U starosti se javljaju ireverzibilne degenerativne promjene u svim organima, uključujući i mozak.

Kada ove promjene postanu patološke i brzo napreduju, to ukazuje na početak demencije.

Odnosno, stečena demencija se naziva demencija ili ludilo. Demencija - kakva je to bolest, šta naučno znači ludilo?

Šta je demencija mozga, da li je mentalna bolest ili ne?

Demencija je stanje koje je rezultat organskog oštećenja mozga. Dolazi do smrti neurona, prekidaju se neuronske veze.

Pacijent gubi sve ranije stečene vještine, znanja, a ne može steći nova. Drugim riječima, osoba postaje potpuno neprilagođena.

Demencija mozga je ozbiljan problem u neurologiji.

Prema ICD 10, bolest ima šifru F00-F07. U posljednje vrijeme prevalencija bolesti je postala katastrofalna. Svake godine se patologija dijagnosticira kod 8.500.000 ljudi.

Psihoorganski sindrom - da li je demencija ili ne? Potrebno je razlikovati demenciju od psihoorganskog sindroma. Iako mnogi psihijatri teže identificiranju pojmova.

Zapravo, psihoorganski sindrom je prijelazno stanje između norme i demencije. Drugim riječima, PIC je početna demencija.

Postoji li epidemija demencije? Nedavno su naučnici širom svijeta alarmirali i upoređivali širenje demencije sa epidemijom. S jedne strane, pojam epidemije podrazumijeva širenje zaraznih bolesti.

Ali sve češće se epidemijom naziva brzo širenje bolesti koje se ne mogu izliječiti. Demencija je jedna od njih.

Demencija je jedini uzrok smrti protiv kojeg je moderna medicina nemoćna.

Ukoliko se uskoro ne pronađu tretmani i prevencije za demenciju, to će postati globalni problem modernog društva.

Senilna demencija - kako se to zove? Šta znači riječ "demencija" ili "marazam"? O tome u videu:

Klasifikacija demencije u neurologiji

U medicini se demencija klasificira po sljedećim osnovama:

• lokalizacija lezije;
• razlog za pojavu;
• priroda toka.

Prema pronalaženju lezije, bolest se dijeli na:

Ovisno o tome u kojoj mjeri pacijentov intelekt degradira, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

1. Lacunar demencija. Menja se pamćenje, pažnja, ali pacijent zadržava kritički stav prema sebi.
2. Djelomično demencija. Razvija se kao rezultat bolesti ili ozljede. Promjene u mozgu su površne, čovjek razumije da je bolestan.
3. Ukupno demencija. Ekstremna manifestacija Alchajmerove bolesti. Karakterizira ga potpuni gubitak svih kognitivnih funkcija.

Na temelju temeljnog uzroka razlikuju se takve vrste patologije kao:

1. (razvija se zbog cerebrovaskularnog infarkta).
2. Toksičan (uzrok - produženo izlaganje hemikalijama).
3. Traumatično.
4. Demencija Alchajmerovog tipa.
5. Demencija zbog multiple skleroze.
6. Senilna (pojavljuje se zbog prirodne degeneracije mozga uzrokovane starenjem).
7. Idiopatski (koji proizlaze iz nepoznatog uzroka).

Uzroci ovog sindroma

Inicijalna državna diploma

U ovoj fazi, simptomi bolesti su još uvijek gotovo nevidljivi. Dolazi do promjene u karakteru osobe, ali drugi to pripisuju dobi pacijenta.

Prvo "zvono" je smanjenje profesionalnih vještina. Pacijent više ne može u potpunosti obavljati profesionalne dužnosti. Svakodnevne vještine su očuvane, osoba se u potpunosti služi.

Glavni znakovi početnog stepena bolesti:

• promjene karaktera na gore;
• gubitak interesa za omiljene aktivnosti, hobije;
• nespremnost na komunikaciju, izolacija;
• oštećenje pamćenja, koje se očituje u nemogućnosti pamćenja brojeva, datuma;
• smanjenje koncentracije.

Kod muškaraca, prva faza se manifestuje pretjeranom konzervativnošću, kod žena - dodirljivošću, plačljivošću i konfliktom.

umjerena forma

U ovoj fazi, manifestacije bolesti se intenziviraju. Glavni simptomi faze 2 su:

U ovoj fazi pacijentu je potrebna vanjska pomoć.

Kasna faza bolesti - šta to znači

Kasnu fazu karakteriše potpuni gubitak ličnosti. Kod ovog oblika demencije odstupanja postaju teška i opasna. Osoba ne može sama da jede, oblači se, ide u toalet.

Više nikoga ne prepoznaje, ponašanje mu je neadekvatno. Pacijent je opasan za druge i za sebe. Ne možeš ga ostaviti samog ni na minut.

Dijagnoza mentalnog poremećaja

Za razlikovanje demencije od drugih mentalnih poremećaja koriste se brojne dijagnostičke metode:

Liječenje bolesti

demencijom se bave psihijatar i neurolog. Taktike liječenja odabiru se ovisno o uzroku i stadiju bolesti. Za liječenje bolesti koristi se terapija lijekovima i časovi sa psihologom.

Medicinska terapija

Za terapiju se biraju prema vrsti bolesti.

Demencija Alchajmerovog tipa se leči sledećim sredstvima:

1. Poboljšanje cerebralne cirkulacije (Eufillin, Reserpil).
2. Antioksidansi (Mexidol).
3. Poboljšanje pamćenja (Memontine).

Lijekovi za liječenje cerebralne vaskularne demencije:

1. Snižavanje pritiska (Capoten, Captopril).
2. Anti-sklerotik (kreveti).
3. Razrjeđivači krvi (aspirin kardio).
4. Kortikosteroidi (Kenacort).

Alkoholna demencija se liječi lijekovima kao što su:

1. Adsorbenti.
2. Sedativi.
3. Antioksidansi.
4. Poboljšanje cerebralne cirkulacije.

Trajanje kursa varira od 15 dana do mjesec dana. Ako je potrebno, tretman se ponavlja nakon mjesec dana pauze.

Psihoterapija

Pacijenti rade sa psiholozima kako individualno tako i grupno.

Izvode zadatke za poboljšanje pažnje, pamćenja, razmišljanja (rješavanje jednostavnih zadataka, učenje poezije, čitanje knjiga).

Psihološki trening ima dobar efekat. Cilj im je da se poboljšaju socijalna adaptacija bolestan.

Od velikog značaja su fizičko vaspitanje, šetnje dalje svježi zrak. Pacijent ne može biti izolovan od društva, zaključan kod kuće.

Komunikacija s ljudima sprječava razvoj bolesti, omogućava vam da sačuvate vještine domaćinstva.

Prognoza, komplikacije i prevencija

Nažalost, demencija je nepovratno stanje. Trenutno ne postoje lijekovi koji mogu zaustaviti razvoj bolesti. Uz pomoć liječenja moguće je samo odgoditi trenutak potpune neprilagođenosti.

zavisi od vrste bolesti i adekvatne terapije. Bez liječenja pacijent živi ne više od dvije godine. Ako se terapija započne u početnoj fazi, tada je moguće produžiti život Dementora do 8-10 godina.

demencija je:

• liječenje hipertenzije;
• kontrola težine, nivoa šećera, holesterola;
• odricanje loše navike;
• izbjegavanje ozljeda i izlaganja štetnim hemikalijama;
• fizičko vaspitanje;
• smanjenje broja stresnih situacija;
• pravilna prehrana uz ograničenje masne hrane;
• intelektualna aktivnost.

Dokazano je da demencija pogađa osobe sa nizak nivo intelekt. Zato tokom života treba trenirati razmišljanje, pamćenje, pažnju.

Prema riječima ljekara, prevenciju demencije treba započeti u mladosti, odnosno "liječiti bolest kada je još nema".

Šta je ludilo jednostavnim riječima? Značenje riječi "ludilo" i izraza "pasti u ludilo":

• Da li su demencija i demencija ista stvar? Kako napreduje demencija kod djece? Koja je razlika između demencije u djetinjstvu i oligofrenije
• Neočekivano pojavila neurednost - je li to prvi znak senilne demencije? Da li su simptomi kao što su neurednost i aljkavost uvijek prisutni?
• Šta je mješovita demencija? Da li to uvijek dovodi do invaliditeta? Kako se liječi mješovita demencija?
• Među mojom rodbinom bilo je pacijenata sa senilnom demencijom. Koje su moje šanse za razvoj mentalnog poremećaja? Šta je prevencija senilne demencije? Postoje li lijekovi koji mogu spriječiti bolest?

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Šta je sindrom demencije?

Klinička slika demencije zavisi od uzroka koji je izazvao organsko oštećenje mozga, od lokacije i obima defekta, kao i od početnog stanja organizma.

Međutim, sve slučajeve demencije karakterišu izraženi uporni poremećaji veće intelektualne aktivnosti (oštećenje pamćenja, smanjena sposobnost apstraktnog mišljenja, kreativnosti i učenja), kao i manje ili više izraženi poremećaji emocionalno-voljne sfere, od akcentuacije karakterne osobine (tzv. "crtanje") do potpunog kolapsa ličnosti.

Uzroci i vrste demencije

Prije svega, treba razlikovati specifične vrste demencije, kod kojih je uništenje moždane kore neovisni i vodeći patogenetski mehanizam bolesti:

• Alchajmerova bolest;
• demencija s Lewyjevim tijelima;
• Pickova bolest itd.

Najčešći uzrok sekundarnog organskog oštećenja mozga su vaskularni poremećaji, posebno ateroskleroza cerebralnih žila i hipertenzija.

Uobičajeni uzroci demencije takođe uključuju alkoholizam, tumore centralnog nervnog sistema i traumatske povrede mozga.

Rjeđe infekcije postaju uzrok demencije - AIDS, virusni encefalitis, neurosifilis, kronični meningitis itd.

Osim toga, demencija se može razviti:

• kao komplikacija hemodijalize;
• kao komplikacija teške bubrežne i jetrene insuficijencije;
• s nekim endokrinim patologijama (bolest štitnjače, Cushingov sindrom, patologija paratireoidnih žlijezda);
• kod teških autoimunih bolesti (sistemski eritematozni lupus, multipla skleroza).

Funkcionalno-anatomske vrste demencije

Oblici demencije

Lacunar

Međutim, kritički stav prema svom stanju ostaje, a emocionalno-voljna sfera blago pati (najčešće su izraženi samo astenični simptomi - emocionalna labilnost, plačljivost, preosjetljivost).

Tipičan primjer lakunarne demencije je početni stadijum najčešćeg oblika demencije, Alchajmerove bolesti.

Ukupno

Morfološki supstrat totalne demencije je oštećenje čeonih režnjeva moždane kore, koje se često javlja sa vaskularnim poremećajima, atrofičnim (Pickova bolest) i volumetrijskim procesima odgovarajuće lokalizacije (tumori, hematomi, apscesi).

Glavna klasifikacija presenilne i senilne demencije

Postoje tri tipa demencije najčešće u presenilnoj i senilnoj (presenilnoj i senilnoj) dobi:
1. Alchajmerova (atrofična) vrsta demencije, koja se zasniva na primarnim degenerativnim procesima u nervnim ćelijama.
2. Vaskularni tip demencije, u kojem se po drugi put razvija degeneracija centralnog nervnog sistema, kao rezultat teških poremećaja cirkulacije u žilama mozga.
3. Mješoviti tip, koji karakteriziraju oba mehanizma razvoja bolesti.

Klinički tok i prognoza

U slučajevima kada osnovna patologija nije sklona razvoju (npr. kod posttraumatske demencije), uz adekvatan tretman moguće je značajno poboljšanje zbog razvoja kompenzacijskih reakcija (drugi dijelovi moždane kore preuzimaju dio funkcije zahvaćenog područja).

Međutim, najčešće vrste demencija – Alchajmerova bolest i vaskularna demencija – imaju tendenciju napredovanja, pa se, kada se govori o liječenju, kod ovih bolesti samo govori o usporavanju procesa, socijalnoj i personalnoj adaptaciji bolesnika, produženju njegovog života, otklanjanje neprijatnih simptoma itd. .P.

I konačno, u slučajevima kada bolest koja je uzrokovala demenciju brzo napreduje, prognoza je izuzetno nepovoljna: smrt pacijenta nastupa nekoliko godina ili čak mjeseci nakon pojave prvih znakova bolesti. Uzrok smrti, u pravilu, su različite popratne bolesti (pneumonija, sepsa), koje se razvijaju u pozadini kršenja centralne regulacije svih organa i sistema tijela.

Ozbiljnost (stadijumi) demencije

Stepen svjetlosti

umerenog stepena

teška demencija

Zbog toga je u slučaju teške demencije neophodno praćenje pacijenta po satu (kod kuće ili u specijalizovanoj ustanovi).

Dijagnostika

• znakovi smanjenja sposobnosti apstraktnog razmišljanja (prema objektivnoj studiji);
• simptomi smanjenja kritičnosti percepcije (nalaze se pri izgradnji stvarnih planova za naredni period života u odnosu na sebe i druge);
• tri "A" sindroma:
  • afazija - razne vrste kršenja već formiranog govora;
  • apraksija (doslovno "neaktivnost") - poteškoće u izvođenju svrhovitih radnji uz zadržavanje sposobnosti kretanja;
  • agnosija - razne povrede percepcije s očuvanjem svijesti i osjetljivosti. Na primjer, pacijent čuje zvukove, ali ne razumije govor koji mu je upućen (auditivna agnozija), ili ignorira dio tijela (ne pere se ili ne stavlja na jednu nogu - somatognozija), ili ne prepoznaje određene predmete ili lica ljudi sa netaknutim vidom (vizuelna agnozija) i tako dalje.;
• lične promjene (grubost, razdražljivost, nestanak stida, osjećaj dužnosti, nemotivisani napadi agresije itd.).

Treba napomenuti da je za postavljanje pouzdane dijagnoze demencije potrebno da se svi gore navedeni znakovi posmatraju najmanje 6 mjeseci. Inače, možemo govoriti samo o pretpostavljenoj dijagnozi.

Diferencijalna dijagnoza organske demencije

Pseudodemencija se često razvija i nakon teškog psihičkog šoka. Neki psiholozi ovu vrstu oštrog pada svih kognitivnih funkcija (pamćenja, pažnje, sposobnosti percipiranja i smislene analize informacija, govora itd.) objašnjavaju kao odbrambenu reakciju na stres.

Druga vrsta pseudodemencije je slabljenje mentalnih sposobnosti sa metaboličkim poremećajima (avitaminoza B 12, nedostatak tiamina, folne kiseline, pelagra). Uz pravovremenu korekciju kršenja, znakovi demencije potpuno su eliminirani.

Diferencijalna dijagnoza organske demencije i funkcionalne pseudodemencije prilično je komplicirana. Prema međunarodnim istraživačima, oko 5% demencija je potpuno reverzibilno. Stoga je jedina garancija ispravne dijagnoze dugotrajno promatranje pacijenta.

Demencija Alchajmerovog tipa

Koncept demencije kod Alchajmerove bolesti

Kasnije su takva kršenja pronađena iu slučajevima kada se bolest manifestirala mnogo kasnije. Ovo je bila revolucija u pogledima na prirodu senilne demencije - prije toga se vjerovalo da je senilna demencija posljedica aterosklerotskih lezija cerebralnih žila.

Demencija Alchajmerovog tipa danas je najčešći tip senilne demencije, a prema različitim izvorima čini od 35 do 60% svih slučajeva organske demencije.

Faktori rizika za razvoj bolesti

• starost (najopasnija prekretnica je 80 godina);
• prisustvo rođaka koji boluju od Alchajmerove bolesti (rizik se višestruko povećava ako se patologija kod rođaka razvila prije 65. godine života);
• hipertonična bolest;
• ateroskleroza;
• povišeni nivoi lipida u plazmi;
• gojaznost;
• sjedilački način života;
• bolesti koje se javljaju s kroničnom hipoksijom (respiratorno zatajenje, teška anemija, itd.);
• traumatske ozljede mozga;
• nizak nivo obrazovanja;
• nedostatak aktivne intelektualne aktivnosti tokom života;
• žensko.

Prvi znaci

Za oštećenje pamćenja kod demencije Alchajmerovog tipa karakterističan je takozvani Ribotov zakon: prvo je oštećeno kratkoročno pamćenje, a zatim se nedavni događaji postepeno brišu iz pamćenja. Najduže se čuvaju uspomene na daleka vremena (djetinjstvo, mladost).

Karakteristike uznapredovale faze progresivne demencije Alchajmerovog tipa

Praznine u pamćenju često se zamjenjuju fiktivnim događajima (tzv konfabulacija- lažna sećanja). Postepeno se gubi kritičnost percepcije vlastitog stanja.

U uznapredovaloj fazi progresivne demencije počinju se javljati poremećaji emocionalno-voljne sfere. Sljedeći poremećaji su najkarakterističniji za senilnu demenciju Alchajmerovog tipa:

• egocentrizam;
• mrzovoljnost;
• sumnja;
• sukoba.

Često se razvijaju i druge vrste kršenja normalnog ponašanja:

• seksualna inkontinencija;
• proždrljivost s posebnom sklonošću ka slatkišima;
• žudnja za skitnjom;
• nemirne aktivnosti (hodanje od ugla do ugla, pomicanje stvari, itd.).

Dijagnoza demencije Alchajmerovog tipa

Tretman

U ranim fazama, sljedeći lijekovi su pokazali dobar učinak:

• homeopatski lijek ekstrakt ginkgo bilobe;
• nootropici (piracetam, cerebrolizin);
• lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama mozga (nicergolin);
• stimulator dopaminskih receptora u centralnom nervnom sistemu (piribedil);
• fosfatidilholin (dio acetilholina, medijator CNS-a, stoga poboljšava funkcionisanje neurona u moždanoj kori);
• aktovegin (poboljšava iskorištavanje kisika i glukoze u moždanim stanicama i time povećava njihov energetski potencijal).

Prognoza

Što se ranije Alchajmerova bolest razvije, demencija brže napreduje. Pacijenti mlađi od 65 godina (rana senilna demencija ili presenilna demencija) razvijaju rani neurološki poremećaji (apraksija, agnozija, afazija).

Vaskularna demencija

Demencija kod cerebrovaskularnih bolesti

Istovremeno, u pravilu, demencija koja se razvija nakon vaskularnih nezgoda, kao što su:
1. Hemoragični moždani udar (ruptura žile).
2. Ishemijski moždani udar (začepljenje žile sa prestankom ili pogoršanjem cirkulacije krvi u određenom području).

U takvim slučajevima dolazi do masovnog odumiranja moždanih stanica, a do izražaja dolaze tzv. žarišni simptomi, ovisno o lokaciji zahvaćenog područja (spastična paraliza, afazija, agnozija, apraksija itd.).

Dakle, klinička slika demencije nakon moždanog udara je vrlo heterogena, a ovisi o stupnju oštećenja krvnih žila, opsegu prokrvljenog područja mozga, kompenzacijskim sposobnostima tijela, kao i pravovremenosti. i adekvatnost pružene medicinske njege u slučaju vaskularne nezgode.

Demencije koje se javljaju kod kronične cirkulatorne insuficijencije razvijaju se u pravilu u starijoj dobi i pokazuju ujednačeniju kliničku sliku.

Koja bolest može uzrokovati vaskularnu demenciju?

Druga velika grupa bolesti koje dovode do hronične hipoksije moždanih ćelija su vaskularne lezije kod dijabetes melitusa (dijabetička angiopatija) i sistemski vaskulitis, kao i urođeni poremećaji strukture cerebralnih sudova.

Akutna cerebrovaskularna insuficijencija može se razviti uz trombozu ili emboliju (začepljenje) žila, što se često javlja kod fibrilacije atrija, srčanih mana i bolesti koje se javljaju sa povećanom sklonošću trombozi.

Faktori rizika

• hipertenzija ili simptomatska arterijska hipertenzija;
• povišeni nivoi lipida u plazmi;
• sistemska ateroskleroza;
• srčane patologije (ishemijska bolest srca, aritmije, oštećenje srčanih zalistaka);
• sjedilački način života;
• prekomjerna težina;
• dijabetes;
• sklonost trombozi;
• sistemski vaskulitis (vaskularna bolest).

Simptomi i tok senilne vaskularne demencije

Još jedan predznak razvoja vaskularne demencije je sporost intelektualne aktivnosti, pa se za ranu dijagnostiku cerebrovaskularnih nezgoda koriste testovi za brzinu izvršavanja jednostavnih zadataka.

Rani znaci razvijene demencije vaskularnog porijekla uključuju kršenje postavljanja ciljeva - pacijenti se žale na poteškoće u organizaciji elementarnih aktivnosti (planiranje i sl.).

Osim toga, već u ranim fazama, pacijenti imaju poteškoća u analizi informacija: teško im je razlikovati glavni i sekundarni, pronaći zajedničko i različito između sličnih pojmova.

Za razliku od demencije Alchajmerovog tipa, oštećenje pamćenja kod demencije vaskularnog porekla nije toliko izraženo. Oni su povezani sa poteškoćama u reprodukciji uočenih i akumuliranih informacija, tako da pacijent prilikom postavljanja sugestivnih pitanja lako pamti ono "zaboravljeno" ili bira tačan odgovor između nekoliko alternativnih. Istovremeno, memorija za važne događaje se zadržava dovoljno dugo.

Za vaskularnu demenciju su specifični poremećaji emocionalne sfere u vidu opšteg smanjenja pozadine raspoloženja, sve do razvoja depresije, koja se javlja kod 25-30% pacijenata, i teške emocionalne labilnosti, tako da pacijenti mogu gorko zaplakati i za minut preći na sasvim iskrenu zabavu.

Znakovi vaskularne demencije uključuju prisustvo karakterističnih neuroloških simptoma, kao što su:
1. Pseudobulbarni sindrom, koji uključuje kršenje artikulacije (dizartrija), promjenu boje glasa (disfonija), rjeđe - kršenje gutanja (disfagija), nasilan smijeh i plač.
2. Poremećaji u hodu (šuškanje, hod, "hod skijaša" itd.).
3. Smanjena motorička aktivnost, takozvani "vaskularni parkinsonizam" (loši izrazi lica i gestikulacije, usporenost pokreta).

Vaskularna demencija, koja nastaje kao posljedica kronične cirkulatorne insuficijencije, obično napreduje postepeno, tako da prognoza u velikoj mjeri ovisi o uzroku bolesti (hipertenzija, sistemska ateroskleroza, dijabetes melitus itd.).

Tretman

Osim toga, standardno je propisano i patogenetsko liječenje: piracetam, cerebrolizin, aktovegin, donepezil. Režimi uzimanja ovih lijekova su isti kao i za demenciju Alchajmerovog tipa.

Senilna demencija s Lewyjevim tijelima

Uzroci i mehanizmi razvoja senilne demencije s Lewyjevim tijelima nisu u potpunosti shvaćeni. Kao i kod Alchajmerove bolesti, nasljedni faktor je od velike važnosti.

Prema teorijskim podacima, senilna demencija s Lewyjevim tijelima je druga po učestalosti i čini oko 15-20% svih senilnih demencija. Međutim, tokom života takva dijagnoza se postavlja relativno rijetko. Tipično, ovim pacijentima se pogrešno dijagnosticira vaskularna demencija ili Parkinsonova bolest s demencijom.

Činjenica je da su mnogi simptomi demencije s Lewyjevim tijelima slični navedenim bolestima. Kao i kod vaskularnog oblika, prvi simptomi ove patologije su smanjenje sposobnosti koncentracije, usporenost i slabost intelektualne aktivnosti. U budućnosti se razvija depresija, smanjenje motoričke aktivnosti po tipu parkinsonizma, poremećaji hodanja.

U uznapredovalom stadijumu klinika demencije sa Lewyjevim tijelima po mnogo čemu podsjeća na Alchajmerovu bolest, jer se razvijaju zablude oštećenja, deluzije progona, deluzije blizanaca. S progresijom bolesti nestaju zabludni simptomi zbog potpune iscrpljenosti mentalne aktivnosti.

Međutim, senilna demencija s Lewyjevim tijelima ima neke specifične simptome. Karakteriziraju ga takozvane male i velike fluktuacije - oštra, djelomično reverzibilna kršenja intelektualne aktivnosti.

Uz male fluktuacije, pacijenti se žale na privremena oštećenja sposobnosti koncentracije i obavljanja nekog posla. Kod velikih fluktuacija pacijenti primjećuju poremećaje u prepoznavanju objekata, ljudi, terena itd. Često poremećaji dostižu stepen potpune prostorne dezorijentacije, pa čak i konfuzije.

Ostalo karakteristika demencija s Lewyjevim tijelima - prisutnost vizualnih iluzija i halucinacija. Iluzije su povezane s kršenjem orijentacije u prostoru i pojačavaju se noću, kada pacijenti često zamjenjuju nežive predmete s ljudima.

Specifičnost vizualnih halucinacija kod demencije s Lewyjevim tijelima je njihov nestanak kada pacijent pokuša stupiti u interakciju s njima. Često su vizuelne halucinacije praćene slušnim (govornim halucinacijama), ali se slušne halucinacije ne javljaju u čistom obliku.

U pravilu, vizualne halucinacije prate velike fluktuacije. Takvi napadi često su izazvani općim pogoršanjem stanja pacijenta (zarazne bolesti, prekomjerni rad itd.). Prilikom napuštanja velike fluktuacije, pacijenti djelomično amneziraju ono što se dogodilo, intelektualna aktivnost se djelomično obnavlja, međutim, u pravilu, stanje mentalnih funkcija postaje gore od početnog.

Još jedan karakterističan simptom demencije s Lewyjevim tijelima je kršenje ponašanja tokom spavanja: pacijenti mogu napraviti nagle pokrete, pa čak i ozlijediti sebe ili druge.

Osim toga, uz ovu bolest, u pravilu se razvija kompleks autonomnih poremećaja:

• ortostatska hipotenzija (oštar pad krvnog tlaka pri prelasku iz horizontalnog u vertikalni položaj);
• aritmije;
• poremećaj probavnog trakta sa sklonošću ka zatvoru;
• retencija urina itd.

Uz konfuziju, propisuju se inhibitori acetilholinesteraze (donepezil i dr.), u ekstremnim slučajevima, atipični antipsihotici (klozapin). Imenovanje standardnih neuroleptika je kontraindicirano zbog mogućnosti razvoja teških poremećaja kretanja. Nezastrašujuće halucinacije uz adekvatnu kritiku ne podliježu posebnoj eliminaciji lijekova.

Male doze levodope se koriste za liječenje simptoma parkinsonizma (pripazite da ne izazovete napad halucinacija).

Tok demencije s Lewyjevim tijelima brzo i postojano napreduje, pa je prognoza mnogo ozbiljnija nego kod drugih tipova senilne demencije. Period od pojave prvih znakova demencije do razvoja potpunog ludila u pravilu traje ne više od četiri do pet godina.

Alkoholna demencija

Gotovo svi alkoholičari u fazi razvoja alkoholne degradacije ličnosti (treća, posljednja faza alkoholizma) pokazuju atrofične promjene u mozgu (povećanje ventrikula mozga i brazda kore velikog mozga).

Klinički, alkoholna demencija je difuzno smanjenje intelektualnih sposobnosti (poremećaj pamćenja, koncentracije pažnje, sposobnosti apstraktnog mišljenja itd.) na pozadini lične degradacije (grubo emocionalne sfere, uništavanje društvenih veza, primitivizam mišljenja, potpuni gubitak vrednosnih orijentacija).

U ovoj fazi razvoja zavisnost od alkohola vrlo je teško pronaći poticaje koji podstiču pacijenta da liječi osnovnu bolest. Međutim, u slučajevima kada je moguće postići potpunu apstinenciju u roku od 6-12 mjeseci, znakovi alkoholne demencije počinju da se povlače. Štaviše, instrumentalne studije takođe pokazuju izvesno izglađivanje organskog defekta.

epileptička demencija

Epileptičnu demenciju karakteriziraju usporenost misaonih procesa, tzv. viskoznost mišljenja (pacijent ne može razlikovati glavno od sekundarnog, zaglavi se na opisivanje nepotrebnih detalja), gubitak pamćenja i osiromašenje rječnika.

Smanjenje intelektualnih sposobnosti javlja se u pozadini specifične promjene osobina ličnosti. Takve bolesnike karakterizira izrazit egoizam, zloba, osvetoljubivost, licemjerje, svadljivost, sumnjičavost, tačnost do pedantnosti.

Tok epileptičke demencije je stabilno progresivan. Sa teškom demencijom, zloba nestaje, ali licemjerje i pokornost opstaju, letargija i ravnodušnost prema okolini rastu.

Kako spriječiti demenciju - video

Odgovori na najčešće postavljana pitanja o uzrocima, simptomima i
tretman demencije

Da li su demencija i demencija ista stvar? Kako napreduje demencija kod djece? Koja je razlika između demencije u djetinjstvu i oligofrenije

Za označavanje dječije demencije koristi se izraz "mentalna retardacija" ili oligofrenija. Ovaj naziv se zadržava kada pacijent odraste, i to s pravom, budući da se demencija nastala u odrasloj dobi (na primjer, posttraumatska demencija) i mentalna retardacija odvijaju drugačije. U prvom slučaju govorimo o degradaciji već formirane ličnosti, u drugom - o nerazvijenosti.

Neočekivano pojavila neurednost - je li to prvi znak senilne demencije? Da li su simptomi kao što su neurednost i aljkavost uvijek prisutni?

Istovremeno, pacijenti sa demencijom u ranoj fazi bolesti mogu biti prilično nezavisni i precizni u svom uobičajenom svakodnevnom okruženju. Aljkavost može biti prvi znak demencije samo kada je razvoj demencije već praćen depresijom, iscrpljenošću nervnog sistema ili psihotičnim poremećajima već u ranim fazama. Ovakav debi tipičniji je za vaskularne i mješovite demencije.

Šta je mješovita demencija? Da li to uvijek dovodi do invaliditeta? Kako se liječi mješovita demencija?

Vjeruje se da poremećaji cirkulacije u žilama mozga mogu pokrenuti ili pojačati primarne degenerativne procese karakteristične za Alchajmerovu bolest i demenciju s Lewyjevim tijelima.

Budući da nastanak mješovite demencije izazivaju dva mehanizma odjednom, prognoza za ovu bolest je uvijek lošija nego za "čisti" vaskularni ili degenerativni oblik bolesti.

Mješoviti oblik je sklon postojanom napredovanju, pa neminovno dovodi do invaliditeta i značajno skraćuje život pacijenta.
Liječenje mješovite demencije usmjereno je na stabilizaciju procesa, dakle, uključuje borbu protiv vaskularnih poremećaja i ublažavanje nastalih simptoma demencije. Terapija se u pravilu provodi istim lijekovima i po istim shemama kao i kod vaskularne demencije.

Pravovremeno i adekvatno liječenje mješovite demencije može značajno produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.

Među mojom rodbinom bilo je pacijenata sa senilnom demencijom. Koje su moje šanse za razvoj mentalnog poremećaja? Šta je prevencija senilne demencije? Postoje li lijekovi koji mogu spriječiti bolest?

Rizik od razvoja bolesti se povećava ako se senilna demencija kod rođaka relativno razvila rane godine(do 60-65 godina).

Međutim, treba imati na umu da je nasljedna predispozicija samo postojanje uvjeta za razvoj određene bolesti, pa čak ni izrazito nepovoljna porodična anamneza nije presuda.

Nažalost, danas ne postoji konsenzus o mogućnosti specifične lijekove za prevenciju razvoja ove patologije.

Budući da su poznati faktori rizika za nastanak senilne demencije, mjere prevencije mentalnih bolesti prvenstveno su usmjerene na njihovo otklanjanje, a uključuju:
1. Prevencija i pravovremeno liječenje bolesti koje dovode do poremećaja cirkulacije u mozgu i hipoksije (hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes melitus).
2. Dozirana fizička aktivnost.
3. Konstantna intelektualna aktivnost (možete praviti ukrštene riječi, rješavati zagonetke itd.).
4. Prestanite pušiti i alkohol.
5. Prevencija gojaznosti.

Demencija je uporni poremećaj više nervne aktivnosti, praćen gubitkom stečenih znanja i vještina i smanjenjem sposobnosti učenja. Trenutno u svijetu ima više od 35 miliona pacijenata sa demencijom. Razvija se kao posljedica oštećenja mozga, nasuprot čega dolazi do izrazitog raspada mentalnih funkcija, što općenito omogućava razlikovanje ove bolesti od mentalne retardacije, urođenih ili stečenih oblika demencije.

O kakvoj se bolesti radi, zašto se demencija češće javlja u starijoj dobi i koji su simptomi i prvi znaci karakteristični za nju - pogledajmo dalje.

Demencija - šta je to bolest?

Demencija je ludilo, izraženo u slomu mentalnih funkcija, do kojeg dolazi zbog oštećenja mozga. Bolest se mora razlikovati od oligofrenije - urođene ili stečene dječije demencije, koja je nerazvijenost psihe.

Za demenciju Pacijenti nisu u stanju da shvate šta im se dešava., bolest im bukvalno „briše“ iz sjećanja sve što se u njoj nakupilo tokom prethodnih godina života.

Sindrom demencije se manifestira na mnogo načina. To su kršenja govora, logike, pamćenja, nerazumna depresivna stanja. Osobe s demencijom prisiljene su napustiti posao jer im je potreban stalni tretman i nadzor. Bolest mijenja život ne samo pacijentu, već i njegovim najmilijima.

U zavisnosti od stepena bolesti, njeni simptomi i reakcija pacijenta izražavaju se na različite načine:

• Sa blagom demencijom, kritičan je prema svom stanju i sposoban je da se brine o sebi.
• Kod srednjeg stepena oštećenja dolazi do smanjenja inteligencije i poteškoća u svakodnevnom ponašanju.
• Teška demencija - šta je to? Sindrom označava potpunu dezintegraciju ličnosti, kada odrasla osoba ne može ni sama sebi da obavi nuždu i da jede.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir prevladavajuću leziju određenih dijelova mozga, razlikuju se četiri tipa demencije:

1. Kortikalna demencija. Pretežno pati kora velikog mozga. Uočava se kod alkoholizma, Alchajmerove bolesti i Pickove bolesti (frontotemporalna demencija).
2. subkortikalna demencija. Subkortikalne strukture trpe. Prate ga neurološki poremećaji (drhtanje udova, ukočenost mišića, poremećaji hoda i sl.). Javlja se kod Huntingtonove bolesti i krvarenja u bijeloj tvari.
3. Kortikalno-subkortikalna demencija je mješoviti tip lezije karakteristične za patologiju uzrokovanu vaskularnim poremećajima.
4. Multifokalna demencija je patologija koju karakteriziraju višestruke lezije u svim dijelovima centralnog nervnog sistema.

senilna demencija

Senilna (senilna) demencija (demencija) je teška demencija koja se manifestuje u dobi od 65 godina i više. Bolest je najčešće uzrokovana brzom atrofijom stanica kore velikog mozga. Prije svega, pacijent usporava brzinu reakcije, pogoršava se mentalna aktivnost i kratkoročno pamćenje.

Mentalne promjene koje se razvijaju kod senilne demencije povezane su s ireverzibilnim promjenama u mozgu.

1. Ove promjene se dešavaju na ćelijski nivo zbog nedostatka ishrane, neuroni umiru. Ovo stanje se naziva primarna demencija.
2. Ako postoji bolest zbog koje je stradao nervni sistem, bolest se naziva sekundarnom. Takve bolesti uključuju Alchajmerovu bolest, Huntingtonovu bolest, spastičnu pseudosklerozu (Crutzfeldt-Jakobova bolest) itd.

Senilna demencija, među mentalnim oboljenjima, najčešća je bolest kod starijih osoba. Senilna demencija je skoro tri puta češća kod žena nego kod muškaraca. U većini slučajeva, starost pacijenata je 65-75 godina, u prosjeku, kod žena, bolest se razvija u 75 godina, kod muškaraca - u 74 godine.

Vaskularna demencija

Vaskularna demencija se shvaća kao kršenje mentalnih radnji, koje je uzrokovano problemima s cirkulacijom krvi u žilama mozga. Istovremeno, takva kršenja značajno utječu na pacijentov način života, njegovu aktivnost u društvu.

Ovaj oblik bolesti javlja se, u pravilu, nakon moždanog ili srčanog udara. Vaskularna demencija - šta je to? Ovo je cijeli kompleks znakova koji karakteriziraju pogoršanje ponašanja i mentalnih sposobnosti osobe nakon oštećenja krvnih žila mozga. Kod mješovite vaskularne demencije, prognoza je najnepovoljnija, jer utječe na nekoliko patoloških procesa.

Istovremeno, u pravilu, demencija koja se razvija nakon vaskularnih nezgoda, kao što su:

• Hemoragični moždani udar (ruptura žile).
• (začepljenje žile sa prestankom ili pogoršanjem cirkulacije krvi u određenom području).

Najčešće se vaskularna demencija javlja kod hipertenzije, rjeđe kod teškog dijabetes melitusa i nekih reumatskih bolesti, još rjeđe kod embolije i tromboze zbog ozljeda skeleta, pojačanog zgrušavanja krvi i bolesti perifernih vena.

Stariji pacijenti trebaju kontrolirati svoje osnovne bolesti koje mogu uzrokovati demenciju. To uključuje:

• hipertenzija ili hipotenzija,
• ateroskleroza,
• ishemija,
• dijabetes, itd.

Demenciji doprinosi sjedilački način života, nedostatak kisika, ovisnosti.

Demencija Alchajmerovog tipa

Najčešći tip demencije. Odnosi se na organsku demenciju (skupinu dementnih sindroma koji se razvijaju u pozadini organskih promjena u mozgu, kao što su cerebrovaskularna bolest, traumatska ozljeda mozga, senilna ili sifilitička psihoza).

Osim toga, ova bolest je prilično usko isprepletena s tipovima demencije s Lewyjevim tijelima (sindrom u kojem dolazi do smrti moždanih stanica zbog Lewyjevih tijela formiranih u neuronima), dijeleći s njima mnoge simptome.

Demencija kod djece

Razvoj demencije povezan je s utjecajem na djetetov organizam različitih faktora koji mogu uzrokovati poremećaje u radu mozga. Ponekad je bolest prisutna od rođenja bebe, ali se manifestira kako dijete raste.

Kod dece postoje:

• rezidualna organska demencija,
• progresivan.

Ove vrste se dijele ovisno o prirodi patogenetskih mehanizama. Kod meningitisa može se pojaviti rezidualno-organski oblik, javlja se i kod značajnih traumatskih ozljeda mozga, te trovanja centralnog nervnog sistema lijekovima.

Progresivni tip se smatra nezavisnom bolešću, koja može biti dio strukture nasljednih degenerativnih defekata i bolesti centralnog nervnog sistema, kao i lezija cerebralnih sudova.

Kod demencije dijete može razviti depresivno stanje. Najčešće je to karakteristično za rane faze bolesti. Progresivna bolest narušava mentalne i fizičke sposobnosti djece. Ako ne radite na usporavanju bolesti, dijete može izgubiti značajan dio vještina, uključujući i svakodnevne.

Za bilo koju vrstu demencije trebaju voljeni, rođaci i domaćinstva tretirajte pacijenta sa razumevanjem. Uostalom, nije on kriv što ponekad radi neadekvatne stvari, to radi bolest. Mi sami treba da razmislimo preventivne mjere da nas bolest ne pogodi u budućnosti.

Uzroci

Već nakon 20 godina ljudski mozak počinje gubiti nervne ćelije. Stoga su mali problemi s kratkoročnim pamćenjem za starije osobe sasvim normalni. Čovjek može zaboraviti gdje je stavio ključeve od auta, ime osobe s kojom se upoznao na žurci prije mjesec dana.

Ove promjene se dešavaju svima. Obično ne dovode do problema u svakodnevnom životu. Kod demencije su poremećaji znatno izraženiji.

Najčešći uzroci demencije su:

• Alchajmerova bolest (do 65% svih slučajeva);
• vaskularno oštećenje uzrokovano aterosklerozom, poremećena cirkulacija i svojstva krvi;
• zloupotreba alkohola i ovisnost o drogama;
• Parkinsonova bolest;
• Pickova bolest;
• traumatske ozljede mozga;
• endokrine bolesti (problemi sa štitnom žlijezdom, Cushingov sindrom);
• autoimune bolesti (multipla skleroza, eritematozni lupus);
• infekcije (AIDS, hronični, encefalitis, itd.);
• dijabetes;
• teške bolesti unutrašnjih organa;
• posljedica komplikacija hemodijalize (pročišćavanja krvi),
• teško zatajenje bubrega ili jetre.

U nekim slučajevima, demencija se razvija kao rezultat nekoliko uzroka. Klasičan primjer takve patologije je senilna (senilna) mješovita demencija.

Faktori rizika uključuju:

• starost preko 65 godina;
• hipertenzija;
• povećani nivoi lipida u krvi;
• gojaznost bilo kog stepena;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• nedostatak intelektualne aktivnosti duže vrijeme (od 3 godine);
• nizak nivo estrogena (odnosi se samo na ženski pol) itd.

Prvi znaci

Prvi znakovi demencije su sužavanje vidika i ličnih interesa, promjena u prirodi pacijenta. Pacijenti razvijaju agresiju, ljutnju, anksioznost, apatiju. Osoba postaje impulsivna i razdražljiva.

Prvi znakovi na koje treba obratiti pažnju su:

• Prvi simptom bolesti bilo koje vrste je poremećaj pamćenja koji brzo napreduje.
• Reakcije pojedinca na okolnu stvarnost postaju razdražljive, impulzivne.
• Ljudsko ponašanje je ispunjeno regresijom: rigidnost (okrutnost), stereotipnost, aljkavost.
• Pacijenti prestaju da se peru i oblače, profesionalno pamćenje je poremećeno.

Ovi simptomi rijetko signaliziraju drugima o nadolazećoj bolesti, pripisuju se trenutnim okolnostima ili lošem raspoloženju.

faze

U skladu sa mogućnostima socijalne adaptacije pacijenata, razlikuju se tri stepena demencije. U slučajevima kada bolest koja je izazvala demenciju ima stabilno progresivan tok, često se govori o stadijumu demencije.

Light

Bolest se razvija postepeno, pa pacijenti i njihovi srodnici često ne primjećuju njene simptome i ne odu ljekaru na vrijeme.

Blagi stadij karakteriziraju značajni poremećaji u intelektualnoj sferi, međutim, kritički stav pacijenta prema vlastitom stanju ostaje. Pacijent može samostalno živjeti, kao i obavljati kućne poslove.

Umjereno

Umjereni stadij obilježava prisustvo težeg intelektualnog oštećenja i smanjenje kritičke percepcije bolesti. Pacijenti imaju poteškoća u korištenju kućanskih aparata(veš mašina, šporet, TV), kao i brave za vrata, telefon, brave.

teška demencija

U ovoj fazi pacijent je gotovo u potpunosti ovisan o bližnjima i potrebna mu je stalna njega.

Simptomi:

• potpuni gubitak orijentacije u vremenu i prostoru;
• pacijentu je teško prepoznati rođake, prijatelje;
• potrebna je stalna njega, u kasnijim fazama pacijent ne može jesti i obavljati jednostavne higijenske postupke;
• poremećaji ponašanja se povećavaju, pacijent može postati agresivan.

Simptomi demencije

Demenciju karakterizira njeno ispoljavanje istovremeno sa više strana: promjene se javljaju u govoru, pamćenju, razmišljanju, pažnji pacijenta. Ove, kao i druge funkcije organizma, poremećene su relativno ravnomjerno. Već početnu fazu demencije karakterišu vrlo značajni poremećaji, koji će sigurno uticati na osobu kao pojedinca i profesionalca.

U stanju demencije, osoba ne samo gubi sposobnost demonstrirati ranije stečene vještine, ali i gubi priliku steknite nove vještine.

Simptomi:

1. Problemi sa memorijom. Sve počinje zaboravom: osoba se ne sjeća gdje je stavio ovaj ili onaj predmet, o čemu je upravo pričao, šta se dogodilo prije pet minuta (fiksirajuća amnezija). Istovremeno, pacijent se u svim detaljima sjeća onoga što se dogodilo prije mnogo godina, kako u njegovom životu, tako iu politici. A ako je nešto zaboravio, gotovo nehotice počinje uključivati ​​fragmente fikcije.
2. Poremećaji razmišljanja. Dolazi do usporavanja tempa razmišljanja, kao i smanjenja sposobnosti logičnog i apstraktnog mišljenja. Pacijenti gube sposobnost generalizacije i rješavanja problema. Njihov govor je detaljan i stereotipan, uočena je njegova oskudnost, a sa napredovanjem bolesti potpuno izostaje. Demenciju karakterizira i moguća pojava zabludnih ideja kod pacijenata, često smiješnog i primitivnog sadržaja.
3. Govor . U početku postaje teško odabrati prave riječi, a onda se možete zaglaviti na istim riječima. U kasnijim slučajevima govor se prekida, rečenice se ne završavaju. Sa dobrim sluhom, ne razumije govor upućen njemu.

Tipični kognitivni poremećaji uključuju:

• oštećenje pamćenja, zaborav (najčešće to primjećuju ljudi bliski pacijentu);
• poteškoće u komunikaciji (na primjer, problemi s odabirom riječi i definicija);
• očigledno pogoršanje sposobnosti rješavanja logičkih problema;
• problemi u donošenju odluka i planiranju svojih akcija (neorganiziranost);
• poremećaji koordinacije (teturajući hod, padovi);
• poremećaji motoričkih funkcija (nepreciznost pokreta);
• dezorijentacija u prostoru;
• poremećaji svijesti.

Psihološki poremećaji:

• , depresivno stanje;
• nemotivisani osećaj anksioznosti ili straha;
• promjene ličnosti;
• ponašanje neprihvatljivo u društvu (trajno ili epizodično);
• patološko uzbuđenje;
• paranoidne deluzije (iskustva);
• halucinacije (vizualne, slušne, itd.).

Psihoze – halucinacije, manična stanja ili – javljaju se kod otprilike 10% osoba s demencijom, iako su u značajnog procenta pacijenata ovi simptomi privremeni.

Dijagnostika

Skeniranje mozga u normalnom (lijevo) i kod demencije (desno)

Manifestacije demencije liječi neurolog. Pacijente konsultuje i kardiolog. Ukoliko dođe do teških psihičkih smetnji potrebna je pomoć psihijatra. Često takvi pacijenti završe u psihijatrijskim internatima.

Pacijent mora proći sveobuhvatan pregled koji uključuje:

• razgovor sa psihologom i po potrebi sa psihijatrom;
• testovi demencije (kratka skala za procjenu mentalnog statusa, "FAB", "BPD" i drugi) elektroencefalografija
• instrumentalna dijagnostika (testovi krvi na HIV, sifilis, nivo hormona štitne žlijezde; elektroencefalografija, CT i MRI mozga itd.).

Prilikom postavljanja dijagnoze, doktor uzima u obzir da pacijenti sa demencijom vrlo rijetko mogu adekvatno procijeniti svoje stanje i nisu skloni uočavanju degradacije vlastitog uma. Jedini izuzetak su pacijenti sa demencijom u ranim fazama. Shodno tome, pacijentova sopstvena procena njegovog stanja ne može biti odlučujuća za specijaliste.

Tretman

Kako liječiti demenciju? Trenutno se većina vrsta demencije smatra neizlječivom. Međutim, razvijene su metode liječenja kako bi se kontrolirao značajan dio manifestacija ovog poremećaja.

Bolest potpuno mijenja karakter osobe i njegove želje, stoga je jedna od glavnih komponenti terapije harmonija u porodici iu odnosu prema bližnjima. U bilo kom životnom dobu potrebna je pomoć i podrška, saosjećanje najbližih. Ako je situacija oko pacijenta nepovoljna, onda je vrlo teško postići bilo kakav napredak i poboljšati stanje.

Kada je imenovan lijekovi morate zapamtiti pravila koja se moraju pridržavati kako ne biste naštetili zdravlju pacijenta:

• Svi lijekovi imaju svoje nuspojavešto se mora uzeti u obzir.
• Pacijentu će biti potrebna pomoć i nadzor radi redovnog i pravovremenog uzimanja lijekova.
• Isti lijek može djelovati različito u različitim fazama, tako da je potrebno periodično prilagođavanje terapije.
• Mnogi od lijekova mogu biti opasni ako se uzimaju u velikim količinama.
• Pojedinačni lijekovi se možda neće dobro miješati jedan s drugim.

Pacijenti s demencijom su slabo obučeni, teško ih je zainteresirati za nove stvari kako bi nekako nadoknadili izgubljene vještine. U liječenju je važno shvatiti da je ovo ireverzibilna bolest, odnosno neizlječiva. Stoga se postavlja pitanje adaptacije pacijenta na život, kao i kvalitetne skrbi za njega. Mnogi posvećuju određeno vrijeme brizi o bolesnima, traženju medicinskih sestara, davanju otkaza.

Prognoza za osobe sa demencijom

Demencija obično ima progresivni tok. Međutim, brzina (brzina) progresije uvelike varira i zavisi od više razloga. Demencija skraćuje očekivani životni vijek, ali procjene preživljavanja variraju.

U liječenju su izuzetno važne mjere koje osiguravaju sigurnost i obezbjeđuju odgovarajuće ekološke uslove postojanja, kao i pomoć njegovatelja. Neki lijekovi mogu biti od pomoći.

Prevencija

Kako bi spriječili pojavu ovog patološkog stanja, liječnici preporučuju prevenciju. Šta će biti potrebno za ovo?

• Pridržavajte se zdravog načina života.
• Odbacite loše navike: pušenje i alkohol.
• Kontrolišite nivo holesterola u krvi.
• Jedite dobro.
• Kontrolišite nivo šećera u krvi.
• Pravovremeno liječite novonastale bolesti.
• Odvojite vrijeme za intelektualne aktivnosti (čitanje, rješavanje ukrštenih riječi i tako dalje).

Ovo je sve o demenciji kod starijih osoba: šta je bolest, koji su njeni glavni simptomi i znaci kod muškaraca i žena, postoji li tretman. Budite zdravi!

Odjeljak je vrlo jednostavan za korištenje. U predloženo polje samo unesite željenu riječ, a mi ćemo vam dati listu njenih značenja. Želio bih napomenuti da naša stranica pruža podatke iz različitih izvora - enciklopedijskih, objašnjavajućih, riječnika. Ovdje se također možete upoznati s primjerima upotrebe riječi koju ste unijeli.

Značenje riječi demencija

demencija u rječniku ukrštenih riječi

Rečnik medicinskih termina

Enciklopedijski rečnik, 1998

demencija

DEMENCIJA (lat. demencija) u čl. demencija.

demencija

(lat. demencija, od de ≈ prefiksa što znači odsutnost, gubitak i mens ≈ um), uporni pad kognitivna aktivnost sa gubitkom u određenoj mjeri ranije stečenih znanja i praktičnih vještina i poteškoćama ili nemogućnošću sticanja novih; isto što i demencija.

Wikipedia

demencija

demencija- stečena demencija, uporno smanjenje kognitivne aktivnosti uz gubljenje u određenoj mjeri prethodno stečenih znanja i praktičnih vještina te otežano ili nemogućnost sticanja novih. Za razliku od mentalne retardacije, demencije urođene ili stečene u djetinjstvu, koja predstavlja nerazvijenost psihe, demencija je propadanje mentalne funkcije koje su posljedica oštećenja mozga, često u mladosti kao posljedica ponašanja ovisnosti, a najčešće u starijoj dobi. U narodu se senilna demencija naziva senilnim ludilom. Prema podacima SZO, u svijetu ima više od 46 miliona ljudi s demencijom. Očekuje se da će se ovaj broj povećati na 131,5 miliona do 2050. godine.

Primjeri upotrebe riječi demencija u literaturi.

Analiza slučaja paranoje demencija kao paradigma Istorija slučaja Jednostavne asocijacije reči Kontinuirane asocijacije A.

Povrede u psihi i tijelu razvijaju se u jednom smjeru - prema demencija a zatim fizička nepokretnost.

Tome je dodata i neumjerena konzumacija alkohola, što je dovelo do organskih promjena u mozgu, uobičajenih kod kroničnog alkoholizma, odnosno do afekta ljutnje, alkoholnog polineuritisa, alkoholizma. demencija i promjene na licu.

Na sve naše iscrpljujuće nevolje koje smo pretrpjeli demencija, koji se manifestovao u gubitku pamćenja, usporenosti misli i pokreta, u sklonosti nepokretnim položajima, posebno kod muškaraca.

Ozbiljna zamjerka psihogenezi shizofrenije je loša prognoza, neizlječivost i krajnji demencija.

Nažalost, do danas ne postoji tačna definicija takve bolesti kao što je Alchajmerova bolest. demencija.

Blijeda treponema, koja uzrokuje bolest, može već u ranoj fazi prodrijeti u centralni nervni sistem i kasnije dovesti do neurosifilisa, koji u nekim slučajevima vremenom prelazi u paralitički demencija.

Tokom požara Olhirovič se našao u epicentru događaja i dogodio mu se šok, šok sa zaštitnom amnezijom, čak i sa prolaznom demencija srednje težine.

- Stečena demencija zbog organskog oštećenja mozga. Može biti posljedica jedne bolesti ili biti polietiološke prirode (senilna ili senilna demencija). Razvija se kod vaskularnih bolesti, Alchajmerove bolesti, trauma, neoplazmi na mozgu, alkoholizma, zavisnosti od droga, infekcija CNS-a i nekih drugih bolesti. Postoje trajni poremećaji intelekta, afektivni poremećaji i smanjenje voljnih kvaliteta. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih kriterijuma i instrumentalnih studija (CT, MRI mozga). Liječenje se provodi uzimajući u obzir etiološki oblik demencije.

Opće informacije

Demencija je uporni poremećaj više nervne aktivnosti, praćen gubitkom stečenih znanja i vještina i smanjenjem sposobnosti učenja. Trenutno u svijetu ima više od 35 miliona pacijenata sa demencijom. Prevalencija bolesti raste s godinama. Prema statistikama, teška demencija se otkriva u 5%, blaga - kod 16% ljudi starijih od 65 godina. Doktori pretpostavljaju da će se u budućnosti broj oboljelih povećati. To je zbog povećanja očekivanog životnog vijeka i poboljšanja kvalitete medicinske skrbi, što omogućava prevenciju smrti čak i kod teških ozljeda i bolesti mozga.

U većini slučajeva, stečena demencija je ireverzibilna, pa je najvažniji zadatak ljekara pravovremena dijagnoza te liječenje bolesti koje mogu uzrokovati demenciju, kao i stabilizacija patološkog procesa kod pacijenata sa već stečenom demencijom. Demenciju liječe specijalisti iz oblasti psihijatrije u saradnji sa neurolozima, kardiolozima i drugim ljekarima.

Uzroci demencije

Demencija nastaje kada organsko oštećenje mozga kao rezultat ozljede ili bolesti. Trenutno postoji više od 200 patoloških stanja koja mogu izazvati razvoj demencije. Alchajmerova bolest je najčešći uzrok stečene demencije i čini 60-70% svih slučajeva demencije. Na drugom mjestu (oko 20%) su vaskularne demencije zbog hipertenzije, ateroskleroze i drugih sličnih bolesti. Kod pacijenata koji boluju od senilne (senilne) demencije često se istovremeno otkrije nekoliko bolesti koje izazivaju stečenu demenciju.

U mlađoj i srednjoj dobi demencija se može uočiti uz alkoholizam, ovisnost o drogama, traumatsku ozljedu mozga, benigne ili maligne novotvorine. Kod nekih pacijenata stečena demencija se otkriva kod zaraznih bolesti: AIDS-a, neurosifilisa, kroničnog meningitisa ili virusnog encefalitisa. Ponekad se demencija razvija kod teških bolesti unutrašnjih organa, endokrinih patologija i autoimunih bolesti.

Klasifikacija demencije

Uzimajući u obzir prevladavajuću leziju određenih dijelova mozga, razlikuju se četiri tipa demencije:

• Kortikalni demencija. Pretežno pati kora velikog mozga. Uočava se kod alkoholizma, Alchajmerove bolesti i Pickove bolesti (frontotemporalna demencija).
• subkortikalni demencija. Subkortikalne strukture trpe. Prate ga neurološki poremećaji (drhtanje udova, ukočenost mišića, poremećaji hoda i sl.). Javlja se kod Parkinsonove bolesti, Huntingtonove bolesti i krvarenja u bijelu tvar.
• Kortikalno-subkortikalni demencija. Zahvaćeni su i korteks i subkortikalne strukture. Uočava se kod vaskularne patologije.
• Multifokalna demencija. U različitim dijelovima CNS-a formiraju se višestruka područja nekroze i degeneracije. Neurološki poremećaji su vrlo raznoliki i ovise o lokalizaciji lezija.

U zavisnosti od obima lezije, razlikuju se dva oblika demencije: totalna i lakunarna. Kod lakunarne demencije pate strukture odgovorne za određene vrste intelektualne aktivnosti. Poremećaji kratkoročnog pamćenja obično imaju vodeću ulogu u kliničkoj slici. Pacijenti zaboravljaju gde su, šta su planirali da urade, šta je dogovoreno pre samo nekoliko minuta. Kritika njegovog stanja je očuvana, emocionalno-voljni poremećaji su slabo izraženi. Mogu postojati znaci astenije: plačljivost, emocionalna nestabilnost. Lakunarna demencija se opaža kod mnogih bolesti, uključujući i početnu fazu Alchajmerove bolesti.

Kod totalne demencije uočava se postepena dezintegracija ličnosti. Inteligencija se smanjuje, sposobnosti učenja se gube, emocionalno-voljna sfera pati. Spektar interesa se sužava, stid nestaje, nekadašnje moralne i moralne norme postaju beznačajne. Totalna demencija se razvija s volumetrijskim formacijama i poremećajima cirkulacije u frontalnim režnjevima.

Visoka prevalencija demencije kod starijih dovela je do stvaranja klasifikacije senilnih demencija:

• Atrofični (Alchajmerov) tip- izazvano primarnom degeneracijom neurona mozga.
• Vaskularni tip- oštećenje nervnih ćelija javlja se drugi put, zbog poremećene opskrbe mozga krvlju u vaskularnoj patologiji.
• mješoviti tip- mješovita demencija - je kombinacija atrofične i vaskularne demencije.

Simptomi demencije

Kliničke manifestacije demencije određene su uzrokom stečene demencije, veličinom i lokacijom zahvaćenog područja. Uzimajući u obzir težinu simptoma i pacijentovu sposobnost socijalne adaptacije, razlikuju se tri stadijuma demencije. Kod blage demencije, pacijent ostaje kritičan prema onome što se dešava i svom stanju. Zadržava sposobnost samoposluživanja (može da pere veš, kuva, čisti, pere suđe).

Kod umjerene demencije, kritika nečijeg stanja je djelimično narušena. U komunikaciji s pacijentom primjetan je jasan pad inteligencije. Pacijent ima poteškoća u održavanju, teško se koristi kućanskih aparata i mehanizmi: ne mogu se javiti na telefon, otvoriti ili zatvoriti vrata. Potrebna briga i nadzor. Tešku demenciju prati potpuna dezintegracija ličnosti. Pacijent nije u stanju da se oblači, pere, jede ili ide u toalet. Zahtijeva stalno praćenje.

Kliničke varijante demencije

Demencija Alchajmerovog tipa

Alchajmerovu bolest je 1906. godine opisao njemački psihijatar Alois Alzheimer. Do 1977. godine ova dijagnoza se postavljala samo u slučajevima demencije praecox (u dobi od 45-65 godina), a kada su se simptomi pojavili u dobi iznad 65 godina, dijagnostikovana je senilna demencija. Tada je utvrđeno da su patogeneza i kliničke manifestacije bolesti iste bez obzira na dob. Trenutno se dijagnoza Alchajmerove bolesti postavlja bez obzira na vrijeme pojave prvih kliničkih znakova stečene demencije. Faktori rizika uključuju godine starosti, prisustvo srodnika koji boluju od ove bolesti, aterosklerozu, hipertenziju, prekomjernu težinu, dijabetes melitus, nisku fizičku aktivnost, kroničnu hipoksiju, traumatske ozljede mozga i nedostatak mentalne aktivnosti tijekom života. Žene obolijevaju češće od muškaraca.

Prvi simptom je izraženo oštećenje kratkoročnog pamćenja uz zadržavanje kritike vlastitog stanja. Nakon toga se pogoršavaju poremećaji pamćenja, a dolazi do „pomeranja u prošlost“ - pacijent prvo zaboravlja nedavne događaje, a zatim ono što se dogodilo u prošlosti. Pacijent prestaje da prepoznaje svoju djecu, smatra ih za davno umrle rođake, ne zna šta je jutros radio, ali može detaljno ispričati događaje iz svog djetinjstva, kao da su se dogodili sasvim nedavno. Konfabulacije se mogu dogoditi na mjestu izgubljenih uspomena. Kritika njegovog stanja je smanjena.

U uznapredovaloj fazi Alchajmerove bolesti kliničku sliku dopunjuju emocionalni i voljni poremećaji. Pacijenti postaju mrzovoljni i svadljivi, često pokazuju nezadovoljstvo riječima i postupcima drugih, nerviraju se zbog bilo koje sitnice. U budućnosti se mogu pojaviti iluzije oštećenja. Pacijenti tvrde da ih rođaci namjerno ostavljaju u opasnim situacijama, stavljaju im otrov u hranu da bi otrovali i zauzeli stan, govore ružno o njima kako bi im narušili ugled i ostavili ih bez javne zaštite itd. Ne samo porodica članovi su uključeni u sistem zabluda, ali i susjedi, socijalni radnici i drugi ljudi u interakciji s pacijentima. Mogu se otkriti i drugi poremećaji u ponašanju: skitnica, neumjerenost i promiskuitet u hrani i seksu, besmislene pogrešne radnje (na primjer, pomicanje predmeta s mjesta na mjesto). Govor je pojednostavljen i osiromašen, nastaju parafazije (upotreba drugih riječi umjesto zaboravljenih).

U završnoj fazi Alchajmerove bolesti, delirijum i poremećaji ponašanja se izravnavaju zbog naglašenog pada inteligencije. Pacijenti postaju pasivni, sjedeći. Nestaje potreba za unosom tečnosti i hrane. Govor je gotovo potpuno izgubljen. Kako se bolest pogoršava, sposobnost žvakanja hrane i samostalnog hodanja postepeno se gubi. Zbog potpune bespomoćnosti pacijentima je potrebna stalna stručna njega. Smrtonosni ishod nastaje kao posljedica tipičnih komplikacija (pneumonija, čirevi od proleža itd.) ili progresije prateće somatske patologije.

Alchajmerova bolest se dijagnosticira na osnovu kliničkih simptoma. Liječenje je simptomatsko. Trenutno ne postoje lijekovi i nemedicinske metode koje mogu izliječiti pacijente sa Alchajmerovom bolešću. Demencija stalno napreduje i završava se potpunim slomom mentalnih funkcija. Prosječno trajanježivot nakon dijagnoze je kraći od 7 godina. Što se prije pojave prvi simptomi, demencija se brže pogoršava.

Vaskularna demencija

Postoje dvije vrste vaskularne demencije - koja je nastala nakon moždanog udara i razvila se kao rezultat kronične insuficijencije dotoka krvi u mozak. Kod demencije stečene nakon moždanog udara kliničkom slikom obično dominiraju fokalni poremećaji (poremećaji govora, pareze i paralize). Priroda neuroloških poremećaja zavisi od lokacije i veličine krvarenja ili područja sa poremećenom opskrbom krvlju, kvalitete liječenja u prvim satima nakon moždanog udara i nekih drugih faktora. Kod kroničnih poremećaja cirkulacije dominiraju simptomi demencije, a neurološki simptomi su prilično ujednačeni i manje izraženi.

Najčešće se vaskularna demencija javlja kod ateroskleroze i hipertenzije, rjeđe kod teškog dijabetesa melitusa i nekih reumatskih bolesti, još rjeđe kod embolije i tromboze zbog ozljeda skeleta, pojačanog zgrušavanja krvi i bolesti perifernih vena. Vjerojatnost razvoja stečene demencije povećava se s oboljenjima kardiovaskularnog sistema, pušenjem i prekomjernom težinom.

Prvi znak bolesti su poteškoće u pokušaju koncentracije, rastresenost pažnje, umor, određena rigidnost mentalne aktivnosti, poteškoće u planiranju i smanjenje sposobnosti analize. Poremećaji pamćenja su manje izraženi nego kod Alchajmerove bolesti. Primjećuje se izvjesna zaboravnost, ali uz "potisak" u obliku sugestivnog pitanja ili prijedloga više odgovora, pacijent lako prisjeća potrebne informacije. Kod mnogih pacijenata se otkriva emocionalna nestabilnost, sniženo raspoloženje, moguća je depresija i subdepresija.

Neurološki poremećaji uključuju dizartriju, disfoniju, promjene u hodu (šuškanje, skraćivanje dužine koraka, "lijepljenje" tabana za površinu), usporavanje pokreta, osiromašenje gestikulacije i izraza lica. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, ultrazvuka i MRA cerebralnih sudova i drugih studija. Za procjenu ozbiljnosti osnovne patologije i izradu sheme patogenetske terapije, pacijenti se upućuju na konzultacije relevantnim specijalistima: terapeutu, endokrinologu, kardiologu, flebologu. Liječenje - simptomatska terapija, terapija osnovne bolesti. Stopa razvoja demencije određena je karakteristikama toka vodeće patologije.

Alkoholna demencija

Uzrok alkoholne demencije je dugotrajna (15 godina ili više) zloupotreba alkohola. Uz direktan destruktivni učinak alkohola na moždane stanice, razvoj demencije uzrokovan je kršenjem aktivnosti različitih organa i sustava, teškim metaboličkim poremećajima i vaskularnom patologijom. Alkoholnu demenciju karakteriziraju tipične promjene ličnosti (grubost, gubitak moralnih vrijednosti, društvena degradacija) u kombinaciji sa totalnim smanjenjem mentalnih sposobnosti (odsutnost, smanjena sposobnost analize, planiranja i apstraktnog mišljenja, poremećaji pamćenja).

Nakon potpune apstinencije od alkohola i liječenja alkoholizma, moguć je djelomični oporavak, međutim takvi su slučajevi vrlo rijetki. Zbog izražene patološke žudnje za alkoholnim pićima, smanjenja voljnih kvaliteta i nedostatka motivacije, većina pacijenata ne prestaje uzimati tekućine koje sadrže etanol. Prognoza je nepovoljna, uzrok smrti su najčešće somatske bolesti uzrokovane konzumacijom alkohola. Često takvi pacijenti umiru od posljedica kriminalnih incidenata ili nesreća.

Dijagnoza demencije

Dijagnoza "demencije" postavlja se u prisustvu pet obaveznih znakova. Prvo je oštećenje pamćenja, koje se otkriva na osnovu razgovora s pacijentom, posebne studije i ankete rođaka. Drugi je barem jedan simptom koji ukazuje na organsku leziju mozga. Među ovim simptomima je sindrom "tri A": afazija (poremećaji govora), apraksija (gubitak sposobnosti svrsishodnih radnji uz zadržavanje sposobnosti izvođenja elementarnih motoričkih radnji), agnozija (poremećaji percepcije, gubitak sposobnosti prepoznavanja riječi, ljudi i predmeti sa netaknutim dodirom, sluhom i vidom); smanjenje kritike vlastitog stanja i okolne stvarnosti; poremećaji ličnosti (nerazumna agresivnost, grubost, nedostatak stida).

Treći dijagnostički znak demencije je kršenje porodične i socijalne adaptacije. Četvrto - odsustvo simptoma karakterističnih za delirijum (gubitak orijentacije u mjestu i vremenu, vizualne halucinacije i delirijum). Peto - prisustvo organskog defekta, potvrđeno podacima instrumentalnih studija (CT i MRI mozga). Dijagnoza "demencija" postavlja se samo ako su svi navedeni znakovi prisutni šest mjeseci ili više.

Demenciju se najčešće mora razlikovati od depresivne pseudodemencije i funkcionalne pseudodemencije koja je rezultat beri-beri. Ako se sumnja na depresivni poremećaj, psihijatar uzima u obzir težinu i prirodu afektivnih poremećaja, prisustvo ili odsustvo dnevnih promjena raspoloženja i osjećaj "bolne neosjetljivosti". Ako se sumnja na beriberi, liječnik pregleda anamnezu (pothranjenost, teško oštećenje crijeva s dugotrajnom dijarejom) i isključuje simptome karakteristične za nedostatak određenih vitamina (anemija s nedostatkom folne kiseline, polineuritis s nedostatkom tiamina itd.).

Prognoza za demenciju

Prognoza za demenciju je određena osnovnom bolešću. Sa stečenom demencijom, koja je nastala kao posljedica kraniocerebralnih ozljeda ili volumetrijskih procesa (, hematomi), proces ne napreduje. Često dolazi do djelomične, rjeđe - potpunog smanjenja simptoma, zbog kompenzacijskih sposobnosti mozga. U akutnom periodu je veoma teško predvidjeti stepen oporavka, ishod većeg oštećenja može biti dobra kompenzacija sa sposobnošću za rad, a ishod male povrede je teška demencija sa invaliditetom i obrnuto.

Kod demencija uzrokovanih progresivnim bolestima dolazi do stalnog pogoršanja simptoma. Doktori mogu samo usporiti proces adekvatnim liječenjem osnovne patologije. Glavni ciljevi terapije u takvim slučajevima su održavanje vještina samopomoći i prilagodljivosti, produženje života, pružanje odgovarajuće njege i otklanjanje neugodnih manifestacija bolesti. Smrt nastaje kao posljedica ozbiljnog kršenja vitalnih funkcija povezanih s nepokretnošću pacijenta, njegovom nesposobnošću elementarne samozbrinjavanja i razvojem komplikacija karakterističnih za ležeće pacijente.