治療法の選択に影響を与える主な要因は、強度と症状です。 月経前の症状。 PMS の最も有害な症状は、ライフスタイルの変更によって改善されることはほとんどなく、この治療だけを続けようとしても、多くの場合、効果的な治療が遅れるだけです。 一方で、毎月短期間に現れる最小限の症状や症状の場合は、大規模な医療介入が必要になることはほとんどありません。

多くの場合、PMS は月経困難症や月経困難症などの他の婦人科症状を伴います。 過多月経。 このような状況では、一度に複数の目標の達成に貢献する治療法を選択する必要があります。 第一選択薬はNSAIDまたは経口避妊薬になります。

月経前症候群（PMS）に対する非ステロイド性抗炎症薬。 月経前および月経週間に使用されるメフェナム酸（500 mg を 1 日 3 回）は、すべてではありませんが、多くの臨床試験でプラセボよりも優れた治療効果を示しています。 メフェナム酸の使用は、アセチルサリチル酸に不耐症のある女性、胃潰瘍や十二指腸潰瘍のリスクのある患者には禁忌です。

月経前症候群（PMS）に対する経口避妊薬。 ホルモン経口避妊薬は生殖年齢の女性に最も一般的に使用される薬の一つであり、PMS に対して 40 年間処方されてきたという事実にもかかわらず、症状の持続期間や重症度に対するその効果についてはまだ明確に理解されていません。 ホルモン避妊薬は月経痛と出血を軽減します。 おそらくこのため、月経前および月経期間中の女性の耐性を向上させることができます。 しかし、一部の女性が経口避妊薬の服用を中止する理由は、月経前の症状の悪化であるようです。 一部の報告では、従来の経口避妊薬により、感受性の高い一部の女性が月経周期の早い段階で月経前症状を経験することさえ示唆されています。

効果に関する最初の体系的な研究で 経口避妊薬これらの薬を使用した女性と使用しなかった女性の症状に違いは見られませんでした。 プロゲストゲン活性の程度が異なる薬物の効果に違いは見つかりませんでした。 単相性および三相性の経口避妊薬を使用した場合でも、症状は同じままでした。

利尿作用のある黄体ホルモンを配合した新しい経口剤 効果（ドロスピレノン）は、健康な女性と月経前不快気分障害が確立されている女性を対象に広範囲にテストされています。 各錠剤中のプロゲストゲンの用量は、スピロノラクトン 25 mg に相当します。 PMSの病因の構成要素の1つとして体液貯留の役割があるという仮説はまだ確認されていませんが、多くの女性は浮腫を懸念しています。 対照臨床研究では、この新しい避妊薬が PMS の身体的および心理的症状の一部にプラスの効果をもたらし、生活の質を改善することが示されています。

月経前症候群（PMS）に対するピリドキシン。 ピリドキシン (ビタミン B6) の有効性に関する公表されたデータはかなり物議を醸しています。 ただし、1 日あたり 100 mg の用量のこの薬は、少なくとも安全なプラセボであり、効果の一部であると考えることができます。 複雑な治療顕著な月経症候群に悩まされている女性、およびライフスタイルと栄養の変化。 ピリドキシンはすべての女性に効果があるわけではなく、症状を完全に除去しようとして用量を増やすと末梢神経障害を引き起こす可能性があることを患者に警告する必要があります。 四肢のうずきやしびれが生じた場合は、ピリドキシンの使用を中止する必要があります。

月経前症候群（PMS）に対する利尿薬。 PMSの治療において利尿薬を継続的に使用することは避けるべきです。 PMS患者はむくみを感じることが多いにもかかわらず、実際に月経周期中に体重の変動を経験する女性はほとんどいません。 この場合、スピロノラクトンが効果的で症状を軽減できる可能性があります。

月経前症候群（PMS）に対する抗不安薬。 一部の女性にとって、月経前の週の主な症状は不安、精神的ストレス、不眠症です。 この場合、トリアゾラム（0.25 mg、夜）やアルプラゾラム（0.25 mg、1日2回）などの短時間作用型睡眠薬または抗不安薬の使用を個別に推奨できます。 また、ブスピロンが不安に対してプラスの効果をもたらすという証拠もあり、性機能障害を引き起こす場合には SSRI の代わりになることもあります。

月経前症候群に対する抗うつ薬。 中枢神経系におけるセロトニンの活性を高める多くの新しい抗うつ薬は、PMS の重篤な症状を軽減します。 これらの薬は内因性うつ病も軽減する可能性があるため、治療前に症状の将来的な記録を使用して正確な診断を下すことが非常に重要です。 精神症状が優勢な女性の場合、抗うつ薬による治療は優れた結果をもたらす可能性があります。 フルオキセチン、セルトラリン、パロキセチン、フルボキサミン、ベンラファクシン (セロトニンおよびノルアドレナリン再取り込み阻害剤) などの SSRI も使用されて成功しています。

明確な説明 症状は、最も適切な薬を選択するのに役立ちます (たとえば、フルオキセチンは疲労とうつ病に推奨され、セルトラリンは不眠症、イライラ、不安に推奨されます)。 SSRI の使用は性的欲求の喪失と無オルガズムを伴い、このグループの患者には特に顕著なストレスを引き起こすため、治療を開始する前であっても患者と会話する必要があります。

三環系抗うつ薬（TCA）は、強いセロトニン作動性活性を持つ TCA であるクロミプラミンを除いて、原則として十分な効果を与えません。 さらに、不寛容に遭遇することもよくあります 副作用 TCA。

苦しんでいる女性の多くは PMS、適切な症状がある月経周期中にのみ薬を服用することを好みます。 最近の研究では、黄体期の治療が多くの PMS 患者に効果があることが示されています。 実際には、一度開始した SSRI 療法は長期間継続する必要があることを意味します。 女性が長期間の治療で得られた最適な結果を経験したら、黄体期だけ薬に切り替えて同じ効果が持続するかどうかを確認するのが理にかなっています。

残念ながら最近の リサーチ患者の追跡調査を考慮した研究では、SSRI治療の中止後、重大な社会問題を伴う重度のPMSが急速に再発することが示された。 これは、そのような治療法が好まれている場合には、長期間の使用が必要であることを意味します。

月経前症候群に対するルリベリン作動薬。 多くの女性は、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）の長期使用の必要性について不満を抱いています。 向精神薬の影響で自然な感情の一部が失われると信じている人もいますし、副作用に対する不耐性を報告している人もいます。

重症患者の治療に対する異なるアプローチ PMSこれは卵巣周期の抑制であり、おそらくPMSの症状の根底にある中枢神経伝達物質の活性の変化を引き起こします。 ルリベリン アゴニストは、卵巣機能を薬物で迅速に抑制するため、偽閉経と PMS の解消を引き起こします。 このタイプの治療法は、更年期障害による不快感をもたらすだけでなく、骨粗鬆症や場合によっては冠動脈疾患のリスクも引き起こすため、長期間の使用には適していません。 ルリベリン アゴニストは、HRT と組み合わせると、早発閉経のリスクや兆候を伴うことなく月経前症状を軽減するという優れた結果をもたらします。 この治療法の最大の欠点は、薬代が高く、服用する必要があることです。 たくさんの様々 薬長い間。

月経前症候群 (PMS) には、月経前期間中に周期的に繰り返される身体症状と精神病性症状の複合体が含まれます。 感情的な症状。 通常、「月経前症候群」という用語は、女性の日常生活に支障をきたすほど重篤な月経前の身体的および精神的症状を指すのに使用されます。 集団における PMS の有病率は、これらの症状がどの程度厳密に定義されるかに大きく依存します。 一般に、記録されている PMS の頻度は、月経前症状の発生頻度よりもはるかに少ないです。 重度の PMS は生殖年齢の女性の 3 ～ 8% に観察されます。 症例の少なくとも 20% では、PMS 症状の重症度は薬物療法の予約が必要なほどです。

PMSを研究している研究者たちは数十年にわたり、この病気の発症メカニズムの理解、診断基準の確立、病因学的に基づいた治療法の開発においてある程度の成功を収めてきたという事実にもかかわらず、これらの問題は依然として完全には解決されていません。

ほとんどの場合、月経前症状の出現は、月経周期中の血中の性ステロイドホルモンの含有量の変化に関連しています。 現在、PMS 患者はエストロゲンとプロゲステロンの絶対的な欠乏または過剰ではなく、それらの比率の違反があると広く信じられています。 体内の体液貯留に関連する PMS の症状は、研究者らによって、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の機能の変化と、ナトリウムの原因となる血中のプロラクチン含有量の相対的な増加によって説明されています。アルドステロンの保持効果とバソプレシンの抗利尿効果。 もう一つの生物学的 活性物質 PMSの発症に関与しているのはセロトニンです。 脳内のセロトニンに依存した神経インパルスの伝達が減少すると、この病気に特徴的な感情的および行動的症状が現れます。 さらに、性ステロイドホルモン（主にエストロゲン）は、このモノアミンの代謝に影響を及ぼし、その生合成を妨害し、シナプス間隙での分解速度を高めます。 月経前症状の発症における特定の役割は、プロスタグランジンに割り当てられています。 体の組織内のそれらの含有量の増加は、体液貯留や痛みの衝動の増加につながる可能性があると考えられています。 中枢神経系では、これらの物質はセロトニンとともに神経伝達物質です。 したがって、過剰なプロスタグランジンは、頭痛、乳房痛、むくみ、気分の変化などの PMS 症状を引き起こす可能性があります。

PMSの臨床症状

PMS のすべての臨床症状は、感情障害、身体表現性障害、一般的な健康状態の変化に関連する症状の 3 つの主要なグループに分類できます。

特定の優位性に応じて 臨床症状 PMS には 4 つの形式があります。

• 神経精神性 - 過敏症、不安、攻撃性、うつ病。
• 浮腫性 - 浮腫、乳房痛、乳腺の充血、膨満感、体重増加。
• 頭側頭痛 - 片頭痛型頭痛;
• 危機 - 月経前に起こる交感神経副腎危機のタイプの発作。

主に感情的および行動的症状を伴う神経精神型の最も重篤な症状は、PMS の経過の別の変種である月経前不快気分障害 (PMDD) として特定されます。 PMDD は、生殖年齢の女性の約 3 ～ 8% に、イライラ、内面の緊張感、不快感、精神感情的不安定性の訴えの形で観察されます。 これらの症状は、女性の生き方、他の人々との関係に大きな影響を与えます。 適切な治療がなければ、家庭でも職場でも患者の生命活動が著しく損なわれ、生活の質の大幅な低下や職業上のキャリアの崩壊につながります。

PMS の症状は個人差があり、患者ごとに異なり、各患者が毎月同様の症状を経験しているにもかかわらず、それぞれの重症度や発症時期はサイクルごとに異なります。 PMS の最も一般的な精神感情的症状は、疲労感の増大、イライラ、不安、内面の緊張感、および突然の気分の変動です。 身体的症状には、腫れ、体重増加、乳房の張りと圧痛、座瘡、睡眠障害（眠気または不眠症）、食欲の変化（食欲の増加または味の好みの変化）などがあります。

倦怠感 PMSの最も一般的な症状です。 疲労は、女性が早朝から毎日の仕事を行うのが困難になるほどに顕著になることがあります。 同時に、夕方には睡眠障害が現れます。

集中力の違反。 PMS を持つ女性の多くは、数学的計算や財務上の計算、意思決定など、集中力を必要とする活動に困難を抱えています。 記憶障害の可能性があります。

うつ。 悲しみや理不尽な涙はPMSの一般的な症状です。 悲しみがあまりに強いと、人生のほんの小さな困難でさえも乗り越えられないように思えることがあります。

食べ物の好み。 塩や砂糖など、特定の食品への欲求が高まる女性もいます。 一般的に食欲が増加することに注目する人もいます。

胸の張り。 ほとんどの女性は、胸の張りや感度の上昇、乳腺または乳首と乳輪のみの痛みを報告します。

前腹壁の腫れ、 上肢と下肢。 PMSに悩む女性の中には、生理前に体重が増加する人もいます。 他の患者では、局所的な体液貯留が発生し、より多くの場合、前腹壁や四肢の領域で発生します。

PMSの診断

PMS の診断は除外診断です。つまり、診断検索の過程で臨床医の仕事は、月経前に悪化する可能性のある身体疾患や精神疾患を除外することです。 注意深く収集された生歴と病気の既往歴、および完全な一般的な体性および婦人科検査が重要です。 年齢は重要ではありません。つまり、初潮から閉経までの間の女性なら誰でも PMS 症状を経験する可能性があります。 ほとんどの場合、この病気は25〜30歳までに現れます。

月経前の症状を毎日前向きに評価するのは、 必要な要素診断検索。 この目的のために、月経症状カレンダーとビジュアル アナログ スケール (VAS) の両方が使用され、回答者は PMS の特定の症状の有無だけでなく、月経周期と比較したその重症度や期間も判断できるようになります。

月経症状カレンダーは、横軸に月経周期の日を、縦軸にPMSの代表的な症状を示した表です。 患者は、連続する 2 回または 3 回の月経周期の間、毎日次の項目を使用して欄に記入します。 慣例: 0 - 無症状、1 - 軽度の症状、2 - 中等度の症状、3 - 高度の症状。 したがって、症状の出現と消失と月経周期の段階との間に関係があることが確立されています。

VAS は使いやすく、患者と臨床医の両方にとって便利であり、特定の患者の PMS の症状に関する情報を取得するための信頼できる方法です。 これは長さ10cmのセグメントであり、最初は「症状が完全に存在しない」、最後は「症状が最も顕著」であることがポイントです。 患者は、このスケール上の、この特定の瞬間における病気の症状の重症度が彼女の意見である場所に印を付けます。

診断を確定するには、月経周期の黄体期の終わりまでに症状の重症度が少なくとも50％増加する必要があります。 この指標は次の式を使用して計算されます。

(L-F/L)×100、

ここで、F は月経周期の卵胞期の症状の重症度、L は月経周期の黄体期の症状の重症度です。

月経周期の両方の段階で患者の心理感情状態を評価することが推奨されます。 ホルモン検査（月経周期の20〜23日目の血中のエストラジオール、プロゲステロン、プロラクチンのレベルの測定）により、黄体の機能を評価し、高プロラクチン血症を除外することができます。 骨盤臓器の超音波検査は、月経周期（通常、PMSでは排卵性）の性質を明らかにし、付随する婦人科疾患を除外するために必要です。 乳腺線維腺腫症との鑑別診断のため、月経前後に乳腺の超音波検査が行われます。 精神科の診察により除外できる可能性がある 精神疾患それはPMSを装って隠れている可能性があります。 激しい頭痛、めまい、耳鳴り、視覚障害がある場合は、眼底と視野の状態を評価する脳のMRI検査が必要です。 血圧（BP）の上昇に伴って発生する危機形態では、褐色細胞腫との鑑別診断が必要です（発作後の尿中のカテコールアミンの測定、副腎のMRI）。

乳腺の充血と痛みを伴う浮腫性型の PMS では、腎臓の病理、バソプレシンの過剰分泌による尿崩症、および周期の黄体期に発生する突発性高プロラクチン血症との鑑別診断が行われます（一般的な尿検査）。 、毎日の利尿、ジムニツキー検査、電解質および血中プロラクチン）。 高プロラクチン血症が検出された場合、血清中のトリヨードチロニン、チロキシンおよび甲状腺刺激ホルモン (TSH) を測定することで、原発性甲状腺機能低下症を除外することができます。 プロラクチン血症が1000 mIU / lを超える場合、プロラクチノーマを検出するために視床下部-下垂体領域のMRIが実行されます。

PMS治療

現在までに、月経前の症状を軽減するためにさまざまな治療法が提案されています。

薬物を使わない治療法。診断が確定したら、女性にライフスタイルの変更についてアドバイスを与える必要があります。これにより、多くの場合、PMS の症状が大幅に軽減され、場合によっては完全に消失することもあります。 これらの推奨事項には、仕事と休息の規則の遵守、7〜8時間の夜間睡眠時間、精神的・感情的および身体的過負荷の排除、中程度の強度の身体活動の義務が含まれるべきです。 ハイキング、ジョギング、サイクリングは良い結果をもたらします。 スポーツ センターでは、マッサージやハイドロセラピー (さまざまな種類のハイドロセラピー) と組み合わせた治療用エアロビクスなどの特別なプログラムを使用しています。 推奨される食事には、炭水化物 65%、タンパク質 25%、主に不飽和脂肪酸を含む脂肪 10% が含まれている必要があります。 カフェインは情緒不安定、不安、乳腺の過敏症などの症状を悪化させる可能性があるため、カフェイン入り製品の使用は制限されています。 体重の増加、関節の痛み、頭痛など、体内の体液貯留に関連する症状がある場合は、食塩の使用を制限することをお勧めします。 ふすま、穀物パン、野菜などの複合炭水化物を食品に添加することが望ましいが、単糖類と二糖類は食事から除外されます。

非ホルモン剤。薬理学的な非ホルモン剤は、ほとんどの場合、ビタミンとミネラルの製剤です。 それらは副作用が最小限であり、患者に「薬」として認識されないため、治療へのコンプライアンスが高まります。 同時に、その有効性はランダム化試験の結果によって証明されています。

• 炭酸カルシウム (1000-1200 mg/日) は、感情症状、食欲の増加、体液貯留を大幅に軽減します。
• オロチン酸マグネシウム（月経周期の黄体期中に 500 mg/日）には、腫れや膨満感を軽減する効果もあります。
• ビタミンB群、特にビタミンB6（1日あたり最大100mg）の製剤は十分に実証されています。 彼らの行動は主に、病気の精神的・感情的症状の発現を止めることを目的としています。
• 乳房痛の場合、ビタミンEが処方されます（1日あたり400 IU）。

利尿薬。浮腫性型の PMS の場合、利尿薬の使用は病因学的に正当化されます。 さらに、利尿薬は、頭蓋内圧亢進症の症状を伴う、頭蓋型疾患の場合に効果がある可能性があります。 この状況で選択される薬はスピロノラクトン（ベロシュピロン）です。 このカリウム保持性利尿薬はアルドステロン拮抗薬です。 さらに、抗アンドロゲン作用もあり、この病気の症状の一部（イライラ、気分の変動）が相対的に過剰なアンドロゲンに関連している可能性があることを考えると、その使用が正当化されます。 最初の1日用量は25mgで、最大は100mg/日です。 この利尿薬は、月経周期の 16 日目から 25 日目、つまり体内に体液が滞留すると予想される期間に処方することをお勧めします。 眠気、月経不順、低血圧、性欲減退などの副作用により、この薬を使用できる可能性は限られています。

選択的セロトニン再取り込み阻害剤。選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) は、PMS の精神症状が優勢な患者に処方できます。 SSRI は、軽度の胸腺刺激作用と良好な耐性を兼ね備えた最新世代の抗うつ薬であり、心身症での使用が推奨される薬剤に属します。 最も一般的に使用される:

• フルオキセチン (プロザック) - 20 mg / 日;
• セルトラリン (ゾロフト) - 50-150 mg / 日;
• シタロプラム（シプラミル） - 5-20 mg /日。

このような薬を継続的に（毎日）使用することが可能であるという事実にもかかわらず、副作用の数を減らすために、断続的なコース（月経予定日の14日前）で処方することをお勧めします。 さらに、そのような戦術がより効果的であることが証明されています。 治療の最初のサイクルですでに、乳房の張りや腫れなどの PMS の精神感情的症状と身体症状の両方が軽減されています。 SSRI を就労患者に投与した場合の利点は、鎮静効果や認知機能の低下がないこと、また独立した精神刺激効果がないことです。 このグループの薬のマイナスの特性には、月経周期の短縮、性的障害、治療中の確実な避妊の必要性などが含まれます。 これらの薬の使用は、適応症に従い、精神科医の監督の下で行われるべきです。

プロスタグランジン阻害剤。非ステロイド性抗炎症薬のグループに属する薬剤の使用は、プロスタグランジンの生合成の阻害につながります。 彼らの任命は、月経前症候群の頭型の場合と、局所的な体液貯留に関連する症状の優勢性、およびその結果として乳房痛、痛みとして現れる可能性がある神経終末の圧迫中の痛みの症状の出現の両方において正当化されます。下腹部に。 副作用を軽減するために、これらの薬は月経周期の黄体期に服用することが推奨されます。 最も一般的に使用される:

• イブプロフェン (ヌロフェン) - 200-400 mg / 日;
• ケトプロフェン（ケトナール） - 150-300 mg /日。

ホルモン製剤。 PMSの症状の発生と卵巣の周期的活動との関係を考慮して、この病気の治療では、血液中の性ステロイドホルモンの含有量に何らかの形で影響を与える薬剤が使用されることがほとんどです。

ゲスタゲン。これまでのところ、プロゲステロンとゲスタゲンが PMS に広く使用されているという事実にもかかわらず、このグループの薬剤の有効性は低いです。 プロゲステロンの使用によるわずかなプラスの効果が、微粉化プロゲステロン (Utrozhestan) の使用で見られました。 この結果は、血中のアロプレグナノロンとプレグナノロン（プロゲステロン代謝物）の含有量の増加によるものである可能性があり、これらは中枢神経系の機能にプラスの効果をもたらします。 神経系(CNS)。 この薬は、月経周期の16日目から25日目まで、1日あたり200〜300 mgの用量で経口的に使用されます。 合成プロゲストゲン（ジドロゲステロン、ノルエチステロン、メドロキシプロゲステロン）は、PMS の身体症状の治療においてプラセボよりも効果的ですが、精神症状の緩和には効果がありません。

合成プロゲストゲン ダナゾールは排卵を阻害し、血漿中の 17 β-エストラジオールのレベルを低下させます。 その使用により、85%の女性のPMS症状が消失することが証明されています。 この薬は月経前の乳房痛に苦しむ患者に最も効果的です。 薬の1日の用量は100〜200mgです。 しかし、ダナゾールの使用の可能性は、同化作用（体重増加）を伴うそのアンドロゲン活性（座瘡、脂漏、乳腺サイズの縮小、声の粗大化、アンドロゲン性脱毛症）によって制限されます。

ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬。ゴナドトロピン放出ホルモン (aGH) アゴニストは、PMS に効果的な別のグループの薬剤としての地位を確立しています。 卵巣の周期的な活動を抑制することにより、症状の大幅な軽減、さらには軽減につながります。 二重盲検プラセボ対照研究では、ブセレリンによりイライラと憂鬱が大幅に軽減されました。 同時に、親しみやすさや親しみやすさなどの特性にプラスの影響が見られました。 良い雰囲気。 膨満感と頭痛の大幅な軽減が記録されました。 それにもかかわらず、乳腺の痛みと充血の指標は変化しませんでした。

• ゴセレリン (Zoladex) 3.6 mg を 28 日ごとに前腹壁に皮下注射します。
• ブセレリンは、28 日に 1 回筋肉内投与されるデポー剤の形と、各鼻腔に 1 日 3 回塗布される点鼻スプレーの両方で使用されます。

このグループの製剤は6か月以内の期間処方されています。

aGH の長期使用は、更年期障害と同様の副作用や骨粗鬆症の発症の可能性によって制限されます。 同時に、補充療法として aGH とエストロゲン - プロゲスチン薬を同時に使用すると、エストロゲン依存性の PMS 症状は発生しませんでしたが、プロゲストゲン依存性の PMS 症状は持続しました。 この観察は、PMSに苦しむ女性におけるaHRH療法を背景とした性ステロイドを含む薬剤の使用に制限を課すものである。

このように、GRH アゴニストは PMS の治療に非常に効果的ですが、副作用のため、主に他の薬剤による治療に抵抗性のある患者に推奨されます。

混合経口避妊薬。月経前症状の治療における最も一般的な治療戦術は、併用経口避妊薬 (COC) の使用です。 実際、排卵を抑制すると、理論的には上記の症状が消失するはずです。 しかし、PMS に苦しむ女性に対する COC の使用の臨床的有効性を判断するために行われた研究の結果は矛盾しています。 いくつかの研究では、COCを摂取すると、月経前の精神感情的症状、特に抑うつ気分の発現が減少することが判明しました。 しかし、他の著者は、COC の使用により PMS 症状の重症度が軽減しないだけでなく、悪化する可能性があることを示しています。 ご存知のとおり、COC の大部分には、プロゲストーゲン成分としてレボノルゲストレル、デソゲストレル、ノルゲスチメート、ゲストデンが含まれています。 これらのプロゲストゲンにはそれぞれさまざまな程度のアンドロゲン作用と抗エストロゲン作用があり、PMS 症状と同様の副作用を引き起こす可能性があります。 さらに、残念なことに、内因性プロゲステロンの抗ミネラルコルチコイド活性は、今日最も一般的な合成プロゲストゲンである 19-ノルテストステロンと 17α-ヒドロキシプロゲステロンの誘導体には存在しません。

新しいプロゲストゲン ドロスピレノンは、複合低用量経口避妊薬ヤリナの一部であり、エチニル エストラジオール 30 μg とプロゲストゲン ドロスピレノン 3 mg の組み合わせであり、顕著な抗アルドステロン活性があります。 ドロスピレノンは、17-α-スピロラクトンの誘導体です。 これは、その中の抗ミネラルコルチコイドおよび抗アンドロゲン活性の存在を決定します。これは内因性プロゲステロンの特徴ですが、他の合成ゲスターゲンには存在しません。 レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系に対するこの薬の効果は、女性の体内の体液貯留を防ぎ、PMSに治療効果をもたらす可能性があります。 ドロスピレノンの抗ミネラルコルチコイド活性は、ヤリナを服用している患者の体重がわずかに減少することを説明しています（他のプロゲストーゲンを含むCOCとは対照的に、ある程度の体重増加を引き起こします）。 ナトリウムと水分の保持、そしてその結果として COC の使用によって起こる体重の増加は、エストロゲン依存性の副作用です。 COC の一部としてのドロスピレノンは、これらの症状の発生を効果的に阻止することができます。 さらに、ドロスピレノンによるナトリウムの喪失は臨床的に有意な血中カリウム濃度の上昇をもたらさないため、腎機能に障害のある女性でもドロスピレノンを使用できます。

ドロスピレノンの抗アンドロゲン活性は、プロゲステロンの抗アンドロゲン活性よりも 5 ～ 10 倍強いですが、シプロテロンの抗アンドロゲン活性よりはわずかに低いです。 多くの COC は卵巣によるアンドロゲンの分泌を阻害するため、PMS の症状でもある座瘡や脂漏に良い影響を与えることが知られています。 ニキビは月経前に発生することがよくあります。 この期間中、発疹の数も増加する可能性があります。 さらに、エチニルエストラジオールは性ステロイド結合グロブリン (SHBG) の濃度の増加を引き起こし、血漿中のアンドロゲンの遊離画分を減少させます。 それにもかかわらず、一部のゲスタゲンには、エチニルエストラジオールによって引き起こされる SHBG の増加をブロックする能力があります。 ドロスピレノンは、他のゲスターゲンとは異なり、SHBG レベルを低下させません。 さらに、アンドロゲン受容体をブロックし、皮脂腺の分泌を減少させます。 繰り返しになりますが、この効果は、排卵の抑制、ドロスピレノンの抗アンドロゲン作用、および血中の性ステロイド結合グロブリン含有量の減少がないことによって発現することに注意する必要があります。

したがって、プロゲストゲンであるドロスピレノンを含む COC の使用は、有効性の点でも、忍容性が良好で副作用の可能性が最小限に抑えられる点でも、月経前症候群の治療において選択される方法であり、副作用のほとんどは使用後に自然に止まります。薬を1〜2サイクル服用します。

COC、特にドロスピレノンを含むCOCの摂取はPMSの症状の消失または大幅な軽減につながるという事実にもかかわらず、7日間の休薬中に頭痛、乳腺の充血や圧痛、膨満感、腫れを経験する女性もいます。 。 この場合、薬を長期間服用する、つまり中断することなく 21 日サイクルを数回服用することが示されています。 ドロスピレノン含有避妊薬の単独療法では効果が不十分な場合は、セロトニンの代謝に影響を与える薬剤と併用することをお勧めします。

T.M.レカレバ 医学士候補者
NII AG です。 D.O.オッタ・ラムズ、 セントピーターズバーグ

気分の急激な変化、涙もろさ、短気、憂鬱、脱力感、吐き気、腹部や胸部の痛み、異常な味覚の好みは、月経前症候群の典型的な兆候です。 ほとんどすべての女の子が自分自身にそれらを感じました。 しかし、このような状態を無視するのは合理的ではありません。 結局のところ、それは公正なセックスだけでなく、彼女の周りのすべての人々にも多くの問題をもたらします。 この場合、PMSの薬が常に役に立ちます。

PMSについて知っておくべきこと

すべての女性は自分の健康に気を配る必要があります。 特に月経周期中はそうです。 したがって、PMS の発現は可能な限り促進される必要があります。 症状が深刻な問題を引き起こさない場合は、食事療法、特別な運動、簡単な鎮痛剤の使用に限定できます。 しかし、兆候が耐えられず、そのようなシナリオが毎月繰り返される場合は、専門家に相談することが緊急です。

答えと患者の一般的な健康状態に基づいて、婦人科医は有能な治療法を処方します。 しかし、それぞれの微生物は個別であり、特別な治療手段を選択する必要があることを知ることが重要です。 すべての女性に平等に適合するような治療法はありません。 時間をかけて、あなたの特定のケースに良い結果をもたらす治療法を見つけることが最善です。 したがって、祖母、母親、ガールフレンドからのアドバイスはフィルタリングする必要があります。

特定の状況を分析せずに、すべての女性の病状を克服できる単一の薬はないことを忘れないでください。 しかし、まず最初に、PMS の症状を本当に心配しているかどうかを確認する必要があります。 結局のところ、さまざまな病気がこのようにして現れることがあります。

なぜ症状が起こるのでしょうか？

女性の体は独特でかなり複雑なシステムです。 そして、それがよく考えられているという事実にもかかわらず、たとえば、よく知られている月経前症候群など、小さな違反が依然として発生しています。 場合によっては、環境や女性自身の変化に理由がある場合もあります。 さらに、女性の生殖器系に悪影響を与える要因が多数存在します。 その一部を次に示します。

• 悪い生態学。
• 強い過度の緊張と否定的な感情。
• 日課。
• 栄養不良;

しかしいずれにしても主犯は 気分が悪い女性はホルモン不全のままです。 女性の生殖器系の状態に最も大きな影響を与える最も重要なホルモンは、プロゲステロンとエストロゲンです。 体内のそれらの過剰量は、神経内分泌系の働きに障害を引き起こします。

さらに、月経時の痛みは、子宮頸部自体がまだ完全に開いていないときに、子宮内膜の拒絶反応によって発生すると考えられています。 それから 女性器赤い液体と粘液が蓄積し、子宮が伸びて痛みを感じ始めます。

古典的な表現

PMSの症状は女性ごとに異なります。 しかし、最も一般的なものは次のとおりです。

錠剤の薬効

PMSの症状があるため、女性は急いで専門家の助けを求める必要はありません。 さらに、彼らは薬のことをまったく知らずに自分自身で治療し始めます。 しかし、治療を開始するには、薬とその作用についてよく知る必要があります。

医薬品一覧

PMSの症状が耐えられない場合は、すぐに婦人科医の助けを求めてください。 必要な診断検査を実施し、適切な治療法を処方します。 専門家は、患者を悩ませている症状と月経前症候群の重症度に基づいて薬を選択します。

PMS の最も一般的な薬には次のものがあります。

予防措置

PMS の不快な症状を回避するには、いくつかの予防策に従う必要があります。

女性の体調に対するホルモンの影響に関するビデオ

このビデオでは、月経周期中の女性の体の変化について学びます。

PMS - どのように対処するか、治療する必要があるかどうか - は、多くの少女や女性にとって重要な問題です。 少し前まで、この状態の症状は毎月起こる病気と考えられていました。

現在では独立した病気となっており、検査と治療が必要です。

それは何ですか？

原因

PMSの原因はほとんどの場合、女性の体内のホルモンバランスの変化と体の反応です。

さらに、あまり不快な症状を引き起こす要因は他にもあります。

• 遺伝的素因;
• 栄養失調となり、体液貯留、むくみ、頭痛などの症状を引き起こします。

PMS：どう対処すればいいの？

女性または少女のPMSにどのように対処するかを考える前に、医師に相談する必要があります。

検査の後、医師は次のような複雑な治療法を処方します。

• ホルモン剤。アプリケーションの目的は、ホルモンレベルを正常化することです。 処方される可能性があります、ウトロジェスタン。 組み合わせた避妊薬が効果的です - Yarina、Logest、Zhanin。
• 心を落ち着かせる薬。 PMSで神経質にどう対処するかという問題が生じた場合は、鎮静剤と向精神薬が役立ちます。 申請期間は少なくとも2か月です。
• 利尿。月経前に起こる浮腫の存在下で割り当ててください。
• 降圧薬。適応症 - 血圧の上昇。
• 対症療法。これは主な治療法への追加であり、付随する症状を排除することを目的としています。 これらには、抗アレルギー薬、ビタミン複合体が含まれます。
• ホメオパシー。よりは少なくない 有効な手段、胸の痛みを解消し、改善することができます。 精神的・感情的な状態。 それらはハーブベースです。 PMS うつ病やその他の症状にどう対処するか? Remens、Mastodinon を取ることができます。

PMS中に質問が生じた場合、それにどう対処するかについては、主治医のみが検査結果に基づいて薬を処方します。 治療は複雑で長期間に及び、症候群の重症度に応じて最長6か月続きます。

食生活とライフスタイル

PMSとは何か、そしてそれにどう対処するかという質問に答えるときは、より早く回復するために必要な食事と推奨されるライフスタイルについて知る必要があります。

• 栄養。食事からコーヒーや塩辛い食べ物を排除することが重要です。 有用な野菜、果物、魚、豆類、乳製品。
• ライフスタイル。覚醒と睡眠のモードを観察し、ストレスや感情的な混乱を避けるように努める必要があります。
• 身体活動。通常 体操血中のエンドルフィンのレベルを増加させます。 しかし、あまりにも強すぎると病気の重症度が悪化する可能性がありますので注意してください。

として 援助に使える 民間療法- いわゆる植物療法:

• カモミールの花の温かい煎じ薬。
• ミントティー;
• マザーワートチンキ剤。

合併症と予防策

月経前症候群に対する質の高い治療の欠如は、病状が非代償性形態に移行する原因となります。 その結果は次のようになります。

• 血圧指標の継続的な超過。
• 心の痛み。
• 血管の問題;
• 憂鬱症。

時間が経過すると、医師の援助がない場合、無症状の月経周期の間の日数は、症状が現れる日数よりも大幅に少なくなります。

症候群の発症や合併症の出現を回避するには、予防策が役立ちます。

• 規則的な性生活。
• ホルモン避妊法の使用。
• アルコール、ニコチンの拒否。
• 身体活動;
• ストレス予防。

症候群に関するビデオについて

PMS の治療は主に、この状態の特定の症状の予防と除去にあります。 ほとんどの女性は、月経が始まる約 1 週間前に起こるこの症候群に精通しています。 この時期は精神的にも深刻な影響を及ぼします 身体的状態そしてそれを取り除くことができる人はほとんどいません。 どうやってするの？

それは何ですか

月経前症候群（PMS）は、排卵後に女性に起こる身体的症状と心理的（感情的）症状の組み合わせです。 この期間中、エストロゲンレベルが減少し、プロゲステロンが増加します。 血中の濃度が安定するまでには、ある程度の時間が必要です。

生殖年齢の女性の約 80% が毎月月経前症候群に苦しんでいます。 40歳以降の女性のほぼ2人に1人がこの問題に直面しています。 症例の 13 ～ 26% では、心理的および身体的症状が非常に重く、通常の日常生活に支障をきたします。

精神障害が優勢な PMS の最も重篤な形態は月経前不快気分障害であり、まれに女児に発生します。

ほとんどの女性は、この期間が女性の生活の不可欠な部分であると考えており、急いで専門家の助けを求めることはありません。

多くの医師は、最初の妊娠後に月経前症候群は消えると主張しています。 これにはある程度の真実があります。子供の誕生後はホルモンが変化し、PMSの経過に大きな影響を与えるからです。 多くの場合、妊娠中にホルモン剤が処方され、その後PMSの症状が軽減されたり、完全に解消されたりします。

原因

科学者たちは依然として月経前症候群のさまざまな症状の原因を説明しようとしていますが、この状態の主な原因は依然として「闘争」ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンです。 このホルモンの不均衡は、気分の変動や痛みを引き起こす可能性があります。

この状態の形態と強さは、生き方と私たちの感情状態に直接依存します。 PMS に関連する一部の問題は、遺伝することがよくあります。 あなたの母親や祖母がかつて経験したように、あなたもこの時期を経験しなければならない可能性が非常に高いです。

この症候群の症状は、病気や肉体的疲労の結果悪化することがあります。

PMSの症状も引き起こされる可能性がある 低レベル脳細胞間の信号伝達を担うセロトニン。 バランスの悪い食事、特に体内の鉄分の不足も危険因子です。 危険には血液凝固の違反も伴います。

月経前症候群は感情的および精神的な状態に影響を与えるため、心理的障害、うつ病、不安の増大、およびこの種の他の問題がそれを背景に発生する可能性があります。

月経周期中のホルモン

月経前症候群の兆候

専門家らは、月経前症候群には最大300の兆候が含まれる可能性があると述べています。 この数値が高い理由の一部は、PMS を正常な状態やうつ病や不安障害などの他の病気の両方からより適切に区別できる決定的な診断が存在しないという事実にあります。

ごくありふれた ：

• イライラと気分の変動。
• 不安、涙目、憂鬱。
• 頭痛;
• 乳腺の過敏症と痛みの増加。
• 下腹部の痛み。
• 膨満感、食欲の減少または増加。
• 性欲の変化。
• 睡眠障害;
• 倦怠感;
• 関節の腫れ。

これらの症状はすべて月経中は残りますが、月経が終わると消えます。

PMS治療

月経前症候群の主な原因はホルモンバランスの乱れやストレスであることが多いため、PMSを効果的に治療することは不可能です。

すべての女性は、この時期に何が最も効果的かを知っています。 横になっている人もいれば、積極的に身体活動をしている人もいます。 腰をマッサージしたり、マッサージされた部分に温かいクリームまたは冷たいクリームを使用したりすると、効果が得られることがよくあります。

月経前症候群に関するビデオ

症状を和らげるための薬

PMSを軽減するために、すぐに使用する必要はありません 薬。 ライフスタイルを改善し、リラックスできる運動を養生法に追加するだけで十分です。

しかし、健康的なライフスタイルによっても症状を軽減できない場合は、ホメオパシー療法を使用すると、多くの場合、すべての不快な症状が完全に除去されます。

PMSに悩む女性の多くが使用しています。 ホルモン避妊薬。 それらの主な機能は予期せぬ妊娠から身を守ることなので、女性は毎日一定量のホルモンを含む薬を受け取ります。

錠剤中のそれらの濃度は、排卵期やPMS中に女性の体内に含まれる量とは異なります。 月経周期中はホルモン剤の摂取を中止する必要があります。

薬によるPMSの治療は症状を一時的に取り除くだけで、問題を解消するものではなく、一種の「カモフラージュ」であることに注意してください。 長期的には、食事を調整し、ライフスタイルを変える必要があります。

民間療法

まず第一に、女性はビタミンB、鉄、亜鉛、マグネシウム、カルシウムを十分に摂取する必要があります。

ハーブティーや煎じ薬は症状を緩和するのに役立ちます。

• 小さじ半分の挽いたクミンと刻んだディルシードに200 mlの熱湯を注ぎ、10分間醸造し、濾して一日中飲みます。
• アロマランプを使用します。これには、大さじ3杯の水、2滴のラベンダー、2滴のイランイラン、2滴のベルガモットを取ります。 得られた混合物をランプに加え、キャンドルに火をつけて部屋を出ます。 この組み合わせは感情のバランスを整え、気分の良い変化を促進します。
• 大さじ2 オリーブオイル, ラベンダー 3 滴、レモンバーム 1 滴、イランイラン 2 滴をバスルームに加えると、緊張を和らげてリラックスするのに役立ちます。
• ほうれん草とにんじんのジュースを1:2の割合で混ぜます。 毎日、食前の空腹時にお飲みください。

月経前症候群に対する最も良い効果は、ライフスタイルの変化です。

これを行うには、次のルールに従ってください。

• 少量の食事をより頻繁に食べる。
• 塩分や塩辛い食べ物の摂取を制限します。
• 重要なビタミンやミネラルが豊富な食品を選びます。
• カフェイン、アルコール、ニコチンを避けてください。
• スポーツをする、それはウォーキング、サイクリング、水泳などです。そのような活動はストレスや頭痛を軽減し、睡眠の問題を解消するのに役立ちます。
• 愛する人との接触は社会的孤立を防ぐのに役立ち、気分にも影響を与えます。

症状が続く場合は、医師の診断を受ける必要があります。 専門家のみが問題を特定し、適切な措置を講じ、治療を処方するのに役立ちます。