Každé třetí dítě má nesprávnou chůzi nebo držení těla. PEC je nejčastější vrozená malformace, vyskytuje se u 37 % novorozenců.

Ploché nohy a skolióza spolu souvisí a je třeba je řešit společně. Pro novorozence je snazší napravit nesprávné postavení nožičky, ale úspěchu lze dosáhnout i ve vyšším věku. Je to těžká práce, kterou musí dítě i rodiče dělat každý den. Hlavní věc je opravdová touha pomoci dítěti a trpělivost.

Buďte připraveni na to, že dosažení výsledku bude trvat několik měsíců. Ale problém je řešitelný: PEC lze upravit do správné polohy chodidel. A čím dříve začnete s léčbou, tím větší je pravděpodobnost úspěchu.

O všech možných cvičeních k nápravě této patologie se dozvíte z našeho článku.

Budete potřebovat:

Masoterapie

1. Vezmeme nohu dítěte za hlezenní kloub. Jemně narovnejte chodidlo dlaní a otočte ji směrem ven.
2. Pokračujeme v úpravě polohy chodidla rotačními pohyby. V tomto případě je nutné provést směr vnitřního okraje nohy dolů a vnějšího - nahoru.
3. Drobky jsem si dala na bříško. Končetinu pokrčíme v kolenním kloubu, držíme ji za holeň. Položíme dlaň na chodidlo drobků a jemně na ni zatlačíme a otočíme se dovnitř. Toto cvičení protahuje kalkaneální šlachu a eliminuje plantární flexi chodidla.
4. Dítě otočíme na záda. Přitiskneme končetinu drobků k desce stolu a držíme ji za kotník. Pomocí vteřinové ruky uchopíme chodidlo tak, aby se podrážka dotkla dlaně. Nyní jemně otočíme chodidlo dovnitř a současně tlačíme na jeho vnější stranu. Příznivých výsledků se dosáhne použitím jediné akupresury oblasti, kde hřbet přechází do kotníku, a vychýlením chodidla.

Cvičení PEC

1. Požádáme dítě, aby se postavilo ke švédské zdi. Uchopením jedné z příček by dítě mělo dát nohy na úroveň ramen. Nyní se dítě velmi hluboko přikrčí s koleny přitaženými k sobě. Postavení chodidel by přitom mělo být takové, aby se otáčelo směrem k vnitřním obloukům. Poté se dítě narovná. Opakujte 10krát.
2. Asi půl minuty by mělo miminko chodit na patách.
3. Položte gymnastickou hůl nebo lano na podlahu. Musíte se po nich projít a roztáhnout nohy od sebe.
4. Na podlahu položíme jakýkoli dlouhý rovný předmět. Dáváme tam kratší klacíky ve vzdálenosti malého kroku, aby to vypadalo jako vánoční stromeček. Musíte chodit tak, aby se chodidlo opíralo o krátkou hůl, zatímco pata směřuje k dlouhé hůlce.
5. Položíme dítě rovně s nohama k sobě. Položíme ruce na pas. Nyní musíte švihnout pravou nohou doprava, a když se pata dotkne podlahy, vezměte nohu na pravou stranu a mírně se krčte na levé noze. Poté se vrátíme do výchozí polohy a uděláme totéž s levou nohou. Opakujeme 10x.

Bandážování metodou Fink-Oettingen

Pokud je PEC u dítěte mírný, pak jsou jeho nohy fixovány obvazy.

Proveďte to až po masáži a gymnastických cvičeních. Obvazy by se měly měnit třikrát denně, přičemž se vždy provádějí pasivní korekční gymnastická cvičení s jednoduchou masáží.

Provádí se flanelovým obvazem o šířce 6 cm s metráží 2 m.

1. Nohu miminka pokrčíme v koleni tak, abychom dostali pravý úhel.
2. Začneme obvazovat od malíčku k palci podél chodidla, zvedneme chodidlo zvenčí.
3. Poté přeneseme obvaz na holeň, obalíme vnější povrch a čéšku shora.
4. Pak znovu sestoupíme k bérci a obvaz protáhneme po zadní ploše, čímž vytvoříme osmičku pod kolenním kloubem.
5. Obvaz vedeme k palci, obmotáme kolem chodidla a opět směřujeme ke kolenu. Fixujeme nad čéškou.
6. Nad kolenem by se tedy mělo vytvořit několik smyček, které musí být spuštěny na spodní část nohy a upevněny obvazem.
7. Nyní můžete narovnat nohu.

Sledujeme prsty pod obvazem: pokud se jejich barva stala cyanotickou, uvolněte obvaz.

Odlévání sádry (Vilenskyho metoda „botiček“)

Většina specialistů na léčbu PEC volí techniku ​​navrženou Vilenským. Má dobrý účinek při nápravě patologie nejen u kojenců, ale také u starších dětí.

1. Lékař masážními pohyby uvolňuje svaly na chodidlech a nohách dítěte. Po takových manipulacích se na nohy aplikují sádrové obvazy jako boty. Dítě tráví čas v takovém obvazu asi týden.
2. Lékař odstraní sádru a otočí nohu o něco více, čímž jí dá správnější polohu. Poté se opět aplikuje sádrový obvaz.
3. Takové akce se opakují, dokud není dosaženo výsledku, kdy noha zaujme požadovanou polohu.

Chcete-li výsledek konsolidovat, po konečném odstranění sádry musíte dítě pravidelně masírovat, dělat gymnastiku a nosit ortopedickou obuv.

Používání ortopedické obuvi

Tyto boty musíte zakoupit pouze po konzultaci s ortopedem. Tyto boty jsou dostupné v obchodech. speciální účel nebo je šitý na zakázku.

Terapeutický účinek antivarózní obuvi spočívá v tom, že dítěti nedovolí při chůzi naklonit nožičku k vnějšímu okraji a fixovat ji v normální, nezkreslené poloze.

• V zadní části takové obuvi je pod patou speciální vybrání, které neumožňuje noze ztratit rovnováhu při chůzi;
• Rovnoměrné rozložení zátěže na končetinu při chůzi, upevnění nohy ve zdravé poloze, vylučují možnost jejího zkreslení;
• V antivarózní ortopedické obuvi má poloha paty otočení přibližně o 10 stupňů a přední a centrální část chodidla jsou bezpečně drženy.

Antivarózní boty nemají podporu nártu. Ale má tkaničky, nastavitelné zapínání vepředu, poskytující speciální podporu dětským nohám, zabraňující destabilizaci, ohýbání chodidel při chůzi.

Nepostradatelnou podmínkou pro takové boty je přítomnost silné paty, která má tvar holenní kosti těsně pokrývající nohu.

Pro výrobu antivarózní ortopedické obuvi se používají pouze hypoalergenní přírodní materiály. Má stabilní širokou podrážku s protiskluzovými vlastnostmi, která poskytuje pevný základ.

Použití dlahy (dlouhy)

K jejich výrobě se používá speciální materiál obsahující slitinu niklu a titanu.

Dlahy vypadají měkce, ale mají dostatečnou elasticitu, aby udržely končetiny ve správné poloze.

Každá taková elastická struktura se skládá ze tří samostatné části: dlaha pro oblast stehna, pro oblast holeně a pro chodidlo (pro přední a zadní úsek).

Fyzioterapeutické metody

elektroforéza

Jeho použití slouží jako podnět ke zlepšení krevního oběhu, který je u této patologie obzvláště narušen. Tento postup se provádí na chodidlech a nohou, neexistují žádné kontraindikace.

Hlavní věcí je dodržovat schéma implementace metodiky a používat pouze ty lékyže to věk umožňuje.

1. Pomocí elektroforézy lék proniká do požadovaného bodu, což vylučuje injekce a tablety z procesu.
2. Procedura spočívá v aplikaci speciálních ubrousků nebo obvazů namočených v lécích na končetiny.
3. Poté je připojen proud o určité frekvenci a výkonu.

Magnetoterapie

Je považován za nejšetrnější způsob léčby PEC, ale může být předepsán dítěti nejdříve za dva roky.

Zákrok spočívá v dopadu elektromagnetického pole na kotník nebo bederní páteř.

• Stimuluje proces krevního oběhu;
• Reguluje stupeň kontraktility a roztažnosti svalové tkáně v chodidle a bérci;
• Posiluje imunitní systém.

Magnetoterapie také dobře zmírňuje bolest.

Svalová elektrická stimulace

Tento postup stimuluje svalovou kontrakci. K tomu se používají kožní elektrody, po kterých se provádějí elektrické impulsy.

Elektrická stimulace je zaměřena na ty svaly, u kterých je nutné zvýšit tonus, aby chodidlo získalo správnou polohu.

Aplikace parafínu

Nejúčinnější postup při léčbě PEC. Vlastnosti parafínu mu pomáhají, stejně jako vosku, udržet teplo po dlouhou dobu.

1. Během procedury je zahřátý parafín umístěn na požadované místo a udržován po určitou dobu.
2. Teplo proniká hluboko, dochází k zahřívání vnitřní orgány a svaly.
3. Vlivem zahřívání dochází k rozšíření cév, kapilár, zvyšuje se metabolismus, uvolňují se hladké svaly.

Použití parafínových aplikací na bérce a hlezenní kloub zlepšuje zdravotní stav pohybového aparátu, přičemž se zvyšuje amplituda švihu v kloubu.

Chirurgie pro patologii

Předepisuje se, když léčba PEC jinými metodami nepřinesla výsledky nebo ve zvláště obtížných situacích s těžkými defekty.

1. Pomocí chirurgické intervence je poloha deformované nohy korigována, v případě potřeby je fixována pomocí pletacích jehel.
2. Při jiném typu operace se prodlužují šlachy v křivé noze.

• Proveďte uložení sádry nebo ortézy. V tomto případě je zachycena nejen noha, ale také dolní část nohy a spodní třetina stehna;
• Po odstranění stehů je noha po dvou týdnech znovu umístěna do sádry;
• Po měsíci jej vyjměte a vyjměte paprsky;
• Dále se končetina znovu sádruje;
• Po třech měsících uvolní nohu ze sádry a okamžitě přiloží novou, která již zachycuje pouze chodidlo a bérce;
• Po pěti měsících je sádra zcela odstraněna, její místo zaujímá ortéza, kterou je nutné nosit nepřetržitě rok.

Lékař zdůrazňuje, že PEC sama o sobě nezmizí a bez řádné léčby může vést ke zhoršení stavu. Pokročilou formu onemocnění lze léčit mnohem hůře, než jaká byla zjištěna v rané fázi. Kromě těch terapeutických opatření, která lékař předepisuje pro cestu do nemocnice, musíte najít čas na domácí úkoly s dítětem. Příbuzní nemocného dítěte by se měli naučit masážní techniky a terapeutické cvičení.

Podle doktora Komarovského by si rodiče měli pamatovat, že:

• U dětí s PEC je nošení ortopedické obuvi povinné;
• Je žádoucí, aby doma dítě běželo bosé na podlaze;
• Pokud se PEC objeví v důsledku onemocnění kostí, neprovádějte samoléčbu;
• Použití masáže má účinek pouze tehdy, je-li PEC mírný nebo střední;
• Léčba PEC by měla být povinná a měl by ji provádět lékař;
• Včas neléčená PEC může dítě zneschopnit a výrazně mu zkomplikovat život.

Závěr

Závěr

Přestože je prognóza léčby PEC u dětí vcelku příznivá, při zjištění abnormálního vývoje nohou se nevyplatí návštěvu lékaře odkládat.

Progrese onemocnění by neměla být povolena, může to vést ke kulhání, skolióze, plochým nohám a dalším problémům s pohybovým aparátem.

Gymnastika s PEC zaujímá zvláštní místo ve fázi léčby, protože právě ona posílí svaly a v raných fázích spolu s masáží odstraní deformaci. Před provedením určitých cvičení je nutné poradit se s odborníkem, protože existují formy PEC, které se berou v úvahu při předepisování souboru cvičení. Pomoci může i instruktor pohybové terapie, ale pouze po konzultaci s lékařem. V článku si uveďme některé komplexy s různými PEC a obecnými principy.

Uveďme přibližný komplex terapeutických cvičení pro PEC. Všechny začínají tím, že holeň dítěte je fixována jednou rukou a noha se otáčí směrem ven druhou. Levá noha se otáčí ve směru hodinových ručiček a pravá noha v opačném směru.

Rodiče mohou pomáhat při gymnastice nejen dětem, ale i dospělým dětem

Druhé cvičení fixuje hlezenní kloub, po kterém se provádějí repoziční pohyby, zatímco přední noha je zatažena směrem ven.

Dále je dítě položeno na záda, přičemž jednou rukou má dolní nohu fixovanou v oblasti kotníku. Pravá ruka fixujte levou nohu a naopak. Volnou rukou se chodidlo vezme tak, že dlaň spočívá na ploše chodidla, po chodidle se jemně ohne nahoru, přičemž tlačí na jeho vnější okraj. Toto cvičení protahuje Achillovu šlachu a eliminuje plantární flexi.

S varózní deformací

Při varózní deformitě noha také připomíná PEC. Tento stav většinou není vrozený, ale získává se v průběhu života, především kvůli křivici, plochým nohám a mnoha dalším příčinám, z nichž jedním může být zlozvyk.

Dítě sedí, nohy by měly mít natažené, kolena směřující nahoru, chodidla paralelně. Střídavě je nutné ohýbat nohy směrem ven, dítěti lze pomoci.

Aniž by změnilo předchozí polohu, dítě otočí chodidlo jedné nohy a poté druhé a poté obě nohy. Rotace je směrem ven.

Dítě leží na zádech a zvedá rovné nohy k sobě nebo střídavě. Je nutné dosáhnout na ruku nebo hračku konečky prstů.

S varózní nohou je užitečné sedět „mezi patami“. Dítě je na kolenou, nohy má mírně od sebe, načež sedí mezi patami. Seďte v této poloze co nejčastěji.

Chůze

Všechna cvičení pro PEC budou užitečná, pokud je dítě bude provádět naboso nebo v ponožkách, ale pouze bez bot.

Cviků pro PEC může být mnoho, dokonce si můžete přijít na své

Existuje mnoho možností pro chůzi, která pomůže nejen k vytvoření silných svalů, ale také k položení nohy na správné místo. Tato cvičení musíte dělat každý den.

1. Můžete začít „balerínovým krokem“, který se provádí tak, že špičku dáte dopředu a také mírně do strany. Poté se pata této nohy prodlouží a udělá se široký krok. Stejná sekvence se opakuje s druhou nohou. Je důležité neustále dbát na to, aby byla noha v kolenním kloubu plně natažena.
2. Poté můžete přejít na „chůzi klauna“, toto cvičení připomíná slavné kroky Charlieho Chaplina. Podpatky by měly být u sebe, ale ponožky jsou naopak vychované co nejvíce do stran. V této poloze začíná chůze, jen je důležité co nejvíce zachovat původní polohu.
3. Chůze "na špičkách", s tím jsou špičky prstů nutně rozvedeny do stran.
4. Při chůzi na patách se dodržuje stejný princip jako u posledního cviku.
5. Při chůzi „X-ohm“ je nutné stát na vnitřní hraně chodidla. Abyste toho dosáhli, je nutné se mírně posadit, kolena se posunou dopředu, vnější okraj chodidla se zvedne a ponožky se mezitím vytočí do stran. Je nepravděpodobné, že dítě bude schopno toto cvičení provést hned, ale stojí za to jej dokončit, časem se vše vyřeší.
6. „Chůze vojáka“ se provádí s vysoko zvednutými koleny (jejich směr je přímý a paralelní), ponožky jsou roztaženy od sebe.

Použití hůlky

Každý den musíte cvičit s gymnastickou hůlkou. Pro ně se používá dlouhá gymnastická hůl o průměru 1,5 až 2 centimetry.

Při gymnastice využijete nejen gymnastickou hůl, ale i další náčiní

Přes hůl můžete chodit, ale zároveň musí dítě patami cítit zem. Chůze po tyči by měla připomínat chůzi cirkusáka, jako by dítě chodilo po laně pod kupolí. Můžete chodit jako při cvičení „balerína krok“, pouze v tomto případě je špička položena na hůl a pata se mezitím dotýká země.

Dřepy

Dřepovat se dá různými způsoby a je důležité kombinovat více druhů cviků. Pravidelné dřepy zvládne dítě samo, přičemž paže jsou natažené dopředu a chodidlo by se mělo celou plochou dotýkat země. Při prvních cvičeních lze dítě podepřít rukama. Násobnost provedení je 10 až 15krát.

Dřepy se zkříženýma nohama, ve své technice opakujte předchozí cvik, jen teď musí rodiče pomáhat a držet se za ruce, jinak nic nepůjde.

Cvičení "Pussy" může být také prvkem dřepu. K jeho provedení se dítě postaví před pohovku nebo židli. Po naklonění by se ruce měly dostat na podlahu, poté dosáhne rukama na pohovku a hladce se začne pohybovat, napodobující křivky kočky, nohy musí být narovnány.

Jeden z rodičů je neustále vzadu a drží dítě zezadu a snaží se zajistit, aby se paty nezvedly z podlahy. Po dosažení cíle - pohovky se provedou kliky, po kterých se musíte vrátit do výchozí polohy.

Použití gymnastické stěny

Použití tohoto projektilu lze kombinovat s dřepy. Někdo by si samozřejmě mohl myslet, že tento předmět zabere půl bytu, ale pokud má dítě PEC nebo je na to podezřelé, je lepší si ho přesto pořídit.

Švédská stěna je nutností pro děti s PEC

Je lepší koupit nebo vyrobit malou dřevěnou skluzavku ke stěně. Dítě se na něm stane celou plochou chodidla a s pomocí rodičů začne nastupovat. Je důležité, aby při tomto cviku byla kolena plně natažená.

Vždy je nutné dbát na to, aby ponožky směřovaly do stran a celá plocha chodidla se dotýkala povrchu skluzavky.

Když dítě stojí na povrchu skluzavky a drží se hrazdy, může samo provádět dřepy. Kolena by měla směřovat pouze dopředu a být rovnoběžná, za chybu se považuje, pokud směřují do stran.

Je důležité a snadné lézt na stěnu, je vhodné to dělat bez bot. Můžete lézt a "jako námořník". V tomto cvičení musíte napodobovat námořníky, přičemž jednou nohou se budete držet opory gymnastická stěna. A druhá noha se špičkou otočenou na stranu se položí na hrazdu, po které se provede tlak a druhá noha se položí přesně stejným způsobem.

Před spaním

Existuje také komplex, který je důležité provést před spaním a poté si na nohy nasadit dlahy. V poloze na břiše se noha zvedne úplně nahoru a poté do strany. Frekvence opakování pro každou nohu je přibližně 20krát.

Ve stejné poloze rodič zvedá nohu dítěte nahoru a poté do strany. Po přidržení nohy v této poloze dítě počítá do 10. Frekvence opakování pro každou nohu je třikrát.

Jiné možnosti

Můžete také přijít s vlastními komplexy, pouze po úvodní konzultaci se svým lékařem nebo instruktorem cvičební terapie. Postupně s PEC se zátěž zvyšuje klíčový bod všechna povolání.

První lekce například začíná tím, že dítě běhá a nejlépe v kruhu. Takové cvičení pomáhá zahřát svaly a rychlost nelze rozvíjet. Hlavní věcí tohoto postupu je správné nastavení nohou, rodiče by to měli ovládat.

Jedním z nejjistějších způsobů prevence a léčby PEC je plavání.

Bez ohledu na příčinu PEC musí mít dítě přísný denní režim. Významné místo v průběhu dne je věnováno terapeutickému cvičení a plavání, které přispívá k rozvoji svalů. Pomocí plavání lze zabránit PEC. V případě správného přístupu k léčbě a provedení všech doporučení ortopeda je deformita nohy zcela eliminována. Náležitá péče dítěte vede k tomu, že výsledek bude rychlejší a lepší. Úkolem rodičů je vzbudit zájem o miminko, k tomu jsou vhodné hry, při kterých se provádějí cviky, můžete si je vymýšlet sami a hrát si s dítětem.

PEC je porušením formování pohybového aparátu, ke kterému může dojít ještě před narozením dítěte. Dítě při takové odchylce nemůže položit chodidlo zcela na jeho povrch, což omezuje fyziologickou pohyblivost.

[ Skrýt ]

Příčiny a příznaky

Vrozená PEC se u dětí objevuje z několika důvodů:

• nízká voda u matky a v důsledku toho silný tlak stěn dělohy na dolní končetiny plodu;
• dědičná odchylka v genetickém kódu, například ztrojnásobení osmnáctého páru chromozomů;
• nedostatek nervové tkáně;
• nesprávná tvorba svalových vláken a vazů v embryu;
• beriberi, patologie během těhotenství;
• užívání drog matky před početím.

Také PEC se může vytvořit do dvou nebo tří let. Vede ke zvyšující se zátěži nohou. Řada svalů je nadměrně namáhána, jiné naopak uvolňují, což má za následek deformaci a deformaci chodidla. Známky porušení jsou jasně viditelné pouhým okem.

Nejčastější důvody tohoto věku jsou:

• muskuloskeletální tkáň;
• odchylky v nervovém systému;
• zánětlivé procesy v těle dítěte;
• porušení fúze kostí v důsledku zlomeniny;
• různá poranění dolních končetin;
• nedostatek vitamínů, křivice;
• obrna;
• nekvalitní boty.

Stojí za to věnovat pozornost chůzi a postavení nohou u dětí včas, aby se situace začala co nejdříve napravovat. Příznaky mohou být prsty jedné nebo dvou nohou otočené dovnitř, což je dobře viditelné při chůzi. Orientační jsou i otisky nohou: jejich správná poloha je rovnoměrná, vzájemně rovnoběžná.

kongenitální

Používáním moderní technologie Je možné diagnostikovat vrozenou patologii nohy i in utero. Při fetálním ultrazvuku je takový PEC vidět po šestnácti týdnech těhotenství.

Neonatolog vidí vadu při narození dítěte, což naznačují následující příznaky:

• vynechání vnějšího okraje nohy;
• kroucení kotníku směrem ven;
• podpora nohou na vnější straně;
• podrážka obrácená vzhůru nohama.

K vrozené poruše může přispět i poloha plodu v děloze. Bilaterální PEC je častější u kojenců, zatímco bylo zjištěno, že patologie se vyskytuje častěji u dvojčat než u jednočetných těhotenství.

Získané

Takový PEC se může vyvinout jako v mladší věk, do tří let a v dospívání. Před úplným vytvořením nohy existuje riziko rozvoje poruch pohybového aparátu dítěte. Je nutné sledovat držení těla, protože skolióza může způsobit PEC. Odchylka nevyhnutelně povede k nepravidelné chůzi, hrabání nohou nebo medvědí chůzi. Nadváha také negativně ovlivňuje tvorbu nohou, což zatěžuje kosti a svaly dítěte.

Rizikové faktory

Nemůžete spustit žádnou odchylku ve formaci dolních končetin. Pokud se onemocnění neléčí, může vést k řadě komplikací. V těžkých případech je možná i invalidita.

Následky PEC mohou být:

• amyotrofie;
• dislokace a subluxace kostí;
• hrubá kůže na nohou;
• ztráta pohyblivosti kolena.

Závažnost deformace chodidla

Lékaři rozdělují závažnost onemocnění v závislosti na schopnosti korigovat poruchy nohou:

1. Snadný. V této fázi jsou závady odstraněny zcela bezproblémově.
2. Průměrný. Při vystavení ruční korekci je pozorován odpor měkkých tkání.
3. Těžký. Závažné omezení pohyblivosti nohy a kotníku. Konzervativní terapie není vhodná. V této situaci je indikován chirurgický zákrok.

Klasifikace a příznaky

Podle toho, zda onemocnění postihuje jednu nohu nebo obě, se rozlišuje jednostranný a oboustranný PEC. Od okamžiku vzniku vady - vrozené nebo získané. A podle typu zakřivení - typické nebo atypické. V jiný čas profesoři nabízeli své vlastní typy klasifikace, takže se podívejme na nejoblíbenější z nich.

Podle Bohm

V roce 1935 profesor G.S. Bohm, zakladatel ortopedie, předložil následující klasifikaci:

1. pozdní forma. Dobře reaguje na terapii. Vyznačuje se přítomností příčné rýhy na noze dítěte, mírně výrazným PEC a správně vyvinutou patou.
2. neurogenní forma. Špatně přístupný terapii, má tendenci k relapsu. Vypadá to jako PEC.
3. Forma s nedostatečně vyvinutou patou. Také obtížně léčitelné. Zároveň má zadní část bérce dlouhé vazy a špatně vyvinuté svaly.
4. amniotická forma. Viděno jako vrozená vada.
5. Vadná forma. Vyvíjí se kvůli vrozeným abnormalitám ve struktuře dětské kostry.
6. Artrogrypotická forma. Objevuje se jako komplikace po onemocnění - artrogrypóza. Dochází k zúžení a napnutí šlach, svalové atrofii nebo hypofýze v důsledku lézí míchy.
7. Varózní kontraktura. Při takovém porušení je obtížné vybrat boty kvůli tvrdému záhybu na noze. Vyznačuje se kosmetickou vadou, ale nezpůsobuje funkční abnormality.
8. PEC doprovázející achondroplazii je genetická abnormalita ve vývoji kostní tkáně.
9. vyléčená forma. Téměř neopraveno.

Podobné rozdělení se v současnosti používá v Pirogovově institutu.

Podle Zatsepina

V roce 1947 doktor lékařských věd T.S. Zatsepin předkládá myšlenku rozdělit formy vrozeného PEC do dvou skupin: typické a atypické.

Do první skupiny patří:

• varózní kontraktury (snadný průběh a soulad s léčbou);
• ligamentózní PEC (pohyblivá kůže, dobře ohraničená podkožní vrstva plosky);
• kostní forma (obtížná korekce, obtížné úplné vyléčení).

Druhá skupina:

• amniotická (vrozená PEC);
• po artrogrypóze (poškození kloubů a svalů);
• v důsledku defektů ve vývoji kostí kostry (například tvorba kostní tkáně tam, kde by měla být chrupavka).

Tuto klasifikaci dnes používá mnoho lékařů.

Vrozený bilaterální PEC

Ponsetiho klasifikace

V roce 1950 americký ortoped Ponseti vyvinul svůj systém pro dělení poruch nohou:

1. Neošetřeno. Jakýkoli PEC u dětí mladších osmi let.
2. Opraveno. PEC ošetřeno Ponsetiho metodou.
3. Opakující se. V důsledku dobré korekce dochází k opakovaným supinacím nožní klenby.
4. Odolný. Doprovodné různé syndromy.
5. Atypické. Charakterizované nejprve krátký prst a hluboký záhyb na chodidle.

Mnoho ruských lékařských institucí stále používá rozdělení do skupin Ponseti.

Diagnostika

K diagnostice přítomnosti PEC musí lékař provést externí vyšetření. K identifikaci příčin onemocnění jsou přiřazeny další studie. S jejich pomocí je také specifikován stupeň závažnosti porušení a celkový zdravotní stav pacienta.

Pro zjištění přítomnosti zánětlivých procesů stačí klinický krevní test. Z metod instrumentálního vyšetření se obvykle uchýlí k rentgenovému ozařování, ultrazvuku, tomografii. Ale pro malé děti není rentgen zcela přesnou diagnostickou metodou, protože malé kosti ještě nejsou vytvořeny, ale jsou to chrupavky. V případě potřeby se uchýlí k dalším konzultacím lékařů, například neurologa.

Léčebné metody

Metody léčby se dělí na konzervativní a chirurgické. Všechny konzervativní metody jsou zaměřeny na nápravu porušení a konsolidaci výsledku.

Úspěch terapie závisí na několika faktorech:

• předčasný start;
• dlouhodobé pozorování ortopedem;
• rodičovská trpělivost.

Komplex procedur volí lékař individuálně v závislosti na stupni onemocnění, stavu dítěte a etiologii odchylky. Korekce PEC u novorozenců se provádí od prvních dnů narození.

Nechirurgická korekce

Mírný až středně těžký PEC se léčí bez operace. Jakýkoli typ porušení zahrnuje nošení speciální ortopedické obuvi. Čím dříve začnete PEC eliminovat, tím lepší bude účinek. V 90 % případů dává včasná terapie pozitivní terapeutický výsledek.

Chcete-li opravit doma, měli byste dělat gymnastická cvičení a masáže.

Novorozenci jsou diagnostikováni již v porodnici, takže léčba může začít již u týdenních miminek. Noha dítěte je fixována sádrovou dlahou, která se každý týden mění za novou, dokud není dosaženo maximálního výsledku korekce.

U starších dětí se k terapii používají:

• fyzioterapie;
• masáž;
• gymnastika;
• nošení pneumatik v noci.

Po dosažení dvou let, pokud korekce nepřinesla očekávaný efekt, se uchýlí k operaci.

Omítání podle Ponsetiho metody

Tato technika, vyvinutá americkým vědcem, zahrnuje zahájení léčby u týdenních miminek. Sádrování dolních končetin probíhá v několika fázích: začíná se prsty a postupně překrývá nohu až do horní třetiny stehenní kosti. Postup se opakuje podle potřeby až sedmkrát.

Pokud je před korekcí potřeba několik stupňů, ortoped provede mikrooperaci. Spočívá v přeříznutí Achillovy šlachy v lokální anestezii. To dává noze větší volnost pohybu. Když se řez hojí, dítěti jsou předepsány rovnátka - speciální boty, které zabraňují relapsu.

Technika je velmi účinná, opakovaný PEC je vzácný. Účinnost je asi 90 %. Svaly nohou neatrofují a operace je snadná a bezbolestná.

omítání

Obvyklá technika sádrování zahrnuje uložení sádry, stejně jako u zlomenin, vyměňované jednou týdně. V tomto případě je noha před zahájením procedury fixována ve správné poloze. Účinnost techniky je při včasném zahájení terapie asi 60 %.

Super elastické vzory

Dle jednotlivých měření jsou nohy vyrobeny ze speciální dlahy nebo dlahy z lehkých slitin kovů.

Tento design se skládá ze tří částí:

• na stehně;
• na bérci;
• na noze.

Navzdory pružnosti a pružnosti prvků mají na noze narovnávací účinek a přitahují ji do požadované polohy.

Bandážování

Tato metoda je podobná sádrování, ale liší se tím, že noha není fixována tvrdou sádrou, ale měkkými elastickými obvazy. Doporučuje se při mírném onemocnění spolu s cvičením, obuví a masáží.

Masáž

Specializovaná masáž je zaměřena na posílení svalů dolních končetin, rozvoj vazů. Používá se v komplexní terapii v jakékoli fázi PEC. Nohy můžete masírovat denně, dokud se nedostaví pozitivní efekt.

Technika masáže je dobře prezentována ve videu poskytnutém kanálem MM Massage House - Mental Massage.

Kinezioterapie

Jedná se o celý komplex cvičební terapie zaměřené na posílení svalového korzetu nohy a rozvoj kloubů. Doporučuje se je provádět denně 5-7krát každé cvičení. Dokončete fixací nohy na 20 sekund. Gymnastika je jednoduchá, provádějí ji děti pod vedením rodičů.

Fyzioterapie

Je to pomocná metoda v léčebném komplexu.

Je předepsán pro děti starší dvou let a zahrnuje techniky:

• elektromagnetická terapie;
• magnetoterapie;
• elektroforéza;
• parafínové zábaly.

Farmakologická léčba

Také vystupování pomocný nástroj za úspěch nejlepší výsledek terapie. Podle výběru lékaře je vybrán lék, který zlepšuje nervové vedení tkání. Mohou to být vitamíny skupiny B nebo "Prozerin".

Prozerin (83 rublů) vitamíny skupiny B

Chirurgická intervence

Když je diagnóza stanovena pozdě (je stanoven závažný stupeň PEC) nebo konzervativní terapie nepřinesla požadovaný výsledek, lékaři se uchýlí k operaci. Děti ve věku 2-7 let podstupují plastiku šlach podle Zatsepinovy ​​metody. Základem je opravit strukturu šlachového systému dítěte. Po zákroku asi rok nosí děti ortopedickou obuv, je jim předepsána i konzervativní terapie.

Nejobtížnější je napravit porušení u teenagera, protože kosti se již vytvořily a nejsou přístupné nechirurgickým metodám léčby. V takových situacích se uchýlit k chirurgické intervenci.

Komplikace a důsledky

Včasná terapie umožňuje úplně nebo téměř úplně narovnat nohu. Ale pozdní diagnóza a léčba, stejně jako nesprávně zvolená taktika, vedou ke komplikacím.

Toto je nejčastěji:

• subluxace nohy;
• zhrubnutí kůže;
• atrofie některých svalů dolních končetin, které se neúčastní procesu chůze.

Neléčená nemoc vede k dysfunkci kloubů, invaliditě.

Rodiče by se měli aktivně podílet na zbavování se nemoci svých dětí. Každodenní masáž, sledování chůze dítěte, pomoc při provádění gymnastiky pomůže vyhnout se vážným následkům.

Prognóza a prevence

Nejdůležitější preventivní opatření– včasné odhalení a včasná léčba patologie. Je snazší předcházet onemocnění, proto by dítě mělo dostávat Zdravé stravování a matka před a během těhotenství vést správný způsob života.

Lékaři doporučují sportovat, takové druhy jako krasobruslení, plavání, kolečkové brusle jsou zvláště dobré pro rozvoj nohou. Je také nutné sledovat zakoupené boty: vysoce kvalitní, přírodní materiály, se speciální stélkou a vždy ve velikosti.

Obecně platí, že při včasné terapii je prognóza příznivá, ale v některých případech dochází k relapsům onemocnění (asi 10% dětí). V tomto případě se léčba opakuje nebo je na doporučení lékaře předepsána operace.