。効果的な薬理学的位置は次のとおりです。

テルジナン。これらは、アプリケーターを使用して膣の奥深くに挿入する必要がある錠剤です（子宮頸部を傷つけないことが重要です）。 1日の推奨摂取量 – 1個夜間の集中治療の期間は7〜14日間です。この処理の利点の中には、その効率の高さが挙げられます。
一夫多妻制。このような膣錠は妊娠中の使用が承認されており、最初の用量を膣に投与した後、顕著な改善が見られます。治療コースは5〜10の手順であり、それぞれの手順は就寝前に実行することをお勧めします。その後はベッドから出てはいけません。

女性のカンジダ症に対する抗生物質

酵母菌や糸状菌はそのような合成成分に感受性がないため、カンジダ症に抗生物質化合物を使用することが常に適切であるとは限りません。二次感染が発生した場合、抗生物質の存在による集中治療計画の修正は除外されません。これ：

ナタマイシン。マクロライド系の代表的な薬剤で、有害な真菌の活動の増加を抑えます。 1錠を5～7日間服用する必要があります。ポジティブなダイナミクスが存在しない場合は、抗生物質を変更する必要があります。良い - 早い治療、お手頃価格。
クレオン-D。病原性真菌の膜を破壊するポリエン系抗生物質。したがって、それらの活性を低下させ、体からの迅速な排泄を促進します。治療期間は5～7日間です。さらに、クロトリマゾール軟膏を外用することもできます。利点: 便利な使用、手頃な価格。欠点：選択的な治療効果。

男性のカンジダ症の治療薬

女性が感染した場合は必要です効果的な治療法両方の性的パートナー。薬局では、経口投与を目的とした男性用のツグミ用錠剤をいつでも見つけることができます。

メトロニダゾール。錠剤には抗菌効果と抗原虫効果があり、病原性微生物叢の生命過程をブロックします。 1日の投与量は、病態の性質および疾患の詳細によって異なりますが、成人患者の場合、1回の投与量あたり500〜750 mgの範囲で、1日あたり2〜3回の頻度で投与されます。
イトラコナゾール。これらはその薬理学的特性により特に有毒な錠剤であり、主治医の強い指示があった場合にのみ服用することができます。 1日あたり1〜2カプセルを経口摂取し、1週間治療してください。全身性カンジダ症の場合、集中治療の期間は 3 週間から 7 か月です。

価格

カンジダ症の場合、保存的治療は許可されてはいけません。そうでないと、カンジダ症を克服することができず、重篤な合併症も引き起こされる可能性があります。薬の種類は豊富で、価格も幅広いです。以下はモスクワでの抗真菌剤のおおよその価格です。これにより、患者は経済的に何を準備すればよいかを知ることができます。それで：

カンジダ症の薬の選択

カンジダ症（膣カンジダ症）は最も一般的な婦人科疾患です。この病気の発症の理由は、カンジダ属の真菌である日和見微生物の数の増加です。病気の症状と原因を取り除くために、抗カンジダ薬が必要です。最良の薬を選択できるのは医師だけです。自己投薬はカンジダ症を慢性化し、重篤な合併症を引き起こす原因となります。

カンジダ症の主な症状が現れた場合、カンジダ症の治療薬が必要になります。

鵞口瘡は排尿時に痛みを伴うことが多い

酸っぱい匂いと白い色のカード状のおりもの。
灼熱感とかゆみがあり、定期的に耐えられなくなります。
排尿中および性交中の外性器および内性器の痛み。

カンジダ症に対する薬は専門医に処方される必要があります。医師だけが選択できる効果的な薬真菌から。自己治療は、原則として、期待される結果をもたらさず、体の防御力の低下を引き起こします。

カンジダ症を治療するための有能なアプローチ

すべてのツグミ製品には乳酸菌が含まれています

カンジダ症に対するどの薬も非常に効果的であり、膣領域の真菌微生物叢のレベルを下げることを目的としています。薬一般免疫と局所免疫を活性化することで、病気の症状を取り除き、将来のカンジダ症の発症を防ぎます。

カンジダ症のすべての薬には乳酸菌が含まれており、膣微生物叢を自然なレベルに正常化し、体の自然な抵抗力を高めます。

カンジダ症に対する薬はどうやって選ぶのですか？

ツグミ用の抗真菌薬は、一連の臨床検査を実施した後、医師によって処方される必要があります。医薬品は投与方法に応じて 2 つの主なグループに分類できます。

抗真菌薬には錠剤や軟膏の形があります。

カンジダ症の治療に使用される一般的な薬剤は経口投与を目的としており、全身的な効果があります。薬物療法は、体内の微生物叢を破壊することを目的としています。薬物療法は、局所の抗真菌薬を使用して総合的に行うことが推奨されます。
ツグミ用の局所抗真菌薬は、病理学的焦点自体に影響を与えることを目的としています。これらには、膣錠および坐薬、溶液、クリームおよび軟膏が含まれます。局所用の抗カンジダ症薬は少なくとも2週間服用することが推奨されています。症状が消えた後でも、治療を中断しないことをお勧めします。カンジダ症の局所薬は、効果を高めるために全身薬と組み合わせて使用されることがほとんどです。

抗真菌薬の主要なグループの中で、ポリエン作用を持つ抗菌薬、イミダゾールジオキサラン誘導体、トリアゾール、イミダゾールを区別できます。

最も人気のある薬のリスト

カンジダ症に最も効果的な薬は何ですか? 専門家は、真菌に対しては実績のある薬のみを使用することを推奨しています。鵞口瘡は婦人科医と相談した後に治療する必要があります。薬物療法へのこのアプローチにより、薬物使用による合併症や副作用のリスクが軽減されます。

抗真菌薬には有効成分のポビドンヨードとリン酸二ナトリウムが含まれています。各パッケージには推奨用量を記載した使用説明書が含まれています。

「ベタジン」には顕著な抗菌効果があります。その作用は、病原性微生物のタンパク質を破壊し、酵素活性を不活性化するヨウ素の放出によるものです。この薬は顕著な殺菌効果があり、カンジダ属の真菌に対して非常に活性があります。

組成物に含まれる物質に不耐性がある場合、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能不全、1歳未満の子供、妊娠中および授乳中の女性の場合、カンジダ症に対するこのような抗真菌薬の使用は推奨されません。最も一般的な副作用には、アレルギー（アナフィラキシーショック、蕁麻疹、アレルギー性発疹、かゆみ）、急性腎不全（急性腎不全）、低血圧（低血圧）などがあります。

ベタジンによるツグミの治療は7日間続きます。膣坐薬は1日1錠、夜間に投与することをお勧めします。これにより、薬の漏れを防ぎ、薬の効果が高まります。

「バジノームS」

膣錠バジノーム-S

抗酸化作用、防腐作用、抗血小板作用を持つ効果的な抗真菌剤。この配合剤は錠剤の形で入手でき、ドイツで製造されています。

ヴァジノームSの服用には注意が必要です。投与量は主治医によって個別に処方されます。この薬には、アスコルビン酸 250 mg、ポリメチルシロキサン 10 mg、ヒプロメロース 60 mg、ステアリン酸マグネシウム 10 mg が含まれています。この複雑な組成は膣のpHを低下させ、病原性微生物叢の増殖を止め、乳酸菌の自然なレベルを回復します。

Vaginorm S を使用すると、医師の推奨する用量を守って、わずか 6 日間でカンジダ症を治すことができます。重症型の場合は、薬物療法を2週間続けることが推奨されます。カンジダ膣炎にはこの薬を1日1錠使用することが推奨されています。溶解した薬剤の漏れを防ぐために、一晩放置する必要があります。サリチル酸塩はアスコルビン酸を体から除去し、膣錠の有効性を低下させるため、この薬とサリチル酸塩を併用することはお勧めできません。抗真菌療法中にアルコールを摂取することはお勧めできません。

膣錠はカンジダ菌に対して広く使用されています。この薬には複雑な効果があります。有効成分であるエストリオールは非常に効果的です。有効成分は上皮被覆の再生を刺激し、膣粘膜に形成された微小外傷の治癒を促進します。有効成分は過酸化水素を生成し、膣の病原性微生物叢を抑制します。

薬「Gynoflor」は、カンジダ症の発症を予防し、カンジダ症の初期段階を排除するために広く使用されています。薬物療法は月経終了後2〜3日で処方され、病気の段階に応じて1〜2週間続きます。病気の症状が治まらない場合は、次の月経後に治療コースを繰り返すことが推奨されます。

妊娠初期の 18 歳未満で Gynoflor を使用することはお勧めできません。絶対的な禁忌は、性器出血、乳房領域の腫瘍、子宮内膜症です。膣錠「Gynoflor」は、病原性乳酸菌と有益な乳酸菌の両方の増殖を抑制するホルモン避妊薬や抗菌薬と併用することはお勧めできません。

イトラゾールカプセル

広範囲の活性物質であるイトラコナゾールを含むイトラゾールカプセルによって、良好な抗真菌効果が得られます。 1錠には100gの有効成分と補助成分が含まれています。

薬に含まれる活性物質は、顕著な合成抗真菌効果を持っています。この薬の類似体はトリアゾールです。この作用は、日和見菌の膜の一部であるエルゴステロールの合成の抑制に基づいています。これは有害な細胞の死をもたらし、膣の自然な微生物叢を回復するのに役立ちます。

「イトラゾール」という薬は、わずか1〜3日で真菌を取り除くのに役立ちます。膣カンジダ症の発症の初期段階では、原因を除去しカンジダ症の症状を抑えるために1回の薬の服用で十分です。進行した膣炎も同様の薬で治すことができますが、この場合は全身に影響を与える複雑な薬を使用する必要があります。

誤った投与の場合薬または、禁忌がある場合は、薬の服用により、食欲不振や吐き気、めまいや頭痛、アレルギー、月経周期や泌尿器機能の障害などの副作用が現れる可能性があります。

この薬は、16 歳未満の人、妊娠中または授乳中の女性、心臓または腎臓疾患のある人による使用は推奨されません。イトラゾールを細胞増殖抑制剤、スタチン、抗ウイルス薬と併用することは推奨されません。

この薬は局所使用を目的としており、顕著な殺真菌効果をもたらします。この薬は膣の真菌性疾患の予防と治療に広く使用されています。メーカー：ハンガリー。

この薬は膣錠の形で入手できますが、均等に分配するために膣のできるだけ深く挿入する必要があります。活性物質粘膜に沿って。「Klion-D」はカンジダ症の治療に広く使用されています。この薬は主に、より穏やかな薬では望ましい効果が得られなくなった進行した場合に処方されます。膣錠の効果が高い理由は何ですか？メトロニダゾールなどの物質が含まれているためです。この有効成分は真菌微生物叢に直接影響を与え、それを破壊し、将来のその発生を防ぎます。

薬「Klion-D」は、授乳中および妊娠中の使用はお勧めできません。この薬は18歳未満の子供には服用させないでください。薬物療法を受ける前に、医師に相談する必要があります。

レボリン錠

ポリエン系抗生物質に属する抗菌・抗真菌薬。この薬は、経口投与と局所適用を目的とした 2 つの形態で入手できます。この薬の製造元はロシアです。

膣カンジダ症と戦うための薬「レボリン」は、組成物に含まれる物質に対するアレルギー不耐症の存在下および18歳未満の使用には推奨されません。妊娠中、医師は母親への利益と赤ちゃんへの害を考慮して投与量を調整しながら、患者ごとに個別に薬物療法を開発します。

カンジダ症に対する抗真菌薬は医師に相談した後にのみ服用してください。そうしないと、合併症が発生するリスクが高くなります。ほとんどの場合、病気は慢性期に移行し、膣微生物叢の破壊が起こり、体の防御力の低下と細菌感染の増加を伴います。

医師がツグミの治療のために特定の薬を処方した場合、その代替薬を独自に選択するべきではありません。類似体は殺真菌特性の発現が不十分であったり、濃度が高かったりするため、過剰摂取を引き起こす可能性があります。

カンジダ症は主に皮膚と粘膜に影響を及ぼす真菌性疾患ですが、まれに発生します。内臓。呼吸器系、消化器系、泌尿生殖器系のカンジダ症があります。免疫系が急激に低下すると、全身性カンジダ症（カンジダ敗血症）が発症することがあります。男性の泌尿生殖器カンジダ症は、陰茎の炎症（陰茎頭部の発赤、腫れ、灰色がかったコーティングとびらん、かゆみ、灼熱感、痛み）によって現れます。カンジダ性尿道炎や膀胱炎の可能性があります。女性の場合、外性器と膣に損傷が生じます。タイムリーな治療がなければ、カンジダ症は慢性的に再発します。

泌尿生殖器カンジダ症は、生殖器の粘膜の正常な微生物叢の代表であるカンジダ属の酵母様真菌によって引き起こされます。カンジダ症の発症は、カンジダ菌の集中的な増殖と、それらによる泌尿生殖管環境の自然なバランスの破壊の結果として起こります。カンジダ症の発症は、体の抵抗力の全般的な低下によって非常に促進されます。

泌尿生殖器カンジダ症は健康や生命を脅かす病気ではありませんが、その症状は非常に不快であり、親密な領域や精神的感情の領域に混乱をもたらします。さらに、カンジダ症の存在は、重篤な付随病状（糖尿病、HIV 感染など）を示している可能性があります。

性器カンジダ症、またはいわゆるカンジダ症は、男性および女性の泌尿器生殖管の粘膜に影響を及ぼし、本質的には性感染症です。

カンジダ症は、クラミジア、淋病、トリコモナス症などの性感染症を伴う他の病気を伴うことがよくあります。

カンジダ症の急性および亜急性の経過は2か月以内です。この期間中、腫れ、充血、生殖管からの分泌物および他の炎症症状が顕著になります。慢性型のカンジダ症は、2か月以上続くのが特徴です。乾燥、色素沈着過剰、浸潤、組織萎縮の病巣が粘膜上に発生します。

最近、非定型性の消失型および治療抵抗性の型の泌尿生殖器カンジダ症が一般的になりました。

フシス錠

Fucis 錠は、広範囲の抗真菌薬です。この薬の有効成分であるフルコナゾールは、チアゾール化合物のグループの合成誘導体です。フルコナゾールは、以下に対する選択的効果により...

ルミコズ錠

ルミコシス錠は、広範囲の抗真菌薬です。ルミコシスには、トリアゾール由来の医薬品である有効成分イトラコナゾールが含まれています。イトラコナゾールはエルゴステロールの生成を阻害します。

イルニン錠

イルニン錠は、薬の抗真菌効果を決定する真菌の細胞膜の重要な成分であるエルゴステロールの合成を阻害（妨害）します。

ピマフシン錠

ピマフシン錠剤は薬理学的なグループの薬物、つまり抗真菌薬に属します。それらは、属の真菌によって引き起こされる腸の真菌感染症に使用されます。

フルコスタット錠

抗真菌薬錠剤フルコスタットには、トリアゾール由来の医薬品である有効成分フルコナゾールが含まれています。フルコスタット錠の作用機序は以下に基づいています。

ミコシスト錠

ミコシスト錠は、トリアゾール系に属する抗真菌薬です。抗真菌効果は、構造に必要なエルゴステロールの合成が阻害されることによって達成されます。

テルジナン錠

テルジナン錠は、治療用の複合抗菌薬および抗真菌薬です。婦人科疾患。テルニダゾール - ガードネレラを含む嫌気性微生物叢に対して有効であり、...

Klion-D 錠剤

Klion-D 錠剤抗原虫、抗菌、抗真菌。メトロニダゾールの作用機序は、細胞内輸送タンパク質による 5-ニトロ基の生化学的還元です。

口腔錠

Orungal 錠剤は、さまざまな真菌感染症の治療に使用されます。これは合成広域抗真菌剤です。有効成分...

ジフルカン錠

Diflucan 錠剤の有効成分であるフルコナゾールには、真菌細胞におけるステロールの合成を効果的に抑制する能力があります。ジフルカンの有効性は酵母菌に対して証明されており、...

性器カンジダ症の発症

性病学の分野で行われた研究によると、性器カンジダ症の発症には次の要因が最もよく関与しています。

抗菌薬といくつかのホルモン剤を摂取する薬;
妊娠;
腸カンジダ症（細菌異常症）;
糖尿病;
HIV および免疫系を抑制するその他の感染症。
過剰な洗浄;
化繊のきつい下着を着用する。
物理的要因による長期にわたる悪影響（暖かく湿った部屋での作業など）。

女性におけるカンジダ症の症状

泌尿生殖器カンジダ症は女性に多く見られます。女性の約 75% が人生で少なくとも 1 回は外陰膣カンジダ症の症状に遭遇しており、そのうちの半数ではこの病気が再発しました。

女性の場合、泌尿生殖器のカンジダ症は、外陰部と膣の粘膜の損傷を特徴とし、まれに子宮頸部、尿道、膀胱の粘膜も損傷します。

尿路には影響を及ぼさないカンジダ性外陰炎および外陰膣炎には、次のような症状が現れます。

乳白色の多量のおりものとチーズのような粘稠度があり、不快な臭いがする。
外陰部またはその周囲に刺激感、かゆみ、灼熱感があり、排尿後、睡眠中、または入浴後に悪化します。
痛みを伴う性交、刺激の症状の増加、性交後の特有の不快な臭い。

カンジダ症外陰炎では、酵母様真菌が外生殖器の領域（クリトリス、小陰唇、大陰唇、膣前庭）に損傷を与えます。外陰カンジダ症は、典型的な臨床形態と非典型的な臨床形態で発生する可能性があります。

外陰カンジダ症の典型的な形態には次のようなものがあります。

急性および亜急性経過のカタル性膜性外陰炎。
カタル性慢性外陰炎。

外陰カンジダ症の非定型型には次のようなものがあります。

白板状慢性外陰炎;
クラウラ症のような慢性外陰炎。
無症候性の痒みのある慢性外陰炎。

急性真菌感染症の混合型もよく見られます：カンジダ-細菌性、カンジダ-クラミジア、カンジダ-淋病、カンジダ-トリコモナス外陰炎。

典型的な形態の外陰カンジダ症の経過は、灼熱感とかゆみを特徴とし、その強度は月経前に増加し、月経中および月経後に減少または消失します。

カンジダ症の影響を受けた外陰部の粘膜は充血し、紫がかった青みを帯びています。粘膜上に小さな点状の泡が見え、開くと広範囲のびらんを形成します。小陰唇は白い安っぽいフィルムの形の層で覆われています。

慢性型の外陰カンジダ症では、うっ血性充血および組織浸潤、肥厚および乾燥の増加が認められます。

外陰部カンジダ症の非定型的な経過はまれで、慢性的な形で発生します。

カンジダ症は、外陰部の粘膜から鼠径部の大腿ひだおよび肛門周囲領域に広がることがあります。このような症状は粘液水腫患者の慢性カンジダ症で通常観察されます。糖尿病、卵巣機能低下。

カンジダ膣炎は、膣の粘膜、多くの場合子宮頸部の膣部分への真菌感染の広がりを特徴とします。

膣カンジダ症は主に 4 つの形態で発生します。

急性および亜急性経過のカンジダ性カタル性滲出性膜性膣炎。
急性および亜急性経過のカンジダ性細菌性カタル性滲出性膣炎の混合。
カンジダ性カタル性亜急性および慢性膣炎。
無症候性のカンジダ性慢性膣炎。

膣カンジダ症では、粘膜が明るく充血し、クリーム状または緩いもろいコーティングで覆われています。膣の壁と膣円蓋、および子宮頸部の膣部分が侵食されます。分泌物は多量で、チーズ状またはクリーム状で、時には泡状で、不快な臭いを伴う化膿性の場合もあります。主観的に、患者は膣に中程度の痛み、灼熱感、かゆみを感じます。

カンジダ性子宮頸管炎は独立して発生するのではなく、膣カンジダ症と関連してのみ発症します。

膣カンジダ症の結果として、真菌感染症は外咽頭を通って子宮頸管に進みます。カンジダ性子宮頸管内炎の発症の原因は、卵巣の機能不全であることがよくあります。子宮頸カンジダ症の典型的な経過では、白く砕けやすいしこりまたは白く粘稠な粘液が子宮頸管から放出されます。子宮頸部の外表面は白っぽい膜で覆われています。消失型の子宮頸カンジダ症は、乳白色の粘液分泌物が少ないのが特徴です。

女性における尿生殖器カンジダ症の比較的まれな症状は、カンジダ性尿道炎および膀胱炎です。急性カンジダ性尿道炎は、下腹部の絶え間ない鈍痛と、切られる、灼熱感、頻繁で痛みを伴う排尿衝動などの排尿障害を特徴とします。検査すると、尿道の外側開口部に尿道スポンジの腫れと充血、および安っぽい塊が認められます。

カンジダ症を伴う急性膀胱炎は、排尿時の痛みと頻繁な偽衝動によって現れます。

慢性カンジダ性尿道炎および膀胱炎は、悪化することなく、軽度の症状の有無にかかわらず発生します。

男性のカンジダ症の症状

男性の泌尿生殖器カンジダ症は、ほとんどの場合、亀頭包皮炎（亀頭陰茎の炎症）または包皮炎（包皮の内層の炎症）、またはその両方の組み合わせの形で現れます。

カンジダ性亀頭包皮炎は性感染症です。その増殖は、次のようなものの使用による女性の泌尿生殖器カンジダ症の有病率と関連しています。ホルモン避妊薬、抗菌剤および抗トリコモナス剤。

カンジダ性亀頭包皮炎の臨床像は、膜性、びらん性、または紅斑膿疱性などの経過の形態によって異なります。主観的には、通常、陰茎亀頭のかゆみや灼熱感が認められます。陰茎の頭、冠状溝、および包皮の内層の領域の皮膚は充血し、腫れ、炎症を起こし、白っぽい灰色がかったコーティングで覆われています。包皮に浸潤が生じると、頭を露出することが困難になります。陰茎の頭部が侵食されて湿り、二次的な化膿性感染症が起こりやすくなります。カンジダ性亀頭包皮炎では、排尿障害の症状はありません。

カンジダ性亀頭包皮炎の慢性経過は、包皮が徐々に瘢痕的に狭くなるため、包茎を合併することがあります。カンジダ性亀頭包皮炎のその他の合併症には、リンパ節炎、リンパ管炎、陰茎丹毒、カンジダ肉芽腫、いぼ状増殖、陰茎癌などがあります。

男性では尿道がカンジダ症の影響を受けることは少なく、通常、カンジダ性尿道炎は亜急性の形で発生します。潜伏期間は2週間から2ヶ月です。尿道カンジダ症は、軽度のかゆみと灼熱感を伴い、通常は少量の粘液状の水様の分泌物ですが、まれに尿道から多量の化膿性の分泌物が現れます。尿道鏡検査中に、尿道の粘膜に白っぽいコーティングが認められます。プラークの除去には、浮腫性の急激な充血性の尿道粘膜の露出が伴います。

尿道カンジダ症の合併症は、前立腺炎、膀胱炎、精巣上体炎であることが多いです。

全身性のカンジダ症

特に好ましくないケースでは、病理学的過程で多くの臓器が関与し、全身性のカンジダ症が発症する可能性があります。全身性カンジダ症発症の危険因子は、未熟児、グルココルチコイドおよび抗生物質の使用、人工栄養、化学療法、薬物中毒、手術および術後期間などです。全身性カンジダ症は、重度の発熱、中枢からの反応を伴い発生します。神経系、胃腸管の機能不全、末梢血パラメータの変化（白血球増加症、左へのシフトを伴う好中球増加症）、恒常性の障害。

性器カンジダ症の診断

カンジダ症の症状が発生した場合、通常、男性は泌尿器科医の助けを求め、女性は婦人科医の診察を受けます。泌尿生殖器カンジダ症の診断は、訴えと生殖器の粘膜の検査に基づいて行われます。カンジダ症の診断は、光学顕微鏡を使用して膣または陰茎の分泌物を検査し、細菌培養し、抗真菌薬に対する分離されたカンジダ種の感受性を判定することによって確認されます。

トリコモナス症、淋病、ガードネレラ症、その他の泌尿生殖器感染症とカンジダ症を鑑別診断し、併発する性感染症を除外するには、性病専門医との相談が必要です。

性器カンジダ症の場合は、体の慢性疾患の存在を除外し、免疫状態を評価する必要があります。

カンジダ症の診断には、単一の病原体でも検出できる PIF や PCR などの高精度検査技術を使用する必要はありません。泌尿生殖器のカンジダ症の診断基準は、真菌性病原体の集中的な繁殖の事実を確認することです。

性器カンジダ症の治療

局所性および局所性の両方の尿生殖器カンジダ症の治療に一般的な。治療法の選択は、カンジダ症の重症度によって決まります。軽度の性器カンジダ症は通常、局所薬で治療されますが、重度の場合は一般薬の追加使用が必要です。

カンジダ症の局所治療は、抗真菌薬ナイスタチン（ポリギナックス、テルジナン）、クロトリマゾール（カンジベン、カネステン、アンチファンゴール、カニゾン）、ピマフシン（ナタマイシン）、ミコナゾール（ギネゾール7、Klion-D 100）を含む膣座薬および錠剤、軟膏を使用して行われます。、ジノダクタリン）、ケトコナゾール（ニゾラール）。

カンジダ症の治療薬は一般的に内服薬で治療されます。この目的のために、フルコナゾール（ジフルカン、ディフラゾン、フルコスタット、ミコシスト）、イトラコナゾール（オルンガル）が処方されます。

カンジダ症治療用のこれらの薬剤のほとんどの副作用は、生殖器官の正常な微生物叢、特に通常は病原性微生物の増殖を排除する乳酸菌の抑制です。生殖器官の微生物叢の正常なバランスを回復するために、カンジダ症に対する一連の抗真菌療法の後に、乳酸菌（ラクトバクテリン）を含むユーバイオティクスが処方されるか、または乳酸菌の不活化変異体を含む薬であるソルホトリコバックの注射が処方されます。

カンジダ症は生殖器だけでなく腸にも影響を与えるため、その治療にはビタミンBが使用されますが、腸内細菌叢の異常によりビタミンBの合成が妨げられます。カンジダ症に対してマルチビタミン剤（Vitrum、Duovit、Multitabs など）を処方することも正当化されます。

尿生殖器カンジダ症の治療は、患者のすべての性的パートナーに対して同時に行われます。

現在、カンジダ症の治療にはさまざまな抗真菌薬が使用されており、外用および内用に便利な剤形で入手できます。

治療に関する一般的な情報

イミダゾール（クロトリマゾール、ブトコナゾール、ケトコナゾール）およびトリアゾール（フルコナゾール、イントラコナゾール）薬がカンジダ症に最も効果的に対処すると考えられています。

抗真菌療法の最初の数日間ですでに改善が見られます。ただし、治療過程を中断すべきではありません。

軽度のカンジダ症や妊娠中の母親の場合は、通常、局所治療が処方されます。局所療法の使用には、次のような多くの利点があります。

必要な高濃度の活性物質が治療の標的である粘膜内で生成されます。
局所薬は血流に吸収されにくいため、副作用のリスクが軽減されます。

ただし、局所療法には次のような欠点もあります。

完全に治癒するには、少なくとも 2 回の治療コースが必要です。
場合によっては、局所治療中にアレルギー反応が起こる可能性があります。
粘膜の病変が深い場合には、局所治療では十分な効果が得られない場合があります。

慢性カンジダ症の場合は、一般治療と局所治療を組み合わせた複雑な治療法が使用され、完全な回復を達成し、再発を回避することができます。

粘膜カンジダ症およびカンジダ性扁桃炎

口腔カンジダ症およびカンジダ性扁桃炎の場合は、以下の薬が処方されます。

ナイスタチン錠剤は完全に溶けるまで口の中に入れてから飲み込みます。
フルコナゾール、カプセルまたは錠剤。服用する前に、薬物Fucis DT（フルコナゾール）の錠剤を小さじ1杯の水に溶かし、溶液を2分間口の中に保ち、その後飲み込みます。
イトラコナゾール、内服用カプセル。
四ホウ酸ナトリウムのグリセリンとソーダ溶液による口腔粘膜の治療。
クロルヘキシジンの溶液、カモミール、セージの煎じ薬、ティーツリーオイルを数滴加えた温水で口をすすぎます。

外陰膣カンジダ症（カンジダ症）

女性の外陰膣カンジダ症（カンジダ症）の治療には、以下のものが使用されます。

経口 – テルビナフィン、フルコナゾール、イトラコナゾール。
外部 - 膣坐薬クロトリマゾール、テルジナン、ポリギナックス、ピマフシン。
真菌感染症を除去した後、Vagilak 膣カプセルを使用して膣微生物叢を回復します。内部 - Bifi-Form、Linex、Vagisan、Hilak-Forte。

妊娠中のカンジダ症

妊婦の外陰膣カンジダ症は、クロトリマゾール、ピマフシン、ポリギナックス、フルオマイジンの膣座薬などの局所使用で治療する必要があります。重篤な場合には、医師の許可を得てフルコナゾールの内服が許可されます。

妊娠中の女性の免疫力を高めるために、カンジダ症は免疫力の低下や神経障害を背景に発症することが非常に多いため、ビタミンとハーブの鎮静剤を服用することが必須です。

妊婦のカンジダ症の治療が時期尚早にあると、胎児の子宮内カンジダ感染や、出産時の小児の感染の恐れがあります。

男性のツグミ

女性がカンジダ症に罹患している場合、この病気は性的パートナーに見られることがよくあります。男性には経口抗真菌薬も処方されます。クロトリマゾールクリーム、ピマフシン、ナイスタチン軟膏を外性器に塗布する必要があります。

消化管のカンジダ症

胃腸管のカンジダ症の治療は、外陰膣カンジダ症の治療と似ています。経口抗真菌薬が処方され、その後、腸内細菌叢を回復する薬を服用する必要があります。

爪カンジダ症

爪のひだや爪のカンジダ症には、テルビナフィン、フルコナゾール、イトラコナゾールなどの抗真菌薬の長期経口投与が必要です。外用には、ラミシール（テルビナフィン）クリームまたはジェル、ケトコナゾール軟膏、エクソデリル溶液およびクリーム、マイコスポール軟膏（爪の治療用の特別なキットに入っている）を使用します。

皮膚カンジダ症

カンジダ症が皮膚に影響を及ぼしている場合は、クロトリマゾール、ナイスタチン、テルビナフィン、ケトコナゾールの軟膏を使用するなど、局所治療で対処できます。

重度の皮膚のかゆみには、抗真菌剤のクロトリマゾール、抗生物質のゲンタマイシン、コルチコステロイドのベタメタゾンを含む配合剤である Triderm 軟膏を使用してください。

乳児のカンジダ症の治療

カンジダが乳児のおむつかぶれを引き起こした場合は、ナイスタチンパウダーを使用し、頻繁におむつを交換して、赤ちゃんの皮膚を乾燥した状態に保ちます。

カンジダ症の予防

カンジダ症の再発を防ぐために、次のルールを守る必要があります。

硬化、ビタミン、エキナセアなどのハーブ製剤の摂取を通じて免疫システムを強化します。
タンパク質と乳酸製品が豊富な食事をとりましょう。
炭酸飲料やアルコール飲料は避けてください。
抗生物質を服用した後は、必ず腸内細菌叢を回復する薬剤による一連の治療を受けてください。
ストレスに抵抗するようにしてください。
個人衛生の規則を遵守してください。手を洗い、食べる前に新鮮な果物や野菜を洗い、他の人のスリッパやタオルを使用しないでください。
カンジダ症の発生を引き起こす可能性のある病気をタイムリーに治療します：仕事の妨害内分泌系、感染後の状態。

病原性の発症を引き起こす条件には、免疫不全、妊娠、抗生物質やその他の薬剤の長期使用、機械的損傷などがあります。

ほとんどの場合、カンジダ症の犯人はカンジダ・アルビカンスという真菌であり、一部の医学者はカンジダ・アルビカンスが人間にとって致命的ではないと考えていますが、カンジダ・アルビカンスを取り除く必要があります。カンジダ症が日常生活を悪夢に変える理由だけであれば、耐えられないかゆみや剥がれが気になり、粘膜の腫れ、化膿性炎症などが起こります。

自己感染（感染源は自分自身の微生物叢であるため）は、悪化または消失しながら何年も続く可能性があり、徐々に組織の奥深くまで浸透します。時にはそのような長引くプロセスが敗北につながることもあります重要なシステム人体。たとえば、膣カンジダ症は不妊症の原因となる可能性があります。最も悲しい選択肢は真菌性敗血症です。

カンジダ症の次の形態が区別されます。

皮膚ひだのカンジダ症。
カンジダ由来の爪囲炎および爪囲炎。
カンジダ性口唇炎;
腸および胃のカンジダ症。

これらの診断はいずれも診断後に行われます（粘膜または皮膚から擦過物が採取されます）。医者に行くべきかどうかまだ迷っている場合は、「カンジダ症：治療」というテーマで最も人気のある 10 の質問を紹介します。これらは皮膚科医の診察の際によく聞かれる質問です。

質問 1. カンジダ症になる人もいれば、ならない人もいるのはなぜですか?

カンジダキノコはすべての人の体内に存在しますが、正しく指摘されているように、カンジダ症に苦しむのは特定のカテゴリーのみです。まず、腸内からビフィズス菌や乳酸菌が消えて腸内環境異常が起こっているものです。腸内では、酵母菌が活発に増殖し始め、体の新しい領域を征服します。さらに、次のような人はカンジダ症を発症するリスクが高くなります。長い間抗生物質を服用しました。

質問 2. 口腔カンジダ症はどのように治療しますか?

口腔カンジダ症は、乳児と義歯を使用している人々の 2 つのカテゴリーで最も頻繁に発生します。歯茎の腫れ、頬や舌の粘膜の赤みから始まります。その後、白いチーズのような堆積物が現れ、徐々にすべてを占領していきます。広いエリア様々な膜形状を形成します。このタイプのカンジダ症では、発熱やリンパ節の炎症はありません。カンジダ症の子供は食べることを拒否し、落ち着きがなくなりますが、大人は口渇が増加し、食事中に灼熱感が強まることに気づきます。慢性化すると声帯の損傷、カンジダ性鼻炎、咽頭カンジダ症などが起こることが多くなります。

口腔カンジダ症の治療には2～4週間かかります。期間は菌学者がどの薬剤を使用する必要があると考えるかによって異なります。

進行した場合、プラークの下にびらんや潰瘍が形成されると、より強力な全身薬（錠剤）を服用する必要があります。これらには、ケトコナゾール、フルコナゾール、イトラコナゾールが含まれます。

質問 3. 腸カンジダ症はどのように治療しますか?

腸カンジダ症の主な症状は、下腹部の痛み、常に続く腹部の重さ、膨満感、粘膜斑を伴う軟便です。さらに、便中に白いチーズのようなフレークが見られることがあります。カンジダ症のその他の兆候には、顔の発疹、さまざまな皮膚炎、背中や体の他の部分の発疹が含まれます。

腸カンジダ症の治療は、診断された病気の種類によって異なります。したがって、非侵襲性カンジダ症（軽度の型）の場合は、吸収性抗真菌薬のレボリン、ナイスタチン、ネタマイシンが処方されます。侵襲性の場合（これはまれで、他の臓器に影響を及ぼします）、フルコナゾール、ケトコナゾール、およびイントラコナゾールを服用する必要があります。しかし、抗真菌薬の全身投与はしばしば次のような症状を引き起こします。副作用そして、真菌の多数のコロニーが生息する回腸のレベルに常に到達するとは限りません。

抗真菌性抗生物質ピマフシンは、高い殺菌力を持っています。臨床現場では、この薬剤に抵抗したり、この薬剤に慣れたりする可能性のある真菌にはまだ遭遇していません。ピマフシンは腸管腔内でのみ作用し始め、胃腸管には吸収されません。この薬の利点は、妊娠中や授乳中に使用できる可能性があると考えられます。

質問 4. 皮膚と爪のカンジダ症はどのように治療しますか?

皮膚カンジダ症は、鼠径部、臀部、乳腺の下、脇の下など、皮膚の大きなひだで発生することがよくあります。場合によっては、化膿性の内容物を伴う小さな水疱、亀裂、剥離が指間ひだに現れることがあります。炎症領域は広範囲に及ぶ可能性があり、開くと赤ワイン色のびらんが残ります。皮膚カンジダ症は、外見的には広範囲の火傷に似ています。

カンジダ属の真菌が爪周囲のひだに感染すると、最初は腫れ、次に剥がれ始めます。まず、爪甲が苦しみ始めます。爪甲は薄くなったり、厚くなったりして、崩れ始めます。通常、炎症は自然に治りますが、そうでない場合は治療が必要です。

皮膚やひだに影響がある場合は、ポリエン系抗生物質がクリーム、溶液、または軟膏の形で処方されます。これ：

ザレイン。
カニゾン。
キャンディド。

症状が完全に消えるまで1日1～2回塗布し、その後、再感染を避けるためにさらに7～10日間塗布します。地元の薬が役に立たない場合は、フルコナゾール、オルンガルなどの全身性抗真菌薬を服用する必要があります。それらの投与量は体重と年齢によって異なります。

爪周囲隆起および爪のカンジダ症の場合は、全身薬も使用できます。フルコナゾール150μgを2〜3か月間投与し、パルス療法を使用するオルンガルです。カンジダで足の爪真菌を治療できます（この薬は以下で入手可能です）いろいろな形）。これは炎症領域に薄い層で塗布され、中性pHの石鹸で事前に洗浄されます。

質問 5. 喉のカンジダ症を治療するにはどうすればよいですか?

体温が上昇すると、飲み込むのが痛くなり、食欲が低下し、しばらくすると口蓋、扁桃腺、口蓋弓に灰白色のコーティングが現れ、喉がカンジダ菌の影響を受けている可能性があります。喉のカンジダ真菌の治療は、他の種類のカンジダ症に従って行われます。そのため、すすぎにはルゴール、ヘキセチジン、過マンガン酸カリウム、クロルヘキシジン、硫酸銅、プロポリスが使用されます。ホウ砂のグリセリン溶液、メチレンブルーとブリリアントグリーンの溶液に浸した綿棒で喉を潤すことができます。これらの薬は炎症を引き起こすことが多いため、局所イミダゾール系抗生物質（ナイスタチン、アムホテリシン、ケトコナゾール、フルコナゾールのチュアブル錠）を服用する可能性を検討する価値があります。

重症の場合は、フンギシン、ナイスタチン、マイコスタチンの錠剤を1日3〜4回噛まずに経口摂取する必要があります。コースは最長10日間続きます。フルコナゾールとそれをベースにした薬剤（ジフルカン、フシス、ミコシスト）は十分に証明されています。治療期間と投与量は医師によって決定されます。

真菌性扁桃炎も発生します（通常は小児に発生します）

質問 6. カンジダ症の最も効果的な治療法は何ですか?

治療は病気を克服できた場合にのみ効果があるとみなされます。しかし、全身的および局所的な抗真菌薬が常にこれに成功するとは限りません。まず、薬物の成分に対する個人の感受性が低下する可能性があります。第二に、キノコはその薬に対する免疫を獲得する可能性があります。つまり、数十年前、ナイスタチンは良好な状態にありましたが、酵母菌はナイスタチンに対する耐性を獲得しました。アムホテリシンやレボリンは毒性が強いため、人々は処方しないように努めています。

現代医学では、フルコナゾールベースの製品が好まれています。これらは、ジフルカン、ミコシスト、フルコスタット、ディフラゾンです。それらは胃腸管でよく吸収され、体内に90％吸収され、効果が長く持続し、女性にとって重要なことは、ホルモンレベルに影響を与えないことです。

もう一つの良い薬はピマフシン坐剤です。実質的に禁忌はなく（妊娠中の女性や子供にも許可されています）、体に害を及ぼすことはなく、最も重要なことに、確実に作用します。ピマフシンに対して耐性を示す真菌は見つかっていません。

カンジダ症の初期段階では、局所抗真菌薬も効果的です。それらは真菌の局在部位にのみ作用し、実際には血流に吸収されず、排泄器官（腎臓および肝臓）には影響を与えません。

質問7. 薬「キャンディド」：どのような場合に使用できますか？

カンジドは、粘膜や皮膚のさまざまな真菌感染症に使用される合成抗真菌薬です。薬局では、溶液、粉末、またはクリームの形でキャンディドを購入できます。クリームは全身血流に浸透しないため、実質的に副作用はありません。表在性カンジダ症と診断された人なら誰でも使用できます。妊婦も例外ではありません。粉末状のカンジドも同様に使用されます。

カンジダ液による爪真菌の治療は、まれに皮膚の発赤を引き起こすため、この薬の主な有効成分であるクロトリマゾールに対して過敏症のある患者を除く、すべてのカテゴリーの患者に処方することができます。この溶液は新生児の粘膜のカンジダ症にも（注意して）使用できます。滅菌包帯を指に巻き、カンジダ溶液に浸します。

膣カンジダ症はカンジダジェルで治療されますが、妊娠初期（第2期と第3期は医師の監督下でのみ）、月経中は使用できません。この軟膏および溶液は、皮膚の完全性が損なわれている人には適していません。

質問 8. カンジダ症は処方薬で治りますか? 伝統医学?

主成分がハーブであり、抗菌、抗炎症、乾燥、消毒の作用があるため、伝統的な薬の処方によるカンジダ菌の治療は補助的な役割を果たします。ただし、漢方薬は真菌感染症の原因を除去するものではなく、病気の進行を抑制するだけであり、場合によっては再発の回避に役立ちます。医師に相談し、薬物療法を漢方薬で補うのがよいでしょう。

カンジダ症の治療薬。 男性および女性用の抗カンジダ症錠剤