W starszym wieku nieodwracalne zmiany zwyrodnieniowe zachodzą we wszystkich narządach, łącznie z mózgiem.

Kiedy zmiany te stają się patologiczne i szybko postępują, oznacza to początek demencji.

Oznacza to, że nabyta demencja nazywana jest demencją lub marazmem. Demencja – co to za choroba, co oznacza naukowo szaleństwo?

Co to jest demencja mózgu, czy jest to choroba psychiczna czy nie?

Demencja to stan wynikający z organicznego uszkodzenia mózgu. Neurony umierają, a połączenia neuronowe zostają zerwane.

Pacjent traci wszystkie nabyte wcześniej umiejętności, zdolności, wiedzę i nie może zdobyć nowych. Innymi słowy, osoba staje się całkowicie niedostosowana.

Otępienie mózgowe jest poważnym problemem neurologii.

Według ICD 10 choroba ma kod F00-F07. W ostatnim czasie częstość występowania tej choroby nabrała katastrofalnych rozmiarów. Każdego roku patologię diagnozuje się u 8 500 000 osób.

Zespół psychoorganiczny – czy to demencja czy nie? Należy odróżnić otępienie od zespołu psychoorganicznego. Chociaż wielu psychiatrów jest skłonnych utożsamiać pojęcia.

W rzeczywistości zespół psychoorganiczny jest stanem przejściowym między normalnością a demencją. Innymi słowy, POS to początkowa demencja.

Czy panuje epidemia demencji? Ostatnio naukowcy na całym świecie biją na alarm i porównują rozprzestrzenianie się demencji do epidemii. Z jednej strony pojęcie epidemii implikuje rozprzestrzenianie się chorób zakaźnych.

Coraz częściej jednak epidemia oznacza szybkie rozprzestrzenianie się chorób, których nie można wyleczyć. Demencja jest jedną z nich.

Demencja jest jedyną przyczyną śmierci, wobec której współczesna medycyna jest bezsilna.

Jeśli w najbliższym czasie nie zostaną wynalezione metody leczenia i zapobiegania demencji, to tak się stanie globalnego problemu nowoczesne społeczeństwo.

Demencja starcza – jak się nazywa? Jakie jest znaczenie słowa demencja lub szaleństwo? O tym w filmie:

Klasyfikacja otępienia w neurologii

W medycynie demencję klasyfikuje się na podstawie następujących kryteriów:

• lokalizacja zmiany;
• powód pojawienia się;
• charakter przepływu.

W zależności od lokalizacji zmiany chorobę dzieli się na:

W zależności od stopnia degradacji intelektu pacjenta wyróżnia się następujące typy chorób:

1. Lacunarnoe demencja. Zmienia się pamięć i uwaga, ale pacjent zachowuje krytyczny stosunek do siebie.
2. Częściowy demencja. Rozwija się w wyniku choroby lub urazu. Zmiany w mózgu są powierzchowne, człowiek rozumie, że jest chory.
3. Całkowity demencja. Skrajny przejaw choroby Alzheimera. Charakteryzuje się całkowitą utratą wszystkich funkcji poznawczych.

W oparciu o pierwotną przyczynę wyróżnia się następujące typy patologii:

1. (rozwija się w wyniku udaru naczyniowo-mózgowego).
2. Działa toksycznie (spowodowane długotrwałym narażeniem na chemikalia).
3. Traumatyczny.
4. Demencja typu Alzheimera.
5. Demencja spowodowana stwardnieniem rozsianym.
6. Starczy (pojawia się z powodu naturalnego zwyrodnienia mózgu związanego z wiekiem).
7. Idiopatyczny (powstający z nieznanej przyczyny).

Przyczyny tego syndromu

Początkowy stopień stanu

Na tym etapie objawy choroby są jeszcze praktycznie niewidoczne. Następuje zmiana charakteru danej osoby, ale inni przypisują to wiekowi pacjenta.

Pierwszy „dzwonek” to spadek umiejętności zawodowych. Pacjent nie może już w pełni wykonywać obowiązków zawodowych. Codzienne umiejętności zostają zachowane, osoba w pełni dba o siebie.

Główne objawy początkowego stadium choroby:

• zmiany charakteru na gorsze;
• utrata zainteresowania ulubionymi zajęciami i hobby;
• niechęć do komunikacji, izolacja;
• upośledzenie pamięci, które objawia się niemożnością zapamiętania liczb i dat;
• obniżona koncentracja.

U mężczyzn pierwszy etap objawia się nadmiernym konserwatyzmem, u kobiet - drażliwością, płaczliwością i konfliktem.

Umiarkowana forma

Na tym etapie objawy choroby nasilają się. Główne objawy etapu 2 to:

Na tym etapie pacjent potrzebuje pomocy z zewnątrz.

Późne stadium choroby – co to znaczy?

Późny etap charakteryzuje się całkowitą utratą osobowości. W przypadku tej formy demencji odchylenia stają się poważne i niebezpieczne. Osoba nie może samodzielnie jeść, ubierać się ani korzystać z toalety.

Nie poznaje już nikogo, jego zachowanie jest niestosowne. Pacjent stwarza zagrożenie dla innych i dla siebie. Nie można go zostawić samego nawet na minutę.

Diagnoza upośledzenia umysłowego

Aby odróżnić otępienie od innych zaburzeń psychicznych, stosuje się szereg metod diagnostycznych:

Leczenie choroby

Demencją zajmuje się psychiatra i neurolog. Taktykę leczenia dobiera się w zależności od przyczyny i stadium choroby. W leczeniu choroby stosuje się terapię lekową i sesje z psychologiem.

Terapia lekowa

Zabiegi dobierane są w zależności od rodzaju choroby.

Otępienie typu Alzheimera leczy się następującymi metodami:

1. Poprawia krążenie mózgowe (Eufillin, Reserpil).
2. Przeciwutleniacze (Mexidol).
3. Poprawia pamięć (Memontin).

Leki stosowane w leczeniu otępienia naczyniowo-mózgowego:

1. Obniżenie ciśnienia krwi (Capoten, Captopril).
2. Przeciwstwardnieniowe (łóżka).
3. Leki rozrzedzające krew (aspiryna cardio).
4. Kortykosteroidy (Kenacort).

Otępienie wywołane alkoholem leczy się takimi lekami, jak:

1. Adsorbenty.
2. Środki uspokajające.
3. Przeciwutleniacze.
4. Poprawia krążenie mózgowe.

Czas trwania kursu waha się od 15 dni do miesiąca. W razie potrzeby kurację powtarza się po miesięcznej przerwie.

Psychoterapia

Pacjenci pracują z psychologami zarówno indywidualnie, jak i grupowo.

Wykonują zadania doskonalące uwagę, pamięć i myślenie (rozwiązują proste problemy, uczą się poezji, czytają książki).

Trening psychologiczny daje dobry efekt. Mają na celu poprawę adaptacja społeczna chory.

Wychowanie fizyczne, spacery mają ogromne znaczenie. świeże powietrze. Pacjenta nie można izolować od społeczeństwa ani zamykać w domu.

Komunikacja z ludźmi zapobiega rozwojowi choroby i pozwala na utrzymanie codziennych umiejętności.

Rokowanie, powikłania i zapobieganie

Niestety demencja jest stanem nieodwracalnym. W tej chwili nie ma leków, które mogłyby zatrzymać postęp choroby. Przy pomocy leczenia można jedynie opóźnić moment całkowitego niedopasowania.

zależy od rodzaju choroby i odpowiedniego leczenia. Bez leczenia pacjent żyje nie dłużej niż dwa lata. Jeśli terapia zostanie rozpoczęta na początkowym etapie, możliwe jest przedłużenie życia dementora do 8-10 lat.

demencja to:

• leczenie nadciśnienia;
• kontrola wagi, poziom cukru, cholesterol;
• odmowa złe nawyki;
• unikanie obrażeń i kontaktu ze szkodliwymi chemikaliami;
• zajęcia wychowania fizycznego;
• zmniejszenie liczby sytuacji stresowych;
• prawidłowe odżywianie z ograniczoną ilością tłustych potraw;
• angażując się w działalność intelektualną.

Wykazano, że demencja dotyka osoby cierpiące na niski poziom inteligencja. Dlatego przez całe życie należy ćwiczyć myślenie, pamięć i uwagę.

Zdaniem lekarzy profilaktykę demencji należy rozpoczynać już w młodym wieku, czyli „leczyć chorobę, gdy jeszcze jej nie ma”.

Czym jest szaleństwo w prostych słowach? Znaczenie słowa „starość” i wyrażenia „popaść w szaleństwo”:

• Czy demencja i demencja to to samo? Jak objawia się demencja u dzieci? Jaka jest różnica między demencją dziecięcą a upośledzeniem umysłowym?
• Czy niespodziewany bałagan jest pierwszą oznaką demencji starczej? Czy objawy takie jak bałagan i niechlujstwo są zawsze obecne?
• Co to jest demencja mieszana? Czy zawsze prowadzi to do niepełnosprawności? Jak leczyć otępienie mieszane?
• Wśród moich bliskich byli pacjenci z demencją starczą. Jakie jest prawdopodobieństwo, że rozwinie się u mnie zaburzenie psychiczne? Na czym polega profilaktyka demencji starczej? Czy istnieją leki, które mogą zapobiec chorobie?

Strona zapewnia informacje podstawowe wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Co to jest zespół demencji?

Obraz kliniczny otępienia zależy od przyczyny, która spowodowała organiczne uszkodzenie mózgu, od lokalizacji i rozległości wady, a także od stanu wyjściowego organizmu.

Jednak wszystkie przypadki otępienia charakteryzują się wyraźnymi, stabilnymi zaburzeniami wyższej aktywności intelektualnej (pogorszenie pamięci, zmniejszona zdolność do abstrakcyjnego myślenia, kreatywności i uczenia się), a także mniej lub bardziej wyraźnymi zaburzeniami sfery emocjonalno-wolicjonalnej, od zaakcentowania cech charakteru (tzw. „karykatura”), aż do całkowitego załamania osobowości.

Przyczyny i rodzaje demencji

Przede wszystkim należy wyróżnić specyficzne typy otępienia, w których zniszczenie kory mózgowej jest niezależnym i wiodącym mechanizmem patogenetycznym choroby:

• choroba Alzheimera;
• otępienie z ciałami Lewy’ego;
• choroba Picka itp.

Najczęstszą przyczyną wtórnych organicznych uszkodzeń mózgu są zaburzenia naczyniowe, w szczególności miażdżyca naczyń mózgowych i nadciśnienie.

Do częstych przyczyn demencji zalicza się także alkoholizm, nowotwory centralnego układu nerwowego i urazowe uszkodzenie mózgu.

Rzadziej otępienie jest spowodowane infekcjami - AIDS, wirusowym zapaleniem mózgu, kiłą układu nerwowego, przewlekłym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych itp.

Ponadto może rozwinąć się demencja:

• jako powikłanie hemodializy;
• jako powikłanie ciężkiej niewydolności nerek i wątroby;
• w przypadku niektórych patologii endokrynologicznych (choroba tarczycy, zespół Cushinga, patologia przytarczyc);
• w przypadku ciężkich chorób autoimmunologicznych (toczeń rumieniowaty układowy, stwardnienie rozsiane).

Funkcjonalne i anatomiczne typy otępienia

Formy demencji

Lacunarnaya

Jednak krytyczne podejście do własnego stanu pozostaje, a sfera emocjonalno-wolicjonalna nieznacznie cierpi (najczęściej wyrażane są tylko objawy asteniczne - labilność emocjonalna, płaczliwość, zwiększona wrażliwość).

Typowym przykładem otępienia lakunarnego są początkowe stadia najczęstszej postaci demencji, choroby Alzheimera.

Całkowity

Morfologicznym podłożem otępienia całkowitego jest uszkodzenie płatów czołowych kory mózgowej, które często występuje przy zaburzeniach naczyniowych, zanikowych (choroba Picka) i procesach wolumetrycznych o odpowiedniej lokalizacji (guzy, krwiaki, ropnie).

Podstawowa klasyfikacja otępień przedstarczych i starczych

Istnieją trzy typy demencji, które występują najczęściej w wieku przedstarczym i starczym (przedstarczym i starczym):
1. Otępienie typu Alzheimera (zanikowe), które opiera się na pierwotnych procesach zwyrodnieniowych w komórkach nerwowych.
2. Naczyniowy typ otępienia, w którym wtórnie rozwija się zwyrodnienie ośrodkowego układu nerwowego, w wyniku ciężkich zaburzeń krążenia w naczyniach mózgu.
3. Typ mieszany, który charakteryzuje się obydwoma mechanizmami rozwoju choroby.

Przebieg kliniczny i rokowanie

W przypadkach, gdy podstawowa patologia nie jest podatna na rozwój (na przykład z otępieniem pourazowym), przy odpowiednim leczeniu możliwa jest znaczna poprawa ze względu na rozwój reakcji kompensacyjnych (inne obszary kory mózgowej przejmują część funkcji dotkniętego obszaru).

Jednakże najczęstsze rodzaje demencji – choroba Alzheimera i otępienie naczyniowe – mają tendencję do postępu, dlatego też mówiąc o leczeniu, w przypadku tych chorób mówimy jedynie o spowolnieniu procesu, przystosowaniu społecznym i osobistym pacjenta, przedłużenie jego życia, złagodzenie nieprzyjemnych objawów itp. .P.

I wreszcie, w przypadkach, gdy choroba powodująca otępienie postępuje szybko, rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne: śmierć pacjenta następuje po kilku latach, a nawet miesiącach od pojawienia się pierwszych objawów choroby. Przyczyną śmierci są z reguły różne współistniejące choroby (zapalenie płuc, posocznica), rozwijające się na tle zaburzeń centralnej regulacji wszystkich narządów i układów organizmu.

Stopień (stadium) demencji

Łagodny stopień

Umiarkowany stopień

Ciężka demencja

Dlatego w przypadku ciężkiego otępienia konieczne jest cogodzinne monitorowanie pacjenta (w domu lub w specjalistycznej placówce).

Diagnostyka

• oznaki zmniejszonej zdolności do abstrakcyjnego myślenia (według obiektywnych badań);
• objawy obniżonej krytyczności percepcji (odkrywane podczas planowania realnych planów na kolejny okres życia w stosunku do siebie i innych);
• zespół potrójnego A:
  • afazja – różnego rodzaju zaburzenia już ukształtowanej mowy;
  • apraksja (dosłownie „bezczynność”) – trudności w wykonywaniu celowych działań przy jednoczesnym zachowaniu zdolności poruszania się;
  • Agnozja – różne zaburzenia percepcji przy zachowaniu świadomości i wrażliwości. Przykładowo pacjent słyszy dźwięki, ale nie rozumie kierowanej do niego mowy (agnozja słuchowa), albo ignoruje część ciała (nie myje się i nie stawia na jednej nodze – somatoagnozja), albo nie rozpoznaje pewnych przedmiotów lub twarzy osób z nienaruszonym wzrokiem (agnozja wzrokowa) i tak dalej;
• zmiany osobiste (niegrzeczność, drażliwość, zanik wstydu, poczucie obowiązku, niemotywowane ataki agresji itp.).

Należy zaznaczyć, że aby móc postawić wiarygodną diagnozę otępienia, konieczne jest obserwowanie wszystkich powyższych objawów przez co najmniej 6 miesięcy. W przeciwnym razie możemy mówić jedynie o domniemanej diagnozie.

Diagnostyka różnicowa otępienia organicznego

Pseudodemencja często rozwija się również po ciężkim szoku psychicznym. Niektórzy psychologowie tłumaczą tego rodzaju gwałtowny spadek wszystkich funkcji poznawczych (pamięci, uwagi, zdolności postrzegania i znaczącej analizy informacji, mowy itp.) jako reakcję obronną na stres.

Innym rodzajem pseudodemencji jest osłabienie zdolności umysłowych na skutek zaburzeń metabolicznych (witaminoza B12, brak tiaminy, kwasu foliowego, pelagra). Dzięki terminowej korekcie zaburzeń objawy demencji zostaną całkowicie wyeliminowane.

Diagnostyka różnicowa otępienia organicznego i pseudodemencji czynnościowej jest dość złożona. Według międzynarodowych badaczy około 5% demencji jest całkowicie odwracalnych. Dlatego jedyną gwarancją prawidłowego rozpoznania jest długoterminowa obserwacja pacjenta.

Demencja typu Alzheimera

Pojęcie otępienia w chorobie Alzheimera

Następnie tego rodzaju naruszenie wykryto w przypadkach, gdy choroba objawiła się znacznie później. Była to rewolucja w poglądach na naturę otępienia starczego – wcześniej uważano, że otępienie starcze jest następstwem miażdżycowego uszkodzenia naczyń krwionośnych mózgu.

Demencja typu Alzheimera jest obecnie najczęstszym typem demencji starczej i według różnych źródeł stanowi od 35 do 60% wszystkich przypadków demencji organicznej.

Czynniki ryzyka rozwoju choroby

• wiek (najbardziej niebezpieczny limit to 80 lat);
• obecność bliskich chorych na chorobę Alzheimera (ryzyko wzrasta wielokrotnie, jeśli u krewnych rozwinie się patologia przed 65. rokiem życia);
• choroba hipertoniczna;
• miażdżyca;
• zwiększone stężenie lipidów w osoczu krwi;
• otyłość;
• Siedzący tryb życia;
• choroby występujące z przewlekłym niedotlenieniem (niewydolność oddechowa, ciężka niedokrwistość itp.);
• urazowe uszkodzenia mózgu;
• niski poziom wykształcenia;
• brak aktywnej aktywności intelektualnej przez całe życie;
• Kobieta.

Pierwsze znaki

Upośledzenie pamięci w otępieniu typu Alzheimera charakteryzuje się tzw. prawem Ribota: najpierw zaburzona zostaje pamięć krótkotrwała, następnie stopniowo wymazywane są z pamięci niedawne zdarzenia. Najdłużej zapadają w pamięć wspomnienia z odległych czasów (dzieciństwo, dorastanie).

Charakterystyka zaawansowanego stadium postępującego otępienia typu Alzheimera

Luki w pamięci często zastępowane są przez fikcyjne zdarzenia (tzw konfabulacja– fałszywe wspomnienia). Stopniowo zatraca się krytyczność postrzegania własnego stanu.

W zaawansowanym stadium postępującej demencji zaczynają pojawiać się zaburzenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej. Następujące zaburzenia są najbardziej charakterystyczne dla otępienia starczego typu Alzheimera:

• egocentryzm;
• zrzędliwość;
• podejrzenie;
• konflikt.

Często rozwijają się inne rodzaje zaburzeń normalnego zachowania:

• nietrzymanie moczu;
• obżarstwo ze szczególnym zamiłowaniem do słodyczy;
• pragnienie włóczęgostwa;
• wybredna, nieuporządkowana aktywność (chodzenie od rogu do rogu, przesuwanie rzeczy itp.).

Diagnostyka otępienia typu Alzheimera

Leczenie

Na wczesnych etapach następujące leki wykazały dobry efekt:

• lek homeopatyczny, ekstrakt z miłorzębu japońskiego;
• leki nootropowe (piracetam, cerebrolizyna);
• leki poprawiające krążenie krwi w naczyniach mózgu (nicergolina);
• stymulator receptorów dopaminy w ośrodkowym układzie nerwowym (pirybedyl);
• fosfatydylocholina (część acetylocholiny, neuroprzekaźnika ośrodkowego układu nerwowego, dzięki czemu poprawia funkcjonowanie neuronów w korze mózgowej);
• actovegin (poprawia wykorzystanie tlenu i glukozy przez komórki mózgowe, a tym samym zwiększa ich potencjał energetyczny).

Prognoza

Im wcześniej rozwinie się choroba Alzheimera, tym szybciej postępuje demencja. U pacjentów poniżej 65. roku życia (otępienie starcze lub otępienie przedstarcze) wcześnie rozwijają się zaburzenia neurologiczne (apraksja, agnozja, afazja).

Demencja naczyniowa

Otępienie spowodowane zmianami naczyniowymi mózgu

W tym przypadku z reguły demencja rozwijająca się po wypadkach naczyniowych, takich jak:
1. Udar krwotoczny (pęknięcie naczynia).
2. Udar niedokrwienny (zablokowanie naczynia z ustaniem lub pogorszeniem krążenia krwi w określonym obszarze).

W takich przypadkach następuje masowa śmierć komórek mózgowych i na pierwszy plan wysuwają się tzw. objawy ogniskowe, w zależności od umiejscowienia dotkniętego obszaru (porażenie spastyczne, afazja, agnozja, apraksja itp.).

Zatem obraz kliniczny otępienia poudarowego jest bardzo niejednorodny i zależy od stopnia uszkodzenia naczynia, obszaru mózgu zaopatrywanego w krew, możliwości kompensacyjnych organizmu, a także terminowości i adekwatności leczenia. opieka medyczna udzielona w przypadku incydentu naczyniowego.

Otępienia towarzyszące przewlekłej niewydolności krążenia rozwijają się z reguły w starszym wieku i mają bardziej jednolity obraz kliniczny.

Jaka choroba może powodować otępienie naczyniowe?

Drugą dużą grupą chorób prowadzących do przewlekłego niedotlenienia komórek mózgowych są uszkodzenia naczyń w przebiegu cukrzycy (angiopatia cukrzycowa) i układowego zapalenia naczyń oraz wrodzone zaburzenia budowy naczyń mózgowych.

Ostra niewydolność krążenia mózgowego może rozwinąć się na skutek zakrzepicy lub zatorowości (zablokowania) naczynia, co często występuje przy migotaniu przedsionków, wadach serca i chorobach ze zwiększoną tendencją do tworzenia skrzeplin.

Czynniki ryzyka

• nadciśnienie lub objawowe nadciśnienie tętnicze;
• zwiększone stężenie lipidów w osoczu krwi;
• ogólnoustrojowa miażdżyca;
• patologie serca (choroba niedokrwienna serca, zaburzenia rytmu, uszkodzenie zastawek serca);
• Siedzący tryb życia;
• nadwaga;
• cukrzyca;
• skłonność do zakrzepicy;
• ogólnoustrojowe zapalenie naczyń (choroby naczyniowe).

Objawy i przebieg starczego otępienia naczyniowego

Kolejnym zwiastunem rozwoju otępienia naczyniowego jest spowolnienie aktywności intelektualnej, dlatego do wczesnej diagnostyki zaburzeń krążenia mózgowego wykorzystuje się testy szybkości wykonywania prostych czynności.

Wczesne objawy rozwiniętego otępienia pochodzenia naczyniowego obejmują naruszenie wyznaczania celów - pacjenci skarżą się na trudności w organizowaniu podstawowych czynności (robienie planów itp.).

Ponadto już na wczesnych etapach pacjenci doświadczają trudności w analizie informacji: trudno jest im zidentyfikować główne i wtórne, znaleźć to, co wspólne i różniące się między podobnymi pojęciami.

W przeciwieństwie do otępienia typu Alzheimera, upośledzenie pamięci w otępieniu pochodzenia naczyniowego nie jest tak wyraźne. Wiążą się z trudnościami w odtworzeniu spostrzeganych i zgromadzonych informacji, dzięki czemu pacjent łatwo zapamiętuje „zapomniane” przy zadawaniu pytań wiodących lub wybiera prawidłową odpowiedź spośród kilku alternatywnych. Jednocześnie pamięć o ważnych wydarzeniach zostaje zachowana przez dość długi czas.

W otępieniu naczyniowym zaburzenia w sferze emocjonalnej są specyficzne w postaci ogólnego obniżenia nastroju, aż do rozwoju depresji, która występuje u 25-30% pacjentów i wyraźnej chwiejności emocjonalnej, przez co pacjenci mogą gorzko płakać, a po chwili przejść do całkiem szczerej zabawy.

Objawy otępienia naczyniowego obejmują obecność charakterystycznych objawów neurologicznych, takich jak:
1. Zespół rzekomoopuszkowy, który obejmuje zaburzenia artykulacji (dyzartria), zmiany barwy głosu (dysfonia), rzadziej, zaburzenia połykania (dysfagia), wymuszony śmiech i płacz.
2. Zaburzenia chodu (szuranie, stąpanie, „chód narciarza” itp.).
3. Zmniejszona aktywność ruchowa, tzw. „parkinsonizm naczyniowy” (nieprawidłowa mimika i gestykulacja, spowolnienie ruchów).

Otępienie naczyniowe, które rozwija się w wyniku przewlekłej niewydolności krążenia, zwykle postępuje stopniowo, dlatego rokowanie w dużej mierze zależy od przyczyny choroby (nadciśnienie, miażdżyca ogólnoustrojowa, cukrzyca itp.).

Leczenie

Ponadto standardowo przepisuje się leczenie patogenetyczne: piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Donepezil. Schematy przyjmowania tych leków są takie same jak w przypadku otępienia typu Alzheimera.

Otępienie starcze z ciałami Lewy’ego

Przyczyny i mechanizmy rozwoju otępienia starczego z ciałami Lewy’ego nie są w pełni poznane. Podobnie jak w przypadku choroby Alzheimera, duże znaczenie ma czynnik dziedziczny.

Według danych teoretycznych otępienie starcze z ciałami Lewy’ego zajmuje drugie miejsce pod względem częstości występowania i stanowi około 15–20% wszystkich otępień starczych. Jednak w ciągu życia taką diagnozę stawia się stosunkowo rzadko. Zazwyczaj tacy pacjenci są błędnie diagnozowani jako cierpiący na otępienie naczyniowe lub chorobę Parkinsona z otępieniem.

Faktem jest, że wiele objawów otępienia z ciałami Lewy'ego jest podobnych do wymienionych chorób. Podobnie jak w przypadku postaci naczyniowej, pierwszymi objawami tej patologii jest spadek zdolności koncentracji, spowolnienie i osłabienie aktywności intelektualnej. Następnie rozwija się depresja, zmniejszona aktywność ruchowa podobna do parkinsonizmu i zaburzenia chodu.

W zaawansowanym stadium obraz kliniczny otępienia z ciałami Lewy’ego pod wieloma względami przypomina chorobę Alzheimera, ponieważ rozwijają się urojenia uszkodzenia, urojenia prześladowcze i urojenia sobowtóra. W miarę postępu choroby objawy urojeniowe zanikają z powodu całkowitego wyczerpania aktywności umysłowej.

Jednakże otępienie starcze z ciałami Lewy’ego ma pewne specyficzne objawy. Charakteryzuje się tzw. małymi i dużymi fluktuacjami – ostrymi, częściowo odwracalnymi zaburzeniami aktywności intelektualnej.

Przy niewielkich wahaniach pacjenci skarżą się na przejściowe zaburzenia zdolności koncentracji i wykonywania niektórych zadań. Przy dużych wahaniach pacjenci zauważają zaburzenia rozpoznawania obiektów, ludzi, terenu itp. Często zaburzenia osiągają punkt całkowitej dezorientacji przestrzennej, a nawet zamętu.

Inny Charakterystyka Otępienie z ciałami Lewy’ego – obecność złudzeń wzrokowych i halucynacji. Iluzje wiążą się z naruszeniem orientacji w przestrzeni i nasilają się w nocy, kiedy pacjenci często mylą przedmioty nieożywione z ludźmi.

Specyficzną cechą halucynacji wzrokowych w otępieniu z ciałami Lewy’ego jest ich zanikanie, gdy pacjent próbuje z nimi wejść w interakcję. Halucynacjom wzrokowym często towarzyszą halucynacje słuchowe (halucynacje mówiące), ale halucynacje słuchowe nie występują w czystej postaci.

Z reguły halucynacjom wzrokowym towarzyszą duże wahania. Takie ataki są często wywoływane ogólnym pogorszeniem stanu pacjenta (choroby zakaźne, zmęczenie itp.). Wychodząc z dużych wahań, pacjenci częściowo amnezują to, co się wydarzyło, aktywność intelektualna jest częściowo przywracana, jednak z reguły stan funkcji psychicznych staje się gorszy niż pierwotny.

Innym charakterystycznym objawem otępienia z ciałami Lewy’ego są zaburzenia zachowania podczas snu: pacjenci mogą wykonywać nagłe ruchy, a nawet zranić siebie lub inne osoby.

Ponadto w przypadku tej choroby z reguły rozwija się zespół zaburzeń autonomicznych:

• niedociśnienie ortostatyczne (gwałtowny spadek ciśnienia krwi podczas przechodzenia z pozycji poziomej do pionowej);
• arytmie;
• zaburzenie przewodu pokarmowego ze skłonnością do zaparć;
• zatrzymanie moczu itp.

W przypadku zamieszania przepisywane są inhibitory acetylocholinoesterazy (donepezyl itp.), A w skrajnych przypadkach atypowe leki przeciwpsychotyczne (klozapina). Stosowanie standardowych leków przeciwpsychotycznych jest przeciwwskazane ze względu na możliwość wystąpienia poważnych zaburzeń ruchowych. Nieprzerażających halucynacji, jeśli zostaną odpowiednio skrytykowane, nie da się wyeliminować specjalnymi lekami.

W leczeniu objawów parkinsonizmu stosuje się małe dawki leku lewodopy (należy zachować szczególną ostrożność, aby nie wywołać ataku halucynacji).

Przebieg otępienia z ciałami Lewy’ego postępuje szybko i równomiernie, dlatego rokowanie jest znacznie poważniejsze niż w przypadku innych typów otępienia starczego. Okres od pojawienia się pierwszych oznak demencji do rozwoju całkowitego szaleństwa trwa zwykle nie dłużej niż cztery do pięciu lat.

Demencja alkoholowa

Prawie wszyscy alkoholicy na etapie rozwoju alkoholowej degradacji osobowości (trzeci i ostatni etap alkoholizmu) wykazują zmiany zanikowe w mózgu (rozszerzenie komór mózgowych i bruzd kory mózgowej).

Klinicznie otępienie alkoholowe to rozlane zmniejszenie zdolności intelektualnych (pogorszenie pamięci, koncentracji, zdolności do abstrakcyjnego myślenia itp.) na tle osobistej degradacji (zgrubienie sfery emocjonalnej, zniszczenie powiązań społecznych, prymitywizm myślenia, całkowita utrata orientacje wartościowe).

Na tym etapie rozwoju uzależnienie od alkoholu Bardzo trudno jest znaleźć zachętę, która zachęciłaby pacjenta do leczenia choroby podstawowej. Jednakże w przypadkach, w których możliwe jest osiągnięcie całkowitej abstynencji przez 6-12 miesięcy, objawy demencji alkoholowej zaczynają ustępować. Ponadto badania instrumentalne wykazują również pewne wygładzenie wady organicznej.

Demencja epileptyczna

Otępienie padaczkowe charakteryzuje się spowolnieniem procesów myślowych, tzw. lepkością myślenia (pacjent nie potrafi odróżnić głównego od wtórnego i skupia się na opisywaniu niepotrzebnych szczegółów), zmniejszoną pamięcią i zubożonym słownictwem.

Spadek zdolności intelektualnych następuje na tle specyficznej zmiany cech osobowości. Tacy pacjenci charakteryzują się skrajnym egoizmem, złośliwością, mściwością, hipokryzją, kłótliwością, podejrzliwością, dokładnością, a nawet pedanterią.

Przebieg otępienia padaczkowego jest stale postępujący. W przypadku ciężkiej demencji złośliwość znika, ale hipokryzja i służalczość pozostają, a wzrasta letarg i obojętność na otoczenie.

Jak zapobiegać demencji - wideo

Odpowiedzi na najpopularniejsze pytania dotyczące przyczyn, objawów i
leczenie demencji

Czy demencja i demencja to to samo? Jak objawia się demencja u dzieci? Jaka jest różnica między demencją dziecięcą a upośledzeniem umysłowym?

Termin „upośledzenie umysłowe” lub oligofrenia jest używany w odniesieniu do demencji dziecięcej. Nazwa ta zostaje zachowana, gdy pacjent osiągnie dorosłość i jest to sprawiedliwe, ponieważ demencja występująca w wieku dorosłym (na przykład otępienie pourazowe) i upośledzenie umysłowe przebiegają inaczej. W pierwszym przypadku mówimy o degradacji już ukształtowanej osobowości, w drugim - o niedorozwoju.

Czy niespodziewany bałagan jest pierwszą oznaką demencji starczej? Czy objawy takie jak bałagan i niechlujstwo są zawsze obecne?

Jednocześnie pacjenci z demencją we wczesnych stadiach choroby mogą być całkiem niezależni i schludni w swoim zwykłym codziennym środowisku. Niechlujstwo może być pierwszą oznaką demencji tylko wtedy, gdy rozwojowi demencji we wczesnych stadiach towarzyszy depresja, wyczerpanie układu nerwowego lub zaburzenia psychotyczne. Ten rodzaj debiutu jest bardziej typowy dla otępień naczyniowych i mieszanych.

Co to jest demencja mieszana? Czy zawsze prowadzi to do niepełnosprawności? Jak leczyć otępienie mieszane?

Uważa się, że zaburzenia krążenia w naczyniach krwionośnych mózgu mogą wywołać lub nasilić pierwotne procesy zwyrodnieniowe charakterystyczne dla choroby Alzheimera i otępienia z ciałami Lewy’ego.

Ponieważ rozwój otępienia mieszanego jest spowodowany dwoma mechanizmami jednocześnie, rokowanie w przypadku tej choroby jest zawsze gorsze niż w przypadku „czystej” postaci choroby naczyniowej lub zwyrodnieniowej.

Postać mieszana ma skłonność do ciągłej progresji, co nieuchronnie prowadzi do niepełnosprawności i znacznego skrócenia życia pacjenta.
Leczenie otępienia mieszanego ma na celu stabilizację tego procesu, a zatem obejmuje zwalczanie zaburzeń naczyniowych i łagodzenie rozwiniętych objawów otępienia. Terapię z reguły prowadzi się tymi samymi lekami i według tych samych schematów, co w przypadku otępienia naczyniowego.

Terminowe i odpowiednie leczenie otępienia mieszanego może znacznie przedłużyć życie pacjenta i poprawić jego jakość.

Wśród moich bliskich byli pacjenci z demencją starczą. Jakie jest prawdopodobieństwo, że rozwinie się u mnie zaburzenie psychiczne? Na czym polega profilaktyka demencji starczej? Czy istnieją leki, które mogą zapobiec chorobie?

Ryzyko rozwoju choroby wzrasta, jeśli u krewnych rozwinęła się demencja starcza młodym wieku(do 60-65 lat).

Należy jednak pamiętać, że dziedziczna predyspozycja to jedynie występowanie warunków do rozwoju danej choroby, dlatego nawet skrajnie niekorzystny wywiad rodzinny nie jest wyrokiem śmierci.

Niestety, obecnie nie ma zgody co do możliwości specyficznego profilaktyki farmakologicznej rozwoju tej patologii.

Ponieważ znane są czynniki ryzyka rozwoju demencji starczej, działania zapobiegające chorobom psychicznym mają na celu przede wszystkim ich wyeliminowanie i obejmują:
1. Zapobieganie i terminowe leczenie chorób prowadzących do zaburzeń krążenia w mózgu i niedotlenienia (nadciśnienie, miażdżyca, cukrzyca).
2. Dozowana aktywność fizyczna.
3. Stale zaangażowany w działalność intelektualną (można układać krzyżówki, rozwiązywać zagadki itp.).
4. Rzucenie palenia i alkoholu.
5. Zapobieganie otyłości.

Otępienie to trwałe zaburzenie o wyższej aktywności nerwowej, któremu towarzyszy utrata nabytej wiedzy i umiejętności oraz spadek zdolności uczenia się. Obecnie na całym świecie na demencję cierpi ponad 35 milionów osób. Rozwija się w wyniku uszkodzenia mózgu, na tle którego następuje wyraźne załamanie funkcji psychicznych, co na ogół pozwala odróżnić tę chorobę od upośledzenia umysłowego, wrodzonych lub nabytych postaci demencji.

Co to za choroba, dlaczego otępienie często pojawia się w starszym wieku, a także jakie objawy i pierwsze oznaki są dla niej charakterystyczne – spójrzmy dalej.

Demencja – co to za choroba?

Demencja to szaleństwo, wyrażające się w załamaniu funkcji psychicznych, które następuje na skutek uszkodzenia mózgu. Chorobę należy odróżnić od oligofrenii – wrodzonej lub nabytej demencji dziecięcej, która jest niedorozwojem psychicznym.

Na demencję Pacjenci nie są w stanie zrozumieć, co się z nimi dzieje, choroba dosłownie „wymazuje” z pamięci wszystko, co zgromadziło się w niej w ciągu poprzednich lat życia.

Zespół demencji objawia się na wiele sposobów. Są to zaburzenia mowy, logiki, pamięci i bezprzyczynowe stany depresyjne. Osoby cierpiące na demencję zmuszone są odchodzić z pracy, ponieważ wymagają stałego leczenia i nadzoru. Choroba zmienia życie nie tylko pacjenta, ale także jego bliskich.

W zależności od stopnia choroby jej objawy i reakcja pacjenta wyrażają się inaczej:

• Z łagodną demencją krytycznie ocenia swój stan i potrafi o siebie zadbać.
• Przy umiarkowanym stopniu uszkodzenia następuje spadek inteligencji i trudności w codziennym zachowaniu.
• Ciężka demencja – co to jest? Syndrom oznacza całkowite załamanie osobowości, gdy dorosły nie jest w stanie nawet samodzielnie się wypróżnić ani zjeść.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę dominujące uszkodzenia niektórych obszarów mózgu, wyróżnia się cztery typy demencji:

1. Demencja korowa. Uszkodzona jest głównie kora mózgowa. Obserwuje się go w alkoholizmie, chorobie Alzheimera i chorobie Picka (otępieniu czołowo-skroniowym).
2. Otępienie podkorowe. Struktury podkorowe cierpią. Towarzyszą mu zaburzenia neurologiczne (drżenie kończyn, sztywność mięśni, zaburzenia chodu itp.). Występuje przy chorobie Huntingtona i krwotokach w istocie białej.
3. Otępienie korowo-podkorowe jest zmianą mieszaną, charakterystyczną dla patologii spowodowanej zaburzeniami naczyniowymi.
4. Otępienie wieloogniskowe jest patologią charakteryzującą się licznymi zmianami we wszystkich częściach ośrodkowego układu nerwowego.

Demencja starcza

Otępienie starcze (otępienie) to ciężka demencja, która objawia się w wieku 65 lat i starszych. Choroba jest najczęściej spowodowana szybką atrofią komórek kory mózgowej. Przede wszystkim następuje spowolnienie szybkości reakcji i aktywności umysłowej pacjenta oraz pogorszenie pamięci krótkotrwałej.

Zmiany psychiczne, które rozwijają się podczas demencji starczej, są powiązane z nieodwracalnymi zmianami w mózgu.

1. Zmiany te występują w dniu poziom komórki, z powodu braku odżywiania neurony umierają. Stan ten nazywany jest demencją pierwotną.
2. Jeśli występuje choroba, w wyniku której uszkodzony jest układ nerwowy, chorobę nazywa się wtórną. Choroby takie obejmują chorobę Alzheimera, chorobę Huntingtona, stwardnienie rzekome spastyczne (choroba Creutzfeldta-Jakoba) itp.

Otępienie starcze, należące do chorób psychicznych, jest najczęstszą chorobą osób starszych. Otępienie starcze występuje prawie trzy razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. W większości przypadków wiek pacjentów wynosi średnio 65-75 lat, u kobiet choroba rozwija się w wieku 75 lat, u mężczyzn - w wieku 74 lat.

Demencja naczyniowa

Otępienie naczyniowe jest rozumiane jako zaburzenie czynności psychicznych, które jest spowodowane problemami z krążeniem krwi w naczyniach mózgu. Ponadto zaburzenia te w istotny sposób wpływają na styl życia pacjenta i jego aktywność w społeczeństwie.

Ta postać choroby występuje zwykle po udarze lub zawale serca. Demencja naczyniowa – co to jest? Jest to cały zespół objawów, które charakteryzują się pogorszeniem zdolności behawioralnych i umysłowych człowieka po uszkodzeniu naczyń krwionośnych mózgu. W przypadku mieszanego otępienia naczyniowego rokowanie jest najbardziej niekorzystne, ponieważ wpływa na kilka procesów patologicznych.

W tym przypadku z reguły demencja rozwijająca się po wypadkach naczyniowych, takich jak:

• Udar krwotoczny (pęknięcie naczynia).
• (zablokowanie naczynia z ustaniem lub pogorszeniem krążenia krwi w określonym obszarze).

Najczęściej otępienie naczyniowe występuje z powodu nadciśnienia, rzadziej - z ciężką cukrzycą i niektórymi chorobami reumatycznymi, a jeszcze rzadziej - z zatorowością i zakrzepicą na skutek urazów szkieletu, zwiększoną krzepliwością krwi i chorobami żył obwodowych.

Pacjenci w podeszłym wieku powinni monitorować choroby podstawowe, które mogą powodować demencję. Obejmują one:

• nadciśnienie lub niedociśnienie,
• miażdżyca,
• niedokrwienie,
• cukrzyca itp.

Demencji sprzyja siedzący tryb życia, brak tlenu i uzależnienia.

Demencja typu Alzheimera

Najczęstszy rodzaj demencji. Odnosi się do otępienia organicznego (grupy zespołów otępiennych, które rozwijają się na tle organicznych zmian w mózgu, takich jak choroby naczyń mózgowych, urazowe uszkodzenia mózgu, psychozy starcze lub syfilityczne).

Ponadto choroba ta jest dość ściśle powiązana z rodzajami otępienia z ciałami Lewy'ego (zespół, w którym następuje śmierć komórek mózgowych na skutek powstawania ciał Lewy'ego w neuronach), mając z nimi wiele wspólnych objawów.

Demencja u dzieci

Rozwój otępienia wiąże się z wpływem na organizm dziecka różnych czynników, które mogą powodować zaburzenia w funkcjonowaniu mózgu. Czasami choroba występuje od urodzenia, ale objawia się wraz z rozwojem dziecka.

U dzieci występuje:

• resztkowe otępienie organiczne,
• progresywny.

Typy te dzieli się w zależności od charakteru mechanizmów patogenetycznych. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może pojawić się resztkowa postać organiczna, występuje również przy znacznych urazach mózgu i zatruciu ośrodkowego układu nerwowego lekami.

Typ postępujący uważany jest za chorobę niezależną, która może być częścią struktury dziedzicznych wad zwyrodnieniowych i chorób ośrodkowego układu nerwowego, a także zmian naczyniowych mózgu.

W przypadku demencji u dziecka może rozwinąć się depresja. Najczęściej jest to charakterystyczne dla wczesnych stadiów choroby. Postępująca choroba upośledza zdolności umysłowe i fizyczne dzieci. Jeśli nie podejmiesz działań, aby spowolnić chorobę, dziecko może stracić znaczną część swoich umiejętności, w tym umiejętności domowych.

W przypadku każdego rodzaju demencji powinni to zrobić bliscy, krewni i członkowie gospodarstwa domowego traktować pacjenta ze zrozumieniem. W końcu to nie jego wina, że ​​czasami robi niewłaściwe rzeczy, to choroba. Sami musimy się zastanowić środki zapobiegawcze aby choroba nie dotknęła nas w przyszłości.

Powoduje

Po 20. roku życia ludzki mózg zaczyna tracić komórki nerwowe. Dlatego drobne problemy z pamięcią krótkotrwałą są u osób starszych czymś całkiem normalnym. Osoba może zapomnieć, gdzie położył kluczyki do samochodu lub imię osoby, której przedstawiono go na imprezie miesiąc temu.

Te zmiany związane z wiekiem zdarzają się każdemu. Zwykle nie sprawiają problemów w życiu codziennym. W przypadku otępienia zaburzenia są znacznie bardziej nasilone.

Najczęstsze przyczyny demencji:

• choroba Alzheimera (do 65% wszystkich przypadków);
• uszkodzenia naczyń spowodowane miażdżycą, zaburzeniami krążenia i właściwościami krwi;
• nadużywanie alkoholu i narkomania;
• Choroba Parkinsona;
• choroba Picka;
• urazowe uszkodzenia mózgu;
• choroby endokrynologiczne (problemy z tarczycą, zespół Cushinga);
• choroby autoimmunologiczne (stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty);
• infekcje (AIDS, przewlekłe zapalenie mózgu itp.);
• cukrzyca;
• ciężkie choroby narządów wewnętrznych;
• konsekwencja powikłań hemodializy (oczyszczania krwi),
• ciężka niewydolność nerek lub wątroby.

W niektórych przypadkach demencja rozwija się z wielu przyczyn. Klasycznym przykładem takiej patologii jest demencja starcza (starcza) mieszana.

Czynniki ryzyka obejmują:

• wiek powyżej 65 lat;
• nadciśnienie;
• podwyższony poziom lipidów we krwi;
• otyłość dowolnego stopnia;
• brak aktywności fizycznej;
• brak aktywności intelektualnej przez długi czas (od 3 lat);
• niski poziom estrogenów (dotyczy tylko kobiet) itp.

Pierwsze znaki

Pierwszymi oznakami demencji są zawężenie horyzontów i zainteresowań osobistych, zmiana charakteru pacjenta. U pacjentów rozwija się agresja, złość, niepokój i apatia. Osoba staje się impulsywna i drażliwa.

Pierwsze znaki, na które należy zwrócić uwagę:

• Pierwszym objawem każdego rodzaju choroby są zaburzenia pamięci, które szybko postępują.
• Reakcje jednostki na otaczającą rzeczywistość stają się drażliwe i impulsywne.
• Ludzkie zachowanie jest pełne regresji: sztywności (okrucieństwa), stereotypów, niechlujstwa.
• Pacjenci przestają się myć i ubierać, a pamięć zawodowa jest upośledzona.

Objawy te rzadko sygnalizują innym o zbliżającej się chorobie, przypisuje się je aktualnej sytuacji lub złemu nastrojowi.

Gradacja

W zależności od możliwości adaptacji społecznej pacjenta wyróżnia się trzy stopnie otępienia. W przypadkach, gdy choroba powodująca otępienie ma stale postępujący przebieg, często mówimy o stadium otępienia.

Lekki

Choroba rozwija się stopniowo, dlatego zarówno pacjenci, jak i ich bliscy często nie zauważają jej objawów i nie zgłaszają się na czas do lekarza.

Łagodny etap charakteryzuje się znacznym upośledzeniem sfery intelektualnej, ale krytyczny stosunek pacjenta do własnego stanu pozostaje. Pacjent może mieszkać samodzielnie, a także wykonywać czynności domowe.

Umiarkowany

Stadium umiarkowane charakteryzuje się występowaniem cięższych upośledzeń intelektualnych i spadkiem krytycznego postrzegania choroby. Pacjenci mają trudności z używaniem sprzęt AGD(pralka, kuchenka, TV), a także zamki do drzwi, telefon, zatrzaski.

Ciężka demencja

Na tym etapie pacjent jest już prawie całkowicie zależny od bliskich i wymaga stałej opieki.

Objawy:

• całkowita utrata orientacji w czasie i przestrzeni;
• pacjentowi trudno jest rozpoznać krewnych i przyjaciół;
• wymagana jest stała opieka, w późniejszych stadiach pacjent nie może jeść ani wykonywać prostych zabiegów higienicznych;
• nasilają się zaburzenia zachowania, pacjent może stać się agresywny.

Objawy demencji

Demencja charakteryzuje się tym, że objawia się z wielu stron jednocześnie: zmiany zachodzą w mowie, pamięci, myśleniu i uwadze pacjenta. Te i inne funkcje organizmu są zakłócane stosunkowo równomiernie. Nawet początkowy etap demencji charakteryzuje się bardzo znaczącymi upośledzeniami, które z pewnością wpływają na osobę jako osobę i jako profesjonalistę.

W stanie demencji nie tylko człowiek traci zdolność wykazać się wcześniej nabytymi umiejętnościami, ale także traci szansę zdobyć nowe umiejętności.

Objawy:

1. Problemy z pamięcią. Wszystko zaczyna się od zapomnienia: osoba nie pamięta, gdzie położył ten czy inny przedmiot, co właśnie powiedział, co wydarzyło się pięć minut temu (amnezja fiksacyjna). Jednocześnie pacjent ze szczegółami pamięta to, co wydarzyło się wiele lat temu, zarówno w jego życiu, jak i w polityce. A jeśli o czymś zapomniałem, niemal mimowolnie zaczynam włączać fragmenty fikcji.
2. Zaburzenia myślenia. Występuje spowolnienie tempa myślenia, a także spadek zdolności logicznego myślenia i abstrakcji. Pacjenci tracą zdolność uogólniania i rozwiązywania problemów. Ich mowa ma charakter szczegółowy i stereotypowy, odnotowuje się jej niedobór, a w miarę postępu choroby jest ona całkowicie nieobecna. Demencję charakteryzuje także możliwość pojawienia się u pacjentów urojeniowych wyobrażeń, często o treści absurdalnej i prymitywnej.
3. Przemówienie . Na początku trudno jest wybrać właściwe słowa, później możesz utknąć w tych samych słowach. W późniejszych przypadkach mowa staje się przerywana, a zdania nie są dokończone. Choć ma dobry słuch, nie rozumie mowy kierowanej do niego.

Typowe zaburzenia poznawcze obejmują:

• zaburzenia pamięci, zapominanie (najczęściej zauważają to osoby bliskie pacjentowi);
• trudności w komunikacji (np. problemy z doborem słów i definicjami);
• wyraźne pogorszenie umiejętności rozwiązywania problemów logicznych;
• problemy z podejmowaniem decyzji i planowaniem swoich działań (dezorganizacja);
• zaburzenia koordynacji (chwiejny chód, upadki);
• zaburzenia funkcji motorycznych (ruchy nieprecyzyjne);
• dezorientacja w przestrzeni;
• zaburzenia świadomości.

Zaburzenia psychiczne:

• , stan depresyjny;
• niemotywowane uczucie niepokoju lub strachu;
• zmiany osobowości;
• zachowanie niedopuszczalne w społeczeństwie (stałe lub epizodyczne);
• patologiczne podniecenie;
• urojenia paranoidalne (doświadczenia);
• halucynacje (wzrokowe, słuchowe itp.).

Psychoza – halucynacje, mania lub – występuje u około 10% osób chorych na demencję, chociaż u znacznego odsetka pacjentów początek tych objawów jest przejściowy.

Diagnostyka

Obraz normalnego mózgu (po lewej) i z demencją (po prawej)

Objawy demencji leczy neurolog. Pacjenci są również konsultowani przez kardiologa. W przypadku wystąpienia poważnych zaburzeń psychicznych konieczna jest pomoc psychiatry. Często tacy pacjenci trafiają do zakładów psychiatrycznych.

Pacjent musi przejść kompleksowe badanie, które obejmuje:

• rozmowa z psychologiem i w razie potrzeby z psychiatrą;
• badania na demencję (skala krótkiej oceny stanu psychicznego, FAB, BPD i inne) elektroencefalografia
• diagnostyka instrumentalna (badania krwi na HIV, kiłę, poziom hormonów Tarczyca; elektroencefalografia, CT i MRI mózgu i inne).

Lekarz stawiając diagnozę bierze pod uwagę fakt, że pacjenci z otępieniem bardzo rzadko potrafią właściwie ocenić swój stan i nie są skłonni do odnotowania degradacji własnego umysłu. Jedynymi wyjątkami są pacjenci z demencją we wczesnym stadium. Dlatego też własna ocena stanu pacjenta nie może być dla specjalisty decydująca.

Leczenie

Jak leczyć demencję? Obecnie większość typów demencji uważa się za nieuleczalne. Opracowano jednak metody leczenia, które pozwalają kontrolować znaczną część objawów tego zaburzenia.

Choroba całkowicie zmienia charakter człowieka i jego pragnienia, dlatego jednym z głównych elementów terapii jest harmonia w rodzinie i w stosunku do bliskich. W każdym wieku potrzebujesz pomocy i wsparcia, współczucia bliskich. Jeśli sytuacja wokół pacjenta jest niekorzystna, bardzo trudno jest osiągnąć jakikolwiek postęp i poprawę stanu.

Po umówieniu leki Należy pamiętać o zasadach, których należy przestrzegać, aby nie zaszkodzić zdrowiu pacjenta:

• Wszystkie leki mają swoje własne skutki uboczne co należy wziąć pod uwagę.
• Aby regularnie i na czas przyjmować leki, pacjent będzie potrzebował pomocy i nadzoru.
• Ten sam lek może działać inaczej na różnych etapach, dlatego terapia wymaga okresowej korekty.
• Wiele leków może być niebezpiecznych, jeśli są przyjmowane w dużych ilościach.
• Niektóre leki mogą nie łączyć się dobrze ze sobą.

Pacjenci z demencją są słabo przeszkoleni, trudno zainteresować ich nowościami, aby w jakiś sposób zrekompensować utracone umiejętności. Podczas leczenia ważne jest, aby zrozumieć, że jest to choroba nieodwracalna, to znaczy nieuleczalna. Powstaje zatem pytanie o przystosowanie pacjenta do życia i jakość opieki nad nim. Wielu poświęca pewien czas na opiekę nad chorymi, szuka opiekunów i rezygnuje z pracy.

Rokowanie dla osób z demencją

Demencja ma zwykle przebieg postępujący. Jednakże tempo (szybkość) progresji jest bardzo zróżnicowane i zależy od wielu powodów. Demencja skraca oczekiwaną długość życia, ale szacunki dotyczące przeżycia są różne.

W leczeniu niezwykle ważne są działania zapewniające bezpieczeństwo i odpowiednie warunki życia, a także pomoc opiekuna. Niektóre leki mogą być pomocne.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu tego stanu patologicznego, lekarze zalecają profilaktykę. Co to zajmie?

• Utrzymuj zdrowy tryb życia.
• Porzuć złe nawyki: palenie i alkohol.
• Kontroluj poziom cholesterolu we krwi.
• Jedz zdrowo.
• Kontroluj poziom cukru we krwi.
• Traktuj pojawiające się dolegliwości w odpowiednim czasie.
• Poświęć czas na zajęcia intelektualne (czytanie, rozwiązywanie krzyżówek itp.).

Wszystko dotyczy demencji u osób starszych: jaki to rodzaj choroby, jakie są jej główne objawy u mężczyzn i kobiet, czy istnieje jakieś leczenie. Bądź zdrów!

Sekcja jest bardzo łatwa w użyciu. Po prostu wpisz żądane słowo w odpowiednim polu, a my podamy Ci listę jego znaczeń. Chciałbym zauważyć, że nasza strona zawiera dane z różnych źródeł - słowników encyklopedycznych, objaśniających, słowotwórczych. Tutaj możesz zobaczyć także przykłady użycia wprowadzonego słowa.

Znaczenie słowa demencja

demencja w słowniku krzyżówkowym

Słownik terminów medycznych

Słownik encyklopedyczny, 1998

demencja

DEMencja (łac. demencja) w art. Demencja.

Demencja

(łac. demencja, od przedrostka de ≈ oznaczającego nieobecność, stratę i umysł męski ≈), trwały upadek aktywność poznawcza z utratą w takim czy innym stopniu wcześniej nabytej wiedzy i umiejętności praktycznych oraz trudnością lub niemożnością zdobycia nowych; tak samo jak demencja.

Wikipedia

Demencja

Demencja- otępienie nabyte, utrzymujący się spadek aktywności poznawczej z utratą w różnym stopniu wcześniej nabytej wiedzy i umiejętności praktycznych oraz trudnością lub niemożnością zdobycia nowych. W odróżnieniu od upośledzenia umysłowego, demencji wrodzonej lub nabytej w okresie niemowlęcym, czyli niedorozwoju umysłowego, demencja rozkład funkcji psychicznych, powstałych na skutek uszkodzeń mózgu, często w młodości na skutek zachowań uzależniających, a najczęściej w starszym wieku. Popularnie demencja starcza nazywana jest demencją starczą. Według WHO na całym świecie na demencję cierpi ponad 46 milionów osób. Oczekuje się, że do roku 2050 liczba ta wzrośnie do 131,5 miliona.

Przykłady użycia słowa demencja w literaturze.

Analiza przypadku paranoika demencja jako paradygmat Historia przypadku Proste skojarzenia słów Ciągłe skojarzenia A.

Zaburzenia w psychice i ciele rozwijają się w jednym kierunku - w bok demencja, a następnie fizyczny bezruch.

Do tego doszło nadmierne spożycie alkoholu, które doprowadziło do zmian organicznych w mózgu, powszechnych w przewlekłym alkoholizmie, czyli napadach złości, alkoholowym zapaleniu wielonerwowym, alkoholizmie. demencja i zmiany na twarzy.

Za wszystkie nasze kłopoty spowodowane wyczerpaniem, które cierpieliśmy demencja objawiającą się utratą pamięci, spowolnieniem myślenia i ruchu oraz tendencją do przyjmowania postawy nieruchomej, szczególnie u mężczyzn.

Poważnym zarzutem wobec psychogenezy schizofrenii jest złe rokowanie, nieuleczalność i ostateczność demencja.

Niestety do dziś nie ma dokładnej definicji takiej choroby jak choroba Alzheimera demencja.

Treponema pallidum, który powoduje tę chorobę, może we wczesnym stadium przedostać się do ośrodkowego układu nerwowego i później doprowadzić do kiły nerwowej, która w niektórych przypadkach z czasem przechodzi w paraliż. demencja.

Podczas pożaru Olchirowicz znalazł się w epicentrum wydarzeń i doznał szoku, szoku z amnezją o charakterze ochronnym, nawet z przejściowym demencja umiarkowane nasilenie.

– otępienie nabyte spowodowane organicznym uszkodzeniem mózgu. Może być następstwem jednej choroby lub mieć charakter polietiologiczny (otępienie starcze lub starcze). Rozwija się w chorobach naczyniowych, chorobie Alzheimera, urazach, guzach mózgu, alkoholizmie, narkomanii, infekcjach centralnego układu nerwowego i niektórych innych chorobach. Obserwuje się trwałe zaburzenia intelektualne, zaburzenia afektywne i obniżone cechy wolicjonalne. Rozpoznanie ustala się na podstawie kryteriów klinicznych i badań instrumentalnych (CT, MRI mózgu). Leczenie przeprowadza się z uwzględnieniem etiologicznej postaci demencji.

Informacje ogólne

Otępienie to trwałe zaburzenie o wyższej aktywności nerwowej, któremu towarzyszy utrata nabytej wiedzy i umiejętności oraz spadek zdolności uczenia się. Obecnie na całym świecie na demencję cierpi ponad 35 milionów osób. Częstość występowania choroby wzrasta wraz z wiekiem. Według statystyk ciężką demencję stwierdza się u 5% osób, łagodną – u 16% osób powyżej 65. roku życia. Lekarze zakładają, że w przyszłości liczba chorych będzie rosła. Dzieje się tak dzięki wydłużeniu średniej długości życia i poprawie jakości opieki medycznej, co pozwala zapobiec śmierci nawet w przypadku ciężkich urazów i chorób mózgu.

W większości przypadków nabyta demencja jest nieodwracalna, dlatego najważniejszym zadaniem lekarzy jest terminowa diagnoza i leczenie chorób mogących powodować otępienie, a także stabilizacja procesu patologicznego u pacjentów z nabytym otępieniem nabytym. Leczeniem otępienia zajmują się specjaliści z zakresu psychiatrii we współpracy z neurologami, kardiologami i lekarzami innych specjalności.

Przyczyny demencji

Otępienie występuje, gdy w wyniku urazu lub choroby dochodzi do organicznego uszkodzenia mózgu. Obecnie istnieje ponad 200 stanów patologicznych, które mogą powodować rozwój demencji. Najczęstszą przyczyną otępienia nabytego jest choroba Alzheimera, stanowiąca 60–70% całkowitej liczby przypadków otępienia. Na drugim miejscu (około 20%) znajdują się otępienia naczyniowe spowodowane nadciśnieniem, miażdżycą i innymi podobnymi chorobami. U pacjentów cierpiących na demencję starczą często wykrywa się jednocześnie kilka chorób wywołujących demencję nabytą.

W młodym i średnim wieku demencję można zaobserwować w przypadku alkoholizmu, narkomanii, urazowego uszkodzenia mózgu, łagodnych lub złośliwych nowotworów. U niektórych pacjentów nabytą demencję wykrywa się z powodu chorób zakaźnych: AIDS, kiły układu nerwowego, przewlekłego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub wirusowego zapalenia mózgu. Czasami demencja rozwija się z ciężkimi chorobami narządów wewnętrznych, patologią endokrynologiczną i chorobami autoimmunologicznymi.

Klasyfikacja demencji

Biorąc pod uwagę dominujące uszkodzenia niektórych obszarów mózgu, wyróżnia się cztery typy demencji:

• Korowy demencja. Uszkodzona jest głównie kora mózgowa. Obserwuje się go w alkoholizmie, chorobie Alzheimera i chorobie Picka (otępieniu czołowo-skroniowym).
• Podkorowy demencja. Struktury podkorowe cierpią. Towarzyszą mu zaburzenia neurologiczne (drżenie kończyn, sztywność mięśni, zaburzenia chodu itp.). Występuje w chorobie Parkinsona, chorobie Huntingtona i krwotokach do istoty białej.
• Korowo-podkorowy demencja. Dotknięte są zarówno kora, jak i struktury podkorowe. Obserwowane w patologii naczyń.
• Wieloogniskowe demencja. W różnych częściach ośrodkowego układu nerwowego tworzą się liczne obszary martwicy i zwyrodnienia. Zaburzenia neurologiczne są bardzo zróżnicowane i zależą od lokalizacji zmian.

W zależności od rozległości zmiany wyróżnia się dwie formy otępienia: całkowitą i lakunarną. W przypadku otępienia lakunarnego cierpią struktury odpowiedzialne za niektóre rodzaje aktywności intelektualnej. W obrazie klinicznym wiodącą rolę odgrywają zazwyczaj zaburzenia pamięci krótkotrwałej. Pacjenci zapominają, gdzie się znajdują, co planowali zrobić i na co zgodzili się zaledwie kilka minut temu. Krytyka własnego stanu jest zachowana, zaburzenia emocjonalne i wolicjonalne są słabo wyrażone. Można wykryć oznaki osłabienia: płaczliwość, niestabilność emocjonalna. Otępienie Lacunar obserwuje się w wielu chorobach, w tym we wczesnych stadiach choroby Alzheimera.

W przypadku całkowitego otępienia następuje stopniowy rozpad osobowości. Inteligencja spada, zdolności uczenia się są tracone, a sfera emocjonalno-wolicjonalna cierpi. Krąg zainteresowań zwęża się, znika wstyd, a dotychczasowe normy moralne i moralne stają się nieistotne. Całkowita demencja rozwija się z formacjami zajmującymi przestrzeń i zaburzeniami krążenia w płatach czołowych.

Wysoka częstość występowania otępienia u osób starszych doprowadziła do stworzenia klasyfikacji otępień starczych:

• Typ zanikowy (Alzheimer).– wywołane pierwotną degeneracją neuronów mózgowych.
• Typ naczyniowy– uszkodzenie komórek nerwowych następuje wtórnie, na skutek zaburzeń w dopływie krwi do mózgu na skutek patologii naczyń.
• Typ mieszany– otępienie mieszane – jest połączeniem otępienia zanikowego i naczyniowego.

Objawy demencji

Objawy kliniczne demencji zależą od przyczyny otępienia nabytego oraz wielkości i lokalizacji dotkniętego obszaru. Biorąc pod uwagę nasilenie objawów i zdolność pacjenta do adaptacji społecznej, wyróżnia się trzy stadia demencji. W przypadku łagodnej demencji pacjent pozostaje krytyczny wobec tego, co się dzieje i własnego stanu. Zachowuje zdolność do samoobsługi (potrafi prać, gotować, sprzątać, myć naczynia).

W przypadku umiarkowanej demencji krytyka własnego stanu jest częściowo upośledzona. Podczas komunikacji z pacjentem zauważalny jest wyraźny spadek inteligencji. Pacjent ma trudności z dbaniem o siebie i ma trudności z używaniem sprzęt AGD i mechanizmy: nie można odebrać telefonu, otworzyć ani zamknąć drzwi. Wymagana opieka i nadzór. Ciężkiej demencji towarzyszy całkowity upadek osobowości. Pacjent nie może się ubierać, myć, jeść ani korzystać z toalety. Wymagany jest stały monitoring.

Kliniczne warianty demencji

Demencja typu Alzheimera

Choroba Alzheimera została opisana w 1906 roku przez niemieckiego psychiatrę Aloisa Alzheimera. Do 1977 roku diagnozę tę stawiano jedynie w przypadkach dementia praecox (w wieku 45-65 lat), a gdy objawy pojawiały się po 65 roku życia, rozpoznawano demencję starczą. Stwierdzono wówczas, że patogeneza i objawy kliniczne choroby są takie same niezależnie od wieku. Obecnie rozpoznanie choroby Alzheimera stawia się niezależnie od czasu pojawienia się pierwszych objawów klinicznych otępienia nabytego. Czynniki ryzyka obejmują wiek, obecność bliskich cierpiących na tę chorobę, miażdżycę, nadciśnienie, nadwagę, cukrzycę, niską aktywność fizyczną, przewlekłe niedotlenienie, urazowe uszkodzenie mózgu i brak aktywności umysłowej przez całe życie. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni.

Pierwszym objawem jest wyraźne upośledzenie pamięci krótkotrwałej przy jednoczesnym zachowaniu krytycyzmu wobec własnego stanu. Następnie nasilają się zaburzenia pamięci i obserwuje się „cofanie się w czasie” – pacjent najpierw zapomina o niedawnych wydarzeniach, a potem o tym, co wydarzyło się w przeszłości. Pacjent przestaje rozpoznawać swoje dzieci, bierze je za dawno zmarłych krewnych, nie wie, co robił dziś rano, ale potrafi szczegółowo opowiadać o wydarzeniach z dzieciństwa, jakby wydarzyły się całkiem niedawno. Zamiast utraconych wspomnień mogą pojawić się konfabulacje. Zmniejsza się krytyka własnego stanu.

W zaawansowanym stadium choroby Alzheimera obraz kliniczny uzupełniają zaburzenia emocjonalne i wolicjonalne. Pacjenci stają się zrzędliwi i kłótliwi, często okazują niezadowolenie ze słów i czynów innych, irytują się każdą drobnostką. Następnie może wystąpić delirium uszkodzenia. Pacjenci twierdzą, że bliscy celowo zostawiają ich w niebezpiecznych sytuacjach, dodają truciznę do jedzenia, aby ich otruć i przejąć mieszkanie, mówią o nich niemiłe rzeczy, aby zrujnować ich reputację i pozostawić bez ochrony publicznej itp. Nie tylko W system urojeniowy uwikłani są członkowie rodziny, ale także sąsiedzi, pracownicy socjalni i inne osoby mające kontakt z pacjentami. Można również wykryć inne zaburzenia zachowania: włóczęgostwo, nieumiarkowanie i masowość w jedzeniu i seksie, bezsensowne, zakłócające porządek działania (na przykład przesuwanie przedmiotów z miejsca na miejsce). Mowa ulega uproszczeniu i zubożeniu, pojawia się parafazja (użycie innych słów zamiast zapomnianych).

W końcowym stadium choroby Alzheimera urojenia i zaburzenia zachowania wyrównują się z powodu wyraźnego spadku inteligencji. Pacjenci stają się bierni i nieaktywni. Znika potrzeba przyjmowania płynów i jedzenia. Mowa jest prawie całkowicie utracona. W miarę postępu choroby stopniowo zanika zdolność przeżuwania pokarmu i samodzielnego chodzenia. Pacjenci z powodu całkowitej bezradności wymagają stałej, profesjonalnej opieki. Śmierć następuje w wyniku typowych powikłań (zapalenie płuc, odleżyny itp.) lub postępu współistniejącej patologii somatycznej.

Rozpoznanie choroby Alzheimera stawia się na podstawie objawów klinicznych. Leczenie jest objawowe. Obecnie nie ma leków ani terapii nielekowych, które mogłyby wyleczyć pacjentów z chorobą Alzheimera. Otępienie postępuje stopniowo i kończy się całkowitym załamaniem funkcji psychicznych. Przeciętny czas trwaniażycie od diagnozy wynosi mniej niż 7 lat. Im wcześniej pojawią się pierwsze objawy, tym szybciej postępuje demencja.

Demencja naczyniowa

Wyróżnia się dwa rodzaje otępienia naczyniowego – powstałe po udarze mózgu oraz takie, które rozwinęły się w wyniku przewlekłego niedoboru dopływu krwi do mózgu. W otępieniu nabytym po udarze w obrazie klinicznym dominują zazwyczaj zaburzenia ogniskowe (zaburzenia mowy, niedowłady i porażenia). Charakter zaburzeń neurologicznych zależy od lokalizacji i wielkości krwotoku lub obszaru z upośledzonym ukrwieniem, jakości leczenia w pierwszych godzinach po udarze i kilku innych czynników. W przewlekłych zaburzeniach krążenia dominują objawy otępienia, a objawy neurologiczne są dość monotonne i mniej nasilone.

Najczęściej otępienie naczyniowe występuje w przypadku miażdżycy i nadciśnienia, rzadziej w przypadku ciężkiej cukrzycy i niektórych chorób reumatycznych, a jeszcze rzadziej w przypadku zatorowości i zakrzepicy spowodowanej urazami szkieletu, zwiększoną krzepliwością krwi i chorobami żył obwodowych. Prawdopodobieństwo rozwoju demencji nabytej wzrasta wraz z chorobami układu sercowo-naczyniowego, paleniem i nadwagą.

Pierwszą oznaką choroby są trudności z koncentracją, rozproszenie uwagi, zmęczenie, pewna sztywność aktywności umysłowej, trudności w planowaniu i zmniejszona zdolność analizowania. Zaburzenia pamięci są mniej poważne niż w chorobie Alzheimera. Odnotowuje się pewne zapomnienie, ale po „naciśnięciu” w postaci pytania naprowadzającego lub zaproponowaniu kilku opcji odpowiedzi pacjent z łatwością przywołuje niezbędne informacje. Wielu pacjentów wykazuje niestabilność emocjonalną, możliwy jest obniżony nastrój, depresja i subdepresja.

Do zaburzeń neurologicznych zalicza się dyzartrię, dysfonię, zmiany chodu (szuranie, zmniejszoną długość kroku, „przyklejanie się” podeszew do powierzchni), spowolnienie ruchów, zubożenie gestów i mimiki. Rozpoznanie stawia się na podstawie obrazu klinicznego, USG i MRA naczyń mózgowych oraz innych badań. Aby ocenić nasilenie podstawowej patologii i opracować schemat terapii patogenetycznej, pacjenci są kierowani na konsultację do odpowiednich specjalistów: terapeuty, endokrynologa, kardiologa, flebologa. Leczenie polega na leczeniu objawowym, leczeniu choroby podstawowej. Tempo rozwoju demencji zależy od cech wiodącej patologii.

Demencja alkoholowa

Przyczyną otępienia alkoholowego jest długotrwałe (powyżej 15 lat i więcej) nadużywanie napojów alkoholowych. Oprócz bezpośredniego destrukcyjnego wpływu alkoholu na komórki mózgowe, rozwój demencji jest spowodowany zaburzeniami czynności różnych narządów i układów, poważnymi zaburzeniami metabolicznymi i patologią naczyniową. Otępienie alkoholowe charakteryzuje się typowymi zmianami osobowości (zgrubienie, utrata wartości moralnych, degradacja społeczna) połączonymi z całkowitym spadkiem zdolności umysłowych (rozproszenie uwagi, obniżona zdolność analizowania, planowania i myślenia abstrakcyjnego, zaburzenia pamięci).

Po całkowitym odstawieniu alkoholu i leczeniu alkoholizmu możliwe jest częściowe wyleczenie, jednak takie przypadki są bardzo rzadkie. Z powodu wyraźnego patologicznego pragnienia napojów alkoholowych, obniżonych cech wolicjonalnych i braku motywacji większość pacjentów nie jest w stanie zaprzestać przyjmowania płynów zawierających etanol. Rokowanie jest niekorzystne, przyczyną zgonów są najczęściej choroby somatyczne spowodowane spożyciem alkoholu. Często tacy pacjenci umierają w wyniku zdarzeń przestępczych lub wypadków.

Diagnoza demencji

Diagnozę demencji stawia się, jeśli występuje pięć obowiązkowych objawów. Pierwszą z nich są zaburzenia pamięci, które rozpoznaje się na podstawie rozmowy z pacjentem, specjalistycznych badań i wywiadów z bliskimi. Drugi to co najmniej jeden objaw wskazujący na organiczne uszkodzenie mózgu. Do objawów tych zalicza się zespół „trzech A”: afazja (zaburzenia mowy), apraksja (utrata zdolności do wykonywania celowych czynności przy jednoczesnym zachowaniu zdolności do wykonywania elementarnych czynności motorycznych), agnozja (zaburzenia percepcji, utrata zdolności rozpoznawania słów, ludzi i przedmiotów przy zachowaniu zmysłu dotyku, słuchu i wzroku); ograniczenie krytyki własnej kondycji i otaczającej rzeczywistości; zaburzenia osobowości (nieuzasadniona agresywność, chamstwo, brak wstydu).

Trzecim objawem diagnostycznym demencji jest naruszenie adaptacji rodzinnej i społecznej. Czwartym jest brak objawów charakterystycznych dla delirium (utrata orientacji w miejscu i czasie, omamy wzrokowe i urojenia). Po piąte – obecność wady organicznej, potwierdzona badaniami instrumentalnymi (CT i MRI mózgu). Rozpoznanie demencji stawia się tylko wtedy, gdy wszystkie powyższe objawy występują przez sześć miesięcy lub dłużej.

Otępienie najczęściej należy różnicować z pseudodemencją depresyjną i pseudodemencją czynnościową wynikającą z niedoboru witamin. W przypadku podejrzenia zaburzeń depresyjnych lekarz psychiatra bierze pod uwagę nasilenie i charakter zaburzeń afektywnych, obecność lub brak codziennych wahań nastroju oraz poczucie „bolesnej nieczułości”. W przypadku podejrzenia niedoboru witamin lekarz przeprowadza wywiad (niedożywienie, ciężkie uszkodzenie jelit z długotrwałą biegunką) i wyklucza objawy charakterystyczne dla niedoboru niektórych witamin (niedokrwistość z powodu braku kwasu foliowego, zapalenie wielonerwowe z powodu braku tiaminy, itp.).

Rokowanie w przypadku demencji

Rokowanie w przypadku demencji zależy od choroby podstawowej. W przypadku nabytej demencji wynikającej z urazowego uszkodzenia mózgu lub procesów zajmujących przestrzeń (krwiaki) proces ten nie postępuje. Często dochodzi do częściowej, rzadziej całkowitej redukcji objawów ze względu na zdolności kompensacyjne mózgu. W ostrym okresie bardzo trudno jest przewidzieć stopień wyzdrowienia, skutkiem rozległych uszkodzeń może być dobre zadośćuczynienie z zachowaniem zdolności do pracy, a następstwem drobnych uszkodzeń może być ciężka demencja prowadząca do niepełnosprawności i odwrotnie.

W otępieniu spowodowanym chorobami postępującymi objawy stale się nasilają. Lekarze mogą jedynie spowolnić proces, zapewniając odpowiednie leczenie podstawowej patologii. Głównymi celami terapii w takich przypadkach jest utrzymanie umiejętności samoopieki i zdolności adaptacyjnych, przedłużenie życia, zapewnienie właściwej opieki i wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów choroby. Śmierć następuje na skutek ciężkiego upośledzenia funkcji życiowych, związanego z unieruchomieniem pacjenta, niemożnością wykonywania podstawowych czynności samoobsługowych oraz rozwojem powikłań charakterystycznych dla chorych obłożnie chorych.