Թերապիայի ընտրության վրա ազդող հիմնական գործոնը պետք է լինի ինտենսիվությունը և դրսևորումները նախադաշտանային ախտանիշներ. PMS-ի առավել վնասակար դրսևորումները հազվադեպ են բարելավվում ապրելակերպի փոփոխություններով, և միայն այս բուժմանը հավատարիմ մնալու փորձերը հաճախ ոչինչ չեն անում, քան հետաձգում արդյունավետ թերապիան: Մյուս կողմից, նվազագույն ախտանիշները կամ դրսևորումները, որոնք հայտնվում են ամսական կարճ ժամանակահատվածում, հազվադեպ են պահանջում լայնածավալ բժշկական միջամտություն:

Հաճախ PMS-ն ուղեկցվում է այլ գինեկոլոգիական ախտանիշներով, ինչպիսիք են դիսմենորեան կամ մենորագիա. Նման հանգամանքներում անհրաժեշտ է ընտրել թերապիա, որը նպաստում է միանգամից մի քանի նպատակների իրագործմանը։ Առաջին շարքի դեղերը կլինեն NSAID-ները կամ բանավոր հակաբեղմնավորիչները:

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր նախադաշտանային համախտանիշի համար (PMS). Մեֆենամիկ թթուն (500 մգ օրական 3 անգամ), որն օգտագործվում է նախադաշտանային և դաշտանային շաբաթներին, ցույց է տվել բուժման ավելի լավ ազդեցություն, քան պլացեբոն շատ, թեև ոչ բոլոր, կլինիկական փորձարկումներում: Մեֆենամաթթվի օգտագործումը հակացուցված է ացետիլսալիցիլաթթվի նկատմամբ անհանդուրժողականություն ունեցող կանանց և ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի վտանգի տակ գտնվող հիվանդների մոտ:

Բերանի հակաբեղմնավորիչներ նախադաշտանային համախտանիշի համար (PMS). Չնայած այն հանգամանքին, որ հորմոնալ բանավոր հակաբեղմնավորիչները վերարտադրողական տարիքի կանանց ամենատարածված դեղամիջոցներից են և նշանակվել են PMS-ի համար արդեն 40 տարի, դեռևս հստակ պատկերացում չկա դրանց ազդեցության մասին ախտանիշների տևողության կամ ծանրության վրա: Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները նվազեցնում են դաշտանային ցավն ու արյունահոսությունը: Թերևս դրա շնորհիվ նրանք կարող են բարելավել կանանց հանդուրժողականությունը նախադաշտանային և դաշտանային ժամանակաշրջաններում: Այնուամենայնիվ, պատճառն այն է, որ որոշ կանայք դադարեցնում են բանավոր հակաբեղմնավորիչները, կարծես թե վատթարացնում են նախադաշտանային ախտանիշները: Որոշ զեկույցներ նույնիսկ ենթադրում են, որ սովորական բանավոր հակաբեղմնավորիչները ստիպում են որոշ զգայուն կանանց ցիկլի ընթացքում ավելի վաղ զգալ նախադաշտանային ախտանիշներ:

Էֆեկտների առաջին համակարգված ուսումնասիրության ժամանակ բանավոր հակաբեղմնավորիչներկանանց մոտ այս դեղերն օգտագործողների և չօգտագործողների ախտանիշների մեջ տարբերություն չի հայտնաբերվել: Տարբեր աստիճանի պրոգեստոգենիկ ակտիվությամբ դեղերի ազդեցության մեջ տարբերություններ չեն հայտնաբերվել: Մոնոֆազային և եռաֆազային բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման ժամանակ ախտանշանները մնացել են նույնը:

Նոր բանավոր պատրաստուկ, որը պարունակում է պրոգեստոգեն միզամուղով ազդեցություն(դրոսպիրենոն) լայնորեն փորձարկվել է առողջ կանանց և լավ հաստատված նախադաշտանային դիսֆորիկ խանգարումներով կանանց վրա: Յուրաքանչյուր դեղահատում պրոգեստոգենի դոզան համարժեք է 25 մգ սպիրոնոլակտոնի: Թեև հեղուկի պահպանման դերի ենթադրությունը որպես PMS-ի էթիոլոգիայի բաղադրիչներից մեկը դեռևս չի հաստատվել, շատ կանայք մտահոգված են այտուցով: Վերահսկվող կլինիկական հետազոտություններում ցույց է տրվել, որ այս նոր հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցը դրական ազդեցություն ունի PMS-ի որոշ ֆիզիկական և հոգեբանական դրսևորումների վրա՝ բարելավելով կյանքի որակը:

Պիրիդոքսին նախադաշտանային համախտանիշի համար (PMS). Պիրիդոքսինի (վիտամին B6) արդյունավետության վերաբերյալ հրապարակված տվյալները բավականին հակասական են։ Այնուամենայնիվ, օրական 100 մգ դեղաչափով այս դեղը կարելի է համարել առնվազն անվտանգ պլացեբո և ծանր դաշտանային սինդրոմով կանանց համալիր բուժման մաս՝ ապրելակերպի և սննդային փոփոխությունների հետ մեկտեղ: Հիվանդներին պետք է զգուշացնել, որ պիրիդոքսինը ոչ բոլոր կանանց մոտ է գործում, և դրա չափաբաժնի ավելացումը՝ փորձելով հասնել ախտանիշների ամբողջական վերացմանը, կարող է հանգեցնել ծայրամասային նյարդաբանության: Եթե ​​վերջույթների քորոց կամ թմրություն է առաջանում, պիրիդոքսինը պետք է դադարեցվի:

Diuretics for premenstrual syndrome (PMS). Պետք է խուսափել PMS-ի բուժման մեջ միզամուղ միջոցների շարունակական օգտագործումից: Շատ քչերն են իրականում զգում մարմնի քաշի տատանումներ դաշտանային ցիկլի ընթացքում, չնայած այն հանգամանքին, որ PMS-ով հիվանդները հաճախ ունենում են այտուցվածության զգացում: Այս դեպքում սպիրոնոլակտոնը կարող է արդյունավետ լինել և թեթևացնել ախտանիշները:

Նախադաշտանային համախտանիշի (PMS) համար անխիոլիտիկներ. Որոշ կանանց մոտ նախադաշտանային շաբաթվա գերակշռող ախտանիշներն են անհանգստությունը, հոգեկան սթրեսը և անքնությունը: Այս դեպքում կարելի է անհատապես խորհուրդ տալ կարճ գործող հիպնոտիկների կամ անհանգստացնող միջոցների օգտագործումը, ինչպիսիք են տրիազոլամը (0,25 մգ գիշերը) կամ ալպրազոլամը (0,25 մգ օրական 2 անգամ): Կա նաև վկայություն բուսպիրոնի անհանգստության վրա դրական ազդեցության մասին, որը երբեմն կարող է փոխարինել SSRI-ներին, եթե դրանք առաջացնում են սեռական դիսֆունկցիա:

Հակադեպրեսանտներ նախադաշտանային համախտանիշի համար. Մի շարք նոր հակադեպրեսանտներ, որոնք մեծացնում են սերոտոնինի ակտիվությունը կենտրոնական նյարդային համակարգում, մեղմացնում են PMS-ի ծանր ախտանիշները: Քանի որ այս դեղամիջոցները կարող են նաև նվազեցնել էնդոգեն դեպրեսիան, շատ կարևոր է նախքան բուժումը ճշգրիտ ախտորոշումը կատարել՝ օգտագործելով ախտանիշների հեռանկարային գրառումը: Հոգեկան ախտանիշների գերակշռում ունեցող կանանց մոտ հակադեպրեսանտներով բուժումը կարող է գերազանց արդյունքներ տալ։ Հաջողությամբ օգտագործվել են նաև SSRI-ները, ինչպիսիք են ֆլուոքսետինը, սերտրալինը, պարոքսետինը, ֆլյուվոքսամինը և վենլաֆաքսինը (սերոտոնինի և նորադրենալինի հետադարձ կլանման արգելակիչ):

Մաքրել նկարագրությունը ախտանիշներըկօգնի ձեզ ընտրել ամենահարմար դեղամիջոցը (օրինակ՝ ֆլուոքսետինը խորհուրդ է տրվում հոգնածության և դեպրեսիայի դեպքում, սերտրալինը անքնության, դյուրագրգռության և անհանգստության դեպքում): SSRI-ների օգտագործումը կապված է սեռական ցանկության կորստի և անօրգազմիայի հետ, ինչը հատկապես ընդգծված սթրես է առաջացնում հիվանդների այս խմբի մոտ, հետևաբար, նույնիսկ թերապիան սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է զրույց ունենալ հիվանդի հետ:

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ (TCAs), որպես կանոն, բավարար ազդեցություն չեն տալիս, բացառությամբ կլոմիպրամինի, որը ուժեղ սերոտոներգիկ ակտիվությամբ TCA է: Բացի այդ, հաճախ հանդիպում է անհանդուրժողականություն կողմնակի ազդեցություն TCA.

Կանանց մեծ մասը տառապում է PMS, նախընտրում են դեղորայք ընդունել միայն դաշտանային ցիկլի փուլում, երբ ունեն համապատասխան ախտանիշներ։ Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ լյուտալային փուլում թերապիան լավ է աշխատում PMS-ով շատ կանանց մոտ: Գործնականում դա նշանակում է, որ SSRI թերապիան սկսելուց հետո պետք է երկար շարունակել: Երբ կինը երկարաժամկետ թերապիայի արդյունքում ձեռք բերված օպտիմալ արդյունքների է հասել, նրա համար իմաստ ունի փորձել անցնել դեղորայքի միայն լյուտեալ փուլում և տեսնել, թե արդյոք նույն ազդեցությունը պահպանվում է:

Ցավոք, վերջերս հետազոտություն, որը հաշվի է առել հիվանդների հսկողությունը, ցույց է տվել ծանր PMS-ի արագ վերադարձ՝ զգալի սոցիալական խնդիրներով SSRI բուժումը դադարեցնելուց հետո: Սա նշանակում է, որ եթե նախընտրելի է եղել թերապիայի նման գիծը, ապա անհրաժեշտ է դրանց երկարատև օգտագործումը։

Լուլիբերինի ագոնիստներ նախադաշտանային համախտանիշի համար. Շատ կանայք դժգոհում են սերոտոնինի հետընտրական ինհիբիտորների (SSRIs) երկարաժամկետ օգտագործման անհրաժեշտությունից: Մյուսները կարծում են, որ հոգեմետ դեղերի ազդեցության տակ նրանք կորցնում են իրենց բնական հույզերի մի մասը, իսկ մյուսները նշում են կողմնակի ազդեցությունների անհանդուրժողականությունը:

Ծանր հիվանդությունների բուժման տարբեր մոտեցում PMSդա ձվարանների ցիկլի ճնշումն է, որը, ենթադրաբար, հրահրում է փոփոխություններ կենտրոնական նեյրոհաղորդիչների գործունեության մեջ, որոնք ընկած են PMS-ի դրսևորումների հիմքում: Լուլիբերինի ագոնիստներն ապահովում են ձվարանների ֆունկցիայի արագ թմրամիջոցների ճնշումը, այդպիսով առաջացնելով կեղծ մենոպաուզա և PMS-ի վերացում: Բուժման այս տեսակը հարմար չէ երկարաժամկետ օգտագործման համար, քանի որ այն բերում է ոչ միայն դաշտանադադարի ախտանիշներից առաջացած անհանգստություն, այլ նաև ստեղծում է օստեոպորոզի և, հնարավոր է, կորոնար արտրի հիվանդության վտանգ: HRT-ի հետ համատեղ՝ լյուլիբերինի ագոնիստները գերազանց արդյունքներ են տալիս՝ թեթևացնելով նախադաշտանային ախտանիշները՝ առանց դրա հետ կապված ռիսկի և վաղաժամ դաշտանադադարի նշանների: Այս թերապևտիկ մոտեցման ամենամեծ թերությունը դեղերի բարձր արժեքն է և ընդունելու անհրաժեշտությունը մեծ թվովբազմազան դեղերերկար ժամանակով.

Նախադաշտանային սինդրոմը (PMS) ներառում է նախադաշտանային ժամանակահատվածում ցիկլային կրկնվող սոմատիկ և հոգեկան ախտանիշների համալիր: հուզական ախտանիշներ. Սովորաբար, «նախադաշտանային համախտանիշ» տերմինը օգտագործվում է նախադաշտանային ֆիզիկական և էմոցիոնալ ախտանշանները նկարագրելու համար, որոնք բավականաչափ ուժեղ են, որպեսզի խանգարեն կնոջ ամենօրյա գործունեությանը: PMS-ի տարածվածությունը բնակչության մեջ մեծապես կախված է նրանից, թե որքան խստորեն են սահմանված այս ախտանիշները: Որպես կանոն, PMS-ի գրանցված հաճախականությունը շատ ավելի քիչ է, քան նախադաշտանային ախտանիշների առաջացման հաճախականությունը։ PMS-ի ծանր ձևեր նկատվում են վերարտադրողական տարիքի կանանց 3-8%-ի մոտ։ Առնվազն 20% դեպքերում PMS-ի ախտանիշների սրությունն այնպիսին է, որ պահանջում է դեղորայքային թերապիայի նշանակում:

Չնայած այն հանգամանքին, որ մի քանի տասնամյակների ընթացքում PMS-ն ուսումնասիրող հետազոտողները որոշակի հաջողությունների են հասել հիվանդության զարգացման մեխանիզմները հասկանալու, ախտորոշիչ չափանիշների հաստատման և պաթոգենետիկորեն հիմնված բուժման մեթոդների մշակման հարցում, այդ խնդիրները դեռ հեռու են լիարժեք լուծվելուց:

Ամենից հաճախ նախադաշտանային ախտանիշների ի հայտ գալը կապված է դաշտանային ցիկլի ընթացքում արյան մեջ սեռական ստերոիդ հորմոնների պարունակության փոփոխության հետ։ Ներկայումս տարածված է այն կարծիքը, որ PMS-ով հիվանդները ոչ թե ունեն էստրոգենների և պրոգեստերոնի բացարձակ անբավարարություն կամ ավելցուկ, այլ դրանց հարաբերակցության խախտում: PMS-ի ախտանիշները, որոնք կապված են մարմնում հեղուկի պահպանման հետ, հետազոտողները բացատրում են ռենին-անգիոտենզին-ալդոստերոն համակարգի աշխատանքի փոփոխություններով, ինչպես նաև արյան մեջ պրոլակտինի պարունակության հարաբերական աճով, որը նպաստում է նատրիումի ստեղծմանը: - ալդոստերոնի և վազոպրեսինի հակադիուրետիկ ազդեցությունը պահպանող: Մեկ այլ կենսաբանական ակտիվ նյութեր PMS-ի պաթոգենեզում ներգրավված է սերոտոնինը: Ուղեղում նյարդային ազդակների սերոտոնինից կախված փոխանցման նվազումը հանգեցնում է այս հիվանդությանը բնորոշ հուզական և վարքային ախտանիշների ի հայտ գալուն։ Բացի այդ, սեռական ստերոիդ հորմոնները, հիմնականում էստրոգենները, ազդում են այս մոնոամինի նյութափոխանակության վրա՝ խաթարելով նրա կենսասինթեզը և մեծացնելով դրա քայքայման արագությունը սինապտիկ ճեղքում։ Նախադաշտանային ախտանիշների առաջացման գործում որոշակի դեր է հատկացվում պրոստագլանդիններին։ Ենթադրվում է, որ դրանց ավելացված պարունակությունը մարմնի հյուսվածքներում կարող է հանգեցնել հեղուկի պահպանման, ցավի իմպուլսների ավելացման: Կենտրոնական նյարդային համակարգում այս նյութերը սերոտոնինի հետ միասին նյարդային հաղորդիչներ են։ Այսպիսով, պրոստագլանդինների ավելցուկը կարող է առաջացնել PMS ախտանիշներ, ինչպիսիք են գլխացավը, մաստալգիան, այտուցը և տրամադրության փոփոխությունները:

PMS-ի կլինիկական դրսևորումները

PMS-ի բոլոր կլինիկական դրսևորումները կարելի է բաժանել երեք հիմնական խմբի՝ հուզական խանգարումներ, սոմատիկ խանգարումներ և ընդհանուր ինքնազգացողության փոփոխությունների հետ կապված ախտանիշներ:

Կախված որոշների գերակշռությունից կլինիկական դրսևորումներ PMS-ն ունի չորս ձև.

• նյարդահոգեբանական - դյուրագրգռություն, անհանգստություն, ագրեսիվություն, դեպրեսիա;
• այտուցվածություն - այտուց, մաստալգիա, կաթնագեղձերի գերբեռնվածություն, փքվածություն, քաշի ավելացում;
• cephalgic - միգրենի տիպի գլխացավեր;
• ճգնաժամ - սիմպաթոադրենալ ճգնաժամերի տիպի հարձակումներ, որոնք տեղի են ունենում դաշտանից առաջ:

Որպես PMS-ի ընթացքի առանձին տարբերակ՝ նախադաշտանային դիսֆորիկ խանգարում (PMDD) առանձնացվում են նյարդահոգեբանական ձևի ամենածանր դրսևորումները՝ գերակշռող հուզական և վարքային ախտանիշներով: PMDD-ն նկատվում է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտավորապես 3-8%-ի մոտ՝ դյուրագրգռության, ներքին լարվածության զգացման, դիսֆորիայի և հոգե-էմոցիոնալ անկայունության բողոքների տեսքով: Այս դրսեւորումները էական ազդեցություն են ունենում կնոջ կենսակերպի, այլ մարդկանց հետ հարաբերությունների վրա։ Համարժեք թերապիայի բացակայության դեպքում հիվանդների կենսագործունեությունը զգալիորեն խաթարվում է ինչպես տանը, այնպես էլ աշխատավայրում, ինչը հանգեցնում է կյանքի որակի զգալի անկման և մասնագիտական ​​կարիերայի փլուզման:

PMS-ի դրսևորումները անհատական ​​են և տարբերվում են հիվանդից հիվանդ, և յուրաքանչյուրի սրությունը և առաջացման ժամանակը կարող են տարբեր լինել ցիկլից ցիկլ, չնայած այն հանգամանքին, որ յուրաքանչյուր հիվանդ ամեն ամիս ունենում է նմանատիպ ախտանիշներ: PMS-ի ամենահաճախ հանդիպող հոգե-էմոցիոնալ դրսեւորումներն են՝ ավելացած հոգնածությունը, դյուրագրգռությունը, անհանգստությունը, ներքին լարվածության զգացումը և տրամադրության հանկարծակի փոփոխությունները: Ֆիզիկական ախտանշանները ներառում են այտուցվածություն, քաշի ավելացում, կրծքագեղձի գերբեռնվածություն և քնքշություն, պզուկներ, քնի խանգարումներ (քնկոտություն կամ անքնություն), ախորժակի փոփոխություն (ախորժակի բարձրացում կամ ճաշակի նախասիրությունների փոփոխություն):

Հոգնածություն PMS-ի ամենատարածված ախտանիշն է: Հոգնածությունը կարող է արտահայտվել այն աստիճան, որ կանայք առավոտ վաղ ժամերից դժվարանում են կատարել ամենօրյա աշխատանքը։ Միաժամանակ երեկոյան քնի խանգարումներ են հայտնվում։

Համակենտրոնացման խախտում. PMS-ով շատ կանայք դժվարանում են կենտրոնացում պահանջող գործունեության մեջ՝ մաթեմատիկական և ֆինանսական հաշվարկներ, որոշումներ կայացնել: Հնարավոր է հիշողության խանգարում։

Դեպրեսիա. Տխրությունը կամ անհիմն արցունքները PMS-ի ընդհանուր դրսևորումներ են: Տխրությունը կարող է այնքան ուժեղ լինել, որ նույնիսկ կյանքի ամենափոքր դժվարությունները անհաղթահարելի թվան:

սննդի նախասիրություններ. Որոշ կանայք որոշակիորեն զգում են աճող հակումներ սննդամթերքինչպիսիք են աղը կամ շաքարը: Մյուսները նշում են ընդհանուր առմամբ ախորժակի աճ:

Կրծքագեղձի մեծացում. Կանանց մեծամասնությունը նշում է գերզգայունության կամ գերզգայունության զգացում, կաթնագեղձերի ցավ կամ միայն պտուկների և արևոլների ցավ:

Որովայնի առաջային պատի այտուցվածություն, վերին և ստորին վերջույթներ. PMS-ով տառապող որոշ կանայք ունենում են քաշի ավելացում մինչև իրենց դաշտանը: Մյուսների մոտ տեղի է ունենում հեղուկի տեղային պահպանում, ավելի հաճախ՝ որովայնի առաջային պատի, վերջույթների շրջանում։

PMS-ի ախտորոշում

PMS-ի ախտորոշումը բացառման ախտորոշում է, այսինքն՝ ախտորոշիչ որոնման գործընթացում կլինիկայի խնդիրն է բացառել սոմատիկ և հոգեկան հիվանդությունները, որոնք կարող են վատթարանալ դաշտանից առաջ: Կարևոր է կյանքի պատմությունը և հիվանդության անամնեզը, ինչպես նաև ամբողջական ընդհանուր սոմատիկ և գինեկոլոգիական հետազոտությունը: Տարիքը նշանակալի չէ, ինչը նշանակում է, որ դաշտանադադարի և դաշտանադադարի միջև ընկած ցանկացած կին կարող է զգալ PMS ախտանիշներ: Ամենից հաճախ հիվանդությունն արտահայտվում է 25-30 տարեկանում։

Նախադաշտանային ախտանիշների հեռանկարային ամենօրյա գնահատումը ախտորոշիչ որոնման անհրաժեշտ տարր է: Այդ նպատակով օգտագործվում են ինչպես դաշտանային ախտանշանների օրացույցներ, այնպես էլ տեսողական անալոգային կշեռքներ (VAS), որոնք հնարավորություն են տալիս հարցվողներին որոշել ոչ միայն PMS-ի հատուկ դրսևորման առկայությունը, այլև դրա ծանրությունը և տևողությունը՝ դաշտանային ցիկլի համեմատ:

Դաշտանային ախտանիշերի օրացույցը աղյուսակ է, որում դաշտանային ցիկլի օրերը նշվում են աբսցիսայի երկայնքով, իսկ PMS-ի ամենատարածված ախտանշանները՝ օրդինատի երկայնքով: Հիվանդը օրական երկու կամ երեք անընդմեջ դաշտանային ցիկլերի ընթացքում լրացնում է սյունակները՝ օգտագործելով կոնվենցիաներ 0 - ոչ մի ախտանիշ, 1 - թեթև ախտանիշ, 2 - միջին ծանրության ախտանիշ, 3 - բարձր ախտանիշ: Այսպիսով, հաստատվում է կապի առկայությունը ախտանշանների առաջացման և անհետացման միջև դաշտանային ցիկլի փուլի հետ։

VAS-ը հեշտ է օգտագործել, հարմար է և՛ հիվանդի, և՛ կլինիկայի համար, հուսալի և հուսալի մեթոդ կոնկրետ հիվանդի մոտ PMS-ի ախտանիշների մասին տեղեկատվություն ստանալու համար: Դա 10 սմ երկարությամբ հատված է, որի սկզբում կետը «ախտանիշի իսպառ բացակայություն» է, վերջում՝ «ախտանիշն առավել արտահայտված է»։ Հիվանդը նշում է այս սանդղակի վրա այն տեղում, որտեղ, իր կարծիքով, տվյալ պահին հիվանդության դրսևորման ծանրությունն է։

Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է մինչև դաշտանային ցիկլի լյուտալային փուլի ավարտը ախտանիշի սրության առնվազն 50%-ով բարձրացում։ Այս ցուցանիշը հաշվարկվում է հետևյալ բանաձևով.

(L - F / L) x 100,

որտեղ F-ն ախտանիշի սրությունն է դաշտանային ցիկլի ֆոլիկուլյար փուլում, L-ն ախտանիշի սրությունն է դաշտանային ցիկլի լյուտալային փուլում:

Ցանկալի է գնահատել հիվանդների հոգե-հուզական վիճակը դաշտանային ցիկլի երկու փուլերում: Հորմոնալ հետազոտությունը (արյան մեջ էստրադիոլի, պրոգեստերոնի և պրոլակտինի մակարդակի որոշում դաշտանային ցիկլի 20-23-րդ օրը) թույլ է տալիս գնահատել դեղին մարմնի ֆունկցիան և բացառել հիպերպրոլակտինեմիան։ Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունն անհրաժեշտ է դաշտանային ցիկլի բնույթը պարզելու համար (սովորաբար օվուլյացիոն PMS-ի դեպքում) և բացառելու ուղեկցող գինեկոլոգիական պաթոլոգիան։ Կաթնագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է դաշտանից առաջ և հետո՝ կաթնագեղձերի ֆիբրոադենոմատոզով դիֆերենցիալ ախտորոշման համար։ Հոգեբուժական խորհրդատվությունը կարող է բացառել հոգեկան հիվանդությունորը կարող է թաքնվել PMS-ի քողի տակ: Ուժեղ գլխացավով, գլխապտույտով, ականջներում ականջներում, տեսողության խանգարումով ցուցված է գլխուղեղի ՄՌՏ, ֆոնուսի և տեսողական դաշտերի վիճակի գնահատում: Ճգնաժամային ձևի դեպքում, որը տեղի է ունենում արյան ճնշման (BP) աճով, անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում ֆեոխրոմոցիտոմայի հետ (կատեխոլամինների որոշում հետհարձակման մեզի մեջ, մակերիկամների ՄՌՏ):

PMS-ի այտուցված ձևով, որն ուղեկցվում է կաթնագեղձերի գերբնակեցմամբ և ցավով, դիֆերենցիալ ախտորոշում է իրականացվում երիկամների պաթոլոգիայի, վազոպրեսինի հիպերսեկրեցիայի հետևանքով առաջացած շաքարային դիաբետի և ցիկլի լյուտալային փուլում առաջացող էպիզոդիկ հիպերպրոլակտինեմիայի հետ (ընդհանուր մեզի անալիզ): , ամենօրյա դիուրեզ, Զիմնիցկու թեստ, էլեկտրոլիտներ և արյան պրոլակտին): Հիպերպրոլակտինեմիայի հայտնաբերման դեպքում արյան շիճուկում տրիյոդոթիրոնինի, թիրոքսինի և վահանաձև գեղձը խթանող հորմոնի (TSH) որոշումը թույլ է տալիս բացառել առաջնային հիպոթիրեոզը: 1000 mIU/l-ից բարձր պրոլակտինեմիայի դեպքում կատարվում է հիպոթալամոս-հիպոֆիզային շրջանի ՄՌՏ՝ պրոլակտինոման հայտնաբերելու համար:

PMS բուժում

Մինչ օրս առաջարկվել են տարբեր թերապևտիկ միջոցներ՝ նախադաշտանային ախտանիշները մեղմելու համար։

Թերապիայի ոչ դեղորայքային մեթոդներ.Ախտորոշումը հաստատելուց հետո անհրաժեշտ է կնոջը խորհուրդներ տալ կենսակերպի փոփոխության վերաբերյալ, ինչը շատ դեպքերում հանգեցնում է PMS-ի ախտանիշների զգալի նվազմանը կամ նույնիսկ դրանց իսպառ անհետացմանը: Այս առաջարկությունները պետք է ներառեն աշխատանքի և հանգստի ռեժիմին համապատասխանելը, 7-8 ժամ գիշերային քնի տևողությունը, հոգե-հուզական և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության բացառումը, չափավոր ինտենսիվության պարտադիր ֆիզիկական ակտիվությունը: Արշավը, վազքը, հեծանվավազքը դրական արդյունք են տալիս։ Մարզական կենտրոններում կիրառվում են հատուկ ծրագրեր, ինչպիսիք են բուժական աերոբիկա՝ մերսման և հիդրոթերապիայի հետ համատեղ՝ հիդրոթերապիայի տարբեր տեսակներ։ Առաջարկվող դիետան պետք է ներառի 65% ածխաջրեր, 25% սպիտակուցներ, 10% ճարպեր, որոնք պարունակում են հիմնականում չհագեցած ճարպաթթուներ: Կոֆեին պարունակող արտադրանքի օգտագործումը սահմանափակ է, քանի որ կոֆեինը կարող է սրել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են հուզական անկայունությունը, անհանգստությունը և կաթնագեղձերի զգայունության բարձրացումը: Մարմնի քաշի ավելացման, հոդերի ցավի, գլխացավի, այսինքն՝ մարմնում հեղուկի կուտակման հետ կապված ախտանիշների դեպքում, խորհուրդ է տրվում սահմանափակել կերակրի աղի օգտագործումը: Ցանկալի է սննդին ավելացնել բարդ ածխաջրեր՝ թեփ, հացահատիկային հաց, բանջարեղեն, մինչդեռ սննդակարգից բացառվում են մոնո- և դիսաքարիդները։

Ոչ հորմոնալ դեղամիջոցներ.Դեղաբանական ոչ հորմոնալ միջոցները առավել հաճախ վիտամինների և հանքանյութերի պատրաստուկներն են: Նրանք ունեն նվազագույն կողմնակի ազդեցություններ, հիվանդների կողմից չեն ընկալվում որպես «դեղամիջոց», ինչը մեծացնում է բուժման համապատասխանությունը։ Միևնույն ժամանակ, դրանց արդյունավետությունն ապացուցվել է պատահական փորձարկումների արդյունքներով։

• Կալցիումի կարբոնատը (1000-1200 մգ/օր) զգալիորեն նվազեցնում է աֆեկտիվ դրսևորումները, ախորժակի ավելացումը, հեղուկի պահպանումը:
• Մագնեզիումի օրոտատը (500 մգ/օր դաշտանային ցիկլի լյուտալային փուլում) ունի նաև այտուցը և փքվածությունը նվազեցնելու հատկություն։
• B վիտամինների, հատկապես B 6-ի (մինչև 100 մգ/օր) պատրաստուկներն իրենց լավ են ապացուցել: Նրանց գործողությունը հիմնականում ուղղված է հիվանդության հոգե-հուզական դրսեւորումների կասեցմանը։
• Մաստալգիայի դեպքում նշանակվում է վիտամին E (օրական 400 IU):

Միզամուղներ.Միզամուղ միջոցների օգտագործումը պաթոգենետիկորեն արդարացված է PMS-ի այտուցային ձևի դեպքում։ Բացի այդ, միզամուղները կարող են արդյունավետ լինել հիվանդության ցեֆալգիկ ձևի դեպքում, այսինքն՝ ներգանգային հիպերտոնիայի ախտանիշներով: Այս իրավիճակում ընտրված դեղամիջոցը սպիրոնոլակտոնն է (Veroshpiron): Այս կալիում խնայող միզամուղը ալդոստերոնի անտագոնիստ է: Բացի այդ, այն ունի հակաանդրոգենային հատկություն, ինչը արդարացնում է դրա օգտագործումը՝ հաշվի առնելով, որ հիվանդության որոշ ախտանիշներ (դյուրագրգռություն, տրամադրության փոփոխություններ) կարող են կապված լինել անդրոգենների հարաբերական ավելցուկի հետ։ Սկզբնական օրական դոզան 25 մգ է, առավելագույնը՝ 100 մգ/օր: Ցանկալի է այս միզամուղը նշանակել դաշտանային ցիկլի 16-ից 25-րդ օրը, այսինքն՝ օրգանիզմում հեղուկի կուտակման ակնկալվող ժամանակահատվածում։ Այս դեղամիջոցի օգտագործման հնարավորությունը սահմանափակվում է այնպիսի կողմնակի ազդեցություններով, ինչպիսիք են քնկոտությունը, դաշտանային անկանոնությունները, հիպոթենզիան, լիբիդոյի նվազումը:

Ընտրովի սերոտոնինի վերադարձի ինհիբիտորներ.Ընտրովի սերոտոնինի վերաբնակեցման ինհիբիտորներ (SSRIs) կարող են նշանակվել PMS-ի հոգեկան ախտանիշների գերակշռող հիվանդներին: SSRI-ները վերջին սերնդի հակադեպրեսանտներն են, որոնք համատեղում են մեղմ թիմոանալեպտիկ ազդեցությունը լավ հանդուրժողականության հետ, որոնք պատկանում են հոգեսոմատիկ պաթոլոգիայում օգտագործման համար առաջարկվող դեղամիջոցներին: Առավել հաճախ օգտագործվում են.

• fluoxetine (Prozac) - 20 մգ / օր;
• sertraline (Zoloft) - 50-150 մգ / օր;
• citalopram (Cipramil) - 5-20 մգ / օր:

Չնայած այն հանգամանքին, որ հնարավոր է նման դեղամիջոցներ օգտագործել շարունակաբար (ամեն օր), կողմնակի ազդեցությունների քանակը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում դրանք նշանակել ընդհատվող դասընթացներով (ակնկալվող դաշտանից 14 օր առաջ): Ավելին, ապացուցված է, որ նման մարտավարությունն ավելի արդյունավետ է։ Արդեն բուժման առաջին ցիկլի ընթացքում PMS-ի և՛ հոգե-հուզական, և՛ սոմատիկ դրսևորումները, ինչպիսիք են կրծքագեղձի գերբնակվածությունը և այտուցը, նվազում են: SSRI-ների առավելությունն աշխատող հիվանդների մոտ ընդունվելիս հանգստացնող ազդեցության և ճանաչողական անկման, ինչպես նաև անկախ հոգեմետ խթանիչ ազդեցության բացակայությունն է: Այս խմբի դեղերի բացասական հատկությունները ներառում են դաշտանային ցիկլի կրճատում, սեռական խանգարումներ, թերապիայի ընթացքում հուսալի հակաբեղմնավորման անհրաժեշտություն: Այս դեղերի օգտագործումը պետք է իրականացվի ըստ ցուցումների և հոգեբույժի հսկողության ներքո:

պրոստագլանդինի ինհիբիտորներ.Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի խմբից դեղերի օգտագործումը հանգեցնում է պրոստագլանդինների կենսասինթեզի արգելակմանը: Նրանց նշանակումը արդարացված է ինչպես նախադաշտանային սինդրոմի գլխուղեղային ձևով, այնպես էլ տեղական հեղուկի պահպանման հետ կապված ախտանիշների գերակշռությամբ և, որպես հետևանք, նյարդային վերջավորությունների սեղմման ժամանակ ցավի ախտանիշի ի հայտ գալով, որը կարող է դրսևորվել որպես մաստալգիա, ցավ: որովայնի ստորին հատվածում. Կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար պետք է խորհուրդ տալ այդ դեղերն ընդունել դաշտանային ցիկլի լյուտալային փուլում: Առավել հաճախ օգտագործվում են.

• Իբուպրոֆեն (Նուրոֆեն) - 200-400 մգ / օր;
• Ketoprofen (Ketonal) - 150-300 մգ / օր:

Հորմոնալ պատրաստուկներ.Հաշվի առնելով PMS-ի ախտանիշների առաջացման և ձվարանների ցիկլային ակտիվության միջև կապը, առավել հաճախ այս հիվանդության բուժման մեջ օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք այս կամ այն ​​կերպ ազդում են արյան մեջ սեռական ստերոիդ հորմոնների պարունակության վրա:

Գեստագեններ.Չնայած այն հանգամանքին, որ մինչ այժմ պրոգեստերոնը և գեստագենները լայնորեն օգտագործվում են PMS-ի համար, այս խմբի դեղերի արդյունավետությունը ցածր է: Պրոգեստերոնի օգտագործման մի փոքր դրական ազդեցություն է հայտնաբերվել միկրոնիզացված պրոգեստերոնի (Ուտրոժեստան) օգտագործմամբ: Այս արդյունքը կարող է պայմանավորված լինել արյան մեջ ալոպրեգնանոլոնի և պրեգնանոլոնի (պրոգեստերոնի մետաբոլիտների) պարունակության ավելացմամբ, որոնք դրական են ազդում կենտրոնական համակարգի աշխատանքի վրա: նյարդային համակարգ(CNS): Դեղը բանավոր օգտագործվում է 200-300 մգ/օր դոզանով՝ դաշտանային ցիկլի 16-ից 25-րդ օրը: Սինթետիկ պրոգեստոգենները (դիդրոգեստերոն, նորեթիստերոն և մեդրոքսիպրոգեստերոն) ավելի արդյունավետ են, քան պլացեբոն PMS-ի ֆիզիկական ախտանիշները բուժելու համար և անարդյունավետ են հոգեկան ախտանիշները թեթևացնելու համար:

Սինթետիկ պրոգեստոգեն դանազոլը արգելակում է օվուլյացիան և նվազեցնում արյան պլազմայում 17 բ-էստրադիոլի մակարդակը: Ցույց է տրվել, որ դրա օգտագործումը հանգեցնում է PMS-ի ախտանիշների անհետացմանը կանանց 85%-ի մոտ: Դեղը առավել արդյունավետ է այն հիվանդների մոտ, ովքեր տառապում են մաստալգիայով մինչև դաշտանը: Դեղամիջոցի օրական չափաբաժինը 100-200 մգ է։ Այնուամենայնիվ, դանազոլի օգտագործման հնարավորությունը սահմանափակվում է նրա անդրոգենային ակտիվությամբ (պզուկ, սեբորեա, կաթնագեղձերի չափի նվազում, ձայնի կոշտացում, անդրոգենետիկ ալոպեկիա) ուղեկցող անաբոլիկ ազդեցությամբ (քաշի ավելացում):

Գոնադոտրոպին ազատող հորմոնի ագոնիստներ.Գոնադոտրոպին-ազատող հորմոնի (aGH) ագոնիստները հաստատվել են որպես PMS-ի դեպքում արդյունավետ դեղամիջոցների մեկ այլ խումբ: Ճնշելով ձվարանների ցիկլային ակտիվությունը՝ դրանք հանգեցնում են ախտանիշների զգալի կրճատման կամ նույնիսկ թեթեւացման։ Կրկնակի կույր, պլացեբոյով վերահսկվող հետազոտության ժամանակ դյուրագրգռությունը և դեպրեսիան զգալիորեն կրճատվել են Buserelin-ով: Միևնույն ժամանակ, դրական ազդեցություն է նկատվել այնպիսի բնութագրերի առնչությամբ, ինչպիսիք են ընկերասիրությունը և լավ տրամադրություն. Արձանագրվել է փքվածության և գլխացավի զգալի նվազում։ Չնայած դրան, կաթնագեղձերի ցավի և գերլարվածության ցուցանիշը չի փոխվել։

• Goserelin (Zoladex) 3.6 մգ ներարկվում է ենթամաշկային ձևով որովայնի առաջի պատին յուրաքանչյուր 28 օրը մեկ:
• Buserelin-ը օգտագործվում է ինչպես պահեստային ձևի տեսքով, որը իրականացվում է ներմկանային եղանակով 28 օրը մեկ անգամ, այնպես էլ որպես քթի սփրեյ, որը կիրառվում է օրական երեք անգամ յուրաքանչյուր քթի հատվածում:

Այս խմբի պատրաստուկները նշանակվում են 6 ամսից ոչ ավելի ժամկետով։

aGH-ի երկարատև օգտագործումը սահմանափակվում է հնարավոր կողմնակի ազդեցություններով, որոնք նման են դաշտանադադարի համախտանիշին, ինչպես նաև օստեոպորոզի զարգացմանը: Միևնույն ժամանակ, փոխարինող թերապիայի համար aGH-ի և էստրոգեն-պրոգեստին դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործմամբ, PMS-ի էստրոգեն-կախյալ ախտանիշները չեն առաջացել, մինչդեռ PMS-ի պրոգեստոգեն-կախյալ դրսևորումները պահպանվել են: Այս դիտարկումը սահմանափակում է սեռական ստերոիդներ պարունակող դեղամիջոցների օգտագործումը aHRH թերապիայի ընթացքում PMS ունեցող կանանց մոտ:

Այսպիսով, GRH ագոնիստները բարձր արդյունավետություն ունեն PMS-ի բուժման մեջ, այնուամենայնիվ, կողմնակի ազդեցությունների պատճառով դրանք խորհուրդ են տրվում հիմնականում այն ​​հիվանդներին, ովքեր դիմացկուն են այլ դեղամիջոցներով թերապիայի նկատմամբ:

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ.Նախադաշտանային ախտանիշների բուժման ամենատարածված թերապևտիկ մարտավարությունը համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների (COC) օգտագործումն է: Իրոք, օվուլյացիայի ճնշումը տեսականորեն պետք է հանգեցնի վերը նշված ախտանիշների անհետացմանը: Այնուամենայնիվ, PMS-ով տառապող կանանց մոտ COC-ների օգտագործման կլինիկական արդյունավետությունը որոշելու նպատակով իրականացված ուսումնասիրությունների արդյունքները հակասական են եղել: Մի քանի ուսումնասիրություններում, COC-ներ ընդունելիս, հայտնաբերվել է դաշտանից առաջ հոգե-հուզական ախտանիշների դրսևորումների նվազում, հատկապես դեպրեսիվ տրամադրություն: Բայց այլ հեղինակներ ցույց են տվել, որ COC-ների օգտագործման դեպքում PMS-ի ախտանիշների սրությունը ոչ միայն չի նվազում, այլ նույնիսկ կարող է վատթարանալ: Ինչպես գիտեք, COC-ների ճնշող մեծամասնությունը պարունակում է լևոնորգեստրել, դեզոգեստրել, նորգեստիմատ, գեստոդեն՝ որպես պրոգեստոգեն բաղադրիչ: Այս պրոգեստոգեններից յուրաքանչյուրն ունի տարբեր աստիճանի անդրոգեն և հակաէստրոգեն ակտիվություն, ինչը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ, որոնք նման են PMS ախտանիշներին: Բացի այդ, ցավոք սրտի, էնդոգեն պրոգեստերոնի հակամիներալկորտիկոիդ ակտիվությունը բացակայում է այսօր ամենատարածված սինթետիկ պրոգեստոգեններում՝ 19-նորտեստոստերոնի և 17α-հիդրօքսիպրոգեստերոնի ածանցյալներում:

Նոր պրոգեստոգեն դրոսպիրենոնը, որը ցածր դոզայի համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչ Yarina-ի մի մասն է, որը 30 մկգ էթինիլ էստրադիոլի և 3 մգ պրոգեստոգեն դրսպիրենոնի համակցություն է, ունի ընդգծված հակաալդոստերոնային ակտիվություն: Դրոսպիրենոնը 17-ալֆա-սպիրոլակտոնի ածանցյալ է: Սա որոշում է դրա մեջ հակամիներալկորտիկոիդային և հակաանդրոգենային ակտիվության առկայությունը, որը բնորոշ է էնդոգեն պրոգեստերոնին, բայց բացակայում է այլ սինթետիկ գեստագեններում։ Դեղամիջոցի ազդեցությունը ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի վրա կանխում է հեղուկի պահպանումը կնոջ մարմնում և, հետևաբար, կարող է բուժական ազդեցություն ունենալ PMS-ի դեպքում: Դրոսպիրենոնի հակամիներալկորտիկոիդային ակտիվությունը բացատրում է Յարինա ընդունող հիվանդների մարմնի քաշի աննշան նվազումը (ի տարբերություն այլ պրոգեստոգեններով COC-ների, որոնք որոշակի քաշի ավելացում են առաջացնում): Նատրիումի և ջրի պահպանումը, և, որպես հետևանք, մարմնի քաշի ավելացումը, որը տեղի է ունենում COC-ների օգտագործմամբ, էստրոգենից կախված կողմնակի ազդեցություն է: Դրոսպիրենոնը որպես COC-ի մաս կարող է արդյունավետորեն հակազդել այս դրսևորումների առաջացմանը: Բացի այդ, դրոսպիրենոնի պատճառով առաջացած նատրիումի կորուստը չի հանգեցնում արյան մեջ կալիումի կոնցենտրացիայի կլինիկական զգալի աճի, ինչը թույլ է տալիս օգտագործել այն նույնիսկ երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող կանանց մոտ:

Դրոսպիրենոնի հակաանդրոգենային ակտիվությունը 5-10 անգամ ավելի ուժեղ է, քան պրոգեստերոնինը, բայց մի փոքր ավելի ցածր է, քան ցիպրոտերոնինը: Հայտնի է, որ շատ COC-ներ արգելակում են ձվարանների կողմից անդրոգենների սեկրեցումը, դրանով իսկ դրական ազդեցություն ունենալով պզուկների և սեբորեայի վրա, որոնք կարող են լինել նաև PMS-ի դրսևորումներ: Հաճախ պզուկները առաջանում են դաշտանից առաջ; այս ժամանակահատվածում կարող է աճել նաև ցաների քանակը։ Բացի այդ, էթինիլէստրադիոլը առաջացնում է սեռական ստերոիդ կապող գլոբուլինի (SHBG) կոնցենտրացիայի բարձրացում, որը նվազեցնում է արյան պլազմայում անդրոգենների ազատ մասնաբաժինը: Չնայած դրան, որոշ գեստագեններ կարող են արգելափակել էթինիլէստրադիոլի հետևանքով առաջացած SHBG-ի աճը: Դրոսպիրենոնը, ի տարբերություն այլ գեստագենների, չի նվազեցնում SHBG-ի մակարդակը: Բացի այդ, այն արգելափակում է անդրոգեն ընկալիչները և նվազեցնում ճարպագեղձերի սեկրեցումը: Եվս մեկ անգամ պետք է նշել, որ այս ազդեցությունը զարգանում է օվուլյացիայի ճնշման, դրոսպիրենոնի հակաանդրոգենային ակտիվության և արյան մեջ սեռական ստերոիդ կապող գլոբուլինի պարունակության նվազման պատճառով:

Այսպիսով, պրոգեստոգեն դրոսպիրենոն պարունակող COC-ների օգտագործումը նախընտրելի մեթոդ է նախադաշտանային համախտանիշի բուժման համար, ինչպես արդյունավետության, այնպես էլ լավ հանդուրժողականության և հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների նվազագույն քանակի շնորհիվ, որոնց մեծ մասը դադարում է ինքնուրույն: Դեղամիջոցի ընդունման 1-2 ցիկլ:

Չնայած այն հանգամանքին, որ COC-ներ ընդունելը, հատկապես դրոսպիրենոն պարունակող, հանգեցնում է PMS-ի դրսևորումների անհետացման կամ զգալի նվազման, յոթօրյա ընդմիջման ժամանակ որոշ կանայք ունենում են գլխացավ, կաթնագեղձերի գերբեռնվածություն և փափկություն, փքվածություն և այտուց: . Այս դեպքում ցուցադրվում է դեղամիջոցի ընդունման ընդլայնված ռեժիմի օգտագործումը, այսինքն՝ առանց ընդհատումների մի քանի 21-օրյա ցիկլերի ընդունում: Դրոսպիրենոն պարունակող հակաբեղմնավորիչով մոնոթերապիայի անբավարար արդյունավետության դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել այն դեղամիջոցների հետ, որոնք ազդում են սերոտոնինի նյութափոխանակության վրա:

Տ.Մ.Լեկարևա, Բժշկական գիտությունների թեկնածու
NII AG նրանց. D. O. Otta RAMS, Սանկտ Պետերբուրգ

Տրամադրության կտրուկ փոփոխությունը, արցունքոտությունը, դյուրագրգռությունը, դեպրեսիան, թուլությունը, սրտխառնոցը, որովայնի և կրծքավանդակի ցավը, համի ատիպիկ նախասիրությունները նախադաշտանային համախտանիշի դասական նշաններ են: Գրեթե յուրաքանչյուր աղջիկ զգում էր դրանք իր վրա: Այնուամենայնիվ, ռացիոնալ չէ անտեսել նման վիճակը: Ի վերջո, դա շատ դժվարություններ է պատճառում ոչ միայն գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներին, այլև նրան շրջապատող բոլոր մարդկանց: Այս դեպքում միշտ օգնության են հասնում PMS հաբերը:

Ինչ դուք պետք է իմանաք PMS-ի մասին

Յուրաքանչյուր կին պետք է հոգ տանի իր առողջության մասին։ Հատկապես դաշտանային ցիկլի ժամանակ։ Ուստի PMS-ի ցանկացած դրսևորում պետք է հնարավորինս հեշտացնել: Երբ ախտանշանները լուրջ խնդիրներ չեն առաջացնում, կարող եք սահմանափակվել սննդակարգով, հատուկ վարժություններով և պարզ ցավազրկողներով։ Բայց այն դեպքում, երբ նշանները չափազանց դժվար է հանդուրժել, և նման սցենարը կրկնվում է ամեն ամիս, հրատապ է դիմել մասնագետի խորհրդատվության։

Պատասխանների և հիվանդի ընդհանուր բարեկեցության հիման վրա գինեկոլոգը նշանակում է գրագետ թերապիա: Բայց կարևոր է իմանալ, որ յուրաքանչյուր օրգանիզմ անհատական ​​է և կարիք ունի թերապևտիկ միջոցառումների հատուկ ընտրության։ Չկա թերապիայի այնպիսի կուրս, որը հավասարապես կհամապատասխանի բոլոր կանանց։ Ավելի լավ է որոշ ժամանակ հատկացնել և գտնել բուժման այն մեթոդը, որը կնպաստի ձեր կոնկրետ դեպքում դրական արդյունքի: Ուստի տատիկների, մայրիկների և ընկերուհիների ցանկացած խորհուրդ պետք է զտված լինի:

Հիշեք, որ չկա որևէ դեղամիջոց, որը կարող է հաղթահարել պաթոլոգիան բոլոր կանանց մոտ՝ առանց կոնկրետ իրավիճակի վերլուծության: Բայց առաջին հերթին դուք պետք է պարզեք, թե արդյոք ձեզ իսկապես անհանգստացնում են PMS-ի ախտանիշները: Չէ՞ որ երբեմն տարբեր հիվանդություններ այս կերպ են արտահայտվում։

Ինչու են առաջանում ախտանիշները:

Կանանց մարմինը յուրահատուկ և բավականին բարդ համակարգ է։ Եվ չնայած այն բանին, որ դա լավ է մտածված, այնուամենայնիվ փոքր խախտումներ են ի հայտ գալիս, օրինակ՝ հայտնի նախադաշտանային համախտանիշը։ Երբեմն պատճառը շրջակա միջավայրի կամ հենց կնոջ հետ կապված փոփոխությունների մեջ է։ Բացի այդ, կան մեծ թվով լրացուցիչ գործոններ, որոնք բացասաբար են ազդում կանանց վերարտադրողական համակարգի վրա: Ահա դրանցից մի քանիսը.

• Վատ էկոլոգիա;
• Ուժեղ գերլարվածություն և բացասական հույզեր;
• Առօրյան;
• Վատ սնուցում;

Բայց ամեն դեպքում գլխավոր մեղավորը վատ զգալկանայք շարունակում են մնալ հորմոնալ ձախողում: Կանանց վերարտադրողական համակարգի վիճակի վրա ամենակարևոր հորմոններն են պրոգեստերոնը և էստրոգենը: Օրգանիզմում դրանց ավելորդ քանակությունը խանգարում է նյարդաէնդոկրին համակարգի աշխատանքին։

Բացի այդ, ենթադրվում է, որ դաշտանի ժամանակ ցավը տեղի է ունենում էնդոմետրիումի մերժման պատճառով, երբ արգանդի վզիկը դեռ ամբողջությամբ չի բացվել: Հետո ներս կանացի օրգանկարմիր հեղուկ և լորձ է կուտակվում, որը ձգում է արգանդը, և այն սկսում է ցավել։

Դասական դրսեւորումներ

PMS-ի ախտանիշները տարբեր են յուրաքանչյուր կնոջ մոտ: Բայց ամենատարածվածները հետևյալն են.

Պլանշետների բուժիչ հատկությունները

PMS-ի ախտանիշներով կանայք չեն շտապում դիմել մասնագիտացված օգնության: Ավելին, նրանք սկսում են ինքնուրույն բուժվել՝ բացարձակապես անտեղյակ դեղերից։ Բայց թերապիա սկսելու համար պետք է ծանոթանալ դեղերին ու դրանց գործողությանը։

Դեղերի ցանկ

Եթե ​​PMS-ի դրսեւորումները դառնում են անտանելի, պետք է անհապաղ օգնություն խնդրել գինեկոլոգից։ Նա կանցկացնի անհրաժեշտ ախտորոշիչ հետազոտություններ և կնշանակի ճիշտ թերապիա։ Մասնագետը դեղեր է ընտրում՝ ելնելով հիվանդին անհանգստացնող ախտանիշներից և նախադաշտանային համախտանիշի ծանրությունից:

PMS-ի համար ամենատարածված դեղամիջոցները ներառում են.

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

PMS-ի տհաճ ախտանիշներից խուսափելու համար հարկավոր է հետևել մի քանի կանխարգելիչ միջոցառումների.

Տեսանյութ՝ կնոջ վիճակի վրա հորմոնների ազդեցության մասին

Այս տեսանյութից դուք կիմանաք դաշտանային ցիկլի ընթացքում կանանց մարմնում տեղի ունեցող փոփոխությունների մասին.

PMS - ինչպես վարվել դրա հետ, արդյոք այն պետք է բուժվի, շատ աղջիկների և կանանց համար կարևոր խնդիր է: Որոշ ժամանակ առաջ այս վիճակի ախտանիշները համարվում էին ամսական հիվանդություններ:

Այսօր դա ինքնուրույն հիվանդություն է, որը պահանջում է հետազոտություն և բուժում։

Ինչ է դա?

Պատճառները

PMS-ի պատճառը շատ դեպքերում կնոջ մարմնում հորմոնալ հավասարակշռության փոփոխությունն է մարմնի ռեակցիայի ընթացքում և դրա ընթացքում:

Բացի այդ, կան նաև այլ գործոններ, որոնք առաջացնում են ոչ այնքան հաճելի ախտանիշներ.

• գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• թերսնուցում, որը հանգեցնում է հեղուկի կուտակման, այտուցների, ինչպես նաև գլխացավերի և այլ դրսևորումների։

PMS: Ինչպե՞ս վարվել դրա հետ:

Նախքան մտածելը, թե ինչպես վարվել PMS-ի հետ կնոջ կամ աղջկա համար, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Հետազոտությունից հետո բժիշկը կնշանակի թերապիա, որը բարդ է և բաղկացած է հետևյալից.

• Հորմոնալ նյութեր.Դիմումի նպատակը հորմոնալ մակարդակի նորմալացումն է: Կարող է նշանակվել, Ուտրոժեստան: Արդյունավետ են համակցված հակաբեղմնավորիչները՝ Յարինա, Լոգեստ, Ժանին։
• Հանգստացնող դեղեր.Եթե ​​PMS-ի դեպքում հարց է ծագում՝ ինչպես վարվել նյարդայնության հետ, կօգնեն հանգստացնող և հոգեմետ դեղերը: Դիմումի տևողությունը առնվազն երկու ամիս է։
• Միզամուղ.Նշանակել ներկայությամբ edema, որը տեղի է ունենում մինչեւ menstruation.
• Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ.Ցուցումներ - արյան ճնշման բարձրացում:
• Սիմպտոմատիկ թերապիա.Այն հիմնական թերապիայի հավելում է՝ ուղղված ուղեկցող դրսեւորումների վերացմանը։ Դրանք ներառում են հակաալերգիկ դեղամիջոցներ, վիտամինային բարդույթներ:
• Հոմեոպաթիա.Ոչ պակաս, քան արդյունավետ միջոցներ, որոնք թույլ են տալիս վերացնել կրծքավանդակի ցավը, բարելավել հոգե-հուզական վիճակ. Դրանք բուսական հիմքով են: Ինչպե՞ս վարվել PMS-ի դեպրեսիայի և այլ դրսևորումների հետ: Դուք կարող եք վերցնել Remens, Mastodinon:

Եթե ​​PMS-ի ժամանակ հարց է ծագել՝ ինչպես վարվել դրա հետ, ապա միայն ներկա բժիշկը հետազոտության արդյունքների հիման վրա դեղեր է նշանակում: Թերապիան բարդ է, երկարատև, տևում է մինչև վեց ամիս՝ կախված համախտանիշի ծանրությունից։

Դիետա և ապրելակերպ

Հարցին պատասխանելիս՝ ինչ է PMS-ը և ինչպես վարվել դրա հետ, դուք պետք է իմանաք սննդակարգի և առաջարկվող ապրելակերպի մասին, որոնք անհրաժեշտ են ավելի արագ վերականգնման համար:

• Սնունդ.Կարեւոր է դիետայից բացառել սուրճը, աղի մթերքները։ Օգտակար բանջարեղեն, մրգեր, ձուկ, հատիկներ, կաթնամթերք.
• Ապրելակերպ.Պետք է հետևել արթնության և քնի ռեժիմին, փորձել խուսափել սթրեսից և հուզական ցնցումներից:
• Ֆիզիկական ակտիվությունը.Կանոնավոր ֆիզիկական վարժություններբարձրացնել արյան մեջ էնդորֆինի մակարդակը. Բայց դրանք չպետք է չափազանց ինտենսիվ լինեն, դա կարող է խորացնել հիվանդության ծանրությունը:

Ինչպես օգնությունԴուք կարող եք օգտագործել ժողովրդական միջոցները, այսպես կոչված, բուսական դեղամիջոցը.

• երիցուկի ծաղիկների տաք թուրմ;
• անանուխի թեյ;
• մայրիկի թուրմ.

Բարդություններ և կանխարգելիչ միջոցառումներ

Նախադաշտանային սինդրոմի բարձրորակ բուժման բացակայությունը նպաստում է պաթոլոգիայի անցմանը դեկոմպենսացված ձևի։ Հետևանքը կարող է լինել.

• արյան ճնշման ցուցանիշների անընդհատ գերազանցում;
• սրտի ցավ;
• անոթային խնդիրներ;
• ծանր դեպրեսիա.

Ժամանակն անցնելուց հետո, բժշկական օգնության բացակայության դեպքում, դաշտանային ցիկլերի միջև ասիմպտոմատիկ օրերի թիվը զգալիորեն պակաս է, քան դրանց ի հայտ գալու օրերը:

Սինդրոմի զարգացումից կամ դրա բարդությունների առաջացումից խուսափելու համար կանխարգելիչ միջոցառումները կօգնեն.

• կանոնավոր սեռական կյանք;
• հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը;
• ալկոհոլից, նիկոտինից հրաժարվելը;
• ֆիզիկական ակտիվությունը;
• սթրեսի կանխարգելում.

Համախտանիշի մասին տեսանյութում

PMS-ի բուժումը հիմնականում բաղկացած է այս վիճակի հատուկ ախտանիշների կանխարգելումից և վերացումից: Կանանց մեծամասնությանը ծանոթ է այս համախտանիշը, որն առաջանում է դաշտանի սկսվելուց մոտ մեկ շաբաթ առաջ: Այս շրջանը սուր կերպով ազդում է մտավոր և ֆիզիկական վիճակև քչերը կարող են ազատվել դրանից: Ինչպե՞ս դա անել:

Ինչ է դա

Նախադաշտանային սինդրոմը (PMS) ֆիզիկական և հոգեբանական (էմոցիոնալ) ախտանիշների համակցություն է, որը տեղի է ունենում կանանց մոտ օվուլյացիայից հետո և. Այս ժամանակահատվածում նկատվում է էստրոգենի մակարդակի նվազում և պրոգեստերոնի ավելացում: Որոշ ժամանակ պետք է անցնի, որպեսզի արյան մեջ դրանց կոնցենտրացիան կարգավորվի:

Վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ 80%-ը ամեն ամիս տառապում է նախադաշտանային համախտանիշով։ 40 տարեկանից հետո գրեթե յուրաքանչյուր երկրորդ կին բախվում է այս խնդրին։ Դեպքերի 13-26%-ի դեպքում հոգեբանական և ֆիզիկական ախտանշաններն այնքան սուր են, որ խանգարում են բնականոն ամենօրյա գործունեությանը։

PMS-ի ամենածանր ձևը՝ հոգեկան խանգարումների գերակշռությամբ, նախադաշտանային դիսֆորիկ խանգարումն է, որը հազվադեպ դեպքերում հանդիպում է աղջիկների մոտ։

Կանանց մեծամասնությունը այս շրջանը համարում է կանանց կյանքի անբաժանելի մասը եւ չի շտապում դիմել մասնագետի օգնությանը։

Շատ բժիշկներ պնդում են, որ նախադաշտանային սինդրոմը անհետանում է առաջին հղիությունից հետո։ Սրա մեջ որոշակի ճշմարտություն կա, քանի որ երեխայի ծնվելուց հետո հորմոնները փոխվում են, ինչը էական ազդեցություն ունի PMS-ի ընթացքի վրա։ Հաճախ հղիության ընթացքում նշանակվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ, որոնք հետագայում մեղմացնում են PMS-ի ախտանիշները կամ ամբողջությամբ վերացնում դրանք։

Պատճառները

Թեև գիտնականները դեռևս փորձում են բացատրել նախադաշտանային համախտանիշի տարբեր ախտանիշների պատճառները, այս վիճակի գլխավոր մեղավորները մնում են «պատերազմող» հորմոնները՝ էստրոգենը և պրոգեստերոնը։ Այս հորմոնալ անհավասարակշռությունը կարող է առաջացնել տրամադրության փոփոխություններ և ցավ:

Այս վիճակի ձևն ու ինտենսիվությունը ուղղակիորեն կախված է կյանքի ձևից և մեր հուզական վիճակից: PMS-ի հետ կապված որոշ խնդիրներ հաճախ ժառանգական են: Շատ հավանական է, որ դուք նույնպես ստիպված կլինեք անցնել այս շրջանը, ինչպես ժամանակին ձեր մայրը կամ տատիկը:

Սինդրոմի ախտանիշները կարող են վատթարանալ հիվանդության կամ ֆիզիկական հյուծվածության հետևանքով:

PMS-ի ախտանիշները կարող են առաջանալ նաև սերոտոնինի ցածր մակարդակի պատճառով, որը պատասխանատու է ուղեղի բջիջների միջև ազդանշանների համար: Ռիսկի գործոն է նաև անհավասարակշիռ սննդակարգը, հատկապես օրգանիզմում երկաթի պակասը։ Վտանգը նաև արյան մակարդման խախտում է պարունակում։

Քանի որ նախադաշտանային սինդրոմն ազդում է հուզական և հոգեկան վիճակի վրա, դրա ֆոնի վրա կարող են առաջանալ հոգեբանական խանգարումներ, դեպրեսիա, անհանգստության բարձրացում և այլ խնդիրներ:

Հորմոններ դաշտանային ցիկլի ընթացքում

Նախադաշտանային սինդրոմի նշաններ

Մասնագետները նշում են, որ նախադաշտանային սինդրոմը կարող է ներառել մինչև 300 նշան: Այս բարձր թիվը մասամբ պայմանավորված է նրանով, որ չկա վերջնական ախտորոշում, որը կարող է ավելի լավ տարբերակել PMS-ը ինչպես նորմալ վիճակից, այնպես էլ այլ հիվանդություններից, ինչպիսիք են դեպրեսիան կամ անհանգստության խանգարումները:

Ամենատարածված :

• դյուրագրգռություն և տրամադրության փոփոխություններ;
• անհանգստություն, արցունքաբերություն, դեպրեսիա;
• գլխացավ;
• կաթնագեղձերի զգայունության և ցավի բարձրացում;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• փքվածություն, ախորժակի նվազում կամ ավելացում;
• լիբիդոյի փոփոխություն;
• քնի խանգարումներ;
• հոգնածություն;
• հոդերի այտուցվածություն.

Այս բոլոր ախտանիշները կարող են մնալ դաշտանի ժամանակ և անհետանալ այն դադարելուց հետո:

PMS բուժում

Քանի որ ամենից հաճախ նախադաշտանային սինդրոմի հիմնական պատճառները հորմոնալ անհավասարակշռությունն ու սթրեսն են, PMS-ի արդյունավետ բուժումն անհնար է:

Յուրաքանչյուր կին գիտի, թե ինչն է իրեն լավագույնս օգնում այս շրջանում։ Ոմանք պառկում են, իսկ մյուսները ակտիվորեն զբաղվում են ֆիզիկական ակտիվությամբ։ Հաճախ օգնում են մեջքի ստորին հատվածի մերսումը և մերսված հատվածի վրա տաք կամ սառը կրեմի օգտագործումը։

Տեսանյութ նախադաշտանային համախտանիշի մասին

Դեղորայք՝ ախտանիշները թեթևացնելու համար

PMS-ից ազատվելու համար անհրաժեշտ չէ անմիջապես դիմել օգտագործմանը դեղեր. Բավական է բարելավել ձեր ապրելակերպը և ձեր ռեժիմին ավելացնել հանգստացնող վարժություններ։

Բայց եթե առողջ ապրելակերպն ի վիճակի չէ թեթեւացնել ձեր վիճակը, կարող եք օգտագործել հոմեոպաթիկ միջոցներ, որոնք հաճախ ամբողջությամբ վերացնում են բոլոր տհաճ ախտանիշները։

Շատ կանայք, ովքեր զգալիորեն տառապում են PMS-ից, օգտագործում են հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ. Նրանց հիմնական գործառույթը չպլանավորված հղիությունից պաշտպանելն է, ուստի ամեն օր կինն ստանում է որոշակի քանակությամբ հորմոններով դեղամիջոց։

Դրանց կոնցենտրացիան պլանշետներում տարբերվում է այն քանակից, որով դրանք պարունակվում են կանանց մարմնում օվուլյացիայի և PMS-ի ժամանակ: Menstrual ցիկլի ընթացքում դուք պետք է դադարեցնեք հորմոնների ընդունումը:

Հիշեք, որ PMS-ի բուժումը դեղամիջոցներով միայն ժամանակավորապես հեռացնում է ախտանշանները, բայց չի վերացնում խնդիրը և մի տեսակ «քողարկում» է։ Երկարաժամկետ հեռանկարում դրա համար անհրաժեշտ է կարգավորել սննդակարգը և փոխել ապրելակերպը։

Ժողովրդական միջոցներ

Կանայք առաջին հերթին պետք է ապահովեն իրենց B խմբի վիտամիններով, երկաթով, ցինկով, մագնեզիումով և կալցիումով բավարար պաշար:

Բուսական թեյերը և թուրմերը օգնում են թեթևացնել վիճակը.

• Կես թեյի գդալ աղացած չաման և սամիթի մանրացրած սերմերը լցնել 200 մլ եռման ջուր, թողնել 10 րոպե եփվի, քամել և խմել ամբողջ օրը։
• Օգտագործեք բուրավետ լամպ, դրա համար վերցրեք 3 ճաշի գդալ ջուր, 2 կաթիլ նարդոս, 2 կաթիլ իլանգ-իլանգ և 2 կաթիլ բերգամոտ։ Ստացված խառնուրդն ավելացրեք լամպի մեջ, վառեք մոմը և դուրս եկեք սենյակից։ Այս համադրությունը օգնում է հավասարակշռել զգացմունքները և նպաստում է տրամադրության փոփոխությանը դեպի լավը:
• 2 ճաշի գդալ ձիթապտղի ձեթ, 3 կաթիլ նարդոս, 1 կաթիլ կիտրոնի բալասան, 2 կաթիլ իլանգ-իլանգ ավելացրեք լոգարանում, այն կօգնի թուլացնել լարվածությունը և հանգստանալ։
• Սպանախի և գազարի հյութերը խառնեք 1։2 հարաբերակցությամբ։ Խմեք ամեն օր դատարկ ստամոքսին՝ ուտելուց առաջ։

Նախադաշտանային սինդրոմի վրա ամենադրական ազդեցությունն ունի ապրելակերպի փոփոխությունը։

Դա անելու համար փորձեք հետևել հետևյալ կանոններին.

• ուտել փոքր սնունդ և ավելի հաճախ;
• սահմանափակեք ձեր աղի և աղի սննդի ընդունումը;
• ընտրել կարևոր վիտամիններով և հանքանյութերով հարուստ սնունդ;
• հրաժարվել կոֆեինից, ալկոհոլից և նիկոտինից;
• զբաղվել սպորտով, դա կարող է լինել քայլել, հեծանվավազք, լող, նման գործունեությունը կօգնի նվազեցնել սթրեսը, գլխացավերը և վերացնել քնի խնդիրները.
• Սիրելիների հետ շփումն օգնում է կանխել սոցիալական մեկուսացումը և նաև ազդում ձեր տրամադրության վրա:

Եթե ​​ախտանիշները շարունակվում են, ապա ախտորոշման համար պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ: Միայն մասնագետները կօգնեն բացահայտել խնդիրը, համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել և բուժում նշանակել: