Chirurgické nástroje. Klasifikace chirurgických nástrojů. Univerzální nástroje v chirurgii.

Chirurgické nástroje lze rozdělit na univerzální nástroje a speciální nástroje. Příklady speciálních sad nástroje jsou uvedeny ve speciálních pokynech pro operační chirurgii. Nástroje Všeobecný lékař jakékoli specializace by je měl znát a umět je používat.

Klasifikace chirurgických nástrojů. Univerzální nástroje v chirurgii.

1. K oddělení tkáně: skalpely, nože, nůžky, pily, dláta, osteotomy, řezačky drátu atd. Řezné nástroje zahrnují také resekční nože používané k řezání hustých tkání šlach v blízkosti kloubů a amputační nože.

2. Pomocné nástroje(roztahovací, fixační atd.: anatomické a chirurgické pinzety; tupé a ostré háčky; sondy; dilatátory velkých ran (zrcátka); kleště, Mikulichovy svorky atd.

3. Hemostatické: svorky (jako Kocher, Billroth, Halsted, "Mosquito" atd.) a Deschampovy ligatury.

4. Nástroje pro spojování látek: držáky jehel různých systémů s propichovacími a řezacími jehlami.

Používá se při manipulaci chirurgické nástroje musí být sterilní.

Chirurgické nástroje předávejte z ruky do ruky tupými konci směrem k recipientu, aby vám řezné a bodné části neporanily ruce a nepoškodily manikúru. V tomto případě musí vysílač držet přístroj uprostřed.

Většina chirurgické nástroje vyrobeno z chromované z nerezové oceli. Počet modelů chirurgické nástroje v současnosti dosahuje několika tisíc.

Účel skalpelu: disekce jakýchkoli měkkých tkání (kůže, podkožní tuková tkáň, fascie, aponeurózy, střevní stěny atd.).

skalpelový přístroj: rukojeť, krk, čepel (ostří) a pažba. Odnímatelná čepel pro jednorázové použití.

Obr 2.1. skalpely. 1 - špičaté; 2 - břišní; 3 - s odnímatelnou čepelí.

Podle tvaru čepele se rozlišuje špička a břicho (se silně konvexním ostřím) skalpely(obr. 2.1).

Skalpel na břicho používá se k provádění dlouhých lineárních řezů na povrchu těla, špičatý skalpel pro hluboké řezy a propíchnutí.

Rýže. 2.2. Polohy skalpelu v ruce: 1 - stolní nůž; 2 - psací pero; 3 - luk.

Pozice skalpelu v ruce :
- v poloze stolního nože, kdy se ukazováček opírá o pažbu skalpelu, pro řezání kůže, jiných hustých tkání, pro provádění hlubokých řezů, přísně dávkováno podle síly tlaku (obr. 2.2);
- v poloze psacího pera při propichování tkání, oddělování (preparaci) tkání, při provádění krátkých přesných řezů do hloubky rány;
- v poloze luku pro dlouhé povrchní, mělké řezy.

Nedělej to řezat čepelí skalpelu, směřující nahoru, kromě případů, kdy je řez veden podél sondy.

Jmenování nůžek: disekce útvarů malé tloušťky (aponeuróza, fascie, serózní pláty, cévní stěna atd.) a šicího materiálu.

Rýže. 2.3. Chirurgické nůžky. 1 - špičaté rovné nůžky; 2 - tupé zahnuté nůžky.

Nůžky rozdrtit tkáň mezi lopatkami, takže je nelze použít při řezání kůže, objemných tkání, jako jsou svaly.

Nůžkové zařízení: dvě čepele, přecházející ve větve s kroužky na koncích a šroub spojující je. Konce lopatek jsou ostré nebo tupé, ostří lze ohnout podél roviny a pod úhlem k ose (obr. 2.3).

Rýže. 1-9. Kloubové nůžky, a - standardní Mayo model, b - cévní Kellyho nůžky, c - Marbachovy nůžky pro epiziotomii, d - Kaplanovy nůžky pro disekci sept, e - anatomické nůžky pro enterotomii.

Nejčastěji používaný tupý ploché zakřivené nůžky - měděné nůžky. Mají výhodu, že při pohybu vpřed nezraňují tkáň. Mohou být také použity pro tupou separaci tkání roztažením lopatek. Cooperovy nůžky stříhají tkáň vytaženou háky nebo pinzetou.

Jak držet chirurgické nůžky v rukou?

Rýže. 2.4. Poloha nůžek v ruce .

Poloha nůžek v ruce: nehtová falanga IV prstu pracovní ruky je ve spodním prstenci, III prst leží na prstenci v jeho spojení s větví, II prst spočívá na šroubu. V prstenci horní větve je nehtová falanga prvního prstu (obr. 2.4).

Pomocné nástroje se používají k rozšíření operační rány, fixaci a retrakci tkání.

Pinzeta. Typy pinzet. Jak držet pinzetu v ruce?

Používá se k zachycení tkáně v ráně pinzeta, skládající se ze dvou pružně spojených kovových desek-větví.

Rýže. 2.5. Pinzeta a - anatomické; b - chirurgický.

Jmenování pinzety: fixace orgánu nebo tkání při práci s nimi; fixace jehly v určitém okamžiku šití.

Pinzetové zařízení: dvě pružné ocelové destičky rozbíhající se pod úhlem: anatomické - s příčnými zářezy na koncích, chirurgické - s ostrými zuby (obr. 2.5). Anatomické pinzety zachycují tkáně jemněji a chirurgické pinzety jsou traumatičtější, ale drží bezpečněji.

Při operacích měkkých tkání, cév, střev, používají anatomické pinzety, pro zachycení hustších tkání (aponeuróza, šlacha, okraje kůže) - chirurgické.

Obr 2.6. Upevnění pinzety. a - správně; b - špatně

Umístěte do ruky pinzetu: Pinzeta se uchopuje zpravidla levou rukou ve střední části dlahy, kde jsou zvlněné oblasti, aby se regulovala tlaková síla pružiny a pevně fixovaly tkáně.

Správná poloha pinzety v ruce- poloha psacího pera (obr. 2.6).

Háky na talíře (Farabefa)

Účel háčků Farabef: zředění okrajů hluboké rány v blízkosti velkých cév nebo odstranění objemových útvarů (například svalových svazků). Velikost zvolených háčků závisí na délce chirurgického řezu a hloubce operační rány.

Rýže. 2.7. Háčky Farabef.

Hákové zařízení Farabeuf: deska s vyhlazenými tupými okraji a zakřivená do tvaru dvou ruských písmen „G“, spojených dlouhými částmi (obr. 2.7).

Pozice v ruce farabef háčků: obvykle asistent uchopí háky za dlouhou příčku písmene „G“ do pěstí, krátké příčky zasune do rány a umístí je proti sobě symetricky v pravém úhlu k okraji rány. Trakce při ředění okrajů rány by měla být rovnoměrná, aby nedošlo k posunutí jejího směru.

Vroubkované háčky (tupé a ostré) Volkmann

Účel háčků Volkmann: ostré háčky slouží pouze ke stahování a fixaci kůže a podkoží; tupé - pro abdukci jednotlivých anatomických útvarů v hloubce rány (cévy, šlachy apod.) (obr. 2.8).

Rýže. 2.8. Háky vroubkovaný Volkmann .

Hákové zařízení Volkmann: chirurgický nástroj vidlicovitého tvaru, jehož hroty (ostré nebo tupé) jsou hladce zakřivené v úhlu větším než 90° a rukojeť je opatřena prstencem.

Ruční pozice háčků Volkmann: rukojeť háčku je zachycena v pěst, druhý prst je vložen do kroužku pro pevnější fixaci nástroje v ruce.

Sonda je drážkovaná. Drážkovaná sonda.

Účel rýhované sondy: používá se k ochraně hlubších tkání před poškozením skalpelem při preparaci lamelárních anatomických útvarů (fascie, aponeuróza atd.).

Zařízení s drážkovanou sondou: kovový pásek s drážkou a tupými hranami, přecházející v expandovanou desku (obr. 2.9).

Rýže. 2.9. Drážkovaná sonda .

Poloha rýhované sondy v ruce: sonda je upevněna dlahou mezi I a II prsty pomocné ruky chirurga.

Deschampsova ligatura jehla

Jmenování Deschampsovy ligatury: držení ligatur pod cévou a jinými anatomickými útvary. Podle ohybu může být jehla pro pravou i levou ruku.

Obrázek 2.10. Deschampsova jehla .

Deschampsova ligatura jehla: zahnutá tupá jehla s dírkou na konci a dlouhou rukojetí (obr. 2.10).

Poloha Deschampsovy ligatury v ruce: rukojeť nástroje je sevřena v pěst. Ligatura se vloží do otvoru jako nit do šicí jehly. Nevýhodou jehly je absence mechanického očka a obtížnost navlékání, proto při práci s Deschampsovou jehlou je nutné ligaturu zavést do oka předem.

Chirurgické nástroje.
Rýže. 1. Skalpel je břišní.
Rýže. 2. Špičkový skalpel.
Rýže. 3. Amputační nůž.
Rýže. 4. Resekční nůž.
Rýže. 5. Rovné špičaté nůžky.
Rýže. 6. Tupé nůžky.
Rýže. 7. Zakřivené nůžky.
Rýže. 8. Nůžky zakřivené podél roviny.
Rýže. 9. Nůžky s úzkou čepelí, zakřivené podél roviny.
Rýže. 10. Nůžky na stříhání.
Rýže. 11. Nůžky s knoflíkem.
Rýže. 12. Chirurgická pinzeta.
Rýže. 13. Skřípnutá pinzeta.
Rýže. 14. Anatomická pinzeta.
Rýže. 15. Rovná hemostatická svorka se závitem.
Rýže. 16. Zakřivená hemostatická svorka se závitem.
Rýže. 17. Rovná hemostatická svorka se závitem a zuby.
Rýže. 18. Zakřivená hemostatická svorka se závitem a zuby.
Rýže. 19. Hemostatická svorka typu "Mosquito" s rovnými čelistmi.
Rýže. 20. Hemostatická svorka typu "Mosquito" se zakřivenými čelistmi.
Rýže. 21. Hemostatické kleště na drcení tkání.
Rýže. 22. Sonda na strumu.
Rýže. 23. Knoflíková sonda s okem.
Rýže. 24. Oboustranná tlačítková sonda.
Rýže. 25. Drážkovaná sonda.
Rýže. 26. Háčky na talíře.
Rýže. 27. Háček tupý, dvouhrotý.
Rýže. 28. Tupý čtyřhrotý háček.
Rýže. 29. Hák ostrý dvouhrotý.
Rýže. 30. Hák ostrý čtyřhrotý.
Rýže. 31. Spona pro připevnění chirurgického prádla.
Rýže. 32. Spona s ráčnou pro připevnění chirurgického prádla.
Rýže. 33. Spona pro připevnění ubrousků na pobřišnici.
Rýže. 34. Svorka s krémem pro připevnění ubrousků k pobřišnici.
Rýže. 35. Chirurgické kožní jehly.
Rýže. 36. Strmě zakřivené chirurgické jehly.
Rýže. 37. Chirurgické střevní zakřivené jehly.
Rýže. 38. Přímé chirurgické střevní jehly.
Rýže. 39. Ligaturní jehla tupá vpravo.
Rýže. 40. Ligatura jehly ostrá vpravo.
Rýže. 41. Držák jehly se zakřivenou rukojetí a malou ráčnou.
Rýže. 42. Držák jehly se zakřivenou rukojetí a velkou ráčnou.
Rýže. 43. Držák jehly pro hluboké dutiny.
Rýže. 44. Kovové konzoly Michel.
Rýže. 45. Kleště pro nasazení a sejmutí držáků.
Rýže. 46. ​​Autopinzety pro aplikaci kovových držáků.
Rýže. 47. Rotační se sadou fréz.
Rýže. 48. Elektrotrepan.
Rýže. 49. Egorovovy drátořezy - Freidin.
Rýže. 50. Kleště s půlkruhovými čelistmi jsou silné.
Rýže. 51. Neurochirurgické kleště.
Rýže. 52. Dahlgrenovy drátořezy.
Rýže. 53. Univerzální navíječ se sadou vícezubých a plochých čelistí.
Rýže. 54. Drátová pila a rukojeť k ní.
Rýže. 55. Vodič pro drátové pily.
Rýže. 56. Zakřivené hemostatické neurochirurgické kleště.
Rýže. 57. Neurochirurgické nůžky, zakřivené podél okraje a podél roviny.
Rýže. 58. Zakřivené neurochirurgické kleště.

Chirurgické nástroje. Rýže. 59-97.
Rýže. 59. Fenestrovaná pinzeta pro zachycení mozkových nádorů.
Rýže. 60. Neurochirurgická špachtle.
Rýže. 61. Ostrá lžíce na odstraňování mozkových nádorů.
Rýže. 62. Oboustranná neurochirurgická kyreta pro odstranění mozkových nádorů.
Rýže. 63. Kanyly pro punkci mozkových komor.
Rýže. 64. Kleště pro přikládání spony na zásobník (rámeček).
Rýže. 65. Sací neurochirurgické trubice.
Rýže. 66. Sada nástrojů pro bipolární koagulaci.
Rýže. 67. Žeberní rašpl.
Rýže. 68. Nůžky na žebra.
Rýže. 69. Sternotomie.
Rýže. 70. Navíječ pro stojan na hrudní dutinu.
Rýže. 71. Retraktor pro šroub hrudní dutiny.
Obr.. 72. Drátěné zrcadlo pro abdukci plic a srdce.
Rýže. 73. Kleště na uchopení plíce.
Rýže. 74. Bronchodilatátor.
Rýže. 75. Přímé a zakřivené svorky pro klínovité plíce.
Rýže. 76. Zrcátko pro únos srdce.
Rýže. 77. Spona pro ucho srdce.
Rýže. 78. Commissurotom - hřebík.
Rýže. 79. Valvulot se dvěma noži.
Rýže. 80. Expandér pro zúžené otvory srdce.
Rýže. 81. Vidlice pro spouštění ligatury.
Rýže. 82. Zrcadlo na břišní stěnu.
Rýže. 83. Zrcátko na odstranění jater.
Rýže. 84. Elastická střevní svorka, rovná.
Rýže. 85. Tvrdá střevní svorka.
Rýže. 86. Drcení střevní dřeně.
Rýže. 87. Svorka na žlučník.
Rýže. 88. Lžíce na odstranění žlučové kameny.
Rýže. 89. Trokary.
Rýže. 90. Rektální zrcadlo.
Rýže. 91. Hemoroidální kleště fenestrované.
Rýže. 92. Jehly k odběru a.
Rýže. 93. Cassirokogova jehla.
Rýže. 94. Přístroj pro dlouhodobé kapací infuze (uváděné v jiném měřítku).
Rýže. 95. Sací koncovky.
Rýže. 96. Kleště na biopsie.
Rýže. 97. Špachtle.

Chirurgické nástroje. Klasifikace chirurgických nástrojů. Univerzální nástroje v chirurgii.

Chirurgické nástroje lze rozdělit na univerzální nástroje a speciální nástroje. Příklady speciálních sad nástroje jsou uvedeny ve speciálních pokynech pro operační chirurgii. Nástroje Všeobecný lékař jakékoli specializace by je měl znát a umět je používat.

Klasifikace chirurgických nástrojů. Univerzální nástroje v chirurgii.

1. K oddělení tkáně: skalpely, nože, nůžky, pily, dláta, osteotomy, řezačky drátu atd. Řezné nástroje zahrnují také resekční nože používané k řezání hustých tkání šlach v blízkosti kloubů a amputační nože.

2. Pomocné nástroje(roztahovací, fixační atd.: anatomické a chirurgické pinzety; tupé a ostré háčky; sondy; dilatátory velkých ran (zrcátka); kleště, Mikulichovy svorky atd.

3. Hemostatické: svorky (jako Kocher, Billroth, Halsted, "Mosquito" atd.) a Deschampovy ligatury.

4. Nástroje pro spojování látek: držáky jehel různých systémů s propichovacími a řezacími jehlami.

Používá se při manipulaci chirurgické nástroje musí být sterilní.

Chirurgické nástroje předávejte z ruky do ruky tupými konci směrem k recipientu, aby vám řezné a bodné části neporanily ruce a nepoškodily manikúru. V tomto případě musí vysílač držet přístroj uprostřed.

Většina chirurgické nástroje Vyrobeno z chromované nerezové oceli. Počet modelů chirurgické nástroje v současnosti dosahuje několika tisíc.

Účel skalpelu: disekce jakýchkoli měkkých tkání (kůže, podkožní tuková tkáň, fascie, aponeurózy, střevní stěny atd.).

skalpelový přístroj: rukojeť, krk, čepel (ostří) a pažba. Odnímatelná čepel pro jednorázové použití.

Obr 2.1.skalpely . 1 - špičaté; 2 - břišní; 3 - s odnímatelnou čepelí.

Podle tvaru čepele se rozlišuje špička a břicho (se silně konvexním ostřím) skalpely(obr. 2.1).

Skalpel na břicho používá se k provádění dlouhých lineárních řezů na povrchu těla, špičatý skalpel pro hluboké řezy a propíchnutí.

Rýže. 2.2.Polohy skalpelu v ruce : 1 - stolní nůž; 2 - psací pero; 3 - luk.

Pozice skalpelu v ruce:
- v poloze stolního nože, kdy se ukazováček opírá o pažbu skalpelu, pro řezání kůže, jiných hustých tkání, pro provádění hlubokých řezů, přísně dávkováno podle síly tlaku (obr. 2.2);
- v poloze psacího pera při propichování tkání, oddělování (preparaci) tkání, při provádění krátkých přesných řezů do hloubky rány;
- v poloze luku pro dlouhé povrchní, mělké řezy.

Nedělej to řezat čepelí skalpelu, směřující nahoru, kromě případů, kdy je řez veden podél sondy.

Jmenování nůžek: disekce útvarů malé tloušťky (aponeuróza, fascie, serózní pláty, cévní stěna atd.) a šicího materiálu.

Rýže. 2.3.Chirurgické nůžky . 1 - špičaté rovné nůžky; 2 - tupé zahnuté nůžky.

Nůžky rozdrtit tkáň mezi lopatkami, takže je nelze použít při řezání kůže, objemných tkání, jako jsou svaly.

Nůžkové zařízení: dvě čepele přecházející v čelisti s kroužky na koncích a šroub spojující je. Konce lopatek jsou ostré nebo tupé, ostří lze ohnout podél roviny a pod úhlem k ose (obr. 2.3).

Rýže. 1-9.Kloubové nůžky , a - standardní Mayo model, b - cévní Kellyho nůžky, c - Marbachovy nůžky pro epiziotomii, d - Kaplanovy nůžky pro disekci sept, e - anatomické nůžky pro enterotomii.

Nejčastěji používaný tupý ploché zakřivené nůžky - měděné nůžky. Mají výhodu, že při pohybu vpřed nezraňují tkáň. Mohou být také použity pro tupou separaci tkání roztažením lopatek. Cooperovy nůžky stříhají tkáň vytaženou háky nebo pinzetou.

Jak držet chirurgické nůžky v rukou?

Rýže. 2.4.Poloha nůžek v ruce .

Poloha nůžek v ruce: nehtová falanga IV prstu pracovní ruky je ve spodním prstenci, III prst leží na prstenci v jeho spojení s větví, II prst spočívá na šroubu. V prstenci horní větve je nehtová falanga prvního prstu (obr. 2.4).

Pomocné nástroje se používají k rozšíření operační rány, fixaci a retrakci tkání.

Pinzeta. Typy pinzet. Jak držet pinzetu v ruce?

Používá se k zachycení tkáně v ráně pinzeta, skládající se ze dvou pružně spojených kovových desek-větví.

Rýže. 2.5.Pinzeta a - anatomické; b - chirurgický.

Jmenování pinzety: fixace orgánu nebo tkání při práci s nimi; fixace jehly v určitém okamžiku šití.

Pinzetové zařízení: dvě pružné ocelové destičky rozbíhající se pod úhlem: anatomické - s příčnými zářezy na koncích, chirurgické - s ostrými zuby (obr. 2.5). Anatomické pinzety zachycují tkáně jemněji a chirurgické pinzety jsou traumatičtější, ale drží bezpečněji.

Při operacích měkkých tkání, cév, střev, používají anatomické pinzety, pro zachycení hustších tkání (aponeuróza, šlacha, okraje kůže) - chirurgické.

Obr 2.6.Upevnění pinzety . a - správně; b - špatně

Umístěte do ruky pinzetu: Pinzeta se uchopuje zpravidla levou rukou ve střední části dlahy, kde jsou zvlněné oblasti, aby se regulovala tlaková síla pružiny a pevně fixovaly tkáně.

Správná poloha pinzety v ruce- poloha psacího pera (obr. 2.6).

Háky na talíře (Farabefa)

Účel háčků Farabef: zředění okrajů hluboké rány v blízkosti velkých cév nebo odstranění objemových útvarů (například svalových svazků). Velikost zvolených háčků závisí na délce chirurgického řezu a hloubce operační rány.

Rýže. 2.7. Háčky Farabef.

Hákové zařízení Farabeuf: deska s vyhlazenými tupými okraji a zakřivená do tvaru dvou ruských písmen „G“, spojených dlouhými částmi (obr. 2.7).

Pozice v ruce farabef háčků: obvykle asistent uchopí háky za dlouhou příčku písmene „G“ do pěstí, krátké příčky zasune do rány a umístí je proti sobě symetricky v pravém úhlu k okraji rány. Trakce při ředění okrajů rány by měla být rovnoměrná, aby nedošlo k posunutí jejího směru.

Vroubkované háčky (tupé a ostré) Volkmann

Účel háčků Volkmann: ostré háčky slouží pouze ke stahování a fixaci kůže a podkoží; tupé - pro abdukci jednotlivých anatomických útvarů v hloubce rány (cévy, šlachy apod.) (obr. 2.8).

Rýže. 2.8.Háky vroubkovaný Volkmann .

Hákové zařízení Volkmann: chirurgický nástroj vidlicovitého tvaru, jehož hroty (ostré nebo tupé) jsou hladce zakřivené v úhlu větším než 90° a rukojeť je opatřena prstencem.

Ruční pozice háčků Volkmann: rukojeť háčku je zachycena v pěst, druhý prst je vložen do kroužku pro pevnější fixaci nástroje v ruce.

Sonda je drážkovaná. Drážkovaná sonda.

Účel rýhované sondy: používá se k ochraně hlubších tkání před poškozením skalpelem při preparaci lamelárních anatomických útvarů (fascie, aponeuróza atd.).

Zařízení s drážkovanou sondou: kovový pásek s drážkou a tupými hranami, přecházející v expandovanou desku (obr. 2.9).

Rýže. 2.9.Drážkovaná sonda .

Poloha rýhované sondy v ruce: sonda je upevněna dlahou mezi I a II prsty pomocné ruky chirurga.

Deschampsova ligatura jehla

Jmenování Deschampsovy ligatury: držení ligatur pod cévou a jinými anatomickými útvary. Podle ohybu může být jehla pro pravou i levou ruku.

Obrázek 2.10.Deschampsova jehla .

Deschampsova ligatura jehla: zahnutá tupá jehla s dírkou na konci a dlouhou rukojetí (obr. 2.10).

Poloha Deschampsovy ligatury v ruce: rukojeť nástroje je sevřena v pěst. Ligatura se vloží do otvoru jako nit do šicí jehly. Nevýhodou jehly je absence mechanického očka a obtížnost navlékání, proto při práci s Deschampsovou jehlou je nutné ligaturu zavést do oka předem.

Kornzang rovně. Korntsang zakřivený.

Jmenování cortsangu: pomůcka slouží k dodávání sterilních předmětů na operační sál a šatnu nesterilníma rukama (kleště se umístí do dezinfekčního roztoku ze strany houbičky, větve a kroužky zůstávají nesterilní). Korntsang lze použít při chirurgickém zákroku, pokud je nutné procházet tkáněmi tupě (např. při otevírání flegmóny a abscesů).

Zařízení na kleště: dlouhé větve s kroužky, široké masivní houby v podobě oliv a kremaliérský zámek (obr. 2.11). Korntsang může být rovný i zakřivený.

Rýže. 2.11.Korntsang rovnou . 1 - lock-cremalier; 2 - kroužek; 3 - větev; 4 - šroub; 5 - houbičky.

Poloha kleští v ruce: Poloha je podobná jako u nůžek, pouze zakřivené konce nástroje směřují dolů (při podávání materiálů).

Otevřít lock-cremalier, měli byste lehce zatlačit na kroužky, posouvat větve podél roviny a teprve potom je roztáhnout.

Hemostatická svorka. Jak držet kleště a hemostatické kleště v rukou?

Hemostatické kleště patří mezi nejpoužívanější a potřebné nástroje.

Účel hemostatu: dočasné zastavení krvácení.

Zařízení hemostat: svorka libovolného druhu se skládá ze dvou větví spojených šroubem, který rozděluje větve na pracovní část (houby) a prstencovou část. Stupňovitý cremaler zámek v blízkosti kroužků fixuje svorku v určité pracovní poloze, zajišťuje kompresi cévy bez stálé účasti rukou chirurga a umožňuje nastavit sílu této komprese.

Rýže. 2.12.Hemostatické kleště . 1 - svorka Kocher; 2 - Billrothova svorka; 3 - klip "Komár".

1. Billrothovy svorky- rovné a zakřivené, se zářezy na pyscích, ale bez zubů.
2. Kocher svorky- rovné a zakřivené, se zářezy a zuby na koncích čelistí.
3. Svorky "komár"- rovné a zakřivené, s velmi úzkými a krátkými čelistmi (obr. 2.12).

Poloha hemostatických kleští v paži: poloha je stejná jako při použití nůžek a kleští.

Chirurgické jehlové zařízení: rovné a zakřivené ocelové tyče, špičaté na jednom konci, se speciálně navrženým očkem na druhém pro rychlé zavedení nitě. V současnosti jsou hojně využívány i tzv. atraumatické jednorázové jehly bez očka se závitem připájeným na konci jehly.

Jehly se liší tvarem průřezu kulaté - piercing, a triedral - řezání. Jehly se také rozlišují podle délky a stupně ohybu (obr. 2.13).

Rýže. 2.13.Chirurgické jehly . 1 - řezání; 2, 3 - piercing zakřivené a rovné linie; 4 - atraumatické.

Minimální rozměry zakřivená chirurgická jehla- 0,25 mm v průměru a 8 mm na délku, maximálně - 2 mm v průměru a 90 mm na délku.

Jehly jsou klasifikovány podle počtu a typů se podle toho volí šicí materiál.

Řezání trojúhelníkových chirurgických jehel se zakřivením různých poloměrů zakřivení se používají pro blikání relativně hustých tkání (kůže, fascie, svaly, aponeuróza); bodací jehly, s kruhovým průřezem, - pro spojování stěn dutých orgánů a parenchymatických orgánů. V druhém případě nelze použít trojúhelníkové jehly, protože ostré boční hrany takové jehly mohou vést k dalšímu poškození tkáně.
Atraumatické jehly se zpravidla používají pro zavedení cévního nebo střevního stehu.

Při práci bez držáku jehly použijte dlouhé rovné jehly.

Určení držáku jehel Hegar: fixace jehly pro pohodlí při šití a zabránění dotyku prstů s tkání.

Zařízení držáku jehly Gegar: konstrukce podobná hemostatickým svorkám, ale mají masivnější a kratší čelisti, na jejichž povrchu jsou aplikovány drobné protínající se řezy pro zvýšení tření mezi jehlou a čelistmi a pevné upevnění jehly (obr. 2.14).

Rýže. 2.14.Držák jehly Gegara .

Navlékání nitě na chirurgickou jehlu.

Příprava nástroje pro práci:

1. Uchopte jehlu čelistmi držáku jehly ve vzdálenosti 2-3 mm od jejího hrotu - nejužší částí čelistí (uchopení jehly širší částí držáku jehly, blíže ke šroubu, může vést ke zlomení jehly). V tomto případě by 2/3 délky jehly od hrotu měly být volné a měly by být vlevo od držáku jehly (pro praváky), hrot jehly směřuje k nakladači.

2. Chcete-li navléknout steh do jehly, uchopte dlouhý konec nitě do pěsti spolu s rukojeti držáků jehel pracovní rukou a druhou táhněte jeho krátký konec podél nástroje, veďte jej za jehlou nalevo od něj a pomocí jehly jako důrazu vytáhněte nit vpravo od držáku jehly a přiveďte ji do řezu uprostřed oka. Pevně ​​napnutou nití tlačí na pružinu ucha: nit oddělí stěny ucha a automaticky do něj projde. Konce nitě jsou narovnány a spojeny dohromady. Jeden konec ligatury by měl být 3x delší než druhý (obr. 2.15).

Rýže. 2.15. Navlékání stehu a jehly.

Jak držet držák jehel hegara v rukou?

Poloha držáku jehly Hegar v ruce:

Držák jehly jsou zachyceny v pěst spolu s dlouhým koncem ligatury (pokud chirurg pracuje s asistentem, asistent zachytí dlouhý konec ligatury), druhý prst se položí podél čelisti nástroje a upevní se na šroub nebo čelist. První prst je nahoře. Na druhé straně chirurg drží pinzetu (chirurgickou - pro kůži, anatomickou - pro jiné tkáně), fixující tkáň, která má být šita, nebo drží jehlu.

Velmi často je pro záchranu lidského života nutný chirurgický zákrok. To vyžaduje speciální lékařské nástroje. Je známo, že chirurgické nástroje byly používány člověkem již od starověku. Jaké typy dnes existují?

Chirurgický nástroj: co to je?

Je chápán jako typ lékařského nástroje používaného při různých chirurgických zákrocích. Používá se k řezání tkáně. různá hustota, odstranění nádorů a polypů, provádění sevření, punkce a také pro studium úzkých dutin a kanálů lidského těla.

Chirurgické nástroje mohou být jednoduché, jednodílné (např. skalpely) nebo složité, mechanizované, které mohou být vybaveny elektrickým a pneumatickým pohonem. Ty druhé se používají pro složitější operace.

Lékařské chirurgické nástroje jsou vyráběny zpravidla ze speciální nerezové oceli (s chromovým nebo niklovým povlakem) nebo ze slitin titanu.

Historie chirurgických nástrojů

Každý obor lidské činnosti má svou historickou cestu vývoje. Ale pokud jde o starověkou chirurgii, do dnešních dnů se dochovalo jen velmi málo faktů a písemných zmínek, které by osvětlovaly tuto etapu jejího vývoje.

Víme však, že nejstarší chirurgické nástroje byly vyrobeny z pazourku, slonoviny a kamene. Archeologické nálezy potvrzují fakt, že v dávných dobách to naši předkové dokonce velmi úspěšně dělali.

O starověkém řeckém období máme mnohem více informací ve vývoji medicíny a chirurgie zvláště. První dílo o popisu lékařských nástrojů tedy vytvořili Hippokrates a Celsus. Podrobně také popsali asi stovku chirurgických operací, které byly v té době provedeny.

Od počátku 19. století je pozorován prudký rozvoj medicíny. Je zajímavé, že během tohoto období byly současně vyráběny funkční a velmi krásné chirurgické nástroje (fotografie je uvedena níže). Velmi často dokonce vypadaly jako suvenýry. Pravda, postupem času kritérium krásy při výrobě lékařských nástrojů ustoupilo do pozadí. Hlavní a jedinou předností se stala funkčnost a kvalita.

Chirurgické nástroje: názvy, klasifikace a hlavní typy

Lékařské chirurgické nástroje jsou klasifikovány podle několika parametrů: složitost designu, funkční účel a rozsah.

Funkční klasifikace chirurgických nástrojů tedy rozlišuje následující typy:

• řezání;
• rozšiřující se;
• sondování;
• bougienage;
• piercing a drenáž;
• upínací nástroje.

Podle oblasti použití jsou všechny nástroje rozděleny do následujících skupin:

1. Porodnické a gynekologické.
2. Neurochirurgické.
3. Traumatologické.
4. Oční.
5. Mikrochirurgické.
6. Urologické.
7. Zubní a další.

Skalpely a jejich účel v lékařství

Slovo „skalpel“ je přeloženo z latiny jako „nůž“. Účel tohoto nástroje je tedy zcela zřejmý: slouží k řezání tkání, otevírání polypů a výrůstků atd.

Zajímavé je, že až do počátku 20. století se v chirurgii používala tzv. lanceta, předchůdce moderního skalpelu. Od posledně jmenovaného se lišil tím, že měl na obou stranách ostré čepele. Moderní skalpely jsou broušené pouze jednostranně a mají celkovou délku až 15 centimetrů.

Tyto chirurgické nástroje mohou být celokovové nebo kombinované (jednorázové), které kombinují jak kovové části, tak plastové. Je třeba poznamenat, že posledně jmenované se v moderní medicíně používají mnohem častěji. I dnes se používají tzv. skládací skalpely s odnímatelnými čepelemi.

Opakovaně použitelné skalpely jsou vyrobeny z nerezové oceli Vysoká kvalita. Pro výrobu jednorázových nástrojů je vhodná i obyčejná chromová ocel. Nejdražší jsou skalpely pro oftalmologii, protože výroba jejich čepelí vyžaduje velmi drahý materiál – leukosafír.

Podle rozsahu se chirurgické skalpely dělí na:

• špičaté (používají se, když potřebujete provést místní a hluboký tkáňový řez);
• břišní (používá se pro dlouhé plošné řezy);
• dutina (používají se k práci v ranách);
• laserový paprsek).

Lékařské pinzety

Pinzety jsou nejstarším vynálezem vynalezeným také pro manipulaci drobné předměty které je nepohodlné (nebo nemožné) vzít do ruky. Pinzety se používají v různých oblastech lidské činnosti, včetně lékařství, jako chirurgické nástroje.

Jsou téměř nepostradatelné pro jakýkoli provoz. Existuje několik typů lékařských pinzet:

• vlastně chirurgické (používá se k držení a fixaci hustých tkání těla);
• anatomické (používají se při práci s jemnějšími tkáněmi, aby nedošlo k poranění);
• neurochirurgické (používá se při operacích na mozku).

Svorky a jejich hlavní typy

Chirurgická svorka je speciální lékařský nástroj pro sevření krevních cév (především). Designem je velmi podobný běžným nůžkám. Materiál, ze kterého jsou svorky vyrobeny, je obvykle nerezová ocel nebo titan.

Existuje několik typů lékařských svorek v závislosti na oblasti jejich přímé aplikace:

• svorky k zastavení krvácení - dočasně sevřou cévy, spodiny orgánů, ale i tkáně (v moderní chirurgii se používají tzv. svorky Fedorova, Kochera, Billrotta a dalších);
• okenní svorky - slouží k zachycení a přidržení částí orgánů a tkání, polypů, výrůstků ( samostatný pohled fenestrovaná lékařská svorka je jazykový držák);
• dřeň, neboli tzv. střevní svorky – určené ke stlačení stěn střeva. Mohou být elastické (které nepoškozují střevní stěny) a drtivé;
• pomocné svorky - slouží k různým sekundárním účelům při operacích (například k fixaci obvazů, dodávání tamponů nebo lékařských nástrojů atd.).

Zdravotní kleště a jejich použití v chirurgii

Tento nástroj je také velmi široce používán v chirurgii. Jejich hlavní funkcí je okusovat tvrdé tkáně (chrupavky a kosti). Konstrukce tohoto nástroje pomáhá maximálně usnadnit práci operatérovi, který pacienta operuje.

V moderní chirurgii se používají následující typy lékařských kleští:

• Kleště Egorov-Freidin (pro operace na lebce nebo páteři);
• Dahlgrenovy kleště (používané výhradně v neurochirurgii);
• Listonovy kleště (používané při operacích páteře);
• Kleště Jansen (kleště se zkrácenými řeznými prvky, které se používají i při operacích na páteři).

Držáky jehel v chirurgii

Držák jehly je zvláštní druh lékařské nástroje, kterým jsou při operacích přiděleny speciální funkce. Je určen pro manipulaci s jehlou při aplikaci chirurgických stehů na tkáně.

Chirurgické držáky jehel jsou vyrobeny výhradně z nerezové oceli. Držák jehly může být jednodílný nástroj nebo sestává z několika odnímatelných prvků. Rukojeti tohoto nástroje jsou obvykle navrženy ve formě kroužků pro usnadnění práce chirurga s ním. U některých držáků jehel jsou rukojeti fixovány rukou chirurga, zatímco u jiných je tato funkce přiřazena kremaliérovi - speciálnímu zamykacímu zámku.

Většina chirurgických držáků jehel má stejné rozměry a má téměř oválný tvar.

Lékařské nástroje pro stomatologii

Všechny nástroje používané v moderní stomatologii lze rozdělit do dvou velkých skupin. První kombinuje diagnostické nástroje, ale i nástroje pro vyšetření dutiny ústní (lopatka, špachtle, zrcátko, pinzeta, zubní sonda a další). Druhou skupinu tvoří stomatochirurgické nástroje.

Zubaři jsou také nuceni provádět operace v ústech pacienta. V tom jim pomáhají speciální dentální nástroje, které se dělí do následujících typů:

• řezání, používá se k řezání dásní, disekci a peelingu měkké tkáně, práce s kostní tkání (patří sem trepany, skalpely a zubní nůžky);
• Zubařské nástroje pro extrakci zubů;
• nástroje určené ke spojení okrajů řezů a ran;
• speciální skupina nástrojů pro dentální implantaci;
• nástroje pro pohotovostní zubní péči;
• pomocné stomatologické nástroje.

Sada chirurgických nástrojů

Žádná z moderních operací se nekoná bez předem připravené sestavy potřebné nástroje. Základní sada chirurgických nástrojů obsahuje:

1. Přímé upínací "kleště" (může být jedna nebo více).
2. Špičky na prádlo (pro fixaci obvazového materiálu).
3. Sada skalpelů (musí být připravena jak špičatý, tak břišní skalpel a ujistěte se, že máte několik kopií).
4. Svorky k zastavení krvácení (například "Mosquito" nebo Billrott).
5. Lékařské nůžky (rovné a se zakřivenými pracovními plochami, několik kopií).
6. Chirurgické pinzety (různé velikosti).
7. Lékařské háky pro rozšiřující se rány (několik párů háčků).
8. Chirurgické sondy.
9. Sada různých her pro sešívání látek.
10. Držáky jehel.

Navíc jsou pro jednotlivé chirurgické operace a manipulace poskytovány vlastní sady nástrojů. Například existují speciální chirurgické sady pro kraniotomii, trachiostomii, laparotomii, resekci žaludku, amputaci končetiny a tak dále.

Předúprava chirurgických nástrojů

Před použitím chirurgických nástrojů přímo během operace je třeba je odpovídajícím způsobem připravit a zpracovat. Sterilizace chirurgických nástrojů před jakoukoli operací je povinná.

Hlavním a klasickým způsobem zpracování lékařských nástrojů je vaření. K tomu moderní chirurgie používá sterilizátory - elektrické nebo jednoduché. Metoda varu je vhodná pro zpracování kovových, skleněných a pryžových nástrojů. Vařte je ve vodě nebo v alkalických roztocích. Délka sterilizace ve vroucí vodě by měla být alespoň dvacet minut. Poté se lékařské nástroje vyjmou z kapaliny a vysuší se na speciální utěrce.

Zpracování velkých chirurgických nástrojů, stejně jako velkých umyvadel a nádobí, se provádí metodou vypalování (pomocí alkoholu). Tato metoda však může poškodit nebo poškodit řezné části některých lékařských nástrojů.

Existuje i metoda tzv. „studené“ sterilizace, kdy se nástroje na chvíli ponoří do speciálních antiseptických tekutin. Drahé a optické nástroje se zpracovávají v plynových sterilizačních komorách.

Konečně

Chirurgické nástroje jsou známy od té doby Starověké Řecko a Řím. Hippokrates, první lékař v historii, je podrobně popsal ve své knize. Dnes existuje velké množství lékařské nástroje pro chirurgický zákrok. Všechny jsou vyrobeny z vysoce kvalitních materiálů a moderní technologie výroby umožňují efektivně je využívat v nejsložitějších provozech.

Ve skutečnosti existují nástroje a chirurgické lékařské přístroje. Mezi samotné nástroje patří především jedno- nebo dvoudílné nebo poněkud složitější výrobky, většinou kovové, se kterými operatér ručně pracuje, dále složitější, ale malé a skladné poloautomatické přístroje (viz). Těmto aparátům se lépe říká „mechanizované nástroje“.

Chirurgické zdravotnické prostředky zahrnují produkty, které působí mechanicky (například dermatomem), ale i přímo elektrickým proudem (například elektrický nůž). Přístroje pracují na nožním, elektrickém nebo pneumatickém pohonu, který lze vyjmout z operačního pole. Za přítomnosti elektrického pohonu působí řezačka na operovanou část mechanicky, zatímco elektrický nůž působí na operované tkáně přímo elektrickým proudem přes elektrody.

V chirurgii se používají přístroje založené na využití vysokých a nízkých teplot [například termický kauter, oční kryoextraktory pro extrakci šedého zákalu, neurochirurgické nástroje pro lokální zmrazování podkorových struktur (obr. 1) při operacích parkinsonismu apod.] . Chirurgické nástroje jsou vyvíjeny na bázi ultrazvukové a laserové technologie.

Rýže. 1. Nástroj pro lokální zmrazování subkortikálních struktur používaný při stereotaxických operacích (schéma): 1 - sheath; 2 - studená trubka; 3 - absorbér uhlí; 4 - čerpací trubka; 5 - kapalný dusík.

Moderní chirurgické nástroje vznikají při dodržení následujících pravidel: materiál, ze kterého je nástroj vyroben, musí být tvrdý, hladký, lépe leštěný; by se nemělo měnit pod vlivem vlivů používaných pro jeho sterilizaci, například při zahřátí na 180-200 °, tj. na provozní teplotu sterilizátoru suchým teplem; nesmí podléhat korozi; musí sestávat z jednoho kusu nebo malého počtu dílů a musí být demontovatelné bez dalších nástrojů (šroubováky, klíče, svěrák atd.). Kdykoli je to možné, vyhýbejte se skrytým šroubům, závěsům a dalším těžko čistitelným dílům. Chirurgické nástroje by neměly mít ostré hrany, rohy atd. traumatické pro tkáň.

Vývoj nových chirurgických nástrojů v SSSR provádějí konstruktéři a chirurgové, především ve VNIIKHAI.

Chirurgické nástroje se vyrábějí v mnoha továrnách, z nichž nejznámější jsou: Gorky Plant pojmenovaný po V. I. Leninovi (značka "L"), Leningradské sdružení "Krasnogvardeets" (značka "K"), závod Mozhaisk (značka "M") , Kazaňský závod (značka KMIZ), závod Nižnij Tagil (značka NT), závod na elektromedicínské vybavení (EMA) atd. Chirurgické nástroje jsou vyráběny podle specifikací schválených Ministerstvem zdravotnictví SSSR, po zvážení nových produktů Výborem pro lékařství technika.

Klasifikace chirurgických nástrojů je založena na funkčním nebo inženýrském principu nebo na lékařských odbornostech.

Podle funkčního principu se rozlišují následující skupiny chirurgických nástrojů.

1. Přístroje a nástroje pro anestezii (viz) a další typy chirurgické anestezie.

2. Přístroj pro kardiopulmonální bypass (viz), regionální perfuze (viz Perfuze izolovaných orgánů), hypotermie.

3. Přístroje pro masivní parenterální podávání tekutin (viz Infuze, Krevní transfuze) a boj s terminálními stavy (viz Umělé dýchání).

4. Chirurgické nástroje pro separaci (a excizi) tkání (obr. 2-18) - skalpely, nože, nůžky, trokar, komisurotomy, uretrotomy, elektrické nože (viz Elektrochirurgické způsoby léčby), dláta, osteotomy, pily, rašpáky, dermatomy. Nože, u kterých je čepel 2-3krát kratší než rukojeť, se nazývají skalpely. Nože a skalpely jsou vyrobeny z chromové oceli U12A nebo nerezové oceli - EI515. Pro nůžky použijte nerezovou ocel 4X13 nebo uhlíkovou ocel (U8A) s galvanizovaným povlakem - chrom na nikl.

5. Chirurgické nástroje pro zástavu krvácení: arteriální svorky (např. Pean, Kocher, Billroth aj.) pro definitivní zastavení krvácení (obr. 19-24) a pro dočasné zastavení krvácení při operacích cévní chirurgie (obr. 25- 30); nástroje pro nasazování kovových svorek (viz Odřezávání cév) na mozkové cévy.

6. Chirurgické nástroje pro fixaci tkání, vymezování a rozšiřování okrajů ran - pinzety, špachtle, čepele, sondy (obr. 31-37), háky, zrcátka, retraktory (obr. 38-44) atd. Svorky patří mezi stejná skupina a kleště pro různé účely (obr. 45-49).

7. Chirurgické nástroje pro injekci a aspiraci (obr. 50-57): nejjednodušší - stříkačky pro všeobecné lékařské použití o objemu 1 až 20 ml vyrobené z kovu a skla (typ Record), skleněné (typ Luer), prodloužené pro přesné dávkování inzulinu a tuberkulinu, injekční stříkačky s průběžnými odpališti pro lokální novokainovou anestezii, velká kapacita 100-150 ml na promývání dutin (typ Janet "Record"), Stříkačky jsou nyní vyráběny i z plastu (makrolon) pro opakované použití a z levného polymeru materiály na jedno použití. Jedním z typů jednorázových stříkaček jsou hadicové stříkačky, které jsou z výroby plněny léčivou látkou (především pro potřeby sanitky). Pro odsávání a vstřikování kapalin se používají přístroje pro pleuroaspiraci typu Poten, elektrické odsávačky se sadou odsávacích trubic.

8. Chirurgické nástroje pro spojování tkání - jehly s držáky jehel, držáky jako Michel držáky (viz Chirurgické stehy), zařízení na drátěné kovové stehy, staplery.

9. Speciální nástroje pro provádění jakékoli chirurgické techniky (například litotriptor na drcení kamenů Měchýř), dilatátor pro srdeční chlopně (obr. 58).

10. Pomocné chirurgické nástroje, které nepřicházejí do přímého kontaktu s operovanými tkáněmi, například chirurgické kladivo, operační mikroskop, elektrosádrový řezák pro řezání velkých sádrových obvazů, elektrohydraulický přístroj ("URAT-1" ) pro drcení kamenů v močovém měchýři.

Rýže. 2-18. Nástroje pro separaci a excizi tkání.
Rýže. 2. Amputační nůž.
Rýže. 3. Skalpel s odnímatelnou čepelí.
Rýže. 4. Skalpel poloměru.
Rýže. 5. Skalpel je břišní.
Rýže. 6. Špičkový skalpel.
Rýže. 7. Rovný skalpel.
Rýže. 8. Nůžky, zakřivené podél osy (podle Richtera).
Rýže. 9. Rovné špičaté nůžky.
Rýže. 10. Nůžky rovné tupé.
Rýže. 11. Nůžky, zakřivené podél roviny (podle Coopera).
Rýže. 12-15. Cévní nůžky.
Rýže. 16. Nůžky na žebra.
Rýže. 17. Trokar rozebraný (a a b) a složený (c).
Rýže. 18. Dermatom v pracovní poloze.
Rýže. 19-24. Arteriální svorky.
Rýže. 19. Pean typ (bez zubů).
Rýže. 20. Typ Kocher (se zuby).
Rýže. 21. Billrothův typ.
Rýže. 22. Svorka neurochirurgického typu „komár“.
Rýže. 23 a 24. Svorky k zastavení krvácení v hlubokých ranách: rovné (obr. 23) a zakřivené (obr. 24).

Obrázek 25-30. Cévní svorky pro dočasné zastavení krvácení.
Rýže. 25. Flexibilní turniket.
obr. 26 a 27. Párové svorky pro částečné boční upnutí Dogliottiho cév - A. A. Višněvskij, vpravo (obr. 26) a vlevo (obr. 27).
Rýže. 28. Pružinová svorka pro dočasné úplné upnutí nádob ve smontovaném (a) a rozloženém (b a c) provedení.
Rýže. 29. Svorka měkké cévní zakřivené.
Rýže. 30. Terminál typu "buldok".
Obrázek 31-44. Nástroje pro fixaci tkáně a expanzi rány.
Rýže. 31. Anatomická pinzeta
Rýže. 32 Chirurgické kleště.
Rýže. 33. Ottova pinzeta se zoubkovanou špičkou.
Rýže. 34. Buyalského lopatka Obr. 35. Lopatka Petrovského.
Rýže. 36. Oboustranná neurochirurgická špachtle.
Obr 37. Proktologická rýhovaná sonda.
Rýže. 38. Háček ostrý trojcípý.
Rýže. 39. Tupý čtyřhrotý háček.
Rýže. 40. Lopatka oboustranná Farabef.
Rýže. 41. Břišní zrcátko
Rýže. 42 Spekulum rektální.
Rýže. 43. Našroubujte obecný chirurgický retraktor.
Rýže. 44. Regál navíječe (podle Finochietto).

Rýže. 45-49. Svorky.
Rýže. 45. Svorka pro ucho srdce (podle Satinského).
Rýže. 46. ​​Jehlová svěrka pro operace srdce a plic.
Rýže. 47. Zakřivená svorka pro klínovitou resekci plíce.
Rýže. 48. Fenestrovaná svorka na žlučník.
Rýže. 49. Svorka pro střevní stěnu.
Rýže. 50-57. Nástroje pro vstřikování a odsávání.
Rýže. 50 a 51. Typ stříkačky „Record“.
Rýže. 52. Skleněná injekční stříkačka typu Luer.
Rýže. 53. Prodloužená stříkačka pro inzulín.
Rýže. 54. Stříkačka s průběžným odpalištěm pro lokální anestezii.
Rýže. 55. Stříkačka Janet typu „Record“.
Rýže. 56. Stříkačky-tuby různých modelů.
Rýže. 57. Pleuroaspirátor.
Rýže. 58. Dilatátor dilatátor pro srdeční chlopně (podle Brocka).

Při operacích prováděných v dutině pohrudnice (endopleurální), uvnitř průdušek (endobronchiální), v dutině močového měchýře (endovezikální) atd. se používají endoskopické chirurgické nástroje, vybavené optickými systémy a zařízeními pro výrobu operačních příjem, zavedený kanálem v těle . K tomuto druhu chirurgických nástrojů patří operační cystoskopy, bronchoskopy, torakoskopy, esofagoskopy.

Chirurgické nástroje také zahrnují pomocné nástroje nezbytné pro léčbu radioaktivními izotopy: injekční stříkačky s ochranou proti beta záření a gama záření, pistole pro zavádění radioaktivních jehel do tkání, aplikátory, nástroje pro zavádění radioaktivních léků do kořene jazyka atd.

Názvy chirurgických nástrojů naznačují jejich funkční účel. Často používají výpůjčky z latiny nebo latiny, obecně přijímané v praxi chirurgů všech zemí. starověké řečtiny: dermatom, skarifikátor, trepan, retraktor atd. Mnoho nástrojů se nazývá ruskými i cizími slovy: dilatátor nebo dilatátor; svorka nebo svorka; výtah nebo kladkostroj. V chirurgii je obvyklé doplňovat názvy nástrojů jmény vynálezců, například Peanova arteriální svorka, Fedorovova ledvinová svorka, Buyalského lopatka. V SSSR se k názvu přidává jméno vynálezce nástroje, pokud je autorská práva chráněna autorským certifikátem (patentem) vydaným Výborem pro vynálezy a objevy při Radě ministrů SSSR.

Vzhledem k tomu, že se v různých oblastech chirurgie používá více než 2 000 velikostí nástrojů, jsou opodstatněné jakékoli prostředky, které usnadňují zapamatování názvů nástrojů, včetně jmen autorů, obrazně, například „psi“ nebo „buldoci“ (měkké cévní svorky), „komáři“ (malé neurochirurgické arteriální svorky) atd. Někdy je k názvům nástrojů připojen název instituce nebo společnosti, například „Collenovy nůžky na žebra“, „VNIIKHAI zařízení". V zahraničí se pinzetě se zoubkovanou špičkou, kterou navrhl ruský gynekolog D. O. Ott, říká „ruská pinzeta“.

Kovové chirurgické nástroje jsou zpravidla vyrobeny z nerezové oceli jakosti 2X13, 3X13, 4X13 atd., jejíž povrch je leštěný. Uhlíkové oceli obsahující od 0,2 do 0,5 % uhlíku se používají také na části chirurgických nástrojů a na hlavní části, kde jejich hlavní vlastnosti závisí na kvalitě oceli, vysoce kvalitní nástrojové oceli s obsahem uhlíku 0,6 % až 1,25 % (U7A-U12A). Nedávno byly některé nástroje vyrobeny z titanu.

Chirurgické nástroje musí mít určitou tvrdost, která je uvedena v technických specifikacích v jednotkách tvrdosti podle Rockwella. Vzhledem k tomu, že uhlíkové oceli jsou náchylné ke korozi, jsou potaženy filmem z niklu, chrómu nebo zinku.

Katetry, dilatátory, sondy, bougie, sterilizátory jsou vyrobeny z mosazi (L62 a LC59-1), tj. slitiny mědi a zinku s antikorozním povlakem. Z takové slitiny, zvané niklové stříbro, je vhodné vyrábět tracheotomické trubičky, kanyly, sondy V. I. Voyachka atd. V některých případech se používají výrobky ze stříbra. Tantal se používá (ve formě drátu nebo svorek) jako šicí materiál. Slitina kobaltu (К40НХМ) si také získává oblibu jako šicí materiál, hřeby pro intraoseální čepování, dlahy a šrouby pro osteosyntézu atd. Tantal a kobalt jsou inertní kovy a nezpůsobují výraznou reakci v tkáních těla.

Začínají vyrábět syntetické chirurgické nástroje. Z plastu jsou vyrobeny špachtle, špachtle, pinzety, bougie, injekční stříkačky, tracheotomické trubice atd. Někdy je pracovní část nástroje vyrobena z kovu a rukojeti jsou vyrobeny z plastu (nylonu). Široká škála pryžových výrobků (například drenážní trubky) je také nahrazována plastovými (z PVC, polyetylenu). Kvůli nízkým nákladům na chirurgické nástroje vyrobené z plastu se v poslední době v zahraničí rozšířily sterilizované plastové výrobky na jednorázové použití v polyetylenových pouzdrech: pinzety, skalpely s kovovými čepelemi pro odstraňování kožních stehů, injekční stříkačky, injekční jehly, špachtle, katétry.

V závislosti na specializaci chirurgických oddělení a jejich operačních a obvazových jednotek jsou dodávány s různým sortimentem chirurgických nástrojů. Kromě toho však existují sady chirurgických nástrojů, sestavené předem a vydané obchodními organizacemi v obalech. Soupravy jsou potřebné zejména pro vojenskou polní chirurgii.

Moskevský závod "Mednabor" kompletuje soupravy pro civilní zdravotnictví: anesteziologické, operační, ambulantní, neurochirurgické, pro hrudní chirurgii atd. V každém případě by každý z nástrojů obsažených v soupravách měl být prodáván samostatně v obchodech.

Přestože jsou chirurgické nástroje potaženy antikorozním povlakem, opatření proti možnosti koroze jsou povinná. Před dlouhodobým skladováním chirurgických nástrojů je nutné je odmastit organické rozpouštědlo, v roztoku mýdla nebo sody, opláchněte vodou a vytřete dosucha. Poté se chirurgické nástroje lubrikují vazelínou nebo vazelínou.Při ukládání konvenční sady chirurgických nástrojů na police skříní na nářadí se z jednoho pracovního dne na druhý pokládá, otírá a suší; zámky a šroubové části by měly být mazány vazelínovým olejem. Nástroje se zámky a pružinami jsou otevřené. Chirurgické nástroje jsou uloženy v libovolném, ale vždy v určitém pořadí, které je personálu známé správný nástroj lze rychle najít tak, že jej nejprve prozkoumáte skrz prosklené stěny bez otevření dveří.