Naprosto nezbytné při zlomeninách kostí. Na vznik mozolu mají významný vliv mechanické vlivy – tlak, natahování a tření. Vzájemný tlak kostních úlomků při jejich těsném kontaktu urychluje tvorbu kalusu. Nerovnoměrný tlak může vést k rozvoji sekundární deformace. Neustálé tření a vzájemné posouvání volně sousedících úlomků přispívá ke vzniku chrupavčitého mozolu. Nedostatek vzájemného tlaku, přítomnost diastázy mezi úlomky a jejich vzájemná pohyblivost vedou ke vzniku jizevnatého lepidla.

Proč potřebujete cvičební terapii pro zlomeniny kostí?

Trakce, používaná za účelem repozice zlomeniny a eliminace výsledné deformity (korekční trakce), je charakterizována použitím trakce značné intenzity; zhoršuje prokrvení oblasti zlomeniny a stimuluje tvorbu adhezí pojivové tkáně mezi úlomky - bez pohybové terapie se neobejdete.

Trakci, sloužící k udržení redukovaných fragmentů ve správné poloze nebo k eliminaci vzájemného tlaku kloubních ploch a vytvoření diastázy mezi nimi po kloubech a v případě jejich poškození, lze kombinovat (s příslušnými klinickými údaji) s dávkovanou axiální zátěží. Poskytuje také možnost pohybu ve všech kloubech a napětí všech svalů poškozeného segmentu pohybového aparátu a méně nepříznivě ovlivňuje krevní oběh v poškozené končetině. Pro zlepšení krevního oběhu je nejlepším prostředkem cvičební terapie po zlomeninách kostí.

Cíle terapeutického využití pohybové terapie u poranění kostí a kloubů po chirurgických zákrocích na nich jsou:

• stimulace regeneračních procesů;
• snížení stupně projevu sekundárních změn v muskuloskeletálním systému;
• podpora rychlé eliminace patologických změn a dysfunkcí poškozených segmentů muskuloskeletálního systému;
• podporující rychlé odstranění běžných projevů traumatické onemocnění;
• obnovení celkové adaptability pacienta na průmyslový a domácí stres.

Účelem cvičební terapie zlomenin kostí je udržovat dostatečné prokrvení a tonus svalů obklopujících místo zlomeniny, což podporuje regeneraci. Silná svalová atrofie nebo rozdrcení svalové pochvy prudce zpomaluje regeneraci a je často příčinou pseudoartrózy.

Komplex cvičební terapie po zlomeninách

Používají se především gymnastické, aplikované a každodenní pohyby. Provádí se terapeutická a hygienická gymnastika, úkoly (včetně gymnastických a aplikovaných pohybů), hry a v sanatoriích - rekreační zařízení sportovní zábava, školení a dokonce i soutěže.

Intraartikulární zlomeniny a chirurgické zákroky na kloubech. Hlavním úkolem v prvním období je udržení jejich mobility. Používají se převážně pohyby prováděné pod vlivem gravitace a velmi opatrně se používají pohyby pasivní. Cvičení začíná, jakmile je to možné podle klinických údajů (při absenci velkých, s dobrým postavením nebo fixací úlomků, nebo když pohyb může pomoci toto postavení zlepšit).

U kloubních resekcí nebo zlomenin, u kterých je nejlepším výsledkem ankylóza kloubu, se plně uplatňuje technika používaná u diafyzárních zlomenin.

Ve druhém období je přední obnovení pohyblivosti v kloubu. Gymnastické cvičební pohyby se používají po zlomeninách kostí se zvyšující se zátěží a omezeným počtem pasivních pohybů. Poškozená kost je zahrnuta do pohybů domácí sebeobsluhy.

Hlavními požadavky na způsob cvičební terapie po zlomeninách kostí je zajistit opatrné zvyšování vzájemného tlaku kloubních konců při zachování maximálního rozsahu pohybu, zajistit pomalé zotavení svalů, které produkují pohyb v kloubu.

Ve třetí třetině komplex cvičební terapie po zlomeninách kostí by měl poskytovat stimulaci pro adaptaci tkání (mozoly, kloubní chrupavky, menisky) na požadavky zátěže, obnovu svalové síly a obnovu motoriky prováděné pomocí poškozeného kloubu.

Proč je zotavení zpožděno bez cvičební terapie?

Regenerační procesy při chirurgických zákrocích na kostech po zlomeninách se mohou výrazně lišit od regeneračních procesů při zlomeninách, ale oba typy se bez cvičení výrazně zpomalují a existuje pro to fyziologické vysvětlení. Po zavedení kovového hřebu do medulárního kanálu je pozorován opožděný vývoj myeloidního a endosteálního kalusu. Na otevřená metoda Při zavádění hřebu dochází navíc k poranění okostice: vzniklý hyperplastický, hrubý, houbovitý periostální kalus není dostatečně pevný. Proces konečné funkční rekonstrukce kalusu je opožděn, protože přítomnost hřebu mění charakter zatížení v zóně zlomeniny. Později může dojít k resorpci kosti kolem nehtu: přestane být fixována zlomením a může dokonce přispět ke změkčení kalusu. Cvičební terapie po zlomeninách kostí může zabránit resorpci.

Kostní štěp zavedený do medulárního kanálu má podobný účinek jako kovový štěp, ale fixuje zlomeninu mnohem méně pevně. Kost použitá pro osteosyntézu se snadno resorbuje. Když je štěp umístěn blízko stěny, je implantován (v případě autotransplantace), zajišťující fixaci konců zlomeniny po určitou dobu a následně prochází funkční transformací nebo je absorbován.
Při resekci jednotlivých úseků kosti spolu s periostem je kostní defekt obtížně nahraditelný sám o sobě. Pokud je resekce provedena subperiostálně, pak se v místě odstraněné kosti snadno vytvoří kalus, který ji nahrazuje.

U intraartikulárních zlomenin je tvorba kalusu možná pouze díky myelogennímu a endosteálnímu kalusu. Přítomnost synoviální tekutiny oddaluje tvorbu krevní sraženiny mezi fragmenty. Protože přívod krve je zajištěn pouze proximálním fragmentem, kapilární vrůstání do krevní sraženiny nastává pouze na jedné straně. Špatné prokrvení kalusu vede k tomu, že snadno získává výrazný vláknitý charakter. Již vytvořený kalus není příliš odolný vůči axiálnímu zatížení. Příliš časná a neadekvátní zátěž pro průběh regeneračních procesů může přispět k přeměně kalusu v jizvu. Při rotaci distálního fragmentu chrupavčitým povrchem směrem k rovině zlomeniny není tvorba kalusu nemožná. Všechny tyto faktory lze korigovat pomocí cvičební terapie.

Poškozená kloubní chrupavka, představující avaskulární tkáň, se neregeneruje, ale je nahrazena vazivovou chrupavkou. Postupně vlivem funkce hyalinizuje, aniž by však získal vše mechanické vlastnosti hyalinní chrupavka. Při částečném defektu chrupavky je narušeno nebráněné klouzání kloubních ploch vůči sobě navzájem. Následně bez pohybové terapie dochází k degenerativním změnám na chrupavce a vzniká artróza.

V případech, kdy je jedna z kloubních ploch skeletonizována, kloubní chrupavka na nepoškozené ploše podléhá při pohybech rozpadu vlákna a částečně odumírá. Na poškozených meniscích se v místě natržení tvoří okrajové jizvy. Když jsou menisky odstraněny, jsou nejprve nahrazeny protruzí synoviální membrány. Pod vlivem pohybů a axiálního zatížení při cvičební terapii po zlomeninách dochází k přeměně synoviální membrány na meniskus pojivové tkáně. Funkčně je zcela kompletní.

Při artroplastice dochází k přeměně tkáně a vzniká vícekomorový kloub vybavený kloubním pouzdrem, synoviální membránou a kloubní chrupavkou vazivové struktury.

V souladu s povahou zlomenin a fází léčby, celý průběh léčby tělesné kultury u zlomenin kostí se dělí do tří období: imobilizace, obnova funkce a nácvik funkce.

I období – imobilizace (celkové tonikum). Klinicky se shoduje s tvorbou primárního kalusu. Rehabilitační prostředky jsou: segmentální masáž, masáž zdravých tkání, masáž neporaněné končetiny; elektroforéza, elektrická stimulace; Cvičební terapie. Fyzioterapie se předepisuje ihned po úplném zaschnutí sádrové dlahy nebo ke snížení bolesti po přiložení kukly. Včasné načasování jmenování cvičební terapie se vysvětluje potřebou eliminovat projevy traumatického onemocnění, zabránit výskytu fyzické nečinnosti a usnadnit adaptaci těla na imobilizaci.

Obecné úkoly pohybové terapie při imobilizaci: zlepšení průběhu základních nervových procesů; normalizace emočního tónu pacienta; zlepšení činnosti vnitřní orgány; aktivace obecných metabolických procesů.

Speciální úkoly 1. období: a) zlepšení trofismu imobilizované končetiny a prevence svalové atrofie; b) prevence dysfunkce kloubů imobilizované končetiny, vzniku ztuhlosti a kontraktur, rozvoj nezbytných dočasných kompenzací.

Obecné problémy léčby se řeší pomocí obecných vývojových cvičení. Provádějí se ze všech možných výchozích pozic při imobilizaci a měly by pokrývat všechny svalové skupiny. Hodiny cvičební terapie zahrnují dechová cvičení (statická i dynamická), pozornost, koordinaci pohybů, protahování a uvolňování svalů a korekční cvičení. Tempo cvičení je pomalé.

K řešení speciálních problémů prvního období jsou zahrnuta následující cvičení:

1. Cvičení pro symetrickou končetinu (pomáhají zlepšit prokrvení a trofismus v imobilizované končetině).

2. Cvičení nehybných kloubů postižené končetiny (provádí se nejprve s pomocí a poté samostatně).

3. Ideomotorická cvičení pro imobilizovanou končetinu (zaměření na provádění pohybů v postižené části).

4. Cvičení ve statickém napětí svalů imobilizované končetiny (podporují konvergenci kostních úlomků, stimulují regenerační procesy v místě zlomeniny, zlepšují prokrvení a trofismus).

5. Cvičení podporující tvorbu kompenzace: posilování zdravé nohy a paží k přípravě na chůzi s poraněním dolní končetiny; zlepšení kvality pohybu zdravé paže při poranění horních končetin apod.

6. Cvičení tlaku podél osy končetiny (u zlomenin stehenní a holenní kosti): na bedně, speciálním stojanu nebo hlavovém čele.

7. Cvičení spouštění imobilizované končetiny pod úroveň lůžka.

Období II – období obnovení funkce. Klinicky v tomto období dochází ke konečné tvorbě kalusu a může se normalizovat funkce postižené končetiny. Je charakterizována: atrofií imobilizované končetiny; omezený pohyb v kloubech; nedostatečná pevnost kalusu.

Obecné léčebné úkony jsou stejné jako v prvním období. Výrazně se rozšiřuje rozsah a dávkování všeobecně vzdělávacích cvičení, přibývají hry v přírodě. Tempo cvičení je průměrné.

Mezi speciální úkoly období II patří: a) konečná tvorba kalusu; b) odstranění svalové atrofie; c) obnovení pohybů v kloubech postižené končetiny; d) obnovení a normalizace funkce postižené končetiny; e) odstranění zbytečné dočasné náhrady; f) obnova držení těla, normalizace pohybových schopností, zlepšení jejich kvality.

Speciální cvičení II. období:

1. Aktivní gymnastické cvičení pro postiženou končetinu z usnadňujících výchozích pozic (takové výchozí pozice zajišťují pohyb v kloubech nemocné končetiny s minimálním svalovým napětím).

2. Cvičení v lehčích podmínkách, kdy dochází k odlehčení tělesné hmotnosti a uvolnění svalového napětí (cvičení v teplé vodě).

3. Cvičení se zdravou končetinou, cvičení švihových pohybů pro zvýšení rozsahu pohybu v kloubech při uvolnění svalů.

4. Odporová cvičení (k obnovení svalové síly).

5. Cvičení chůze (při zlomeninách dolních končetin).

6. Pasivní cvičení (předepsané, když jsou úlomky dobře zpevněné). Končetina by měla být zcela uvolněná.

III období – období funkčního tréninku. Během této doby jsou eliminovány možné zbytkové efekty. Rehabilitační prostředky: segmentální reflexní masáž; výcvik na simulátorech; ledová masáž (kryomasáž); speciální cvičení; sauna (koupel); elektrická stimulace.

Speciální úkoly období III jsou: a) kompletní rehabilitace těla pacienta; b) obnovení motoriky; c) dosažení dokonalosti funkce poraněné končetiny; d) vytvoření nejvýnosnější trvalé náhrady (pokud nelze zajistit užitečnost funkce).

Prostředky cvičební terapie třetího období:

1. Obecná rozvojová cvičení, celková fyzická zátěž v hodinách se zvyšuje, rozšiřují se schopnosti těla.

2. Aplikovaná cvičení zahrnující postiženou končetinu: různé možnosti chůzi u zlomenin dolních končetin, úchopy při poranění ruky apod.

3. Cvičení k rozvoji a upevnění dovedností správného držení těla.

4. Gymnastická cvičení na koordinaci, rovnováhu, pozornost, cvičení s předměty a jednoduchým náčiním.

5. Venkovní hry přiměřené věku a možnostem pacienta.

Obnovení funkcí poškozených končetin. Normalizace fungování nervosvalového systému. Přizpůsobení domácím a průmyslovému zatížení.

Pro pacienty se zlomeninami vytvářejí odborníci kliniky R+ individuální komplex terapeutiky tělesné cvičení. Tento komplex je předepsán od prvních dnů po zranění a je rozdělen do tří období.

Období imobilizace. Poraněná končetina je fixována

Cvičení jsou zaměřena na:

oslabení obecných a místních projevů traumatického onemocnění;
zabránit komplikacím z orgánů a systémů, které podporují život.

Během tohoto období lze spolu s obecnými cvičeními předepsat každodenní pohyby: chůze s berlemi, prvky sebeobsluhy atd.).

Post-imobilizační období. Zhojení zlomeniny a odstranění fixace z poraněné končetiny

Sada cvičení obsahuje:

• aktivní pohyby ve všech kloubech poraněné končetiny, což umožňuje zvýšit pohyblivost kloubů;
• statické svalové napětí, které umožňuje rozvíjet svalovou sílu a vytrvalost a normalizovat funkční stav nervosvalového systému.

Fyzická cvičení se obvykle provádějí se středním až vysokým energetickým zatížením. Dále může být předepsána hydrokineziterapie (gymnastika v bazénu), mechanoterapie (cvičení na simulátorech) a cílená ergoterapie.

Regenerační

Odstraňují se zbytkové motorické a koordinační poruchy poraněné končetiny – kontraktura, ochabování svalů, kulhání atd.). Pacient se připravuje na svalové napětí, charakteristické pro zdravé tělo.K tomu komplex zahrnuje cvičení pro sílu, rychlost, vytrvalost a koordinaci, stejně jako prvky některých sportů - basketbal, badminton, lyžování, běh, skákání atd.

Vlastnosti cvičební terapie pro určité typy zlomenin

Při zlomeninách pánevních kostí

V prvním období se hodiny skládají z dechových cvičení a intenzivních pohybů paží; v některých případech může být do pohybů zapojen i trup. Pohyby pro nohy jsou vybrány jednoduché, s malou amplitudou; obvykle se provádí s podporou.

Ve druhém období se zavádějí koordinačně a intenzitně složitější cviky pro obě nohy: postupná extenze kolen, zvednutí rovné nohy a její krátké aktivní držení atd.

Ve třetím období je většina cviků zaměřena na procvičení síly a vytrvalosti svalů chodidla, bérce, stehen a hýžďové oblasti. Jedná se především o dřep a chůzi, ale je důležité dbát na zachování správného vzoru chůze. Pro zvýšení účinnosti komplexu lze cvičení provádět v terapeutickém bazénu.

Pro zlomeniny klíční kosti

Zpravidla jsou předepsána všeobecná cvičení zlepšující zdraví, která jsou doplněna o speciální pohyby - flexe a extenze v loketních a zápěstních kloubech, rotace předloktí, mírná abdukce v ramenním kloubu, postupně se zvětšující až do úhlu 90°. Jak se zlomenina konsoliduje, předepsané cviky se komplikují s použitím gymnastického náčiní.

Na zlomeniny lopatky

Soubor všeobecných zdravotních cvičení kombinovaných s pohyby v loketních a zápěstních kloubech. Přibližně 2 týdny po úrazu se ramenní kloub začíná pohybovat. Po odstranění imobilizace jsou do komplexu zavedeny aktivní pohyby v ramenním kloubu ve všech rovinách. S rehabilitačním cvičením se začíná až poté, co rentgenové vyšetření potvrdí zhojení zlomeniny.

Při zlomeninách centrální části humeru

Při imobilizaci poraněné končetiny se doporučují obecné posilovací cviky na svaly trupu, dolních končetin a zdravé paže a také izometrické napětí ramenních svalů. Tato cvičení lze doplnit speciálními cviky na poraněnou končetinu – flexe a extenze v loketním kloubu, rotace předloktí, pohyby po všech osách v zápěstním kloubu, ale i různé pohyby prstů. Pozornost je věnována i rozvoji kompenzačních dovedností, které umožňují pacientovi zapojit se do základní sebeobsluhy.

Po ukončení imobilizace komplex zahrnuje cvičení k obnovení funkce loketních a ramenních kloubů a zlepšení funkčního stavu svalů poraněné končetiny. Může být předepsána hydrokineziterapie - cvičení v terapeutickém bazénu.

Ve třetí době se pomocí cvičení obnovuje plný rozsah pohybu v kloubech, svalová síla a vytrvalost, rychlost a koordinace pohybů. Pacient je připraven na každodenní i průmyslové aktivity.

Při zlomeninách kostí předloktí

Komplex začíná aktivními pohyby kloubů poraněné končetiny, bez imobilizace. Dodatečně se provádí statické napětí imobilizovaných svalů, imaginární pohyby v loketním kloubu a rotační pohyby předloktí. Terapeutická cvičení se provádějí pro klouby prstů.

Po zvednutí imobilizace jsou předepsána cvičení k obnovení funkce loketního kloubu. K tomuto účelu lze použít kombinované zařízení, které umožňuje s měřenou zátěží provádět pohyby v zápěstním kloubu a rotaci předloktí.

Během období zotavení jsou eliminovány zbytkové motorické poruchy, funkční stav nervosvalového systému předloktí je normalizován; Pacient je přizpůsoben každodennímu i pracovnímu stresu.

Pro zlomeniny krčku stehenní kosti

V prvním období je soubor cvičení zaměřený na udržení základních životních funkcí a prevenci proleženin, městnání na plicích, poruch trávicího traktu atd. Zvláštní význam mají dechová cvičení. Tato cvičení jsou kombinována s pohyby pro svaly paží, trupu a nezraněné nohy, včetně speciálních cviků, které je připravují na nadcházející podpůrnou funkci.

Ve druhém období se provádí příprava na přechod pacienta z horizontální do vertikální polohy. Pacient se postupně učí vstát z postele bez rizika ortostatické reakce (závratě, mdloby). Komplex zahrnuje cvičení, která vám umožní obnovit svalovou sílu a rozsah pohybu v kloubech poraněné končetiny.

Ve třetí periodě se obnoví plný (pokud možno správný) vzor chůze.

Při zlomeninách centrální stehenní kosti a zlomeninách bércových kostí

V období imobilizace poraněné nohy se komplex skládá z obecných vývojových a dechových cvičení a také pohybů v kloubech neporaněné končetiny. Tato cvičení jsou doplněna pohyby pro poraněnou končetinu včetně imaginárních pohybů kolenních a kyčelních kloubů. Ve stejném období se doporučuje sedět na posteli s nohama dolů. Po 2-3 týdnech můžete chodit s berlemi. Zároveň se přidávají cviky na odstranění plochých nohou na zdravé končetině a obnovení správného vzorce chůze.

Po zvednutí imobilizace jsou cvičení zaměřena na aktivaci regeneračních procesů v oblasti zlomeniny a nácvik podpůrné funkce poraněné nohy. Lekce zahrnují speciální cvičení pro obnovení pohyblivosti v kolenních a hlezenních kloubech. Velká pozornost je věnována obnově síly a vytrvalosti svalů poraněné končetiny, zejména m. quadriceps femoris, který nese hlavní zátěž při chůzi. Pro vytvoření co nejpříznivějších podmínek pro obnovení funkce pohybového aparátu lze cvičení provádět v terapeutickém bazénu.

Ve třetím období se odstraňují zbytkové dysfunkce kloubů a svalů a mechanismus chůze. Koordinační, silové a rychlostní vlastnosti jsou obnoveny. Poté, co pacient začne samostatně chodit, se doporučuje zavést do souboru cvičení prvky zrychlené chůze, běhu a skákání.

Na zlomeniny zápěstí

Soubor cvičení pro takové zlomeniny je sestaven na základě povahy zlomeniny a zohledňuje, které kosti a falangy byly poškozeny. Současně, bez ohledu na způsob léčby, jsou cvičení předepsána od 2. do 3. dne po úrazu, pokud je stav pacienta uspokojivý, nedochází k zánětu, krvácení, silné bolesti a otoku. Používají se aktivní pohyby s plnou amplitudou pro zdravé prsty a cvičení zahrnující loketní a ramenní klouby.

Když je imobilizace zrušena, jsou předepsána cvičení, která trénují hlavní typy úchopu. Pro aktivní obnovení funkčnosti poškozené ruky se doporučuje ergoterapie a simulace sportovních her (například házená).

Konečnou fází je obnova síly, vytrvalosti, rychlosti, přesné koordinace pohybů ruky a prstů a také přizpůsobení končetiny fyzické aktivitě s přihlédnutím k každodenním i profesním potřebám.

Na zlomeniny nohou

Komplex začíná cvičením, které zlepšuje prokrvení poškozené oblasti a stimuluje regenerační procesy. Pokud je pacientovi doporučena chůze o berlích, je třeba věnovat pozornost správnému umístění chodidla.

Ve druhém období se do komplexu zavádějí cvičení, která obnovují podpůrnou pružinovou funkci nohy. Využívají se pohyby interfalangeálního, metatarzofalangeálního, subtalárního a hlezenního kloubu.

Hlavním úkolem třetího období je obnovit správné vzorce chůze, běhu a skákání. Rozvíjí se vytrvalost a rychlost, pro které jsou předepsána cvičení, která procvičují svaly poškozené končetiny, a to plantární svaly a svaly bérce.

Proč R+ Clinic?

• Vysoce kvalifikovaní specialisté s bohatými zkušenostmi.
• Vybavení třídy expert a certifikované léky schválené k použití.

Trauma horních končetin zahrnuje poškození svalové tkáně, vazů, kostí a vede celé tělo k narušení funkčnosti. Poranění horních končetin zahrnují vykloubení, zlomeniny, výrony a modřiny.

Po některém z těchto poranění potřebuje pacient nějaký čas na obnovení funkčnosti poškozené části těla.

Stejně jako u jakéhokoli zranění byste neměli samoléčbu, ale je lepší okamžitě vyhledat pomoc od traumatologa. Lékař stanoví správnou diagnózu, předepíše vhodnou léčbu a doporučí proces obnovy.

Proces rekonvalescence po úrazu horních končetin musí začít co nejdříve v prvních dnech po úrazu.
Pro rychle potřebujete komplexní léčba. Nejúčinnějšími metodami pro obnovu zraněné části těla jsou speciální terapeutické cvičení (terapeutická cvičení), kvalifikovaná masáž a fyzioterapie.

Je důležité si uvědomit, že terapeutická cvičení po zranění je nutné provádět pomalu, bez trhání a nezpůsobovat bolest, protože bolest způsobuje reflexní svalové napětí, které zpomalí proces zotavení.

Hlavní úkoly cvičební terapie (terapeutická cvičení) u poranění horních končetin:

• normalizace metabolických procesů v těle,
• zlepšit psycho-emocionální stav nemocný,
• zlepšit prokrvení poraněné končetiny,
• zabránit úbytku svalů.

Níže navržený soubor léčebných cvičení (terapeutických cvičení) pro poranění horních končetin je zaměřen na posílení svalů a úplné obnovení amplitudy pohybu horních končetin.
Soubor cviků obsahuje: chůzi, chůzi se závažím pro zlepšení rovnováhy a koordinace, pro zotavení jsou zařazena i cvičení s gymnastickým prvkem.

Ve fázi zotavení po zranění by měla být cvičební terapie (terapeutická cvičení) prováděna denně, 2-3 přístupy denně. Je nutné systematizovat provádění léčebných cvičení (terapeutických cvičení) s dalším zvýšením zátěže, což umožní dosáhnout nejlepší výsledky a povede k rychlému zotavení poraněné končetiny.

Cvičební komplex pro poranění horních končetin

1. Cvičení začínáme běžnou chůzí - počítáním.
2. Prsty sevřené v pěst, paže do stran. Normální chůze, s pažemi pokrčenými a nataženými v loketních kloubech – provádějte 10 sekund.
3. Ruce jsou umístěny na opasku. Chůze na podpatcích a současné zvedání a spouštění ramen – množství času na provedení, jako u cviku č. 2.
4. Položte ruce za záda, lopatky stažené. Chůze po vnější straně chodidla – 10 sekund.
5. Ruce na opasku. Chůze po vnitřní straně chodidla – až 10 sekund.
6. Paže roztažené do stran. Rotace v loketních kloubech – každá 8 sekund. v každém směru.
7. Položte prsty na ramena. Rotace v ramenních kloubech – doba provedení je podobná jako u cviku č.6.
8. Paže rovně před sebou, natažené dopředu. Začneme provádět křížové pohyby rukama „nůžkami“ 8-10krát.
9. Prsty zaťaté v pěst. Boxerské pohyby - 10-12krát.
10. Ruce v „zámku“, spuštěné dolů. Pohyby v ramenním kloubu: krouživé pohyby doprava, poté 4x doleva.
11. Ruce zkřížené za hlavou. Chůze v polodřepu – 10 sekund.
12. Ruce položené na kolenou. Chůze v plném dřepu – 10 sekund.
13. 10 sekund normální chůze.
14. Paže pokrčené v loktech, ruce v pěst. Cvičení provádíme trhnutím: ohnutá záda, pak rovně do stran, pak ohnutá, pokračovat rovně nahoru, znovu ohnutá a spuštěná dolů - 6-8krát.
15. Ruce jsou sevřené v pěst. Choďte dlouhými kroky a střídejte ruce (nahoru, dolů) – 8-10krát.
16. Při dalším cvičení položte ruce před hrudník do „zámku“ a proveďte 8-10krát. Uděláme krok levou nohou, otočíme trup doleva, poté vykročíme pravou nohou, trup otočíme doprava.
17. Ruce v „zámku“ a zvedněte nad hlavu. ohyb pravá ruka Na hlavu. Přitiskněte levou ruku k tělu a poté ruce vyměňte – 6-8krát.
18. Položte prsty na ramena. Křížové cvičení. Vytáhněte pravé koleno, dotkněte se levým loktem, poté vytáhněte levé koleno, dotkněte se pravým loktem – proveďte to 8-10krát.
19. Ruce zvednuté nad hlavu. Položte pravou nohu dopředu na palec, udělejte tři pružné ohyby směrem k noze a vyměňte nohy – 8-10krát.
20. Nyní jsou ruce spuštěny dolů. Cvičení začínáme zvednutím paží přes boky - tlesknutí, švihněte pravou nohou do strany, nohu vyměňte - proveďte 4-6x.

Na další sestavu cviků na horní končetiny budeme potřebovat gymnastickou hůl

1. Rozkročte nohy na šířku ramen, paže širší, hůl držte vepředu. Cvik začneme přitažením hůlky k hrudníku, nadzvednutím, položením za lopatky a sklopením – 6-8x.
2. Držte hůl za konce. Zvedněte svisle nahoru doleva, pak doprava - 4-6krát na každou stranu.
3. Pozice je podobná jako u cviku č. 2. Zvednutím hůlky ji držíme za hlavou, levou rukou nahoře, nyní opakujeme vpravo - 6-8krát.
4. Přilepte se vpředu na dlaně. Ohněte ruce v loktech a spojte lokty 6-8krát.
5. Hůl vpředu, na šířku ramen. Otočte knipl směrem k sobě a poté od sebe – 4-6krát.
6. Tělo je mírně nakloněno, hůl držíme za konce. Swing plynulé pohyby paží doleva a doprava - 10-12 krát.
7. Hůl držíme zezadu. Zvedněte jej, ohněte ruce, dotkněte se lopatek a spusťte je dolů. 8-10krát.
8. Pozice jako u cviku č. 7. Zvedněte se na špičky, odsuňte hůl od zad, spusťte ji, poté předkloňte trup, zvedněte ho a skončete - 6-8x.
9. Držte hůl na šířku ramen. Otočíme hůl doleva, dotýkáme se jí lokty a podobně v druhém směru - 8-10krát.
10. Držte se. Otočte hůl v kruhu doleva, poté doprava - 4-6krát.
11. Hůl na úrovni hrudníku, držte za konce, levý loket ohnutý. Narovnejte levou paži, současně ohněte pravou paži a naopak – 4-6krát.
12. Hůl vezmeme do pravé ruky, levou na opasek. Otočte dlaň nahoru a dolů, vyměňte ruku - 10-12krát.
13. Pro toto cvičení budeme potřebovat partnera. Otočíme se k sobě, držíme hůl za konce a provádíme cvičení „řezání dřeva“.

Příručka je určena studentům tělovýchovných fakult ovládajících tuto disciplínu v rámci osnov (třídní a mimoškolní činnost, výchovná praxe), pracovníkům zdravotně rehabilitačních středisek, středisek adaptivní tělesné výchovy, učitelům předškolních a školních vzdělávacích zařízení různých profily, metodiky pohybové terapie a specialisty mnoha odborných směrů pro vedení tělovýchovných minut, tělovýchovných přestávek a dalších pohybových forem za účelem všeobecné tělesné výchovy a odbourání únavy v hodině. Benefit je určen rodičům a dospělým různého věku, teenagery, kteří si uvědomují své zdraví.

Rezervovat:

Cvičební terapie zlomenin ramenního pletence a horní končetiny

Zlomenina klíční kosti vzniká při pádu na loket nebo nárazu do klíční kosti. Obvykle je zlomenina posunuta, je reparována chirurgicky (osteosyntézou) a fixována speciálním obvazem. Cvičební terapie začíná 2. den.

V první úsek(akutní období úrazu), které trvá od přiložení fixačního obvazu do jeho sejmutí (podle rentgenových údajů), kromě obecných vývojových a dechových cvičení, speciální(různé pohyby prstů: svírání, roztahování, zatínání v pěst, odpor, cvakání, krouživé rotace a pohyby v zápěstním kloubu). Všechny klouby zdravé končetiny pracují. Cvičení se také používají k vysílání impulsů do místa zlomeniny. Do konce prvního týdne tréninkového období se odstraní obvaz a provede se abdukce, addukce v ramenním kloubu a addukce lopatek. Během tohoto období je zakázána abdukce ramene do pravého úhlu (úlomky klíční kosti se mohou pohybovat) a pronace ramene je zakázána. Všechny pohyby se provádějí v pomalém tempu, s odpočinkem a opakují se až 10krát. Přibližně 1–3 týdny.

Druhá perioda začíná tvorbou kalusu v oblasti zlomeniny (určeno rentgenem) a je zaměřena na obnovení funkce ramenního kloubu. Chování speciální cvičení: zvedání a abdukce paže do pravého úhlu, pohyb paže na postižené straně ve spojení se zdravou paží, cvičení s hůlkou. Opakujte až 10krát. Cvičení by se mělo opakovat 4-5krát bez pocitu únavy po dobu asi dvou týdnů.

V třetí perióda značná funkční zátěž je dána zraněné paži: visí, podpěry, činky, činka, míč. Sportovní aktivity lze obnovit po 3 měsících.

Ruptura akromioklavikulárního kloubu vyžaduje chirurgickou léčbu. Cvičební terapie začíná 2. den.

V první úsek Jako speciální cvičení se používají ideomotorická cvičení k vysílání impulsů ve shodě se zdravou končetinou, pohyby prstů, v zápěstích a loketních kloubech. Toto období trvá 5–6 týdnů.

v druhá perioda Dlaha se odstraní a všechny pohyby se provádějí společně se zdravou paží, používají se hole, míčky a speciální bloky.

V třetí perióda– tréninkové zatížení poraněné končetiny. Sportovní aktivity lze obnovit po 6–8 měsících.

Zlomenina lopatky Vyskytuje se při pádu na záda nebo úderu do oblasti lopatky. K fixaci místa zlomeniny se aplikuje speciální obvaz (Dezo). Cvičební terapie začíná 2. den. Provádějte celkové posilování, dýchání a speciální cvičení (pohyby prsty a v zápěstním kloubu, izometrické napětí ramenních svalů, ideomotorická cvičení, ve vysílání impulsů, pohyby v oblasti zdravé lopatky). 6. – 10. den se přikládá zádová sádrová dlaha od konečků prstů k páteři s flexí v lokti do 90° nebo šátkový obvaz. Od tohoto období můžete provádět pohyby v loketním kloubu (flexe, extenze, pronace, supinace, krouživé pohyby) a v ramenním kloubu (ve všech rovinách, maximálně však 90°). Sportovní trénink může začít po 2–2,5 měsících.

Zlomenina horní třetiny ramene (metafyzární zlomenina). V horní třetině ramene se mohou vyskytovat zlomeniny v různých částech této oblasti: zlomenina anatomického krčku humeru, zlomenina chirurgického krčku pažní kosti, avulze většího tuberositas, kombinace posledních dvou . Příčiny zlomenin: pád na loket, úder do spodní části ramene, pád na nataženou paži. Po znehybnění místa zlomeniny speciálním obvazem nebo dlahou zahajují 2. den rehabilitaci pomocí pohybové terapie.

V první úsek Cvičební terapie pomáhá zlepšit průtok krve a lymfy v oblasti zlomeniny, urychlit tvorbu mozolů a snížit bolest. Na základě zadaných úkolů se hlásí speciální cviky z výchozí pozice ve stoje, noha stejného jména jako zraněná paže je o krok vpředu, trup je nakloněn dopředu a k postižené paži, pomocí zdravé paže - kývání zraněnou paží dopředu a dozadu (“ kyvadlo“), krouživé pohyby podél a proti hodinových šipkách, pohyb ruky vpravo a vlevo před hrudníkem, zvedání a spouštění ramen, přibližování a roztahování lopatek (opakujte až 10krát, proveďte až 10krát krát denně). Toto období končí, podle výsledků rentgenového vyšetření, po 10–14 dnech se vytvoří silný kostní kalus.

Druhá perioda– rehabilitace – zaměřená na obnovení funkce poraněné paže. Cvičení se provádí ve všech možných rovinách v ramenním kloubu spolu se zdravou paží. Používají se dvě výchozí polohy: předklon těla a hlavní postoj. V první se všechna cvičení provádějí společně se zdravou končetinou nebo podobně a ve druhé - s předměty (hole, míče), chůzí s rukama podél zdi, práce na speciálním bloku. Opakujte až 15krát, až 5-6krát denně.

V Třetí(tréninkovém) období je nutné konečně obnovit činnost poškozené končetiny a získat pracovní a odbornou způsobilost. Používají visy, závaží, činky, sportovní hry a terapeutické plavání. Toto období trvá až 2 měsíce.

Diafyzární (kostní tělo) zlomenina humeru dochází při pádu na rameno nebo nárazu do ramene. Příznaky jsou podobné jako u jiných zlomenin: bolest, nedostatek pohybu, deformace končetin, nepřirozená pohyblivost. Jsou také zraněni měkké tkaniny rameno (svaly, cévy, nervové kmeny). Léčba je možná jak chirurgicky (osteosyntéza), tak konzervativně (abdukční dlaha).

V První období se používají celkové posilovací a dechová cvičení střídavě s speciální(pohyby prstů, statické napětí, nahrazeno relaxačním cvičením, nejprve 1–3 s, poté do 7 s), ideomotorická cvičení, cvičení ve vysílání impulsů. Opakujte až 10krát.

v druhý a třetí V obdobích se hojně využívá léčebné plavání nebo cvičení ve vodě. Metoda léčebného cvičení v těchto obdobích je podobná metodě u zlomeniny horní třetiny ramene. Obnova sportovní výkonnosti může začít 4 měsíce po úrazu.

Inovativní seznam cviků na zlomeninu metafýzy pažní kosti (konec prvního období)

Dýchání je volné.

1. I. p. – Ó. S. Chůze je normální a s vysoko zvednutým kolenem. 40 s

2. I. p. – Ó. S. A. P.- vydechnout.

3. I. p. – Ó. S. Dávkované zmáčknutí expandérů zápěstí oběma rukama pro poškozenou ruku a úplné zmáčknutí pro zdravou ruku. 6-10krát.

4. I. p.- stojící bokem k gymnastická stěna drží ho zdravou rukou. Meditativní plynulé švihové pohyby nohy na straně zraněné paže (vysílání impulsů do místa poranění) tam a zpět po dobu 10–12 s.

5. I. p.– stojíte čelem k gymnastické stěně a držíte se jí zdravou rukou. Meditativní plynulé střídavé švihové pohyby (levá a pravá noha), každý 6–8krát, vysílající impulsy do místa poranění.

6. I. p. – Ó. S. s činkou ve zdravé ruce. 3 krát čtyři krouživé pohyby s malou amplitudou, přestávka mezi cykly 4–5 s. Dýchání je hluboké.

7. I. p.– stojící, nohy od sebe. mělký předklon - nucený nádech, A. P- vydechnout. Opakujte 8-10krát.

8. I. p.– stojíte zády ke gymnastické stěně, zdravou rukou držíte jeden konec gumového obvazu. V okamžiku zvednutí zdravé paže natáhněte obvaz, lehce podřepněte - nadechněte se; A. P.- vydechnout. Proveďte 3 cykly 3x v každém cyklu.

9. I. p. – Ó. S. Dávkované statické napětí adduktorů bolavé paže - nádech), relaxace - výdech. Opakujte 1-12krát.

10. I. p.– vsedě, zdravá ruka na rameni. Kruhové pohyby zdravé paže v ramenním kloubu se současnými podobnými ideomotorickými pohyby postižené paže tam a zpět. Opakujte 6-8krát v každém směru.

11. Meditativní brániční dýchání s ideomotorickým zvedáním rukou nahoru a dolů. 1 min.

Inovativní cvičební terapie zlomeniny diafýzy humeru (hrudní sádrový obvaz, konec I. období)

Dýchání je volné.

1. I. p. – Ó. S. Chůze je normální s vysokou elevací kolen a zdůrazněným pohybem zdravé paže (silné ohnutí v loketním kloubu). 1,5–2 min.

2. I. p.– nohy od sebe, zdravá paže před hrudníkem, pokrčení v hrudní části páteře, pohyb lokte zdravé paže do strany, lopatky k sobě – nádech; A. P.- vydechnout. Opakujte 6–8krát.

3. I. p.- Totéž. Meditačně dávkované náklony trupu (v souladu s charakteristikou imobilizace) doleva, dopředu, doprava, dozadu a v opačném směru, mírné pokrčení nohou v kolenních kloubech. Opakujte 4-6krát v každém směru.

4. I. p.– ve stoje čelem ke stěně gymnastiky, uchopte se zdravou rukou v úrovni pasu. Předklonit se, posadit se - nucený nádech, A. P.- vydechnout. Během cvičení se zaměřte na poškozené místo. 8-10krát.

5. I. p. – Ó. S. Zdravou paži přesuňte na stranu – nadechněte se; A. P.- vydechnout. Opakujte 4-6krát.

6. I. p.- totéž, v rukou ručních expandérů. Mačkání roztahovačů zápěstí. Během cvičení se zaměřte na poraněnou končetinu. 16–20krát.

7. I. p.– nohy od sebe, ve zdravé ruce činka o hmotnosti 1–2 kg. Ohněte zdravou paži v loketním kloubu 8-12krát.

8. A p.- Totéž. Zvednutí zdravé paže – nádech; A. P.- vydechnout. 6–8krát.

9. I. p.– postavte se bokem k gymnastické stěně a držte se jí zdravou rukou v úrovni pasu. Meditativní plynulé švihové pohyby nohou vpřed a vzad. 8-10krát s každou nohou.

10. I. p.– postavte se čelem k gymnastické stěně a držte ji zdravou rukou na úrovni ramen. Meditativní švihové pohyby levé a pravé nohy ve frontální rovině po dobu 15 sekund pro každou nohu.

11. I. p. – Ó. S. Statické napětí flexorů postižené paže: napětí 1–2 s, relaxace 1–2 s. 5–6krát; napětí 4–5 s, relaxace 5–6 s. 4–5krát. Hluboké dýchání.

12. Relaxace vleže. Hluboké „stupňové“ dýchání. 1 min.

Poznámka. Cvičení statického napětí se provádí nejprve na zdravé ruce, ve stejné výchozí poloze jako bolavá ruka.

Instruktor drží pacientovu ruku za předloktí a střední část ramene a nedovoluje mu provádět pohyby, žádá ho, aby ohnul paži v loketním kloubu. Je nutné upozornit pacienta na svalové napětí, ke kterému dochází bez pohybu v kloubu. Po několika napnutích se statické napětí provede také na bolavé paži.

13. I. p. – Ó. S. Statické napětí extenzorů postižené paže. 15 s

14. I. p. – Ó. S. Při mírném předklonu lehce pohupujte zdravou paží, která je ve stavu relaxace. 10–12 s

15. I. p.– stoj bokem ke gymnastické stěně, úchop rukou v úrovni pasu. Pravou nohu dejte zpět na prsty, předkloňte se - nádech, pokrčte pravou nohu v kolenním a kyčelním kloubu, přitáhněte ji k břichu - výdech. To samé s levou nohou. 6-8krát s každou nohou.

16. I. p. – Ó. S., do zdravé ruky činka o váze 1–2 kg. Zdravá paže do strany, 4 krouživé pohyby v ramenním kloubu v obou směrech s malou amplitudou. 4–6krát.

17. I. p.- Totéž. Důsledné statické napětí, počínaje proximálními částmi zdravé paže, konče svaly postižené paže (nádech se zádržou dechu na 1 s). Proveďte stejné cvičení v opačném pořadí - výdech. Celkový čas – 40s.

18. I. p.- Totéž. Rytmicky se střídá statické napětí adduktorů bolavé paže (2 s) s jejich relaxací (4–5 s). Opakujte 4-6krát.

19. Meditativní chůze s uvolněním svalů paží. 1 min.

20. I. p.– sedí u stolu, zdravá ruka na stole. Flexe a extenze zdravé paže v loketním kloubu. 16–20krát.

21. I. p.– sedí u stolu, zdravá ruka na stole. Společně se zdravou rukou dělejte podobné ideomotorické cviky na poškozenou ruku. 25–30 s

22. I. p.– vsedě, zdravá ruka na rameni. Kruhové pohyby zdravé paže se současnou ideomotorickou „rotací“ zraněné paže v ramenním kloubu. Při zvedání paží nahoru nádech, při spouštění výdech. 8-12krát v každém směru.

23. I. p. – Ó. S., nohy od sebe. Mělký předklon – nádech; A. P.- vydechnout. 8-10krát.

24. I. p.– stojte zády ke gymnastické stěně s trupem mírně předkloněným dopředu, konec gumového obinadla přidržte zdravou rukou, druhý konec připevněte zespodu ke 4-5 příčce. Napřímení trupu se zvednutím rovné zdravé paže dopředu a nahoru a současné vysílání impulsů do poškozené oblasti - nádech; spouštění - výdech. 8-12krát.

25. I. p.– postavte se bokem (na stranu bolavé paže) ke stěně gymnastiky, zdravou rukou přidržte jeden konec gumového obinadla, druhý připevněte ke spodní hrazdě. Abdukce rovné zdravé paže do strany. V konečné fázi (během inspirace) jsou impulsy aktivně vysílány do oblasti poškození, A. P.- vydechnout. 8-10krát.

26. I. p.– postavte se čelem ke stěně gymnastiky, zdravou rukou držte jeden konec obvazu a druhý připevněte ke spodní zábradlí. Zatažení zdravé paže rovně dozadu s ideomotorickým doprovodem v oblasti poškození - nádech. I. p.- vydechnout. 8-10krát.

27. I. p. – Ó. S. Zvedněte se na prsty, zdravá paže na stranu – nádech; A. P.- vydechnout. 10–12krát.

28. I. p. – Ó. S. Meditativní chůze s lehkým poklepáváním prstem zdravé ruky v oblasti poranění. 1–2 min.

29. I. p.- sedí na židli. Zdravou paži dejte dopředu, nohu na straně postižené paže do strany - nádech; návrat do A. P.- vydechnout. Poté posuňte zdravou paži na stranu, nohu na stejné straně dopředu - nádech; návrat do A. P.- vydechnout. Opakujte 5-7krát pro každou možnost.

30. I. p.- sedí na židli. Předkloňte se, se zdravou rukou na opasku - nádech, zdravou rukou opřenou o koleno stejnojmenné nohy proveďte mírný předklon - výdech. 4–6krát.

31. I. p.- sedící. Uvolněte zdravou paži (2–3 sekundy), poté bolestivou paži (3–4 sekundy), poté střídavě obě nohy (5–6 sekund na každou nohu). Celková relaxace 10–15 s. Opakujte 3-4krát.

Traumatické poranění loketního kloubu: pohmožděniny měkkých tkání, podvrtnutí a ruptury vazů a šlach, luxace, zlomeniny pažní kosti, radia a ulny v oblasti kloubu, izolované a kombinované. Léčba uvedených poranění začíná přiložením zadní sádrové dlahy od kořene prstů do horní třetiny ramene. Loketní kloub se ohýbá o 90°.

Cvičební terapie začíná 1.-2. den po úrazu. Probíhá speciální cvičení ve všech kloubech bez znehybnění, ideomotorická cvičení, ve vysílání impulsů, pohyby v symetrickém nepoškozeném kloubu. Vyžaduje se obecné posilování a dechová cvičení. Po sejmutí sádrové dlahy se doporučuje cvičení ve vodě, léčebné plavání a postupné zvyšování zátěže kloubu. Sportovní trénink lze obnovit po 3 měsících.

Masáž při omezené pohyblivosti loketního kloubu. Při masáži extenzorových a flexorových svalů ramene je nutné provádět následující techniky: hlazení (přímo, střídání); mačkání (příčné, ve tvaru zobáku); hnětení (jednoduché, dvojité kruhové, kombinované, kruhové hnětení s falangami ohnutých prstů).

Masírujte svaly předloktí. Na předloktí musíte masírovat extenzorové a flexorové svaly. Techniky na flexorových svalech: rovné hlazení, mačkání ve tvaru zobáku, hnětení (obyčejné, kruhové s falangami ohnutých prstů, kruhové ve tvaru zobáku). Na extenzorových svalech se provádí: střídavé hlazení, mačkání korakoidu, hnětení (kruhové s polštářky čtyř prstů, kruhové s falangami ohnutých prstů, kruhové s coracoidem). Na rameni byste měli provést 1–2 typy hlazení a 1–2 typy mačkání.

Masáž loketního kloubu. Masážní techniky lze provádět ve dvou polohách ruky masírovaného.

1. Paže visí podél těla. V této poloze se masíruje vnitřní oblast kloubu: kruhové hlazení se základnou dlaně; tření (kruhové s polštářky čtyř prstů, kruhové s falangami ohnutých prstů, kruhové se zobákem).

2. Pacient drží ruku před sebou. V tomto případě se provádí masáž na vnější části loketního kloubu: kruhové hlazení se základnou dlaně; tření (kruhové s polštářky čtyř prstů, kruhové s tvarem zobáku, kruhové s okrajem palce, kruhové s tuberkulem palce). Všechny techniky by měly být provedeny 2 nebo 3krát.

Inovativní sada speciálních fyzických cvičení pro poranění loketního kloubu

Zdravá končetina provádí stejné cviky jako zraněný. Po 2-3 cvičeních se relaxace provádí v meditativním stavu. Dýchání je volné.

1. I. p.– sedí na židli, ruce na stole. Flexe a extenze prstů. 8-12krát.

2. I. p.– totéž, pod předloktí poraněné končetiny se umístí kluzná plocha. Jednosměrná a vícesměrná flexe a extenze loketního kloubu, klouzání předloktí po leštěném povrchu. 12–15 s

3. I. p.- Totéž. Současná flexe a extenze v zápěstních kloubech. 8-10krát.

4. I. p.- Totéž. Rameno na stole, předloktí směřující svisle nahoru. Flexe-extenze v loketním kloubu s naměřenou amplitudou, ruka zdravé ruky podpírá předloktí zraněného. 8-10krát.

5. I. p.- Totéž. Ruce na stole. Supinace a pronace předloktí s vysíláním impulsů do oblasti poškození. 8-10krát.

6. I. p.- Totéž. Prsty zamčené. Bez zvednutí rukou ze stolu nakloňte trup dopředu s loketními klouby pohybujícími se do stran – nádech; A. P.- vydechnout. Opakujte 6–8krát.

7. I. p.– sedí na židli, ruce na stole. "Hra na klavír". Důsledně, počínaje malíčky, tlakem každým prstem ruky na povrch stolu. 5–6 s Poté se cvičení provádí s postupným zvyšováním tlaku po dobu 10–15 s, poté se provádí pohodlným úsilím s náhodným sledem pohybů prstů po dobu 7–8 s. Opakujte 4-5krát.

8. I. p.- Totéž. Ramena na stole, předloktí směřující svisle nahoru. Jednosměrné a vícesměrné rotační pohyby v zápěstních kloubech ve směru a proti směru hodinových ručiček (5–6krát v obou směrech).

9. I. p.- Totéž. Ruce na stole. Supinace a pronace předloktí. 8-10krát.

10. I. p.- sedí přes židli. Rameno zraněné paže je na opěradle židle, předloktí visí dolů. Kolébavé pohyby podobné kyvadlu s flexí a extenzí v loketním kloubu střídavé se supinací-pronací. 10–12krát.

11. I. p.– sedí na židli, ruce na stole. Střídavě a současně zatínejte prsty v pěst (2–3 s), následuje uvolnění svalů končetiny. 3–4krát.

12. I. p.- Totéž. Přivedení a roztažení prstů ve stavu meditace. 30 s

Na zlomeniny (zlomeniny dislokace) diafýzy předloktí (zlomenina těla loketní nebo radia; luxace hlavičky radia) fragmenty se porovnávají, sádrová imobilizace se aplikuje od báze prstů do horní třetiny ramene při ohnutém lokti pod úhlem 90° po dobu 8–9 týdnů u zlomenin dvou kostí a po dobu 4–6 týdnů, pokud je zlomenina kombinována s luxací. Pohybová terapie začíná 2. dnem a probíhá ve třech obdobích.

V první úsek speciální cviky jsou podobné dislokacím v loketním kloubu. Musí být kombinovány s regeneračními a respiračními.

Ve druhém období cvičení provádí bez sádry s fixací místa zlomeniny zdravou rukou nebo instruktorem fyzikální terapie. Léčebné plavání, cvičení v ruční lázni, cvičení na zápěstní kloub.

V třetí perióda na zraněnou paži je dána tréninková zátěž: cvičení ve visu, cvičení s míčem, s činkami. Sportovní trénink lze obnovit 4 měsíce po izolované zlomenině a 6 měsíců po zlomenině obou kostí předloktí.

Na zlomeniny epifýz na „typickém místě“ (spodní konec kostí předloktí) je přiložena sádrová dlaha od kořene prstů k horní třetině ramene, loketní kloub je flektován 90°, ruka je dorzálně flexe 10°. Imobilizace 4–5 týdnů (bez posunutí) a 6–8 týdnů (s posunutím). Rehabilitace probíhá ve stejných třech obdobích: počáteční (akutní období úrazu), funkční a tréninkové.

V první úsek Cvičení se používají na prsty, ramenní kloub, flexe a extenze loketního kloubu, ideomotorická cvičení, při vysílání impulsů, pro zdravé klouby. Pronace a supinace předloktí jsou vyloučeny z důvodu možného posunutí úlomků.

v druhá perioda pro provádění terapeutických cvičení můžete využít pět výchozích pozic: ruka spočívá na stole v oblasti loketního kloubu, který je ohnutý o 30°; předloktí a ruka leží na stole; předloktí leží na stole, ruka visí dolů; dlaň poraněné ruky spočívá na dlani nezraněné; přátelské pohyby zdravou rukou. Hojně se využívá cvičení v teplé vodě (36–38 °C); Teplejší voda může podporovat otoky měkkých tkání. Je zakázáno nosit těžké předměty se zraněnou rukou nebo otáčet klíčem v zámku. Všechna cvičení probíhají bez bolesti.

V třetí perióda Jsou povoleny všechny typy cvičení s předměty, závěsy a podpěrami. Sportovní trénink je možný po 6–8 měsících.

Inovativní soubor fyzických cvičení pro poranění distálního radia (druhá perioda)

Dýchání je volné.

1. I. p.– sedí na židli, ruka na stole. Roztažení, spojení prstů. 8-10krát.

2. I. p.- Totéž. Flexe a extenze prstů bez zvednutí celé paže. 8-10krát.

3. I. p.- Totéž. Lehce zvedněte ruku, aniž byste zvedli předloktí, z povrchu stolu. 8-10krát.

4. I. p.- Totéž. Supinace-pronace bez zvednutí ruky z plochy stolu. 6–8krát.

5. I. p.- Totéž. Cvičení 1, 2, 3 a 4 důsledně provádějte ve stavu meditace s dávkováním 2 až 4 krát a následnou relaxací po dobu 20–25 s.

6. I. p.- Totéž. Abdukce a addukce palce s vysíláním impulsů do poškozené oblasti. 6–8krát.

7. I. p.- totéž, kartáče dovnitř. Mírná flexe a extenze v zápěstním kloubu. 6–8krát.

8. I. p.– stejně, ruce jsou zvednuté pod úhlem 40–45°. Pronace a supinace předloktí. 6–8krát.

9. I. p.– stejně, ruce jsou zvednuté pod úhlem 40–45°. Abdukce a addukce ruky. 6–8krát.

10. I. p.– předloktí a ruce na stole. Cvičení 6, 7, 8 a 9 důsledně provádějte ve stavu meditace s dávkováním 4 až 6krát a následnou relaxací po dobu 20–25 s.

11. I. p.– sed, předloktí a dlaně na stole. Postupné a současné zvedání každého prstu lehkým tlakem na rovinu stolu. 15–20 s

12. I. p.- Totéž. Ve stavu meditace střídavě postupně „vlnově“ (10–12krát) a současně (10–15krát) zvedněte lokty z povrchu stolu s oporou o ruku.

13. I. p.- Totéž. Ruce jsou umístěny na loktech, na šířku ramen. Flexe a extenze prstů. 6–8krát.

14. I. p.- Totéž. Kruhové pohyby v zápěstních kloubech. 6–8krát.

15. I. p.- Totéž. Zatněte prsty v pěst a vydržte 2-3 sekundy. Relaxace 4–5 s.

16. I. p.- Totéž. Po sobě jdoucí (meditativní) provedení cviků 12, 13 6–8 krát, následuje relaxace na 12–14 s.

Na zlomeniny a dislokace v oblasti zápěstí Imobilizace se provádí sádrou na dobu 2 až 10 týdnů (podle charakteru poškození). Začíná terapeutická gymnastika ( první úsek) 2. den a skládá se z provádění cviků na všechny klouby zbavené sádry. v druhá perioda Ty jsou doplněny pohyby v zápěstí s omezenou amplitudou (zpočátku pasivní, poté aktivní), gymnastikou ve vodě, masážemi a termálními procedurami. V třetí perióda všechny pohyby bez omezení za použití předmětů a cvičebních pomůcek. Sportovní výkon je obnoven nejdříve 8 měsíců po úrazu.

Na poškození šlach ruky a prstů Provádí se chirurgická léčba, termální procedury, masáže, cvičební terapie. Imobilizace se aplikuje na 3–6 týdnů. Pohybová terapie se provádí ve třech obdobích.

V První Během období se provádí dechová, celková posilovací a speciální cvičení v kloubech zbavených znehybnění (roztažení a sevření prstů, flexe a extenze, opozice palcem, krouživé pohyby v obou směrech, kliky, pasivní s malou amplitudou pohybu nehtových článků).

v druhá perioda prodloužení je omezeno na měsíc (při poškození flexorů) a naopak. Amplituda je malá. Každá falanga je pevná. Cvičení se provádí v teplé vodě (36–38 °C) - termické procedury, úchopový reflex se procvičuje na velkých předmětech (kostky), dále na malých (zápalky, fazole), doporučuje se vyřezávání z nahřátého vosku a parafínu.

V třetí perióda provádět složité pohyby prstů s obnovením plné pohyblivosti každého prstu. Sportovní aktivita – 4–8 měsíců po úrazu.

Inovativní seznam speciálních cvičení pro zranění ruky (druhá třetina)

Dýchání je volné.

1. I. p.- sedící. Ruce na posuvné rovině stolu. Aktivní flexe a extenze prstů, pohyby všech prstů dohromady (8-12x) a každého zvlášť. 15–20 s pomalým tempem.

2. I. p.- stojící. Ruce spočívají na stole. Fixace proximální falangy zdravou rukou nebo tužkou. Střídání aktivní flexe a extenze, abdukce a addukce v interfalangeálních kloubech. 12–16krát pomalým tempem.

3. I. p.- sedící. Lokty spočívají na stole v pohodlné vzdálenosti, ruce u sebe, svisle nahoru. Spojte prsty k sobě a od sebe pomocí zdravé ruky. 5–8krát pomalým tempem.

4. I. p.- sedící. Flexe a extenze prstů pomocí zdravé ruky. 5–8krát pomalým tempem.

5. I. p.- sedící. Dosažení různých částí dlaně konečky prstů. 5–8krát pomalým tempem.

6. I. p.- sedící. Postupně provádějte cvičení 3, 4 a 5 v meditativním stavu, každé opakujte 4–5krát, po čemž následuje relaxace po dobu 10–15 sekund.

7. I. p.– vsedě, mírně se ohnout, rukama se chytit opačného okraje stolu. V meditativním stavu stiskněte a uvolněte okraj stolu prsty obou rukou. 10–12krát pomalým tempem.

8. I. p.- sedící. Ruce na povrchu stolu. Uchopení předmětů různého počtu, velikosti a tvaru za prsty zraněné ruky, pohyby jsou různé ve směru a amplitudě (tužka, pera, knoflíky, hrách, fazole, kaštany atd.). 20–25 s pomalým tempem.

9. Celková relaxace s důrazem na poraněnou končetinu na 10–15 s.

Kompresní zlomeniny páteře možné na jakémkoli oddělení. Příčiny výskytu: mechanické stlačení páteře podél svislé osy (ostrý pád na hlavu, hýždě) v důsledku různých zranění. V poškozené části páteře se objevují silné bolesti, jsou narušeny motorické a smyslové funkce. Poranění jsou klasifikována jako velmi těžká, je možný rozvoj traumatického onemocnění a komplikací z vnitřních orgánů, což vede k invaliditě oběti. Ve vzácných případech oběť utrpí zranění, aniž by se obrátila na specialisty, a objeví to, když se objeví skoliotická deformace páteře, osteochondróza nebo neurologická patologie. Kompresní zlomeniny páteře se často vyvíjejí bez poškození míchy, což postiženému poněkud usnadňuje prognózu.

První pomoc spočívá v imobilizaci poškozené části páteře v poloze na zádech na tvrdém rovném povrchu a prevenci traumatického šoku (antišoková terapie: tlumení bolesti, zahřívání, symptomatické léky). Při léčbě hrají důležitou roli masáže a terapeutická cvičení, a to i ve vodě, páteřní trakce pomocí speciálního vybavení (suchá nebo podvodní trakce). Na konci cvičební terapie, po druhém a třetím období, je předepsána masáž.

Masáž kompresních zlomenin páteře podporuje odlehčení páteře, zabraňuje další deformaci poškozování páteře a útlaku míchy a míšních nervů, zachovává funkční schopnosti páteře, zlepšuje lymfatický a krevní oběh, stimuluje tvorbu mozolů a tvorbu svalového korzetu , zabraňuje změnám v meziobratlové ploténky a kloubů, snižuje bolest. První 2-3 masážní procedury jsou prováděny jemnou technikou bez zvláštních účinků na nervové kmeny, bolestivé body a křeče. Úvodní období může trvat až 5–6 procedur. Poté se aplikuje jemný efekt se všemi druhy hlazení, tření, hnětení. Vibrace jsou kontraindikovány. Při zlomenině v krční oblasti se hlazení a tření provádí pouze prvním prstem ruky. Pokud jsou dobře snášeny, provádějí se následující akce:

1. Tlak prstů v oblasti bolestivých bodů - paravertebrální, jednou i dvěma rukama současně.

2. Špičkovým hlazením paravertebrálních zón a trnových výběžků páteře.

3. Tlačte ve vodorovném směru tam a zpět od 15 do 30 minut. Kurz – 15–20 procedur. Přestávka - 3-4 týdny. Opakovaná kúra (15–20 procedur) se provádí denně při dobré toleranci stavu a obden při neuspokojivém stavu. U starších osob se masáž provádí do 10–18 minut, intenzita účinku je nízká. Procedury se provádějí každý druhý den a v případě potřeby masírují horní a dolní končetiny. Nejprve masírujte záda, poté končetiny.

V případě poškození krční páteře Cvičební terapie je předepsána 2-3 den po poranění, aby se zabránilo komplikacím spojeným s prodlouženou imobilizací. Součástí hodin jsou základní všeobecná rozvojová cvičení na distální končetiny a dechová cvičení, statická a dynamická, v poměru 1:2 (později 2:2; 3:1 a 4:1). Pohyby dolních končetin se provádějí pouze za světelných podmínek.

Příklad léčebného cvičení u kompresivní zlomeniny páteře v krční oblasti (trakční období)

Dýchání je volné.

1. I. p.– leh na zádech, ruce podél těla. Brániční dýchání 4-5krát.

2. I. p.- Totéž. Dorzální a plantární flexe chodidel. 4-6x v klidném tempu s přestávkami na odpočinek.

3. I. p.- Totéž. Zatínání a povolování prstů. 4-6x v klidném tempu s přestávkami na odpočinek.

4. Kruhové pohyby nohou. 4-6x v klidném tempu s přestávkami na odpočinek.

5. Flexe a extenze paží v loketních kloubech. 4-6x v klidném tempu s přestávkami na odpočinek.

6. Střídavě ohýbejte nohy v kolenních kloubech, posouvejte chodidlo po rovině lůžka. 4-6x v klidném tempu s přestávkami na odpočinek.

7. Brániční dýchání.

8. Flexe a extenze paží v kloubech zápěstí. 4-6x v klidném tempu s přestávkami na odpočinek.

9. Střídejte abdukci a addukci nohou, aniž byste je zvedli z roviny lůžka. 4-6x v klidném tempu s přestávkami na odpočinek.

10. Kruhové pohyby v zápěstních kloubech. 4-6x v klidném tempu s přestávkami na odpočinek.

11. Brániční dýchání.

Příklad terapeutického cvičení u kompresivní zlomeniny páteře v bederní oblasti

Kurzy se konají 4 týdny po zlomenině. Výběr cvičení provádí instruktor podle stavu pacienta. Dýchání je dobrovolné.

1. I. p.- vleže na zádech. Ruce do stran - nádech. I. p.- vydechnout. 4–6krát.

2. I. p.- Totéž. Pokrčte pravou paži v loketním kloubu, otočte hlavu doleva. Totéž v opačném směru. 4–6krát.

3. I. p.- Totéž. Pokrčte pravou paži v loketním kloubu, levou nohu pokrčte v kolenním a kyčelním kloubu. Změňte polohu rukou a nohou. 6–8krát.

4. I. p.– leh na zádech, ruce do stran. Kruhové pohyby s rovnými pažemi v ramenních kloubech, mírné ohýbání v hrudníku. 5–8krát.

5. I. p.– vleže na břiše, ruce pod bradou. Pravá noha dozadu, vraťte se do A. P., pak to samé s levou.

6. I. p.- vleže na zádech. Ruce nahoru, natáhněte se, mírně se ohněte - nadechněte se, A. P.- vydechnout.

7. I. p.– vleže na břiše, uchopením čela postele. Zvedání rovných nohou, pak pokrčené nohy. Proveďte cvičení ve 4 počtech. 6–8krát. Tempo je pomalé.

8. I. p.- ležící na břiše. Nakloní se na stranu. 6–8krát.

9. I. p.- vleže na zádech. Uvolnění svalů paží, poté nohou. 2–3krát.

10. I. p.– vleže na zádech, paže pokrčené v loketních kloubech. V rukou má gumový obvaz připevněný k hlavovému konci postele. Střídavě narovnejte ruce a natáhněte obvaz. 8-10krát.

11. I. p.– vleže na zádech, ruce nahoře. V rukou mám gumový obvaz. Spuštění rovných paží, natažení gumového obvazu. 8-10krát.

12. I. p.- vleže na zádech. Střídavé zvedání rovných nohou. 8-10krát.

13. I. p.- vleže na zádech, jednu ruku na břiše, druhou na hrudi. Diafragmaticko-hrudní dýchání. 4–8krát.

14. I. p.– vleže na břiše, ruce v pase. Předkloňte se, zvedněte hlavu a ramena z postele - nadechněte se; A. P.- vydechnout. 8-10krát.

15. I. p.– vleže na břiše, uchopením čela postele. Zvedněte nohy, 5-6 pohybů nohou nahoru a dolů - vydechněte, A. P.- nadechnout se. 6–8krát.

16. I. p.– vleže na břiše, ruce pod bradou. Předkloňte se, zvedněte hlavu a ramena z postele. 4-5 pohybů paží jako při plavání stylem prsa - výdech; A. P.- nadechnout se.

17. I. p.- Totéž. Kruhové pohyby hlavy. 3-4 pohyby v každém směru.

18. I. p.- ležící na břiše. Předkloňte se, zvedněte hlavu, ramena, ruce a nohy postupně z postele (záda - do stran). Držte pozici po dobu 5-10 impulzů. 4–8krát.

19. I. p.- vleže na zádech, jednu ruku na hrudi, druhou na břiše. Diafragmaticko-hrudní dýchání. 4–6krát.

20. I. p.- vleže na zádech. Nohy nahoru, pak do stran, společně – výdech; A. P.- nadechnout se. 6–8krát.

21. I. p.– vleže na zádech, nohy opřeny chodidly o postel. Protřepejte svaly nohou a uvolněte břišní svaly.

22. I. p.- Totéž. Opřete se o hlavu, paže, chodidla, ohněte se (most), střídavě narovnejte nohy v kolenních kloubech a poté se vraťte do A. P. 4–8krát. Nezadržuj dech.

23. I. p.- Totéž. Pohyb nohou je jako při jízdě na kole. 16–20 pohybů. Nezadržuj dech.

24. I. p.- Totéž. Střídavě uvolňujte svaly paží a nohou.

25. I. p.– vleže na zádech, paže pokrčené v loketních kloubech. Opřete se o ruce a pánev, prohněte se v hrudní páteři – nádech; A. P.- vydechnout. 6–8krát.

26. I. p.- Totéž. Kruhové pohyby v kloubech zápěstí a kotníků. 8-16krát v každém směru.

27. I. p.- vleže na zádech. Ohněte pravou paži v loketním kloubu; pak ohněte levou paži v loketním kloubu; pokrčte pravou nohu v kolenním a kyčelním kloubu; pak ohněte levou nohu v kolenním a kyčelním kloubu; pravá ruka vpřed; pak levá ruka dopředu; pravá paže dolů, narovnat levou nohu; pak spusťte levou ruku, narovnejte pravou nohu. 4–5krát.

28. I. p.- vleže na zádech, jednu ruku na hrudi, druhou na břiše. Diafragmaticko-hrudní dýchání. 4–5krát.

Ukázkový seznam speciální cvičení v druhé době u kompresivních zlomenin hrudních obratlů bez poškození míchy

Výběr cvičení provádí instruktor podle stavu pacienta. I. p. – leh na břiše, prsty na nohou, paže podél těla. Dýchání je volné.

1. Spojte lopatky k sobě a od sebe. 10–20krát. Tempo je pomalé.

2. Narovnejte nohy v kolenních kloubech a vraťte se do A. P. Tempo je průměrné. Nohy v pravém úhlu. 10 krát.

3. Zvedněte ramenní pletence a spusťte je. Tempo je pomalé.

4. Zvedněte ruce rovně nahoru a dozadu – nádech, ruce spusťte – výdech. 3krát. Tempo je pomalé. Výdech se prodlužuje.

5. Ohněte nohy v kolenních kloubech, 10krát každou nohou. Tempo je průměrné.

6. Střídavě zvedejte a spouštějte rovné nohy (prsty „směrem k vám“). 6-10krát. Tempo je pomalé.

I. p.– Totéž, paže pokrčené, důraz na předloktí a ruce.

7. Opřete se o prsty u nohou, kolena a předloktí, zvedněte hrudník a hlavu - nadechněte se, A. P.

8. Ohněte nohu v kolenním kloubu (špičkou k sobě), změňte polohu nohou. 10–30krát. Tempo je průměrné s přechodem do rychlého „běhu“.

9. Zvedněte nohy (prsty směřující k sobě), co nejvíce ohněte spodní záda, vraťte se do A. P. 4–6krát. Tempo je pomalé.

10. Zvedněte pokrčené paže do stran – nádech, nižší – výdech. 3krát. Tempo je pomalé. Prodloužený výdech.

11. Postupně zvedněte hlavu, trup, pokrčené ruce, nohy, prohněte se co nejvíce v kříži, vraťte se do A. P. 4–6krát. Tempo je pomalé.

12. I. p.- totéž, ruce podél těla. Zvedněte hlavu, trup, rovné paže, co nejvíce ohněte spodní záda, vraťte se do A. P. 4–6krát.

13. I. p. – totéž, důraz na ohnuté paže. Narovnejte ruce v loketních kloubech s oporou o ruce, zvedněte trup - nadechněte se, A. P.- vydechnout. 4 krát. Tempo je pomalé.

14. I. p.– Totéž, ruce podél těla, prsty na nohou. Zvedněte hlavu, trup, ruce, nohy, ohněte co nejvíce v dolní části zad a vraťte se do A. P. 4–6krát. Tempo je pomalé.

15. I. p.– důraz, klečení. Prohněte záda nahoru (udělejte je zakulacená) a poté se ohněte. 6-10krát. Tempo je pomalé.

16. I. p.- Totéž. Narovnejte nohu, zvedněte ji dozadu a nahoru, ohněte se v pase, vraťte se do A. P. To samé s druhou nohou. 4–6krát. Tempo je pomalé. Neskláněj hlavu.

17. I. p.- Totéž. Zvedněte břišní stěnu co nejvýše - nádech, vtažení břišní stěny - výdech. 3krát. Tempo je pomalé. Neskláněj hlavu. Výdech se prodlužuje.

18. I. p.- Totéž. Sedněte si na paty, prohněte záda, sklopte hlavu, pokrčte lokty, posuňte trup dopředu a nahoru, zvedněte hlavu („lezení“). 4–6krát. Tempo je pomalé.

19. I. p.- Totéž. Natáhněte pravou ruku pravým kolenem, A. P.; natáhněte levou ruku pravým kolenem, A. P. To samé s levou nohou. 4–6krát. Tempo je pomalé.

20. I. p.- Totéž. Natáhněte pravou paži dopředu a nahoru, levou nohu dozadu a nahoru (špičkou k vám). Totéž, změna polohy rukou a nohou. 4–6krát. Tempo je pomalé.

21. I. p.– důraz, klečení. Prohněte záda – nadechněte se; sklonit se - vydechnout. 4–6krát. Tempo je pomalé. Výdech se prodlužuje.

22. I. p.– důraz, klečení. Zvedněte levou nohu dozadu a nahoru, pravou paži dopředu a nahoru, ohněte záda a vraťte se do A. P. Totéž, změna polohy rukou a nohou. 4–6krát. Tempo je pomalé.

23. I. p.– důraz, stoj na kolenou, opřený o předloktí. Zvedněte lokty z podpěry a sáhněte jimi na kolena, vraťte se do A. P. 4–6krát. Tempo je pomalé. Udržujte hlavu rovně.

24. I. p.- Totéž. Posuňte lokty dopředu a narovnejte nohy kyčelních kloubů do úhlu 140–150°, při současném pohybu těla dopředu se vraťte do A. P. 4–6krát. Tempo je pomalé.

25. I. p.- Totéž. Narovnejte pravou nohu dozadu a nahoru, ohněte se v kolenním kloubu a dotkněte se kolenem levé nohy. To samé s levou nohou. 4–6krát. Tempo je pomalé.

26. I. p.- Totéž. Sedněte si na paty, narovnejte trup, zvedněte ruce – nádech; A. P.- vydechnout. 4–6krát. Tempo je pomalé.

Orientační schéma individuálních a skupinových lekcí v bazénu pro děti 7-12 let s následky poranění páteře a poškození míchy

Úvodní část

Cílová - příprava dětského těla na nadcházející zátěž. Mobilizace pozornosti. Adaptace na vodní prostředí.

Hlavní část

cílová– podporovat obnovu a kompenzaci funkce dolních končetin. Zpevněte svalový korzet. Rozšiřte motorické schopnosti dítěte.

Obsah. Cvičení na dolní končetiny a trup vestoje ve vodě s oporou i bez ní. Volné plavání (nebo pokus o plavání) s prknem nebo s dítětem zajištěným speciálními popruhy pro axilární oblast. Cvičení chůze ve vodě podél okraje bazénu. Dopředu, dozadu, do stran, plní různé úkoly, s oporou na madlech i bez opory. Házení a chytání míče, když stojíte ve vodě. 18–20 min. Sleduje se reakce dětí na zátěž. Přístup je individuální. Speciální cvičení střídají odpočinkové přestávky. Dýchání je volné.

Závěrečná část

cílová– postupné snižování zátěže.