H1N1 (někdy nazývaná „prasečí chřipka“) je nový virus který způsobuje onemocnění u lidí. Poprvé byl objeven v USA. H1N1 se přenáší jako každé sezónní onemocnění. 11. června 2009 Světová zdravotnická organizace (WHO) oznámila, že se blíží pandemie.

Virus byl nazván „prasečí chřipka“, protože laboratorní testy ukázaly, že mnoho genů viru bylo podobných viru nalezenému u prasat v Severní Americe. Další výzkum však zjistil, že kmen H1N1 z roku 2009 je velmi odlišný od kmene, který se obvykle vyskytuje u severoamerických prasat. Má dva geny z viru běžného v populacích prasat v Evropě a také geny z ptačí a sezónní chřipky. Vědci tomu říkají „čtyřnásobné přeskupení“.

Virus H1N1 je vysoce nakažlivý. Přestože se aktivita onemocnění do konce října 2009 znatelně snížila, případy infekce mezi lidmi byly nadále zaznamenávány.

Ve skutečnosti je nový virus převládajícím kmenem během sezónního nárůstu. Spojené státy zažily první vlnu chřipky H1N1 na jaře 2009 a druhou na podzim, kdy případy vyvrcholily koncem října.

Během minulých pandemií se aktivita viru chřipky vyskytovala ve vlnách a je možné, že Spojené státy by mohly zažít další vlnu v zimě 2016 nebo později. V minulosti, když se objevily nové kmeny chřipky způsobující epidemie, se nový virus nějakou dobu dále aktivně šířil.

Odborníci se domnívají, že nová nemoc se bude mezi lidmi dál šířit jako běžný virus. Je zajímavé, že virus chřipky H1N1 byl vybrán jako složka vakcíny pro příští sezónu na jižní polokouli.

Můžete dostat chřipku více než jednou?

Jakmile je člověk infikován jakýmkoli patogenem, včetně viru chřipky H1N1, musí si vyvinout imunitu, takže recidivy jsou nepravděpodobné. (Ovšem lidé s oslabeným imunitním systémem nemusí po infekci získat imunitu. Zvyšuje se tedy pravděpodobnost, že se nakazí stejným chřipkovým virem.)

Jaké jsou příznaky a příznaky tohoto viru u lidí?

Běžné příznaky prasečí chřipky u lidí jsou horečka, kašel, bolest v krku, rýma nebo ucpaný nos, bolesti těla, bolesti hlavy, zimnice a celková slabost. Někteří pociťují zvracení a průjem. Lidé infikovaní chřipkou mohou mít respirační příznaky bez horečky.

Jak nebezpečný je virus H1N1?

Chřipkové onemocnění H1N1 může být mírné nebo těžké. Ačkoli se většina případů zotavila bez lékařského ošetření, byly hlášeny smrtelné hospitalizace.

Faktem je, že i v případě sezónní chřipky jsou někteří lidé vystaveni „vyššímu riziku“. Patří sem důchodci ve věku 65 let, děti do 5 let, těhotné ženy, lidé jakéhokoli věku s chronickým onemocněním.

Více než 70 % dospělých hospitalizovaných s chřipkou H1N1 mělo jedno nebo více předchozích onemocnění. Jedna studie zjistila, že 57 % dětí hospitalizovaných v důsledku infekce mělo onemocnění, která je vystavila riziku.

U koho je větší pravděpodobnost komplikací?

Většina lidí s chřipkou (sezónní nebo prasečí) má mírnou formu onemocnění a nevyžaduje lékařskou péči ani antivirové léky. K úplnému zotavení obvykle dochází do 2 týdnů.

Někteří jsou náchylní ke komplikacím, které vedou k hospitalizaci a někdy i smrti. Pneumonie, bronchitida, sinusitida a zánět středního ucha jsou některé z komplikací spojených s onemocněním. Chřipka může zhoršit chronická onemocnění. Například lidé s astmatem mohou zaznamenat zvýšenou frekvenci záchvatů a lidé s chronickým srdečním selháním mohou zaznamenat zhoršení onemocnění. Níže je uveden seznam skupin náchylných k rozvoji komplikací:

Osoby se zvýšeným rizikem:

• Děti do 5 let
• Dospělí ve věku 65 let
• Těhotná žena

Lidé s chronickými nemocemi:

• Neurologická a neurovývojová onemocnění
• Chronická plicní onemocnění
• Kardiovaskulární choroby
• Nemoc krve
• Nemoci endokrinní systém
• Onemocnění ledvin
• Onemocnění jater
• Metabolické poruchy
• Oslabený imunitní systém
• Lidé mladší 19 let užívající aspirin

Některé studie navíc prokázaly, že lidé s nadváhou s indexem tělesné hmotnosti ≥30, zejména ti, kteří jsou obézní, patří do skupiny se zvýšeným rizikem, protože mají jednu z výše uvedených chorob vyplývajících z obezity.

Rozdíl mezi sezónní a prasečí chřipkou

Chřipková období se liší v načasování, trvání a závažnosti. Sezónní chřipka může způsobit mírné nebo těžké onemocnění. Každý rok ve Spojených státech zemře na komplikace asi 36 000 lidí a více než 200 000 je hospitalizováno z důvodů souvisejících s chřipkou. Z hospitalizovaných lidí je 20 000 dětí do 5 let.

K více než 90 % úmrtí a asi 60 % hospitalizací dochází u lidí starších 65 let.

Počty případů, hospitalizací a úmrtí podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí ukazují, že lidé mladší 65 let mají vážnější případy prasečí chřipky než lidé ve věku 65 let.

Zjistilo se, že přibližně 90 % hospitalizací a 88 % hlášených úmrtí mezi dubnem a 12. prosincem 2009 bylo mezi lidmi mladšími 65 let. CDC proto doporučuje, aby se nechali očkovat všichni ve věku 6 měsíců a starší, včetně osob starších 65 let.

Jak dlouho může infikovaná osoba přenášet virus na ostatní?

Lidé nakažení virem sezónní nebo prasečí chřipky virus šíří a mohou nakazit ostatní ode dne předtím, než pocítí první příznaky onemocnění, a až 5 až 7 dní poté. Toto období může být pro někoho delší, zejména pro děti s oslabeným imunitním systémem.

Léčba a prevence chřipky

Jak se chránit před nemocí?

Existuje vakcína proti sezónnímu viru a viru H1N1 (někdy nazývanému „prasečí“ virus). Zatím je nejlepší možnost ochrana. Existuje také řada preventivních opatření, která mohou pomoci zabránit šíření respiračního patogenu.

Jak chránit sebe a své blízké

Při kašli nebo kýchání si zakryjte ústa a nos kapesníkem. Ubrousek ihned po použití vyhoďte do koše.
Často si myjte ruce mýdlem a vodou. Pokud nemáte k dispozici mýdlo a vodu, použijte dezinfekci na ruce, která obsahuje alkohol.
Snažte se nedotýkat se očí, nosu nebo úst. Patogen se přenáší tímto způsobem.
Snažte se mít blízký kontakt s nemocnými lidmi.
Pokud máte chřipku, zůstaňte doma alespoň jeden den poté, co vaše horečka odezní, pokud nepotřebujete lékařskou pomoc.

Co můžete udělat, abyste se nestali obětí viru?

Dodržujte doporučení veřejného zdraví týkající se uzavírání škol a vyhýbání se jim.
Buďte připraveni, že pokud onemocníte, budete muset zůstat doma asi týden; Zásoba volně prodejných léků, dezinfekčního prostředku na ruce, dezinfekčního prostředku na ruce s obsahem alkoholu a papírových ubrousků vám ušetří nutnost být mezi lidmi.

Vezměte prosím na vědomí, že zdraví pracující lidé, kteří mají člena rodiny, který je nemocný, mohou chodit do práce jako obvykle. Chcete-li to provést, měli byste každý den sledovat své zdraví a přijmout preventivní opatření: zavírejte ústa při kašlání nebo kýchání a často si myjte ruce mýdlem, zejména po kašlání nebo kýchání. Pokud není mýdlo, použijte antiseptikum. Pokud onemocníte, měli byste informovat svého šéfa a zůstat doma. Pracující lidé, kteří mají základní zdravotní stav nebo jsou těhotní, by měli vyhledat radu od svého poskytovatele zdravotní péče, protože mohou potřebovat antivirové léky.

Jak si umýt ruce, aby nedošlo k infekci?

Časté mytí rukou pomůže chránit před patogenem. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučují mýt si ruce mýdlem a teplou vodou po dobu 15 až 20 sekund. Když není k dispozici mýdlo, můžete použít jednorázové vlhčené ubrousky obsahující alkohol nebo gelové dezinfekční prostředky. Dají se koupit v každém supermarketu nebo lékárně. Pomocí gelu vetřete do úplného vysušení. Gel nepotřebuje vodu, alkohol v něm obsažený zabíjí choroboplodné zárodky.

Co dělat, když teplota stoupne?

Pro většinu lidí je hlavním příznakem chřipky horečka. Horečka je definována jako orální teplota vyšší než 100º Fahrenheita (37,8º Celsia). Příznaky horečky: zimnice, pálení tváří, pocit horka a pocení.

Léky na snížení horečky obvykle obsahují acetaminofen, jako je Tylenol nebo ibuprofen (jako je Motrin). Obě skupiny léků mohou snížit horečku a zmírnit bolest. Nepodávejte aspirin (kyselinu acetylsalicylovou) dětem a dospívajícím (do 18 let), kteří mají chřipku; může způsobit vzácné, ale závažné onemocnění zvané Reyeův syndrom.

Abyste zabránili šíření chřipky, pokud máte horečku, zůstaňte doma alespoň 1 den poté, co se vaše teplota vrátí k normálu. Ale pokud užíváte léky proti horečce, nemůžete určit, zda skutečně spal. Když se tedy budete cítit lépe, prodlužte interval mezi dávkami svých léků na snížení horečky a pokračujte v kontrole teploty, abyste se ujistili, že se horečka nevrátí.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pro děti:

• Rychlé nebo namáhavé dýchání
• Namodralý odstín pleti
• Nedostatek touhy pít tekutiny
• Nedostatek touhy probudit se nebo komunikovat s ostatními lidmi
• Podrážděnost a nechuť se držet
• Dočasné zlepšení příznaků chřipky s jejich následným návratem
• Horečka doprovázená vyrážkou

Pro dospělé:

• Obtížné dýchání a nedostatek vzduchu
• Bolest nebo tlak na hrudi nebo břiše
• Náhlá závrať
• Dezorientace
• Těžké nebo přetrvávající zvracení

Existují léky na chřipku?

Existují léky, které může lékař předepsat k léčbě sezónní a prasečí chřipky: antivirotika. Tyto léky mohou rychle zlepšit vaše zdraví a zachránit vás před komplikacemi. Je důležité zahájit léčbu antivirotiky co nejdříve. léky, lidé, kteří tvoří rizikovou skupinu. Ale nejvíce zdravých lidí lidé, kteří jsou nemocní chřipkou, nepotřebují léčbu antivirotiky.

Večírky s prasečí chřipkou

„Párty s prasečí chřipkou“ jsou shromáždění, během kterých lidé přicházejí do úzkého kontaktu s nemocnými. Účelem stran je nakazit se virem od lidí, kteří prodělali mírnou formu onemocnění, v naději na rozvoj imunity.

CDC nedoporučuje chodit na „párty s prasečí chřipkou“. Zatímco mnozí v současné epidemii prodělali mírné onemocnění, někteří prodělali těžké onemocnění a dokonce i smrt. Neexistuje způsob, jak s jistotou předpovědět důsledky pro každého jednotlivce nebo pro ty, kdo jsou úmyslně infikováni. Očkování proti chřipce je Nejlepší způsob chránit sebe a své blízké.

Výzkum zjistil, že chřipkový virus může žít na okolních površích a infikovat člověka během 2-8 hodin od kontaktu s nimi.

Co zabíjí virus chřipky?

Virus chřipky může být zabit vysokými teplotami (167–212 °F). Navíc některé antimikrobiální látky, včetně chlóru, peroxidu vodíku, dezinfekčních prostředků (mýdla), antiseptik obsahujících jód a alkoholu, jsou účinné proti jakémukoli viru chřipky, včetně prasečí chřipky, pokud se používají ve správné koncentraci.

Jaké povrchy jsou zdrojem infekce?

Patogen se může šířit, když se někdo, kdo je nemocný, dotkne něčeho kontaminovaného a poté se dotkne jeho očí, nosu nebo úst. Kapky slin z kašle nebo kýchání infikované osoby se dostávají do vzduchu. Patogen lze například přenést dotykem kapiček z dýchacích cest na površích, jako je stůl, a následným dotykem očí, úst nebo nosu, aniž byste si předtím umyli ruce.

Jak čistit, aby se virus nešířil?

Aby se zabránilo šíření viru chřipky, je důležité udržovat povrchy (zejména noční stolky, povrchy v koupelně, kuchyňské stoly a dětské hračky) vyčistěte otřením domácími dezinfekčními prostředky podle pokynů na obalu.

Prádlo, příbory a nádobí patřící pacientovi se nemusí prát a mýt samostatně, nelze je používat bez důkladného umytí. Povlečení (jako prostěradla a ručníky) by se mělo prát pomocí pracího mýdla a sušit v sušičce horká voda. Měli byste se vyhnout manipulaci s tímto prádlem před praním, abyste zabránili infekci. Po kontaktu s špinavé prádlo Měli byste si okamžitě umýt ruce mýdlem nebo dezinfekčním prostředkem obsahujícím alkohol. Příbory je třeba umýt popř myčka nebo ručně mýdlem.

Proč je nemožné se nakazit?

Můžete se nakazit vařením nebo konzumací vepřového masa?

Virus H1N1 se nepřenáší potravou. Konzumací vepřového masa nebo vepřových výrobků chřipku nedostanete. Správně uvařené vepřové maso je bezpečné ke konzumaci.

Je voda zdrojem kontaminace?

Voda z vodovodu, která prochází tradičními dezinfekčními procesy, není nebezpečná. Moderní standardy pro čištění pitné vody poskytují vysoký stupeň ochrany proti virům. Dosud nebyly provedeny žádné studie o citlivosti viru H1N1 na tradiční procesy úpravy pitné vody.

Nedávné výzkumy však ukázaly, že hladina volného chlóru použitá při úpravě pitné vody je dostatečná k zablokování aktivity vysoce patogenního viru ptačí chřipky H5N1. Je možné, že jiné chřipkové viry, jako je virus H1N1 z roku 2009, mohou být také inaktivovány chlorací. Dosud nebyl zaznamenán žádný případ chřipky u lidí, kteří přišli do styku s pitnou vodou.

Může se virus šířit vodou v bazénech?

Neexistuje jediný zdokumentovaný případ infekce chřipkou související s vodou. Voda používaná pro rekreační účely, upravená na úroveň dezinfekce doporučenou Centrem pro kontrolu a prevenci nemocí, snižuje riziko infekce na nulu.

Dosud nebyly provedeny žádné studie o citlivosti chřipkového viru H1N1 na chlór a další dezinfekční prostředky používané v bazénech, lázních, vodních parcích, interaktivních fontánách a dalších rekreačních zařízeních. Mezitím jedna studie zjistila, že hladiny volného chloru doporučené CDC (1–3 částice na milion [ppm nebo mg/l] pro bazény a 2–5 ppm pro lázně) dostatečné k blokování aktivity viru ptačí chřipky A (H5N1). .

Může se virus šířit mimo vodu?
Ano, vodní rekreační oblasti se neliší od jiných přeplněných míst. Předpokládá se, že chřipka H1N1 se šíří jako sezónní chřipka. Virus chřipky se přenáší kašláním a kýcháním. Někdy se lidé nakazí tak, že se dotknou něčeho, na čem je virus chřipky, a poté se dotknou úst nebo nosu.

Prasečí chřipka a domácí mazlíčci

Jaká zvířata se mohou virem nakazit?

Kromě lidí, prasat a krůt se virem nakazilo i malé množství domácích fretek (které jsou vysoce vnímavé k virům chřipky A), koček a psů. Kromě toho byly ve Spojených státech hlášeny případy infekce mezi gepardy. CDC úzce spolupracuje s národními a mezinárodními organizacemi pro zdraví lidí a zvířat, aby neustále kontrolovala zprávy o onemocněních prasečí chřipky u zvířat a poskytovala informace, které dostává, veřejnosti.

Jak se nakazí domácí mazlíčci?

Získané informace naznačují, že infikované fretky a kočky domácí se nakazily úzkým kontaktem s nemocnými lidmi.

Můžete se nakazit od domácího mazlíčka?
Zjištění naznačují, že k přenosu viru došlo z pacienta na jeho zvíře. Neexistuje žádný důkaz, že zvířata infikují lidi.

Existuje vakcína pro domácí mazlíčky?

V současné době neexistuje žádná licencovaná a schválená vakcína proti viru H1N1 pro domácí mazlíčky. (Existuje vakcína proti psí chřipce, která chrání proti viru psí chřipky H3N8, ale neochrání zvíře proti viru H1N1. Vakcínu proti viru H3N8 nelze použít u jiných druhů než u psů.)

Jak závažné je onemocnění u domácích zvířat?

Domácí fretky, které byly přirozeně infikovány chřipkou, měly stejnou závažnost onemocnění jako fretky vystavené v laboratoři sezónnímu chřipkovému viru a chřipkovému viru H1N1.

Klinické příznaky zahrnovaly kýchání, letargii a ztrátu hmotnosti. Mezi hlášenými případy se většina zvířat zcela zotavila během symptomatické léčby, ačkoli několik zvířat zemřelo.

Máte pocit, že vás opakovaně přejel náklaďák? Je ti tak špatně, že se bojíš zemřít? Nebo spíš, je ti tak špatně, že se bojíš, že nezemřeš?

Pokud vám buší hlava, bolí vás svaly, hoří čelo, pak vás s největší pravděpodobností pokousala příšera jménem virová chřipka. Bude tě dál mučit, dokud se nerozhodne přestat.

Možná je lepší nazvat tento zákeřný virus „monstrum s tisíci tvářemi“. Přestože existují tři hlavní typy (viry A, B a C), mají neomezenou schopnost mutovat. Pravda, boj s jedním druhem vám dá imunitu proti němu, ale degenerovaná forma tohoto viru vás může položit příští rok nebo dokonce o něco později v tomto roce.

Opravdu neexistuje žádná cesta ven? Jak to říct... Ano – pokud jste učinili určitá opatření ke snížení své predispozice v budoucnu (viz „Jak přelstít virovou chybu“). Ne – pokud jste se již dostali do spárů viru; pak tě nic nezachrání.

Pokud doufáte v úlevu od antibiotik, budete mít smůlu, protože virová chřipka je virová infekce a antibiotika virus nezabijí. To nejlepší, co můžete udělat, je pokusit se zmírnit své utrpení.

Virová chřipka: jen fakta

Jak rozeznat rýmu od chřipky? To není problém. Nebo možná ano. Přestože mají tyto nemoci podobné rysy a techniky pečení, způsobují je zcela jiné organismy. Akutní stav s rýmou většinou trvá déle, ale s virovou chřipkou se cítíte hůř. Níže je srovnání společných příznaků těchto dvou onemocnění a rozdílů mezi nimi, které provedl Dr. Thomas Gossel, profesor dermatologie a toxikologie na Ohio Northern University.

Vysoká tělesná teplota

U virové chřipky je typická a nečekaně stoupá, při rýmě je zvýšená tělesná teplota vzácná.

Bolest hlavy

Jasný příznak virové chřipky, zřídka se vyskytuje s rýmou.

Bolesti těla

Při virové chřipce tělo většinou bolí, a to silně, což u rýmy není typické.

Prostrace

Je silně pociťována virovou chřipkou a může trvat 2-3 týdny. Když vám teče z nosu, cítíte se lehce unavení.

Rýma

Při virové chřipce vám občas teče z nosu, ale při rýmě je to nutnost.

Bolest krku

Někdy virovou chřipku doprovází bolest v krku, ale u rýmy to není nutné.

Kašel

Často vás trápí virová chřipka a může být i závažná, při rýmě se objevuje mírný nebo slabý suchý kašel.

Jak se vyhnout virové chřipce

Při rozhodování o tom, kdo se stane obětí virové chřipky, hraje velkou roli individuální imunita a typ viru cirkulujícího v daném roce. Přesto existují kroky, které můžete podniknout, abyste snížili svou náchylnost k této virové chybě.

Nechte se očkovat

Každý rok vědci vyvinou vakcínu proti nejběžnějšímu podtypu viru v daném roce. "Nejlepší věc, kterou můžete udělat, abyste se ochránili před virem chřipky, je nechat se očkovat na podzim nebo začátkem zimy," varuje epidemioložka Susan Gaventa. Konkrétně doporučuje očkování obyvatelům azylových domů, lidem s chronickými onemocněními, jako je onemocnění srdce a plic, všem starším 65 let a většině zdravotnického personálu.

V případech, kdy injekce nechrání před virovou chřipkou, výrazně sníží závažnost onemocnění. Nečekejte, až chřipka přijde do města, jednejte, protože vakcíně trvá dva týdny, než začne účinkovat. A vůbec se nenechte očkovat, pokud jste alergičtí vejce: Z toho se vyrábí vakcína.

Vyhněte se davům

„Protože se virus rychle šíří, držte se během epidemie dál od kin, divadel, obchodů a dalších přeplněných míst,“ doporučuje Dr. Pascal James - Imperato. A nepřibližujte se k lidem, kteří kýchají nebo kašlou, i když budete muset vystoupit z eskalátoru a vzdát se místa v autobuse."

Nechoďte ven do mrazu

Pokud zůstanete venku delší dobu ve vlhkém, chladném a vlhkém počasí, snižuje to vaši odolnost a zvyšuje riziko nákazy.

Vzdát se špatných návyků

„Kouření a alkohol mohou také oslabit odolnost vůči virové chřipce. Zejména kouření, které poškozuje dýchací cesty a činí vás náchylnějšími k viru,“ říká doktor Imperato.

Líbání na vlastní nebezpečí

Líbání je nejjistější způsob šíření virové chřipky. A i to, že sedíte v jedné místnosti se svým nemocným partnerem, si koleduje o potíže. Pokud je to možné, přesuňte se do jiné místnosti, když jste nemocní.

Šetřete síly

Nenechte se vyčerpat, neunavte se. Vymalovat pokoj, uklidit skříň, postavit hernu v suterénu v době mimo chřipkové období.

Příznaky, u kterých byste se měli poradit s lékařem

Virová chřipka může být i dnes smrtelná, stejně jako tomu bylo v roce 1918, kdy si španělská chřipka vyžádala více než 20 milionů obětí po celém světě. To je důvod, proč Dr. Pascal James Imperato radí zavolat lékaře, pokud:

• tvůj hlas utichl;
• cítíte bolest na hrudi;
• máte potíže s dýcháním;
• produkujete žluté a zelené sputum.

„Pamatujte, že dlouhodobé zvracení může vést k dehydrataci, která je zvláště nebezpečná u malých dětí a starších dospělých,“ říká Mary Ann Payne. Bolest v podbřišku může být příznakem jiného problému, například zánětu slepého střeva. Pokud bolest a zvracení neustoupí do jednoho dne, vyhledejte lékaře.

"Virová chřipka je vysoce nakažlivé onemocnění, které se šíří jako požár," řekl Dr. Pascal James Imperato, profesor a předseda katedry preventivní medicíny a veřejného zdraví na Health Sciences Center na Brooklyn Medical College, State University of New York. – Nebuďte tedy lupičem ani obětí: zůstaňte doma, nechoďte do práce ani nikam jinam. Vyčkejte alespoň jeden den poté, co se teplota vrátí k normálu. A nenechte své děti chodit do školy, dokud nebudou úplně v pořádku."

Odpočiň si

Touto radou se můžete snadno řídit, protože můžete být tak nemocní, že stejně nemůžete nic dělat. „Je důležité odpočívat v posteli,“ říká Dr. Imperato, „protože umožňuje vašemu tělu využívat energii k boji s virem chřipky. Pokud budete aktivní, když jste stále úplně nemocní, vaše obrana bude oslabena a existuje možnost komplikací.“

Hodně pijte

Tekutiny jsou zvláště důležité, pokud máte vysokou horečku, protože může dojít k dehydrataci. Kromě toho tekutina poskytne potřebné živin jestliže jste příliš nemocní na to, abyste jedli. Dobré jsou nízkotučné polévky, stejně jako ovocné a zeleninové šťávy. Výživová poradkyně Dr. Eleanor Blaurock-Busch, prezidentka Trace Minerals International v Boulderu, Colorado, preferuje řepné a mrkvové šťávy, které jsou bohaté na vitamíny a minerály.

Dr. Jay Swetberg, odborný asistent rodinného lékařství na College of Health Sciences na Wyomingské univerzitě, doporučuje ředit ovocné šťávy napůl vodou: „Trochu cukru poskytne potřebnou glukózu, ale přílišné přidání způsobí průjem. "Také nařeďte zázvorové pivo a slazené limonády a uvolněte plyn před pitím, protože vzduchové bubliny mohou způsobit tvorbu plynu ve vašem žaludku a vyvolat ještě větší nevolnost."

Vezměte si lék proti bolesti

Aspirin, acetaminofen nebo ibuprofen mohou snížit horečku, bolesti hlavy a bolesti těla, které často doprovázejí virovou chřipku. „Užijte 2 tablety každé 4 hodiny,“ doporučuje firemní lékařský poradce Dr. Donald Vickery, odborný asistent na lékařské fakultě Georgetownské univerzity. – Vzhledem k tomu, že příznaky jsou obvykle nejvýraznější uprostřed dne a večer, užívejte pravidelně léky toho času".

Nedávejte dětem aspirin

„Nikdy nedávejte dětem s virovou chřipkou léky, které obsahují aspirin,“ varuje epidemioložka Susan Gaventaová z Centra pro kontrolu nemocí v Atlantě ve státě Georgia. – Studie ukázaly, že aspirin zvyšuje u dětí s tímto virem riziko vzniku Reyeova syndromu, život ohrožujícího neurologického onemocnění. Dejte dětem acetaminofen podle pokynů lékaře."

Poznejte své limity

"Volně prodejné léky na nachlazení poskytnou dočasnou úlevu," říká Dr. Imperato. – Ty, které obsahují například antihistaminové složky, mohou vysušovat nos. Ale buď opatrný! Tyto léky mohou potlačit příznaky natolik, že máte falešný pocit zotavení. Pokud se předčasně vrátíte ke svým běžným aktivitám, může to způsobit návrat chřipky a způsobit vážné komplikace.“

Kloktejte slanou vodou

Typicky je virová chřipka doprovázena bolestí nebo pocitem syrovosti v krku. „Dostanete úlevu a vyplavíte veškerý sekret, který se vám nahromadil v krku, kloktáním roztokem vody a soli,“ říká Mary Ann Payne, klinická sestra ve Philadelphii v Pensylvánii. – 1 lžičku soli rozpusťte v 1 sklenici teplé vody. Tato koncentrace zhruba odpovídá úrovni pH tělesných tkání a je velmi uklidňující. Opláchněte tak často, jak je potřeba, ale nesnažte se polykat, protože tekutina je nasycená sodou.“

Nasávejte něco sladkého

"Sání pastilky nebo pastilky udrží vaše hrdlo vlhké a budete se cítit lépe," říká Payne. "Navíc tato jídla obsahují kalorie, které může vaše tělo využít, pokud nejíte dost, když jste nemocní."

Zvlhčujte vzduch

Zvýšení vlhkosti v ložnici pomůže snížit nepohodlí způsobené kašlem, bolestmi v krku a suchými nosními dírkami. „Zvlhčovač nebo odpařovač vám také mohou pomoci, pokud máte ucpanou hruď nebo váš nos špatně dýchá,“ říká Dr. Calvin Thrash, zakladatel Uchi Pines Institute, neziskové zdravotnické vzdělávací instituce v Seal v Alabamě.

Péče o nos

„Pokud se hodně smrkáte, může vás nos velmi bolet. Pak si často promazávejte nosní dírky, abyste zklidnili podráždění, doporučuje Payne. – Výrobek želé K-U je výhodnější Vazelína, která rychle schne.“

Zahřát

"Jeden z charakteristické vlastnosti virová chřipka - unavené, bolavé svaly. Zahřejte je a zmírněte bolest horkou lahví, říká Payne.

Napařte si nohy

„Horká koupel nohou pomáhá, když vás bolí hlava a máte ucpaný nos,“ říká Dr. Thrash.

Dýchejte čerstvý vzduch

"Ujistěte se, že do vašeho pokoje proudí konstantní proud." Čerstvý vzduch, varuje doktor Thrash. – Vyvarujte se však průvanu a nezmrazujte. Noste na noc teplé, přiléhavé spodní prádlo.“

Použijte tření

"Můžete posílit svůj imunitní systém tím, že si budete masírovat záda," říká Dr. Thrash. "A je to moc hezké."

Jezte málo a s rozumem

„Během nejakutnější fáze virové chřipky s největší pravděpodobností zcela ztratíte chuť k jídlu. Ale když jste připraveni přejít od pouhých tekutin k něčemu podstatnějšímu, zaměřte se na uklidňující, škrobová jídla, říká Dr. Svedberg. – Velmi vhodné jsou suché tousty, dále banány, jablečný protlak, tvaroh, vařená rýže, rýžový nákyp, kaši a pečené brambory, které můžeme přelít sraženým mlékem. Pro osvěžující dezert oloupejte a zmrazte velmi zralé banány a poté je rozmixujte na pyré.“

Téměř 95 % infekčních onemocnění tvoří akutní respirační virové infekce, z nichž jednou je chřipka. Chřipkové epidemie se vyskytují téměř každý rok, obvykle na podzim a v zimě, a je postiženo více než 15 % populace.

Imunita po chřipce netrvá dlouho a přítomnost různé formy virus, vede k tomu, že během roku může člověk touto infekcí trpět několikrát. Každý rok zemře na komplikace chřipky více než 2 miliony lidí. Pojďme zjistit vše o této nemoci v tomto článku.

Etiologie chřipky

Chřipka je způsobena skupinou virů patřících do čeledi Orthomyxoviridae. Existují tři velké rody – A, B a C, které se dělí na sérotypy H a N podle toho, jaké proteiny se nacházejí na povrchu viru, hemaglutinin nebo neuraminidáza. Celkem existuje 25 takových podtypů, ale 5 z nich se vyskytuje u lidí a jeden virus může obsahovat oba typy proteinů různých podtypů.

Viry chřipky se velmi rychle mění a každý rok se objevují nové druhy se změněnými vlastnostmi. Někdy se objevují takové patogenní podtypy, že jimi způsobené epidemie jsou popsány v učebnicích dějepisu. Jedním z těchto podtypů je „španělská chřipka“, která často zabila člověka do 24 hodin a na začátku minulého století si vyžádala životy 20 milionů lidí.

Epidemiologicky nejnebezpečnější jsou viry chřipky typu A, ty každoročně způsobují epidemie. Virus typu B může také způsobit těžkou chřipku, ale nešíří se tak široce a ohniska se obvykle objevují během nebo krátce před typem A. Obě skupiny obsahují proteiny H a N, proto se při jejich klasifikaci zjišťuje nejen skupina, ale i podtyp, dále místo nálezu, rok a sériové číslo. Virus chřipky C neobsahuje protein H a je obvykle mírný.

Jak vzniká chřipková infekce?

K infekci obvykle dochází vzdušnými kapkami, i když nelze vyloučit kontakt a přenos z domácnosti. Virus se do těla dostává přes sliznice horních cest dýchacích. Předpokládá se, že se můžete nakazit chřipkou i ve vzdálenosti 2–3 metrů od pacienta, takže osobní ochranné prostředky jsou zvláště důležité během epidemií.

Na lidské kůži chřipkový virus umírá rychle - po 4–6 minutách, ale u předmětů pro domácnost se schopnost přežití zvyšuje, například na kovu a plastu. Pokud se člověk dotkne povrchu kontaminovaného virem chřipky a poté se dotkne svého obličeje, a studie ukazují, že se lidé dotknou svého obličeje více než 300krát během dne, dramaticky to zvyšuje pravděpodobnost infekce.

Jak dlouho je někdo s chřipkou nakažlivý, závisí na typu a závažnosti onemocnění, ale obvykle se můžete nakazit během 5–6 dnů od začátku onemocnění. Kromě toho může dojít k infekci i u vymazané formy chřipky. Infekce je usnadněna snížením vlhkosti vzduchu v místnosti. Čerstvý vzduch brání pronikání viru do dýchacích cest, ale při nízkých teplotách, asi 0 °C, na pozadí podchlazení sliznic a suchého vzduchu se zvyšuje riziko onemocnění chřipkou.

Pro šíření infekce je důležité, při jaké teplotě chřipkový virus umírá. Různé kmeny reagují na změny teploty odlišně, ale zahřátí nad 70 °C virus zabije do 5 minut, zatímco se vaří téměř okamžitě. Virus může zůstat životaschopný na domácích předmětech až 7 dní. K jeho úhynu přispívá i vysoká vlhkost.

Klinický obraz a závažnost onemocnění

Od okamžiku infekce do objevení se prvních příznaků onemocnění může trvat tři hodiny až tři dny, inkubační doba obvykle trvá 1–2 dny. Onemocnění začíná akutně, prvními příznaky chřipky jsou prudké zvýšení teploty a příznaky intoxikace. Pacient si může stěžovat na celkovou slabost, bolesti hlavy a svalů. Často se objevuje rýma a kašel, tento stav trvá 3–4 dny, pak, pokud nejsou komplikace, příznaky postupně ustupují.

Existují 3 stupně závažnosti onemocnění.

U nekomplikované chřipky se příznaky postupně snižují od 3–4 dnů nemoci, do 7–10 dnů se pacient uzdraví, ale celková slabost a únava ho mohou trápit 2 týdny.

Příznaky chřipky

První příznaky chřipky jsou subjektivní: slabost, slabost, bolesti těla. Poté dojde k prudkému zvýšení teploty a objeví se příznaky intoxikace těla. Stížnosti pacientů lze rozdělit do několika skupin:

• příznaky intoxikace;
• katarální jevy a poškození horních cest dýchacích;
• břišní syndrom.

Intoxikace se projevuje bolestí hlavy, svalů, celkovou slabostí a horečkou. Jak dlouho teplota při chřipce vydrží, často závisí na sérotypu a celkové imunitě organismu. Jeho nárůst je doprovázen zimnicí a zvýšeným pocením. Vysoké teploty nad 39 °C jsou nebezpečné, protože mohou vést k záchvatům a otoku mozku. U pacientů s vysokou horečkou v důsledku intoxikace může dojít k deliriu a halucinacím.

Teplota trvá 2–4 dny, poté klesá a pacient se postupně zotavuje. Pokud teplota trvá déle nebo se znovu objeví 5.–6. den, svědčí to o přidání infekce a rozvoji komplikací. V takových případech byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

U malých dětí je vysoká teplota nebezpečnější nejen pro možnost rozvoje křečí a otoku mozku, dítě s horečkou velmi rychle ztrácí tekutiny potem. A když se objeví i břišní příznaky (nevolnost, průjem, zvracení, bolesti břicha), ztráta tekutin se ještě zvětší a dojde k dehydrataci. Léčba těžké chřipky u dětí je proto obvykle doprovázena podáváním infuzních roztoků.

Při léčbě chřipky doma Speciální pozornost Je třeba dbát na pitný režim. Musíte pít co nejvíce šťávy a čaje, a pokud se objeví příznaky dehydratace, jako je suchá kůže a sliznice, je to patrné zejména na jazyku, okamžitě vyhledejte lékaře.

Objektivní příznaky chřipky u lidí často nejsou vyjádřeny, kromě teploty si můžete všimnout bledé kůže, zarudnutí hltanu a hyperémie sliznice očí. Existují typy infekcí, které se vyskytují bez rýmy, ale i u „suché“ chřipky se často vyskytuje sucho, bolest v krku. Kašel je nejprve suchý, pak může zvlhnout, u lidí s chronickým onemocněním plic (bronchitida) virus způsobí zhoršení procesu.

Léčba

Léčba chřipky u dospělých a dětí se řídí stejnými zásadami, ale pravděpodobnost komplikací u dětí a starších osob je mnohem vyšší. To je způsobeno sníženou imunitou. U starších lidí se snižuje v důsledku stárnutí organismu a poklesu reparačních procesů. V dětství imunita se stále vyvíjí, což často vede k různé nemoci.

Antivirové léky

Léčba infekce by měla začít co nejdříve. To platí i pro antivirotika na chřipku, která je prakticky zbytečné užívat již třetí den nemoci. Proto při prvních příznacích, nebo ještě lépe předtím, než se objeví, když došlo ke kontaktu s pacientem s chřipkou, musíte užít antivirový lék, například amantadin (Midantan), Rimantadine, Tamiflu; interferonové přípravky („Interferon“, „Aflubin“). To vám umožní předcházet nemoci nebo zkrátit dobu nemoci o 1–3 dny.

Užívání antivirotik na chřipku pomůže nejen zkrátit dobu onemocnění, ale také zabránit rozvoji komplikací, proto by se měly používat u lidí se sníženou imunitou. K léčbě komplikací se používají také antivirotika.

Režim

Při léčbě onemocnění je důležité dodržovat lůžkový pitný režim. Klid na lůžku je nutný i u lehké chřipky, protože komplikace často vznikají právě nedodržením klidu na lůžku. U pacientů se středně těžkou chřipkou klid na lůžku výrazně zlepšuje stav pacienta. Je vhodné vytvořit příjemné prostředí, tlumené světlo a ticho, protože ostré světlo a hluk často dráždí pacienty s chřipkou.

Klid na lůžku je nutný jak k omezení komunikace pacienta, tak ke snížení rizika infekce pro ostatní. Ošetřovatelé by měli pro účely prevence používat osobní ochranné prostředky (roušku).

Chcete-li snížit riziko infekce, musíte místnost vyčistit za mokra a větrat ji, jako vysoká vlhkost a čerstvý vzduch způsobují smrt viru. Osobní věci, nádobí, prádlo, hračky pro děti by měly být ošetřeny dezinfekčními roztoky popř čistící prostředky.

Symptomatická terapie

Léky na léčbu chřipky lze rozdělit do několika skupin:

Symptomatická léčba znamená, že každý typ léku je užíván pro specifické příznaky.

Charakteristiky onemocnění během těhotenství a kojení

Virus chřipky může ovlivnit průběh těhotenství, to je zvláště časté, když se jím žena nakazí v prvním trimestru. Pravděpodobnost patologií u plodu se zvyšuje, a protože imunita během těhotenství klesá, komplikace vznikají častěji.

Proto by se těhotné ženy měly snažit neinfikovat:

I když těhotná žena nevychází z domu, virus mohou přinést její blízcí.

Pokud došlo k infekci, musíte zůstat v posteli a pít více šťáv obsahujících vitamíny. Nedostatek vitamínů lze kompenzovat léky. Těhotným ženám je vhodné užívat antivirotika.

Léčba chřipky během těhotenství by měla probíhat pod dohledem lékaře, včetně užívání léků léčivé byliny, tradiční metody.

Chřipka je nebezpečná nejen v těhotenství, ale i během kojení. V tomto případě je důležité dodržovat hygienická pravidla. V tuto chvíli není vůbec nutné odstavovat dítě od prsu. Krmení může pokračovat za předpokladu, že se nepoužijí léky, které mohou přecházet do mateřského mléka a matka se snaží zabránit infekci dítěte během krmení. Před krmením musíte použít masku a důkladně si umýt ruce a prsa.

Léčba chřipky během kojení by měla být prováděna léky, které obsahují přírodní látky. Nyní se vyrábí kapky proti rýmě, které obsahují pouze přírodní složky, a bylinné čaje proti kašli. Léčba během krmení by měla být předepsána pouze lékařem.

Komplikace

Chřipka může vést ke komplikacím v jiných orgánech a systémech těla a mohou se rozvinout okamžitě nebo v důsledku přidání bakteriální infekce. Takže těžká forma onemocnění může být komplikována:

Příčinou těchto komplikací je virus, který se dostane do krevního oběhu a šíří se po celém těle. Pokud se u pacienta projeví příznaky, jako jsou křeče, vyrážka, hemodynamické poruchy (pokles krevního tlaku, abnormální srdeční frekvence), ztráta vědomí, je třeba urychleně zavolat sanitku.

Pozdní komplikace jsou:

• otitis, sinusitida (čelní sinusitida, sinusitida);
• bronchitida, pneumonie, pohrudnice;
• meningitida, encefalitida;
• endokarditida, myokarditida.

Pozdní komplikace chřipky jsou obvykle spojeny s přidáním bakteriální infekce, která vyžaduje léčbu antibiotiky.

Prevence

Charakteristika tohoto infekčního onemocnění, jeho rychlé šíření, komplikace v jeho průběhu se staly důvodem pro vývoj vakcíny proti chřipce. Děti jsou nyní očkovány proti mnoha virovým infekcím a vývoj vakcíny proti chřipce neměl být pro farmaceutický průmysl obtížný.

Bohužel je nemožné vyvinout univerzální vakcínu, protože existuje chřipka různé skupiny, sérotypy virů. V současnosti se k očkování proti chřipce používá vakcína obsahující antigeny viru skupiny A. Jeho včasné podání může zabránit infekci, ale protože viry B a C jsou často detekovány během epidemie viru A, nelze zcela vyloučit chřipkové onemocnění.

Dalším problémem je krátká doba působení vakcíny. Imunita proti chřipce netrvá dlouho, často chrání před infekcí pouze 6–8 měsíců. Proto je lepší očkovat na podzim, aby protilátky proti němu kolovaly v krvi po celé chladné, zimní období.

Prevence chřipky u dětí a starších osob je poskytována zdarma, protože jsou ohroženi a chřipka u nich může způsobit komplikace vedoucí k úmrtí. Očkování je kontraindikováno, pokud jste alergický na kuřecí protein nebo pokud došlo k alergické reakci na předchozí očkování.

Na ruském farmaceutickém trhu existuje mnoho vakcín proti chřipce od zahraničních i domácích výrobců:

Kromě očkování k prevenci se používají antivirotika. Jaké antivirotikum je nejlepší zvolit k prevenci chřipky? - mezi nejčastěji používané přípravky patří přírodní látky. Jejich užívání nezpůsobuje žádné nežádoucí vedlejší účinky u lidí s oslabeným imunitním systémem. Patří mezi ně „Arbidol“, „Immunal“, „Kagocel“, „Cycloferon“ a další. Vývoj a výzkum léků proti této infekci pokračuje.

Nespecifická prevence chřipky zahrnuje:

• užívání imunostimulačních léků k prevenci chřipky („Anaferon“, „Immunal“);
• během epidemie prostředky ochrany proti chřipce;
• zvýšení imunity a dodržování hygienických pravidel.

Antivirotika se používají denně podle pokynů (Arbidol, Amiksin, Cycloferon).

Nejlepší lék proti chřipce – jedná se o zvýšení celkové obranyschopnosti organismu. Imunitu posiluje otužování a užívání vitamínů C. Nesmíme zapomínat na osobní hygienu a přípravky tradiční medicína aby se zabránilo infekci. Během chřipkové epidemie se tedy doporučuje:

Abychom to shrnuli, připomeňme, že chřipka je infekční, nakažlivé onemocnění, které může vést k různým komplikacím. Pravděpodobnost infekce se zvyšuje na podzim a v zimě. Nejčastěji se chřipkou nakazí děti a starší lidé, kteří jsou ohroženi. Včasné očkování proti nejpravděpodobnějším sérotypům způsobujícím epidemii pomáhá předcházet onemocnění.

V listopadu 2017 se 20letá Američanka Alani Murrieta cítila špatně a předčasně odešla z práce. Přestože dívka dříve neměla žádné zdravotní problémy, její zdravotní stav se začal rychle zhoršovat, jak v místních médiích uvedli její rodinní příslušníci a přátelé. Druhý den musela dívka na pohotovost, kde jí diagnostikovali chřipku a předepsali jí antivirotika. Ale v úterý ráno začala mít problémy s dýcháním a začala plivat krev. Rodina dívku odvezla zpět do nemocnice, kde lékaři diagnostikovali zápal plic: zánět plic způsobený virovou nebo bakteriální infekcí. Lékaři Murrietě nasadili nitrožilní antibiotika a převezli ji na jednotku intenzivní péče, kde utrpěla zástavu srdce. Lékařům se podařilo dívku resuscitovat, ale srdce se jí opět zastavilo. Den poté, co lékaři tuto nemoc diagnostikovali, Murrieta zemřela.

Nějaká statistika

Podle WHO vede chřipka na celém světě k závažným komplikacím u 3–5 milionů pacientů a 291–646 tisícům úmrtí. Přesná čísla se velmi liší v závislosti na roce. Mezi lety 1976 a 2005 se roční počet úmrtí na chřipku ve Spojených státech pohyboval od 3 000 do 49 000. Mezi lety 2010 a 2016 se roční úmrtí na chřipku ve Spojených státech pohybovalo od 12 000 do 56 000.

Co se nazývá "smrt na chřipku?"

Jak může chřipka skutečně zabíjet? Obecně řečeno, je to lidské tělo, které se zabíjí ve snaze vyléčit se z nemoci. Zemřít na chřipku není totéž jako zemřít po kulce nebo být pokousán černou vdovou, říká Amesh Adalja, lékař na infekční onemocnění z Johns Hopkins University. Člověk neumírá kvůli přítomnosti samotného viru. Interakce infekčního onemocnění s lidským tělem je vždy velmi složitá.

Fatální reakce imunitního systému

Jakmile se virus chřipky dostane do těla, obvykle nosem, ústy nebo očima, začne unášet buňky v tkáních nosu a krku, aby se replikoval. Zvýšení počtu virů vede k silné reakci imunitního systému, který se snaží hrozbu eliminovat. T buňky napadají a ničí tkáň, ve které se virus ukrývá (nejčastěji v dýchacích cestách a plicích). U většiny zdravých dospělých tento proces funguje a mohou se zotavit během několika dnů nebo týdnů. Ale v některých případech je reakce imunitního systému příliš silná, což má za následek zničení tolika tkáně v plicích, že nejsou schopny dostatečné množství dodávat kyslík do krve. To vede k hypoxii a smrti.

Sekundární infekce

Ohromující a potenciálně smrtelná reakce imunitního systému také nemusí být způsobena samotným virem chřipky, ale sekundární infekcí, která využívá imunitní systém. V tomto případě bakterie – nejčastěji Streptococcus nebo Staphylococcus – infikují plíce. Pokud je bakteriální infekce v dýchacím traktu, může se také dostat do krevního oběhu a rozšířit se do dalších částí těla, což často vede k septickému šoku, život ohrožující agresivní zánětlivé reakci, která způsobuje poškození některých orgánů.
Kathleen Sullivan (vedoucí pro alergii a imunologii v Dětské nemocnici ve Filadelfii) pomocí pitevních studií odhaduje, že asi třetina úmrtí souvisejících s chřipkou nastává proto, že virus napadá imunitní systém. Další třetina pacientů umírá v důsledku reakce imunitního systému na sekundární bakteriální infekce, obvykle v plicích. Zbývající pacienti zemřou na selhání jednoho nebo více orgánů.

Komplikace chřipky

Sekundární komplikace chřipky se neomezují pouze na bakteriální pneumonii. Jsou četné a mohou být relativně mírné, jako jsou záněty dutin a uší, nebo závažnější, jako je zánět srdce (myokarditida), mozku (encefalitida) nebo svalů (myositida a rhabdomyolýza).
Patří k nim i tak záhadné onemocnění mozku, jako je Reyeův syndrom, který nejčastěji začíná po virové infekci; a Guillain-Barrého syndrom, další virové onemocnění, které způsobuje, že imunitní systém napadá periferní zařízení nervový systém. Někdy Guillain-Barrého syndrom vede k částečné nebo téměř úplné paralýze, kvůli které pacient nemůže sám dýchat a vyžaduje mechanickou ventilaci. Tyto komplikace jsou vzácné, ale mohou být smrtelné.

Co může způsobit smrtelný výsledek?

Kolik lidí může zemřít na imunitní odpověď na virovou infekci, může částečně záviset na kmeni chřipky a čistotě oblasti pacienta. Podle některých studií je příčinou smrti obrovské množství lidé během španělské chřipky v roce 1918 byly důsledky bakteriální infekce. Ale virulentnější kmeny (například ty, které způsobují ptačí chřipku) mnohem pravděpodobněji potlačují imunitní systém. Vědci naznačují, že vedou k silné zánětlivé reakci. Záleží také na věku nakaženého. Během pandemie H1N1 v roce 2009 infikoval virus chřipky především mladé lidi. Je také známo mnoho případů primární virové pneumonie.

Rizikové kategorie

Během typické chřipkové sezóny většina úmrtí se vyskytuje u dětí a starších lidí, kteří jsou touto chorobou nejzranitelnější. Imunitní systém je adaptivní síť orgánů, která se postupně učí rozpoznávat hrozby a reagovat na ně. Protože dětský imunitní systém má relativně málo „zkušeností“, není schopen optimálně reagovat na hrozby. Imunita starších lidí je naopak často oslabena věkem a nemocemi souvisejícími s věkem. Navíc schopnost malých dětí a starších lidí zotavit se z nemoci je také výrazně nižší než u dospělých.

Kromě dětí ve věku 6 až 59 měsíců a starších dospělých nad 65 let patří mezi ohrožené těhotné ženy, zdravotníci a lidé s chronickými nemocemi, jako je HIV/AIDS, astma, onemocnění srdce a plic.