Ծերության ժամանակ անդառնալի դեգեներատիվ փոփոխություններ են տեղի ունենում բոլոր օրգաններում, այդ թվում՝ ուղեղում։

Երբ այս փոփոխությունները դառնում են պաթոլոգիական և արագ զարգանում, դա ցույց է տալիս դեմենցիայի սկիզբը:

Այսինքն՝ ձեռքբերովի տկարամտությունը կոչվում է դեմենսիա կամ խելագարություն։ Դեմենիա - ի՞նչ հիվանդության մասին է խոսքը, գիտականորեն ի՞նչ է նշանակում անմեղսունակություն.

Ի՞նչ է ուղեղի դեմենսիան, հոգեկան հիվանդություն է, թե ոչ:

Դեմենսիան մի պայման է, որը ուղեղի օրգանական վնասվածքի արդյունք է: Նյարդային մահ է տեղի ունենում, նյարդային կապերը խզվում են։

Հիվանդը կորցնում է նախկինում ձեռք բերած բոլոր հմտությունները, գիտելիքները և չի կարող ձեռք բերել նորերը։ Այսինքն՝ մարդը դառնում է լրիվ թերհարմարվող։

Ուղեղի դեմենսիան լուրջ խնդիր է նյարդաբանության մեջ:

Համաձայն ICD 10-ի՝ հիվանդությունն ունի F00-F07 ծածկագիրը։ Վերջին շրջանում հիվանդության տարածվածությունը դարձել է աղետալի։ Ամեն տարի պաթոլոգիան ախտորոշվում է 8 500 000 մարդու մոտ։

Հոգեօրգանական սինդրոմ - դա թուլություն է, թե ոչ: Պետք է տարբերակել դեմենսիան հոգեօրգանական համախտանիշից։ Չնայած շատ հոգեբույժներ հակված են նույնականացնել հասկացությունները:

Իրականում հոգեօրգանական սինդրոմը անցումային վիճակ է նորմայի և դեմենցիայի միջև։ Այլ կերպ ասած, PIC-ը սկզբնական դեմենցիա է:

Կա՞ դեմենցիայի համաճարակ: Վերջերս ամբողջ աշխարհում գիտնականները ահազանգում են և դեմենցիայի տարածումը համեմատում համաճարակի հետ։ Մի կողմից՝ համաճարակ հասկացությունը ենթադրում է վարակիչ հիվանդությունների տարածում։

Բայց ավելի ու ավելի հաճախ համաճարակը կոչվում է հիվանդությունների արագ տարածում, որոնք հնարավոր չէ բուժել։ Դեմենցիան դրանցից մեկն է։

Դեմենիան մահվան միակ պատճառն է, որի դեմ ժամանակակից բժշկությունն անզոր է։

Եթե ​​շուտով դեմենցիայի բուժման և կանխարգելման միջոցներ չհայտնաբերվեն, այն կդառնա գլոբալ խնդիրժամանակակից հասարակություն.

Ծերունական դեմենսիա - ինչպես է այն կոչվում: Ի՞նչ է նշանակում «դեմենտիա» կամ «մարազմուս» բառը: Այդ մասին տեսանյութում.

Դեմենցիայի դասակարգումը նյարդաբանության մեջ

Բժշկության մեջ դեմենսիան դասակարգվում է հետևյալ հիմքերով.

• վնասվածքի տեղայնացում;
• արտաքին տեսքի պատճառը;
• հոսքի բնույթը.

Վնասվածքի հայտնաբերմամբ հիվանդությունը բաժանվում է.

Կախված հիվանդի ինտելեկտի դեգրադացիայի աստիճանից՝ առանձնանում են հիվանդության հետևյալ տեսակները.

1. Լակունարթուլամտություն. Հիշողությունը, ուշադրությունը փոխվում է, բայց հիվանդը պահպանում է իր նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունքը։
2. Մասնակիթուլամտություն. Այն զարգանում է հիվանդության կամ վնասվածքի հետևանքով։ Ուղեղի փոփոխությունները մակերեսային են, մարդը հասկանում է, որ հիվանդ է։
3. Ընդամենըթուլամտություն. Ալցհեյմերի հիվանդության ծայրահեղ դրսեւորում. Այն բնութագրվում է բոլոր ճանաչողական գործառույթների ամբողջական կորստով:

Բնական պատճառի հիման վրա առանձնանում են պաթոլոգիայի հետևյալ տեսակները.

1. (զարգանում է ուղեղի անոթային վթարի պատճառով):
2. Թունավոր (պատճառը՝ քիմիական նյութերի երկարատև ազդեցություն):
3. Վնասվածքային.
4. Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիա.
5. Բազմակի սկլերոզի պատճառով տկարամտություն.
6. Ծերունական (հայտնվում է ուղեղի բնական տարիքային դեգեներացիայի պատճառով):
7. Իդիոպաթիկ (առաջանում է անհայտ պատճառով):

Այս համախտանիշի պատճառները

Նախնական պետական ​​աստիճան

Այս փուլում հիվանդության ախտանիշները դեռ գրեթե անտեսանելի են:Մարդու բնավորության մեջ փոփոխություն կա, բայց մյուսները դա վերագրում են հիվանդի տարիքին։

Առաջին «զանգը» մասնագիտական ​​հմտությունների նվազումն է։ Հիվանդն այլեւս չի կարող լիարժեք կատարել մասնագիտական ​​պարտականությունները։ Առօրյա հմտությունները պահպանվում են, մարդը լիարժեք ծառայում է ինքն իրեն։

Հիվանդության սկզբնական աստիճանի հիմնական նշանները.

• բնավորության փոփոխություններ դեպի վատը;
• սիրելի գործունեության, հոբբիների նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ;
• շփվելու ցանկություն, մեկուսացում;
• հիշողության խանգարում, որն արտահայտվում է թվերը, ամսաթվերը հիշելու անկարողությամբ.
• համակենտրոնացման նվազում.

Տղամարդկանց մոտ առաջին փուլը դրսևորվում է չափից ավելի պահպանողականությամբ, կանանց մոտ՝ հուզականությամբ, արցունքաբերությամբ և կոնֆլիկտով։

չափավոր ձև

Այս փուլում հիվանդության դրսեւորումները սրվում են։ 2-րդ փուլի հիմնական ախտանիշներն են.

Այս փուլում հիվանդը արտաքին օգնության կարիք ունի:

Հիվանդության ուշ փուլ - ինչ է դա նշանակում

Ուշ փուլը բնութագրվում է անձի ամբողջական կորստով:Դեմենցիայի այս ձևով շեղումները դառնում են ծանր և վտանգավոր: Մարդը չի կարող ինքնուրույն ուտել, հագնվել, զուգարան գնալ։

Նա այլեւս ոչ ոքի չի ճանաչում, նրա պահվածքը ոչ ադեկվատ է։ Հիվանդը վտանգ է ներկայացնում ուրիշների և իր համար: Չես կարող նրան մեկ րոպե մենակ թողնել։

Հոգեկան խանգարումների ախտորոշում

Դեմենսիան այլ հոգեկան խանգարումներից տարբերելու համար օգտագործվում են մի շարք ախտորոշիչ մեթոդներ.

Հիվանդության բուժում

դեմենցիայով զբաղվում են հոգեբույժը և նյարդաբանը:Բուժման մարտավարությունը ընտրվում է կախված հիվանդության պատճառից և փուլից: Հիվանդության բուժման համար օգտագործվում են դեղորայքային թերապիա և դասեր հոգեբանի մոտ:

Բժշկական թերապիա

Թերապիայի համար ընտրվում են ըստ հիվանդության տեսակի:

Ալցհեյմերի տիպի դեմենսիան բուժվում է հետևյալ միջոցներով.

1. Ուղեղի շրջանառության բարելավում (Eufillin, Reserpil):
2. Հակաօքսիդանտներ (Mexidol).
3. Հիշողության բարելավում (Memontine):

Ուղեղի անոթային դեմենցիայի բուժման դեղամիջոցներ.

1. Ճնշման իջեցում (Capoten, Captopril):
2. Հակասկլերոտիկ (մահճակալներ):
3. Արյան նոսրացնող միջոցներ (ասպիրին կարդիո):
4. Կորտիկոստերոիդներ (Kenacort):

Ալկոհոլային դեմենսիան բուժվում է այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են.

1. Adsorbents.
2. Հանգստացնող միջոցներ.
3. Հակաօքսիդանտներ.
4. Ուղեղի շրջանառության բարելավում.

Դասընթացի տևողությունը տատանվում է 15 օրից մինչև մեկ ամիս։ Անհրաժեշտության դեպքում բուժումը կրկնվում է մեկամսյա ընդմիջումից հետո։

Հոգեթերապիա

Հիվանդները հոգեբանների հետ աշխատում են ինչպես անհատական, այնպես էլ խմբակային:

Նրանք կատարում են առաջադրանքներ՝ բարելավելու ուշադրությունը, հիշողությունը, մտածողությունը (պարզ խնդիրներ լուծել, պոեզիա սովորել, գրքեր կարդալ):

Հոգեբանական պարապմունքները լավ ազդեցություն են ունենում։Նրանք նպատակ ունեն կատարելագործվել սոցիալական հարմարվողականությունհիվանդ.

Մեծ նշանակություն ունեն ֆիզիկական դաստիարակությունը, քայլքը մաքուր օդ. Հիվանդը չի կարող մեկուսացվել հասարակությունից, փակվել տանը.

Մարդկանց հետ շփումը կանխում է հիվանդության զարգացումը, թույլ է տալիս խնայել կենցաղային հմտությունները։

Կանխատեսում, բարդություններ և կանխարգելում

Ցավոք սրտի, դեմենսիան անդառնալի վիճակ է:Այս պահին չկան դեղամիջոցներ, որոնք կարող են կասեցնել հիվանդության զարգացումը։ Բուժման օգնությամբ հնարավոր է միայն հետաձգել լիակատար դեադապտացիայի պահը։

կախված է հիվանդության տեսակից և համապատասխան թերապիայից: Առանց բուժման, հիվանդը ապրում է ոչ ավելի, քան երկու տարի: Եթե ​​թերապիան սկսվում է սկզբնական փուլում, ապա հնարավոր է երկարացնել Դեմենտորի կյանքը մինչև 8-10 տարի։

դեմենցիան հետևյալն է.

• հիպերտոնիայի բուժում;
• քաշի վերահսկում, շաքարի մակարդակ, խոլեստերին;
• վատ սովորություններից հրաժարվելը;
• խուսափել վնասվածքներից և վնասակար քիմիական նյութերի ազդեցությունից;
• Ֆիզիկական կրթություն;
• նվազեցնել սթրեսային իրավիճակների քանակը;
• պատշաճ սնուցում ճարպային սննդի սահմանափակմամբ;
• մտավոր գործունեություն.

Ապացուցված է, որ դեմենցիան ազդում է մարդկանց հետ ցածր մակարդակինտելեկտ.Ուստի կյանքի ընթացքում պետք է մարզել մտածողություն, հիշողություն, ուշադրություն։

Ըստ բժիշկների՝ դեմենցիայի կանխարգելումը պետք է սկսել երիտասարդ տարիքից, այսինքն՝ «բուժել հիվանդությունը, երբ այն դեռ չկա»։

Ի՞նչ է խելագարությունը պարզ բառերով: «Անմեղսունակություն» բառի իմաստը և «խելագարության մեջ ընկնել» արտահայտությունը.

• Արդյո՞ք դեմենսիան և դեմենսիան նույն բանն են: Ինչպե՞ս է զարգանում դեմենսիան երեխաների մոտ: Ո՞րն է տարբերությունը մանկական դեմենցիայի և օլիգոֆրենիայի միջև
• Անսպասելիորեն ի հայտ եկած անբարեկարգություն. սա ծերունական դեմենցիայի առաջին նշանն է: Արդյո՞ք ախտանիշեր, ինչպիսիք են անփույթությունն ու անփույթությունը, միշտ առկա են:
• Ի՞նչ է խառը դեմենսիան: Արդյո՞ք դա միշտ հանգեցնում է հաշմանդամության: Ինչպե՞ս է բուժվում խառը դեմենսիան:
• Իմ հարազատների մեջ կային ծերունական թուլամտությամբ հիվանդներ։ Որքա՞ն է իմ հոգեկան խանգարում զարգացնելու հնարավորությունը: Ո՞րն է ծերունական դեմենցիայի կանխարգելումը: Կա՞ն որևէ դեղամիջոց, որը կարող է կանխել հիվանդությունը:

Կայքը տրամադրում է ֆոնային տեղեկատվությունմիայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղերն ունեն հակացուցումներ. Մասնագետի խորհրդատվությունը պարտադիր է!

Ի՞նչ է դեմենցիայի համախտանիշը:

Դեմենցիայի կլինիկական պատկերը կախված է ուղեղի օրգանական վնաս պատճառած պատճառից, արատի տեղայնությունից և չափից, ինչպես նաև մարմնի սկզբնական վիճակից։

Այնուամենայնիվ, դեմենցիայի բոլոր դեպքերը բնութագրվում են բարձր ինտելեկտուալ գործունեության ընդգծված համառ խանգարումներով (հիշողության խանգարում, վերացական մտածողության, ստեղծագործական և ուսուցման ունակության նվազում), ինչպես նաև հուզական-կամային ոլորտի քիչ թե շատ արտահայտված խանգարումներով՝ ընդգծվածությունից։ բնավորության գծերը (այսպես կոչված՝ «մուլտֆիլմ») մինչև անհատականության ամբողջական փլուզումը։

Դեմենիայի պատճառներն ու տեսակները

Նախևառաջ պետք է առանձնացնել դեմենցիայի հատուկ տեսակներ, որոնցում ուղեղի կեղևի ոչնչացումը հիվանդության անկախ և առաջատար պաթոգենետիկ մեխանիզմ է.

• Ալցհեյմերի հիվանդություն;
• դեմենսիա Լյուի մարմիններով;
• Փիկի հիվանդություն և այլն:

Ուղեղի երկրորդային օրգանական վնասման ամենատարածված պատճառը անոթային խանգարումն է, մասնավորապես՝ ուղեղի անոթների աթերոսկլերոզը և հիպերտոնիան։

Դեմենցիայի ընդհանուր պատճառները ներառում են նաև ալկոհոլիզմը, կենտրոնական նյարդային համակարգի ուռուցքները և ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը:

Ավելի քիչ հաճախ դեմենցիայի պատճառ են դառնում վարակները՝ ՁԻԱՀ, վիրուսային էնցեֆալիտ, նեյրոսիֆիլիս, քրոնիկ մենինգիտ և այլն։

Բացի այդ, դեմենսիան կարող է զարգանալ.

• որպես հեմոդիալիզի բարդություն;
• որպես ծանր երիկամային և լյարդի անբավարարության բարդություն;
• որոշ էնդոկրին պաթոլոգիաներով (վահանաձև գեղձի հիվանդություն, Քուշինգի համախտանիշ, պարաթիրոիդ գեղձերի պաթոլոգիա);
• ծանր աուտոիմուն հիվանդությունների դեպքում (համակարգային կարմիր գայլախտ, բազմակի սկլերոզ):

Դեմենցիայի ֆունկցիոնալ-անատոմիական տեսակները

Դեմենիայի ձևերը

Լակունար

Այնուամենայնիվ, սեփական վիճակի նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունքը մնում է, և հուզական-կամային ոլորտը փոքր-ինչ տուժում է (առավել հաճախ արտահայտվում են միայն ասթենիկ ախտանիշներ՝ հուզական անկայունություն, արցունքոտություն, գերզգայունություն):

Լակունար դեմենցիայի տիպիկ օրինակ է դեմենցիայի ամենատարածված ձևի՝ Ալցհեյմերի հիվանդության սկզբնական փուլերը։

Ընդամենը

Ընդհանուր դեմենցիայի մորֆոլոգիական ենթաշերտը ուղեղային ծառի կեղևի ճակատային բլթերի վնասումն է, որը հաճախ տեղի է ունենում անոթային խանգարումներով, ատրոֆիկ (Պիկի հիվանդություն) և համապատասխան տեղայնացման ծավալային պրոցեսներով (ուռուցքներ, հեմատոմաներ, թարախակույտներ):

Նախածերուն և ծերունական դեմենցիայի հիմնական դասակարգումը

Կան դեմենցիայի երեք տեսակ, որոնք առավել տարածված են նախածերուն և ծերունական տարիքում.
1. Ալցհեյմերի (ատրոֆիկ) տեսակի դեմենցիա, որը հիմնված է նյարդային բջիջներում առաջնային դեգեներատիվ պրոցեսների վրա։
2. Անոթային տկարամտություն, որի ժամանակ երկրորդ անգամ է զարգանում կենտրոնական նյարդային համակարգի դեգեներացիա՝ ուղեղի անոթներում շրջանառության խիստ խանգարումների հետևանքով։
3. Խառը տեսակ, որը բնութագրվում է հիվանդության զարգացման երկու մեխանիզմներով.

Կլինիկական ընթացքը և կանխատեսումը

Այն դեպքերում, երբ հիմքում ընկած պաթոլոգիան հակված չէ զարգացմանը (օրինակ, հետվնասվածքային տկարամտության դեպքում), համարժեք բուժման դեպքում հնարավոր է զգալի բարելավում փոխհատուցման ռեակցիաների զարգացման շնորհիվ (ուղեղի կեղևի մյուս մասերը վերցնում են գլխուղեղի մի մասը. տուժած տարածքի գործառույթները):

Այնուամենայնիվ, դեմենցիայի ամենատարածված տեսակները՝ Ալցհեյմերի հիվանդությունը և անոթային թուլամտությունը, հակված են առաջընթացի, հետևաբար, երբ խոսում ենք բուժման մասին, այս հիվանդությունների դեպքում մենք խոսում ենք միայն գործընթացը դանդաղեցնելու, հիվանդի սոցիալական և անձնական հարմարվողականության, նրա երկարաձգման մասին։ կյանքի, տհաճ ախտանիշների վերացում և այլն: Պ.

Եվ վերջապես, այն դեպքերում, երբ թուլամտության պատճառած հիվանդությունը արագորեն զարգանում է, կանխատեսումը չափազանց անբարենպաստ է. հիվանդի մահը տեղի է ունենում հիվանդության առաջին նշանների ի հայտ գալուց մի քանի տարի կամ նույնիսկ ամիսներ անց։ Մահվան պատճառը, որպես կանոն, տարբեր ուղեկցող հիվանդություններ են (թոքաբորբ, սեպսիս), որոնք զարգանում են մարմնի բոլոր օրգանների և համակարգերի կենտրոնական կարգավորման խախտումների ֆոնին։

Դեմենցիայի ծանրությունը (փուլերը).

Լույսի աստիճան

միջին աստիճան

ծանր դեմենսիա

Ուստի ծանր տկարամտության դեպքում անհրաժեշտ է հիվանդի ամենժամյա մոնիտորինգը (տանը կամ մասնագիտացված հաստատությունում):

Ախտորոշում

• վերացական մտածողության ունակության նվազման նշաններ (ըստ օբյեկտիվ ուսումնասիրության);
• ընկալման կրիտիկականության նվազման ախտանիշներ (հայտնաբերվում են կյանքի հաջորդ շրջանի իրական պլաններ կառուցելիս՝ կապված իր և ուրիշների հետ);
• երեք «Ա» համախտանիշ.
  • աֆազիա - արդեն ձևավորված խոսքի տարբեր տեսակի խախտումներ.
  • ապրաքսիա (բառացիորեն «անգործություն») - նպատակային գործողություններ կատարելու դժվարություններ՝ պահպանելով շարժվելու ունակությունը.
  • ագնոզիա - ընկալման մի շարք խախտումներ գիտակցության և զգայունության պահպանմամբ: Օրինակ՝ հիվանդը լսում է ձայներ, բայց չի հասկանում իրեն ուղղված խոսքը (լսողական ագնոզիա), կամ անտեսում է մարմնի մի մասը (չի լվանում կամ չի դնում մի ոտքի վրա՝ սոմատոգնոզիա), կամ չի ճանաչում որոշ առարկաներ։ կամ անձեռնմխելի տեսողությամբ մարդկանց դեմքեր (տեսողական ագնոզիա) և այլն;
• անձնական փոփոխություններ (կոպտություն, դյուրագրգռություն, ամոթի անհետացում, պարտքի զգացում, ագրեսիայի չմոտիվացված հարձակումներ և այլն):

Հարկ է նշել, որ թուլամտության հուսալի ախտորոշում տալու համար անհրաժեշտ է, որ վերը նշված բոլոր նշանները պահպանվեն առնվազն 6 ամիս։ Հակառակ դեպքում մենք կարող ենք խոսել միայն ենթադրյալ ախտորոշման մասին։

Օրգանական դեմենցիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Կեղծ դեմենցիան հաճախ զարգանում է նաև ծանր հոգեբանական ցնցումից հետո։ Որոշ հոգեբաններ բոլոր ճանաչողական գործառույթների այս տեսակի կտրուկ անկումը (հիշողություն, ուշադրություն, տեղեկատվություն ընկալելու և իմաստալից վերլուծելու ունակություն, խոսքը և այլն) բացատրում են որպես սթրեսի նկատմամբ պաշտպանական ռեակցիա:

Պսեւդոդեմենցիայի մեկ այլ տեսակ է մտավոր ունակությունների թուլացումը նյութափոխանակության խանգարումներով (ավիտամինոզ B 12, թիամինի, ֆոլաթթվի, պելագրայի պակաս): Խախտումների ժամանակին շտկմամբ իսպառ վերանում են դեմենցիայի նշանները։

Օրգանական դեմենցիայի և ֆունկցիոնալ պսևդոդեմենսիայի դիֆերենցիալ ախտորոշումը բավականին բարդ է։ Ըստ միջազգային հետազոտողների՝ դեմենցիայի մոտ 5%-ը լիովին շրջելի է։ Ուստի ճիշտ ախտորոշման միակ երաշխիքը հիվանդի երկարատև դիտարկումն է։

Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիա

Դեմենցիայի հայեցակարգը Ալցհեյմերի հիվանդության մեջ

Հետագայում նման խախտումներ են հայտնաբերվել նաև այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը շատ ավելի ուշ է դրսևորվել։ Սա հեղափոխություն էր ծերունական դեմենցիայի բնույթի վերաբերյալ տեսակետներում. մինչ այդ համարվում էր, որ ծերունական դեմենցիան ուղեղի անոթների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքների հետևանք է:

Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիան այսօր ծերունական դեմենցիայի ամենատարածված տեսակն է և, ըստ տարբեր աղբյուրների, կազմում է օրգանական դեմենցիայի բոլոր դեպքերի 35-ից 60%-ը:

Հիվանդության զարգացման ռիսկի գործոնները

• տարիքը (ամենավտանգավոր նշաձողը 80 տարեկանն է);
• Ալցհեյմերի հիվանդությամբ տառապող հարազատների առկայությունը (ռիսկը շատ անգամ մեծանում է, եթե հարազատների մոտ պաթոլոգիան առաջացել է մինչև 65 տարեկան);
• հիպերտոնիկ հիվանդություն;
• աթերոսկլերոզ;
• պլազմայի լիպիդների մակարդակի բարձրացում;
• գիրություն;
• նստակյաց ապրելակերպ;
• քրոնիկ հիպոքսիայով առաջացող հիվանդություններ (շնչառական անբավարարություն, ծանր անեմիա և այլն);
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք;
• կրթության ցածր մակարդակ;
• կյանքի ընթացքում ակտիվ ինտելեկտուալ գործունեության բացակայություն;
• իգական.

Առաջին նշանները

Ալցհեյմերի տիպի տկարամտության դեպքում հիշողության խանգարման համար բնորոշ է այսպես կոչված Ռիբոտի օրենքը՝ նախ վատանում է կարճաժամկետ հիշողությունը, այնուհետև վերջին իրադարձությունները աստիճանաբար ջնջվում են հիշողությունից։ Հեռավոր ժամանակի (մանկություն, պատանեկություն) հիշողությունները պահպանվում են ամենաերկարը։

Ալցհեյմերի տիպի առաջադեմ տկարամտության առաջադեմ փուլի բնութագրերը

Հիշողության բացերը հաճախ փոխարինվում են մտացածին իրադարձություններով (այսպես կոչված կոնֆաբուլյացիա- կեղծ հիշողություններ): Աստիճանաբար կորում է սեփական պետության ընկալման կրիտիկականությունը։

Պրոգրեսիվ դեմենցիայի առաջադեմ փուլում սկսում են ի հայտ գալ հուզական-կամային ոլորտի խանգարումներ։ Ալցհեյմերի տիպի ծերունական թուլամտությանը առավել բնորոշ են հետևյալ խանգարումները.

• էգոցենտրիզմ;
• գռեհիկություն;
• կասկածանք;
• կոնֆլիկտ.

Հաճախ զարգանում են նորմալ վարքի խախտումների այլ տեսակներ.

• սեռական անմիզապահություն;
• որկրամոլություն՝ քաղցրավենիքի նկատմամբ հատուկ հակումով;
• թափառականության փափագ;
• անկայուն գործունեություն (անկյունից անկյուն քայլելը, իրերը տեղափոխելը և այլն):

Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիայի ախտորոշում

Բուժում

Վաղ փուլերում հետևյալ դեղերը լավ ազդեցություն են ունեցել.

• հոմեոպաթիկ միջոց գինկգո բիլոբայի քաղվածք;
• nootropics (piracetam, cerebrolysin);
• դեղերորոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը ուղեղի անոթներում (նիցերգոլին);
• կենտրոնական նյարդային համակարգում դոպամինային ընկալիչների խթանիչ (պիրիբեդիլ);
• ֆոսֆատիդիլխոլին (ացետիլխոլինի մի մասը՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի միջնորդ, հետևաբար բարելավում է ուղեղային ծառի կեղևի նեյրոնների աշխատանքը);
• ակտովեգին (բարելավում է ուղեղի բջիջների կողմից թթվածնի և գլյուկոզայի օգտագործումը և դրանով իսկ մեծացնում է նրանց էներգետիկ ներուժը):

Կանխատեսում

Որքան շուտ է զարգանում Ալցհեյմերը, այնքան ավելի արագ է զարգանում դեմենցիան: Մինչև 65 տարեկան հիվանդների մոտ (վաղ ծերունական դեմենսիա կամ նախածերունական դեմենսիա) զարգանում են վաղ նյարդաբանական խանգարումներ (ապրաքսիա, ագնոզիա, աֆազիա):

Անոթային դեմենսիա

Դեմենիա ուղեղի անոթային հիվանդության ժամանակ

Միևնույն ժամանակ, որպես կանոն, անոթային վթարներից հետո առաջացած դեմենցիան, ինչպիսին են.
1. Հեմոռագիկ ինսուլտ (անոթի պատռվածք).
2. Իշեմիկ ինսուլտ (անոթի արգելափակում որոշակի տարածքում արյան շրջանառության դադարեցմամբ կամ վատթարացմամբ):

Նման դեպքերում տեղի է ունենում ուղեղի բջիջների զանգվածային մահ, և առաջին պլան են մղվում այսպես կոչված կիզակետային ախտանշանները՝ կախված ախտահարված տարածքի տեղակայությունից (սպաստիկ կաթված, աֆազիա, ագնոզիա, ապրաքսիա և այլն)։

Այսպիսով, հետինսուլտային տկարամտության կլինիկական պատկերը շատ տարասեռ է և կախված է անոթի վնասվածքի աստիճանից, ուղեղի արյուն մատակարարող տարածքի տիրույթից, մարմնի փոխհատուցման հնարավորություններից, ինչպես նաև ժամանակին լինելուց: եւ անոթային վթարի դեպքում ցուցաբերվող բժշկական օգնության համապատասխանությունը։

Արյան շրջանառության քրոնիկ անբավարարությամբ առաջացող դեմենցիաները, որպես կանոն, զարգանում են ծերության ժամանակ և ցույց են տալիս ավելի միասնական կլինիկական պատկեր։

Ի՞նչ հիվանդություն կարող է առաջացնել անոթային դեմենցիա:

Ուղեղի բջիջների քրոնիկ հիպոքսիայի տանող հիվանդությունների երկրորդ մեծ խումբը շաքարային դիաբետի (դիաբետիկ անգիոպաթիա) և համակարգային վասկուլիտի անոթային վնասվածքներն են, ինչպես նաև ուղեղի անոթների կառուցվածքի բնածին խանգարումները:

Սուր ուղեղային անոթային անբավարարությունը կարող է զարգանալ անոթի թրոմբոզի կամ էմբոլիայի (արգելափակման) հետ, որը հաճախ տեղի է ունենում նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի, սրտի արատների և թրոմբոզի աճող միտումով առաջացող հիվանդություններով:

Ռիսկի գործոններ

• հիպերտոնիա կամ սիմպտոմատիկ զարկերակային գերճնշում;
• պլազմայի լիպիդների մակարդակի բարձրացում;
• համակարգային աթերոսկլերոզ;
• սրտի պաթոլոգիաներ (սրտի իշեմիկ հիվանդություն, առիթմիա, սրտի փականների վնաս);
• նստակյաց ապրելակերպ;
• ավելաքաշ;
• շաքարային դիաբետ;
• թրոմբոզի միտում;
• համակարգային վասկուլիտ (անոթային հիվանդություն):

Ծերունական անոթային դեմենցիայի ախտանիշները և ընթացքը

Անոթային տկարամտության զարգացման մեկ այլ նախանշանը մտավոր գործունեության դանդաղումն է, ուստի ուղեղի անոթային վթարների վաղ ախտորոշման համար օգտագործվում են պարզ առաջադրանքների կատարման արագության թեստեր:

Անոթային ծագման զարգացած տկարամտության վաղ նշանները ներառում են նպատակների խախտումներ. հիվանդները դժգոհում են տարրական գործունեության կազմակերպման դժվարություններից (պլանավորում և այլն):

Բացի այդ, արդեն վաղ փուլերում հիվանդները դժվարություններ են ունենում տեղեկատվության վերլուծության մեջ. նրանց համար դժվար է տարբերակել հիմնականը երկրորդականից, գտնել ընդհանուր և տարբեր նմանատիպ հասկացությունների միջև:

Ի տարբերություն Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիայի, անոթային ծագման դեմենցիայի հիշողության խանգարումն այնքան էլ արտահայտված չէ։ Դրանք կապված են ընկալված և կուտակված տեղեկատվության վերարտադրման դժվարությունների հետ, որպեսզի հիվանդը հեշտությամբ հիշի «մոռացվածը» առաջատար հարցեր տալիս կամ ընտրի ճիշտ պատասխանը մի քանի այլընտրանքայիններից։ Միևնույն ժամանակ, կարևոր իրադարձությունների հիշողությունը պահպանվում է բավական երկար ժամանակ:

Անոթային տկարամտության դեպքում հուզական ոլորտի խանգարումները հատուկ են տրամադրության ֆոնի ընդհանուր անկման տեսքով, ընդհուպ մինչև դեպրեսիայի զարգացումը, որը տեղի է ունենում հիվանդների 25-30%-ի մոտ և ծանր հուզական անկայունություն, այնպես որ հիվանդները կարող են. դառնորեն լաց եղեք և մի րոպեից անցեք բավականին անկեղծ զվարճանքի:

Անոթային դեմենցիայի նշանները ներառում են բնորոշ նյարդաբանական ախտանիշների առկայությունը, ինչպիսիք են.
1. Կեղծաբուլբարային համախտանիշ, որը ներառում է հոդակապության խախտում (դիսարտրիա), ձայնի տեմբրի փոփոխություն (դիսֆոնիա), ավելի քիչ հաճախ՝ կուլ տալու խախտում (դիսֆագիա), կատաղի ծիծաղ և լաց։
2. Քայլվածքի խանգարումներ (խառնաշփոթ, մանրացնելով քայլվածք, «դահուկորդի քայլվածք» և այլն):
3. Շարժիչային ակտիվության նվազում, այսպես կոչված «անոթային պարկինսոնիզմ» (դեմքի վատ արտահայտություններ և ժեստեր, շարժման դանդաղում):

Անոթային թուլամտությունը, որը զարգանում է շրջանառության քրոնիկ անբավարարության հետևանքով, սովորաբար աստիճանաբար զարգանում է, այնպես որ կանխատեսումը մեծապես կախված է հիվանդության պատճառներից (հիպերտոնիա, համակարգային աթերոսկլերոզ, շաքարային դիաբետ և այլն):

Բուժում

Բացի այդ, ստանդարտ կերպով նշանակվում է պաթոգենետիկ բուժում՝ պիրացետամ, ցերեբրոլիզին, ակտովեգին, դոնեպեզիլ: Այս դեղերի ընդունման ռեժիմները նույնն են, ինչ Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիայի դեպքում:

Ծերունական դեմենսիա Լյուի մարմիններով

Լևի մարմիններով ծերունական դեմենցիայի զարգացման պատճառներն ու մեխանիզմները լիովին պարզված չեն: Ինչպես Ալցհեյմերի հիվանդության դեպքում, ժառանգական գործոնը մեծ նշանակություն ունի։

Ըստ տեսական տվյալների՝ Լյուի մարմիններով ծերունական թուլամտությունը տարածվածությամբ երկրորդն է և կազմում է բոլոր ծերունական տկարամտության մոտ 15-20%-ը: Սակայն կյանքի ընթացքում նման ախտորոշումը կատարվում է համեմատաբար հազվադեպ։ Որպես կանոն, այս հիվանդներին սխալ են ախտորոշում անոթային դեմենցիա կամ Պարկինսոնի հիվանդություն՝ դեմենցիայով:

Բանն այն է, որ Լյուի մարմիններով դեմենցիայի ախտանիշներից շատերը նման են թվարկված հիվանդություններին։ Ինչպես անոթային ձևով, այնպես էլ այս պաթոլոգիայի առաջին ախտանշաններն են՝ կենտրոնանալու ունակության նվազումը, ինտելեկտուալ գործունեության դանդաղությունն ու թուլությունը։ Հետագայում զարգանում է դեպրեսիա, շարժողական ակտիվության նվազում ըստ պարկինսոնիզմի տեսակի, քայլելու խանգարումներ։

Ընդլայնված փուլում Լյուի մարմիններով դեմենցիայի կլինիկան շատ առումներով նման է Ալցհեյմերի հիվանդությանը, քանի որ զարգանում են վնասի զառանցանք, հալածանքի զառանցանք, երկվորյակների զառանցանք: Հիվանդության առաջընթացի հետ զառանցանքի ախտանշանները անհետանում են մտավոր գործունեության լրիվ սպառման պատճառով։

Այնուամենայնիվ, ծերունական թուլամտությունը Լյուի մարմիններով ունի որոշ հատուկ ախտանիշներ: Բնորոշվում է այսպես կոչված փոքր ու մեծ տատանումներով՝ մտավոր գործունեության կտրուկ, մասամբ շրջելի խախտումներով։

Փոքր տատանումներով հիվանդները դժգոհում են կենտրոնանալու ունակության և որոշ առաջադրանք կատարելու ունակության ժամանակավոր խանգարումներից: Մեծ տատանումներով հիվանդները նշում են օբյեկտների, մարդկանց, տեղանքի և այլնի ճանաչման խանգարումներ: Հաճախ խանգարումները հասնում են տարածական ամբողջական ապակողմնորոշման և նույնիսկ շփոթության աստիճանի:

Այլ հատկանիշԴեմենսիա Լյուի մարմիններով - տեսողական պատրանքների և հալյուցինացիաների առկայություն: Պատրանքները կապված են տարածության մեջ կողմնորոշման խախտման հետ և ուժեղանում են գիշերը, երբ հիվանդները հաճախ շփոթում են անշունչ առարկաները մարդկանց հետ:

Լյուի մարմիններով տկարամտության ժամանակ տեսողական հալյուցինացիաների առանձնահատուկ հատկանիշը դրանց անհետացումն է, երբ հիվանդը փորձում է շփվել նրանց հետ: Հաճախ տեսողական հալյուցինացիաները ուղեկցվում են լսողական (խոսող հալյուցինացիաներով), սակայն լսողական հալյուցինացիաները իրենց մաքուր տեսքով չեն առաջանում։

Որպես կանոն, տեսողական հալյուցինացիաները ուղեկցում են մեծ տատանումներին։ Նման հարձակումները հաճախ հրահրվում են հիվանդի վիճակի ընդհանուր վատթարացմամբ (վարակիչ հիվանդություններ, գերբեռնվածություն և այլն): Մեծ տատանումներ թողնելիս հիվանդները մասամբ ամնեզիայի են ենթարկում կատարվածը, ինտելեկտուալ գործունեությունը մասամբ վերականգնվում է, սակայն, որպես կանոն, մտավոր ֆունկցիաների վիճակը վատանում է սկզբնականից։

Lewy-ի մարմիններով դեմենցիայի մեկ այլ բնորոշ ախտանիշ է վարքի խախտումը քնի ժամանակ. հիվանդները կարող են հանկարծակի շարժումներ անել և նույնիսկ վնասել իրենց կամ ուրիշներին:

Բացի այդ, այս հիվանդությամբ, որպես կանոն, զարգանում է ինքնավար խանգարումների համալիր.

• օրթոստատիկ հիպոթենզիա (արյան ճնշման կտրուկ նվազում հորիզոնականից ուղղահայաց դիրքի անցնելիս);
• առիթմիաներ;
• մարսողական տրակտի խանգարում փորկապության հակումով;
• միզուղիների պահպանում և այլն:

Շփոթության դեպքում նշանակվում են ացետիլխոլինէսթերազի ինհիբիտորներ (դոնեպեզիլ և այլն), ծայրահեղ դեպքերում՝ ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ (կլոզապին): Ստանդարտ նեյրոլեպտիկների նշանակումը հակացուցված է՝ շարժման ծանր խանգարումների զարգացման հնարավորության պատճառով։ Համարժեք քննադատությամբ ոչ վախեցնող հալյուցինացիաները ենթակա չեն հատուկ դեղորայքային վերացման:

Լևոդոպայի փոքր չափաբաժինները օգտագործվում են պարկինսոնիզմի ախտանիշները բուժելու համար (զգույշ եղեք, որպեսզի հալյուցինացիաների հարձակում չառաջացնեք):

Լյուի մարմիններով տկարամտության ընթացքը արագ և անշեղորեն առաջադիմական է, ուստի կանխատեսումը շատ ավելի լուրջ է, քան ծերունական դեմենցիայի այլ տեսակների դեպքում: Դեմենցիայի առաջին նշանների ի հայտ գալուց մինչև լիակատար խելագարության զարգացումն ընկած ժամանակահատվածը, որպես կանոն, տևում է ոչ ավելի, քան չորսից հինգ տարի:

Ալկոհոլային դեմենսիա

Անհատականության ալկոհոլային դեգրադացիայի զարգացման փուլում գտնվող գրեթե բոլոր հարբեցողները (ալկոհոլիզմի երրորդ, վերջին փուլը) ցույց են տալիս ուղեղի ատրոֆիկ փոփոխություններ (ուղեղի փորոքների ընդլայնում և ուղեղային ծառի կեղևի ակոսներ):

Կլինիկականորեն ալկոհոլային դեմենսիան ինտելեկտուալ կարողությունների ցրված նվազում է (հիշողության խանգարում, ուշադրության կենտրոնացում, վերացական մտածողության կարողություն և այլն) անձնական դեգրադացիայի ֆոնի վրա (հուզական ոլորտի կոպիտություն, սոցիալական կապերի քայքայում, մտածողության պրիմիտիվիզմ, արժեքային կողմնորոշումների ամբողջական կորուստ):

Զարգացման այս փուլում ալկոհոլային կախվածությունշատ դժվար է գտնել խթաններ, որոնք խրախուսում են հիվանդին բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը: Սակայն այն դեպքերում, երբ 6-12 ամսվա ընթացքում հնարավոր է հասնել լիակատար ժուժկալության, ալկոհոլային դեմենցիայի նշանները սկսում են հետընթաց ապրել։ Ավելին, գործիքային ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս նաև օրգանական թերության որոշակի հարթեցում։

էպիլեպտիկ դեմենսիա

Էպիլեպտիկ տկարամտությունը բնութագրվում է մտածողության դանդաղությամբ, այսպես կոչված մտածողության մածուցիկությամբ (հիվանդը չի կարողանում տարբերակել հիմնականը երկրորդականից և կախվում է անհարկի մանրամասներ նկարագրելուց), հիշողության կորստով և բառապաշարի աղքատացմամբ:

Ինտելեկտուալ կարողությունների նվազումը տեղի է ունենում անհատականության գծերի կոնկրետ փոփոխության ֆոնի վրա։ Նման հիվանդներին բնորոշ է ծայրահեղ էգոիզմը, չարությունը, վրեժխնդիր լինելը, կեղծավորությունը, կռվարարությունը, կասկածամտությունը, ճշգրտությունը՝ ընդհուպ մինչև մանկավարժությունը։

Էպիլեպտիկ դեմենցիայի ընթացքը կայուն առաջադիմական է: Ծանր թուլամտության դեպքում չարամտությունը անհետանում է, բայց կեղծավորությունն ու լկտիությունը պահպանվում են, անտարբերությունն ու անտարբերությունը շրջակա միջավայրի նկատմամբ մեծանում են:

Ինչպես կանխել թուլամտությունը - տեսանյութ

Պատճառների, ախտանիշների և ախտանիշների վերաբերյալ առավել հաճախ տրվող հարցերի պատասխանները
դեմենցիայի բուժում

Արդյո՞ք դեմենսիան և դեմենսիան նույն բանն են: Ինչպե՞ս է զարգանում դեմենսիան երեխաների մոտ: Ո՞րն է տարբերությունը մանկական դեմենցիայի և օլիգոֆրենիայի միջև

Մանկական թուլամտությանը վերաբերելու համար օգտագործվում է «մտավոր հետամնացություն» կամ օլիգոֆրենիա տերմինը։ Այս անունը պահպանվում է, երբ հիվանդը հասնում է չափահասության, և ճիշտ է, քանի որ հասուն տարիքում առաջացած դեմենսիան (օրինակ՝ հետվնասվածքային դեմենսիա) և մտավոր հետամնացությունը տարբեր կերպ են ընթանում։ Առաջին դեպքում խոսքը արդեն ձեւավորված անհատականության դեգրադացիայի մասին է, երկրորդում՝ թերզարգացման մասին։

Անսպասելիորեն ի հայտ եկած անբարեկարգություն. սա ծերունական դեմենցիայի առաջին նշանն է: Արդյո՞ք ախտանիշեր, ինչպիսիք են անփույթությունն ու անփույթությունը, միշտ առկա են:

Միևնույն ժամանակ, տկարամտություն ունեցող հիվանդները հիվանդության վաղ փուլերում կարող են բավականին անկախ և ճշգրիտ լինել իրենց սովորական առօրյա միջավայրում: Անփութությունը կարող է լինել տկարամտության առաջին նշանը միայն այն դեպքում, երբ դեմենցիայի զարգացումն արդեն ուղեկցվում է դեպրեսիայով, նյարդային համակարգի հյուծվածությամբ կամ արդեն վաղ փուլերում գտնվող հոգեկան խանգարումներով։ Այս տեսակի դեբյուտը առավել բնորոշ է անոթային և խառը դեմենսիաներին։

Ի՞նչ է խառը դեմենսիան: Արդյո՞ք դա միշտ հանգեցնում է հաշմանդամության: Ինչպե՞ս է բուժվում խառը դեմենսիան:

Ենթադրվում է, որ ուղեղի անոթներում շրջանառության խանգարումները կարող են առաջացնել կամ ուժեղացնել առաջնային դեգեներատիվ պրոցեսները, որոնք բնորոշ են Ալցհեյմերի հիվանդությանը և Լյուի մարմինների դեմենցիային:

Քանի որ խառը դեմենցիայի զարգացումը պայմանավորված է միանգամից երկու մեխանիզմով, այս հիվանդության կանխատեսումը միշտ ավելի վատ է, քան հիվանդության «մաքուր» անոթային կամ դեգեներատիվ ձևը:

Խառը ձևը հակված է կայուն առաջընթացի, հետևաբար այն անխուսափելիորեն հանգեցնում է հաշմանդամության և զգալիորեն նվազեցնում է հիվանդի կյանքը:
Խառը դեմենցիայի բուժումն ուղղված է գործընթացի կայունացմանը, հետևաբար՝ ներառում է անոթային խանգարումների դեմ պայքարը և դեմենցիայի զարգացած ախտանիշների մեղմացումը։ Թերապիան, որպես կանոն, իրականացվում է նույն դեղամիջոցներով և նույն սխեմաներով, ինչ անոթային դեմենցիայի դեպքում։

Խառը դեմենցիայի ժամանակին և համարժեք բուժումը կարող է զգալիորեն երկարացնել հիվանդի կյանքը և բարելավել դրա որակը:

Իմ հարազատների մեջ կային ծերունական թուլամտությամբ հիվանդներ։ Որքա՞ն է իմ հոգեկան խանգարում զարգացնելու հնարավորությունը: Ո՞րն է ծերունական դեմենցիայի կանխարգելումը: Կա՞ն որևէ դեղամիջոց, որը կարող է կանխել հիվանդությունը:

Հիվանդության զարգացման վտանգը մեծանում է, եթե հարազատների մոտ ծերունական դեմենցիան առաջացել է համեմատաբար վաղ տարիքում (մինչև 60-65 տարեկան):

Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ ժառանգական նախատրամադրվածությունը միայն որոշակի հիվանդության զարգացման համար պայմանների առկայությունն է, ուստի նույնիսկ ծայրահեղ անբարենպաստ ընտանեկան պատմությունը նախադասություն չէ:

Ցավոք, այսօր չկա կոնսենսուս այս պաթոլոգիայի զարգացման կոնկրետ դեղորայքային կանխարգելման հնարավորության վերաբերյալ:

Քանի որ հայտնի են ծերունական դեմենցիայի զարգացման ռիսկի գործոնները, հոգեկան հիվանդությունների կանխարգելման միջոցառումները հիմնականում ուղղված են դրանց վերացմանը և ներառում են.
1. Հիվանդությունների կանխարգելում և ժամանակին բուժում, որոնք հանգեցնում են ուղեղի շրջանառության խանգարումների և հիպոքսիայի (հիպերտոնիա, աթերոսկլերոզ, շաքարային դիաբետ):
2. Դոզավորված ֆիզիկական ակտիվություն.
3. Մշտական ​​ինտելեկտուալ գործունեություն (կարող եք խաչբառեր պատրաստել, գլուխկոտրուկներ լուծել և այլն):
4. Թողեք ծխելը և ալկոհոլը:
5. Գիրության կանխարգելում.

Դեմենսիան բարձր նյարդային գործունեության մշտական ​​խանգարում է, որն ուղեկցվում է ձեռք բերված գիտելիքների և հմտությունների կորստով և սովորելու ունակության նվազմամբ։ Ներկայումս աշխարհում կան ավելի քան 35 միլիոն դեմենցիա ունեցող հիվանդներ։ Այն զարգանում է ուղեղի վնասվածքի հետևանքով, որի դեպքում տեղի է ունենում մտավոր գործառույթների ընդգծված քայքայում, ինչը, ընդհանուր առմամբ, հնարավորություն է տալիս այս հիվանդությունը տարբերել մտավոր հետամնացությունից, բնածին կամ ձեռքբերովի դեմենցիայի ձևերից։

Ինչպիսի՞ հիվանդության մասին է խոսքը, ինչու է դեմենցիան ավելի հաճախ առաջանում մեծ տարիքում, և ինչ ախտանշաններն ու առաջին նշաններն են դրան բնորոշ՝ նայենք հետագա։

Դեմենիա - ինչ է այս հիվանդությունը:

Դեմենսիան խելագարություն է, որն արտահայտվում է մտավոր ֆունկցիաների քայքայմամբ, որն առաջանում է ուղեղի վնասվածքի պատճառով։ Հիվանդությունը պետք է տարբերել օլիգոֆրենիայից՝ բնածին կամ ձեռքբերովի մանկական դեմենսիայից, որը հոգեկանի թերզարգացում է։

Դեմենցիայի համար Հիվանդները չեն կարողանում հասկանալ, թե ինչ է կատարվում իրենց հետ։, հիվանդությունը բառացիորեն «ջնջում» է նրանց հիշողությունից այն ամենը, ինչ կուտակվել է իր մեջ կյանքի նախորդ տարիներին։

Դեմենիայի համախտանիշը դրսևորվում է բազմաթիվ ձևերով. Խոսքի, տրամաբանության, հիշողության խախտումներ են, անհիմն դեպրեսիվ վիճակներ։ Դեմենցիա ունեցող մարդիկ ստիպված են լքել իրենց աշխատանքը, քանի որ մշտական ​​բուժման և հսկողության կարիք ունեն: Հիվանդությունը փոխում է ոչ միայն հիվանդի, այլեւ նրա մտերիմների կյանքը։

Կախված հիվանդության աստիճանից, դրա ախտանիշները և հիվանդի արձագանքը արտահայտվում են տարբեր ձևերով.

• Թեթև թուլամտությամբ նա քննադատում է իր վիճակը և կարողանում է հոգ տանել իր մասին:
• Վնասի չափավոր աստիճանի դեպքում նկատվում է ինտելեկտի նվազում և դժվարություններ առօրյա վարքագծի մեջ:
• Լուրջ դեմենսիա - ինչ է դա: Համախտանիշը նշանակում է անձի ամբողջական քայքայում, երբ չափահասը չի կարող նույնիսկ ինքն իրեն թուլացնել և ինքնուրույն ուտել։

Դասակարգում

Հաշվի առնելով գլխուղեղի որոշ հատվածների գերակշռող ախտահարումը, առանձնանում են դեմենցիայի չորս տեսակ.

1. Կեղևային դեմենսիա. Գերակշռում է գլխուղեղի կեղևը: Այն նկատվում է ալկոհոլիզմի, Ալցհեյմերի հիվանդության և Փիկի հիվանդության (ճակատամորալ դեմենցիա) դեպքում։
2. ենթակեղևային դեմենսիա. Տուժում են ենթակեղևային կառույցները: Ուղեկցվում է նյարդաբանական խանգարումներով (վերջույթների դող, մկանների կոշտություն, քայլվածքի խանգարումներ և այլն)։ Այն տեղի է ունենում Հանթինգթոնի հիվանդության և սպիտակ նյութի արյունազեղումների ժամանակ:
3. Կեղևային-ենթակեղևային դեմենսիան խառը տիպի ախտահարում է, որը բնորոշ է անոթային խանգարումներով առաջացած պաթոլոգիայի։
4. Բազմաֆոկալ դեմենսիան պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի բոլոր մասերում բազմաթիվ վնասվածքներով:

ծերունական դեմենսիա

Ծերունական (ծերունական) դեմենսիան (դեմենցիա) ծանր դեմենսիա է, որը դրսևորվում է 65 և ավելի տարեկան հասակում։ Հիվանդությունը առավել հաճախ առաջանում է գլխուղեղի կեղեւի բջիջների արագ ատրոֆիայի պատճառով։ Առաջին հերթին հիվանդը դանդաղեցնում է ռեակցիայի արագությունը, վատանում է մտավոր ակտիվությունն ու կարճաժամկետ հիշողությունը։

Հոգեկան փոփոխությունները, որոնք զարգանում են ծերունական թուլամտության դեպքում, կապված են ուղեղի անդառնալի փոփոխությունների հետ:

1. Այս փոփոխությունները տեղի են ունենում ք բջջային մակարդակՍնուցման բացակայության պատճառով նեյրոնները մահանում են: Այս վիճակը կոչվում է առաջնային դեմենսիա:
2. Եթե ​​կա հիվանդություն, որի պատճառով տուժել է նյարդային համակարգը, հիվանդությունը կոչվում է երկրորդական։ Այդպիսի հիվանդություններից են Ալցհեյմերի հիվանդությունը, Հանթինգթոնի հիվանդությունը, սպաստիկ պսեւդոսկլերոզի (Կրուտցֆելդ-Յակոբի հիվանդություն) և այլն։

Ծերունական թուլամտությունը, լինելով հոգեկան հիվանդությունների շարքում, ամենատարածված հիվանդությունն է տարեցների շրջանում։ Ծերունական թուլամտությունը կանանց մոտ գրեթե երեք անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան տղամարդկանց: Շատ դեպքերում հիվանդների տարիքը 65-75 տարեկան է, միջինը կանանց մոտ հիվանդությունը զարգանում է 75 տարեկանում, տղամարդկանց մոտ՝ 74 տարեկանում։

Անոթային դեմենսիա

Անոթային դեմենսիան հասկացվում է որպես մտավոր ակտերի խախտում, որն առաջանում է ուղեղի անոթներում արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրների պատճառով։ Ընդ որում, նման խախտումները զգալիորեն ազդում են հիվանդի ապրելակերպի, հասարակության մեջ նրա գործունեության վրա։

Հիվանդության այս ձևն առաջանում է, որպես կանոն, ինսուլտից կամ սրտի կաթվածից հետո։ Անոթային դեմենսիա - ինչ է դա: Սա նշանների մի ամբողջ համալիր է, որոնք բնութագրվում են ուղեղի անոթների վնասումից հետո մարդու վարքային և մտավոր ունակությունների վատթարացմամբ: Խառը անոթային դեմենցիայի դեպքում կանխատեսումն ամենաանբարենպաստն է, քանի որ այն ազդում է մի քանի պաթոլոգիական գործընթացների վրա:

Միևնույն ժամանակ, որպես կանոն, անոթային վթարներից հետո առաջացած դեմենցիան, ինչպիսին են.

• Հեմոռագիկ ինսուլտ (անոթի պատռվածք).
• (անոթի արգելափակում որոշակի տարածքում արյան շրջանառության դադարեցմամբ կամ վատթարացմամբ):

Ամենից հաճախ անոթային թուլամտությունը տեղի է ունենում հիպերտոնիայի, ավելի քիչ՝ ծանր շաքարային դիաբետի և ռևմատիկ որոշ հիվանդությունների դեպքում, նույնիսկ ավելի հազվադեպ՝ էմբոլիայի և թրոմբոզի դեպքում՝ ոսկրային վնասվածքների, արյան մակարդման ավելացման և ծայրամասային երակների հիվանդությունների պատճառով:

Տարեց հիվանդները պետք է վերահսկեն իրենց հիմքում ընկած հիվանդությունները, որոնք կարող են դեմենցիա առաջացնել: Դրանք ներառում են.

• հիպերտոնիա կամ հիպոթենզիա,
• աթերոսկլերոզ,
• իշեմիա,
• շաքարային դիաբետ և այլն:

Դեմենսիան նպաստում է նստակյաց ապրելակերպին, թթվածնի պակասին, կախվածություններին։

Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիա

Դեմենցիայի ամենատարածված տեսակը. Խոսքը վերաբերում է օրգանական տկարամտությանը (դեմենտիվ սինդրոմների խումբ, որոնք զարգանում են ուղեղի օրգանական փոփոխությունների ֆոնի վրա, ինչպիսիք են ուղեղի անոթային հիվանդությունը, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը, ծերունական կամ սիֆիլիտիկ փսիխոզը):

Բացի այդ, այս հիվանդությունը բավականին սերտորեն փոխկապակցված է Lewy-ի մարմիններով տկարամտության տեսակների հետ (համախտանիշ, որի դեպքում ուղեղի բջիջների մահը տեղի է ունենում նեյրոններում ձևավորված Lewy մարմինների պատճառով), նրանց հետ կիսելով բազմաթիվ ախտանիշներ:

Դեմենիա երեխաների մոտ

Դեմենցիայի զարգացումը կապված է երեխայի օրգանիզմի վրա տարբեր գործոնների ազդեցության հետ, որոնք կարող են խանգարել ուղեղի աշխատանքին։ Երբեմն հիվանդությունը դրսևորվում է երեխայի ծնունդից, բայց դրսևորվում է երեխայի աճի հետ մեկտեղ:

Երեխաների մոտ կան.

• մնացորդային օրգանական դեմենսիա,
• առաջադեմ.

Այս տեսակները բաժանվում են՝ կախված պաթոգենետիկ մեխանիզմների բնույթից։ Մենինգիտի դեպքում կարող է հայտնվել մնացորդային-օրգանական ձև, այն տեղի է ունենում նաև ուղեղի զգալի տրավմատիկ վնասվածքներով և կենտրոնական նյարդային համակարգի թունավորմամբ դեղամիջոցներով:

Պրոգրեսիվ տեսակը համարվում է անկախ հիվանդություն, որը կարող է լինել ժառանգական դեգեներատիվ արատների և կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունների, ինչպես նաև ուղեղի անոթների ախտահարումների կառուցվածքի մաս։

Դեմենցիայի դեպքում երեխան կարող է զարգացնել դեպրեսիվ վիճակ: Ամենից հաճախ դա բնորոշ է հիվանդության վաղ փուլերին: Առաջադիմական հիվանդությունը թուլացնում է երեխաների մտավոր և ֆիզիկական կարողությունները։ Եթե ​​դուք չեք աշխատում հիվանդությունը դանդաղեցնելու համար, երեխան կարող է կորցնել հմտությունների զգալի մասը, այդ թվում՝ ամենօրյա։

Ցանկացած տեսակի դեմենցիայի դեպքում պետք է սիրելիները, հարազատները և տնային տնտեսություններըըմբռնումով վերաբերվեք հիվանդին. Չէ՞ որ նա մեղավոր չէ, որ երբեմն ոչ ադեկվատ բաներ է անում, հիվանդությունն այսպես է անում։ Մենք ինքներս պետք է մտածենք կանխարգելիչ միջոցառումներորպեսզի հետագայում հիվանդությունը մեզ չհարվածի։

Պատճառները

Արդեն 20 տարի անց մարդու ուղեղը սկսում է կորցնել նյարդային բջիջները։ Հետեւաբար, տարեց մարդկանց կարճաժամկետ հիշողության հետ կապված փոքր խնդիրները միանգամայն նորմալ են: Մարդը կարող է մոռանալ, թե որտեղ է դրել մեքենայի բանալիները, այն մարդու անունը, ում հետ ծանոթացել են մեկ ամիս առաջ խնջույքի ժամանակ։

Այս փոփոխությունները պատահում են բոլորի հետ։ Սովորաբար դրանք առօրյա կյանքում խնդիրների չեն հանգեցնում։ Դեմենցիայի դեպքում խանգարումները շատ ավելի արտահայտված են:

Դեմենցիայի ամենատարածված պատճառներն են.

• Ալցհեյմերի հիվանդություն (բոլոր դեպքերի մինչև 65%);
• աթերոսկլերոզի հետևանքով առաջացած անոթային վնաս, արյան շրջանառության և արյան հատկությունների խախտում.
• ալկոհոլի չարաշահում և թմրամոլություն;
• Պարկինսոնի հիվանդություն;
• Փիկի հիվանդություն;
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք;
• էնդոկրին հիվանդություններ (վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրներ, Քուշինգի համախտանիշ);
• աուտոիմուն հիվանդություններ (ցրված սկլերոզ, կարմիր գայլախտ);
• վարակներ (ՁԻԱՀ, քրոնիկ, էնցեֆալիտ և այլն);
• շաքարային դիաբետ;
• ներքին օրգանների ծանր հիվանդություններ;
• հեմոդիալիզի (արյան մաքրում) բարդությունների հետևանք.
• ծանր երիկամային կամ լյարդային անբավարարություն.

Որոշ դեպքերում դեմենսիան զարգանում է մի քանի պատճառներով։ Նման պաթոլոգիայի դասական օրինակ է ծերունական (ծերունական) խառը դեմենսիան։

Ռիսկի գործոնները ներառում են.

• 65 տարեկանից բարձր տարիք;
• հիպերտոնիա;
• արյան մեջ լիպիդների մակարդակի բարձրացում;
• ցանկացած աստիճանի գիրություն;
• ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն;
• երկար ժամանակ մտավոր գործունեության բացակայություն (3 տարուց);
• էստրոգենի ցածր մակարդակ (վերաբերում է միայն իգական սեռին) և այլն։

Առաջին նշանները

Դեմենցիայի առաջին նշաններն են հորիզոնների և անձնական շահերի նեղացումը, հիվանդի բնույթի փոփոխությունը։ Հիվանդների մոտ առաջանում է ագրեսիա, զայրույթ, անհանգստություն, ապատիա: Մարդը դառնում է իմպուլսիվ և դյուրագրգիռ։

Առաջին նշանները, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել, հետևյալն են.

• Ցանկացած տիպաբանության հիվանդության առաջին ախտանիշը հիշողության խանգարումն է, որը արագորեն զարգանում է:
• Անհատի արձագանքները շրջապատող իրականությանը դառնում են դյուրագրգիռ, իմպուլսիվ:
• Մարդկային վարքագիծը լցված է ռեգրեսիայով՝ կոշտություն (դաժանություն), կարծրատիպեր, անառակություն։
• Հիվանդները դադարում են լվանալ և հագնվել, խանգարված է մասնագիտական ​​հիշողությունը։

Այս ախտանիշները հազվադեպ են ազդարարում ուրիշներին մոտալուտ հիվանդության մասին, դրանք վերագրվում են ներկա հանգամանքներին կամ վատ տրամադրությանը:

փուլերը

Հիվանդի սոցիալական ադապտացիայի հնարավորություններին համապատասխան՝ առանձնանում են դեմենցիայի երեք աստիճան. Այն դեպքերում, երբ տկարամտության պատճառած հիվանդությունն ունի կայուն առաջադիմական ընթացք, հաճախ խոսում են դեմենցիայի փուլի մասին։

Լույս

Հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար, ուստի հիվանդներն ու նրանց հարազատները հաճախ չեն նկատում դրա ախտանիշները և ժամանակին չեն դիմում բժշկի։

Թեթև փուլը բնութագրվում է ինտելեկտուալ ոլորտում զգալի խանգարումներով, սակայն հիվանդի քննադատական ​​վերաբերմունքը սեփական վիճակի նկատմամբ մնում է։ Հիվանդը կարող է ինքնուրույն ապրել, ինչպես նաև տնային գործունեությամբ զբաղվել։

Չափավոր

Միջին աստիճանը նշանավորվում է ավելի ծանր ինտելեկտուալ խանգարումների առկայությամբ և հիվանդության քննադատական ​​ընկալման նվազմամբ: Հիվանդները դժվարությամբ են օգտագործում կենցաղային տեխնիկա (լվացքի մեքենա, վառարան, հեռուստացույց), ինչպես նաև դռների կողպեքներ, հեռախոսներ, սողնակներ։

ծանր դեմենսիա

Այս փուլում հիվանդը գրեթե ամբողջությամբ կախված է սիրելիներից և մշտական ​​խնամքի կարիք ունի:

Ախտանիշները:

• ժամանակի և տարածության մեջ կողմնորոշման ամբողջական կորուստ;
• հիվանդի համար դժվար է ճանաչել հարազատներին, ընկերներին.
• մշտական ​​խնամք է պահանջվում, հետագա փուլերում հիվանդը չի կարող ուտել և կատարել պարզ հիգիենայի ընթացակարգեր.
• վարքային խանգարումները մեծանում են, հիվանդը կարող է դառնալ ագրեսիվ:

Դեմենցիայի ախտանիշները

Դեմենցիան բնութագրվում է բազմաթիվ կողմերից միաժամանակ դրսևորմամբ. փոփոխություններ են տեղի ունենում հիվանդի խոսքի, հիշողության, մտածողության, ուշադրության մեջ։ Դրանք, ինչպես նաև մարմնի այլ գործառույթները, համեմատաբար հավասարաչափ են խախտվում։ Անգամ դեմենցիայի սկզբնական փուլը բնութագրվում է շատ էական խանգարումներով, որոնք անկասկած կազդեն մարդու վրա՝ որպես անհատ և մասնագետ։

Դեմենցիայի վիճակում մարդը ոչ միայն կորցնում է ունակությունըցույց տալ նախկինում ձեռք բերված հմտությունները, բայց նաև կորցնում է հնարավորությունըձեռք բերել նոր հմտություններ.

Ախտանիշները:

1. Հիշողության խնդիրներ. Ամեն ինչ սկսվում է մոռացկոտությունից՝ մարդը չի հիշում, թե որտեղ է դրել այս կամ այն ​​առարկան, ինչի մասին է նոր խոսել, ինչ է տեղի ունեցել հինգ րոպե առաջ (ֆիքսացիոն ամնեզիա)։ Միաժամանակ հիվանդը բոլոր մանրամասներով հիշում է այն, ինչ տեղի է ունեցել տարիներ առաջ՝ թե՛ իր կյանքում, թե՛ քաղաքականության մեջ։ Իսկ եթե ինչ-որ բան մոռացել է, գրեթե ակամայից սկսում է մտցնել գեղարվեստական ​​գրականության դրվագներ։
2. Մտածողության խանգարումներ. Նկատվում է մտածողության տեմպի դանդաղում, ինչպես նաև տրամաբանական և վերացական մտածելու ունակության նվազում։ Հիվանդները կորցնում են ընդհանրացնելու և խնդիրները լուծելու ունակությունը: Նրանց խոսքը մանրակրկիտ է և կարծրատիպային, նշվում է դրա սակավությունը, իսկ հիվանդության առաջընթացի հետ այն իսպառ բացակայում է։ Դեմենցիան բնութագրվում է նաև հիվանդների մոտ զառանցական գաղափարների հնարավոր ի հայտ գալով, հաճախ ծիծաղելի և պարզունակ բովանդակությամբ։
3. Ելույթ . Սկզբում դժվարանում է ճիշտ բառեր ընտրելը, հետո կարող ես խրվել նույն բառերի վրա։ Հետագա դեպքերում խոսքը կոտրվում է, նախադասությունները չեն ավարտվում։ Լավ լսողությամբ նա չի հասկանում իրեն ուղղված խոսքը։

Տիպիկ ճանաչողական խանգարումները ներառում են.

• հիշողության խանգարում, մոռացկոտություն (առավել հաճախ դա նկատում են հիվանդի մոտ գտնվող մարդիկ);
• հաղորդակցման դժվարություններ (օրինակ, բառերի և սահմանումների ընտրության հետ կապված խնդիրներ);
• տրամաբանական խնդիրներ լուծելու ունակության ակնհայտ վատթարացում.
• որոշումներ կայացնելու և դրանց գործողությունների պլանավորման հետ կապված խնդիրներ (անկազմակերպություն);
• համակարգման խանգարումներ (ապշեցուցիչ քայլվածք, անկումներ);
• շարժիչային ֆունկցիաների խանգարումներ (շարժումների անճշտություն);
• ապակողմնորոշում տարածության մեջ;
• գիտակցության խանգարումներ.

Հոգեբանական խանգարումներ.

• , դեպրեսիվ վիճակ;
• անհանգստության կամ վախի չմոտիվացված զգացում;
• անհատականության փոփոխություններ;
• հասարակության մեջ անընդունելի վարքագիծ (մշտական ​​կամ էպիզոդիկ);
• պաթոլոգիական գրգռում;
• պարանոիդ պատրանքներ (փորձառություններ);
• հալյուցինացիաներ (տեսողական, լսողական և այլն):

Փսիխոզ՝ հալյուցինացիաներ, մոլագար վիճակներ կամ առաջանում է դեմենցիա ունեցող մարդկանց մոտավորապես 10%-ի մոտ, թեև հիվանդների զգալի տոկոսի մոտ այս ախտանիշները ժամանակավոր են:

Ախտորոշում

Ուղեղի սկան նորմալ (ձախ) և դեմենցիա (աջ) դեպքում

Դեմենցիայի դրսեւորումները բուժվում են նյարդաբանի կողմից: Հիվանդների հետ խորհրդակցում է նաև սրտաբանը: Լուրջ հոգեկան խանգարումների դեպքում անհրաժեշտ է հոգեբույժի օգնությունը։ Հաճախ նման հիվանդները հայտնվում են հոգեբուժական գիշերօթիկ հաստատություններում:

Հիվանդը պետք է անցնի համալիր հետազոտություն, որը ներառում է.

• զրույց հոգեբանի և, անհրաժեշտության դեպքում, հոգեբույժի հետ.
• դեմենցիայի թեստեր (մտավոր կարգավիճակի համառոտ գնահատման սանդղակ, «FAB», «BPD» և այլն) էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա
• գործիքային ախտորոշում (արյան թեստեր ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի, հորմոնների մակարդակի համար վահանաձև գեղձ; էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա, ուղեղի CT և MRI և այլն):

Ախտորոշում կատարելիս բժիշկը հաշվի է առնում, որ դեմենցիայով հիվանդները շատ հազվադեպ են կարողանում համարժեք գնահատել իրենց վիճակը և հակված չեն նշելու սեփական մտքի դեգրադացումը։ Միակ բացառությունը վաղ փուլերում դեմենցիայով հիվանդներն են: Հետեւաբար, մասնագետի համար որոշիչ չի կարող դառնալ հիվանդի սեփական վիճակի գնահատականը։

Բուժում

Ինչպե՞ս բուժել դեմենսիան: Ներկայումս դեմենցիայի տեսակների մեծ մասը համարվում է անբուժելի: Այնուամենայնիվ, մշակվել են բուժման մեթոդներ՝ այս խանգարման դրսևորումների զգալի մասը վերահսկելու համար։

Հիվանդությունը լիովին փոխում է մարդու բնավորությունը և նրա ցանկությունները, հետևաբար թերապիայի հիմնական բաղադրիչներից մեկը ընտանիքում և սիրելիների հետ ներդաշնակությունն է: Ցանկացած տարիքում անհրաժեշտ է օգնություն և աջակցություն, համակրանք սիրելիների կողմից։ Եթե ​​հիվանդի շուրջ իրավիճակը անբարենպաստ է, ապա շատ դժվար է հասնել ինչ-որ առաջընթացի և բարելավել վիճակը։

Նշանակվելիս դեղերդուք պետք է հիշեք այն կանոնները, որոնք պետք է պահպանվեն, որպեսզի չվնասեք հիվանդի առողջությանը.

• Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն իրենց կողմնակի ազդեցությունները, որոնք պետք է հաշվի առնել:
• Հիվանդին անհրաժեշտ կլինի օգնություն և հսկողություն կանոնավոր և ժամանակին դեղորայք ընդունելու համար:
• Նույն դեղամիջոցը կարող է տարբեր կերպ գործել տարբեր փուլերում, ուստի թերապիան պարբերաբար ճշգրտման կարիք ունի:
• Դեղերից շատերը կարող են վտանգավոր լինել, եթե դրանք ընդունվեն մեծ քանակությամբ:
• Անհատական ​​դեղամիջոցները կարող են լավ չխառնվել միմյանց հետ:

Դեմենցիայով հիվանդները վատ են պատրաստված, դժվար է նրանց հետաքրքրել նոր բաներով, որպեսզի ինչ-որ կերպ փոխհատուցեն կորցրած հմտությունները։ Բուժման մեջ կարևոր է հասկանալ, որ սա անդառնալի հիվանդություն է, այսինքն՝ անբուժելի։ Ուստի հարց է առաջանում հիվանդի կյանքին հարմարվելու, ինչպես նաև նրա նկատմամբ բարձրորակ խնամքի մասին։ Շատերը որոշակի ժամանակ են հատկացնում հիվանդներին խնամելուն, բուժքույրեր փնտրելուն, աշխատանքից հեռանալուն:

Կանխատեսում դեմենցիա ունեցող մարդկանց համար

Դեմենցիան սովորաբար առաջադեմ ընթացք է ունենում։ Այնուամենայնիվ, առաջընթացի արագությունը (արագությունը) շատ տարբեր է և կախված է մի շարք պատճառներից: Դեմենցիան կրճատում է կյանքի տեւողությունը, սակայն գոյատեւման գնահատականները տարբեր են:

Անվտանգությունն ապահովող և գոյության համապատասխան բնապահպանական պայմաններ ապահովող միջոցառումները չափազանց կարևոր են բուժման, ինչպես նաև խնամողի օգնությունը: Որոշ դեղամիջոցներ կարող են օգտակար լինել:

Կանխարգելում

Այս պաթոլոգիական վիճակի առաջացումը կանխելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս զբաղվել կանխարգելմամբ։ Ի՞նչ կպահանջվի դրա համար։

• Հետևեք առողջ ապրելակերպին.
• Հրաժարվեք վատ սովորություններից՝ ծխելուց և ալկոհոլից։
• Վերահսկել արյան խոլեստերինի մակարդակը:
• Լավ կերեք։
• Վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը:
• Ժամանակին բուժել առաջացող հիվանդությունները.
• Ժամանակ հատկացրեք ինտելեկտուալ գործունեությանը (կարդալ, խաչբառեր լուծել և այլն):

Սա տարեցների մոտ տկարամտության մասին է. ի՞նչ հիվանդություն է, որո՞նք են դրա հիմնական ախտանիշներն ու նշանները տղամարդկանց և կանանց մոտ, կա՞ բուժում: Առողջ եղեք։

Բաժինը շատ հեշտ է օգտագործել: Առաջարկվող դաշտում պարզապես մուտքագրեք ցանկալի բառը, և մենք ձեզ կտանք դրա իմաստների ցանկը: Նշեմ, որ մեր կայքը տրամադրում է տվյալներ տարբեր աղբյուրներից՝ հանրագիտարանային, բացատրական, բառաստեղծ բառարաններից։ Այստեղ կարող եք ծանոթանալ նաև ձեր մուտքագրած բառի օգտագործման օրինակներին։

Դեմենիա բառի իմաստը

դեմենսիա խաչբառերի բառարանում

Բժշկական տերմինների բառարան

Հանրագիտարանային բառարան, 1998 թ

թուլամտություն

ԴԵՄԵՆՑԻԱ (լատ. դեմենցիա) արվեստում։ Թուլամտություն.

Թուլամտություն

(լատ. դեմենցիա, de ≈ նախածանցից, որը նշանակում է բացակայություն, կորուստ և mens ≈ միտք), համառ անկում ճանաչողական գործունեություննախկինում ձեռք բերված գիտելիքների և գործնական հմտությունների որոշակի կորստի և նորերը ձեռք բերելու դժվարության կամ անհնարինության հետ. նույնը, ինչ դեմենսիան:

Վիքիպեդիա

Թուլամտություն

Թուլամտություն- ձեռքբերովի տկարամտություն, ճանաչողական գործունեության մշտական ​​նվազում՝ նախկինում ձեռք բերված գիտելիքների և գործնական հմտությունների որոշակի կորստով և նորը ձեռք բերելու դժվարությամբ կամ անհնարինությամբ։ Ի տարբերություն մտավոր հետամնացության, տկարամտության՝ բնածին կամ ձեռքբերովի մանկության շրջանում, որը հոգեկանի թերզարգացում է, դեմենսիան քայքայումըմտավոր գործառույթներ, որոնք առաջանում են ուղեղի վնասման հետևանքով, հաճախ երիտասարդության շրջանում կախվածություն առաջացնող վարքագծի հետևանքով և առավել հաճախ ծերության ժամանակ: Ժողովրդի մեջ ծերունական թուլամտությունը կոչվում է ծերունական խելագարություն։ ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ աշխարհում տկարամտություն ունեցող ավելի քան 46 միլիոն մարդ կա։ Ակնկալվում է, որ այս թիվը մինչև 2050 թվականը կավելանա մինչև 131,5 միլիոն:

Գրականության մեջ դեմենցիա բառի օգտագործման օրինակներ.

Պարանոիդի դեպքի վերլուծություն թուլամտությունորպես պարադիգմ Գործի պատմություն Պարզ բառային ասոցիացիաներ Շարունակական ասոցիացիաներ Ա.

Հոգեկանի և մարմնի խախտումները զարգանում են մեկ ուղղությամբ՝ դեպի թուլամտությունիսկ հետո՝ ֆիզիկական անշարժություն։

Դրան ավելացվել է ալկոհոլի չափավոր օգտագործումը, որը հանգեցրել է ուղեղի օրգանական փոփոխությունների, որոնք տարածված են խրոնիկական ալկոհոլիզմի դեպքում, այսինքն՝ զայրույթի, ալկոհոլային պոլինևրիտի, ալկոհոլային ազդեցությունների։ թուլամտությունև դեմքի փոփոխություններ:

Մեր բոլոր անմխիթար դժբախտություններին մենք կրել ենք թուլամտություն, որն արտահայտվել է հիշողության կորստով, մտքի ու շարժման դանդաղությամբ, հատկապես տղամարդկանց մոտ անշարժ կեցվածքների հակումով։

Շիզոֆրենիայի փսիխոգենեզի դեմ լուրջ առարկություն է վատ կանխատեսումը, անբուժելիությունը և վերջնական թուլամտություն.

Ցավոք, մինչ օրս չկա Ալցհեյմերի նման հիվանդության ճշգրիտ սահմանում: թուլամտություն.

Գունատ տրեպոնեմա, որն առաջացնում է հիվանդությունը, կարող է ներթափանցել կենտրոնական նյարդային համակարգ արդեն վաղ փուլում և հետագայում հանգեցնել նեյրոսիֆիլիսի, որը որոշ դեպքերում ժամանակի ընթացքում անցնում է կաթվածահարի։ թուլամտություն.

Հրդեհի ժամանակ Օլխիրովիչը հայտնվեց իրադարձությունների էպիկենտրոնում, և նրա հետ տեղի ունեցավ ցնցում, ցնցում պաշտպանիչ ամնեզիայով, նույնիսկ անցողիկ. թուլամտությունմիջին ծանրության.

- Ձեռք բերված թուլամտություն՝ ուղեղի օրգանական վնասվածքի պատճառով: Այն կարող է լինել մեկ հիվանդության հետևանք կամ ունենալ պոլիէթիոլոգիական բնույթ (ծերունական կամ ծերունական դեմենսիա): Զարգանում է անոթային հիվանդություններով, Ալցհեյմերի հիվանդությամբ, տրավմայով, ուղեղի նորագոյացություններով, ալկոհոլիզմով, թմրամոլությամբ, կենտրոնական նյարդային համակարգի վարակներով և որոշ այլ հիվանդություններով։ Կան ինտելեկտի մշտական ​​խանգարումներ, աֆեկտիվ խանգարումներ և կամային որակների նվազում։ Ախտորոշումը հաստատվում է կլինիկական չափանիշների և գործիքային հետազոտությունների հիման վրա (ուղեղի CT, MRI): Բուժումն իրականացվում է՝ հաշվի առնելով դեմենցիայի էթոլոգիական ձևը։

Ընդհանուր տեղեկություն

Դեմենսիան բարձր նյարդային գործունեության մշտական ​​խանգարում է, որն ուղեկցվում է ձեռք բերված գիտելիքների և հմտությունների կորստով և սովորելու ունակության նվազմամբ։ Ներկայումս աշխարհում կան ավելի քան 35 միլիոն դեմենցիա ունեցող հիվանդներ։ Տարիքի հետ հիվանդության տարածվածությունը մեծանում է։ Վիճակագրության համաձայն՝ ծանր թուլամտություն հայտնաբերվում է 5%-ի մոտ, մեղմ՝ 65 տարեկանից բարձր մարդկանց 16%-ի մոտ։ Բժիշկները ենթադրում են, որ ապագայում հիվանդների թիվը կավելանա։ Դա պայմանավորված է կյանքի տևողության աճով և բժշկական օգնության որակի բարելավմամբ, ինչը հնարավորություն է տալիս կանխել մահը նույնիսկ ծանր վնասվածքների և ուղեղի հիվանդությունների դեպքում:

Շատ դեպքերում ձեռքբերովի դեմենսիան անշրջելի է, ուստի բժիշկների ամենակարևոր խնդիրն է ժամանակին ախտորոշումև հիվանդությունների բուժում, որոնք կարող են առաջացնել դեմենցիա, ինչպես նաև պաթոլոգիական գործընթացի կայունացում արդեն ձեռքբերովի դեմենցիայով հիվանդների մոտ։ Դեմենսիան բուժվում է հոգեբուժության ոլորտի մասնագետների կողմից՝ համագործակցելով նյարդաբանների, սրտաբանների և այլ բժիշկների հետ։

Դեմենիայի պատճառները

Դեմենցիան առաջանում է, երբ ուղեղի օրգանական վնասը վնասվածքի կամ հիվանդության հետևանք է: Ներկայումս կան ավելի քան 200 պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք կարող են հրահրել դեմենցիայի զարգացումը։ Ալցհեյմերի հիվանդությունը ձեռքբերովի դեմենցիայի ամենատարածված պատճառն է, որը կազմում է դեմենցիայի բոլոր դեպքերի 60-70%-ը: Երկրորդ տեղում (մոտ 20%) հիպերտոնիայի, աթերոսկլերոզի և նմանատիպ այլ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած անոթային դեմենցիաներն են։ Ծերունական (ծերունական) դեմենցիայով տառապող հիվանդների մոտ հաճախ հայտնաբերվում են միանգամից մի քանի հիվանդություններ՝ առաջացնելով ձեռքբերովի դեմենցիա։

Երիտասարդ և միջին տարիքում թուլամտությունը կարող է դիտվել ալկոհոլիզմի, թմրամոլության, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի, բարորակ կամ չարորակ նորագոյացությունների դեպքում: Որոշ հիվանդների մոտ ձեռքբերովի դեմենցիան հայտնաբերվում է վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ՝ ՁԻԱՀ, նեյրոսիֆիլիս, քրոնիկ մենինգիտ կամ վիրուսային էնցեֆալիտ: Երբեմն դեմենսիան զարգանում է ներքին օրգանների ծանր հիվանդությունների, էնդոկրին պաթոլոգիայի և աուտոիմուն հիվանդությունների ժամանակ։

Դեմենցիայի դասակարգում

Հաշվի առնելով գլխուղեղի որոշ հատվածների գերակշռող ախտահարումը, առանձնանում են դեմենցիայի չորս տեսակ.

• Կեղևայինթուլամտություն. Գերակշռում է գլխուղեղի կեղևը: Այն նկատվում է ալկոհոլիզմի, Ալցհեյմերի հիվանդության և Փիկի հիվանդության (ճակատամորալ դեմենցիա) դեպքում։
• ենթակեղևայինթուլամտություն. Տուժում են ենթակեղևային կառույցները: Ուղեկցվում է նյարդաբանական խանգարումներով (վերջույթների դող, մկանների կոշտություն, քայլվածքի խանգարումներ և այլն)։ Առաջանում է Պարկինսոնի հիվանդության, Հանթինգթոնի հիվանդության և սպիտակ նյութի մեջ արյունահոսության ժամանակ:
• Կեղևային-ենթակեղևայինթուլամտություն. Ազդվում են ինչպես կեղևը, այնպես էլ ենթակեղևային կառուցվածքները: Դիտվում է անոթային պաթոլոգիայում։
• Բազմաֆոկալթուլամտություն. Կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր հատվածներում ձևավորվում են նեկրոզների և դեգեներացիայի բազմաթիվ տարածքներ: Նյարդաբանական խանգարումները շատ բազմազան են և կախված են վնասվածքների տեղայնացումից:

Կախված վնասվածքի չափից՝ առանձնանում են դեմենցիայի երկու ձև՝ ընդհանուր և լակունար: Լակունային տկարամտության դեպքում տուժում են ինտելեկտուալ գործունեության որոշակի տեսակների համար պատասխանատու կառույցները: Կլինիկական պատկերում սովորաբար առաջատար դեր են խաղում հիշողության կարճաժամկետ խանգարումները։ Հիվանդները մոռանում են, թե որտեղ են, ինչ են նախատեսել անել, ինչ են պայմանավորվել ընդամենը մի քանի րոպե առաջ։ Նրա վիճակի վերաբերյալ քննադատությունները պահպանվում են, թույլ են արտահայտված հուզական-կամային խանգարումները։ Հնարավոր են ասթենիայի նշաններ՝ արցունքոտություն, հուզական անկայունություն։ Lacunar dementia նկատվում է բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում, այդ թվում՝ Ալցհեյմերի հիվանդության սկզբնական փուլում։

Ընդհանուր դեմենցիայով նկատվում է անհատականության աստիճանական քայքայումը։ Նվազում է ինտելեկտը, կորչում են սովորելու կարողությունները, տուժում է հուզական-կամային ոլորտը։ Հետաքրքրությունների շրջանակը նեղանում է, ամոթը վերանում է, նախկին բարոյական ու բարոյական նորմերը դառնում են աննշան։ Ընդհանուր դեմենսիան զարգանում է ծավալային գոյացություններով և ճակատային բլթերում արյան շրջանառության խանգարումներով։

Տարեցների մոտ դեմենցիայի բարձր տարածվածությունը հանգեցրեց ծերունական դեմենցիայի դասակարգման ստեղծմանը.

• Ատրոֆիկ (Ալցհեյմերի) տեսակ- հրահրված է ուղեղի նեյրոնների առաջնային դեգեներացիայով:
• Անոթային տեսակ- նյարդային բջիջների վնասումը տեղի է ունենում երկրորդ անգամ ՝ անոթային պաթոլոգիայում ուղեղի արյան մատակարարման խանգարման պատճառով:
• խառը տեսակ- խառը դեմենցիա - ատրոֆիկ և անոթային դեմենցիայի համակցություն է:

Դեմենցիայի ախտանիշները

Դեմենցիայի կլինիկական դրսևորումները որոշվում են ձեռքբերովի դեմենցիայի պատճառներով, տուժած տարածքի չափերով և տեղակայմամբ: Հաշվի առնելով ախտանիշների ծանրությունը և հիվանդի սոցիալական հարմարվողականությունը՝ առանձնանում են դեմենցիայի երեք փուլ. Թեթև թուլամտությամբ հիվանդը մնում է կրիտիկական՝ կատարվածի և իր վիճակի նկատմամբ: Նա պահպանում է ինքնասպասարկման կարողությունը (կարող է լվանալ, եփել, մաքրել, լվանալ սպասքը):

Միջին տկարամտության դեպքում սեփական վիճակի քննադատությունը մասամբ խաթարված է: Հիվանդի հետ շփվելիս նկատելի է ինտելեկտի հստակ նվազում։ Հիվանդը դժվարությամբ է իրեն պահում, դժվարանում է օգտագործել Կենցաղային տեխնիկաև մեխանիզմները. չի կարող պատասխանել հեռախոսին, բացել կամ փակել դուռը։ Խնամքի և հսկողության կարիք ունի։ Ծանր դեմենսիան ուղեկցվում է անհատականության լիակատար քայքայմամբ։ Հիվանդը չի կարողանում հագնվել, լվանալ, ուտել կամ զուգարան գնալ: Պահանջում է մշտական ​​մոնիտորինգ:

Դեմենիայի կլինիկական տարբերակները

Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիա

Ալցհեյմերի հիվանդությունը նկարագրվել է 1906 թվականին գերմանացի հոգեբույժ Ալոիս Ալցհեյմերի կողմից։ Մինչև 1977 թվականը այս ախտորոշումը դրվում էր միայն պրեկոքսի դեմենցիայի դեպքում (45-65 տարեկան), իսկ երբ ախտանշաններն ի հայտ էին գալիս 65 տարեկանից բարձր տարիքում, ախտորոշվում էր ծերունական դեմենցիա։ Այնուհետեւ պարզվել է, որ անկախ տարիքից հիվանդության պաթոգենեզը եւ կլինիկական դրսեւորումները նույնն են։ Ներկայումս Ալցհեյմերի հիվանդության ախտորոշումը կատարվում է անկախ ձեռքբերովի դեմենցիայի առաջին կլինիկական նշանների ի հայտ գալու ժամանակից։ Ռիսկի գործոնները ներառում են տարիքը, այս հիվանդությամբ տառապող հարազատների առկայությունը, աթերոսկլերոզը, հիպերտոնիան, ավելորդ քաշը, շաքարային դիաբետը, ցածր ֆիզիկական ակտիվությունը, քրոնիկ հիպոքսիան, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը և ողջ կյանքի ընթացքում մտավոր գործունեության բացակայությունը: Կանայք ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ։

Առաջին ախտանիշը կարճաժամկետ հիշողության ընդգծված վատթարացումն է՝ սեփական պետության հանդեպ քննադատությունը պահպանելով։ Հետագայում սրվում են հիշողության խանգարումները, մինչդեռ տեղի է ունենում «հետադարձ շարժում»՝ հիվանդը նախ մոռանում է վերջին իրադարձությունները, ապա՝ անցյալում տեղի ունեցածը։ Հիվանդը դադարում է ճանաչել իր երեխաներին, տանում է նրանց վաղուց մահացած հարազատների մոտ, չգիտի, թե ինչ է արել այսօր առավոտյան, բայց կարող է մանրամասն պատմել իր մանկության իրադարձությունների մասին, կարծես դրանք բոլորովին վերջերս են տեղի ունեցել: Կոնֆաբուլյացիաները կարող են առաջանալ կորցրած հիշողությունների վայրում: Նրա վիճակի վերաբերյալ քննադատությունները նվազում են։

Ալցհեյմերի հիվանդության առաջադեմ փուլում կլինիկական պատկերը լրացվում է հուզական և կամային խանգարումներով։ Հիվանդները դառնում են կռվարար և կռվարար, հաճախ դժգոհություն են ցուցաբերում ուրիշների խոսքերից և արարքներից, նյարդայնանում են ցանկացած մանրուքից: Ապագայում վնասի մոլորություններ կարող են առաջանալ։ Հիվանդները պնդում են, որ հարազատները դիտմամբ իրենց թողնում են վտանգավոր իրավիճակներում, թույն են լցնում իրենց սննդի մեջ, որպեսզի թունավորեն և տիրանան բնակարանին, վատ բաներ են ասում նրանց մասին, որպեսզի փչացնեն իրենց հեղինակությունը և թողնեն առանց հանրային պաշտպանության և այլն: Ոչ միայն ընտանիքը: անդամները ներգրավված են զառանցական համակարգում, բայց նաև հարևանները, սոցիալական աշխատողները և հիվանդների հետ շփվող այլ մարդիկ: Կարող են հայտնաբերվել նաև վարքագծային այլ խանգարումներ՝ թափառաշրջություն, անզուսպություն և անառակություն սննդի և սեքսի մեջ, անիմաստ անկանոն գործողություններ (օրինակ՝ առարկաները տեղից տեղ տեղափոխելը): Խոսքը պարզեցվում և խեղճանում է, առաջանում են պարաֆազիաներ (մոռացված բառերի փոխարեն այլ բառերի օգտագործում):

Ալցհեյմերի հիվանդության վերջին փուլում զառանցանքը և վարքային խանգարումները հարթվում են ինտելեկտի ընդգծված նվազման պատճառով։ Հիվանդները դառնում են պասիվ, նստակյաց: Հեղուկի և սննդի ընդունման անհրաժեշտությունը վերանում է։ Խոսքը գրեթե ամբողջությամբ կորել է։ Հիվանդության վատթարացման հետ աստիճանաբար կորցնում է սնունդը ծամելու և ինքնուրույն քայլելու ունակությունը։ Լիակատար անօգնականության պատճառով հիվանդները մշտական ​​մասնագիտական ​​խնամքի կարիք ունեն։ Մահացու ելքը տեղի է ունենում բնորոշ բարդությունների (թոքաբորբ, անկողնային խոցեր և այլն) կամ ուղեկցող սոմատիկ պաթոլոգիայի առաջընթացի հետևանքով։

Ալցհեյմերի հիվանդությունը ախտորոշվում է կլինիկական ախտանիշների հիման վրա: Բուժումը սիմպտոմատիկ է։ Ներկայումս չկան դեղամիջոցներ և ոչ դեղորայքային մեթոդներ, որոնք կարող են բուժել Ալցհեյմերի հիվանդությամբ հիվանդներին։ Դեմենսիան անշեղորեն զարգանում է և ավարտվում մտավոր գործառույթների ամբողջական քայքայմամբ։ Միջին տևողությունըախտորոշումից հետո կյանքը 7 տարուց պակաս է: Որքան շուտ ի հայտ գան առաջին ախտանշանները, այնքան ավելի արագ է վատանում դեմենցիան։

Անոթային դեմենսիա

Գոյություն ունի անոթային դեմենցիայի երկու տեսակ, որն առաջացել է ինսուլտից հետո և զարգացել ուղեղի արյան մատակարարման քրոնիկ անբավարարության հետևանքով։ Կաթվածից հետո ձեռք բերված տկարամտության դեպքում կլինիկական պատկերում սովորաբար գերակշռում են կիզակետային խանգարումները (խոսքի խանգարումներ, պարեզ և կաթված): Նյարդաբանական խանգարումների բնույթը կախված է արյունահոսության կամ արյան մատակարարման խանգարված տարածքի տեղայնությունից և չափից, ինսուլտից հետո առաջին ժամերին բուժման որակից և որոշ այլ գործոններից։ Արյան շրջանառության քրոնիկ խանգարումների դեպքում գերակշռում են դեմենցիայի ախտանիշները, իսկ նյարդաբանական ախտանշանները բավականին միատեսակ են և ավելի քիչ արտահայտված։

Ամենից հաճախ անոթային թուլամտությունը տեղի է ունենում աթերոսկլերոզով և հիպերտոնիկությամբ, ավելի հազվադեպ՝ ծանր շաքարային դիաբետով և որոշ ռևմատիկ հիվանդություններով, նույնիսկ ավելի հազվադեպ՝ էմբոլիայի և թրոմբոզի դեպքում՝ ոսկրային վնասվածքների, արյան մակարդման ավելացման և ծայրամասային երակների հիվանդությունների պատճառով: Ձեռքբերովի դեմենցիայի զարգացման հավանականությունը մեծանում է սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների, ծխելու և ավելորդ քաշի դեպքում։

Հիվանդության առաջին նշանը կենտրոնանալու դժվարությունն է, ուշադրությունը շեղված, հոգնածություն, մտավոր գործունեության որոշակի կոշտություն, պլանավորման դժվարություններ և վերլուծելու ունակության նվազում: Հիշողության խանգարումները ավելի քիչ են արտահայտված, քան Ալցհեյմերի հիվանդության դեպքում։ Նշվում է որոշակի մոռացկոտություն, սակայն առաջատար հարցի կամ մի քանի պատասխանի առաջարկով «հրումով» հիվանդը հեշտությամբ հիշում է անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Շատ հիվանդների մոտ բացահայտվում է հուզական անկայունություն, տրամադրությունը նվազում է, հնարավոր են դեպրեսիա և ենթադպրեսիա։

Նյարդաբանական խանգարումները ներառում են դիզարտրիա, դիսֆոնիա, քայլվածքի փոփոխություններ (խառնաշփոթ, քայլի երկարության կրճատում, ներբանների «կպչում» մակերեսին), շարժումների դանդաղում, ժեստերի և դեմքի արտահայտությունների վատթարացում: Ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական պատկերի, ուղեղային անոթների ուլտրաձայնային և ՄՌՏ և այլ հետազոտությունների հիման վրա։ Հիմքում ընկած պաթոլոգիայի ծանրությունը գնահատելու և պաթոգենետիկ թերապիայի սխեման կազմելու համար հիվանդները խորհրդատվության համար ուղարկվում են համապատասխան մասնագետների՝ թերապևտ, էնդոկրինոլոգ, սրտաբան, ֆլեբոլոգ: Բուժում՝ սիմպտոմատիկ թերապիա, հիմքում ընկած հիվանդության թերապիա։ Դեմենիայի զարգացման տեմպերը որոշվում են առաջատար պաթոլոգիայի ընթացքի բնութագրերով:

Ալկոհոլային դեմենսիա

Ալկոհոլային դեմենցիայի պատճառը երկարատև (15 տարի և ավելի) ալկոհոլի չարաշահումն է: Ուղեղի բջիջների վրա ալկոհոլի ուղղակի կործանարար ազդեցության հետ մեկտեղ դեմենցիայի զարգացումը պայմանավորված է տարբեր օրգանների և համակարգերի գործունեության խախտմամբ, նյութափոխանակության կոպիտ խանգարումներով և անոթային պաթոլոգիաներով: Ալկոհոլային տկարամտությունը բնութագրվում է անհատականության բնորոշ փոփոխություններով (կոպտություն, բարոյական արժեքների կորուստ, սոցիալական դեգրադացիա)՝ մտավոր ունակությունների ամբողջական նվազման հետ միասին (բացակայություն, վերլուծելու, պլանավորելու և վերացական մտածողության ունակության նվազում, հիշողության խանգարումներ):

Ալկոհոլից լիակատար հրաժարվելուց և ալկոհոլիզմի բուժումից հետո հնարավոր է մասնակի վերականգնում, սակայն նման դեպքերը շատ հազվադեպ են։ Ալկոհոլային խմիչքների նկատմամբ արտահայտված պաթոլոգիական փափագի, կամային որակների նվազման և մոտիվացիայի բացակայության պատճառով հիվանդների մեծ մասը չի կարողանում դադարեցնել էթանոլ պարունակող հեղուկների ընդունումը: Կանխատեսումը անբարենպաստ է, մահվան պատճառը սովորաբար ալկոհոլի օգտագործմամբ առաջացած սոմատիկ հիվանդություններն են։ Հաճախ նման հիվանդները մահանում են հանցավոր միջադեպերի կամ դժբախտ պատահարների արդյունքում։

Դեմենցիայի ախտորոշում

«Դեմենսիա» ախտորոշումը կատարվում է հինգ պարտադիր նշանների առկայության դեպքում. Առաջինը հիշողության խանգարումն է, որը բացահայտվում է հիվանդի հետ զրույցի, հատուկ ուսումնասիրության և հարազատների հարցման հիման վրա։ Երկրորդը առնվազն մեկ ախտանիշ է, որը ցույց է տալիս ուղեղի օրգանական վնասվածք: Այս ախտանիշներից է «երեք Ա» համախտանիշը՝ աֆազիա (խոսքի խանգարումներ), ապրաքսիա (նպատակային գործողությունների ունակության կորուստ՝ պահպանելով տարրական շարժիչ գործողություններ կատարելու կարողությունը), ագնոզիա (ընկալման խանգարումներ, բառեր ճանաչելու ունակության կորուստ, մարդիկ և առարկաներ անձեռնմխելի հպումով, լսողությամբ և տեսողությամբ); նվազեցնել սեփական պետության և շրջակա իրականության քննադատությունը. անհատականության խանգարումներ (անհիմն ագրեսիվություն, կոպտություն, ամոթի բացակայություն):

Դեմենցիայի երրորդ ախտորոշիչ նշանը ընտանեկան և սոցիալական հարմարվողականության խախտումն է։ Չորրորդ՝ զառանցանքին բնորոշ ախտանիշների բացակայություն (տեղում և ժամանակում կողմնորոշման կորուստ, տեսողական հալյուցինացիաներ և զառանցանք): Հինգերորդ - օրգանական թերության առկայություն, որը հաստատվում է գործիքային ուսումնասիրությունների տվյալներով (ուղեղի CT և MRI): «Դեմենցիա» ախտորոշումը կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե թվարկված բոլոր նշաններն առկա են վեց ամիս և ավելի:

Դեմենցիան ամենից հաճախ պետք է տարբերակել դեպրեսիվ պսևդոդեմենսիայից և բիրիբերիի հետևանքով առաջացած ֆունկցիոնալ պսևդոդեմենցիայից: Եթե ​​դեպրեսիվ խանգարման կասկած կա, հոգեբույժը հաշվի է առնում աֆեկտիվ խանգարումների ծանրությունն ու բնույթը, տրամադրության ցերեկային փոփոխությունների առկայությունը կամ բացակայությունը և «ցավոտ անզգայունության» զգացումը։ Բերիբերիի կասկածի դեպքում բժիշկը ուսումնասիրում է պատմությունը (թերսնուցում, աղիների ծանր վնաս՝ երկարատև փորլուծությամբ) և բացառում է որոշ վիտամինների անբավարարությանը բնորոշ ախտանիշներ (անեմիա ֆոլաթթվի պակասով, պոլինևրիտ՝ թիամինի պակասով և այլն):

Դեմենցիայի կանխատեսում

Դեմենցիայի կանխատեսումը որոշվում է հիմքում ընկած հիվանդությամբ: Ձեռքբերովի դեմենցիայով, որն առաջացել է գանգուղեղային վնասվածքների կամ ծավալային պրոցեսների (, հեմատոմաների) արդյունքում, գործընթացը չի առաջանում։ Հաճախ տեղի է ունենում մասնակի, ավելի քիչ հաճախ՝ ախտանշանների ամբողջական նվազում՝ պայմանավորված ուղեղի փոխհատուցման հնարավորություններով։ Սուր շրջանում շատ դժվար է կանխատեսել ապաքինման աստիճանը, լայնածավալ վնասի արդյունքը կարող է լինել լավ փոխհատուցում աշխատունակությամբ, իսկ փոքր վնասվածքի հետևանքը հաշմանդամությամբ ծանր դեմենցիա է և հակառակը։

Պրոգրեսիվ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած տկարամտության դեպքում նկատվում է ախտանիշների կայուն սրացում։ Բժիշկները կարող են միայն դանդաղեցնել գործընթացը՝ պատշաճ կերպով բուժելով հիմքում ընկած պաթոլոգիան: Նման դեպքերում թերապիայի հիմնական նպատակն է պահպանել ինքնասպասարկման հմտությունները և հարմարվողականությունը, երկարացնել կյանքը, ապահովել պատշաճ խնամք և վերացնել հիվանդության տհաճ դրսևորումները: Մահը տեղի է ունենում կենսական գործառույթների լուրջ խախտման արդյունքում՝ կապված հիվանդի անշարժության, տարրական ինքնասպասարկման անկարողության և անկողնուն գամված հիվանդներին բնորոշ բարդությունների զարգացման հետ։